خودڪار مدافعتي انسيفلائٽس جي تشخيص ۾ علامتن جو نمونو، ريڙهه جي پاڻيءَ جي جاچ، MRI ۽ EEG شامل آهن، جڏهن ته انفيڪشن ۽ ٻين سببن کي رد ڪيو وڃي ٿو. رڳو رت ۾ اينٽي باڊيز ان جي تصديق نٿيون ڪري سگهن، ۽ منفي اينٽي باڊيز هميشه ان کي رد نٿيون ڪن؛ اوچتو مونجهارو، پهريون دورو يا هوش ۾ گهٽتائي لاءِ هنگامي جائزو ضروري آهي.
اهم ڳالهيون
- تشخيص لاءِ هڪ موافق ڪلينڪي سنڊروم ۽ مددگار جاچون ضروري آهن—رڳو هڪ مثبت اينٽي باڊي نتيجو نه.
- علامتن جي وقت اهم آهي: خودڪار مدافعتي انسيفلائٽس جي قائم ڪيل ممڪن تشخيصي معيارن ۾ 3 مهينن کان گهٽ عرصي دوران بيماريءَ جي وڌڻ تي زور ڏنو ويو آهي.
- هنگامي جائزو (Emergency assessment) اوچتي مونجهاري، پهرين دوري، هوش ۾ گهٽتائي، ساهه کڻڻ ۾ تبديلي يا رويي جي تيزيءَ سان خراب ٿيڻ جي صورت ۾ ضروري آهي.
- دوري جو مدو 5 منٽن جو يا بنا هوش ۾ موٽڻ جي بار بار ٿيندڙ دورن جو فوري هنگامي قدم کڻڻ ضروري آهي.
- جوڙي ۾ اينٽي باڊي جاچ عام طور دماغي ۽ ريڙهه جي پاڻياٺ ۽ سيرم ٻنهي جي جاچ ڪرڻ کي چئبو آهي؛ سڀ کان وڌيڪ معلوماتي نمونو اينٽي باڊي جي قسم موجب مختلف هوندو آهي.
- اينٽي-NMDA ريسيپٽر اينٽي باڊيز ۾ CSF IgG ضد GluN1 شامل هجڻ گهرجي؛ هڪ مطالعي ۾ تصديق ٿيل ڪيسن مان 14.4% ۾ سيرم اينٽي باڊيز غيرموجود مليون.
- نارمل MRI يا CSF انفرادي طور آٽو اميون اينسيفلائٽس کي خارج نٿا ڪن، خاص ڪري بيماريءَ جي شروعات ۾ يا ڪجهه اينٽي باڊي سنڊرومن ۾.
- منفي اينٽي باڊيز سنڊروم، ٽيسٽ پينل ۽ معروضي ثبوتن جي ٻيهر جائزي جي گهرج ڪن ٿا—نه پاڻمرادو خارج ڪرڻ جي ۽ نه پاڻمرادو علاج جي.
- ايندڙ قدم ۾ اسپتال ۾ نگراني، انفيڪشن جو علاج، ماهر جي هدايت هيٺ اميونوٿراپي ۽ اينٽي باڊي جي رهنمائيءَ سان ڪينسر جي اسڪريننگ شامل ٿي سگهن ٿيون.
خودڪار مدافعتي انسيفلائٽس جي تشخيص لاءِ ڪهڙيون شيون ضروري آهن؟
آٽو اميون اينسيفلائٽس جي تشخيص تيزيءَ سان پيدا ٿيندڙ اعصابي سنڊروم کي CSF، MRI، EEG ۽ اينٽي باڊي جي نتيجن سان ملائي، ٻين سببن کي مناسب طور خارج ڪرڻ سان قائم ڪئي ويندي آهي. عام شروعاتي فريم ورڪ ۾ بيماريءَ جي اڳڀرائي 3 مهينن کان گهٽ عرصي ۾, ڏانهن ڌيان ڏنو ويندو آهي، نه ڪي رڳو رت ۾ اينٽي باڊي جي نتيجي تي.
2016 وارو فريم ورڪ الڳ ڪري ٿو ممڪن, غالباً ۽ سنڊروم جي لحاظ کان مخصوص پڪ سان ٿيل تشخيصن کي؛ اهي درجا شدت جا هڪ ٻئي جي جاءِ وٺندڙ ماپا نه آهن. ممڪن آٽو اميون اينسيفلائٽس جي تشخيص لاءِ يادگيريءَ جا مسئلا، ذهني حالت ۾ تبديلي يا نفسياتي علامتون، جيڪي ذيلي حاد هجن، ۽ گهٽ ۾ گهٽ هڪ 1 معيار تي پورو لهندڙ نتيجو—نئين فوڪل علامتون، اڻسمجهايل دورا، CSF ۾ پليوسيٽوسس يا MRI ۾ شڪي تبديليون—گهربل آهي، ۽ متبادل سببن کي مناسب طور خارج ڪرڻ به ضروري آهي (Graus et al., 2016).
هر جاچ هڪ الڳ سوال جو جواب ڏئي ٿي: MRI دماغ جي بناوت جو جائزو وٺي ٿي، EEG برقي سرگرمي ماپي ٿي، CSF مرڪزي عصبي نظام جي ماحول جو جائزو وٺي ٿو، ۽ اينٽي باڊيز ممڪن طريقيڪار جي سڃاڻپ ڪري سگهن ٿيون. مختلف 2 يا وڌيڪ آزاد قسمن جي ثبوتن ۾ هڪجهڙائي، ساڳيو رت وارو پينل ورجائڻ کان وڌيڪ قائل ڪندڙ آهي، پر ڪو به عالمي اسڪور ناهي جيڪو انهن نتيجن کي تشخيص ۾ بدلائي.
ڪينٽيسٽي هڪ آهي اي آءِ بلڊ ٽيسٽ اينالائيزر اپلوڊ ڪيل رت جي رپورٽن جي وضاحت لاءِ آهي، نه ته اينسيفلائٽس جي تشخيص ڪندڙ يا MRI، EEG يا اسپائنل فلوئڊ جي تشريح ڪندڙ خدمت. اسان جي دائري جي وضاحت اسان جي برطانيا واري تنظيم ذريعي ڪئي وئي آهي; ؛ جيتوڻيڪ 1 مونجهاري يا دوري جو نئون واقعو، آن لائين تشريح بدران ڪلينڪي جائزي جو گهرجائو آهي.
ڪهڙين علامتن لاءِ هنگامي جائزو ضروري آهي؟
اوچتو مونجهارو، پهريون دورو، شعور ۾ گهٽتائي يا رويي جو تيزيءَ سان بگڙڻ هنگامي جائزي جي گهرج ڪري ٿو, ، ڀلي آٽو اميون اينسيفلائٽس سبب هجي يا نه. هڪ دورو جيڪو جاري رهي ٿو 5 منٽ, ، بحالي کان سواءِ ورجندڙ دورا، ساهه کڻڻ ۾ ڏکيائي يا جسم جي هڪ پاسي نئين ڪمزوري هجي ته فوري طور مقامي هنگامي نمبر تي ڪال ڪرڻ ضروري آهي.
رويي ۾ تبديلي تڏهن طبي هنگامي حالت بڻجي ٿي، جڏهن ان سان گڏ بيسمتي، سڃاتل ماڻهن کي سڃاڻڻ ۾ ناڪامي، غيرمعمولي بار بار حرڪتون، ننڊ ۾ شديد خلل يا پاڻ کي محفوظ رکڻ ۾ ناڪامي هجي. مٿي جي سور، ڳچيءَ جي اڪڙڻ يا مونجهاري سان گڏ بخار به انفيڪشن بابت ڳڻتي وڌائي ٿو؛; 1 بيهوش ٿي ڪري پوڻ جو واقعو يا جوابدهيءَ ۾ نمايان گهٽتائي هنگامي طبي مدد وٺڻ لاءِ ڪافي آهي، بخار اچڻ جو انتظار نه ڪريو.
فالج، رت ۾ گلوڪوز جي گهٽتائي، زهرخوراني ۽ انفيڪشن سبب دماغ جي سوزش، شروعاتي ڪلاڪن. دوران خودڪار مدافعتي بيماري جهڙي صورت اختيار ڪري سگهن ٿا. چهري جو نئون لڙڪي پوڻ، ٻانهن جي ڪمزوري، ڳالهائڻ ۾ ڏکيائي يا اوچتو نظر وڃائڻ تي ساڳيو فوري قدم کڻڻ گهرجي، جيئن اسان جي فالج جي خبرداريءَ وارن نشانين, ۾ بيان ڪيو ويو آهي، جيتوڻيڪ اينٽي باڊي پينل جاچ لاءِ اڳ ئي موڪليو ويو هجي.
تشنجي دوري دوران، ماڻهوءَ کي ويجهن خطرن کان بچايو، مٿي هيٺان نرم سهارو ڏيو ۽ دوري جو وقت نوٽ ڪريو؛ کيس جڪڙي نه رکو ۽ وات ۾ ڪا شيءِ نه وجهو. حرڪتون بند ٿيڻ کان پوءِ، جيڪڏهن هو عام نموني ساهه کڻي رهيو هجي ته کيس بحاليءَ واري پوزيشن ۾ ليٽايو، ۽ هنگامي عملي کي ٻڌايو ته واقعو 5 منٽ, تائين پهتو هو يا نه، بحالي ٿي هئي يا نه، ۽ تازو ڪهڙيون دوائون يا ٻيون شيون ورتيون ويون هيون.
ڪهڙو ڪلينڪي نمونو خودڪار مدافعتي انسيفلائٽس جو امڪان وڌائي ٿو؟
يادگيري وڃائڻ، دورن، نفسياتي علامتن، ڳالهائڻ ۾ تبديلين يا حرڪتن جي غيرمعموليتن جو نئون گڏيل مجموعو، جيڪو ڏينهن کان هفتن اندر ظاهر ٿئي، ڪنهن به هڪ الڳ علامت کان وڌيڪ شڪ پيدا ڪري ٿو. ٽن مهينن کان گهٽ وارو3 مهينن تشخيصي مدو، اڳوڻي حالت کان ذيلي حاد تبديليءَ کي ظاهر ڪري ٿو؛ ان جو مطلب اهو ناهي ته جاچ کان اڳ علامتن جو 3 مهينا جاري رهڻ لازمي آهي.
سڄي عمر کان هلندڙ ڌيان جي ڏکيائي، اوچتو يادون ٺاهڻ يا گفتگوءَ تي ڌيان ڏيڻ جي ناڪاميءَ کان مختلف آهي. فرق سڄي عمر کان هلندڙ ڌيان جي علامتن ۽ اوچتي تبديليءَ جي وچ ۾ اهم آهي، ڇاڪاڻ ته 2 هفتن نئين بيسمتي، دورن ۽ ڳالهائڻ جي صلاحيت ۾ گهٽتائيءَ جي وضاحت رڳو پراڻي نفسياتي يا نشونمائي تشخيص سان محفوظ نموني نٿي ڪري سگهجي.
مختلف اينٽي باڊي سنڊرومن جون نشانيون مختلف هونديون آهن: اينٽي-NMDA ريڪٽر اينسيفلائٽس ۾ نفسياتي تبديلي، ڳالهائڻ جي خرابي، دورا، غيرمعمولي حرڪتون ۽ خودمختيار اعصابي نظام جي عدم استحڪام گڏ ٿي سگهن ٿا. LGI1 سان لاڳاپيل بيماريءَ ۾ چهري ۽ ٻانهن جون تمام مختصر، بار بار ٿيندڙ حرڪتون ۽ يادگيريءَ جي خرابي ٿي سگهي ٿي، ڪڏهن سوڊيم 135 mmol/L; کان گهٽ هوندو آهي؛ اهي واقعا واضح ذهني زوال کان اڳ ٿي سگهن ٿا ۽ شايد مٿي جي چمڙيءَ واري EEG ۾ انهن جو ڪو واضح لاڳاپو نظر نه اچي.
جڏهن متاثر ماڻهو صحيح نموني بيان نه ڪري سگهي ته گهرڀاتين جا مشاهدا اڪثر واقعن جي ترتيب طئي ڪن ٿا. آڻيو 3 ٺوس مثال—جهڙوڪ ڪجهه منٽن اندر گفتگو وساري ڇڏڻ، هڪ نئون اڻسمجهايل دورو ۽ سڃاتل شين کي استعمال ڪرڻ ۾ اوچتي ناڪامي—۽ تاريخون، ننڊ ۾ تبديليون ۽ دوائن ۾ تبديليون لکو؛ علامتن جي ترتيب ڊاڪٽرن کي اينسيفلائٽس کي ڊيليريم، دوائن جي اثرن ۽ بنيادي نفسياتي بيماريءَ کان ڌار سڃاڻڻ ۾ مدد ڪري ٿي.
پهرين ڪهڙيون رت جون جاچون ۽ متبادل سبب جانچيا وڃن ٿا؟
خودڪار مدافعتي اينسيفلائٽس جي شروعاتي جاچن ۾، واپسيءَ لائق ميٽابولڪ، زهريلي ۽ انفيڪشن سببن جي فوري جانچ شامل آهي،, اعصابي جاچن سان گڏ. گلوڪوز، سوڊيم، ڪيلشيم، ميگنيشيم ۽ گردن ۽ جگر جا نتيجا مشابهت رکندڙ حالتن جي سڃاڻپ ۾ مدد ڪن ٿا؛ گلوڪوز 54 mg/dL کان هيٺ, ، يا 3.0 mmol/L, کان گهٽ هجي ته اهو پاڻ ئي سنگين اعصابي علامتون پيدا ڪري سگهي ٿو.
گهٽ گلوڪوز لاءِ فوري علاج ضروري آهي، ان کي خودبخود مدافعتي اينٽي باڊي جي نتيجي سان منسوب نه ڪرڻ گهرجي۔ اسان جي وضاحت گهٽ گلوڪوز جا سبب دوائن ۽ بيماريءَ جي اثرن جو احاطو ڪري ٿي؛ هن صورتحال ۾ ڊاڪٽر سوڊيم جي بي ترتيبي، آڪسيجن جي فراهمي، ڪاربان ڊاءِ آڪسائيڊ جي برقرار رهڻ ۽ دوائن جي سامهون اچڻ جي به جاچ ڪن ٿا، ڇاڪاڻ ته 1 واپس درست ٿي سگهندڙ خرابي علامتن جي وضاحت ڪري سگهي ٿي يا دماغ جي سوزش سان گڏ موجود ٿي سگهي ٿي۔.
سوڊيم جي تشريح گلوڪوز ۽ تبديليءَ جي رفتار تي دارومدار رکي ٿي، نه رڳو ان ڳالهه تي ته ليبارٽري نتيجي کي غيرمعمولي قرار ڏئي ٿي يا نه۔ سوڊيم جو قدر 128 mmol/L گهڻي هاءِپرگليسيميا سان، 128 mmol/L جي قدر ۽ نارمل گلوڪوز کان مختلف جسماني تشريح رکي ٿو؛; گلوڪوز مطابق درست ڪيل سوڊيم جي تشريح هن فرق کي سمجهڻ ۾ مدد ڪري ٿي، پر درستگي ۽ علاج لاءِ ڪلينڪل ٽيم جي ضرورت آهي۔.
رت ۾ سوزش جا نارمل نشانين وارا نتيجا، رڳو عصبي نظام تائين محدود سوزش کي رد نٿا ڪن، ۽ بلند نشانين وارا نتيجا ان جو سبب سڃاڻڻ نٿا ڏين۔ Kantesti، CBC يا CRP جي نتيجي مان خودبخود مدافعتي اينسيفلائٽس جي تصديق نٿو ڪري سگهي؛ ڊاڪٽر CSF جي جاچ جو بندوبست ڪندي ٿائرائيڊ جون جاچون، زهراتي جاچ، امونيا يا مخصوص سامهون اچڻ سان لاڳاپيل انفيڪشن جون جاچون شامل ڪري سگهن ٿا، اڪثر ممڪن هجي ته پهرين 24 ڪلاڪ سخت ورزش کان پاسو ڪريو اندر۔.
خودڪار مدافعتي انسيفلائٽس جي ريڙهه جي پاڻيءَ جي جاچ مان ڇا ظاهر ٿئي ٿو؟
خودبخود مدافعتي اينسيفلائٽس لاءِ اسپائنل فلوئڊ جي جاچ دماغي ۽ ريڙهه جي پاڻيءَ ۾ سوزش جا ثبوت، نيورونل اينٽي باڊيز ۽ انفيڪشن ڳولي ٿي، جيڪو عام طور لمبر پنڪچر ذريعي حاصل ڪيو ويندو آهي۔ CSF ۾ اڇن خلين جي ڳڻپ 5 cells/µL کان وڌيڪ هجي ته اها قائم ٿيل تشخيصي معيارن ۾ استعمال ٿيندڙ پلئوسيٽوسس جي حد پوري ڪري ٿي، پر نه وڌيل ڳڻپ ۽ نه ئي نارمل ڳڻپ اڪيلي تشخيص جو فيصلو ڪري ٿي۔.
CSF جي درخواست ۾ عام طور سيلن جي ڳڻپ، پروٽين، ساڳئي وقت ورتل سيرم گلوڪوز سان گڏ گلوڪوز، اوليگوڪلونل بينڊز، IgG انڊيڪس ۽ مناسب جراثيمي جاچون شامل هونديون آهن۔ ڪيترين ئي ليبارٽرين ۾ 2 يا وڌيڪ CSF تائين محدود بينڊز کي مثبت سمجهيو ويندو آهي، جيتوڻيڪ حدون مختلف هونديون آهن؛; CSF اوليگوڪلونل بينڊن جي تشريح وضاحت ڪري ٿو ته اهي بينڊز عصبي نظام ۾ مدافعتي سرگرميءَ جي تائيد ڇو ڪن ٿا، پر خاص طور اينسيفلائٽس يا ملٽيپل اسڪليروسس ثابت نٿا ڪن۔.
پروٽين جي تشريح لاءِ عمر ۽ نموني جي معيار کي نظر ۾ رکڻ ضروري آهي: بالغن ۾ 60 mg/dL جو نتيجو هڪ ليبارٽريءَ جي حد موجب ٿورو وڌيل ٿي سگهي ٿو، پر عمر مطابق حد اندر ايترو نمايان نه هجي۔ مشڪل لمبر پنڪچر سان گردش ڪندڙ سيل ۽ پروٽين نموني ۾ اچي سگهن ٿا؛ CSF گلوڪوز جو تمام گهٽ تناسب خودبخود مدافعتي بيماريءَ جي خاص نشاني نه، پر انفيڪشنن، بدخيم بيماريءَ جي شموليت يا ٻين سببن ڏانهن ڌيان ڇڪائي ٿو۔.
لمبر پنڪچر طريقيڪار جي حفاظت جي جاچ کان پوءِ ڪيو ويندو آهي، جنهن ۾ رت پتلو ڪندڙ دوائون، پليٽليٽن جي حالت ۽ اهو شامل آهي ته ڇا معائني جي نتيجن موجب پهرين تصويرڪشي گهربل آهي۔ ٽيم کي هر رت پتلو ڪندڙ دوا جي آخري خوراڪ ۽ اڳ ۾ ٿيل ڪنهن به اسپائنل طريقيڪار بابت ٻڌايو؛ معمولي ۽ ماهرانه جاچن ٻنهي لاءِ ڪافي نمونو گڏ ڪرڻ سان 2 پنڪچر ٻيهر ڪرڻ جي ضرورت جو امڪان گهٽجي ٿو، جيڪو رڳو ان ڪري پئجي سگهي ٿو ته اينٽي باڊي جي درخواست دير سان شامل ڪئي وئي۔.
| سطح | حد | ان جو مطلب |
|---|---|---|
| بالغن جي CSF اڇا سيل | عام طور 0–5 cells/µL | 5 cells/µL کان وڌيڪ پلئوسيٽوسس جي تائيد ڪري ٿو، پر انفيڪشن ۽ ٻيون سوزشي بيماريون به اهو ئي نتيجو ڏئي سگهن ٿيون۔. |
| بالغن جي CSF پروٽين | اڪثر لڳ ڀڳ 15–45 mg/dL | حوالاتي حدون ليبارٽري ۽ عمر موجب ڪافي مختلف ٿين ٿيون؛ وڌيل سطح آٽو اميون اينسيفلائٽس لاءِ مخصوص نه آهي. |
| CSF ۽ سيرم ۾ گلوڪوز جو تناسب | اڪثر لڳ ڀڳ 0.6 | لڳ ڀڳ 0.4 کان گهٽ تناسب تي ٻين سببن جي جاچ ضروري آهي؛ نمونو وٺڻ جي وقت ۽ سيرم گلوڪوز کي نظر ۾ رکي نتيجي جي تشريح ڪريو. |
| CSF IgG انڊيڪس | مٿين حد اڪثر لڳ ڀڳ 0.7 | رپورٽ ڪندڙ ليبارٽري جي حد ۽ گڏ ورتل سيرم جي ماپن کي استعمال ڪريو؛ وڌيل انڊيڪس انٽراٿيڪل مدافعتي سرگرميءَ جو اشارو ڏئي ٿو، ڪنهن مخصوص تشخيص جو نه. |
رڳو رت ۾ اينٽي باڊيز جا نتيجا تشخيص جي تصديق ڇو نٿا ڪري سگهن
رت ۾ نيورونل اينٽي باڊي جو مثبت نتيجو، ان سان ٺهڪندڙ ڪلينڪل سنڊروم ۽ مناسب مددگار ثبوت کان سواءِ، آٽو اميون اينسيفلائٽس جي تصديق نٿو ڪري سگهي. جاچ 2 نمونن جا قسم—سيرم ۽ CSF—عام طور تي تشريح کي بهتر بڻائين ٿا، ڇاڪاڻتہ رت جي گردش ۽ مرڪزي عصبي نظام ۾ اينٽي باڊي جي حساسيت، خصوصيت ۽ ڪلينڪل اهميت مختلف هوندي آهي.
اينٽي باڊي جو نالو، اميونوگلوبولين جو طبقو، جاچ جو طريقو ۽ نمونو، مثبت هجڻ واري لفظ کان وڌيڪ اهم آهن. اينٽي-NMDA ريسيپٽر اينسيفلائٽس لاءِ لاڳاپيل نتيجو آهي GluN1 جي خلاف IgG, ، جڏهنتہ گهٽ سطح واريون سيرم GAD65 اينٽي باڊيون دماغي بيماريءَ بدران ذیابيطس سان لاڳاپيل آٽو اميونٽيءَ جي عڪاسي ڪري سگهن ٿيون؛ اسان جي GAD65 نتيجن جي تشريح ٻڌائي ٿو ته ڇو 1 واري حد مختلف جاچن وچ ۾ لاڳو نٿي ڪري سگهجي.
سيرم ۾ اڪيلو غير متوقع مثبت نتيجو، ڪنهن مختلف طريقي سان تصديق گهرائي سگهي ٿو، خاص طور تي جڏهن اعصابي علامتن جو مجموعو ان سان ٺهڪندڙ نه هجي. LGI1 سميت ڪجهه اينٽي باڊيون سيرم ۾ وڌيڪ آسانيءَ سان سڃاڻي سگهجن ٿيون، تنهنڪري منفي CSF هر حالت ۾ قطعي انڪار ناهي؛; مثبت اينٽي باڊي جي تشريح مدافعتي نشان جي سڃاڻپ ۽ اهو ثابت ڪرڻ جي فرق جي وضاحت ڪري ٿو ته موجوده بيماريءَ جو سبب اهو ئي هو.
ڪينٽيسٽي هڪ آهي AI blood test interpretation پليٽ فارم جيڪا رپورٽ جي لفظن جي وضاحت ڪري سگهي ٿي، بغير 1 سيرم جي نتيجي کي اينسيفلائٽس جي تشخيص ۾ بدلائڻ جي. مثبت ANA، ڪمپليمينٽ جي غيرمعمولي سطح يا ٿائرائيڊ اينٽي باڊي، نيورونل اينٽي باڊي پينل کان مختلف ڪلينڪل سوال جو جواب ڏئي ٿي؛ اسان جو سسٽماتي آٽو اميون نشانين بابت رهنما انهن قسمن کي الڳ رکڻ ۾ مدد ڪري ٿو.
اينٽي NMDA ريسيپٽر اينٽي باڊي جي جاچ جي تشريح ڪيئن ڪجي؟
اينٽي NMDA ريسيپٽر اينٽي باڊي ٽيسٽ تڏهن سڀ کان وڌيڪ معلوماتي هوندي آهي، جڏهن CSF ۾ GluN1 ريسيپٽر سب يونٽ جي خلاف IgG جي جاچ ڪئي وڃي. ماضيءَ جي جائزي واري مطالعي ۾ 250 متاثر مريضن مان، سڀني شرڪت ڪندڙن جي CSF ۾ اينٽي باڊيز معلوم ٿيون، جڏهن ته سيرم اينٽي باڊيز 214, ۾ معلوم ٿيون، جنهن سان ان ڪوهورٽ ۾ سيرم جي حساسيت 85.6% رهي.
ان ڪوهورٽ ۾ فرق جو مطلب آهي ته 250 مان 36 مريض—14.4%—جا سيرم نتيجا منفي هئا، جيتوڻيڪ CSF جاچ مثبت هئي (Gresa-Arribas et al., 2014). اهي انگ اکر واضح ڪن ٿا ته رڳو رت جي جاچ سان اينٽي-NMDA ريسيپٽر انسي فلائٽس رهجي سگهي ٿي؛ اهي هر ليبارٽري، بيماريءَ جي مرحلي يا معمول جي عمل ۾ استعمال ٿيندڙ جاچ جي طريقي لاءِ 100% حساسيت جي ضمانت نٿا ڏين.
قائم ڪيل امڪاني اينٽي-NMDA ريسيپٽر سنڊروم لاءِ تيزيءَ سان شروع ٿيندڙ گهٽ ۾ گهٽ 6 مان 4 علامتي گروپ، غيرمعمولي EEG يا CSF ۾ سوزش جي نشاني، ۽ متبادل سببن جو مناسب اخراج گهربل آهي. گروپن ۾ رويو يا ادراڪ، ڳالهائڻ، دورا، حرڪت جون غيرمعمولي حالتون، هوش ۾ گهٽتائي ۽ خودمختيار اعصابي نظام جي خرابي يا هائپووينٽيليشن شامل آهن؛ سسٽمڪ ٽيراٽوما موجود هجي ته هڪ الڳ رستو 3 گروپن جي اجازت ڏئي ٿو (Graus et al., 2016).
اينٽي باڊي جا ٽائيٽر صحتيابيءَ جو سادو ماپو ناهن، ۽ بهتريءَ کان پوءِ انهن جو برقرار رهڻ لازمي طور تي فعال ٻيهر لاٿ جي نشاني ناهي. ٻيهر جاچ ڪنهن مخصوص ماهرانه سوال جو جواب ڏيڻ لاءِ ٿيڻ گهرجي، نه ته منفي نتيجي جي پٺيان؛ Kantesti's طريقيڪار ۽ ڪلينڪل حدن بابت بحث بيان ڪن ٿا ته رت جي رپورٽ جي تشريح بابت ڪارڪردگيءَ جي دعوائن کي هن 1 خاص اعصابي تشخيصي طريقي تي ڇو لاڳو نه ڪرڻ گهرجي.
MRI ڇا ڏيکاري سگهي ٿي، ۽ ڇا اسڪين نارمل ٿي سگهي ٿي؟
دماغ جي MRI آٽو اميون انسي فلائٽس جي حمايت ڪري سگهي ٿي، جيڪڏهن ان ۾ ان سان ٺهڪندڙ تبديليون نظر اچن، خاص طور تي ميڊيئل ٽيمپورل لوبز ۾؛ پر نارمل اسڪين هن حالت کي خارج نٿو ڪري. ميڊيئل ٽيمپورل لوبز ۾ ٻنهي پاسن جون T2/FLAIR غيرمعمولي تبديليون، قائم ڪيل قطعي آٽو اميون لمبڪ انسي فلائٽس جي معيارن جو مرڪزي حصو آهن، جيڪي ٻئي ٽيمپورل لوبز جو جائزو وٺن ٿا، نه ڪي ڪنهن هڪ اڪيلي روشن حصي جو.
MRI جي نتيجن کي دوري جي وقت جي حوالي سان سمجهڻ گهرجي، ڇاڪاڻ ته تازا دورا پاڻ به عارضي سگنل تبديليون پيدا ڪري سگهن ٿا. ڊگهن دورن کان 1 ڏينهن پوءِ ورتل اسڪين، پوءِ ورتل اسڪين کان مختلف نظر اچي سگهي ٿو؛ هڪ پاسي جون ٽيمپورل تبديليون هرپس سمپلڪس انسي فلائٽس، ساختي بيماري ۽ ٻين سببن تي به غور ڪرڻ گهرجن، تنهنڪري ريڊيالاجيءَ ۾ لکيل ممڪن انسي فلائٽس حتمي تشخيص ناهي.
تصويرن جو نمونو شايد روايتي نيورونل اينٽي باڊي سنڊروم بدران ان سان لاڳاپيل سوزشي بيماريءَ جي نشاندهي ڪري. اڇي مادي جون وسيع تبديليون يا ڪورٽيڪل نتيجا ڊيمائلينيشن واري حالتن، جن ۾ MOG سان لاڳاپيل بيماري; شامل آهن، جي جاچ لاءِ سبب بڻجي سگهن ٿا؛ فرق سان اهو بدلجي ٿو ته ڪهڙي اينٽي باڊي اسي ۽ ڪهڙو نمونو وڌيڪ ڪارائتو آهي، ۽ 1 وسيع آٽو اميون پينل شايد ٻنهي رستن جي مناسب جاچ نه ڪري سگهي.
جيڪڏهن معائنو، EEG يا CSF اڃا به ڳڻتي جوڳو هجي ته شروعاتي MRI جو مسلسل نارمل رهڻ جاچ کي ختم نٿو ڪري. نيورولوجسٽ ٻيهر تصويرڪشي يا چونڊيل اضافي جاچون ڪرائي سگهن ٿا، جڏهن ته مرڪوز يا وڌندڙ نتيجن لاءِ پڻ جائزو گهربل آهي. دماغ جي ساختي خبرداريءَ جون نشانيون; ؛ وقت جو دارومدار بگاڙ ۽ تشخيصي سوال تي آهي، نه ڪنهن مقرر 7 ڏينهن جي ٻيهر جاچ واري قاعدي تي.
EEG خودڪار مدافعتي انسيفلائٽس جي جاچ ۾ ڪيئن مدد ڪري ٿي؟
EEG دورن، غير تشنجِي دورن جي سرگرمي ۽ دماغ جي غيرمعمولي تال جي نشاندهي ڪري ٿو، جن کي MRI ماپي نٿي سگهي. هڪ معمولي EEG اڪثر لڳ ڀڳ 20–30 منٽن, رڪارڊ ڪري ٿو، تنهنڪري ٿوري وقت جي منفي رڪارڊنگ وقفي وقفي سان ٿيندڙ دورن کي وڃائي سگهي ٿي؛ بنا وضاحت جي ردعمل ۾ لڳاتار گهٽتائي هجي ته هڪ ٻي مختصر جاچ بدران مسلسل EEG نگراني مناسب ٿي سگهي ٿي.
عام يا محدود سستي دماغي خرابيءَ جي تائيد ڪري ٿي، پر ان جو سبب نٿي ٻڌائي؛ بيهوشيءَ جون دوائون، ميٽابولڪ بيماري ۽ انفيڪشن ساڳيون تبديليون پيدا ڪري سگهن ٿا. انتهائي ڊيلٽا برش مناسب پسمنظر ۾ اينٽي-NMDA ريسيپٽر اينسيفلائٽس جي تائيد ڪري سگهي ٿو، پر اهو لازمي ناهي، ۽ ان 1 نموني جي غيرموجودگي سنڊروم کي بامعنيٰ طور رد نٿي ڪري.
مسلسل EEG خاص طور تڏهن فائديمند آهي جڏهن ظاهري ننڊ، بيچيني يا ورجائجندڙ حرڪتون حقيقت ۾ غير تشنجِي دورا ٿي سگهن. ڪلينڪي صورتحال موجب نگراني 24 ڪلاڪ يا ان کان وڌيڪ جاري رهي سگهي ٿي؛ دورن جون دوائون گردن جي ڪارڪردگي ۽ دوائن جي باهمي اثرن سان گڏ پرکيون وڃن ٿيون، جڏهن ته ليويٽيراسيٽم جي سطح جي تشريح ٻڌائي ٿي ته دوا جو مقدار اينسيفلائٽس جي شدت نٿو ماپي.
مٿي جي کل تي لڳايل EEG ڪي مختصر محدود دورا وڃائي سگهي ٿو، جن ۾ فيسيوبرڪيل ڊسٽونڪ دورن جو شڪ هجي؛ تنهنڪري، جيڪڏهن وڊيو ٺاهڻ سان علاج ۾ دير نه ٿئي، ته گهرڀاتين جي ٺاهيل وڊيو مفيد معلومات ڏئي سگهي ٿي. هر دوري جو مدو ۽ ان کانپوءِ بحالي رڪارڊ ڪريو، ۽ رڳو ليبارٽريءَ جي حدبنديءَ جي بنياد تي علاج نه بدلايو؛; لاڪوسامائيڊ جي نگرانيءَ جا اصول ان سوال کان مختلف ڳالهه تي ڌيان ڏين ٿا ته ڇا بنيادي بيماري آٽو اميون آهي.
ڇا منفي اينٽي باڊيز هوندي به خودڪار مدافعتي انسيفلائٽس جي تشخيص ٿي سگهي ٿي؟
منفي اينٽي باڊيز هميشه آٽو اميون اينسيفلائٽس کي رد نٿيون ڪن, ، ڇاڪاڻتہ پينل نامڪمل هوندا آهن ۽ ڪلينڪي ثبوتن سان سهائتا رکندڙ ڪي ڪيس اينٽي باڊي کان خالي رهندا آهن. تنهن هوندي، امڪاني اينٽي باڊي-منفي بيماريءَ لاءِ رڳو علامتن کان وڌيڪ مضبوط معروضي ثبوت گهربل هوندو آهي؛ بالغن لاءِ قائم ڪيل فريم ورڪ ۾، ٻيا معيار پورا ٿيڻ کان پوءِ گهٽ ۾ گهٽ 2 مان 3 سهائتا ڪندڙ نتيجن جا مقرر ڪيل زمرا گهربل آهن.
جي 3 حمايتي درجن ۾ شڪ پيدا ڪندڙ MRI جون غيرمعموليتون، CSF ۾ سوزش وارا نتيجا، ۽ دماغ جي بافتي ۾ سوزشي سيلن جي اهڙي موجودگيءَ جا ثبوت شامل آهن، جيڪي ڪنهن ٻئي بيماريءَ کي خارج ڪن ٿا. CSF جون گهڻيون غيرمعموليتون اڃا به 1 هڪ ئي درجي ۾ شمار ٿين ٿيون، ڪيترن آزاد درجن ۾ نه؛ دماغي بافتي جو معائنو غيرمعمولي آهي ۽ رڳو معيار پورا ڪرڻ لاءِ معمول طور نه ڪيو ويندو آهي (Graus et al., 2016).
اينٽي باڊي-منفي تشخيص قبول ڪرڻ کان اڳ، طبيب جاچين ٿا ته ڇا سيرم ۽ CSF ٻنهي جي جاچ ٿي هئي، ڪهڙيون اينٽي باڊيون شامل هيون ۽ ڇا نمونا وٺڻ کان اڳ علاج ڪيو ويو هو. هڪ 2-نمونن وارو منفي پينل، رڳو سيرم جي منفي اسڪرين کان وڌيڪ معلوماتي آهي، پر ان جي باوجود انفيڪشن، زهريلي اثرن، دورن سان لاڳاپيل، بدخيم ۽ ٻين سوزشي سببن لاءِ جائزو ضروري آهي؛ ٻارن ۾ ظاهر ٿيندڙ حالتن لاءِ عمر جي مناسبت وارو ماهرانه فريم ورڪ گهربل آهي.
نوان زخم جا بايومارڪر هن سوچ ويچار جو متبادل نٿا ٿي سگهن: نيوروفيلامنٽ لائيٽ چين جي وڌيل نتيجي سان نيورونن جي زخم جي نشاندهي ٿي سگهي ٿي، پر خودمدافعتي سبب جي نه. اسان جا نيوروفيلامنٽ ٽيسٽ جون حدون اهو فرق واضح ڪن ٿيون؛ جيڪڏهن MRI، CSF ۽ EEG مان ڪنهن ۾ به ڪا ڳالهه ظاهر نه ٿئي،, 3 منفي جاچن جي قسمن کي غيرمخصوص علامتن جي بنياد تي غيرمعینہ مدي تائين مدافعتي علاج جاري رکڻ بدران، تشخيص جو احتياط سان ٻيهر جائزو وٺڻ جو سبب بڻجڻ گهرجي.
ڊاڪٽر ڪنهن بنيادي ڪينسر جي جاچ ڇو ڪري سگهن ٿا؟
ڪجهه خودمدافعتي انسيفلائٽس سنڊروم ڪنهن بنيادي سرطان سان لاڳاپيل هوندا آهن، تنهنڪري اسڪريننگ اينٽي باڊي، سنڊروم، عمر ۽ فرد جي خطري مطابق ڪئي ويندي آهي. پهرين اسڪريننگ جي منفي نتيجي سان هميشه نگراني ختم نٿي ٿئي؛ چونڊيل وڌيڪ خطري وارين پيرانيئوپلاسٽڪ حالتن ۾ ايندڙ 2 سال, دوران ٻيهر اسڪريننگ گهربل ٿي سگهي ٿي، ماهر جي هدايت مطابق.
اينٽي-NMDA ريسيپٽر انسيفلائٽس ٽيراٽوما، خاص ڪري بيضهداني جي ٽيراٽوما، سان لاڳاپيل ٿي سگهي ٿي، پر ڪيترن متاثر ماڻهن ۾ ڳولهي سگهجندڙ ڳوڙهو نه هوندو آهي. تنهنڪري ڪجهه مريضن لاءِ حوضي جو الٽراسائونڊ يا MRI مناسب ٿي سگهي ٿو، جڏهن ته 1 معمول جي ٽامي-مارڪر واري رت جي ٽيسٽ، تصويرڪاري جي حڪمت عمليءَ جو متبادل نٿي ٿي سگهي؛ جاچ جو مقصد ممڪن محرڪ ڳولڻ آهي، نه اهو ثابت ڪرڻ ته انسيفلائٽس جو هر ڪيس سرطان سان لاڳاپيل آهي.
اندرونِ خلوي هدفن خلاف اينٽي باڊيون، ڪيترن سطحي اينٽي باڊي سنڊرومن جي ڀيٽ ۾، بيماريءَ جي مختلف طريقيڪار ۽ پيرانيئوپلاسٽڪ هجڻ جي وڌيڪ ڳڻتيءَ جو اشارو ٿي سگهن ٿيون. اسان جي اينٽي-Hu فالو-اپ گائيڊ وضاحت ڪري ٿي ته مطابقت رکندڙ اينٽي-Hu نتيجو سيني تي ڌيان ڏيندڙ جاچ جو سبب ڇو بڻجي سگهي ٿو، پر ان هوندي به 1 هاڪاري اينٽي-Hu رپورٽ کي ڪنهن خاص سرطان جو ثبوت سمجهڻ کان اڳ ڪلينڪل ۽ ليبارٽري تصديق گهربل آهي.
اسڪريننگ منصوبي ۾ شڪي لاڳاپو، شروعاتي تصويرڪاريءَ جو طريقو ۽ ٻيهر جاچ جو سبب ڄاڻايل هئڻ گهرجي، بجاءِ انڌाधنڌ اسڪينن کي معمول بڻائڻ جي. بهترين عمل بابت سفارشون، صورتحال موجب CT، هدف-مخصوص تصويرڪاري ۽ چونڊيل سڄي جسم جي FDG-PET تي بحث ڪن ٿيون (Abboud et al., 2021)؛ محرڪ رهجي وڃڻ جي امڪان ۽ اتفاقي نتيجن جي خطري ۾ توازن رکڻ، اهو فيصلو ڪرڻ جو حصو آهي ته ڇا 1 وڌيڪ جاچ سان سنڀال ۾ بامعني تبديلي ايندي.
اينٽي باڊيز جا نتيجا اچڻ تائين ڇا ٿيندو آهي؟
جڏهن سنڊروم ۽ شروعاتي جاچون خودمدافعتي انسيفلائٽس جي پختي حمايت ڪن، تڏهن اسپتال جون ٽيمون اينٽي باڊي جا نتيجا اچڻ کان اڳ علاج شروع ڪري سگهن ٿيون. فوري ترجيحون ساهه کڻڻ ۽ دورن کي مستحڪم ڪرڻ، انفيڪشن جي جاچ ڪرڻ ۽ مناسب نمونا گڏ ڪرڻ آهن؛ اينٽي باڊي پينل جا نتيجا اچڻ ۾ ڪيترائي ڏينهن کان ڪيترائي هفتا ٿي سگهن ٿا, ، ريفرل ليبارٽريءَ جي انتظامن تي دارومدار رکندي.
شڪي هرپس سمپلڪس انسيفلائٽس ۾ جاچون جاري رکندي ترت اينٽي وائرل علاج ضروري آهي؛ ان کي رڳو ان ڪري رد نه ڪرڻ گهرجي جو خودڪار مدافعتي وضاحت ممڪن لڳي ٿي. جيڪڏهن شروعاتي CSF HSV PCR ناڪاري هجي، پر شڪ اڃا به گهڻو هجي، ته ماهر تقريباً 3–7 ڏينهن, کان پوءِ ٻيهر ٽيسٽ ڪري سگهن ٿا، علامتن جي وقت ۽ تصويرڪشي کي نظر ۾ رکندي، بجاءِ ان جي جو 1 شروعاتي ناڪاري نموني کي انفيڪشن جي جاچ ختم ڪرڻ ڏجي.
پهرئين مرحلي جي مدافعتي علاج ۾ عام طور ڪورٽيڪوسٽيرائڊز، وريدي اميونوگلوبولين يا پلازما ايڪسچينج شامل هوندا آهن، ۽ ڪڏهن انهن کي گڏ به استعمال ڪيو ويندو آهي؛ چونڊ جو دارومدار شدت، امڪاني ميڪانيزم ۽ ممانعتن تي هوندو آهي. Abboud et al. (2021) جو مشورو آهي ته مناسب انفيڪشن جي جاچ کان پوءِ جيڪڏهن خودڪار مدافعتي انسيفلائٽس جو مضبوط شڪ هجي ته اينٽي باڊيءَ جي تصديق جو انتظار نه ڪيو وڃي، پر ان جو مطلب اهو ناهي ته هر اهڙي شخص کي 1 تجربي طور علاج جو ڪورس ڏنو وڃي جنهن کي دماغي ڌنڌ جي اڻڄاتل شڪايت هجي.
مدافعتي علاج کان اڳ نمونا وٺڻ بهتر آهي، بشرطيڪه ان سان علاج ۾ خطرناڪ دير نه ٿئي، ڇاڪاڻ ته وريدي اميونوگلوبولين ۽ پلازما ايڪسچينج بعد ۾ اينٽي باڊيءَ جي نتيجن جي تشريح کي پيچيده ڪري سگهن ٿا. اسٽيرائڊن جي منصوبابندي لاءِ سامهون اچڻ جي بنياد تي پرازيءَ جي جاچ به گهربل ٿي سگهي ٿي؛ اسان جا Strongyloides جي اسڪريننگ بابت خيال وضاحت ڪن ٿا ته اڳوڻي رهائش يا سفر ڇو اهم ٿي سگهي ٿو، جيتوڻيڪ سال گذري چڪا هجن، خاص طور تي وڏي پيماني تي مدافعتي دٻاءُ کان اڳ.
ڊاڪٽر متضاد نتيجن ۾ هم آهنگي ڪيئن پيدا ڪن ٿا؟
متضاد نتيجن جو حل سنڊروم، نموني، اسي ۽ وقت جي جاچ ڪرڻ سان ڪجي ٿو—مثبت ٽيسٽن کي ڳڻڻ سان نه. اهڙي CSF اينٽي باڊي جيڪا اعصابي صورتحال سان ٺهڪي اچي، شايد ناڪاري سيرم نتيجي کان وڌيڪ اهم هجي، جڏهن ته 1 غيرمطابق علامتن واري صورتحال ۾ سيرم جو گهٽ سطح وارو مثبت نتيجو علاج بدران تصديق جي گهر ڪري سگهي ٿو.
واضح طور فرضي 23 سالن جي عمر واري اهڙي شخص جو تصور ڪريو جنهن ۾ 12 ڏينهن. دوران مونجهارو، گهٽ ڳالهائڻ، دورا ۽ غيرمعمولي حرڪتون پيدا ٿين ٿيون. MRI نارمل آهي، EEG ۾ پکڙيل سستي نظر اچي ٿي، CSF ۾ 18 اڇا سيل/µL, آهن، ۽ سيرم ٽيسٽ ناڪاري هجڻ باوجود CSF GluN1 IgG جي تصديق ٿئي ٿي؛ ٻين امڪانن کي مناسب طور خارج ڪرڻ کان پوءِ، اهي نتيجا غيرمعمولي MRI کان سواءِ به اينٽي-NMDA ريسيپٽر انسيفلائٽس جي حمايت ڪري سگهن ٿا.
هاڻي هڪ فرضي 47 سالن جي عمر واري سان 2 سال اهڙي شخص تي غور ڪريو جنهن کي توجهه قائم رکڻ ۾ مستحڪم ڏکيائي هجي، دورا يا نوان اعصابي نقص نه هجن، ۽ وسيع پينل ذريعي سيرم ۾ GAD65 جو گهٽ سطح وارو نتيجو مليو هجي. اهو نمونو پاڻمرادو خودڪار مدافعتي انسيفلائٽس جي معيارن تي پورو نٿو لهي؛ ذیابيطس سان لاڳاپيل خودڪار مدافعتي عمل، اسي جون ماپون ۽ ٻيون وضاحتون نظرثاني ڪرڻ، «مثبت» لفظ کي نئين سوزشي دماغي بيماريءَ جو ثبوت سمجهي علاج ڪرڻ کان وڌيڪ معقول آهي.
ڪينٽيسٽي هڪ آهي AI-powered رت جي ٽيسٽ تجزيي جو اوزار جيڪي انهن جو فيصلو ڪرڻ کان سواءِ ليبارٽري جي اصطلاحن جي وضاحت ۾ مدد ڪري سگهن ٿا 2 اعصابي ڪيس. اسان جا ذميوار AI جون حدون هتي لاڳاپيل آهن: اصل رپورٽ، نموني جو قسم، طريقو، نمونو وٺڻ جي تاريخ ۽ علاج جون تاريخون نيورولوجي جي ڊاڪٽر وٽ کڻي وڃو، ڇاڪاڻتہ انهن تفصيلن کان سواءِ خلاصو متضاد نتيجن کي غلط نموني هڪجهڙو ظاهر ڪري سگهي ٿو.
پيروي، ثبوت ۽ تحقيقي اشاعتون
جائزي کان پوءِ ايندڙ قدم اعصابي فالو اپ، دورن کان بچاءَ، صحتيابي جي نگراني ۽ گهربل ڪينسر جي نگراني لاءِ دستاويزي منصوبي جو هجڻ آهي. اسپتال مان موڪلڻ کان اڳ، وضاحت ڪريو 3 ٽي شيون: عارضي تشخيص، ڪهڙا نتيجا اڃا اچڻا آهن، ۽ ڪهڙين تبديلين لاءِ فوري هنگامي ٻيهر جائزو ضروري آهي؛ رڳو بهتري اصل تشخيصي مفروضن مان هر هڪ جي تصديق نٿي ڪري.
صحتيابي جي جائزي ۾ يادگيري، ڳالهائڻ، ننڊ، رويو ۽ روزاني ڪم ڪرڻ جي صلاحيت شامل آهن—رڳو اينٽي باڊي ٽائيٽر نه. پڇو ته ٻيهر MRI، EEG يا CSF ڪنهن خاص ڪلينڪل سوال جو جواب ڏيندا يا نه، ۽ گاڏي هلائڻ ۽ دورن کان بچاءَ بابت لکيل هدايتون وٺو؛; 1 نئون دورو، ٻيهر ذهني مونجهارو يا هوش جي سطح ۾ خرابي لاءِ فوري ٻيهر جائزو ضروري آهي، جيتوڻيڪ اڳوڻن معمولي رت جي نتيجن مان اطمينان ٿيو هجي.
Kantesti جون وسيع ليبارٽري اشاعتون مختلف ڪلينڪل سوالن بابت آهن ۽ انسيڦلائٽس جي تشخيص لاءِ ثبوت ناهن. ڳنڍيل آئرن پينل بابت تعليمي مواد ۽ پيشاب جي جاچ (urinalysis) جي تشريح گائيڊ هيٺ ڏنل 2 Zenodo DOI حوالن سان لاڳاپيل آهن؛ انهن مان ڪا به اشاعت نيورونل اينٽي باڊي ٽيسٽنگ، MRI جي تشريح، EEG جي تشريح يا آٽو اميون انسيڦلائٽس جي علاج جي طريقيڪار جي تصديق نٿي ڪري.
هن مضمون لاءِ سڌو لاڳاپيل ثبوت 3 پير-نظرثاني ٿيل ذريعن مان اچي ٿو: Graus تشخيصي فريم ورڪ، Gresa-Arribas جو جوڙي اينٽي باڊي وارو مطالعو ۽ Abboud جون تڪڙي سنڀال بابت سفارشون. اسان طبي مواد جا معيار انفرادي تشخيص کان الڳ تعليمي معلومات ڏيون ٿا؛ اڻپوري نتيجن لاءِ نالي سان ڪلينڪل رابطو گهرو، ته جيئن ٻاهران موڪليل ڪو اهم ٽيسٽ فالو اپ منصوبي کان سواءِ نه پهچي.
اڪثر پڇيا ويندڙ سوال
آٽو اميون اينسيفلائٽس جي تشخيص لاءِ ڪهڙن ٽيسٽن جي ضرورت آهي؟
0 خودمدافعتي اينسيفلائٽس جي تشخيص ۾ عام طور تي اعصابي جائزو، دماغ جي MRI، EEG ۽ CSF ۽ سيرم ۾ اينٽي باڊي ٽيسٽ لاءِ لمبر پنڪچر شامل هوندا آهن. ممڪن بيماريءَ جا قائم ڪيل معيار 3 مهينن کان گهٽ عرصي ۾ بيماريءَ جي وڌڻ ۽ گهٽ ۾ گهٽ 1 اهڙي اعصابي، CSF يا MRI نشاني تي زور ڏين ٿا جيڪا معيار تي پوري لهي، جڏهن ته ٻين سببن کي مناسب طور رد ڪيو ويو هجي. گلوڪوز، اليڪٽرولائٽس ۽ انفيڪشن جا ٽيسٽ انهن حالتن جي سڃاڻپ ۾ مدد ڪن ٿا جيڪي اينسيفلائٽس جهڙيون لڳي سگهن ٿيون. ڪو به هڪ ٽيسٽ هر حالت ۾ تصديق يا خارج ڪرڻ لاءِ ڪافي ناهي.
ڇا رت جو ٽيسٽ آٽو اميون اينسيفلائٽس جي تصديق ڪري سگهي ٿو؟
0 رت جي اينٽي باڊي جو نتيجو اڪيلو آٽو اميون اينسيفلائٽس جي تصديق نٿو ڪري سگهي، ڇاڪاڻ ته ان جي اهميت اينٽي باڊي، جاچ ۽ ڪلينڪي سنڊروم تي دارومدار رکي ٿي. ڊاڪٽر عام طور نمونن جا 2 قسم، سيرم ۽ CSF، غور ۾ آڻيندا آهن، جيتوڻيڪ ترجيحي نمونو اينٽي باڊي موجب مختلف هوندو آهي. اينٽي-NMDA ري سيپٽر اينسيفلائٽس لاءِ، GluN1 جي خلاف CSF IgG خاص اهميت رکي ٿو. سيرم ۾ اڪيلو اڻمتوقع مثبت نتيجو، ڪلينڪي طور لاڳاپيل سمجهڻ کان اڳ تصديق جي گهرج رکي سگهي ٿو.
ڇا آٽو اميون اينسيفلائٽس ۾ اينٽي باڊيز منفي ٿي سگهن ٿيون؟
آٽو اميون اينسيفلائٽس اينٽي باڊي ٽيسٽن جي ناڪاري هجڻ باوجود ٿي سگهي ٿي، پر تشخيص لاءِ ڪلينڪي ۽ جاچن مان حاصل ٿيندڙ معروضي سهارو ضروري آهي. بالغن ۾ امڪاني اينٽي باڊي-منفي حالت لاءِ قائم ڪيل فريم ورڪ ۾، ٻين گهرجن سان گڏ، سهائتا ڪندڙ 3 قسمن مان گهٽ ۾ گهٽ 2 شامل آهن: MRI جا شڪي نتيجا، سوزش وارا CSF نتيجا يا دماغ جي بافتي جا اهڙا نتيجا جيڪي مقرر ڪيل معيار تي پورا لهن. CSF جون ڪيترين ئي غيرمعمولي ماپن کي به صرف 1 قسم شمار ڪيو ويندو آهي. ناڪاري نتيجن جي صورت ۾ پينل، نموني جي قسمن ۽ متبادل تشخيصن جي به جاچ ڪرڻ ضروري آهي.
ڇا اينٽي-NMDA ريڪٽر اينسيفلائٽس لاءِ اسپائنل فلوئڊ جي جاچ رت جي جاچ کان بهتر آهي؟
0 CSF جي جاچ، هڪ اهم پسگردائي واري ڪوهورٽ ۾ anti-NMDA receptor antibodies لاءِ serum جي جاچ کان وڌيڪ حساس آهي. Gresa-Arribas ۽ ساٿين (2014) سڀني 250 متاثر شرڪت ڪندڙن جي CSF ۾، پر serum ۾ 214، يعني 85.6% ۾، اينٽي باڊيز معلوم ڪيون. ان ڪري 14.4% جا serum نتيجا ناڪاري هئا، جڏهن ته CSF نتيجا مثبت هئا. لاڳاپيل اينٽي باڊي GluN1 جي خلاف IgG آهي، ۽ نتيجو اڃا به ڪلينڪي پيشڪش سان ٺهڪندڙ هجڻ گهرجي.
ڇا آٽو اميون اينسيفلائٽس ۾ MRI ۽ EEG نارمل ٿي سگهن ٿا؟
هڪ نارمل MRI خودڪار مدافعتي اينسيفلائٽس کي رد نٿو ڪري، ۽ مختصر EEG وقفي وقفي سان ٿيندڙ دورن کي سڃاڻڻ ۾ ناڪام ٿي سگهي ٿو. معمولي EEG عام طور تي لڳ ڀڳ 20–30 منٽن جي سرگرمي رڪارڊ ڪري ٿو، جڏهن ته ضرورت پوڻ تي مسلسل نگراني 24 ڪلاڪ يا ان کان وڌيڪ جاري رهي سگهي ٿي. EEG ۾ سستي دماغي خرابي جي حمايت ڪري ٿي، پر خودڪار مدافعتي سبب جي سڃاڻپ نٿي ڪري. مسلسل نارمل جاچن تي پاڻمرادو رد ڪرڻ يا بنا سوچ ويچار جي مدافعتي علاج شروع ڪرڻ بدران، محتاط طور ٻيهر جائزو وٺڻ گهرجي.
آٽو اميون اينسيفلائٽس جون ڪهڙيون علامتون ظاهر ڪن ٿيون ته مون کي ايمرجنسي ڊپارٽمينٽ وڃڻ گهرجي؟
0 اوچتو مونجهارو، پهريون دورو، هوش ۾ گهٽتائي، ساهه کڻڻ ۾ تبديليون يا غيرمحفوظ رويي جو تيزيءَ سان بگڙجڻ، هنگامي طبي جائزي جي ضرورت رکي ٿو. 5 منٽن تائين جاري رهندڙ دوري يا صحتيابي کان سواءِ بار بار دورن جي صورت ۾ مقامي هنگامي نمبر تي فون ڪريو. جسم جي هڪ پاسي نئين ڪمزوري يا ڳالهائڻ ۾ ڏکيائي لاءِ به فوري علاج ضروري آهي، ڇاڪاڻتہ فالج ۽ ٻيون هنگامي حالتون اينسيفلائٽس جهڙيون علامتون پيدا ڪري سگهن ٿيون. اينٽي باڊي جي نتيجي جو انتظار نه ڪريو ۽ نه ئي اهو طئي ڪرڻ لاءِ آن لائين ليبارٽري جي تشريح تي ڀاڙيو ته اهي علامتون هنگامي آهن يا نه.
0 ڇا ڊاڪٽر آٽو اميون اينسيفلائٽس جو علاج ڪرڻ کان اڳ اينٽي باڊيز جي نتيجن جو انتظار ڪندا آهن؟
0 طبيب ماهر، جڏهن ڪلينڪي سنڊروم ۽ شروعاتي جاچون آٽو اميون انسيفلائٽس جي مضبوط حمايت ڪن، تڏهن اينٽي باڊي جا نتيجا اچڻ کان اڳ ماهر جي هدايت هيٺ علاج شروع ڪري سگهن ٿا. ٻاهر موڪليل اينٽي باڊي جا نتيجا اچڻ ۾ ڪجهه ڏينهن کان ڪيترائي هفتا لڳي سگهن ٿا، تنهنڪري انتظار ڪرڻ هميشه محفوظ ناهي. فوري سنڀال ۾ دورن ۽ ساهه کڻڻ جي مدد، انفيڪشن جي جاچ، ۽ جڏهن انفيڪشس انسيفلائٽس جو شڪ هجي ته اينٽي وائرل علاج شامل آهن. پهرين مرحلي جي مدافعتي علاج ۾ 1 يا وڌيڪ شامل ٿي سگهن ٿا: ڪورٽيڪوسٽيرائيڊز، وريدن ذريعي امیونوگلوبولين ۽ پلازما ايڪسچينج؛ انهن جو انتخاب هر فرد جي صورتحال مطابق ڪيو ويندو آهي.
پنهنجي رت جي جاچ جو نتيجو ڪيئن پڙهجي
پنهنجي ليبارٽري رپورٽ اپلوڊ ڪريو ۽ Kantesti جو AI سيڪنڊن اندر هر بائيو مارڪر کي سادي ٻوليءَ ۾ سمجهائيندو. سڄي دنيا ۾ 2 ملين کان وڌيڪ ماڻهن طرفان استعمال ٿيل.
حوالا
- Klein, T., Mitchell, S., & Weber, H. (2026). Urobilinogen in Urine Test: Complete Urinalysis Guide 2026. Kantesti AI طبي تحقيق. ڊي او آءِ
- Klein, T., Mitchell, S., & Weber, H. (2026). آئرن اسٽڊيز گائيڊ: TIBC، آئرن سيچوريشن ۽ بائنڊنگ ڪيپيسٽي. Kantesti AI طبي تحقيق. ڊي او آءِ
- Graus F وغيره (2016). آٽو اميون انسيڦلائٽس جي تشخيص لاءِ ڪلينڪل طريقو. دي لانسيٽ نيورولوجي. ڊي او آءِ پب ميڊ
- Gresa-Arribas N وغيره (2014). اينٽي-NMDA ريسيپٽر انسيڦلائٽس جي تشخيص وقت ۽ فالو اپ دوران اينٽي باڊي ٽائيٽر: هڪ پٺتي پيل مطالعو. دي لانسيٽ نيورولوجي. ڊي او آءِ پب ميڊ
- Abboud H وغيره (2021). آٽو اميون انسيڦلائٽس: تشخيص ۽ تڪڙي سنڀال لاءِ تجويز ڪيل بهترين طريقا. جرنل آف نيورولوجي، نيوروسرجري ۽ سائيڪاٽري. ڊي او آءِ پب ميڊ
- 20 لک+تجزيو ڪيل ٽيسٽون
- 127+ملڪ
- 100+ٻوليون
طبي ٽيم بابت
E-E-A-T اعتماد جا سگنل
تجربو
ڊاڪٽر جي نگرانيءَ هيٺ ليبارٽري نتيجن جي تشريح واري عمل جو جائزو.
ماهر
ليبارٽري دوائن جو ڌيان ان ڳالهه تي ته بايو مارڪرز ڪلينڪل حوالي سان ڪيئن رويو ڏيکارين ٿا.
اختيار
ڊاڪٽر ٿامس ڪلائن طبي جائزو ورتو، جنهن ۾ ڊاڪٽر سارا مچل ۽ پروفيسر ڊاڪٽر هانس ويبر جون ڀاڱيداريون شامل آهن.
اعتبار
ثبوتن تي ٻڌل تشريح، جنهن سان خبرداري گهٽائڻ لاءِ واضح پيرويءَ جا رستا موجود هجن.
طبي ترديد
هي آرٽيڪل صرف تعليمي مقصدن لاءِ آهي ۽ طبي مشورو نٿو بڻجي. تشخيص ۽ علاج جي فيصلن لاءِ هميشه ڪنهن قابل صحت فراهم ڪندڙ سان صلاح ڪريو.
شايع ٿيل · ايڊيٽوريل ٽيم سان رابطو ڪريو
Kantesti Ltd پاران شايع ٿيل، انگلينڊ ۽ ويلز ۾ رجسٽرڊ، ڪمپني نمبر. 17090423, ، لنڊن، برطانيه.
