ऑटोइम्यून एन्सेफलायटिसचे निदान करताना लक्षणांचा नमुना, स्पाइनल फ्लुइडची तपासणी, MRI आणि EEG यांचा एकत्रित विचार केला जातो; तसेच संसर्ग आणि इतर कारणे वगळली जातात. रक्तातील अँटिबॉडीजवरूनच निदानाची पुष्टी होऊ शकत नाही, आणि अँटिबॉडीज निगेटिव्ह असल्या तरी हा आजार नेहमीच नाकारता येत नाही; अचानक गोंधळ होणे, पहिला झटका येणे किंवा शुद्ध हरपणे यांसाठी आपत्कालीन तपासणी आवश्यक आहे.
मुख्य मुद्दे
- निदान यासाठी सुसंगत वैद्यकीय लक्षणसमूह आणि निदानाला पूरक तपासण्या आवश्यक असतात—अँटिबॉडीचा एकच पॉझिटिव्ह निकाल नव्हे.
- लक्षणे सुरू होण्याची वेळ महत्त्वाचे आहे: ऑटोइम्यून एन्सेफलायटिसच्या प्रस्थापित संभाव्य निदान निकषांमध्ये 3 महिन्यांपेक्षा कमी काळातील लक्षणांची प्रगती अधोरेखित केली आहे.
- आपत्कालीन मूल्यांकन अचानक गोंधळ होणे, पहिला झटका येणे, शुद्ध हरपणे, श्वासोच्छ्वासात बदल होणे किंवा वर्तन झपाट्याने बिघडणे यांसाठी आवश्यक आहे.
- झटक्याचा कालावधी 5 मिनिटे किंवा शुद्धीवर न येता वारंवार झटके येणे यांसाठी तात्काळ आपत्कालीन प्रतिसाद आवश्यक आहे.
- जोडीत अँटिबॉडींची तपासणी याचा अर्थ सहसा सेरेब्रोस्पायनल फ्लुइड आणि सीरम या दोन्हींची तपासणी; सर्वाधिक माहिती देणारा नमुना अँटिबॉडीनुसार वेगळा असतो.
- अँटी-NMDA रिसेप्टर अँटिबॉडीज मध्ये CSF IgG against GluN1 समाविष्ट असावे; एका अभ्यासात आढळले की पुष्टी झालेल्या प्रकरणांपैकी 14.4% मध्ये सीरम प्रतिपिंडे आढळली नाहीत.
- सामान्य MRI किंवा CSF यामुळेच स्वयंप्रतिकार एन्सेफलायटिस नाकारता येत नाही, विशेषतः आजाराच्या सुरुवातीला किंवा विशिष्ट प्रतिपिंड सिंड्रोममध्ये.
- नकारात्मक अँटीबॉडीज यासाठी सिंड्रोम, चाचणी पॅनेल आणि वस्तुनिष्ठ पुराव्याचे पुनर्मूल्यांकन आवश्यक असते—आपोआप नाकारणे किंवा आपोआप उपचार करणे नव्हे.
- पुढील पावले यामध्ये रुग्णालयातील देखरेख, संसर्गावरील उपचार, तज्ज्ञांच्या मार्गदर्शनाखालील इम्युनोथेरपी आणि प्रतिपिंडांनुसार कर्करोग तपासणी यांचा समावेश असू शकतो.
ऑटोइम्यून एन्सेफलायटिसच्या निदानाची पुष्टी कशाने होते?
स्वयंप्रतिकार एन्सेफलायटिसचे निदान वेगाने विकसित होणाऱ्या न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोमची CSF, MRI, EEG आणि प्रतिपिंडांच्या निष्कर्षांशी सांगड घालून आणि इतर कारणे वाजवीपणे वगळून निश्चित केले जाते. नेहमीच्या प्रारंभिक चौकटीत लक्षणांची प्रगती 3 महिन्यांपेक्षा कमी कालावधीत, झाली आहे का याचा विचार केला जातो, केवळ रक्तातील प्रतिपिंडाच्या निष्कर्षावरून नव्हे.
2016 च्या चौकटीत संभाव्य, संभाव्यत: आणि सिंड्रोम-विशिष्ट निश्चित निदानांचे वर्गीकरण केले आहे; या श्रेणी तीव्रतेची परस्पर बदलता येण्याजोगी मापे नाहीत. संभाव्य स्वयंप्रतिकार एन्सेफलायटिससाठी उपतीव्र स्मरणशक्तीच्या समस्या, मानसिक स्थितीतील बदल किंवा मनोरोगविषयक लक्षणे, तसेच किमान 1 एक पात्र ठरणारा निष्कर्ष—नवीन स्थानिक चिन्हे, अस्पष्ट झटके, CSF pleocytosis किंवा सूचक MRI—आणि पर्यायी कारणे वाजवीपणे वगळणे आवश्यक असते (Graus et al., 2016).
प्रत्येक तपासणी वेगळ्या प्रश्नाचे उत्तर देते: MRI मेंदूची रचना तपासते, EEG विद्युत क्रियाकलाप मोजते, CSF मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या वातावरणाचे मूल्यांकन करते आणि प्रतिपिंडांमुळे एखादी यंत्रणा ओळखता येऊ शकते. यांमध्ये 2 किंवा अधिक स्वतंत्र प्रकारच्या पुराव्यांचा मेळ, त्याच रक्त पॅनेलची पुनरावृत्ती करण्यापेक्षा अधिक खात्रीशीर असतो; मात्र त्यांच्या निष्कर्षांचे निदानात रूपांतर करणारा कोणताही सार्वत्रिक गुणांक नाही.
कांटेस्टी हा एक एआय रक्त चाचणी विश्लेषक अपलोड केलेल्या रक्त अहवालांचे स्पष्टीकरण देण्यासाठी, एन्सेफलायटिसचे निदान करण्यासाठी किंवा MRI, EEG अथवा स्पायनल फ्लुइडचे अर्थनिर्णयन करण्यासाठी नव्हे. आमच्या कामकाजाची व्याप्ती आमच्या UK संस्थेद्वारे; स्पष्ट केली आहे; अगदी 1 गोंधळाचा किंवा झटक्याचा नवीन प्रसंग आल्यासही ऑनलाइन अर्थनिर्णयनाऐवजी चिकित्सीय मूल्यांकन आवश्यक आहे.
कोणत्या लक्षणांसाठी आपत्कालीन तपासणी आवश्यक आहे?
अचानक गोंधळ होणे, पहिल्यांदाच झटका येणे, शुद्धी कमी होणे किंवा वर्तन झपाट्याने बिघडणे यांसाठी आपत्कालीन मूल्यांकन आवश्यक आहे, कारण स्वयंप्रतिकार एन्सेफलायटिस हे त्याचे कारण असो वा नसो. झटका टिकून राहिल्यास 5 मिनिटे, बरे न होता वारंवार झटके येणे, श्वास घेण्यास त्रास होणे किंवा शरीराच्या एका बाजूला नव्याने अशक्तपणा येणे यांसाठी त्वरित स्थानिक आपत्कालीन क्रमांकावर फोन करणे आवश्यक आहे.
दिशाभूल, परिचित व्यक्तींना ओळखता न येणे, असामान्य पुनरावृत्ती होणाऱ्या हालचाली, झोपेत गंभीर व्यत्यय किंवा स्वतःची सुरक्षितता राखता न येणे यांसोबत वर्तनातील बदल झाल्यास ती वैद्यकीय आणीबाणी ठरते. तापासोबत डोकेदुखी, मान आखडणे किंवा गोंधळ असल्यास संसर्गाचीही चिंता वाढते; 1 कोसळण्याचा प्रसंग किंवा प्रतिसादक्षमता लक्षणीयरीत्या कमी होणे हे ताप येण्याची वाट न पाहता आपत्कालीन उपचार घेण्यासाठी पुरेसे आहे.
पहिल्या काळात पक्षाघात, रक्तातील ग्लुकोजची कमी पातळी, विषबाधा आणि संसर्गजन्य एन्सेफलायटिस हे स्वयंप्रतिकार विकाराच्या लक्षणांसारखे दिसू शकतात काही. चेहरा नव्याने एका बाजूला लोंबणे, हात अशक्त होणे, बोलण्यात अडचण किंवा अचानक दृष्टी जाणे यांसाठी आमच्या पक्षाघाताच्या धोक्याच्या चिन्हांमध्ये, वर्णन केलेली तीच तातडीची कृती करावी, प्रतिपिंडांची तपासणी आधीच मागवली असली तरीही.
आकडीच्या झटक्यादरम्यान, व्यक्तीला जवळच्या धोक्यांपासून सुरक्षित ठेवा, डोक्याखाली मऊ आधार द्या आणि झटक्याचा कालावधी नोंदवा; तिला आवळून धरू नका किंवा तोंडात काहीही घालू नका. हालचाली थांबल्यानंतर, ती सामान्यपणे श्वास घेत असल्यास तिला रिकव्हरी पोझिशनमध्ये ठेवा आणि आपत्कालीन मदतनीसांना हा प्रसंग 5 मिनिटे, पर्यंत पोहोचला होता का, त्यानंतर प्रकृती पूर्ववत झाली का आणि अलीकडे कोणती औषधे किंवा पदार्थ घेतले होते ते सांगा.
कोणत्या वैद्यकीय लक्षणसमूहामुळे ऑटोइम्यून एन्सेफलायटिसची शक्यता अधिक वाटते?
काही दिवसांपासून काही आठवड्यांपर्यंत विकसित होणारी स्मरणशक्ती कमी होणे, झटके, मनोरुग्णताविषयक लक्षणे, बोलण्यात बदल किंवा हालचालींमधील विकृती यांचा नवा संयोग कोणत्याही एकट्या लक्षणापेक्षा संशय अधिक वाढवतो. 3 महिन्यांपेक्षा कमी असलेली3-महिन्यांच्या निदानाची कालमर्यादा ही नेहमीच्या स्थितीतील उपतीव्र बदल दर्शवते; तपासणी करण्यापूर्वी लक्षणे 3 महिने सुरू राहिलीच पाहिजेत असा हा नियम नाही.
जन्मापासूनची एकाग्रतेची अडचण आणि अचानक आठवणी तयार करता न येणे किंवा संभाषण समजून घेता न येणे यात फरक आहे. यांतील फरक आयुष्यभराची लक्ष देण्यातील लक्षणे आणि अचानक झालेला बदल महत्त्वाचा आहे, कारण 2 आठवडे नव्याने झालेली दिशाभूल, झटके आणि बोलण्याची क्षमता खालावणे यांचे स्पष्टीकरण केवळ जुन्या मनोरुग्णताविषयक किंवा विकासात्मक निदानावरून सुरक्षितपणे देता येत नाही.
वेगवेगळ्या प्रतिपिंड-सिंड्रोमची वेगवेगळी लक्षणे असतात: अँटी-NMDA रिसेप्टर एन्सेफलायटिसमध्ये मनोरुग्णताविषयक बदल, बोलण्यात बिघाड, झटके, असामान्य हालचाली आणि स्वायत्त मज्जासंस्थेतील अस्थिरता एकत्र दिसू शकतात. LGI1-संबंधित आजारात चेहरा आणि हाताच्या अतिशय अल्पकाळ टिकणाऱ्या, वारंवार होणाऱ्या हालचाली आणि स्मरणशक्ती बिघडणे दिसू शकते; कधीकधी सोडियमची पातळी 135 mmol/L; पेक्षा कमी असते; ही लक्षणे स्पष्ट संज्ञानात्मक घसरण होण्यापूर्वी दिसू शकतात आणि स्कॅल्प EEG मध्ये त्यांचा स्पष्ट संबंध दिसेलच असे नाही.
बाधित व्यक्तीला घटनांचे अचूक वर्णन करता येत नसल्यास कुटुंबीयांची निरीक्षणे अनेकदा घटनाक्रम स्पष्ट करतात. सोबत आणा 3 ठोस उदाहरणे—जसे की काही मिनिटांतच संभाषण विसरणे, कारण न समजणारा नवा झटका आणि परिचित वस्तू वापरता न येणे—आणि तारखा, झोपेतील बदल व औषधांतील बदल नोंदवा; लक्षणांचा क्रम एन्सेफलायटिस आणि डिलिरियम, औषधांचे परिणाम व प्राथमिक मनोरुग्णताविषयक आजार यांमध्ये फरक करण्यास चिकित्सकांना मदत करतो.
सुरुवातीला रक्ताच्या कोणत्या तपासण्या आणि पर्यायी कारणे तपासली जातात?
स्वयंप्रतिकार एन्सेफलायटिसच्या सुरुवातीच्या तपासण्यांमध्ये उपचारयोग्य चयापचयविषयक, विषारी आणि संसर्गजन्य कारणांची तातडीने तपासणी समाविष्ट असते, तसेच न्यूरोलॉजिकल तपासण्याही केल्या जातात. ग्लुकोज, सोडियम, कॅल्शियम, मॅग्नेशियम आणि मूत्रपिंड व यकृताच्या तपासण्यांचे निकाल इतर कारणे ओळखण्यास मदत करतात; ग्लुकोजची पातळी हे वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वाचे आहे आणि “फक्त उपवास” म्हणून कधीही दुर्लक्ष करू नये. जर तुम्ही ग्लुकोज कमी करणारी औषधे वापरत असाल, तर तुमच्या डॉक्टरांकडून स्पष्ट सूचना घ्या., किंवा 3.0 mmol/L, पेक्षा कमी असल्यास त्यातूनच गंभीर न्यूरोलॉजिकल लक्षणे उद्भवू शकतात.
रक्तातील ग्लुकोजची पातळी कमी असल्यास त्वरित उपचार करणे आवश्यक आहे; त्याचे श्रेय स्वयंप्रतिकारक प्रतिपिंडाच्या निष्कर्षाला देऊ नये. आमचे स्पष्टीकरण कमी ग्लुकोजची कारणे औषधे आणि आजाराचे परिणाम यांचा समावेश करते; या परिस्थितीत, डॉक्टर सोडियममधील बदल, ऑक्सिजनपुरवठा, कार्बन डायऑक्साइड साचणे आणि औषधांचा संपर्क यांचीही तपासणी करतात, कारण 1 उलटवता येण्याजोगी विकृती लक्षणांचे स्पष्टीकरण देऊ शकते किंवा मेंदूच्या दाहासोबतही असू शकते.
सोडियमचा अर्थ लावताना ग्लुकोजची पातळी आणि बदलाचा वेग विचारात घ्यावा; प्रयोगशाळेने निकालाला केवळ असामान्य ठरवले आहे की नाही, एवढेच पाहू नये. सोडियमची पातळी 128 mmol/L लक्षणीयरीत्या वाढलेल्या रक्तशर्करेसह असल्यास, सामान्य ग्लुकोजसह 128 mmol/L असण्यापेक्षा तिचा शरीरक्रियावैज्ञानिक अर्थ वेगळा असतो; ग्लुकोजसाठी समायोजित सोडियमचा अर्थ हा फरक स्पष्ट करण्यास मदत करतो, परंतु दुरुस्ती आणि उपचारांसाठी वैद्यकीय पथकाची गरज असते.
रक्तातील दाहक चिन्हक सामान्य असले तरी मुख्यतः मज्जासंस्थेपुरता मर्यादित दाह नाकारता येत नाही; आणि चिन्हकांची पातळी जास्त असली तरी त्याचे कारण कळत नाही. CBC किंवा CRP च्या निकालावरून Kantesti स्वयंप्रतिकारक एन्सेफलायटिसचे निदान करू शकत नाही; CSF चाचण्या आयोजित करताना डॉक्टर थायरॉइडच्या चाचण्या, विषविज्ञान चाचणी, अमोनिया किंवा संपर्कविशिष्ट संसर्गाच्या चाचण्या जोडू शकतात; शक्य असल्यास बहुतेकदा पहिल्या 24 तास दरम्यान.
ऑटोइम्यून एन्सेफलायटिसच्या स्पाइनल फ्लुइड तपासणीत काय दिसते?
स्वयंप्रतिकारक एन्सेफलायटिससाठी स्पायनल फ्लुइडची तपासणी सेरेब्रोस्पायनल द्रवामध्ये दाहाचे पुरावे, न्यूरोनल प्रतिपिंडे आणि संसर्ग शोधते; हा द्रव सहसा लंबर पंक्चरद्वारे घेतला जातो. CSF मधील पांढऱ्या रक्तपेशींची संख्या 5 पेशी/µL पेक्षा जास्त असल्यास, प्रस्थापित निदान निकषांमध्ये वापरली जाणारी प्लिओसायटोसिसची मर्यादा पूर्ण होते; परंतु संख्या वाढलेली असणे किंवा सामान्य असणे, यांपैकी कोणतीही गोष्ट एकट्याने निदान निश्चित करत नाही.
CSF च्या विनंतीमध्ये सामान्यतः पेशींची संख्या, प्रथिने, त्याच वेळी घेतलेल्या सीरम ग्लुकोजसह ग्लुकोज, ऑलिगोक्लोनल बँड्स, IgG निर्देशांक आणि योग्य सूक्ष्मजीव चाचण्यांचा समावेश असतो. अनेक प्रयोगशाळा 2 किंवा अधिक CSF-पुरते मर्यादित बँड्स सकारात्मक मानतात, जरी त्यांची मर्यादा वेगवेगळी असते; CSF ऑलिगोक्लोनल बँड्सच्या अर्थनिर्णयावरील मार्गदर्शक हे बँड्स एन्सेफलायटिस किंवा मल्टिपल स्क्लेरोसिस विशेषतः सिद्ध न करता, मज्जासंस्थेतील प्रतिकारशक्तीच्या सक्रियतेला आधार का देतात, हे स्पष्ट करते.
प्रथिनांचा अर्थ लावताना वय आणि नमुन्याची गुणवत्ता विचारात घ्यावी: प्रौढ व्यक्तीचा 60 mg/dL पेक्षा जास्त असल्यास त्याला जास्त मानले जात असे. निकाल एका प्रयोगशाळेच्या संदर्भमर्यादेनुसार किंचित वाढलेला असू शकतो, पण वयानुसार समायोजित मर्यादेनुसार तितका ठळक नसू शकतो. लंबर पंक्चर करताना रक्तवाहिनीस इजा झाल्यास नमुन्यात रक्तातील पेशी आणि प्रथिने येऊ शकतात; CSF मधील ग्लुकोजचे प्रमाण लक्षणीयरीत्या कमी असल्यास, हे स्वयंप्रतिकारक रोगाचे वैशिष्ट्यपूर्ण निष्कर्ष मानण्याऐवजी संसर्ग, कर्करोगजन्य सहभाग किंवा इतर कारणांकडे लक्ष वळते.
रक्त गोठण्यास प्रतिबंध करणारी औषधे, प्लेटलेट्सची स्थिती आणि तपासणीतील निष्कर्षांनुसार आधी प्रतिमांकनाची गरज आहे का, यांसह प्रक्रियेची सुरक्षितता तपासल्यानंतर लंबर पंक्चर केले जाते. शेवटचा प्रत्येक रक्त गोठण्यास प्रतिबंध करणाऱ्या औषधाचा डोस कधी घेतला आणि यापूर्वी स्पायनल प्रक्रिया झाली आहे का, हे पथकाला सांगा; नियमित आणि विशेषज्ञ चाचण्यांसाठी पुरेसा नमुना गोळा केल्याने, प्रतिपिंडाची चाचणी उशिरा जोडली गेल्यामुळे 2 पंक्चर पुन्हा करण्याची गरज पडण्याची शक्यता कमी होते.
| स्तर | श्रेणी | याचा अर्थ |
|---|---|---|
| प्रौढ CSF पांढऱ्या पेशी | सामान्यतः 0–5 पेशी/µL | 5 पेशी/µL पेक्षा जास्त संख्या प्लिओसायटोसिसला आधार देते, परंतु संसर्ग आणि इतर दाहक विकारांमध्येही हाच निष्कर्ष दिसू शकतो. |
| प्रौढ CSF प्रथिने | अनेकदा अंदाजे 15–45 mg/dL | संदर्भ मर्यादा प्रयोगशाळेनुसार आणि वयानुसार लक्षणीयरीत्या बदलतात; वाढलेली पातळी ही ऑटोइम्यून एन्सेफलायटिससाठी विशिष्ट नसते. |
| CSF-ते-सीरम ग्लुकोज गुणोत्तर | अनेकदा अंदाजे 0.6 | सुमारे 0.4 पेक्षा कमी गुणोत्तर असल्यास इतर कारणांची तपासणी करणे आवश्यक असते; नमुना घेण्याची वेळ आणि सीरम ग्लुकोज विचारात घेऊन त्याचा अर्थ लावा. |
| CSF IgG निर्देशांक | वरची मर्यादा अनेकदा अंदाजे 0.7 | अहवाल देणाऱ्या प्रयोगशाळेची संदर्भ मर्यादा आणि जोडलेल्या सीरम मोजमापांचा वापर करा; वाढलेला निर्देशांक इंट्राथेकल रोगप्रतिकारक क्रियाशीलता सूचित करतो, विशिष्ट निदान नव्हे. |
केवळ रक्तातील अँटिबॉडींच्या निकालांवरून निदानाची पुष्टी का करता येत नाही
रक्तातील न्यूरोनल प्रतिपिंड चाचणीचा सकारात्मक निकाल, जुळणारी क्लिनिकल लक्षणे आणि योग्य पुष्टीकारक पुरावा नसताना, ऑटोइम्यून एन्सेफलायटिसची पुष्टी करू शकत नाही. चाचणी 2 नमुना प्रकार—सीरम आणि CSF—सामान्यतः अर्थ लावणे अधिक सुलभ करतात, कारण प्रतिपिंडांची संवेदनशीलता, विशिष्टता आणि क्लिनिकल प्रासंगिकता रक्ताभिसरण आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्था यांमध्ये वेगवेगळी असते.
प्रतिपिंडाचे नाव, इम्युनोग्लोब्युलिन वर्ग, चाचणी पद्धत आणि नमुना हे ‘सकारात्मक’ या शब्दापेक्षा अधिक महत्त्वाचे आहेत. अँटी-NMDA रिसेप्टर एन्सेफलायटिसमध्ये, संबंधित निष्कर्ष म्हणजे GluN1 विरुद्ध IgG, तर कमी पातळीची सीरम GAD65 प्रतिपिंडे मेंदूच्या आजाराऐवजी मधुमेहाशी संबंधित ऑटोइम्युनिटी दर्शवू शकतात; आमचे GAD65 निकालाचे स्पष्टीकरण रक्त तपासणी अहवाल कसा वाचावा 1 करण्यासाठीची मर्यादा वेगवेगळ्या चाचणी पद्धतींमध्ये लागू करता येत नाही.
अनपेक्षितपणे फक्त सीरममध्ये आढळलेल्या सकारात्मक निकालांची वेगळ्या पद्धतीने पुष्टी करावी लागू शकते, विशेषतः न्यूरोलॉजिकल लक्षणे त्यांच्याशी जुळत नसल्यास. LGI1 सह काही प्रतिपिंडे सीरममध्ये अधिक सहजपणे आढळू शकतात, त्यामुळे CSF मधील नकारात्मक निकाल हा सर्व परिस्थितींमध्ये निर्णायक नसतो; सकारात्मक प्रतिपिंड निकालाचा अर्थ रोगप्रतिकारक चिन्हक आढळणे आणि त्याच्यामुळे सध्याचा आजार झाला आहे हे सिद्ध करणे यांतील फरक स्पष्ट करते.
कांटेस्टी हा एक AI रक्त तपासणी अहवाल समजून घ्या प्लॅटफॉर्म ज्यामुळे अहवालातील शब्दरचना समजावून सांगता येते, पण 1 सीरम निकालाचे एन्सेफलायटिसच्या निदानात रूपांतर न करता. सकारात्मक ANA, पूरक घटकातील असामान्यता किंवा थायरॉइड प्रतिपिंड हे न्यूरोनल प्रतिपिंड पॅनेलपेक्षा वेगळ्या क्लिनिकल प्रश्नाचे उत्तर देतात; आमचे प्रणालीगत ऑटोइम्यून चिन्हक मार्गदर्शक या श्रेणी वेगळ्या ठेवण्यास मदत करते.
अँटी-NMDA रिसेप्टर अँटिबॉडी चाचणीचा अर्थ कसा लावला जातो?
CSF मध्ये GluN1 रिसेप्टर उपघटकाविरुद्धच्या IgG ची तपासणी केल्यास अँटी-NMDA रिसेप्टर प्रतिपिंड चाचणी सर्वाधिक माहितीपूर्ण ठरते. च्या पूर्वलक्षी अभ्यासात 250 बाधित रुग्णांमध्ये, सर्व सहभागींच्या CSF मध्ये प्रतिपिंडे आढळली, तर सीरममधील प्रतिपिंडे 214, मध्ये आढळली, ज्यामुळे त्या समूहात सीरमची संवेदनशीलता 85.6% इतकी होती.
त्या समूहातील फरकाचा अर्थ असा की 250 पैकी 36 रुग्णांचे—14.4%—CSF चाचणी सकारात्मक असूनही सीरमचे निष्कर्ष नकारात्मक होते (Gresa-Arribas et al., 2014). हे आकडे स्पष्ट करतात की केवळ रक्तचाचणीमुळे अँटी-NMDA रिसेप्टर एन्सेफलायटिसचे निदान हुकू शकते; ते प्रत्येक प्रयोगशाळा, रोगाची अवस्था किंवा नियमित वैद्यकीय व्यवहारात वापरल्या जाणाऱ्या चाचणी पद्धतीसाठी 100% संवेदनशीलतेची हमी देत नाहीत.
संभाव्य अँटी-NMDA रिसेप्टर सिंड्रोमच्या स्थापित निकषांनुसार, लक्षणांचा झपाट्याने उद्भव आणि किमान ६ पैकी ४ लक्षणसमूह, असामान्य EEG किंवा CSF मधील दाहक निष्कर्ष, तसेच इतर पर्यायांचे वाजवी निराकरण आवश्यक आहे. या समूहांमध्ये वर्तन किंवा आकलन, वाणी, झटके, हालचालींतील विकृती, चेतनेची कमी झालेली पातळी आणि स्वायत्त बिघाड किंवा हायपोव्हेंटिलेशन यांचा समावेश होतो; प्रणालीगत टेरॅटोमा असल्यास स्वतंत्र मार्गाने 3 समूहांना परवानगी मिळते (Graus et al., 2016).
प्रतिपिंडांचे टायटर्स हे बरे होण्याचे साधे मोजमाप नाहीत आणि सुधारणा झाल्यानंतरही ती टिकून राहणे म्हणजे सक्रिय पुनरावृत्ती असे आपोआप सूचित होत नाही. नकारात्मक निष्कर्ष मिळवण्याच्या मागे लागण्याऐवजी, पुनर्चाचणीने तज्ज्ञांच्या विशिष्ट प्रश्नाचे उत्तर द्यावे; Kantesti चे कार्यपद्धती आणि क्लिनिकल मर्यादा वर्णन स्पष्ट करते की रक्त अहवालांच्या स्पष्टीकरणाविषयीचे कार्यक्षमतेचे दावे या 1 विशेषीकृत न्यूरोलॉजिकल निदान मार्गावर लागू करू नयेत.
MRI मध्ये काय दिसू शकते, आणि स्कॅन सामान्य असू शकतो का?
मेंदूच्या MRI मध्ये सुसंगत बदल दिसल्यास त्यातून ऑटोइम्यून एन्सेफलायटिसला आधार मिळू शकतो, विशेषतः मेडियल टेम्पोरल लोबमध्ये; परंतु स्कॅन सामान्य असला तरी ही स्थिती नाकारता येत नाही. द्विपक्षीय मेडियल टेम्पोरल T2/FLAIR विकृती या निश्चित ऑटोइम्यून लिम्बिक एन्सेफलायटिसच्या स्थापित निकषांचा मुख्य भाग आहेत; हे निकष दोन्ही कोणत्याही एकाकी उजळ भागाऐवजी टेम्पोरल लोबचे मूल्यांकन करतात.
MRI निष्कर्षांचा अर्थ झटक्यांच्या वेळेच्या संदर्भात लावला पाहिजे, कारण अलीकडील झटक्यांमुळेही तात्पुरत्या सिग्नल विकृती उद्भवू शकतात. दीर्घकाळ चाललेल्या झटक्यांनंतर 1 दिवस घेतलेला स्कॅन नंतरच्या स्कॅनपेक्षा वेगळा दिसू शकतो; एकतर्फी टेम्पोरल बदलांसाठी हर्पिस सिम्प्लेक्स एन्सेफलायटिस, संरचनात्मक रोग आणि इतर कारणांचाही विचार करावा लागतो, त्यामुळे रेडिओलॉजी अहवालातील “एन्सेफलायटिसची शक्यता” हा अंतिम निदान नसतो.
इमेजिंगचा नमुना पारंपरिक न्यूरोनल-प्रतिपिंड सिंड्रोमऐवजी संबंधित दाहक विकार सूचित करू शकतो. व्यापक श्वेत-पदार्थातील बदल किंवा कॉर्टिकल निष्कर्षांमुळे डिमायलिनेशनच्या स्थितींचे मूल्यांकन करावे लागू शकते, ज्यात MOG-संबंधित रोगाचा समावेश आहे; या फरकामुळे कोणती प्रतिपिंड चाचणी आणि नमुना सर्वाधिक उपयुक्त ठरेल हे बदलते, आणि 1 व्यापक ऑटोइम्यून पॅनेलने दोन्ही मार्गांचे पुरेसे परीक्षण होईलच असे नाही.
तपासणी, EEG किंवा CSF चिंताजनक राहिल्यास सुरुवातीचा MRI सतत सामान्य असणे म्हणजे तपासणी थांबवणे नव्हे. न्यूरोलॉजिस्ट पुनः इमेजिंग किंवा निवडक अतिरिक्त तपासण्यांची व्यवस्था करू शकतात; तसेच स्थानिक किंवा प्रगतिशील निष्कर्षांसाठी यांचेही मूल्यांकन आवश्यक आहे. मेंदूच्या संरचनेशी संबंधित धोक्याची चिन्हे; वेळेचे नियोजन बिघाड आणि निदानविषयक प्रश्नावर अवलंबून असते, ठरावीक 7-दिवसांचा पुनर्तपासणीचा नियम नाही.
ऑटोइम्यून एन्सेफलायटिसच्या चाचण्यांमध्ये EEG कसे योगदान देते?
EEG झटके, आक्षेपाविना होणारी झटक्यांची क्रिया आणि मेंदूच्या असामान्य लय ओळखते, ज्या MRI द्वारे मोजता येत नाहीत. नियमित EEG मध्ये साधारणपणे 20–30 मिनिटे, नोंद होते, त्यामुळे अल्प कालावधीच्या नोंदीचा निष्कर्ष नकारात्मक आल्यास अधूनमधून होणारे झटके चुकू शकतात; कारण स्पष्ट नसताना प्रतिसादक्षमता सतत कमी असल्यास आणखी एक संक्षिप्त चाचणी करण्याऐवजी सतत EEG निरीक्षण योग्य ठरू शकते.
सर्वसाधारण किंवा स्थानिक मंदता मेंदूच्या कार्यातील बिघाडास समर्थन देते, परंतु त्याचे कारण ओळखत नाही; शामक औषधे, चयापचयाचे आजार आणि संसर्ग यांमुळे असेच बदल होऊ शकतात. एक्स्ट्रीम डेल्टा ब्रश योग्य संदर्भात अँटी-NMDA रिसेप्टर एन्सेफलायटीसच्या निदानास समर्थन देऊ शकतो, परंतु तो आवश्यक नाही, आणि त्या 1 नमुन्याचा अभाव या सिंड्रोमची शक्यता लक्षणीयरीत्या नाकारत नाही.
वरवरची झोप, अस्वस्थता किंवा पुनरावृत्ती होणाऱ्या हालचाली प्रत्यक्षात आक्षेपाविना होणारे झटके असू शकतात तेव्हा सतत EEG विशेषतः उपयुक्त ठरते. वैद्यकीय स्थितीच्या प्रवासानुसार निरीक्षण 24 तास किंवा त्याहून अधिक काळ चालू शकते; मूत्रपिंडाचे कार्य आणि औषधांमधील परस्परक्रिया यांसोबत झटक्यांची औषधे तपासली जातात, तर लेव्हेटिरॅसेटमच्या पातळीचे अर्थनिर्णयन औषधाची सांद्रता एन्सेफलायटीसची तीव्रता का मोजत नाही हे स्पष्ट करते.
डोक्याच्या त्वचेवरील EEG मध्ये काही अल्पकालीन स्थानिक घटना, ज्यात फॅसिओब्रॅकियल डिस्टॉनिक झटक्यांचा संशय असलेल्या घटनांचाही समावेश आहे, दिसून येणार नाहीत; त्यामुळे व्हिडिओ रेकॉर्ड केल्याने उपचारात विलंब होत नसेल तर कुटुंबीयांनी केलेले व्हिडिओ चित्रीकरण उपयुक्त माहिती देऊ शकते. प्रत्येक घटनेचा कालावधी आणि त्यानंतरची पूर्ववत होण्याची प्रक्रिया नोंदवा, आणि केवळ प्रयोगशाळेतील संदर्भमर्यादेवरून उपचार बदलू नका; लॅकोसामाइड निरीक्षणाची तत्त्वे मूळ आजार स्वयंप्रतिकारजन्य आहे का, या प्रश्नापेक्षा वेगळ्या प्रश्नाचे उत्तर देतात.
अँटिबॉडीज निगेटिव्ह असतानाही ऑटोइम्यून एन्सेफलायटिसचे निदान करता येते का?
प्रतिपिंडांचे निष्कर्ष नकारात्मक असले तरी स्वयंप्रतिकारजन्य एन्सेफलायटीसची शक्यता नेहमीच नाकारली जात नाही, कारण तपासणी-पॅनेल अपूर्ण असतात आणि वैद्यकीयदृष्ट्या समर्थित असलेली काही प्रकरणे प्रतिपिंड-नकारात्मक राहतात. तथापि, संभाव्य प्रतिपिंड-नकारात्मक रोगासाठी केवळ लक्षणांपेक्षा अधिक ठोस वस्तुनिष्ठ पुरावे आवश्यक असतात; प्रौढांसाठीच्या स्थापित निकषांनुसार इतर निकष पूर्ण झाल्यानंतर किमान 2 पैकी 3 आधारदर्शक निष्कर्षांच्या विशिष्ट श्रेणी आवश्यक असतात.
द 3 सहाय्यक श्रेणींमध्ये सूचक MRI विकृती, CSF मधील दाहक निष्कर्ष आणि दुसरा विकार वगळणारा दाहक पेशींच्या घुसखोरीचा मेंदूच्या ऊतींतील पुरावा यांचा समावेश होतो. CSF मधील अनेक विकृती तरीही 1 एकच श्रेणी मानल्या जातात, अनेक स्वतंत्र श्रेणी नव्हे; मेंदूच्या ऊतींची तपासणी क्वचित केली जाते आणि केवळ निकष पूर्ण करण्यासाठी ती नियमितपणे केली जात नाही (Graus et al., 2016).
अँटिबॉडी-नकारात्मक असे निदान स्वीकारण्यापूर्वी, चिकित्सक सीरम आणि CSF या दोन्हींची चाचणी झाली आहे का, कोणत्या अँटिबॉडींचा समावेश होता आणि नमुने गोळा करण्यापूर्वी उपचार झाले होते का, हे तपासतात. एक 2-नमुना नकारात्मक पॅनेल हे केवळ सीरमची नकारात्मक तपासणी करण्यापेक्षा अधिक माहितीपूर्ण असते; तरीही संसर्गजन्य, विषारी, झटक्यांशी संबंधित, घातक आणि इतर दाहजन्य स्पष्टीकरणांचा आढावा घेणे आवश्यक असते; बालरुग्णांच्या लक्षणांसाठी वयानुरूप तज्ज्ञ चौकट आवश्यक आहे.
नवीन दुखापत जैवचिन्हे या विचारप्रक्रियेची जागा घेऊ शकत नाहीत: न्यूरोफिलामेंट लाइट चेनची वाढलेली पातळी न्यूरोनल दुखापत दर्शवू शकते, पण स्वप्रतिरक्षी कारण ओळखत नाही. आमच्या न्यूरोफिलामेंट चाचणीच्या मर्यादा हा फरक स्पष्ट करतात; MRI, CSF आणि EEG या सर्वांत काहीही निष्कर्ष आढळत नसल्यास, 3 नकारात्मक तपासणी प्रकारांमुळे केवळ विशिष्ट नसलेल्या लक्षणांच्या आधारे अनिश्चित काळासाठी प्रतिरक्षा उपचार सुरू ठेवण्याऐवजी निदानाचे काळजीपूर्वक पुनर्मूल्यांकन केले पाहिजे.
डॉक्टर अंतर्निहित कर्करोगाची तपासणी का करू शकतात?
काही स्वप्रतिरक्षी एन्सेफलायटिस सिंड्रोमचा संबंध अंतर्निहित कर्करोगाशी असतो, म्हणून अँटिबॉडी, सिंड्रोम, वय आणि वैयक्तिक जोखीम यांनुसार तपासणी ठरवली जाते. पहिली तपासणी नकारात्मक आल्याने देखरेख नेहमीच संपत नाही; निवडक उच्च-जोखीम असलेल्या पॅरानिओप्लास्टिक लक्षणांमध्ये पुढील काळात पुनर्तपासणीची गरज भासू शकते 2 वर्षे, तज्ज्ञांच्या मार्गदर्शनानुसार.
अँटी-NMDA रिसेप्टर एन्सेफलायटिसचा संबंध टेराटोमाशी, विशेषतः अंडाशयातील टेराटोमाशी, असू शकतो; परंतु अनेक बाधित व्यक्तींमध्ये शोधता येण्याजोगी गाठ नसते. त्यामुळे काही रुग्णांसाठी श्रोणीचा अल्ट्रासाऊंड किंवा MRI योग्य ठरू शकते, तर 1 ट्यूमर-मार्करची नियमित रक्तचाचणी सामान्य आली तरी ती प्रतिमांकनाच्या धोरणाची जागा घेऊ शकत नाही; या तपासणीचा उद्देश संभाव्य कारणीभूत घटक ओळखणे हा आहे, प्रत्येक एन्सेफलायटिस प्रकरण कर्करोगाशी संबंधित असल्याचे सिद्ध करणे नव्हे.
अंतःपेशीय लक्ष्यांविरुद्धच्या अँटिबॉडी अनेक पृष्ठभाग-अँटिबॉडी सिंड्रोमच्या तुलनेत वेगळी रोगप्रक्रिया आणि पॅरानिओप्लास्टिक स्थितीची अधिक शक्यता सूचित करू शकतात. आमचे अँटी-Hu फॉलो-अप मार्गदर्शक सुसंगत अँटी-Hu निष्कर्षामुळे छातीवर लक्ष केंद्रित करून तपासणी करण्यास का प्रवृत्त केले जाऊ शकते, हे स्पष्ट करते; तरीही 1 सकारात्मक अँटी-Hu अहवालाला विशिष्ट कर्करोगाचा पुरावा मानण्यापूर्वी त्याची नैदानिक आणि प्रयोगशाळेतील पुष्टी आवश्यक असते.
संशयित संबंध, प्रारंभिक प्रतिमांकन पद्धत आणि पुनर्तपासणीचे कारण यांचा तपासणी योजनेत स्पष्ट उल्लेख असावा; सरसकट अनावश्यक स्कॅन करण्याऐवजी. सर्वोत्तम पद्धतींबाबतच्या शिफारसी संदर्भानुसार CT, लक्ष्यित प्रतिमांकन आणि निवडक संपूर्ण-शरीर FDG-PET यांची चर्चा करतात (Abboud et al., 2021); संभाव्य कारणीभूत घटक न सापडण्याची शक्यता आणि आकस्मिक निष्कर्ष यांचा समतोल साधणे, हे ठरवण्याचा भाग आहे की 1 अतिरिक्त तपासणीमुळे उपचारपद्धतीत अर्थपूर्ण बदल होईल का.
अँटिबॉडींचे निकाल येईपर्यंत काय केले जाते?
सिंड्रोम आणि प्रारंभिक तपासण्यांमधून स्वप्रतिरक्षी एन्सेफलायटिसला ठोस आधार मिळत असल्यास, अँटिबॉडीचे निकाल येण्यापूर्वी रुग्णालयीन पथके उपचार सुरू करू शकतात. श्वसन आणि झटक्यांची स्थिती स्थिर करणे, संसर्गाची तपासणी करणे आणि योग्य नमुने गोळा करणे, ही तातडीची प्राधान्ये आहेत; अँटिबॉडी पॅनेलचे निकाल येण्यासाठी काही दिवसांपासून अनेक आठवडे लागू शकतात, संदर्भ प्रयोगशाळेच्या व्यवस्थेनुसार.
संशयित हर्पिस सिम्प्लेक्स एन्सेफलायटिसमध्ये तपासण्या सुरू असतानाच त्वरित विषाणूरोधी उपचार आवश्यक असतात; स्वयंप्रतिरक्षी कारण संभवनीय वाटते म्हणून ते नाकारू नये. सुरुवातीचा CSF HSV PCR नकारात्मक असला, पण संशय कायम उच्च असेल, तर तज्ज्ञ तो अंदाजे साधा लॉग खऱ्या ट्रेंड्सना यादृच्छिक आवाजापासून वेगळे करण्यात मदत करतो., नंतर पुन्हा करू शकतात; लक्षणे कधी सुरू झाली आणि इमेजिंगचे निष्कर्ष काय आहेत याचा विचार करून, असे होऊ न देता की 1 सुरुवातीचा नकारात्मक नमुना संसर्गाचे मूल्यांकन थांबवेल.
पहिल्या टप्प्यातील प्रतिरक्षा उपचारांमध्ये सामान्यतः कॉर्टिकोस्टिरॉइड्स, अंतःशिरा इम्युनोग्लोब्युलिन किंवा प्लाझ्मा एक्स्चेंज यांचा समावेश असतो; कधी ते एकत्रही दिले जातात. उपचाराची निवड तीव्रता, संभाव्य यंत्रणा आणि प्रतिबंधात्मक कारणांवर अवलंबून असते. योग्य संसर्ग-मूल्यांकनानंतर स्वयंप्रतिरक्षी एन्सेफलायटिसचा ठोस संशय असल्यास प्रतिपिंडांची पुष्टी होईपर्यंत थांबू नये, असा सल्ला Abboud et al. (2021) देतात; परंतु याचा अर्थ अस्पष्ट ब्रेन फॉग असलेल्या प्रत्येकाला 1 अनुभवाधारित उपचारांचा कोर्स द्यावा असा आदेश नाही.
प्रतिरक्षा उपचारांपूर्वी नमुने गोळा करणे आदर्श असते, मात्र त्यामुळे उपचार धोकादायकरीत्या उशिरा होणार नसतील तरच; कारण अंतःशिरा इम्युनोग्लोब्युलिन आणि प्लाझ्मा एक्स्चेंजमुळे नंतर प्रतिपिंडांच्या निष्कर्षांचा अर्थ लावणे कठीण होऊ शकते. स्टिरॉइड्सचे नियोजन करताना संसर्गाच्या संपर्कावर आधारित परजीवी-मूल्यांकनाचीही गरज भासू शकते; आमचे Strongyloides तपासणीसंबंधीचे विचार भूतकाळातील वास्तव्य किंवा प्रवास का महत्त्वाचा ठरू शकतो हे स्पष्ट करतात, अगदी वर्षांनंतरही, विशेषतः लक्षणीय प्रतिरक्षादमनापूर्वी.
डॉक्टर परस्परविरोधी निकालांचा ताळमेळ कसा घालतात?
परस्परविरोधी निकालांचे निराकरण सकारात्मक चाचण्या मोजून नव्हे, तर सिंड्रोम, नमुना, तपासणी-पद्धत आणि वेळ यांची पडताळणी करून केले जाते. न्यूरोलॉजिकल चित्राशी जुळणारे CSF प्रतिपिंड नकारात्मक सीरम निकालापेक्षा अधिक महत्त्वाचे ठरू शकते, तर 1 लक्षणांशी न जुळणाऱ्या स्थितीत सीरममधील कमी पातळीचा सकारात्मक निकाल उपचाराऐवजी पुष्टीकरणाची गरज दर्शवू शकतो.
स्पष्टपणे काल्पनिक अशा 23-वर्षीय व्यक्तीचा विचार करा; तिला गोंधळ, बोलणे कमी होणे, झटके आणि असामान्य हालचाली 12 दिवस. कालावधीत सुरू होतात. MRI सामान्य आहे, EEG मध्ये सर्वत्र मंदता दिसते, CSF मध्ये 18 पांढऱ्या रक्तपेशी/µL, आहेत आणि सीरम चाचणी नकारात्मक असूनही CSF GluN1 IgG ची पुष्टी होते; इतर संभाव्य कारणे योग्यरीत्या वगळल्यानंतर, असामान्य MRI नसतानाही हे निष्कर्ष anti-NMDA receptor encephalitis ला समर्थन देऊ शकतात.
आता काल्पनिक 47-वर्षीय सह 2 वर्षे व्यक्तीचा विचार करा, जिला एकाग्रता टिकवण्यात अडचण आहे, पण झटके किंवा नवीन न्यूरोलॉजिकल कमतरता नाहीत; विस्तृत पॅनेलद्वारे केलेल्या तपासणीत सीरम GAD65 कमी पातळीवर सकारात्मक आले आहे. हा नमुना आपोआप स्वयंप्रतिरक्षी एन्सेफलायटिसचे निकष पूर्ण करत नाही; मधुमेहाशी संबंधित स्वयंप्रतिरक्षा, तपासणीतील एकके आणि इतर स्पष्टीकरणांचा आढावा घेणे, ‘सकारात्मक’ या शब्दाला नवीन दाहक मेंदूविकाराचा पुरावा मानून उपचार करण्यापेक्षा अधिक योग्य आहे.
कांटेस्टी हा एक AI-चालित रक्त चाचणी विश्लेषण साधन जे प्रयोगशाळेतील संज्ञा स्पष्ट करण्यात मदत करू शकते, परंतु या 2 मज्जासंस्थेशी संबंधित प्रकरणांवर निर्णय देत नाही. आमचे जबाबदार AI मर्यादा येथे महत्त्वाचे आहेत: मूळ अहवाल, नमुन्याचा प्रकार, पद्धत, नमुना संकलनाची तारीख आणि उपचारांच्या तारखा न्यूरोलॉजी विभागाला द्या, कारण हे तपशील वगळणाऱ्या सारांशामुळे परस्परविरोधी निकाल चुकीने समतुल्य वाटू शकतात.
फॉलो-अप, पुरावे आणि संशोधन प्रकाशने
मूल्यांकनानंतरची पुढील पायरी म्हणजे न्यूरोलॉजिकल पाठपुरावा, झटक्यांपासून सुरक्षितता, प्रकृतीतून सुधारण्यावर देखरेख आणि आवश्यक कर्करोग निगराणी यांसाठी दस्तऐवजीकृत योजना. रुग्णालयातून घरी सोडण्यापूर्वी, स्पष्ट करून घ्या 3 गोष्टी: संभाव्य निदान, कोणते निकाल अद्याप प्रलंबित आहेत आणि कोणत्या बदलांसाठी तातडीने आपत्कालीन पुनर्मूल्यांकन आवश्यक आहे; केवळ सुधारणा झाल्याने मूळ निदानविषयक प्रत्येक गृहितक योग्य ठरत नाही.
प्रकृतीतून सुधारण्याच्या मूल्यांकनात केवळ अँटीबॉडी टायटर्स नव्हे, तर स्मरणशक्ती, बोलणे, झोप, वर्तन आणि दैनंदिन कार्य यांचाही समावेश होतो. पुन्हा MRI, EEG किंवा CSF केल्याने विशिष्ट वैद्यकीय प्रश्नाचे उत्तर मिळेल का, हे विचारा आणि वाहन चालवण्याबाबत तसेच झटक्यांपासून घ्यावयाच्या खबरदारीबाबत लेखी सल्ला घ्या; 1 नवीन झटका, पुन्हा गोंधळलेली अवस्था किंवा शुद्धी अधिक ढळणे यासाठी तातडीने पुनर्मूल्यांकन आवश्यक आहे, आधीचे नियमित रक्ततपासणीचे निकाल आश्वासक असले तरीही.
Kantesti ची व्यापक प्रयोगशाळा प्रकाशने वेगळ्या वैद्यकीय प्रश्नांशी संबंधित आहेत आणि एन्सेफलायटिसचे निदान करण्यासाठी पुरावा नाहीत. जोडलेले लोह पॅनेलविषयक माहिती आणि मूत्रपरीक्षण (urinalysis) अर्थ लावण्याचा मार्गदर्शक खालील 2 Zenodo DOI संदर्भांशी संबंधित आहे; यांपैकी कोणतेही प्रकाशन न्यूरोनल अँटीबॉडी चाचणी, MRI चे अर्थनिर्वचन, EEG चे अर्थनिर्वचन किंवा ऑटोइम्यून एन्सेफलायटिसच्या उपचारपद्धतीला मान्यता देत नाही.
या लेखासाठी थेट संबंधित पुरावा येतो 3 समकक्ष-पुनरावलोकित स्रोतांकडून: Graus निदान चौकट, Gresa-Arribas यांचा जोड-अँटीबॉडी अभ्यास आणि Abboud यांच्या तीव्र व्यवस्थापनविषयक शिफारसी. आमची वैद्यकीय सामग्री मानके स्वतंत्र शैक्षणिक माहिती वैयक्तिक निदानापासून वेगळी ठेवतो; प्रलंबित निकालांसाठी विशिष्ट वैद्यकीय संपर्क व्यक्तीचे नाव विचारा, जेणेकरून बाह्य प्रयोगशाळेत पाठवलेली महत्त्वाची चाचणी पाठपुराव्याच्या योजनेशिवाय मिळणार नाही.
वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न
ऑटोइम्यून एन्सेफलायटिसचे निदान करण्यासाठी कोणत्या चाचण्या आवश्यक आहेत?
ऑटोइम्यून एन्सेफलायटिसचे निदान सहसा न्यूरोलॉजिकल मूल्यमापन, मेंदूचा MRI, EEG आणि CSF व सीरममधील प्रतिपिंड चाचण्यांसह लंबर पंक्चर यांच्या संयोगाने केले जाते. स्थापित संभाव्य-रोग निकषांनुसार 3 महिन्यांपेक्षा कमी कालावधीत रोगाची प्रगती आणि पात्र ठरणारा किमान 1 न्यूरोलॉजिकल, CSF किंवा MRI निष्कर्ष आवश्यक असतो; तसेच इतर कारणे वाजवीरीत्या नाकारलेली असणे आवश्यक असते. ग्लुकोज, इलेक्ट्रोलाइट्स आणि संसर्गाच्या चाचण्यांमुळे एन्सेफलायटिससारखी लक्षणे निर्माण करू शकणाऱ्या स्थिती ओळखण्यास मदत होते. कोणतीही एक चाचणी सर्व प्रकरणांत निदानाची पुष्टी किंवा वगळण्यासाठी पुरेशी नसते.
रक्त चाचणीद्वारे ऑटोइम्यून एन्सेफलायटिसची पुष्टी होऊ शकते का?
रक्तातील प्रतिपिंडाचा निकाल एकट्याने स्वयंप्रतिकार एन्सेफलायटिसची पुष्टी करू शकत नाही, कारण त्याचा अर्थ प्रतिपिंड, चाचणी आणि वैद्यकीय लक्षणसमूहावर अवलंबून असतो. चिकित्सक सहसा सीरम आणि CSF या 2 नमुना प्रकारांचा विचार करतात, परंतु प्राधान्याचा नमुना प्रतिपिंडानुसार बदलतो. anti-NMDA रिसेप्टर एन्सेफलायटिससाठी, GluN1 विरुद्धचे CSF IgG विशेषतः महत्त्वाचे आहे. अनपेक्षितपणे फक्त सीरममध्ये आढळलेला सकारात्मक निकाल वैद्यकीयदृष्ट्या संबंधित मानण्यापूर्वी त्याची पुष्टी करावी लागू शकते.
ऑटोइम्यून एन्सेफलायटिसमध्ये अँटीबॉडीज निगेटिव्ह असू शकतात का?
ऑटोइम्यून एन्सेफलायटिसमध्ये अँटिबॉडी चाचण्यांचे निष्कर्ष नकारात्मक असू शकतात, परंतु निदानासाठी वस्तुनिष्ठ नैदानिक आणि तपासणीविषयक आधार आवश्यक असतो. प्रौढांमधील संभाव्य अँटिबॉडी-नकारात्मक स्थितीसाठीच्या स्थापित निकषांमध्ये, इतर आवश्यकतांसह, आधार देणाऱ्या ३ श्रेणींपैकी किमान २ श्रेणींचा समावेश असतो: सूचक MRI, दाहक CSF किंवा पात्र ठरणारे मेंदूच्या ऊतींचे निष्कर्ष. CSF मधील अनेक असामान्य मोजमाप तरीही केवळ १ श्रेणी म्हणूनच गणले जातात. निष्कर्ष नकारात्मक असल्यास, पॅनेल, नमुन्यांचे प्रकार आणि पर्यायी निदान यांचीही तपासणी करणे आवश्यक असते.
अँटी-NMDA रिसेप्टर एन्सेफलायटीससाठी रक्त तपासणीपेक्षा स्पाइनल फ्लुइडची तपासणी अधिक चांगली आहे का?
एका महत्त्वपूर्ण पूर्वलक्षी समूह-अभ्यासात anti-NMDA receptor प्रतिपिंडांसाठी CSF चाचणी ही सीरम चाचणीपेक्षा अधिक संवेदनशील आहे. Gresa-Arribas et al. (2014) यांनी सर्व 250 बाधित सहभागींच्या CSF मध्ये, परंतु सीरममध्ये केवळ 214 जणांच्या नमुन्यात, म्हणजे 85.6%, प्रतिपिंडे आढळली. त्यामुळे 14.4% जणांमध्ये CSF पॉझिटिव्ह असूनही सीरम निगेटिव्ह होते. संबंधित प्रतिपिंड GluN1 विरुद्धचे IgG आहे आणि निष्कर्ष नैदानिक सादरीकरणाशी जुळणे आवश्यक आहे.
ऑटोइम्यून एन्सेफलायटिसमध्ये MRI आणि EEG सामान्य असू शकतात का?
सामान्य MRI मुळे ऑटोइम्यून एन्सेफलायटिसची शक्यता नाकारली जात नाही, आणि अल्पकालीन EEG मध्ये मधूनमधून येणारे झटके आढळून न येण्याची शक्यता असते. नियमित EEG साधारणपणे 20–30 मिनिटांच्या मेंदूच्या क्रियाकलापाचे नमुने नोंदवते, तर गरज असल्यास सततचे निरीक्षण 24 तास किंवा त्याहून अधिक काळ चालू शकते. EEG मधील मंदपणा मेंदूच्या कार्यातील बिघाडाला दुजोरा देतो, पण त्याचे ऑटोइम्यून कारण निश्चित करत नाही. तपासण्यांचे निष्कर्ष सतत सामान्य येत असल्यास काळजीपूर्वक पुनर्मूल्यांकन करावे; आपोआप निदान नाकारणे किंवा आपोआप रोगप्रतिकारक उपचार देणे टाळावे.
ऑटोइम्यून एन्सेफलायटिसची कोणती लक्षणे दिसल्यास मी आपत्कालीन विभागात जावे?
अचानक गोंधळ, पहिल्यांदाच आलेला झटका, चेतनेची पातळी कमी होणे, श्वासोच्छ्वासातील बदल किंवा वेगाने बिघडणारे असुरक्षित वर्तन यांसाठी आपत्कालीन तपासणी आवश्यक आहे. 5 मिनिटे टिकणाऱ्या झटक्यासाठी किंवा बरे न होता वारंवार येणाऱ्या झटक्यांसाठी स्थानिक आपत्कालीन क्रमांकावर फोन करा. शरीराच्या एका बाजूला नव्याने आलेली अशक्तता किंवा बोलण्यात अडचण यांसाठीही तातडीने वैद्यकीय मदत घ्या, कारण स्ट्रोक आणि इतर आपत्कालीन स्थिती एन्सेफलायटिससारखी दिसू शकतात. ही लक्षणे तातडीची आहेत की नाही हे ठरवण्यासाठी अँटीबॉडीच्या निकालाची वाट पाहू नका किंवा ऑनलाइन प्रयोगशाळेतील निकालाच्या अर्थावर अवलंबून राहू नका.
स्वयंप्रतिकारक एन्सेफलायटिसवर उपचार करण्यापूर्वी डॉक्टर अँटीबॉडीच्या निकालांची वाट पाहतात का?
0 रुग्णलक्षणे आणि प्राथमिक तपासण्या ऑटोइम्यून एन्सेफलायटिसला ठोसपणे समर्थन देत असल्यास, प्रतिपिंडांचे निष्कर्ष येण्यापूर्वीच चिकित्सक तज्ज्ञांच्या मार्गदर्शनाखाली उपचार सुरू करू शकतात. बाहेर पाठवलेल्या प्रतिपिंड तपासण्यांचे निष्कर्ष येण्यास काही दिवस ते अनेक आठवडे लागू शकतात, त्यामुळे वाट पाहणे नेहमीच सुरक्षित नसते. तातडीच्या उपचारांमध्ये झटक्यांसाठी मदत, श्वसनासंबंधी आधार, संसर्गाचे मूल्यांकन आणि संसर्गजन्य एन्सेफलायटिसचा संशय असल्यास विषाणूविरोधी उपचार यांचा समावेश असतो. प्रथम-पंक्तीतील प्रतिरक्षा उपचारांमध्ये कॉर्टिकोस्टिरॉइड्स, अंतःशिरा इम्युनोग्लोब्युलिन आणि प्लाझ्मा एक्सचेंज यांपैकी 1 किंवा अधिक उपचारांचा समावेश असू शकतो; ते व्यक्तीच्या परिस्थितीनुसार निवडले जातात.
तुमचे रक्त तपासणी अहवाल कसे वाचावेत
तुमचा प्रयोगशाळा अहवाल अपलोड करा आणि Kantesti चे AI काही सेकंदांत प्रत्येक जैवचिन्ह सोप्या भाषेत समजावून सांगेल. जगभरातील 2 दशलक्षांहून अधिक लोक वापरतात.
संदर्भ
- Klein, T., Mitchell, S., & Weber, H. (2026). मूत्रातील युरोबिलिनोजेन चाचणी: संपूर्ण मूत्रविश्लेषण मार्गदर्शक 2026. Kantesti AI वैद्यकीय संशोधन. डीओआय
- Klein, T., Mitchell, S., & Weber, H. (2026). लोह-अभ्यास मार्गदर्शक: TIBC, लोह संतृप्तता आणि बंधन क्षमता. Kantesti AI वैद्यकीय संशोधन. डीओआय
- Graus F et al. (2016). ऑटोइम्यून एन्सेफलायटिसच्या निदानासाठी वैद्यकीय दृष्टिकोन. The Lancet Neurology. डीओआय पबमेड
- Gresa-Arribas N et al. (2014). anti-NMDA receptor encephalitis चे निदानाच्या वेळी आणि पाठपुराव्यादरम्यानचे अँटीबॉडी टायटर्स: एक पूर्वलक्षी अभ्यास. The Lancet Neurology. डीओआय पबमेड
- Abboud H et al. (2021). ऑटोइम्यून एन्सेफलायटिस: निदान आणि तीव्र व्यवस्थापनासाठी प्रस्तावित सर्वोत्तम पद्धतींबाबतच्या शिफारसी. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry. डीओआय पबमेड
- २० लाख+विश्लेषित केलेल्या चाचण्या
- 127+देश
- 100+भाषा
वैद्यकीय पथकाविषयी
E-E-A-T विश्वास संकेत
अनुभव
प्रयोगशाळेतील अहवाल समजून घेण्याच्या कार्यप्रवाहांचे डॉक्टरांच्या नेतृत्वाखालील क्लिनिकल पुनरावलोकन.
कौशल्य
बायोमार्कर्स क्लिनिकल संदर्भात कसे वागतात यावर प्रयोगशाळा वैद्यकाचा भर.
अधिकृतता
डॉ. Thomas Klein यांनी वैद्यकीय पुनरावलोकन केले; डॉ. Sarah Mitchell आणि प्रा. डॉ. Hans Weber यांचे योगदान.
विश्वासार्हता
पुराव्यावर आधारित अर्थ लावणे, घाबरवणाऱ्या सूचना कमी करण्यासाठी स्पष्ट पुढील मार्गांसह.
वैद्यकीय अस्वीकरण
हा लेख केवळ शैक्षणिक उद्देशांसाठी आहे आणि वैद्यकीय सल्ला ठरत नाही. निदान आणि उपचार निर्णयांसाठी नेहमी पात्र आरोग्यसेवा प्रदात्याशी सल्लामसलत करा.
प्रकाशित · संपादकीय पथकाशी संपर्क साधा
Kantesti Ltd द्वारे प्रकाशित, इंग्लंड आणि वेल्समध्ये नोंदणीकृत, कंपनी क्रमांक. 17090423, लंडन, युनायटेड किंगडम.
