Sel Epitel Dalam Urin: Jenis, Makna dan Langkah Seterusnya

Maksud sel epitelium yang biasanya ditemui dalam ujian air kencing

Mikroskopi air kencing memeriksa mendakan yang tertinggal selepas sampel air kencing diempar, biasanya di bawah pembesaran kuasa tinggi. Banyak makmal melaporkan sel sebagai jarang, sedikit, sederhana, atau banyak; makmal lain memberikan kiraan bagi setiap medan kuasa tinggi (HPF), jadi tiada satu angka “normal” yang seragam di seluruh dunia. Keputusan sebanyak 0-5 sel/HPF mungkin diterima sebagai pengelupasan tahap rendah di sebuah makmal tetapi ditandakan di tempat lain kerana kaedah setempat berbeza.

Jenis sel lebih penting daripada jumlah keseluruhan. Sel skuamosa lazimnya besar dan leper serta biasanya berasal dari luar saluran kencing, manakala sel peralihan berasal dari pundi kencing atau ureter dan sel tubul renal berasal dari dalam buah pinggang. Kami panduan lengkap analisis air kencing menerangkan sebab jalur uji, mendakan, dan kaedah pengumpulan mesti dibaca bersama.

Kantesti AI ialah an Penganalisis ujian darah AI yang meletakkan keputusan makmal yang dimuat naik dalam konteks klinikal, tetapi penemuan mikroskopi air kencing masih memerlukan ayat asal laporan makmal dan, pada masa tertentu, semakan doktor. Setakat 26 Ogos 2026, saya tidak akan mendiagnosis UTI, kecederaan buah pinggang, atau kanser berdasarkan sel epitelium sahaja; corak keseluruhan adalah penentu diagnostik.

Sel epitelium skuamus: petunjuk pencemaran yang lazim

Sel skuamus adalah sel yang lebar, nipis, berbentuk tidak teratur dengan nukleus pusat yang agak kecil. Ia biasa ditemui dalam sampel yang dikumpulkan semasa haid, dengan keputihan faraj, selepas menggunakan krim, atau apabila cawan menangkap bahagian pertama aliran urin. Ini adalah isu pra-analitik: Delanghe dan Speeckaert menggambarkannya sebagai sumber utama ralat urinalisis (Delanghe & Speeckaert, 2014).

Berikut adalah perbezaan praktikal yang saya buat di klinik: banyak sel skuamus berserta leukosit esterase negatif, nitrit negatif, dan tiada gejala kencing biasanya tidak memerlukan rawatan. Sebaliknya, disuria, kekerapan kencing, demam, atau sakit di bahagian pinggang boleh membenarkan kultur dan penilaian klinikal walaupun spesimen kelihatan tercemar. Kekeliruan sahaja adalah bukti lemah; kristal, mukus, dan dehidrasi semuanya boleh mengubah penampilan, seperti yang dibincangkan dalam panduan kami untuk punca air kencing keruh.

Seorang pesakit berumur 29 tahun yang saya lihat mempunyai “banyak sel epitel”, jumlah leukosit esterase yang sedikit, dan pertumbuhan bakteria campuran selepas mengumpul semasa tergesa-gesa sebelum bekerja. Sampel aliran pertengahan ulangan beliau 48 jam kemudian tidak menunjukkan pertumbuhan yang ketara, dan antibiotik dapat dielakkan. Hasil sedemikian adalah cukup biasa sehingga saya lebih suka sampel ulangan sebelum merawat seseorang yang sihat.

Bila perlu mengulangi sampel air kencing aliran pertengahan yang bersih

Untuk spesimen cucian bersih dewasa, basuh tangan, asingkan lipatan kulit jika berkenaan, bersihkan kawasan dengan air atau tisu yang dibekalkan, mula membuang air kecil ke dalam tandas, kemudian kumpulkan aliran pertengahan urin tanpa menyentuh bahagian dalam cawan atau penutupnya. Hantarkannya dalam masa 2 jam pada suhu bilik, atau sejukkannya jika makmal mengarahkan anda berbuat demikian. Pemprosesan yang tertunda membolehkan bakteria membiak dan sel pecah.

Elakkan mengumpul semasa aliran haid yang lebat jika ujian boleh ditangguhkan dengan selamat; jika tidak, beritahu doktor atau makmal. Jangan hentikan ubat yang ditetapkan semata-mata untuk memperbaiki keputusan urin, dan jangan paksa minum berliter-liter air terlebih dahulu, kerana urin yang sangat cair boleh mengaburkan penemuan sedimen yang halus. Jika gejala hadir, urinalisis vs kultur membantu menjelaskan ujian mana yang menjawab soalan mana.

Ulangan yang dikumpul dengan betul amat berharga apabila kultur pertama melaporkan “pertumbuhan campuran” atau beberapa organisma tanpa satu uropatogen dominan. Pada orang dewasa yang stabil, pengulangan dalam 24-72 jam biasanya munasabah; demam, kehamilan, penindasan imun, atau pemindahan buah pinggang mengubah ambang itu dan harus mendorong nasihat profesional yang lebih awal.

Sel epitelium peralihan dari pundi kencing atau ureter

Sel-sel ini juga disebut sel urothelial. Penampilannya bervariasi: mereka bisa bulat, berbentuk buah pir, atau poligonal, itulah sebabnya penganalisis otomatis terkadang mengelompokkannya dengan sel epitel non-skuamosa lainnya. Laporan sel epitel transisional dalam urin tidak tidak berarti kanker, dan mikroskopi urinalisis standar tidak dapat mendiagnosis kanker urothelial.

Kateterisasi, sistoskopi, batu saluran kemih, dan peradangan baru-baru ini dapat meningkatkan pengelupasan untuk jangka waktu pendek. Jika sel transisional muncul dengan 3 atau lebih sel darah merah/HPF pada spesimen yang dikumpulkan dengan benar, temuan sel darah merah—bukan sel epitel—biasanya mendorong tindak lanjut. American Urological Association mendefinisikan mikrohematuria sebagai lebih dari 3 sel merah/HPF dan merekomendasikan evaluasi berbasis risiko setelah penjelasan jinak diatasi (Barocas et al., 2020).

Dalam pengalaman saya, pasien lansia dengan darah mikroskopis persisten, paparan merokok, atau darah yang terlihat tanpa rasa sakit pantas mendapatkan percakapan yang berbeda daripada orang muda dengan spesimen pasca-latihan tunggal. Baca tanda-tanda peringatan di darah dalam air kencing, kami, tetapi jangan biarkan kata “transisional” menimbulkan kekhawatiran yang tidak perlu.

Sel epitelium tubul renal: sebab ia memerlukan konteks

Tubulus mengambil kembali air, garam, glukosa, dan bikarbonat sebelum urin meninggalkan ginjal. Iskemia akibat dehidrasi berat atau tekanan darah rendah, toksisitas obat, infeksi berat, rhabdomyolysis, dan cedera tubulus akut dapat menyebabkan sel tubulus terlepas ke dalam urin. Tidak ada ambang batas hitungan sel yang divalidasi secara universal yang secara independen mendiagnosis cedera ginjal akut, sehingga laboratorium dan nefrolog menafsirkan morfologi daripada satu angka.

Gabungan sel tubulus ginjal plus cast granular lebih mengkhawatirkan daripada salah satu temuan saja karena keduanya menunjukkan debris tubulus. Peningkatan kreatinin serum sebesar 0.3 mg/dL (26.5 µmol/L) dalam tempoh 48 jam atau menjadi 1.5 kali daripada bacaan asas dalam tempoh 7 hari memenuhi kriteria KDIGO untuk cedera ginjal akut dan memerlukan penilaian segera. Penjelasan kami tentang cast granular dalam air kencing mencakup pola sedimen ini secara lebih mendalam.

Saya telah melihat latihan ketahanan yang kuat mengkomplikasi gambaran sementara: urin pekat, protein sementara, dan pigmen dapat membuat sedimen terlihat sibuk. Itulah sebabnya status ginjal harus diperiksa setelah pemulihan dan hidrasi daripada disimpulkan dari satu sampel pasca-perlombaan; panduan kami tentang kreatinin selepas bersenam menjelaskan tes ulang yang masuk akal.

Adakah sel epitelium bermaksud jangkitan saluran kencing?

Esterase leukosit mendeteksi enzim yang terkait dengan sel darah putih, sedangkan nitrit dapat mencerminkan bakteri yang mengubah nitrat makanan menjadi nitrit selama waktu tinggal kandung kemih. Nitrit spesifik ketika positif tetapi bisa negatif dengan sering buang air kecil, nitrat makanan rendah, atau organisme yang tidak menghasilkannya. Piuria, seringkali lebih dari 5-10 sel putih/HPF tergantung metode laboratorium, mendukung peradangan tetapi bukan berarti infeksi.

Kontaminasi sel skuamosa dapat menghasilkan bakteri pada mikroskop tanpa infeksi kandung kemih, terutama ketika kultur menumbuhkan beberapa organisme dalam jumlah rendah atau campuran. Pedoman IDSA 2019 menyarankan untuk tidak melakukan skrining atau pengobatan bakteriuria tanpa gejala pada sebagian besar orang dewasa yang tidak hamil karena pengobatan menambah kerugian tanpa manfaat (Nicolle et al., 2019). Gejala tetap menentukan.

Jika ada rasa terbakar, urgensi baru, ketidaknyamanan suprapubik, demam, atau nyeri panggul, seorang klinisi dapat mengkultur bahkan sampel yang kurang sempurna. Tinjauan kami terhadap keputusan esterasa leukosit menjelaskan positif palsu umum, termasuk kontaminasi vagina dan beberapa obat-obatan.

Apabila protein, darah, atau silinder menjadikan sel lebih bermakna

Protein pada stik celup harus dikonfirmasi atau dikuantifikasi bila persisten karena konsentrasi, olahraga, demam, dan infeksi saluran kemih dapat menyebabkan hasil positif sementara. Rasio albumin-kreatinin urin sebesar melebihi 300 mg/g menunjukkan albuminuria yang meningkat secara sederhana, manakala lebih dari 300 mg/g adalah albuminuria yang sangat meningkat. Sampel bersih penting karena darah dan kontaminasi dapat mendistorsi interpretasi stik celup.

Sel darah merah dengan protein dan morfologi sel darah merah yang dismorfik dapat menunjukkan sumber glomerulus, sedangkan sel tubulus ginjal dan silinder granular lebih mengarah pada stres tubulus. Tidak ada pola yang dapat didiagnosis dengan aman hanya dari interpretasi mandiri. Untuk penjelasan praktis mengenai ambang batas dan waktu pengulangan, lihat panduan kami tentang protein dalam air kencing.

Kantesti AI menginterpretasikan pola laboratorium terkait ginjal dengan mempertimbangkan kreatinin, eGFR, elektrolit, dan temuan urin secara bersamaan daripada memperlakukan satu baris sel epitel sebagai diagnosis. Pada pasien dengan diabetes atau hipertensi, hasil urin albumin yang baru seringkali memiliki nilai prognostik jangka panjang yang lebih besar daripada laporan tunggal “sedikit sel epitel.”

Kehamilan, kateter, dan prosedur baru-baru ini

Kehamilan mengubah aliran urin dan dapat membuat bakteriuria tanpa gejala menjadi relevan secara klinis. Kebijakan skrining dan pengobatan bervariasi menurut negara, namun sampel yang terkontaminasi umumnya harus diulang daripada dianggap positif. Pada kehamilan, klinisi juga menginterpretasikan temuan urin bersama dengan tekanan darah, kreatinin, dan kuantifikasi protein; nilai GFR kehamilan berbeda dari nilai bukan hamil.

Kateter indwelling dapat melepaskan sel urothelial dan menghasilkan sel darah putih atau bakteri melalui iritasi mekanis. Sampel yang diambil dari kantong drainase lama tidak cocok untuk kultur; staf terlatih harus mengambilnya dari port pengambilan sampel menggunakan teknik pengendalian infeksi lokal. Sel setelah sistoskopi dapat menetap sebentar, tetapi darah yang terlihat, demam, ketidakmampuan untuk buang air kecil, atau nyeri yang memburuk memerlukan kontak medis langsung.

Detail penting yang jarang didengar pasien: produk vagina topikal, pelumas, dan residu antiseptik dapat mengganggu proses pengumpulan sebanyak anatomi itu sendiri. Beri tahu tim tentang hal itu. Ini menghemat putaran tes ulang yang membuat frustrasi dan mencegah hasil kultur menjadi terlalu ditekankan.

Ubat-ubatan, dehidrasi, dan kemungkinan kecederaan tubul

Obat antiinflamasi nonsteroid, beberapa antibiotik, lithium, inhibitor kalsineurin, kemoterapi, dan kontras beriodium adalah contoh paparan yang dipertimbangkan klinisi ketika penanda ginjal berubah. Risikonya jarang berasal dari nama obat saja; dosis, durasi, usia, eGFR dasar, dehidrasi, dan obat lain semuanya penting. Penyakit virus singkat dengan asupan yang buruk dapat mengubah obat yang sebelumnya ditoleransi menjadi masalah.

Cedera ginjal akut didefinisikan berdasarkan perubahan dari waktu ke waktu, bukan berdasarkan satu nilai kreatinin. Peningkatan kreatinin sebesar 50% dalam 7 hari, penurunan pengeluaran urin, atau kelainan kalium memerlukan penilaian lebih cepat daripada laporan sel epitel yang terisolasi. Untuk pasien dengan penyakit ginjal kronis, kami panduan peringkat buah pinggang menjelaskan mengapa eGFR dan ACR urin diikuti bersamaan.

Aturan praktis Dr. Thomas Klein sederhana: jika sel tubulus ginjal muncul setelah muntah, diare, obat baru, atau rawat inap, ulangi kreatinin serum dan urinalisis segera di bawah bimbingan klinis. Bukti yang ada beragam mengenai seberapa banyak jumlah sel tubulus yang terisolasi memprediksi hasil, tetapi polanya dapat memberikan dorongan awal untuk melihat lebih dekat.

Pelan susulan praktikal untuk keputusan anda

Jika laporannya menyatakan sedikit sel epitel skuamosa dan semua yang lain normal, kebanyakan orang tidak memerlukan tindakan. Jika dinyatakan sel skuamosa sedang atau banyak dengan bakteri atau kultur yang meragukan, atur pengulangan tangkapan bersih. Jika sel tubulus ginjal, protein, silinder, atau perubahan kreatinin ada, hubungi klinisi pemesan dalam beberapa hari daripada menunggu janji temu tahunan rutin.

Bawa laporan lengkap, bukan hanya baris yang ditandai. Detail yang berguna adalah berat jenis, pH, protein, glukosa, keton, sel merah dan putih, nitrit, esterase leukosit, silinder, organisme kultur, kreatinin, eGFR, tekanan darah, dan perubahan pengobatan baru-baru ini. Kantesti adalah perkhidmatan tafsiran ujian makmal AI yang dapat mengatur nilai laboratorium terkait ini ke dalam ringkasan tindak lanjut yang dapat dibaca, sementara keputusan klinis tetap bersama tim pengobatan Anda.

Metodologi penting dengan mikroskopi otomatis dan manual. Kami gambaran keseluruhan pengesahan perubatan menjelaskan mengapa interpretasi yang andal memerlukan pemeriksaan sumber, pencocokan rentang referensi, dan pengawasan klinis manusia. Jangan gunakan interpretasi hasil untuk meresepkan sendiri antibiotik, diuretik, atau suplemen “detoks ginjal”.

Gejala yang tidak patut menunggu ujian ulangan

Demam sebanyak 38,0°C (100,4°F) atau lebih tinggi dengan nyeri samping atau punggung, menggigil, mual, atau gejala urin dapat menunjukkan infeksi saluran kemih bagian atas dan harus segera dinilai. Kehamilan, satu ginjal, transplantasi ginjal, obstruksi yang diketahui, dan imunosupresi semakin menurunkan ambang batas. Sampel yang terkontaminasi tidak dapat dengan aman menyingkirkan infeksi yang asli dalam pengaturan ini.

Urin terlihat merah atau berwarna cola pantas dievaluasi, terutama jika terjadi gumpalan atau perubahan menetap setelah olahraga dan hidrasi. Penurunan mendadak pengeluaran urin dengan sesak napas, pembengkakan wajah, atau pembengkakan kaki dapat mencerminkan retensi cairan atau disfungsi ginjal akut. Kami panduan amaran air kencing gelap memisahkan dehidrasi umum dari pola yang memerlukan perawatan pada hari yang sama.

Untuk hasil yang tidak mendesak tetapi persisten, gunakan klinik pemesan daripada unit gawat darurat. Kantesti’s pasukan hubungan dapat membantu dengan pertanyaan layanan interpretasi, tetapi gejala mendesak memerlukan layanan darurat atau perawatan mendesak setempat di mana pemeriksaan, pencitraan, kultur, dan pengobatan tersedia.

Mengapa mikroskopi air kencing mempunyai batasan sebenar

Sel membengkak, pecah, dan kehilangan ciri yang boleh dikenali apabila air kencing dibiarkan terlalu lama, terutamanya dalam sampel alkali atau cair. Graviti spesifik sekitar 1.005-1.030 biasanya dilaporkan sebagai julat rujukan dewasa, namun nilai yang rendah boleh berlaku selepas pengambilan cecair yang tinggi dan nilai yang tinggi boleh mencerminkan dehidrasi atau glukosa. Kepekatan mengubah ketumpatan sel yang kelihatan dalam medan.

Penganalisis air kencing automatik menggunakan pengecaman imej atau kaedah aliran untuk menyusun zarah, tetapi sel yang samar mungkin disemak secara manual. Yis, mukus, sel skuamosa, dan sel transisional boleh bertindih secara visual, terutamanya dalam spesimen yang terdegradasi. Itulah sebabnya komen makmal seperti “sesuaikan secara klinikal” adalah batasan sebenar dan bukannya penolakan.

Rangkaian saraf Kantesti boleh mengenal pasti corak dalam laporan makmal yang dimuat naik dan menandakan kombinasi yang memerlukan susulan, tetapi ia tidak menggantikan semakan mikroskopik spesimen. Pembaca yang berminat tentang cara pengekstrakan hasil dan perlindungan berfungsi boleh menyemak kami panduan teknologi AI.

Cara menggunakan keputusan ulangan dan trend dengan bijak

Tuliskan sama ada anda sedang haid, dehidrasi, demam, bersenam kuat, mengambil ubat baharu, atau menggunakan kateter semasa sampel dikumpulkan. Butiran ini menjelaskan banyak perubahan ketara dengan lebih baik daripada satu nombor sahaja. Sebaik-baiknya, ujian berulang berlaku selepas senaman akut dan dehidrasi telah selesai, selalunya dalam tempoh 1-2 minggu untuk orang yang stabil melainkan doktor menasihatkan lebih awal.

Keputusan boleh bertambah baik hanya kerana sampel kedua dikumpulkan dengan betul; itu adalah maklumat yang berguna, bukan “menipu” ujian. Sebaliknya, protein yang berterusan pada sekurang-kurangnya 2 daripada 3 spesimen sepanjang kira-kira 3 bulan adalah lebih bermakna daripada satu keputusan positif sementara, terutamanya pada orang yang menghidap diabetes atau tekanan darah tinggi. Kami panduan analisis trend makmal menerangkan perbezaan antara variasi biologi dan perubahan yang berterusan.

Kantesti ialah seorang platform tafsiran biomarker AI yang membantu orang membandingkan keputusan dari semasa ke semasa, termasuk penanda darah berkaitan buah pinggang yang memberi konteks kepada ujian air kencing. Ia sangat membantu apabila rekod kreatinin, eGFR, glukosa dan tekanan darah sebelumnya tersedia, tetapi trend harus sentiasa disemak dengan doktor yang mengetahui sejarah perubatan anda.

Soalan untuk ditanya pada temujanji susulan anda

Soalan berguna termasuk: “Adakah ini sampel tangkapan bersih?”, “Adakah sel merah, sel putih, protein, atau tuangan hadir?”, “Perlukah saya mengulang kultur sebelum antibiotik?”, dan “Adakah saya perlu menyemak kreatinin, eGFR, atau ACR air kencing?” Jika anda mempunyai nombor, tanya unit dan kaedah yang digunakan oleh makmal. Ini mengelakkan kekeliruan antara sel/HPF, kiraan zarah automatik, dan label kualitatif.

Dr. Thomas Klein mengesyorkan membawa senarai ubat, suplemen, penyakit baru-baru ini, senaman, dan keputusan air kencing sebelumnya. Doktor mungkin memilih tanpa ujian lanjut untuk sel skuamosa terpencil, manakala sel epitelium buah pinggang yang berterusan mungkin membenarkan pengulangan analisis air kencing, panel metabolik, ACR, ultrasound, atau input nefrologi. Tahap penyiasatan yang betul didorong oleh risiko, bukan kebimbangan.

Kantesti’s Lembaga Penasihat Perubatan menyokong piawaian klinikal di sebalik pendekatan tafsiran pendidikan kami. Untuk gambaran keseluruhan yang lebih luas tentang cara laporan makmal harus dibaca sebelum lawatan doktor, lihat panduan pemeriksaan sumber kami.

Soalan Lazim