ఆటోఇమ్యూన్ ఎన్సెఫలైటిస్ నిర్ధారణలో లక్షణాల నమూనా, వెన్నెముక ద్రవ పరీక్ష, MRI మరియు EEGలను కలిపి పరిశీలిస్తూ, అంటువ్యాధులు మరియు ఇతర కారణాలను మినహాయిస్తారు. రక్తంలోని ప్రతిరక్షకాలు మాత్రమే దీనిని నిర్ధారించలేవు; ప్రతిరక్షకాలు కనిపించకపోయినా ఈ వ్యాధిని ఎల్లప్పుడూ తోసిపుచ్చలేము. అకస్మాత్తుగా గందరగోళం, మొదటిసారి మూర్ఛ లేదా స్పృహ తగ్గడం ఉంటే అత్యవసర వైద్య పరీక్ష అవసరం.
ముఖ్యాంశాలు
- నిర్ధారణ దీనికి అనుకూలమైన క్లినికల్ సిండ్రోమ్ మరియు మద్దతునిచ్చే పరీక్షలు అవసరం—ఒకే ప్రతిరక్షక పరీక్ష సానుకూల ఫలితం సరిపోదు.
- లక్షణాలు కనిపించే సమయం ఇది ముఖ్యం: స్థాపితమైన సంభావ్య ఆటోఇమ్యూన్ ఎన్సెఫలైటిస్ ప్రమాణాలు 3 నెలల కన్నా తక్కువ వ్యవధిలో వ్యాధి పురోగతిని నొక్కిచెబుతాయి.
- అత్యవసర మూల్యాంకనం అకస్మాత్తుగా గందరగోళం, మొదటిసారి మూర్ఛ, స్పృహ తగ్గడం, శ్వాసలో మార్పులు లేదా ప్రవర్తన వేగంగా క్షీణించడం ఉంటే ఇది అవసరం.
- మూర్ఛ వ్యవధి 5 నిమిషాల పాటు కొనసాగే మూర్ఛ లేదా కోలుకోకుండానే పదేపదే వచ్చే మూర్ఛలకు తక్షణ అత్యవసర ప్రతిస్పందన అవసరం.
- జతగా చేసే ప్రతిరక్షక పరీక్ష సాధారణంగా సెరెబ్రోస్పైనల్ ద్రవం మరియు సీరమ్ రెండింటినీ పరీక్షించడం; ఏ నమూనా అత్యంత సమాచారదాయకమో అది ప్రతిరక్షకాన్ని బట్టి మారుతుంది.
- యాంటీ-NMDA రిసెప్టర్ ప్రతిరక్షకాలు CSFలో GluN1కు వ్యతిరేకంగా IgGను చేర్చాలి; నిర్ధారిత కేసుల్లో 14.4%లో సీరమ్ యాంటీబాడీలు లేవని ఒక అధ్యయనం కనుగొంది.
- సాధారణ MRI లేదా CSF ఆటోఇమ్యూన్ ఎన్సెఫలైటిస్ను ఒక్కటే ఆధారంగా తోసిపుచ్చదు, ముఖ్యంగా అనారోగ్యం ప్రారంభ దశలో లేదా కొన్ని యాంటీబాడీ సిండ్రోమ్‌లలో.
- ప్రతికూల యాంటీబాడీలు సిండ్రోమ్, పరీక్షా ప్యానెల్, ఆబ్జెక్టివ్ ఆధారాలను పునఃపరిశీలించాలి—స్వయంచాలకంగా తోసిపుచ్చడం లేదా స్వయంచాలకంగా చికిత్స చేయడం కాదు.
- తదుపరి దశలు ఆసుపత్రిలో పర్యవేక్షణ, సంక్రమణకు చికిత్స, నిపుణుల సూచనతో ఇమ్యునోథెరపీ, యాంటీబాడీ ఆధారిత క్యాన్సర్ స్క్రీనింగ్ ఉండవచ్చు.
ఆటోఇమ్యూన్ ఎన్సెఫలైటిస్ నిర్ధారణను దేనితో నిర్ధారిస్తారు?
ఆటోఇమ్యూన్ ఎన్సెఫలైటిస్ నిర్ధారణ వేగంగా అభివృద్ధి చెందుతున్న నాడీ సంబంధిత సిండ్రోమ్‌ను CSF, MRI, EEG, యాంటీబాడీ ఫలితాలతో సరిపోల్చి, ఇతర కారణాలను సమంజసంగా తోసిపుచ్చడం ద్వారా నిర్ధారించబడుతుంది. సాధారణంగా ప్రారంభ దశలోని మూల్యాంకన పద్ధతి, ఈ వ్యవధిలో వ్యాధి పురోగతిని పరిగణిస్తుంది 3 నెలల కంటే తక్కువ, రక్తంలోని యాంటీబాడీ ఫలితాన్ని మాత్రమే పరిగణించడం కాకుండా.
2016 విధానం ఇలా వేరు చేస్తుంది సాధ్యమైన, సంభావ్య మరియు సిండ్రోమ్-నిర్దిష్ట ఖచ్చితమైన నిర్ధారణలను; ఈ వర్గాలు తీవ్రతను కొలిచే పరస్పరం మార్చుకోగల కొలమానాలు కావు. సాధ్యమైన ఆటోఇమ్యూన్ ఎన్సెఫలైటిస్కు ఉపతీవ్రమైన జ్ఞాపకశక్తి సమస్యలు, మారిన మానసిక స్థితి లేదా మానసిక లక్షణాలు ఉండాలి; అదనంగా కనీసం ఒక 1 అర్హత కలిగిన లక్షణం—కొత్త ఫోకల్ సంకేతాలు, కారణం తెలియని మూర్ఛలు, CSFలో ప్లియోసైటోసిస్ లేదా సూచనాత్మక MRI—మరియు ప్రత్యామ్నాయ కారణాలను సమంజసంగా తోసిపుచ్చడం అవసరం (Graus et al., 2016).
ప్రతి పరిశోధన వేర్వేరు ప్రశ్నకు సమాధానమిస్తుంది: MRI మెదడు నిర్మాణాన్ని పరిశీలిస్తుంది, EEG విద్యుత్ కార్యకలాపాన్ని కొలుస్తుంది, CSF కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ పరిసర పరిస్థితిని అంచనా వేస్తుంది, యాంటీబాడీలు ఒక వ్యాధి విధానాన్ని గుర్తించవచ్చు. పరస్పరం 2 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ స్వతంత్ర ఆధార రకాల్లో ఏకాభిప్రాయం, అదే రక్త పరీక్షా ప్యానెల్‌ను మళ్లీ చేయడం కంటే బలమైన ఆధారంగా ఉంటుంది; అయితే వాటి ఫలితాలను నిర్ధారణగా మార్చే సార్వత్రిక స్కోరు లేదు.
కాంటెస్టి అనేది ఒక AI రక్త పరీక్ష విశ్లేషణకారి అప్‌లోడ్ చేసిన రక్త నివేదికలను వివరించడానికే, ఎన్సెఫలైటిస్ను నిర్ధారించే లేదా MRI, EEG లేదా వెన్నెముక ద్రవాన్ని అర్థం చేసుకునే సేవ కాదు. మా పరిధి గురించి వివరాలు మా UK సంస్థ; అయినప్పటికీ 1 గందరగోళం లేదా మూర్ఛకు సంబంధించిన కొత్త ఘటనకు ఆన్‌లైన్ వివరణ కాకుండా వైద్యపరమైన అంచనా అవసరం.
ఏ లక్షణాలకు అత్యవసర వైద్య పరీక్ష అవసరం?
అకస్మాత్తుగా గందరగోళం, మొదటిసారి వచ్చే మూర్ఛ, స్పృహ తగ్గడం లేదా ప్రవర్తన వేగంగా క్షీణించడం జరిగితే అత్యవసర వైద్య అంచనా అవసరం, కారణం ఆటోఇమ్యూన్ ఎన్సెఫలైటిస్ అయినా కాకపోయినా. మూర్ఛ కొనసాగితే 5 నిమిషాలు, కోలుకోకముందే పదేపదే మూర్ఛలు రావడం, శ్వాస తీసుకోవడంలో ఇబ్బంది లేదా కొత్తగా శరీరంలో ఒకవైపు బలహీనత ఏర్పడితే వెంటనే స్థానిక అత్యవసర నంబర్‌కు కాల్ చేయాలి.
దిక్కుతోచకపోవడం, పరిచయమైన వ్యక్తులను గుర్తించలేకపోవడం, అసాధారణంగా పునరావృతమయ్యే కదలికలు, తీవ్రమైన నిద్రాభంగం లేదా సురక్షితంగా ఉండలేకపోవడం వంటి వాటితో పాటు ప్రవర్తనలో మార్పు వచ్చినప్పుడు అది వైద్య అత్యవసర పరిస్థితి అవుతుంది. తలనొప్పి, మెడ బిగుసుకుపోవడం లేదా గందరగోళంతో కూడిన జ్వరం కూడా ఇన్ఫెక్షన్‌పై ఆందోళన కలిగిస్తుంది; 1 కుప్పకూలిన ఒక సంఘటన లేదా స్పందన గణనీయంగా తగ్గిపోవడం, జ్వరం కోసం వేచి ఉండకుండా అత్యవసర వైద్యసేవలు పొందడానికి సరిపోతుంది.
మొదటి దశలో స్ట్రోక్, రక్తంలో గ్లూకోజ్ తక్కువగా ఉండటం, విషప్రయోగం, ఇన్ఫెక్షన్ వల్ల వచ్చే ఎన్‌సెఫలైటిస్‌లు ఆటోఇమ్యూన్ లక్షణాలను పోలి ఉండవచ్చు గంటల. ముఖం కొత్తగా ఒకవైపు వాలిపోవడం, చేతి బలహీనత, మాట్లాడటంలో ఇబ్బంది లేదా అకస్మాత్తుగా చూపు కోల్పోవడం వంటివి మా స్ట్రోక్ హెచ్చరిక సంకేతాలు, లో వివరించిన అదే అత్యవసర చర్యను ప్రారంభించాలి, ఇప్పటికే యాంటీబాడీ ప్యానెల్ పరీక్షకు ఆదేశించినప్పటికీ.
మూర్ఛతో కూడిన ఫిట్టింగ్ సమయంలో, సమీపంలోని ప్రమాదాల నుంచి వ్యక్తిని రక్షించండి, తలకు ఆసరా ఇవ్వండి, ఘటన వ్యవధిని నమోదు చేయండి; వారిని కదలకుండా పట్టుకోకండి, నోటిలో ఏదీ పెట్టకండి. కదలికలు ఆగిన తర్వాత, వారు సాధారణంగా శ్వాస తీసుకుంటున్నట్లయితే రికవరీ పొజిషన్‌లో ఉంచండి, అలాగే ఆ ఘటన 5 నిమిషాలు, వరకు కొనసాగిందా, కోలుకున్నారా, ఇటీవల ఏ మందులు లేదా పదార్థాలు తీసుకున్నారో అత్యవసర సిబ్బందికి చెప్పండి.
ఏ క్లినికల్ లక్షణాల నమూనా ఆటోఇమ్యూన్ ఎన్సెఫలైటిస్ సంభావ్యతను పెంచుతుంది?
కొన్ని రోజుల నుంచి కొన్ని వారాల వ్యవధిలో జ్ఞాపకశక్తి కోల్పోవడం, మూర్ఛలు, మానసిక లక్షణాలు, మాటలో మార్పులు లేదా కదలికల్లో అసాధారణతలు కొత్తగా కలసి కనిపించడం ఏ ఒక్క లక్షణం కంటే అనుమానాన్ని ఎక్కువగా పెంచుతుంది. మూడు నెలల కంటే తక్కువ3-నెలల నిర్ధారణ కాలపరిమితి, సాధారణ స్థితి నుంచి ఉపతీవ్ర మార్పును సూచిస్తుంది; పరీక్ష చేయడానికి ముందు లక్షణాలు 3 నెలల పాటు కొనసాగాలనే నియమం కాదు.
జీవితాంతం ఉండే ఏకాగ్రత సమస్యకు, అకస్మాత్తుగా జ్ఞాపకాలను ఏర్పరచుకోలేకపోవడానికి లేదా సంభాషణను అనుసరించలేకపోవడానికి తేడా ఉంది. ఈ రెండింటి మధ్య తేడా జీవితాంతం ఉండే శ్రద్ధ సంబంధిత లక్షణాలకు , అకస్మాత్తుగా వచ్చిన మార్పుకు మధ్య తేడా ముఖ్యం, ఎందుకంటే 2 వారాల కొత్తగా దిక్కుతోచకపోవడం, మూర్ఛలు, మాటతీరు క్షీణించడం వంటి వాటిని పాత మానసిక లేదా అభివృద్ధి సంబంధ నిర్ధారణతో మాత్రమే సురక్షితంగా వివరించలేం.
వేర్వేరు యాంటీబాడీ సిండ్రోమ్‌లకు వేర్వేరు సూచనలు ఉంటాయి: యాంటీ-NMDA రిసెప్టర్ ఎన్సెఫలైటిస్లో మానసిక స్థితి మార్పు, మాటతీరులో పనిచేయకపోవడం, మూర్ఛలు, అసాధారణ కదలికలు, స్వయంప్రతిపత్త నాడీవ్యవస్థలో అస్థిరత కలసి కనిపించవచ్చు. LGI1-సంబంధిత వ్యాధిలో చాలా స్వల్పకాలం ఉండే, తరచుగా వచ్చే ముఖం-చేతి కదలికల ఘటనలు, జ్ఞాపకశక్తి దెబ్బతినడం సంభవించవచ్చు; కొన్నిసార్లు సోడియం స్థాయి 135 mmol/L కంటే తక్కువ; కంటే తక్కువగా ఉంటుంది; స్పష్టమైన జ్ఞాన సంబంధ క్షీణతకు ముందే ఈ ఘటనలు రావచ్చు, స్కాల్ప్ EEGలో స్పష్టమైన సంబంధం కనిపించకపోవచ్చు.
బాధిత వ్యక్తి కాలక్రమాన్ని ఖచ్చితంగా వివరించలేనప్పుడు, కుటుంబ సభ్యుల పరిశీలనలు తరచుగా దాన్ని నిర్ధారించడంలో సహాయపడతాయి. తీసుకురండి 3 నిర్దిష్ట ఉదాహరణలు—ఉదాహరణకు, కొన్ని నిమిషాల్లోనే సంభాషణను మర్చిపోవడం, వివరించలేని కొత్త మూర్ఛ, పరిచయమైన వస్తువులను ఉపయోగించలేకపోవడం అకస్మాత్తుగా రావడం—వంటివి; తేదీలు, నిద్రలో మార్పులు, మందుల్లో మార్పులను జాబితా చేయండి; లక్షణాల క్రమం, ఎన్సెఫలైటిస్ను డెలిరియం, మందుల ప్రభావాలు, ప్రాథమిక మానసిక అనారోగ్యం నుంచి వేరు చేయడంలో వైద్యులకు సహాయపడుతుంది.
ముందుగా ఏ రక్త పరీక్షలు, ప్రత్యామ్నాయ కారణాలను పరిశీలిస్తారు?
ప్రారంభ ఆటోఇమ్యూన్ ఎన్సెఫలైటిస్ పరీక్షల్లో, తిరిగి సరిచేయగల జీవక్రియ సంబంధ, విషపదార్థ సంబంధ, ఇన్ఫెక్షన్ కారణాల కోసం తక్షణ తనిఖీలు ఉంటాయి, నాడీ సంబంధ పరిశోధనలతో పాటు. గ్లూకోజ్, సోడియం, కాల్షియం, మెగ్నీషియం, మూత్రపిండాలు, కాలేయ పరీక్షల ఫలితాలు ఇలాంటి లక్షణాలున్న ఇతర కారణాలను గుర్తించడంలో సహాయపడతాయి; గ్లూకోజ్ స్థాయి 54 mg/dL కంటే తక్కువ, లేదా 3.0 mmol/L, కంటే తక్కువగా ఉంటే, దానివల్లే తీవ్రమైన నాడీ సంబంధ లక్షణాలు రావచ్చు.
రక్తంలో గ్లూకోజ్ తక్కువగా ఉంటే, దాన్ని తక్షణమే చికిత్స చేయాలి; ఆటోఇమ్యూన్ యాంటీబాడీ ఫలితానికి ఆపాదించకూడదు. మా వివరణ తక్కువ గ్లూకోజ్ కారణాలు మందులు మరియు అనారోగ్యం ప్రభావాలను వివరిస్తుంది; ఈ పరిస్థితిలో, వైద్యులు సోడియం అసమతుల్యతలు, ఆక్సిజనేషన్, కార్బన్ డయాక్సైడ్ నిల్వ మరియు ఔషధాల ప్రభావాన్నీ పరిశీలిస్తారు, ఎందుకంటే 1 తిరిగి సరిచేయగల అసాధారణత లక్షణాలకు కారణం కావచ్చు లేదా మెదడు వాపుతో కలిసి ఉండవచ్చు.
సోడియం ఫలితాన్ని అర్థం చేసుకోవడం గ్లూకోజ్ స్థాయి మరియు మార్పు వేగంపై ఆధారపడి ఉంటుంది; ప్రయోగశాల ఫలితాన్ని అసాధారణంగా గుర్తించిందా లేదా అన్నదానిపైనే కాదు. సోడియం స్థాయి 128 mmol/L గణనీయమైన హైపర్‌గ్లైసీమియాతో ఉంటే, సాధారణ గ్లూకోజ్‌తో ఉన్న 128 mmol/L కంటే దాని శారీరక అర్థం భిన్నంగా ఉంటుంది; గ్లూకోజ్‌కు సర్దుబాటు చేసిన సోడియం ఫలితపు అర్థం ఈ తేడాను వివరించడంలో సహాయపడుతుంది, అయితే సర్దుబాటు మరియు చికిత్సకు వైద్య బృందం అవసరం.
రక్తంలో వాపు సూచికలు సాధారణంగా ఉన్నంత మాత్రాన నాడీవ్యవస్థకే పరిమితమైన వాపును తోసిపుచ్చలేము; సూచికలు ఎక్కువగా ఉన్నంత మాత్రాన దాని కారణం తెలియదు. CBC లేదా CRP ఫలితం ఆధారంగా మాత్రమే ఆటోఇమ్యూన్ ఎన్సెఫలైటిస్ను Kantesti నిర్ధారించలేడు; CSF పరీక్షలు ఏర్పాటు చేస్తూనే వైద్యులు థైరాయిడ్ పరీక్షలు, టాక్సికాలజీ, అమ్మోనియా లేదా నిర్దిష్ట ప్రభావానికి సంబంధించిన సంక్రమణ పరీక్షలను జోడించవచ్చు; సాధ్యమైనప్పుడు, సాధారణంగా మొదటి 24 గంటలు కఠిన వ్యాయామం చేయకుండా ఉండండి, లోపే.
ఆటోఇమ్యూన్ ఎన్సెఫలైటిస్కు చేసే వెన్నెముక ద్రవ పరీక్షలో ఏమి కనిపిస్తుంది?
ఆటోఇమ్యూన్ ఎన్సెఫలైటిస్ కోసం వెన్నెముక ద్రవ పరీక్ష సాధారణంగా నడుము పంక్చర్ ద్వారా పొందే సెరెబ్రోస్పైనల్ ద్రవంలో వాపు ఆధారాలు, న్యూరోనల్ యాంటీబాడీలు మరియు సంక్రమణలను పరిశీలిస్తుంది. స్థాపిత నిర్ధారణ ప్రమాణాల్లో ఉపయోగించే ప్లియోసైటోసిస్ పరిమితిని మించిన CSF శ్వేత రక్తకణాల సంఖ్య 5 కణాలు/µL గా ఉంటుంది; అయితే సంఖ్య పెరిగినా లేదా సాధారణంగా ఉన్నా, ఒక్కటే నిర్ధారణను తేల్చదు.
CSF పరీక్ష అభ్యర్థనలో సాధారణంగా కణాల సంఖ్య, ప్రోటీన్, అదే సమయంలో తీసిన సీరమ్ గ్లూకోజ్‌తో పోల్చే గ్లూకోజ్, ఒలిగోక్లోనల్ బ్యాండ్లు, IgG సూచిక మరియు తగిన సూక్ష్మజీవ పరీక్షలు ఉంటాయి. అనేక ప్రయోగశాలలు 2 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ CSF-కే పరిమితమైన బ్యాండ్లను పాజిటివ్‌గా పరిగణిస్తాయి, అయితే పరిమితులు మారుతుంటాయి; CSF ఒలిగోక్లోనల్ బ్యాండ్‌ల ఫలితాల అర్థం ఈ బ్యాండ్లు ఎన్సెఫలైటిస్ లేదా మల్టిపుల్ స్క్లెరోసిస్‌ను ప్రత్యేకంగా నిరూపించకుండా, నాడీవ్యవస్థలో రోగనిరోధక చురుకుదనానికి ఎలా మద్దతిస్తాయో వివరిస్తుంది.
ప్రోటీన్ ఫలితాన్ని అర్థం చేసుకోవడానికి వయస్సు మరియు నమూనా నాణ్యత పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి: పెద్దవారిలో 60 mg/dL వచ్చిన ఫలితం ఒక ప్రయోగశాల పరిధి ప్రకారం స్వల్పంగా ఎక్కువగా ఉండవచ్చు, కానీ వయస్సుకు అనుగుణంగా సర్దుబాటు చేసిన పరిధిలో అంతగా గుర్తించదగినది కాకపోవచ్చు. పంక్చర్ సమయంలో గాయం వల్ల రక్త ప్రసరణలోని కణాలు మరియు ప్రోటీన్ నమూనాలోకి చేరవచ్చు; CSF గ్లూకోజ్ నిష్పత్తి బాగా తక్కువగా ఉంటే, అది ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధికి ప్రత్యేక సూచనగా కాకుండా సంక్రమణలు, క్యాన్సర్ సంబంధిత ప్రభావం లేదా ఇతర కారణాలవైపు దృష్టి మళ్లిస్తుంది.
రక్తం గడ్డకట్టకుండా చేసే మందులు, ప్లేట్‌లెట్ల స్థితి, అలాగే పరీక్షలో కనిపించే లక్షణాల కారణంగా ముందుగా ఇమేజింగ్ అవసరమా అనే అంశాలతో సహా, ప్రక్రియ భద్రతను తనిఖీ చేసిన తర్వాత నడుము పంక్చర్ చేస్తారు. చివరిసారిగా తీసుకున్న ప్రతి రక్తం గడ్డకట్టకుండా చేసే మందు మోతాదు మరియు గతంలో వెన్నెముకకు చేయించుకున్న ప్రక్రియల గురించి వైద్య బృందానికి తెలియజేయండి; సాధారణ మరియు ప్రత్యేక పరీక్షలకు సరిపడా నమూనా సేకరిస్తే, యాంటీబాడీ పరీక్ష ఆలస్యంగా జోడించిన కారణంగా మళ్లీ 2 పంక్చర్ చేయాల్సి వచ్చే అవకాశం తగ్గుతుంది.
| స్థాయి | పరిధి | దాని అర్థం |
|---|---|---|
| వయోజన CSF తెల్ల రక్త కణాలు | సాధారణంగా 0–5 కణాలు/µL | 5 కణాల/µL కంటే ఎక్కువ ఉంటే ప్లియోసైటోసిస్‌కు మద్దతిస్తుంది, అయితే సంక్రమణలు మరియు ఇతర వాపు సంబంధిత రుగ్మతల వల్ల కూడా ఇదే ఫలితం రావచ్చు. |
| వయోజన CSF ప్రోటీన్ | తరచుగా సుమారు 15–45 mg/dL | సూచన పరిమితులు ప్రయోగశాల మరియు వయస్సును బట్టి గణనీయంగా మారుతాయి; పెరుగుదల ఆటోఇమ్యూన్ ఎన్సెఫలైటిస్కు ప్రత్యేక సూచిక కాదు. |
| CSF-సీరమ్ గ్లూకోజ్ నిష్పత్తి | తరచుగా సుమారు 0.6 | సుమారు 0.4 కంటే తక్కువ నిష్పత్తి ఉంటే ఇతర కారణాల కోసం పరిశోధన అవసరం; నమూనా సేకరణ సమయం మరియు సీరమ్ గ్లూకోజ్‌ను పరిగణనలోకి తీసుకుని అర్థం చేసుకోండి. |
| CSF IgG సూచిక | ఎగువ పరిమితి తరచుగా సుమారు 0.7 | నివేదిక ఇచ్చే ప్రయోగశాల పరిధి మరియు జతచేసిన సీరమ్ కొలతలను ఉపయోగించండి; పెరిగిన సూచిక ఇంట్రాథీకల్ రోగనిరోధక చురుకుదనాన్ని సూచిస్తుంది, నిర్దిష్ట రోగనిర్ధారణను కాదు. |
రక్త ప్రతిరక్షక పరీక్ష ఫలితాలు మాత్రమే నిర్ధారణకు ఎందుకు సరిపోవు
సరిపోలే క్లినికల్ సిండ్రోమ్ మరియు తగిన సహాయక ఆధారాలు లేకుండా, రక్తంలో న్యూరోనల్ యాంటీబాడీ ఫలితం సానుకూలంగా రావడం ఆటోఇమ్యూన్ ఎన్సెఫలైటిస్ను నిర్ధారించలేదు. పరీక్ష 2 నమూనా రకాలు—సీరమ్ మరియు CSF—సాధారణంగా అర్థవ్యాఖ్యానాన్ని మెరుగుపరుస్తాయి, ఎందుకంటే రక్తప్రసరణ మరియు కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థలో యాంటీబాడీల సున్నితత్వం, విశిష్టత, క్లినికల్ ప్రాముఖ్యత భిన్నంగా ఉంటాయి.
సానుకూలం అనే పదం కంటే యాంటీబాడీ పేరు, ఇమ్యునోగ్లోబులిన్ తరగతి, పరీక్షా పద్ధతి మరియు నమూనా ముఖ్యమైనవి. యాంటీ-NMDA రిసెప్టర్ ఎన్సెఫలైటిస్లో, సంబంధిత ఫలితం GluN1కు వ్యతిరేకంగా IgG, అయితే తక్కువ స్థాయి సీరమ్ GAD65 యాంటీబాడీలు మెదడు వ్యాధికి బదులుగా మధుమేహంతో సంబంధిత ఆటోఇమ్యూనిటీని సూచించవచ్చు; మా GAD65 ఫలిత అర్థవ్యాఖ్యాన రక్త పరీక్ష ఫలితాలు ఎలా చదవాలి ఎందుకు వివరిస్తుంది 1 పరిమితిని వివిధ పరీక్షా పద్ధతుల మధ్య బదిలీ చేయలేము.
ఊహించని సీరమ్-మాత్రమే సానుకూల ఫలితాలకు వేరొక పద్ధతితో నిర్ధారణ అవసరం కావచ్చు, ముఖ్యంగా నాడీ సంబంధిత లక్షణాల చిత్రం సరిపోనప్పుడు. LGI1తో సహా కొన్ని యాంటీబాడీలు సీరమ్‌లో మరింత సులభంగా గుర్తించబడవచ్చు, కాబట్టి CSF ప్రతికూలతను అన్ని సందర్భాల్లోనూ తిరస్కరణగా పరిగణించలేము; సానుకూల యాంటీబాడీ ఫలితాన్ని అర్థం చేసుకోవడం రోగనిరోధక సూచికను గుర్తించడానికీ, ప్రస్తుత అనారోగ్యానికి అదే కారణమని నిరూపించడానికీ మధ్య తేడాను వివరిస్తుంది.
కాంటెస్టి అనేది ఒక AI రక్త పరీక్ష ఫలితాలు అర్థం ప్లాట్‌ఫారమ్ నివేదికలోని పదజాలాన్ని వివరించగల, కానీ 1 సీరమ్ ఫలితాన్ని ఎన్సెఫలైటిస్ నిర్ధారణగా మార్చని విషయం. ANA సానుకూలంగా ఉండటం, కాంప్లిమెంట్ అసాధారణత లేదా థైరాయిడ్ యాంటీబాడీ, న్యూరోనల్ యాంటీబాడీ ప్యానెల్‌కు భిన్నమైన క్లినికల్ ప్రశ్నకు సమాధానమిస్తాయి; మా వ్యవస్థాగత ఆటోఇమ్యూన్ సూచికల మార్గదర్శిని ఆ వర్గాలను వేరుగా ఉంచడంలో సహాయపడుతుంది.
యాంటీ NMDA రిసెప్టర్ ప్రతిరక్షక పరీక్షను ఎలా అర్థం చేసుకుంటారు?
GluN1 రిసెప్టర్ ఉపయూనిట్‌కు వ్యతిరేకంగా IgG కోసం CSFను పరీక్షించినప్పుడు, యాంటీ-NMDA రిసెప్టర్ యాంటీబాడీ పరీక్ష అత్యంత సమాచారప్రదంగా ఉంటుంది. వెనుకకు చూసే అధ్యయనంలో 250 బాధిత రోగులలో, పాల్గొన్న వారందరిలో CSF ప్రతిరక్షకాలు గుర్తించబడ్డాయి, కాగా సీరమ్ ప్రతిరక్షకాలు 214, మందిలో గుర్తించబడ్డాయి; దీంతో ఆ సమూహంలో సీరమ్ సున్నితత్వం 85.6% గా ఉంది.
ఆ సమూహంలోని వ్యత్యాసం అంటే 250 మంది రోగులలో 36 మందికి—14.4%—CSF పరీక్షలో పాజిటివ్ ఫలితాలు వచ్చినప్పటికీ సీరమ్ ఫలితాలు నెగటివ్గా వచ్చాయి (Gresa-Arribas et al., 2014). రక్త పరీక్ష ఒక్కటే ఎందుకు యాంటీ-NMDA గ్రాహక ఎన్సెఫలైటిస్ను గుర్తించలేకపోవచ్చో ఈ గణాంకాలు వివరిస్తాయి; సాధారణ వైద్యచర్యలో ఉపయోగించే ప్రతి ప్రయోగశాల, వ్యాధి దశ లేదా పరీక్షా పద్ధతిలో 100% సున్నితత్వానికి ఇవి హామీ ఇవ్వవు.
స్థాపిత సంభావ్య యాంటీ-NMDA గ్రాహక సిండ్రోమ్‌లో వేగంగా ప్రారంభమయ్యే కనీసం 6 లో 4 లక్షణ సమూహాలు, అసాధారణ EEG లేదా CSFలో వాపు సూచన, అలాగే ఇతర కారణాలను సమంజసంగా తోసిపుచ్చడం ఉంటాయి. ఈ సమూహాల్లో ప్రవర్తన లేదా జ్ఞానం, మాట, మూర్ఛలు, కదలికల అసాధారణతలు, స్పృహ తగ్గడం, స్వయంప్రతిపత్త నాడీ వ్యవస్థ పనిచేయకపోవడం లేదా హైపోవెంటిలేషన్ ఉంటాయి; వ్యవస్థాగత టెరాటోమా ఉన్నప్పుడు ప్రత్యేక మార్గంలో 3 సమూహాలు అనుమతించబడతాయి (Graus et al., 2016).
ప్రతిరక్షక టైటర్లు కోలుకోవడాన్ని సూచించే సరళమైన కొలమానం కావు; మెరుగుదల తర్వాత అవి కొనసాగడం అంటే స్వయంచాలకంగా చురుకైన పునఃస్థితి అని కాదు. నెగటివ్ ఫలితం కోసం వెంబడించకుండా, నిర్దిష్ట నిపుణుల ప్రశ్నకు సమాధానం ఇవ్వడానికే పునఃపరీక్ష చేయాలి; Kantesti యొక్క పద్ధతి మరియు వైద్యపరమైన పరిమితుల వివరణలు, రక్త నివేదికల వివరణకు సంబంధించిన పనితీరు వాదనలను ఈ 1 ప్రత్యేక నాడీ సంబంధిత నిర్ధారణ మార్గానికి ఎందుకు వర్తింపజేయకూడదో వివరిస్తాయి.
MRIలో ఏమి కనిపించవచ్చు, స్కాన్ సాధారణంగా ఉండవచ్చా?
మెదడు MRI అనుకూల మార్పులను చూపడం ద్వారా ఆటోఇమ్యూన్ ఎన్సెఫలైటిస్కు మద్దతు ఇవ్వగలదు, ముఖ్యంగా మధ్యస్థ టెంపరల్ లోబుల్లో; అయితే స్కాన్ సాధారణంగా ఉన్నా ఈ పరిస్థితిని తోసిపుచ్చలేం. రెండు వైపుల మధ్యస్థ టెంపరల్ T2/FLAIR అసాధారణతలు, నిర్దిష్ట ఆటోఇమ్యూన్ లింబిక్ ఎన్సెఫలైటిస్కు సంబంధించిన స్థాపిత ప్రమాణాల్లో ప్రధానమైనవి; అవి RF మరియు anti-CCP రెండూ ఏదైనా ఒక్క ప్రకాశవంతమైన ప్రాంతం కాకుండా టెంపరల్ లోబులను అంచనా వేస్తాయి.
MRI ఫలితాలను మూర్ఛల సమయానికి అనుగుణంగా అర్థం చేసుకోవాలి, ఎందుకంటే ఇటీవలి మూర్ఛలే తాత్కాలిక సిగ్నల్ అసాధారణతలకు కారణం కావచ్చు. దీర్ఘకాలిక మూర్ఛల తర్వాత 1 రోజు తీసిన స్కాన్, తర్వాత తీసిన స్కాన్‌కు భిన్నంగా కనిపించవచ్చు; ఏకపక్ష టెంపరల్ మార్పులు హెర్పిస్ సింప్లెక్స్ ఎన్సెఫలైటిస్, నిర్మాణ సంబంధిత వ్యాధి, ఇతర కారణాలను కూడా పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి; అందువల్ల రేడియాలజీ నివేదికలోని “ఎన్సెఫలైటిస్ ఉండవచ్చు” అనే పదబంధం తుది నిర్ధారణ కాదు.
ఇమేజింగ్ నమూనా, సంప్రదాయ న్యూరోనల్-ప్రతిరక్షక సిండ్రోమ్‌కు బదులుగా సంబంధిత వాపు రుగ్మతను సూచించవచ్చు. విస్తృతమైన శ్వేత పదార్థ మార్పులు లేదా కార్టికల్ ఫలితాలు, వీటితో సహా డీమైలినేషన్ పరిస్థితుల కోసం మూల్యాంకనాన్ని ప్రేరేపించవచ్చు: MOG-సంబంధిత వ్యాధి; ఈ తేడా ఏ ప్రతిరక్షక పరీక్ష మరియు నమూనా అత్యంత ఉపయోగకరమో మారుస్తుంది, అలాగే 1 విస్తృత ఆటోఇమ్యూన్ ప్యానెల్ ఈ రెండు మార్గాలనూ తగినంతగా కవర్ చేయకపోవచ్చు.
పరీక్ష, EEG లేదా CSFలో ఆందోళన కలిగించే ఫలితాలు కొనసాగితే, ప్రారంభ MRI నిరంతరం సాధారణంగా ఉన్నా మూల్యాంకనాన్ని ఆపకూడదు. న్యూరాలజిస్టులు పునరావృత ఇమేజింగ్ లేదా ఎంపిక చేసిన అదనపు పరీక్షలను ఏర్పాటు చేయవచ్చు; అలాగే స్థానిక లేదా క్రమంగా తీవ్రమయ్యే ఫలితాలకు కూడా మూల్యాంకనం అవసరం. మెదడు నిర్మాణపరమైన హెచ్చరిక సంకేతాలు; సమయం క్షీణత మరియు రోగనిర్ధారణ ప్రశ్నపై ఆధారపడి ఉంటుంది, స్థిరమైన 7-రోజుల పునరావృత నియమంపై కాదు.
ఆటోఇమ్యూన్ ఎన్సెఫలైటిస్ పరీక్షలకు EEG ఎలా తోడ్పడుతుంది?
MRI కొలవలేని మూర్ఛలు, మూర్ఛలేతర మూర్ఛ కార్యకలాపం మరియు అసాధారణ మెదడు లయలను EEG గుర్తిస్తుంది. సాధారణ EEG తరచుగా సుమారుగా 20–30 నిమిషాలు, నమోదు చేస్తుంది, కాబట్టి స్వల్పసమయం చేసిన రికార్డింగ్‌లో ఫలితం ప్రతికూలంగా వచ్చినా మధ్యమధ్యలో వచ్చే మూర్ఛలు తప్పిపోవచ్చు; కారణం వివరించలేని, నిరంతరంగా తగ్గిన ప్రతిస్పందనశీలత ఉన్నప్పుడు మరో స్వల్ప పరీక్షకు బదులుగా నిరంతర EEG పర్యవేక్షణ సమర్థించబడవచ్చు.
సాధారణీకృత లేదా స్థానిక మందగమనం మెదడు పనితీరు లోపానికి మద్దతునిస్తుంది, కానీ దాని కారణాన్ని గుర్తించదు; నిద్రామందులు, జీవక్రియ సంబంధిత అనారోగ్యం మరియు ఇన్ఫెక్షన్లు ఇలాంటి మార్పులకు దారితీయవచ్చు. తీవ్రమైన డెల్టా బ్రష్ తగిన సందర్భంలో యాంటీ-NMDA రిసెప్టర్ ఎన్సెఫలైటిస్కు మద్దతునివ్వవచ్చు, కానీ అది తప్పనిసరి కాదు; ఆ 1 నమూనా లేకపోవడం వల్ల ఈ సిండ్రోమ్‌ను గణనీయంగా తోసిపుచ్చలేం.
కనిపించేది నిద్ర, ఆందోళన లేదా పునరావృత కదలికలు వాస్తవానికి మూర్ఛలేతర మూర్ఛలై ఉండవచ్చని అనిపించినప్పుడు నిరంతర EEG ముఖ్యంగా ఉపయోగకరంగా ఉంటుంది. వైద్య పరిస్థితి గమనాన్ని బట్టి పర్యవేక్షణ 24 గంటలు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ కొనసాగవచ్చు; మూత్రపిండాల పనితీరు మరియు ఔషధ పరస్పర చర్యలతో పాటు మూర్ఛ మందులను అంచనా వేస్తారు; అదే సమయంలో లెవెటిరాసెటమ్ స్థాయి యొక్క వివరణ ఔషధ సాంద్రత ఎన్సెఫలైటిస్ తీవ్రతను ఎందుకు కొలవదో వివరిస్తుంది.
నెత్తిపై చేసే EEGలో ఫేసియోబ్రాకియల్ డిస్టానిక్ మూర్ఛలుగా అనుమానించే సంఘటనలతో సహా కొన్ని స్వల్పకాలిక స్థానిక సంఘటనలు తప్పిపోవచ్చు; కాబట్టి దాన్ని రికార్డు చేయడం వల్ల చికిత్స ఆలస్యం కాకపోతే, కుటుంబ సభ్యులు తీసిన వీడియో ఉపయోగకరమైన సమాచారాన్ని అందించవచ్చు. ప్రతి సంఘటన వ్యవధి మరియు కోలుకునే సమయాన్ని నమోదు చేయండి; ప్రయోగశాల సూచన పరిధి ఆధారంగా మాత్రమే చికిత్సను మార్చవద్దు; లాకోసమైడ్ పర్యవేక్షణ సూత్రాలు అంతర్లీన అనారోగ్యం ఆటోఇమ్యూన్ అవునా అనే ప్రశ్నకు భిన్నమైన ప్రశ్నను పరిష్కరిస్తాయి.
ప్రతిరక్షకాలు కనిపించకపోయినా ఆటోఇమ్యూన్ ఎన్సెఫలైటిస్ను నిర్ధారించవచ్చా?
ప్రతికూల యాంటీబాడీ ఫలితాలు ఆటోఇమ్యూన్ ఎన్సెఫలైటిస్ను ఎల్లప్పుడూ తోసిపుచ్చవు, ఎందుకంటే పరీక్షా ప్యానెల్లు అసంపూర్ణంగా ఉంటాయి; వైద్యపరంగా మద్దతు ఉన్న కొన్ని కేసుల్లో యాంటీబాడీలు గుర్తించబడవు. అయితే, యాంటీబాడీ-నెగటివ్ వ్యాధి సంభావ్యమని నిర్ధారించడానికి లక్షణాలు మాత్రమే కాకుండా మరింత బలమైన వస్తునిష్ఠ ఆధారాలు అవసరం; ఇతర ప్రమాణాలు నెరవేరిన తర్వాత, పెద్దల కోసం స్థాపించబడిన చట్రం కనీసం 2 లో 3 పేర్కొన్న వర్గాలకు చెందిన సహాయక పరిశోధనా ఫలితాలను కోరుతుంది.
ది 3 మద్దతు వర్గాల్లో సూచనాత్మక MRI అసాధారణతలు, CSFలో వాపు సంబంధిత ఫలితాలు, అలాగే మరో వ్యాధిని మినహాయించేలా వాపు కణాల చొరబాట్లకు సంబంధించిన మెదడు కణజాల ఆధారాలు ఉంటాయి. CSFలోని అనేక అసాధారణతలు ఇప్పటికీ 1 ఒక వర్గంగానే పరిగణించబడతాయి, అనేక స్వతంత్ర వర్గాలుగా కాదు; మెదడు కణజాల పరీక్ష అసాధారణం, ప్రమాణాలను సంతృప్తిపరచడం కోసమే సాధారణంగా చేసే చర్య కాదు (Graus et al., 2016).
యాంటీబాడీ-నెగటివ్ అనే నిర్ధారణను అంగీకరించే ముందు, సీరం మరియు CSF రెండింటినీ పరీక్షించారా, ఏ యాంటీబాడీలను చేర్చారు, నమూనా సేకరణకు ముందు చికిత్స జరిగిందా అని వైద్యులు తనిఖీ చేస్తారు. ఒక 2-నమూనాల నెగటివ్ ప్యానెల్, సీరం స్క్రీనింగ్ మాత్రమే నెగటివ్గా రావడం కంటే ఎక్కువ సమాచారాన్ని ఇస్తుంది; అయినప్పటికీ అంటువ్యాధి, విషపూరిత ప్రభావం, మూర్ఛ-సంబంధిత, ప్రాణాంతక మరియు ఇతర వాపు కారణాలను పరిశీలించాలి; పిల్లల్లో కనిపించే లక్షణాలకు వయస్సుకు తగిన నిపుణుల మార్గదర్శకం అవసరం.
కొత్త గాయ సూచికలు ఈ తర్కానికి ప్రత్యామ్నాయం కాలేవు: న్యూరోఫిలమెంట్ లైట్ చైన్ స్థాయి పెరిగిన ఫలితం, ఆటోఇమ్యూన్ కారణాన్ని గుర్తించకుండానే న్యూరాన్‌లకు గాయం జరిగిందని సూచించవచ్చు. మా న్యూరోఫిలమెంట్ పరీక్ష పరిమితులు ఆ తేడాను వివరిస్తాయి; MRI, CSF మరియు EEG పరీక్షలన్నింటిలోనూ ఏమీ కనిపించకపోతే, 3 నెగటివ్ పరిశోధనా రకాలు, నిర్దిష్టతలేని లక్షణాల ఆధారంగా మాత్రమే నిరవధికంగా రోగనిరోధక చికిత్స కొనసాగించడం కాకుండా, జాగ్రత్తగా రోగనిర్ధారణను మళ్లీ పరిశీలించడానికి దారితీయాలి.
అంతర్లీన క్యాన్సర్ కోసం వైద్యులు ఎందుకు పరీక్షించవచ్చు?
కొన్ని ఆటోఇమ్యూన్ ఎన్సెఫలైటిస్ సిండ్రోమ్‌లు అంతర్లీన క్యాన్సర్‌తో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి; అందువల్ల యాంటీబాడీ, సిండ్రోమ్, వయస్సు మరియు వ్యక్తిగత ప్రమాదాన్ని బట్టి స్క్రీనింగ్‌ను రూపొందిస్తారు. మొదటి స్క్రీనింగ్ పరీక్ష నెగటివ్గా వచ్చినంత మాత్రాన నిఘా ఎల్లప్పుడూ ముగియదు; ఎక్కువ ప్రమాదం ఉన్నట్లు ఎంపిక చేసిన కొన్ని పారానియోప్లాస్టిక్ లక్షణాలు ఉన్న సందర్భాల్లో, నిపుణుల మార్గదర్శకాన్ని బట్టి తదుపరి 2 సంవత్సరాలు, వ్యవధిలో మళ్లీ స్క్రీనింగ్ అవసరమవచ్చు.
Anti-NMDA receptor ఎన్సెఫలైటిస్ టెరటోమాతో, ముఖ్యంగా అండాశయ టెరటోమాతో సంబంధం కలిగి ఉండవచ్చు; అయితే ప్రభావితమైన చాలామందిలో గుర్తించగల కణితి ఉండదు. అందువల్ల కొందరు రోగులకు పెల్విక్ అల్ట్రాసౌండ్ లేదా MRI సముచితంగా ఉండవచ్చు, కాగా 1 సాధారణ ట్యూమర్-మార్కర్ రక్త పరీక్ష, ఇమేజింగ్ వ్యూహానికి ప్రత్యామ్నాయం కాలేదు; ఈ పరిశోధన ఉద్దేశం సంభావ్య ప్రేరక కారకాన్ని గుర్తించడం, ప్రతి ఎన్సెఫలైటిస్ కేసు క్యాన్సర్‌తో సంబంధం కలిగి ఉందని నిరూపించడం కాదు.
కణాంతర్గత లక్ష్యాలకు వ్యతిరేకంగా ఉండే యాంటీబాడీలు, అనేక ఉపరితల-యాంటీబాడీ సిండ్రోమ్‌లతో పోలిస్తే భిన్నమైన వ్యాధి యంత్రాంగాన్ని, ఎక్కువ పారానియోప్లాస్టిక్ ఆందోళనను సూచించవచ్చు. మా anti-Hu తదుపరి చర్యల మార్గదర్శి అనుకూలమైన anti-Hu ఫలితం ఛాతీపై దృష్టి సారించిన పరిశోధనకు ఎందుకు దారితీయవచ్చో వివరిస్తుంది; అయినప్పటికీ 1 పాజిటివ్ anti-Hu నివేదికను నిర్దిష్ట క్యాన్సర్‌కు ఆధారంగా పరిగణించే ముందు, దానికి క్లినికల్ మరియు ప్రయోగశాల నిర్ధారణ అవసరం.
అనుమానిత సంబంధం, ప్రారంభ ఇమేజింగ్ విధానం, మళ్లీ పరిశోధనకు దారితీసే కారణం—వీటిని స్క్రీనింగ్ ప్రణాళికలో పేర్కొనాలి; విచక్షణారహిత స్కాన్‌లను సాధారణ పద్ధతిగా ఎంచుకోకూడదు. సందర్భాన్ని బట్టి CT, లక్ష్యిత ఇమేజింగ్ మరియు ఎంపిక చేసిన మొత్తం-శరీర FDG-PET గురించి ఉత్తమ-ఆచరణ సిఫార్సులు చర్చిస్తాయి (Abboud et al., 2021); తప్పిపోయిన ప్రేరక కారకాన్ని గుర్తించలేకపోయే అవకాశాన్ని, యాదృచ్ఛికంగా కనిపించే అంశాలతో సమతుల్యం చేయడం ద్వారా 1 అదనపు పరిశోధన చికిత్సా నిర్వహణను గణనీయంగా మార్చగలదా అని నిర్ణయించడంలో భాగమవుతుంది.
ప్రతిరక్షక పరీక్ష ఫలితాలు వచ్చేలోపు ఏమి జరుగుతుంది?
సిండ్రోమ్ మరియు ప్రారంభ పరిశోధనలు ఆటోఇమ్యూన్ ఎన్సెఫలైటిస్కు బలంగా మద్దతు ఇచ్చినప్పుడు, యాంటీబాడీ ఫలితాలు వచ్చేలోపే ఆసుపత్రి బృందాలు చికిత్స ప్రారంభించవచ్చు. శ్వాస మరియు మూర్ఛలను స్థిరీకరించడం, అంటువ్యాధి కోసం పరిశోధించడం, తగిన నమూనాలను సేకరించడం తక్షణ ప్రాధాన్యతలు; యాంటీబాడీ ప్యానెల్‌ల ఫలితాలకు కొన్ని రోజుల నుంచి అనేక వారాల వరకు పట్టవచ్చు, రిఫరల్ ప్రయోగశాల ఏర్పాట్లపై ఆధారపడి.
హెర్పిస్ సింప్లెక్స్ ఎన్సెఫలైటిస్ అనుమానం ఉంటే, పరిశోధనలు కొనసాగుతుండగానే యాంటీవైరల్ చికిత్సను వెంటనే ప్రారంభించాలి; ఆటోఇమ్యూన్ వివరణ సమంజసంగా కనిపిస్తోందనే కారణంతో దాన్ని తోసిపుచ్చకూడదు. ప్రారంభ CSF HSV PCR ప్రతికూలంగా ఉన్నా అనుమానం ఎక్కువగా ఉంటే, నిపుణులు దాన్ని సుమారు ఒక సాధారణ లాగ్ నిజమైన ట్రెండ్‌లను యాదృచ్ఛిక శబ్దం (noise) నుండి వేరు చేయడంలో సహాయపడుతుంది., తర్వాత మళ్లీ చేయవచ్చు; లక్షణాలు మొదలైన సమయాన్ని, ఇమేజింగ్‌ను పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి, అంతేగానీ 1 ప్రారంభ దశలో వచ్చిన ప్రతికూల నమూనా ఆధారంగా సంక్రమణ అంచనాను ముగించకూడదు.
మొదటి వరుస రోగనిరోధక చికిత్సల్లో సాధారణంగా కార్టికోస్టెరాయిడ్లు, ఇంట్రావీనస్ ఇమ్యూనోగ్లోబులిన్ లేదా ప్లాస్మా మార్పిడి ఉంటాయి; కొన్నిసార్లు వీటిని కలిపి ఇస్తారు. ఎంపిక వ్యాధి తీవ్రత, సంభావ్య విధానం, వ్యతిరేక సూచనలపై ఆధారపడి ఉంటుంది. తగిన సంక్రమణ మూల్యాంకనం తర్వాత ఆటోఇమ్యూన్ ఎన్‌సెఫలైటిస్‌పై బలమైన అనుమానం ఉంటే, యాంటీబాడీ నిర్ధారణ కోసం వేచి ఉండకూడదని Abboud et al. (2021) సూచిస్తున్నారు; అయితే, కారణం తెలియని మెదడు మబ్బుదనం ఉన్న ప్రతి ఒక్కరికీ 1 అనుభవాధారిత చికిత్సా కోర్సు ఇవ్వాలని దీని అర్థం కాదు.
రోగనిరోధక చికిత్సకు ముందు నమూనాలను సేకరించడం ఉత్తమం, అయితే అలా చేయడం వల్ల చికిత్స ప్రమాదకరంగా ఆలస్యం కాకూడదు; ఎందుకంటే ఇంట్రావీనస్ ఇమ్యూనోగ్లోబులిన్, ప్లాస్మా మార్పిడి తర్వాత యాంటీబాడీ ఫలితాలను అర్థం చేసుకోవడం క్లిష్టమవుతుంది. స్టెరాయిడ్ చికిత్స ప్రణాళికకు, వ్యక్తి గురైన పరిస్థితుల ఆధారంగా పరాన్నజీవుల అంచనా కూడా అవసరం కావచ్చు; మా స్ట్రాంగిలోయిడ్స్ స్క్రీనింగ్ పరిగణనలు గతంలో నివసించిన ప్రదేశం లేదా ప్రయాణం ఎందుకు ప్రాధాన్యంగా ఉండవచ్చో వివరిస్తాయి, అది సంవత్సరాల తర్వాత అయినా సరే; ముఖ్యంగా గణనీయమైన రోగనిరోధక అణచివేతకు ముందు.
పరస్పర విరుద్ధమైన ఫలితాలను వైద్యులు ఎలా సమన్వయపరుస్తారు?
విరుద్ధమైన ఫలితాలను, సానుకూల పరీక్షలను లెక్కించడం ద్వారా కాకుండా, సిండ్రోమ్, నమూనా, పరీక్షా పద్ధతి, సమయాన్ని తనిఖీ చేయడం ద్వారా పరిష్కరిస్తారు. నాడీ సంబంధిత చిత్రానికి సరిపోయే CSF యాంటీబాడీ, ప్రతికూల సీరమ్ ఫలితం కంటే ఎక్కువ ప్రాధాన్యం పొందవచ్చు; అయితే 1 సరిపోని క్లినికల్ ప్రదర్శనలో తక్కువ స్థాయిలో సానుకూలంగా ఉన్న సీరమ్ ఫలితానికి చికిత్స చేయడం కంటే, దాన్ని నిర్ధారించాల్సి రావచ్చు.
స్పష్టంగా కల్పితమైన ఒక 23 ఏళ్ల వ్యక్తిని ఊహించండి; అతనికి/ఆమెకు గందరగోళం, మాటలు తగ్గడం, మూర్ఛలు, అసాధారణ కదలికలు 12 రోజులు. వ్యవధిలో వస్తాయి. MRI సాధారణంగా ఉంటుంది, EEGలో విస్తృత మందగింపు కనిపిస్తుంది, CSFలో 18 తెల్ల రక్త కణాలు/µL, ఉంటాయి; సీరమ్ పరీక్ష ప్రతికూలంగా ఉన్నప్పటికీ CSF GluN1 IgG నిర్ధారించబడుతుంది. ఇతర కారణాలను తగిన విధంగా తోసిపుచ్చిన తర్వాత, అసాధారణ MRI అవసరం లేకుండానే ఈ ఫలితాలు యాంటీ-NMDA రిసెప్టర్ ఎన్సెఫలైటిస్కు మద్దతు ఇవ్వగలవు.
ఇప్పుడు కల్పితమైన ఒక 47 ఏళ్ల వ్యక్తిని తో 2 సంవత్సరాలు ఏళ్లుగా స్థిరంగా ఉన్న ఏకాగ్రత కష్టత, మూర్ఛలు లేకపోవడం, కొత్త నాడీ సంబంధిత లోపాలు లేకపోవడం, విస్తృత ప్యానెల్ ద్వారా గుర్తించిన తక్కువ స్థాయి సీరమ్ GAD65 ఫలితం ఉన్న వ్యక్తిగా పరిగణించండి. ఈ నమూనా ఆటోఇమ్యూన్ ఎన్సెఫలైటిస్ ప్రమాణాలను స్వయంచాలకంగా అందుకోదు; ‘సానుకూలం’ అనే పదాన్ని కొత్త తాపజనక మెదడు వ్యాధికి ఆధారంగా పరిగణించి చికిత్స చేయడం కంటే, మధుమేహ సంబంధిత ఆటోఇమ్యూనిటీ, పరీక్షా యూనిట్లు, ఇతర వివరణలను సమీక్షించడం మరింత సమర్థనీయం.
కాంటెస్టి అనేది ఒక AI ఆధారిత రక్త పరీక్ష విశ్లేషణ సాధనం వీటిని తీర్పు ఇవ్వకుండా ప్రయోగశాల పరిభాషను వివరించడంలో సహాయపడగలవు 2 నాడీ సంబంధిత కేసులు. మా బాధ్యతాయుత AI పరిమితులు ఇవి ఇక్కడ ప్రాసంగికం: అసలు నివేదిక, నమూనా రకం, పద్ధతి, సేకరణ తేదీ, చికిత్స తేదీలను న్యూరాలజీ విభాగానికి తీసుకెళ్లండి; ఎందుకంటే ఈ వివరాలను వదిలేసే సారాంశం పరస్పర విరుద్ధ ఫలితాలు తప్పుగా సమానమైనవిగా కనిపించేలా చేయవచ్చు.
తదుపరి పర్యవేక్షణ, ఆధారాలు మరియు పరిశోధనా ప్రచురణలు
మూల్యాంకనం తర్వాతి తదుపరి దశ నాడీ సంబంధిత ఫాలో-అప్, మూర్ఛ భద్రత, కోలుకోవడాన్ని పర్యవేక్షించడం, అవసరమైన క్యాన్సర్ నిఘా కోసం లిఖితపూర్వక ప్రణాళిక. డిశ్చార్జికి ముందు, స్పష్టం చేసుకోండి 3 విషయాలు: తాత్కాలిక నిర్ధారణ, ఇంకా పెండింగ్‌లో ఉన్న ఫలితాలు, తక్షణ అత్యవసర పునర్మూల్యాంకనం అవసరమయ్యే మార్పులు; మెరుగుదల కనిపించడం మాత్రమే మొదట్లో చేసిన ప్రతి నిర్ధారణ అంచనాను ధృవీకరించదు.
కోలుకోవడాన్ని అంచనా వేయడంలో జ్ఞాపకశక్తి, మాట, నిద్ర, ప్రవర్తన, రోజువారీ పనితీరు ఉంటాయి—యాంటీబాడీ టైటర్లు మాత్రమే కాదు. మళ్లీ చేసే MRI, EEG లేదా CSF పరీక్ష నిర్దిష్టమైన వైద్యపరమైన ప్రశ్నకు సమాధానం ఇస్తుందా అని అడగండి; డ్రైవింగ్, మూర్ఛ నివారణ జాగ్రత్తల గురించి లిఖితపూర్వక సూచనలు పొందండి; 1 కొత్తగా మూర్ఛ రావడం, గందరగోళం మళ్లీ కలగడం లేదా స్పృహ మరింత క్షీణించడం జరిగితే అత్యవసర పునర్మూల్యాంకనం అవసరం; మునుపటి సాధారణ రక్త పరీక్షల ఫలితాలు భరోసానిచ్చినా సరే.
Kantesti యొక్క విస్తృత ప్రయోగశాల ప్రచురణలు వేర్వేరు వైద్యపరమైన ప్రశ్నలను చర్చిస్తాయి; అవి మెదడువాపు వ్యాధి నిర్ధారణకు ఆధారాలు కావు. లింక్ చేసిన ఐరన్ ప్యానెల్ విద్యా సమాచారం మరియు మూత్ర పరీక్ష (యూరినాలిసిస్) వ్యాఖ్యాన మార్గదర్శిని దిగువనున్న 2 Zenodo DOI సూచనలకు సంబంధించినవి; ఈ ప్రచురణల్లో ఏదీ న్యూరోనల్ యాంటీబాడీ పరీక్షలు, MRI వివరణ, EEG వివరణ లేదా ఆటోఇమ్యూన్ ఎన్సెఫలైటిస్ చికిత్సా విధానాన్ని ధృవీకరించదు.
ఈ వ్యాసానికి నేరుగా సంబంధించిన ఆధారాలు వీటి నుంచి వచ్చాయి: 3 సహచర సమీక్ష పొందిన మూలాలు: Graus నిర్ధారణ చట్రం, Gresa-Arribas జత యాంటీబాడీ అధ్యయనం, Abboud తక్షణ నిర్వహణ సిఫార్సులు. మా వైద్య విషయాల ప్రమాణాలు వ్యక్తిగత నిర్ధారణ నుంచి ప్రత్యేక విద్యా సమాచారాన్ని వేరు చేస్తాం; పెండింగ్ ఫలితాల కోసం పేరు నిర్దిష్టంగా తెలిపిన వైద్య సంప్రదింపు వ్యక్తిని అడగండి, తద్వారా ముఖ్యమైన బయటి ప్రయోగశాలకు పంపిన పరీక్ష ఫలితం ఫాలో-అప్ ప్రణాళిక లేకుండా రాకుండా ఉంటుంది.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
ఆటోఇమ్యూన్ ఎన్సెఫలైటిస్ను నిర్ధారించడానికి ఏ పరీక్షలు అవసరం?
ఆటోఇమ్యూన్ ఎన్సెఫలైటిస్ నిర్ధారణలో సాధారణంగా నాడీ సంబంధిత మూల్యాంకనం, మెదడు MRI, EEG, అలాగే CSF మరియు సీరమ్ యాంటీబాడీ పరీక్షలతో కూడిన లంబార్ పంక్చర్ ఉంటాయి. స్థాపిత సాధ్యమైన-వ్యాధి ప్రమాణాలు 3 నెలల కన్నా తక్కువ వ్యవధిలో వ్యాధి పురోగతికి, అలాగే అర్హత కలిగిన కనీసం 1 నాడీ సంబంధిత, CSF లేదా MRI పరిశీలనకు ప్రాధాన్యత ఇస్తాయి; ఇతర కారణాలను సహేతుకంగా తోసిపుచ్చాలి. గ్లూకోజ్, ఎలక్ట్రోలైట్లు మరియు సంక్రమణ పరీక్షలు ఎన్సెఫలైటిస్ను పోలి కనిపించే పరిస్థితులను గుర్తించడంలో సహాయపడతాయి. ఏ ఒక్క పరీక్ష కూడా సార్వత్రిక నిర్ధారణ లేదా మినహాయింపు పరీక్ష కాదు.
రక్త పరీక్ష ఆటోఇమ్యూన్ ఎన్సెఫలైటిస్ను నిర్ధారించగలదా?
రక్తంలోని యాంటీబాడీ ఫలితం ఒక్కటే ఆటోఇమ్యూన్ ఎన్సెఫలైటిస్ను నిర్ధారించలేదు, ఎందుకంటే దాని ప్రాముఖ్యత యాంటీబాడీ, పరీక్షా పద్ధతి మరియు క్లినికల్ సిండ్రోమ్పై ఆధారపడి ఉంటుంది. వైద్యులు సాధారణంగా సీరం, CSF అనే 2 నమూనా రకాలను పరిగణిస్తారు, అయితే ప్రాధాన్య నమూనా యాంటీబాడీని బట్టి మారుతుంది. యాంటీ-NMDA రిసెప్టర్ ఎన్సెఫలైటిస్లో, GluN1కు వ్యతిరేకంగా ఉండే CSF IgG ప్రత్యేకంగా ముఖ్యం. ఊహించని సీరం-మాత్రమే పాజిటివ్ ఫలితాన్ని వైద్యపరంగా సంబంధితమైనదిగా పరిగణించే ముందు నిర్ధారించాల్సి రావచ్చు.
ఆటోఇమ్యూన్ ఎన్సెఫలైటిస్లో యాంటీబాడీలు నెగటివ్గా ఉండవచ్చా?
ఆటోఇమ్యూన్ ఎన్సెఫలైటిస్లో యాంటీబాడీ పరీక్షలు నెగటివ్గా ఉండవచ్చు, అయితే నిర్ధారణకు క్లినికల్ మరియు పరిశోధనల ద్వారా లభించే నిష్పాక్షిక ఆధారాలు అవసరం. స్థాపించబడిన, సంభావ్య యాంటీబాడీ-నెగటివ్ వయోజనుల ప్రమాణాల ప్రకారం, ఇతర అవసరాలతో పాటు మద్దతు ఇచ్చే 3 వర్గాల్లో కనీసం 2 ఉండాలి: సూచనాత్మక MRI, వాపును సూచించే CSF లేదా ప్రమాణాలకు సరిపోయే మెదడు కణజాల ఫలితాలు. CSFలోని అనేక అసాధారణ కొలతలు కూడా ఒకే వర్గంగా మాత్రమే పరిగణించబడతాయి. నెగటివ్ ఫలితాలు వచ్చినప్పుడు ప్యానెల్, నమూనా రకాలు మరియు ప్రత్యామ్నాయ నిర్ధారణలను కూడా తనిఖీ చేయాలి.
యాంటీ-NMDA రిసెప్టర్ ఎన్సెఫలైటిస్కు రక్త పరీక్ష కంటే వెన్నెముక ద్రవ పరీక్ష మెరుగైనదా?
ఒక ముఖ్యమైన పూర్వవ్యాప్త సహగణంలో, anti-NMDA receptor ప్రతిరక్షకాల కోసం CSF పరీక్ష, సీరమ్ పరీక్ష కంటే ఎక్కువ సున్నితత్వం కలిగి ఉంది. Gresa-Arribas et al. (2014) ప్రభావితమైన మొత్తం 250 మంది పాల్గొన్నవారి CSFలో ప్రతిరక్షకాలను గుర్తించారు, అయితే సీరమ్‌లో 214 మందిలో, అంటే 85.6% మందిలో గుర్తించారు. అందువల్ల, CSFలో ప్రతిరక్షకాలు ఉన్నప్పటికీ, 14.4% మందిలో సీరమ్ ఫలితం నెగటివ్గా ఉంది. సంబంధిత ప్రతిరక్షకం GluN1కు వ్యతిరేకంగా ఉండే IgG; అయినప్పటికీ, ఫలితం క్లినికల్ ప్రదర్శనకు సరిపోవాలి.
ఆటోఇమ్యూన్ ఎన్సెఫలైటిస్లో MRI మరియు EEG సాధారణంగా ఉండవచ్చా?
సాధారణ MRI ఆటోఇమ్యూన్ ఎన్సెఫలైటిస్ను తోసిపుచ్చదు, అలాగే స్వల్ప EEG ద్వారా అడపాదడపా వచ్చే మూర్ఛలు గుర్తించబడకపోవచ్చు. రొటీన్ EEG సాధారణంగా సుమారు 20–30 నిమిషాల మెదడు కార్యకలాపాలను నమోదు చేస్తుంది, కాగా అవసరమైనప్పుడు నిరంతర పర్యవేక్షణ 24 గంటలు లేదా అంతకంటే ఎక్కువసేపు కొనసాగవచ్చు. EEGలో మందగమనం మెదడు పనితీరులో లోపాన్ని సూచిస్తుంది, కానీ ఆటోఇమ్యూన్ కారణాన్ని గుర్తించదు. పరీక్షలు నిరంతరం సాధారణంగానే ఉంటే, స్వయంచాలకంగా తోసిపుచ్చడం లేదా రోగనిరోధక చికిత్స ప్రారంభించడం కాకుండా జాగ్రత్తగా పునఃమూల్యాంకనం చేయాలి.
ఏ ఆటోఇమ్యూన్ ఎన్సెఫలైటిస్ లక్షణాలు ఉంటే నేను అత్యవసర విభాగానికి వెళ్లాలి?
అకస్మాత్తుగా గందరగోళం, మొదటిసారి మూర్ఛ రావడం, స్పృహ తగ్గడం, శ్వాసలో మార్పులు లేదా వేగంగా తీవ్రమవుతున్న ప్రమాదకర ప్రవర్తనకు అత్యవసర వైద్య పరీక్ష అవసరం. 5 నిమిషాల పాటు కొనసాగే మూర్ఛ లేదా కోలుకోకుండానే మళ్లీ మళ్లీ వచ్చే మూర్ఛల కోసం స్థానిక అత్యవసర నంబర్‌కు కాల్ చేయండి. శరీరంలో ఒక వైపు కొత్తగా బలహీనత రావడం లేదా మాట్లాడటంలో ఇబ్బంది కలగడం కూడా వెంటనే వైద్య సంరక్షణ అవసరమయ్యే లక్షణాలు, ఎందుకంటే స్ట్రోక్ మరియు ఇతర అత్యవసర పరిస్థితులు ఎన్సెఫలైటిస్‌లా కనిపించవచ్చు. ఈ లక్షణాలు అత్యవసరమైనవో కాదో నిర్ణయించడానికి యాంటీబాడీ ఫలితం కోసం వేచి ఉండకండి లేదా ఆన్‌లైన్ ల్యాబొరేటరీ వివరణపై ఆధారపడకండి.
ఆటోఇమ్యూన్ ఎన్సెఫలైటిస్కు చికిత్స చేసే ముందు వైద్యులు యాంటీబాడీ ఫలితాల కోసం వేచి చూస్తారా?
0 వైద్య లక్షణాలు మరియు ప్రారంభ పరీక్షలు ఆటోఇమ్యూన్ ఎన్సెఫలైటిస్ను బలంగా సూచించినప్పుడు, యాంటీబాడీ ఫలితాలు వచ్చేలోపు వైద్యులు నిపుణుల సూచనతో చికిత్స ప్రారంభించవచ్చు. బయటికి పంపిన యాంటీబాడీ పరీక్షల ఫలితాలు రావడానికి కొన్ని రోజుల నుంచి అనేక వారాల వరకు పట్టవచ్చు, కాబట్టి వేచి ఉండటం ఎల్లప్పుడూ సురక్షితం కాదు. తక్షణ సంరక్షణలో మూర్ఛలు మరియు శ్వాసకు సహాయం, ఇన్ఫెక్షన్ అంచనా, అలాగే ఇన్ఫెక్షియస్ ఎన్సెఫలైటిస్ అనుమానించినప్పుడు యాంటీవైరల్ చికిత్స ఉంటాయి. వ్యక్తిగత పరిస్థితిని బట్టి ఎంపిక చేసి, మొదటి-వరుస రోగనిరోధక చికిత్సలో కార్టికోస్టెరాయిడ్లు, ఇంట్రావీనస్ ఇమ్యూనోగ్లోబులిన్ మరియు ప్లాస్మా మార్పిడిలో 1 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ఉండవచ్చు.
మీ రక్త పరీక్ష ఫలితాలు ఎలా చదవాలో తెలుసుకోండి
మీ ల్యాబ్ నివేదికను అప్‌లోడ్ చేయండి; Kantesti యొక్క AI ప్రతి బయోమార్కర్‌ను సులభమైన భాషలో క్షణాల్లో వివరిస్తుంది. ప్రపంచవ్యాప్తంగా 2 మిలియన్లకు పైగా ప్రజలు ఉపయోగిస్తున్నారు.
ప్రస్తావనలు
- క్లైన్, టి., మిచెల్, ఎస్., & వెబర్, హెచ్. (2026). మూత్రంలో యురోబిలినోజెన్ పరీక్ష: పూర్తి మూత్ర విశ్లేషణ మార్గదర్శి 2026. Kantesti AI వైద్య పరిశోధన. డిఓఐ
- క్లైన్, టి., మిచెల్, ఎస్., & వెబర్, హెచ్. (2026). ఐరన్ పరీక్షల మార్గదర్శి: TIBC, ఐరన్ సాచురేషన్ & బైండింగ్ కెపాసిటీ. Kantesti AI వైద్య పరిశోధన. డిఓఐ
- Graus F తదితరులు (2016). ఆటోఇమ్యూన్ ఎన్సెఫలైటిస్ నిర్ధారణకు వైద్యపరమైన విధానం. ది లాన్సెట్ న్యూరాలజీ. డిఓఐ పబ్‌మెడ్
- Gresa-Arribas N తదితరులు (2014). యాంటీ-NMDA రిసెప్టర్ ఎన్సెఫలైటిస్ నిర్ధారణ సమయంలో మరియు ఫాలో-అప్‌లో యాంటీబాడీ టైటర్లు: పునరాలోచన అధ్యయనం. ది లాన్సెట్ న్యూరాలజీ. డిఓఐ పబ్‌మెడ్
- Abboud H తదితరులు (2021). ఆటోఇమ్యూన్ ఎన్సెఫలైటిస్: నిర్ధారణ, తక్షణ నిర్వహణ కోసం ప్రతిపాదిత ఉత్తమ ఆచరణ సిఫార్సులు. జర్నల్ ఆఫ్ న్యూరాలజీ, న్యూరోసర్జరీ & సైకియాట్రీ. డిఓఐ పబ్‌మెడ్
- 2మి+విశ్లేషించిన పరీక్షలు
- 127+దేశాలు
- 100+భాషలు
వైద్య బృందం గురించి
E-E-A-T విశ్వాస సంకేతాలు
అనుభవం
వైద్యుడి నేతృత్వంలో ల్యాబ్ ఫలితాల అర్థం చేసుకునే వర్క్‌ఫ్లోలపై క్లినికల్ సమీక్ష.
నైపుణ్యం
క్లినికల్ సందర్భంలో బయోమార్కర్లు ఎలా ప్రవర్తిస్తాయో అనే దానిపై ల్యాబొరేటరీ మెడిసిన్ దృష్టి.
అధికారవాదం
డా. థామస్ క్లైన్ వైద్యపరంగా సమీక్షించారు; డా. సారా మిచెల్ మరియు ప్రొ. డా. హాన్స్ వెబర్ సహకారం అందించారు.
విశ్వసనీయత
ఆందోళనను తగ్గించేందుకు స్పష్టమైన తదుపరి చర్యల మార్గాలతో ఆధారిత (ఎవిడెన్స్-బేస్డ్) అర్థం చేసుకోవడం.
వైద్య నిరాకరణ ప్రకటన
ఈ వ్యాసం కేవలం విద్యా ప్రయోజనాల కోసం మాత్రమే; ఇది వైద్య సలహాగా పరిగణించబడదు. నిర్ధారణ మరియు చికిత్స నిర్ణయాల కోసం ఎల్లప్పుడూ అర్హత కలిగిన ఆరోగ్య సంరక్షణ నిపుణుడిని సంప్రదించండి.
ప్రచురించబడింది · సంపాదకీయ బృందాన్ని సంప్రదించండి
ఇంగ్లాండ్ మరియు వేల్స్‌లో నమోదైన Kantesti Ltd ద్వారా ప్రచురించబడింది, కంపెనీ నంబర్. 17090423, లండన్, యునైటెడ్ కింగ్‌డమ్.
