ರಕ್ತ ಪರೀಕ್ಷೆ ಫಲಿತಾಂಶಗಳಲ್ಲಿ ಶಿಸ್ಟೋಸೈಟ್ಸ್: ಸ್ಮಿಯರ್‌ಗಳು ತುರ್ತು ಯಾವಾಗ?

ತುಂಡಾದ ಕೆಂಪು ರಕ್ತಕಣಗಳಿಗೆ ತುರ್ತು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪರಿಶೀಲನೆ ಬೇಕಾದಾಗ

ಪ್ಲೇಟ್‌ಲೆಟ್‌ಗಳು ಇಳಿಯುವುದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಅತ್ಯಂತ ವೇಗದ ತುರ್ತು ಸೂಚನೆ. 68 × 10^9/L ಪ್ಲೇಟ್‌ಲೆಟ್‌ಗಳೊಂದಿಗೆ 92 g/L ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ ಮತ್ತು ಹೊಸದಾಗಿ ವರದಿಯಾದ ಶಿಸ್ಟೋಸೈಟ್‌ಗಳು, 145 g/L ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ ಮತ್ತು 260 × 10^9/L ಸ್ಥಿರ ಪ್ಲೇಟ್‌ಲೆಟ್‌ಗಳೊಂದಿಗೆ 1% ತುಂಡುಗಳಿಗಿಂತ ಬಹಳ ಹೆಚ್ಚು ಚಿಂತಾಜನಕ. Kantesti ಇದು ಈ ಕ್ಲಸ್ಟರ್ ಅನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣ ರಕ್ತ ಎಣಿಕೆ (CBC) ಯಲ್ಲಿ ಓದುವ AI ರಕ್ತ ಪರೀಕ್ಷಾ ವಿಶ್ಲೇಷಕ; ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾಗಿ ರೂಪವಿಜ್ಞಾನ ಟಿಪ್ಪಣಿಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವುದಿಲ್ಲ.

ನನ್ನ 15 ವರ್ಷಗಳ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ, ನಾನು ತಕ್ಷಣ ಮಾಡುವ ಕರೆಗಳು ಎಂದರೆ ದಿನಗಳೊಳಗೆ ಫಲಿತಾಂಶ ಬದಲಾಗಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ: ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ ಇಳಿಯುವುದು, ಕ್ರಿಯಾಟಿನಿನ್ ಏರಿಕೆ, ಮತ್ತು ಲ್ಯಾಕ್ಟೇಟ್ ಡಿಹೈಡ್ರೋಜನೇಸ್ ಏರಿಕೆ, ಅಥವಾ LDH. ಡಾ. ಥಾಮಸ್ ಕ್ಲೈನ್ ಅವರ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ನಿಯಮ ಸರಳ: ಗೊಂದಲ, ಹೊಸ ದುರ್ಬಲತೆ, ಎದೆನೋವು, ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ, ತುಂಬಾ ಕಡಿಮೆ ಮೂತ್ರ, ಅಥವಾ ಈ ಮಾದರಿಯ ಜೊತೆಗೆ ತೀವ್ರ ತಲೆನೋವು ಎಂದರೆ ಇಂದು ತುರ್ತು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಅಗತ್ಯ.

ವ್ಯಕ್ತಿ ಅಸ್ವಸ್ಥನಾಗಿದ್ದರೆ ಶಿಸ್ಟೋಸೈಟ್‌ಗಳು ಪುನಃ ಪರೀಕ್ಷೆಗಾಗಿ ಕಾಯಲು ಕಾರಣವಲ್ಲ. ಸಾಮಾನ್ಯ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಂ ಅಥವಾ ಸಾಮಾನ್ಯ ಶ್ವೇತಕಣ ಎಣಿಕೆ ಥ್ರಾಂಬೋಟಿಕ್ ಮೈಕ್ರೋಆಂಜಿಯೋಪಥಿ ಅಪಾಯವನ್ನು ರದ್ದುಪಡಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ಕಡಿಮೆ ಎಣಿಕೆಯನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸುತ್ತಿರುವ ರೋಗಿಗಳು ನಮ್ಮ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿಯನ್ನು ಕೂಡ ಪರಿಶೀಲಿಸಬಹುದು ಕಡಿಮೆ ಕೆಂಪು ರಕ್ತಕಣ ಲಕ್ಷಣಗಳು, ಆದರೆ ತುರ್ತು ಲಕ್ಷಣಗಳು ಆನ್‌ಲೈನ್ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಕ್ಕಿಂತ ಯಾವಾಗಲೂ ಮೇಲು.

ಈಗಲೇ ತುರ್ತು ಸೇವೆಗಳಿಗೆ ಕರೆ ಮಾಡಿ

ಹೊಸದಾಗಿ ಒಂದೇ ಬದಿಯ ದುರ್ಬಲತೆ, ಮೂರ್ಚೆ, ಸೆಜರ್, ತೀವ್ರ ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ, ಎದೆಗೆ ಒತ್ತುವಂತಿರುವ ಅಸಹನೀಯ ನೋವು, ಕಪ್ಪು ಮಲ, ಅಥವಾ ವೇಗವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿರುವ ಗೊಂದಲ—ಇವು ಕ್ಲಿನಿಕ್‌ಗೆ ಸಂದೇಶ ಕಳುಹಿಸುವುದಕ್ಕಿಂತ ತುರ್ತು ಸೇವೆಗಳ ಅಗತ್ಯವಿದೆ. ಈ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಅಂಗಗಳ ಭಾಗವಹಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಪ್ರತಿಬಿಂಬಿಸಬಹುದು, ಮತ್ತು ಶಿಸ್ಟೋಸೈಟ್ ಶೇಕಡಾವಾರು ಸುರಕ್ಷಿತವಾಗಿ ಅದನ್ನು ತಳ್ಳಿಹಾಕುತ್ತದೆ ಎಂದು ಹೇಳಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ.

ಪೆರಿಫೆರಲ್ ಸ್ಮಿಯರ್‌ನಲ್ಲಿ ಶಿಸ್ಟೋಸೈಟ್ಸ್ ಎಂದರೆ ವಾಸ್ತವವಾಗಿ ಏನು ಅರ್ಥ

ನಿಜವಾದ ಶಿಸ್ಟೋಸೈಟ್‌ಗಳು ರೂಪವಿಜ್ಞಾನ ಕಂಡುಬರುವಿಕೆ; ಇದು ಮಾನಕ CBC ವಿಶ್ಲೇಷಕದಿಂದ ಉತ್ಪಾದನೆಯಾಗುವ ಮೌಲ್ಯವಲ್ಲ. ರಕ್ತಶಾಸ್ತ್ರದ ಮಾನಕೀಕರಣಕ್ಕಾಗಿ ಅಂತರರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಮಂಡಳಿ (International Council for Standardization in Haematology) ಪ್ರಮಾಣೀಕರಣ ಮಹತ್ವದ್ದಾಗಿರುವಾಗ ಅತ್ಯುತ್ತಮ ಸ್ಮಿಯರ್ ವಲಯದಲ್ಲಿ ಕನಿಷ್ಠ 1,000 ಕೆಂಪು ರಕ್ತಕಣಗಳನ್ನು ಎಣಿಸಲು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತದೆ (Zini et al., 2021). ಈ ವಿವರವೇ ಒಂದು ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ “ಅಪರೂಪದ ತುಂಡುಗಳು” ಎಂದು ವರದಿ ಮಾಡಬಹುದು, ಮತ್ತೊಂದು ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ ಶೇಕಡಾವಾರು ಎಂದು ವರದಿ ಮಾಡಬಹುದು ಎಂಬುದನ್ನು ವಿವರಿಸುತ್ತದೆ.

ಕ್ಲಾಸಿಕ್ ಚಿಂತೆಯೇ ಮೈಕ್ರೋಆಂಜಿಯೋಪಥಿಕ್ ಹೀಮೋಲಿಟಿಕ್ ಅನೀಮಿಯಾ, ರಕ್ತನಾಳಗಳಲ್ಲಿ ಕೆಂಪು ರಕ್ತಕಣಗಳು ಪ್ಲೇಟ್‌ಲೆಟ್-ಸಮೃದ್ಧ ಮೈಕ್ರೋಥ್ರಾಂಬಿ ಮತ್ತು ಫೈಬ್ರಿನ್‌ನ್ನು ಭೇಟಿಯಾಗುವ ಸ್ಥಳ. ಆದರೆ ತೀವ್ರ ಏಓರ್ಟಿಕ್ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್, ಮೆಕ್ಯಾನಿಕಲ್ ವಾಲ್ವ್, ಎಕ್ಸ್‌ಟ್ರಾಕಾರ್ಪೋರಿಯಲ್ ಸರ್ಕ್ಯೂಟ್‌ಗಳು, ಮತ್ತು ಪ್ರಮುಖ ತಾಪಮಾನ ಗಾಯಗಳು ಬೇರೆ ಯಾಂತ್ರಿಕತೆಯ ಮೂಲಕ ನಿಜವಾದ ತುಂಡುಗಳನ್ನು ಸೃಷ್ಟಿಸಬಹುದು. ಆದ್ದರಿಂದ ಪ್ರಶ್ನೆ “ತುಂಡುಗಳು ನಿಜವೇ?” ಅಲ್ಲ, “ತುಂಡುಗಳನ್ನು ಸೃಷ್ಟಿಸುತ್ತಿರುವುದು ಏನು?”

Kantesti ಒಂದು AI ರಕ್ತ ಪರೀಕ್ಷೆ ವರದಿ ಅರ್ಥ ಪ್ಲಾಟ್‌ಫಾರ್ಮ್ ಆಗಿದ್ದು, ಅಪ್‌ಲೋಡ್ ಮಾಡಿದ ಸಂಪೂರ್ಣ ರಕ್ತ ಎಣಿಕೆಯನ್ನು ಪಕ್ಕದಲ್ಲಿ ಇರಿಸಿ CBCಯಲ್ಲಿ ಏನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ ಮತ್ತು ಬಿಲಿರುಬಿನ್, ರೆಟಿಕ್ಯುಲೋಸೈಟ್‌ಗಳು, ಅಥವಾ ಹ್ಯಾಪ್ಟೋಗ್ಲೋಬಿನ್ ಮುಂತಾದ ಕಾಣೆಯಾದ ಸಹಪರಿಣಾಮ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಹೈಲೈಟ್ ಮಾಡಬಹುದು. ಇದು ಸ್ಲೈಡ್‌ನನ್ನೇ ತಾನಾಗಿ ಪರಿಶೀಲಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ; ಅದು ತರಬೇತಿ ಪಡೆದ ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ ವೃತ್ತಿಪರರ ಕೆಲಸ.

ವಯಸ್ಕರ ಸ್ಮಿಯರ್‌ನಲ್ಲಿ ಶಿಸ್ಟೋಸೈಟೋಸಿಸ್ ಎಷ್ಟು ಮಟ್ಟಿಗೆ ಚಿಂತಾಜನಕ

1% ಕಟ್‌ಆಫ್ ಒಂದು ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಸೂಚನೆ (ಡಯಾಗ್ನೋಸ್ಟಿಕ್ ಪ್ರಾಂಪ್ಟ್), ತೀವ್ರತೆಯ ಮಾಪಕ (severity scale) ಅಲ್ಲ. ICSH ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು ಆರೋಗ್ಯಕರ ವಯಸ್ಕರು ಮತ್ತು ಟರ್ಮ್ ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳಿಗೆ 1% ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ರೆಫರೆನ್ಸ್ ಇಂಟರ್ವಲ್ ಅನ್ನು ಬಳಸುತ್ತವೆ; ಪ್ರೀಟರ್ಮ್ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ ಅದೇ ಅರ್ಥವಿಲ್ಲದೆ 5% ವರೆಗೆ ತುಂಡುಗಳು ಇರಬಹುದು (Zini et al., 2021). ತೀವ್ರ ಥ್ರಾಂಬೋಸೈಟೋಪೀನಿಯಾದೊಂದಿಗೆ 2% ಫಲಿತಾಂಶವು, ಮೆಕ್ಯಾನಿಕಲ್ ಸರ್ಕ್ಯುಲೇಟರಿ ಸಪೋರ್ಟ್ ಸಾಧನವನ್ನು ಇಟ್ಟ ನಂತರದ 4% ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಆತಂಕಕಾರಿ.

ಪ್ರಯೋಗಾಲಯಗಳು ಶೇಕಡಾವಾರು ಬದಲು “occasional,” “few,” ಅಥವಾ “1–2 per high-power field” ಎಂದು ವರದಿ ಮಾಡಬಹುದು. ಈ ಪದಗಳು ಪರಸ್ಪರ ಬದಲಾಯಿಸಬಹುದಾದವು ಅಲ್ಲ, ಏಕೆಂದರೆ ಫೀಲ್ಡ್ ಗಾತ್ರ, ಸ್ಮಿಯರ್ ದಪ್ಪ, ಮತ್ತು ವರದಿ ನೀತಿ ಬದಲಾಗುತ್ತವೆ. ಪ್ರಯೋಗಾಲಯವು ICSH ಶೈಲಿಯ ಶೇಕಡಾವಾರು ಎಣಿಕೆ ಮಾಡಿತ್ತೇ ಎಂದು ಕೇಳುವುದು, ನೀವು ಸ್ವತಃ ವಿವರಣಾತ್ಮಕ ಪದವನ್ನು ಪರಿವರ್ತಿಸಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸುವುದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಉಪಯುಕ್ತವಾಗಿರುತ್ತದೆ.

ಹೆಚ್ಚಿನ RDW ಶಿಸ್ಟೋಸೈಟ್‌ಗಳನ್ನು ಅಳೆಯುವುದಿಲ್ಲ. RDW ಕೋಶದ ಗಾತ್ರದ ವೈವಿಧ್ಯತೆಯನ್ನು ಪ್ರತಿಬಿಂಬಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ರೆಟಿಕ್ಯುಲೋಸೈಟೋಸಿಸ್, ಕಬ್ಬಿಣದ ಕೊರತೆ, ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಫ್ಯೂಷನ್, ಅಥವಾ ತುಂಡಾಗುವಿಕೆಯಿಂದ ಹೆಚ್ಚಾಗಬಹುದು. ನಮ್ಮ ವಿವರವಾದ RDW ಮತ್ತು ಕೆಂಪು-ಕಣ ಸೂಚ್ಯಂಕ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ಹೆಚ್ಚಿನ RDW ಸ್ವತಃ TTP ಯನ್ನೂ ಅಥವಾ artefact ಯನ್ನೂ ಬೆಂಬಲಿಸುವುದಿಲ್ಲ ಎಂಬುದನ್ನು ವಿವರಿಸುತ್ತದೆ.

ನಿಜವಾದ ಹಿಮೋಲಿಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸುವ ರಕ್ತ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಮಾದರಿ

LDH ಸಂವೇದನಾಶೀಲ (sensitive) ಆದರೆ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ (specific) ಅಲ್ಲ. 600 IU/L ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ LDH ಸರಿಯಾದ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿದ್ದರೆ ಸಕ್ರಿಯ ಹೀಮೋಲಿಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಬೆಂಬಲಿಸುತ್ತದೆ; ಆದರೆ ಸ್ನಾಯು ಗಾಯ, ಯಕೃತ್ತಿನ ಗಾಯ, ಸೋಂಕು, ಮತ್ತು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಕೂಡ ಅದನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಬಹುದು. ಪ್ರಯೋಗಾಲಯದ ಕೆಳಗಿನ ಮಿತಿಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಹ್ಯಾಪ್ಟೋಗ್ಲೋಬಿನ್, ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ 0.3 g/L ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ, ಪ್ಲಾಸ್ಮಾಗೆ ಬಿಡುಗಡೆಯಾದ ಮುಕ್ತ ಹೀಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್‌ಗೆ ಅದು ಬಂಧಿಸುವುದರಿಂದ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ತೂಕ ನೀಡುತ್ತದೆ.

ರೆಟಿಕ್ಯುಲೋಸೈಟ್ ಎಣಿಕೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಪರಿಧಿಯ ನಾಶದಲ್ಲಿ (peripheral destruction) ಹೆಚ್ಚಾಗಬೇಕು; ಆದರೆ ಫೋಲೇಟ್ ಕೊರತೆ, ಐರನ್ ಕೊರತೆ, ಕಿಡ್ನಿ ರೋಗ, ಅಥವಾ ತೀವ್ರ ಮಜ್ಜೆ ದಮನ (acute marrow suppression) ಇದ್ದಾಗ ಅದು ಕಡಿಮೆಯೇ ಉಳಿಯಬಹುದು. ಆ ಸ್ಪಷ್ಟ ವಿರೋಧಾಭಾಸವನ್ನು ಸುಲಭವಾಗಿ ತಪ್ಪಿಸಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು: ರೋಗಿಗೆ ನಿಜವಾದ ಹೀಮೋಲಿಸಿಸ್ ಇರಬಹುದು ಮತ್ತು ರೆಟಿಕ್ಯುಲೋಸೈಟ್ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ ಅಸಮರ್ಪಕವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿರಬಹುದು. ಆ ಹ್ಯಾಪ್ಟೋಗ್ಲೋಬಿನ್ ಫಲಿತಾಂಶ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ಸಾಮಾನ್ಯ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನ ದೋಷಗಳನ್ನು (interpretive traps) ಒಳಗೊಂಡಿದೆ.

Kantesti AI ಅದೇ ಸಮಯದ ಬಿಂದುವಿನಿಂದ ಹೀಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್, MCV, ಪ್ಲೇಟ್‌ಲೆಟ್‌ಗಳು, LDH, ಬಿಲಿರುಬಿನ್, ಕ್ರಿಯಾಟಿನಿನ್, ಮತ್ತು ರೆಟಿಕ್ಯುಲೋಸೈಟ್‌ಗಳನ್ನು ಹೋಲಿಸಿ ತುಂಡಾದ ಕೆಂಪು ರಕ್ತಕಣಗಳ ಮಾದರಿಗಳನ್ನು ಅರ್ಥೈಸುತ್ತದೆ. 48 ರಿಂದ 72 ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲಿ 20 g/L ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಇಳಿಯುವ ಹೀಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್, ಹಿಂದಿನ ಹೋಲಿಕೆ ಇಲ್ಲದ ಸ್ವಲ್ಪ ಅಸಾಮಾನ್ಯ ಮೌಲ್ಯಕ್ಕಿಂತ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್‌ವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚು ಮಾಹಿತಿ ನೀಡುತ್ತದೆ.

ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಏಕೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿರಬಹುದು

ಹೀಮೋಲಿಸಿಸ್ ಆರಂಭದಲ್ಲೇ, ಇಂಟ್ರಾವೀನಸ್ ದ್ರವದಿಂದ (intravenous fluid) ದ್ರವೀಕರಣವಾದ ನಂತರ, ಅಥವಾ ಯಕೃತ್ತು ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಅನ್ನು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ತೆರವುಗೊಳಿಸಿದಾಗ, ಪರೋಕ್ಷ ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿರಬಹುದು. ಆದ್ದರಿಂದ ಸಾಮಾನ್ಯ ಬಿಲಿರುಬಿನ್, ಮನವರಿಕೆ ಮಾಡುವಂತಹ ತುಂಡುಗಳು (fragments), ಕಡಿಮೆ ಹ್ಯಾಪ್ಟೋಗ್ಲೋಬಿನ್, ಮತ್ತು ಇಳಿಯುತ್ತಿರುವ ಹೀಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ ಅನ್ನು ಮೀರಿಸಬಾರದು.

TTP ಅನ್ನು ಹೆಮಟಾಲಜಿ ತುರ್ತುಸ್ಥಿತಿ ಎಂದು ಏಕೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುತ್ತಾರೆ

ADAMTS13 ಚಟುವಟಿಕೆ 10% ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಿದ್ದರೆ TTP ಅನ್ನು ಬಲವಾಗಿ ಬೆಂಬಲಿಸುತ್ತದೆ; ಆದರೆ ಫಲಿತಾಂಶ ಬರಲು ಗಂಟೆಗಳು ಅಥವಾ ದಿನಗಳು ಬೇಕಾಗಬಹುದು. ISTH ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿ, ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಆರಂಭಿಸುವ ಮೊದಲು ಮಾದರಿಯನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಾಗ (Zheng et al., 2020) PLASMIC ಸ್ಕೋರ್ ಮುಂತಾದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಉಪಕರಣಗಳ ಮೂಲಕ ಪ್ರೀಟೆಸ್ಟ್ ಪ್ರಾಬಬಿಲಿಟಿಯನ್ನು ಅಂದಾಜಿಸಲು ಸಲಹೆ ನೀಡುತ್ತದೆ. ಸ್ಕೋರ್ ಕ್ರಮಕ್ಕೆ ಸೇತುವೆ (bridge to action), ತಜ್ಞರ ತೀರ್ಮಾನಕ್ಕೆ ಪರ್ಯಾಯವಲ್ಲ.

ಜ್ವರ, ನ್ಯೂರೋಲಾಜಿಕಲ್ ಲಕ್ಷಣಗಳು, ಕಿಡ್ನಿ ಹಾನಿ, ಥ್ರಾಂಬೋಸೈಟೋಪೀನಿಯಾ, ಮತ್ತು ಹೀಮೋಲಿಟಿಕ್ ಅನೀಮಿಯಾ ಎಂಬ ಪರಿಚಿತ “ಪೆಂಟಾಡ್” ಅನೇಕ ನೈಜ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಅಪೂರ್ಣವಾಗಿರುತ್ತದೆ. George ಮತ್ತು Nester ಅವರು ಥ್ರಾಂಬೋಟಿಕ್ ಮೈಕ್ರೋಆಂಜಿಯೋಪಥಿಯನ್ನು ಐದು ಕಡ್ಡಾಯ ಬಾಕ್ಸ್‌ಗಳಂತೆ ಅಲ್ಲದೆ, ಅತಿಕ್ರಮಿಸುವ ಕಾರಣಗಳಿರುವ ಒಂದು ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಎಂದು ವಿವರಿಸಿದ್ದಾರೆ (George & Nester, 2014). ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ, ಐದು ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನೂ ಕಾಯುವುದು ಅಪಾಯಕಾರಿ ಹಳೆಯ ಅಭ್ಯಾಸ.

ಹೀಮೋಲಿಸಿಸ್ ಜೊತೆಗೆ 30 × 10^9/L ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಪ್ಲೇಟ್‌ಲೆಟ್‌ಗಳು ಹೆಮಟಾಲಜಿಯೊಂದಿಗೆ ವಿಶೇಷವಾಗಿ ತುರ್ತು ಚರ್ಚೆಗೆ ಅರ್ಹ. ಶಂಕಿತ TTP ನಲ್ಲಿ ಜೀವಕ್ಕೆ ಅಪಾಯಕಾರಿಯಾದ ರಕ್ತಸ್ರಾವ ಅಥವಾ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆ ಕಾಯಲಾಗದಿದ್ದರೆ ಹೊರತು ಪ್ಲೇಟ್‌ಲೆಟ್ ವರ್ಗಾವಣೆಯನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ತಪ್ಪಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸಂಬಂಧಿತ ಪರೀಕ್ಷೆಗಾಗಿ, ನಮ್ಮ ರಕ್ತಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಪರೀಕ್ಷಾ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ PT ಮತ್ತು aPTT TTP ನಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿರಬಹುದು ಎಂಬುದನ್ನು ವಿವರಿಸುತ್ತದೆ.

ವೈದ್ಯರು ಪರಿಗಣಿಸುವ ಶಿಸ್ಟೋಸೈಟ್ಸ್‌ನ ಇತರ ಅಪಾಯಕರ ಕಾರಣಗಳು

DIC ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ತುಂಡುಗಳನ್ನು ಜೊತೆಗೆ ದೀರ್ಘಗೊಂಡ PT, ದೀರ್ಘಗೊಂಡ aPTT, ಕಡಿಮೆ ಅಥವಾ ಇಳಿಯುತ್ತಿರುವ ಫೈಬ್ರಿನೋಜನ್, ಮತ್ತು ಬಹಳ ಹೆಚ್ಚಿದ D-dimer ಅನ್ನು ಸೇರಿಸುತ್ತದೆ. TTP ನಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯ ರೂಟೀನ್ ಕ್ಲಾಟಿಂಗ್ ಸಮಯಗಳು ಹೆಚ್ಚು ಬಾರಿ ಸಂಬಂಧಿತವಾಗಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿರುತ್ತವೆ. ಅಸ್ವಸ್ಥ ರೋಗಿಯಲ್ಲಿ ಫೈಬ್ರಿನೋಜನ್ 1.5 g/L ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಿದ್ದರೆ ಅದು ಬಳಕೆ (consumption) ಸಂಬಂಧಿತ ಕೋಯಗುಲೋಪಥಿಯ ಕಡೆಗೆ ಚಿಂತೆಯನ್ನು ತಿರುಗಿಸುತ್ತದೆ; ಆದರೆ ತೀವ್ರ ಉರಿಯೂತದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಅದು ಹೆಚ್ಚಾಗುವುದರಿಂದ ಫೈಬ್ರಿನೋಜನ್ ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕಾಣಬಹುದು.

ತೀವ್ರ ಹೈಪರ್‌ಟೆನ್ಷನ್ ಒತ್ತಡವು ಮೈಕ್ರೋವ್ಯಾಸ್ಕ್ಯುಲಚರ್‌ಗೆ ಹಾನಿ ಮಾಡಿದಾಗ ಕೆಂಪು ರಕ್ತಕಣಗಳನ್ನು ಕತ್ತರಿಸಬಹುದು; ತಲೆನೋವು, ದೃಷ್ಟಿ ಬದಲಾವಣೆ, ಎದೆನೋವು, ಅಥವಾ ಕಿಡ್ನಿ ಕಾರ್ಯಕ್ಷಮತೆಯ ದೋಷದೊಂದಿಗೆ 180/120 mmHg ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಓದುಗಳು ತುರ್ತು ಪರಿಸ್ಥಿತಿ. ಆದ್ದರಿಂದ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಓದು ಸ್ಮಿಯರ್ ವರದಿಯ ಪಕ್ಕದಲ್ಲೇ ಇರಬೇಕು. ರೋಗಿಗಳು ಪರಿಶೀಲಿಸಬಹುದು ದ್ವಿತೀಯಿಕ ಹೈಪರ್‌ಟೆನ್ಷನ್‌ಗಾಗಿ ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ ಸೂಚನೆಗಳು ತಕ್ಷಣದ ಅಪಾಯವನ್ನು ಪರಿಹರಿಸಿದ ನಂತರ.

ಅತಿಸಾರ ನಂತರ ಮೂತ್ರ ಉತ್ಪಾದನೆ ಕಡಿಮೆಯಾಗುವುದು, ರಕ್ತಹೀನತೆ, ಮತ್ತು ಥ್ರಾಂಬೋಸೈಟೋಪೀನಿಯಾ ಕಂಡುಬಂದರೆ ಹೀಮೋಲಿಟಿಕ್ ಯೂರೇಮಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಬಗ್ಗೆ ಚಿಂತನೆ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ. ಮಲ ಪರೀಕ್ಷೆ ಶಿಗಾ ಟಾಕ್ಸಿನ್‌ನ್ನು ಗುರುತಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡಬಹುದು, ಆದರೆ ಹೈಡ್ರೇಷನ್ ಸ್ಥಿತಿ, ಕ್ರಿಯಾಟಿನಿನ್, ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಂ, ಮತ್ತು ನರಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮೊದಲಿಗೆ ತುರ್ತು ಆರೈಕೆಯನ್ನು ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿಸುತ್ತದೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಲ್ಯಾಕ್ಟೇಟ್ ಅಥವಾ ಅಸ್ಥಿರ ಜೀವಚಿಹ್ನೆಗಳು ಕಾಯುವ-ಮತ್ತು-ನೋಡುವ ವಿಧಾನಕ್ಕಿಂತ ಸೆಪ್ಸಿಸ್ ಮತ್ತು DICಗಾಗಿ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನವನ್ನು ಅಗತ್ಯಪಡಿಸುತ್ತವೆ; ಇವುಗಳನ್ನು ನೋಡಿ ಸೆಪ್ಸಿಸ್ ಮಾರ್ಕರ್ ಮಾದರಿಗಳ.

ತುಂಡಾದ ಕೆಂಪು ರಕ್ತಕಣಗಳ ಯಾಂತ್ರಿಕ ಕಾರಣಗಳು

ಯಾಂತ್ರಿಕ-ಕವಾಟ ಮಾದರಿಯಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಸೌಮ್ಯ LDH ಏರಿಕೆ ಮತ್ತು ಸ್ಥಿರ ಪ್ಲೇಟ್‌ಲೆಟ್‌ಗಳೊಂದಿಗೆ ಕಡಿಮೆ ಹ್ಯಾಪ್ಟೋಗ್ಲೋಬಿನ್ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಹೊಸ ರಕ್ತಹೀನತೆ, ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ ಹೆಚ್ಚಾಗುವುದು, ಕತ್ತಲೆ ಮೂತ್ರ, ಅಥವಾ ಕವಾಟದ ಶಬ್ದದಲ್ಲಿ ಬದಲಾವಣೆ ಪ್ಯಾರಾವಾಲ್ವುಲರ್ ಲೀಕ್ ಅಥವಾ ಸಾಧನದ ದೋಷವನ್ನು ಸೂಚಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಕಾರ್ಡಿಯಾಲಜಿ ವಿಮರ್ಶೆಗೆ ಪ್ರೇರೇಪಿಸಬೇಕು. ಸ್ಮಿಯರ್ ಒಂದು ಸುಳಿವು ನೀಡುತ್ತದೆ; ಇಕೋಕಾರ್ಡಿಯೋಗ್ರಫಿ ಮೂಲವನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚುತ್ತದೆ.

ಅಥ್ಲೀಟ್‌ಗಳು ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಮ್ಯಾರಥಾನ್ ತುಂಡುಗಳನ್ನು ವಿವರಿಸಬಹುದೇ ಎಂದು ಕೇಳುತ್ತಾರೆ. ಫುಟ್-ಸ್ಟ್ರೈಕ್ ಹೀಮೋಲಿಸಿಸ್ ದೀರ್ಘದೂರ ಓಟದ ನಂತರ ತಾತ್ಕಾಲಿಕ ಉಚಿತ ಹೀಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ಹ್ಯಾಪ್ಟೋಗ್ಲೋಬಿನ್ ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು, ಆದರೆ ನಂಬಬಹುದಾದ ಶಿಸ್ಟೋಸೈಟೋಸಿಸ್ ಅನ್ನು ವ್ಯಾಯಾಮಕ್ಕೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕಾರಣವೆಂದು ನಾನು ಸುಲಭವಾಗಿ ಹೇಳುವುದಿಲ್ಲ—ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಪ್ಲೇಟ್‌ಲೆಟ್‌ಗಳು ಇಳಿಯುತ್ತಿದ್ದರೆ. ಇದನ್ನು ಹೋಲಿಸಿ ಮ್ಯಾರಥಾನ್ ರನ್ನರ್ ಲ್ಯಾಬೊರೇಟರಿ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ.

ತೀವ್ರ ಸುಟ್ಟ ಗಾಯಗಳು ಮತ್ತು ಪ್ರಮುಖ ರಕ್ತನಾಳ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ದೈಹಿಕ ಮತ್ತು ಎಂಡೋಥೀಲಿಯಲ್ ಗಾಯದಿಂದ ತುಂಡಾದ ಕೋಶಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು. ಆ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಪ್ರತಿ 6 ರಿಂದ 24 ಗಂಟೆಗಳಿಗೊಮ್ಮೆ ಲ್ಯಾಬೊರೇಟರಿ ಟ್ರೆಂಡ್ ಒಂದು ಸ್ಮಿಯರ್‌ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ತಿಳುವಳಿಕೆಯನ್ನು ನೀಡಬಹುದು. ಪ್ರೇರೇಪಿಸಿದ ಘಟನೆಯ ನಂತರ CBC ಸ್ಥಿರವಾಗಿರುವುದು ಭರವಸೆಯಾಗಿದೆ; ನಿರಂತರವಾಗಿ ಇಳಿಯುತ್ತಿರುವ ಹೀಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ ಅಲ್ಲ.

ಸಂಗ್ರಹಣೆ ಮತ್ತು ಸ್ಲೈಡ್ ಕಲ್ಮಶಗಳು ಶಿಸ್ಟೋಸೈಟ್ಸ್ ಅನ್ನು ಹೇಗೆ ಹೋಲಿಸಬಹುದು

ಕ್ರೆನೇಟೆಡ್ ಕೋಶಗಳು, ಸ್ಮಿಯರ್-ಅಂಚಿನ ವಿಕೃತಿ, ಒಣಗುವಿಕೆ ದೋಷ (ಡ್ರೈಯಿಂಗ್ ಆರ್ಟಿಫ್ಯಾಕ್ಟ್), ಮತ್ತು ಅತಿಕ್ರಮಿಸುವ ಕೋಶಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯ ತಪ್ಪು-ಸಮಾನತೆಗಳು. ಅವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸಮಗ್ರವಾಗಿ ಅಥವಾ ಆದರ್ಶ ಓದುವ ವಲಯದಲ್ಲಿ ಸಮವಾಗಿ ಇರುವುದಕ್ಕಿಂತ ರೆಕ್ಕೆಗಳಂತೆ (ಫೆದರ್ಡ್) ಅಂಚಿನಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ. ಅನುಭವಿಯಾದ ಮಾರ್ಫಾಲಜಿಸ್ಟ್ ನಿಜವಾದ ತುಂಡಿನ ತೀಕ್ಷ್ಣ ಜ್ಯಾಮಿತಿಯನ್ನು ಸ್ಲೈಡ್ ತಯಾರಿಕೆಯ ವೇಳೆ ಕೇವಲ ವಿಕೃತಗೊಂಡ ಕೋಶದಿಂದ ಬೇರ್ಪಡಿಸುತ್ತಾನೆ.

ಕಷ್ಟಕರ ಸಂಗ್ರಹಣೆ ಟ್ಯೂಬ್ ಅನ್ನು ಹೀಮೋಲೈಸಿಸ್ ಮಾಡಬಹುದು ಮತ್ತು ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಂ ಅಥವಾ LDH ಅನ್ನು ತಪ್ಪಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿಸಬಹುದು, ಆದರೆ ಅದು ಸ್ವಯಂಚಾಲಿತವಾಗಿ ನಿಜವಾದ ಸಂಚರಿಸುವ ಶಿಸ್ಟೋಸೈಟ್‌ಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ. ಫಲಿತಾಂಶದಲ್ಲಿ ಹೀಮೋಲಿಸಿಸ್ ಸೂಚ್ಯಂಕ ಅಥವಾ “ಮಾದರಿ ಹಾನಿಗೊಂಡಿದೆ” ಎಂಬ ಟಿಪ್ಪಣಿ ಇದ್ದರೆ, ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡುವ ಮೊದಲು ವೈದ್ಯರು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಪುನಃ ಮಾದರಿ ಸಂಗ್ರಹಿಸುತ್ತಾರೆ. ನಮ್ಮ ಲೇಖನ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಂ ಡ್ರಾ ದೋಷಗಳು ಅದೇ ಪ್ರಿ-ಅನಾಲಿಟಿಕಲ್ ಸಮಸ್ಯೆ ಒಂದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಹಲವಾರು ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಹೇಗೆ ತಪ್ಪು ದಾರಿಗೆಳೆಯಬಹುದು ಎಂಬುದನ್ನು ವಿವರಿಸುತ್ತದೆ.

EDTA-ಆಧಾರಿತ ಪ್ಲೇಟ್‌ಲೆಟ್ ಗುಂಪುಗೂಡುವಿಕೆ ಪ್ಲೇಟ್‌ಲೆಟ್ ಸಂಖ್ಯೆಯನ್ನು ತಪ್ಪಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಬಹುದು ಮತ್ತು ಭಯಾನಕವಾಗಿ ಕಾಣುವ ಸಂಯೋಜನೆಯನ್ನು ಸೃಷ್ಟಿಸಬಹುದು. ಡೈಲ್ಯೂಷನ್‌ಗೆ ಸರಿಪಡಿಸಿದ ಸಿಟ್ರೇಟ್ ಟ್ಯೂಬ್ ಪ್ಲೇಟ್‌ಲೆಟ್ ಎಣಿಕೆ ಮತ್ತು ಹೊಸ ಫಿಲ್ಮ್ ಇದನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಬಹುದು. ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆ ಮುಖ್ಯ: ಆರ್ಟಿಫ್ಯಾಕ್ಟ್ ನಿಜವಾದ ಕಾಯಿಲೆಯ ಜೊತೆಗೆ ಸಹ ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರಬಹುದು, ಆದ್ದರಿಂದ ಪುನಃ ಪರೀಕ್ಷೆ ಲಕ್ಷಣಗಳಿರುವ ವ್ಯಕ್ತಿಗೆ ಆರೈಕೆಯನ್ನು ಎಂದಿಗೂ ವಿಳಂಬಗೊಳಿಸಬಾರದು.

ಅನಾಲೈಸರ್ ಸೂಚನೆಗಳು ಮತ್ತು ಪ್ರಯೋಗಾಲಯದ ಪದಪ್ರಯೋಗಗಳು ಏಕೆ ತಪ್ಪು ದಾರಿ ತೋರಿಸಬಹುದು

“टुकडेदार लाल रक्तकोशिका उपस्थित आहेत” अशी टिप्पणी आल्यास प्रमाण, स्मिअरची गुणवत्ता, आणि सहअस्तित्वात असलेली इतर आकृतीवैशिष्ट्ये याबाबत प्रश्न विचारायला हवेत. लोहअभावामुळे, मेगालोब्लास्टिक अॅनिमिया मुळे, किंवा वंशपरंपरागत लाल-कोशिका विकारांमुळे दिसणारी तीव्र अॅनिसोपोइकिलोसाइटोसिस 1% नियमाची विशिष्टता कमी करते. असामान्य आकृतीवैशिष्ट्यांमध्ये टुकडे बहुसंख्य असतील तेव्हा ते सर्वाधिक निदानात्मकदृष्ट्या उपयुक्त ठरतात; अनेक असंबंधित आकारांमध्ये ते दिसत असतील तेव्हा कमी.

Kantesti ही एक AI प्रयोगशाळा चाचणी अर्थ लावण्याची सेवा आहे जी कमी प्लेटलेट संख्या आणि “प्लेटलेट क्लम्प्स आहेत” अशी टिप्पणी यांसारख्या विसंगत संयोजनांना ओळखण्यासाठी/ध्वजांकित करण्यासाठी डिझाइन केली आहे. हे प्रयोगशाळेच्या सूक्ष्मदर्शक पुनरावलोकनाची किंवा पुनःस्मिअर स्लाइड मागवू शकणाऱ्या चिकित्सकाची जागा घेत नाही. गुणवत्ता तपासण्याबाबतचा आमचा दृष्टिकोन खालीलमध्ये वर्णन केला आहे ವೈದ್ಯಕೀಯ ಮಾನ್ಯತೆ (ವ್ಯಾಲಿಡೇಶನ್) ಅವಲೋಕನ.

डेल्टा चेक सध्याचा निकाल आधीच्या निकालाशी तुलना करतो आणि अचानक अविश्वसनीय बदल उघड करू शकतो. 24 तासांच्या आत हिमोग्लोबिन 138 g/L वरून 87 g/L पर्यंत खाली येणे वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वाचे आहे, पण अंतःशिरा द्रवांमुळे झालेली dilution किंवा चुकीचे लेबल असलेला नमुना शक्य राहतो. याबद्दल अधिक वाचा अचानक प्रयोगशाळेतील बदल.

ರಕ್ತ ಪರೀಕ್ಷೆ ಫಲಿತಾಂಶಗಳಲ್ಲಿ ಶಿಸ್ಟೋಸೈಟ್ಸ್ ಉಲ್ಲೇಖವಾದ ನಂತರ ಏನು ಮಾಡಬೇಕು

प्रत्यक्ष अहवाल उपलब्ध ठेवा—त्यात हिमोग्लोबिन, प्लेटलेट्स, क्रिएटिनिन, बिलिरुबिन, LDH, आणि कोणताही haemolysis index समाविष्ट करा. तसेच अलीकडील गर्भधारणा, अतिसारजन्य आजार, रक्तदाबाचे खूप जास्त रीडिंग, नवीन औषधे, व्हॉल्व्ह शस्त्रक्रिया, डायलिसिस, रक्त संक्रमण, आणि ऑटोइम्यून रोग यांचाही विचार करा. आकृतीवैशिष्ट्यांच्या फील्डमधील एका शब्दापेक्षा ही माहिती differential अधिक बदलते.

मी पाहतो की लोक कारण ओळखण्याआधीच “अॅनिमिया” वाचून लोह सुरू केल्यामुळे मौल्यवान वेळ वाया घालवतात. लोहअभाव सहअस्तित्वात असू शकतो, पण टुकड्यांसह प्लेटलेट्स झपाट्याने कमी होत असल्याचे ते स्पष्टीकरण देत नाही. डॉ. थॉमस क्लाइन फक्त हायलाइट केलेले आकडे टाईप करण्याऐवजी संपूर्ण अहवालाचा फोटो घेण्याची शिफारस करतात; टाईप करताना अनेकदा प्रयोगशाळेची ती टिप्पणी सुटते जी पॅटर्नला सुसंगत बनवते.

प्लेटलेट्स खूप कमी असतील किंवा रक्तस्राव होत असेल तर चिकित्सक अन्यथा सांगत नाहीत तोपर्यंत अॅस्पिरिन, आयबुप्रोफेन, आणि प्रिस्क्राइब न केलेले anticoagulants टाळा. प्रिस्क्राइब केलेला anticoagulant तातडीच्या वैद्यकीय मार्गदर्शनाशिवाय थांबवू नका. थकवा किंवा चक्कर येत असल्यास लोक आमचा மயக்கம் (dizziness) தொடர்பான இரத்தப் பரிசோதனைகள் வழிகாட்டி वापरून तातडीची कारणे वगळल्यानंतर प्रश्न तयार करू शकतात.

ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯಲ್ಲಿ, ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಶಿಸ್ಟೋಸೈಟ್ಸ್

HELLP syndrome हे पारंपरिकरित्या haemolysis, यकृत एन्झाइम्स वाढलेले, आणि कमी प्लेटलेट्स यांद्वारे परिभाषित केले जाते—बहुतेकदा गर्भधारणेच्या 20 आठवड्यांनंतर किंवा प्रसूतीनंतर लवकर. 100 × 10^9/L पेक्षा कमी प्लेटलेट संख्या किंवा AST 70 IU/L पेक्षा जास्त असल्यास चिंता करण्यास आधार मिळू शकतो, पण स्थानिक प्रसूतीतज्ज्ञांची टीम संपूर्ण क्लिनिकल चित्राचा अर्थ लावते. या संयोजनासह routine antenatal appointment ची वाट पाहू नका.

टर्म नवजात बाळांमध्ये 1% पेक्षा कमी शिस्टोसाइट्स असू शकतात, तर प्रीटर्म बाळांमध्ये 5% पर्यंत असू शकतात, कारण नवजात लाल-कोशिकांची आकृतीवैशिष्ट्ये वेगळी असतात (Zini et al., 2021). मात्र अतिसार असलेल्या मुलामध्ये, फिकटपणा, लघवी कमी होणे, आणि thrombocytopenia असल्यास, टुकडे HUS कडे निर्देश करू शकतात आणि तातडीचे बालरोगतज्ज्ञांचे मूल्यमापन आवश्यक आहे.

प्लेटलेट्स आणि haemoglobin यांचे reference intervals वय आणि गर्भधारणेच्या टप्प्यानुसार लक्षणीय बदलतात. generic app ने “normal” असा ध्वजांकित केलेला निकालही संदर्भानुसार वैद्यकीयदृष्ट्या चिंताजनक असू शकतो. आमची संसाधने गर्भधारणेतील प्लेटलेट रेंजेस ಮತ್ತು त्याच दिवशी गर्भधारणेसंबंधी प्रयोगशाळा ध्वजांकने ಉಪಯುಕ್ತ ಹಿನ್ನೆಲೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸಿ; ಇದು ಪ್ರಸೂತಿ ತುರ್ತು ತಪಾಸಣೆಗೆ ಪರ್ಯಾಯವಲ್ಲ.

ನಿಜವಾದ ಶಿಸ್ಟೋಸೈಟ್ಸ್ ಅನ್ನು ತನಿಖೆ ಮಾಡಲು ವೈದ್ಯರು ಆದೇಶಿಸುವ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು

ಡೈರೆಕ್ಟ್ ಆಂಟಿಗ್ಲೋಬುಲಿನ್ ಪರೀಕ್ಷೆ, ಇದನ್ನು DAT ಅಥವಾ Coombs ಪರೀಕ್ಷೆ ಎಂದೂ ಕರೆಯುತ್ತಾರೆ, ರೋಗನಿರೋಧಕ ಹೀಮೋಲಿಸಿಸ್ ಅನ್ನು ರೋಗನಿರೋಧಕವಲ್ಲದ ತುಂಡಾಗುವಿಕೆಯಿಂದ ಬೇರ್ಪಡಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಧನಾತ್ಮಕ DAT ಎರಡನೇ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ತಳ್ಳಿಹಾಕುವುದಿಲ್ಲ, ಆದರೆ ಕ್ಲಾಸಿಕ್ TTP ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ DAT-ನಕಾರಾತ್ಮಕವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಮೂತ್ರ ಮೈಕ್ರೋಸ್ಕೋಪಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಮೈಕ್ರೋವ್ಯಾಸ್ಕ್ಯುಲರ್ ಗಾಯ ಸಕ್ರಿಯವಾಗಿರುವಾಗ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಅಥವಾ ಕೋಶೀಯ ಕ್ಯಾಸ್ಟ್‌ಗಳನ್ನು ತೋರಿಸಬಹುದು; ನಮ್ಮ ವಿವರಣೆಯನ್ನು ನೋಡಿ ಗ್ರ್ಯಾನುಲರ್ ಯೂರಿನರಿ ಕ್ಯಾಸ್ಟ್‌ಗಳು.

ಸ್ಟೂಲ್ ಶಿಗಾ-ಟಾಕ್ಸಿನ್ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಹೊಂದಾಣಿಕೆಯ ಜಠರಾಂತ್ರ ರೋಗದ ನಂತರ ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಅಟಿಪಿಕಲ್ HUSಗಾಗಿ ಪೂರಕ ಪರೀಕ್ಷೆ, ಔಷಧ ಪರಿಶೀಲನೆ, ಮತ್ತು ಜನ್ಯ ಅಥವಾ ಕಾರ್ಯಾತ್ಮಕ ಅಧ್ಯಯನಗಳನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು. ಕ್ರಮ ದೇಶ ಮತ್ತು ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಪ್ರಕಾರ ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ. 48 ಗಂಟೆಗಳೊಳಗೆ 26.5 µmol/L ಕ್ರಿಯಾಟಿನಿನ್ ಹೆಚ್ಚಳವು ಒಂದು ತುರ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಗಾಯದ ಮಾನದಂಡವನ್ನು ಪೂರೈಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅದು ನಾಟಕೀಯ ಸಂಖ್ಯೆಯಾಗುವ ಮೊದಲುಲೇ ಗಮನಕ್ಕೆ ಅರ್ಹವಾಗಿದೆ.

ಮಹತ್ವದ ಅನೀಮಿಯಾದಲ್ಲಿ ರೆಟಿಕ್ಯುಲೋಸೈಟ್ ಉತ್ಪಾದನಾ ಸೂಚ್ಯಂಕ 2 ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಇದ್ದರೆ, ಕಚ್ಚಾ ರೆಟಿಕ್ಯುಲೋಸೈಟ್ ಶೇಕಡಾವಾರು ಹೆಚ್ಚು ಕಾಣಿಸಿದರೂ, ಅಸಮರ್ಪಕ ಮಜ್ಜೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಈ ಲೆಕ್ಕಾಚಾರವು ಅನೀಮಿಯಾದಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ಕೆಂಪು-ಕೋಶ ದ್ರವ್ಯರಾಶಿಗೆ ಸರಿಪಡಿಸುತ್ತದೆ. ಆ ರೆಟಿಕ್ಯುಲೋಸೈಟ್ ಮತ್ತು ಹೆಮಟಾಲಜಿ ಸೂಚಕ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ಶೇಕಡಾವಾರುಗಳು ಏಕೆ ತಪ್ಪು ದಾರಿ ತೋರಿಸಬಹುದು ಎಂಬುದನ್ನು ವಿವರಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

ಸ್ಮಿಯರ್ ಅನ್ನು ಮರುಮಾಡುವುದು ಯಾವಾಗ ಸೂಕ್ತ ಮತ್ತು ಯಾವಾಗ ಅಲ್ಲ

ಉತ್ತಮ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಮಾದರಿಯನ್ನು ತಾಜಾಗಿ ಸಂಗ್ರಹಿಸಿ ಸರಿಯಾಗಿ ತುಂಬಿದ EDTA ಟ್ಯೂಬ್‌ಗೆ ಹಾಕಿ, ತಕ್ಷಣವೇ ಫಿಲ್ಮ್ ಆಗಿ ತಯಾರಿಸಬೇಕು. ವಿನಂತಿಯಲ್ಲಿ ಶಂಕಿತ ಶಿಸ್ಟೋಸೈಟ್‌ಗಳ ಪರಿಶೀಲನೆ ಮತ್ತು ಪ್ಲೇಟ್‌ಲೆಟ್ ಗುಂಪುಗೂಡುವಿಕೆ (clumping) ಎರಡೂ ಸಾಧ್ಯವಾದರೆ ಅವುಗಳ ವಿಮರ್ಶೆಯನ್ನು ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಕೇಳಬೇಕು. ಒಂದು ಲ್ಯಾಬ್ ಎರಡೂ ಫಿಲ್ಮ್‌ಗಳನ್ನು ಪಕ್ಕಪಕ್ಕನೆ ಹೋಲಿಸಬಹುದು; ಇದು ಕೇವಲ ಸ್ವಯಂಚಾಲಿತ CBC ಅನ್ನು ಮತ್ತೆ ಓಡಿಸುವುದಕ್ಕಿಂತ ಬಹಳ ಉಪಯುಕ್ತ.

ಟ್ರೆಂಡ್ ದಿಕ್ಕು ಮಹತ್ವದ್ದಾಗಿದೆ. ಮೂರು ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ಲೇಟ್‌ಲೆಟ್ ಎಣಿಕೆ 210 ರಿಂದ 165 ರಿಂದ 98 × 10^9/L ಗೆ ಇಳಿಯುವುದು ಮೊದಲ ಎರಡು ಓದುಗಳು ಸ್ಥಳೀಯ ಉಲ್ಲೇಖ ಅವಧಿಯೊಳಗೆ ಬಿದ್ದಿರಬಹುದಾದರೂ ಚಿಂತಾಜನಕ. Kantesti AI ಈ ರೀತಿಯ ದೀರ್ಘಕಾಲಿಕ ಸಂದರ್ಭವನ್ನು ಬಳಸಿ ಈ ಪಥಗಳನ್ನು ಹೊರತರುತ್ತದೆ; ಈ ತತ್ವವನ್ನು ನಮ್ಮ ರಕ್ತ ಪರೀಕ್ಷಾ ಟ್ರೆಂಡ್ ವಿಶ್ಲೇಷಣಾ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿಯನ್ನು ಬಳಸಿ ನಿಮ್ಮ INR ಇತಿಹಾಸದ ವಿರುದ್ಧ ದಿನಾಂಕಗಳನ್ನು ಹೋಲಿಸಿ.

ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಫ್ಯೂಷನ್ ಮೂಲ ರೂಪರಚನೆಯನ್ನು ತಾತ್ಕಾಲಿಕವಾಗಿ ದೀಣಗೊಳಿಸಬಹುದು ಅಥವಾ ಮರೆಮಾಡಬಹುದು. ಎರಡನೇ ಮಾದರಿಯ ಮೊದಲು ನೀವು ಕೆಂಪು ರಕ್ತಕಣಗಳನ್ನು ಪಡೆದಿದ್ದರೆ, ತಂಡಕ್ಕೆ ದಿನಾಂಕ ಮತ್ತು ಯೂನಿಟ್‌ಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯನ್ನು ತಿಳಿಸಿ. ನಮ್ಮ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಿಂದ ಡಿಸ್ಚಾರ್ಜ್ ಆದ ನಂತರ ಮೌಲ್ಯಗಳಲ್ಲಿ ಬದಲಾವಣೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನಂತರದ ಟ್ರೆಂಡ್‌ಗಳಿಗೆ ವಿಭಿನ್ನ ಮೂಲಮಟ್ಟ (baseline) ಏಕೆ ಅಗತ್ಯವಿದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ವಿವರಿಸುತ್ತದೆ.

ಶಿಸ್ಟೋಸೈಟ್ ರೋಗವಲ್ಲದಿದ್ದರೂ ಹೋಲುವಂತೆ ಕಾಣಬಹುದಾದ ಸ್ಥಿತಿಗಳು

ತೀವ್ರ ವಿಟಮಿನ್ B12 ಕೊರತೆ ಅನೀಮಿಯಾದೊಂದಿಗೆ pseudo-thrombotic microangiopathy ಅನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು; ಇದರಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ LDH, ಕಡಿಮೆ ಪ್ಲೇಟ್‌ಲೆಟ್‌ಗಳು, ಮತ್ತು ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ತುಂಡುಗಳು ಕಾಣಿಸಬಹುದು. ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸ್ಪಷ್ಟ ಮ್ಯಾಕ್ರೋಸೈಟೋಸಿಸ್, ಕಡಿಮೆ ರೆಟಿಕ್ಯುಲೋಸೈಟ್ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ, ಮತ್ತು ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ 2,500 IU/L ಕ್ಕಿಂತ ಮೇಲಿನ LDH ಮೌಲ್ಯಗಳನ್ನು ಉತ್ಪಾದಿಸುತ್ತದೆ—ಈ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಸ್ವಯಂಚಾಲಿತ TTP ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಬದಲು B12 ಮತ್ತು methylmalonic acid ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಪ್ರೇರೇಪಿಸಬೇಕು. ನಮ್ಮ B12 ವಿರುದ್ಧ ಫೋಲೇಟ್ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿಯಲ್ಲಿ ವಿವರಿಸಲಾಗಿದೆ ಈ ಪ್ರಮುಖ ಅನುಕರಣೆಯನ್ನು ವಿವರಿಸುತ್ತದೆ.

ಐರನ್ ಕೊರತೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಮೈಕ್ರೋಸೈಟೋಸಿಸ್, ಹೈಪೋಕ್ರೋಮಿಯಾ, ಪೆನ್ಸಿಲ್ ಸೆಲ್‌ಗಳು, ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿದ RDW ಅನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ; ತೀವ್ರ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಫ್ರಾಗ್ಮೆಂಟ್‌ಗಳು ವರದಿಯಾಗಬಹುದು, ಆದರೆ ಅವು ಅಪರೂಪವಾಗಿ ಪ್ರಮುಖ ಲಕ್ಷಣವಾಗಿರುತ್ತವೆ. 15 µg/L ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಫೆರಿಟಿನ್, ಬೇರೆ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ಸರಳ (ಅನ್‌ಕಾಂಪ್ಲಿಕೇಟೆಡ್) ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ ಐರನ್ ಸಂಗ್ರಹಗಳು ಕಡಿಮೆಯಾಗಿರುವುದನ್ನು ಬಲವಾಗಿ ಬೆಂಬಲಿಸುತ್ತದೆ, ಆದರೂ ಉರಿಯೂತವು ಫೆರಿಟಿನ್ ಅನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವ ಮೂಲಕ ಕೊರತೆಯನ್ನು ಮರೆಮಾಚಬಹುದು.

ನನ್ನ ಅನುಭವದಲ್ಲಿ, ಅತ್ಯಂತ ಭರವಸೆ ನೀಡುವ ಫಲಿತಾಂಶ “schistocytes ಇಲ್ಲ” ಎಂಬುದೇ ಮಾತ್ರವಲ್ಲ; ಸ್ಥಿರ ಪ್ಲೇಟ್‌ಲೆಟ್‌ಗಳು, ಸ್ಥಿರ ಕಿಡ್ನಿ ಕಾರ್ಯಕ್ಷಮತೆ, ಮತ್ತು ಯಾವುದೇ ಜೈವ ರಾಸಾಯನಿಕ ಹೀಮೋಲಿಸಿಸ್ ಇಲ್ಲದ, ಹೊಂದಾಣಿಕೆಯ ಪರ್ಯಾಯ ವಿವರಣೆ. ಕಂಡುಬಂದ ಅಂಶಗಳು ಹೊಂದಿಕೆಯಾಗದೆ ಇದ್ದರೆ, ಅಂತಿಮ ವರದಿ ಪದಪ್ರಯೋಗದ ಮೇಲೆ ಅವಲಂಬಿಸುವುದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಮಟಾಲಜಿಸ್ಟ್ ನಿಜವಾದ ಸ್ಲೈಡ್ ಅನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಬಹುದು.

ಸ್ಮಿಯರ್ ತುರ್ತುಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ತಪ್ಪಿಸದೆ AI ವ್ಯಾಖ್ಯಾನವನ್ನು ಬಳಸುವುದು

Kantesti ಒಂದು AI ಚಾಲಿತ ರಕ್ತ ಪರೀಕ್ಷೆ ವಿಶ್ಲೇಷಣಾ ಸಾಧನವಾಗಿದ್ದು, ಪ್ಲೇಟ್‌ಲೆಟ್ ಟ್ರಾಜೆಕ್ಟರಿಗಳು, ಹೀಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ ಬದಲಾವಣೆಗಳು, ಕ್ರಿಯಾಟಿನಿನ್, ಬಿಲಿರುಬಿನ್, ಮತ್ತು LDH ಸೇರಿದಂತೆ ವರದಿಗಳಲ್ಲಿನ ಸಂಬಂಧಿತ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ನಕ್ಷೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಇದರಿಂದ ಪ್ರತಿಯೊಂದು ಅಸಾಮಾನ್ಯ ಮಾರ್ಕರ್ ಅನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾಗಿ ಓದುವ ಸಾಮಾನ್ಯ ತಪ್ಪು ಕಡಿಮೆಯಾಗಬಹುದು. ಆದರೆ schistocyte ಎಂದು ಕರೆಯುವ ಆಕಾರವು ನಿಜವಾದ ಫ್ರಾಗ್ಮೆಂಟ್ ಆಗಿದೆಯೇ, ಸ್ಮಿಯರ್-ಎಡ್ಜ್ ಆರ್ಟಿಫ್ಯಾಕ್ಟ್ ಆಗಿದೆಯೇ, ಅಥವಾ ವರದಿ ಮಾಡುವ ಸಂಪ್ರದಾಯವೇ ಆಗಿದೆಯೇ ಎಂಬುದನ್ನು ಅದು ನೋಡಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ.

ಅಪ್‌ಲೋಡ್ ಗುಣಮಟ್ಟ ಮಹತ್ವದ್ದಾಗಿದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಬಿಟ್ಟಿರುವ ಘಟಕ (ಯೂನಿಟ್) ಅಥವಾ ದಶಮಾಂಶ (ಡೆಸಿಮಲ್) ಫಲಿತಾಂಶದ ಅರ್ಥವನ್ನು ತಿರುಗಿಸಬಹುದು. ವರದಿಯನ್ನು ಹಂಚುವ ಮೊದಲು ರೋಗಿಯ ಗುರುತುಗಳು, ಸಂಗ್ರಹ ದಿನಾಂಕ, ಘಟಕಗಳು, ಉಲ್ಲೇಖ ಶ್ರೇಣಿಗಳು, ಮತ್ತು ಫಲಿತಾಂಶದಲ್ಲಿ “estimated,” “pending,” ಅಥವಾ “sample haemolysed” ಎಂದು ಹೇಳಿದೆಯೇ ಎಂಬುದನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಿ. ನಮ್ಮ AI ವರದಿ ನಿಖರತೆ ಚೆಕ್‌ಲಿಸ್ಟ್ ಅಂತಿಮ ಮಾನವ ಪರಿಶೀಲನೆಗೆ ಉಪಯುಕ್ತವಾಗಿದೆ.

Kantesti ನ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ನಮ್ಮ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸಲಹಾ ಮಂಡಳಿ, ಅವರ ಇನ್‌ಪುಟ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಪರಿಶೀಲಿಸಲಾಗಿದೆ, ಮತ್ತು ನಮ್ಮ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನವನ್ನು AI ವ್ಯಾಖ್ಯಾನ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ. ನಲ್ಲಿ ವಿವರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಡಾ. ಥಾಮಸ್ ಕ್ಲೈನ್ ಆಗಿ, ಹೊಸ ಫ್ರಾಗ್ಮೆಂಟ್‌ಗಳು, 100 × 10^9/L ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಪ್ಲೇಟ್‌ಲೆಟ್‌ಗಳು, ಮತ್ತು ಲಕ್ಷಣಗಳಿರುವ ರೋಗಿಗೆ ಕ್ಲಿನಿಷಿಯನ್ ನೇರವಾಗಿ ಪ್ರಯೋಗಾಲಯಕ್ಕೆ ಕರೆ ಮಾಡಬೇಕೆಂದು ನಾನು ಇನ್ನೂ ಬಯಸುತ್ತೇನೆ—ಏಕೆಂದರೆ ವೇಗ ಮತ್ತು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪರೀಕ್ಷೆ ಅತ್ಯಂತ ಮುಖ್ಯವಾಗಿರುವ ಸಮಯವೇ ಅದು.

ಪದೇ ಪದೇ ಕೇಳಲಾಗುವ ಪ್ರಶ್ನೆಗಳು