ಸೆಪ್ಸಿಸ್ ರಕ್ತ ಗುರುತುಗಳು: ಲ್ಯಾಕ್ಟೇಟ್, PCT ಮತ್ತು CBC ಸೂಚನೆಗಳು

ಯಾವ ಸೆಪ್ಸಿಸ್ ರಕ್ತ ಸೂಚಕಗಳು ನಿಜವಾಗಿ ತುರ್ತು ಟ್ರೈಯಾಜ್‌ಗೆ ಬೆಂಬಲ ನೀಡುತ್ತವೆ?

ಲ್ಯಾಕ್ಟೇಟ್‌ನ 2.0 mmol/L ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ದೃಷ್ಟಿಗೋಚರವಾಗಿ ಅಸ್ವಸ್ಥ ವ್ಯಕ್ತಿಯಲ್ಲಿ ನನ್ನ ಭಂಗಿಯನ್ನು ತಕ್ಷಣ ಬದಲಿಸುತ್ತದೆ. ಲ್ಯಾಕ್ಟೇಟ್‌ನ 4.0 mmol/L ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಸೋಂಕು ಶಂಕಿತವಾಗಿರುವಾಗ ತುರ್ತು ಆರೈಕೆಯಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ; ಪ್ರತಿಯೊಂದು ಕಲ್ಚರ್ ಫಲಿತಾಂಶವೂ ಮರಳುವ ಮೊದಲು ಕೂಡ.

Sepsis-3 ಒಪ್ಪಂದವು ಸೆಪ್ಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಸೋಂಕಿಗೆ ವಿರುದ್ಧವಾಗಿ ಅಸಮರ್ಪಕ ಆತಿಥೇಯ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಜೀವಕ್ಕೆ ಅಪಾಯಕಾರಿಯಾದ ಅಂಗ ಕಾರ್ಯದೋಷ ಎಂದು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಿದೆ; ಕೇವಲ ಧನಾತ್ಮಕ ಲ್ಯಾಬ್ ಫಲಿತಾಂಶವಲ್ಲ (Singer et al., 2016). ಅದೇ ಕಾರಣಕ್ಕೆ ಜ್ವರ, ಗೊಂದಲ, ಸಿಸ್ಟೋಲಿಕ್ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವು ಸಮೀಪದಲ್ಲಿರುವುದು 90 mmHg, ಮತ್ತು ಕ್ರಿಯಾಟಿನಿನ್ ಏರಿಕೆಯಾಗುತ್ತಿರುವ ರೋಗಿಯ ಬಗ್ಗೆ ನನಗೆ, ಸ್ವಲ್ಪ ಹೆಚ್ಚಿದ WBC ಇರುವುದರಿಂದ ಮಾತ್ರ ಕಾಣುವಂತೆ ಚೆನ್ನಾಗಿ ಕಾಣುವವರಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಚಿಂತೆಯಿದೆ.

ಕಾಂತೆಸ್ಟಿ ಒಬ್ಬ AI ರಕ್ತ ಪರೀಕ್ಷಾ ವಿಶ್ಲೇಷಕ ಒಂದೇ ಫ್ಲ್ಯಾಗ್ ಅನ್ನು ರೋಗನಿರ್ಣಯವೆಂದು ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುವುದಕ್ಕಿಂತ, ಲ್ಯಾಕ್ಟೇಟ್, CBC, ಕಿಡ್ನಿ ಸೂಚಕಗಳು, ಯಕೃತ್ತಿನ ಎನ್ಜೈಮ್‌ಗಳು, ಮತ್ತು ಉರಿಯೂತದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಒಟ್ಟಿಗೆ ಓದಬೇಕು. ಹೆಚ್ಚಿನ ಸೂಚಕಗಳ ಗ್ರಂಥಾಲಯಕ್ಕಾಗಿ, ನಮ್ಮ ಜೈವಿಕ ಗುರುತುಗಳ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಕಥೆ ಇಲ್ಲದಿದ್ದಾಗ ಪ್ರತ್ಯೇಕ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಹೇಗೆ ತಪ್ಪು ದಾರಿ ತೋರಿಸಬಹುದು ಎಂಬುದನ್ನು ವಿವರಿಸುತ್ತದೆ.

Thomas Klein, MD ಆಗಿ ನನ್ನ ಕೆಲಸದಲ್ಲಿ, ಶಾಂತ ಸೆಪ್ಸಿಸ್ ಪ್ರಕರಣಗಳು ಹೆಚ್ಚು ಹಾನಿ ಮಾಡಿರುವುದನ್ನು ನಾನು ನೋಡಿದ್ದೇನೆ: ಜ್ವರವೇ ಇಲ್ಲದ ಹಿರಿಯ ವಯಸ್ಕರು, WBC of 3.2 x10^9/L, ಪ್ಲೇಟ್‌ಲೆಟ್‌ಗಳು ಇಳಿಯುತ್ತಿರುವುದು, ಮತ್ತು ಲ್ಯಾಕ್ಟೇಟ್‌ನ 2.8 mmol/L. ಪೋರ್ಟಲ್‌ನಲ್ಲಿ ಫಲಿತಾಂಶವನ್ನು ಕ್ರಿಟಿಕಲ್ ಎಂದು ಗುರುತಿಸಿದರೆ, ಸಂದರ್ಭವಾಗಿ ನಮ್ಮ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿಯನ್ನು ಬಳಸಿ, ಆದರೆ ಮೊದಲು ತುರ್ತು ಸಲಹೆ ಪಡೆಯಿರಿ. ನಿರ್ಣಾಯಕ ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ ಮೌಲ್ಯಗಳು as context, but seek emergency advice first.

ಲ್ಯಾಕ್ಟೇಟ್ ರಕ್ತ ಪರೀಕ್ಷೆ ಸೆಪ್ಸಿಸ್ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೇಗೆ ಬದಲಿಸುತ್ತದೆ?

ಹೆಚ್ಚಿನ ಲ್ಯಾಕ್ಟೇಟ್ ಎಂದರೆ ಲ್ಯಾಕ್ಟಿಕ್ ಆಮ್ಲ ರಕ್ತವನ್ನು “ಸುಡುತ್ತಿದೆ” ಎಂದಲ್ಲ; ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕೋಶಗಳು ಲ್ಯಾಕ್ಟೇಟ್ ಅನ್ನು ಅಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಉತ್ಪಾದಿಸುತ್ತಿವೆ ಅಥವಾ ತೆರವುಗೊಳಿಸುತ್ತಿವೆ ಎಂದರ್ಥ. ಸೆಪ್ಸಿಸ್‌ನಲ್ಲಿ, ಇದು ದುರ್ಬಲ ಪರ್ಫ್ಯೂಷನ್, ಕ್ಯಾಟೆಕೋಲಮೈನ್ ಏರಿಕೆ, ಮೈಟೋಕಾಂಡ್ರಿಯಲ್ ಒತ್ತಡ, ಯಕೃತ್ತಿನ ತೆರವು ಸಾಮರ್ಥ್ಯದ ಮಿತಿಗಳು, ಅಥವಾ ಇವೆಲ್ಲವೂ ಒಂದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿಬಿಂಬಿಸಬಹುದು.

2021ರ Surviving Sepsis Campaign ಶಂಕಿತ ಸೆಪ್ಸಿಸ್‌ನಲ್ಲಿ ಲ್ಯಾಕ್ಟೇಟ್ ಅಳೆಯಲು ಮತ್ತು ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿದಾಗ ಅದನ್ನು ಮರುಪರಿಶೀಲಿಸಲು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತದೆ (Evans et al., 2021). ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ, ಆರಂಭಿಕವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿದ ನಂತರ 2-4 ಗಂಟೆಗಳ ಏಕೆಂದರೆ ಸುಮಾರು 10% ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚು ಇಳಿಕೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಒಂದೇ ಒಂದು ಮೌಲ್ಯಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಭರವಸೆಯ ಸೂಚಕವಾಗಿರುತ್ತದೆ. is often more reassuring than one single value.

ಓಟಗಾರನೊಬ್ಬನಿಗೆ ಓಟದ ನಂತರ ಲ್ಯಾಕ್ಟೇಟ್ ಇರುವುದನ್ನು, ನ್ಯುಮೋನಿಯಾ ಇರುವ 71 ವರ್ಷದ ವ್ಯಕ್ತಿಯಲ್ಲಿರುವ—ತಣ್ಣನೆಯ ಕೈಗಳು ಮತ್ತು ಲ್ಯಾಕ್ಟೇಟ್ 3.5 mmol/L ವಿಶ್ರಾಂತ ಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಇರುವುದರಿಂದ ಭಿನ್ನವಾಗಿದೆ. ಬೈಕಾರ್ಬೊನೇಟ್ ಕಡಿಮೆಯಿದ್ದರೆ ಅಥವಾ ಅನಿಯನ್ ಗ್ಯಾಪ್ ಹೆಚ್ಚಿದ್ದರೆ, ನಮ್ಮ 3.5 mmol/L ಸರಳ ನಿರ್ಜಲೀಕರಣದಿಂದ ಮೆಟಾಬಾಲಿಕ್ ಆಸಿಡೋಸಿಸ್ ಮಾದರಿಗಳನ್ನು ಬೇರ್ಪಡಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಅನಿಯನ್ ಗ್ಯಾಪ್ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ಕೆಲವು ತುರ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಭಾಗಗಳು ವೇಗಕ್ಕಾಗಿ ವೆನಸ್ ಲ್ಯಾಕ್ಟೇಟ್ ಬಳಸುತ್ತವೆ; ನಂತರ ಚಿತ್ರ ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿಲ್ಲದಿದ್ದರೆ ಧಮನಿಯ (arterial) ಅಥವಾ ಮರು ವೆನಸ್ ಪರೀಕ್ಷೆಯಿಂದ ದೃಢಪಡಿಸುತ್ತವೆ. ಸಾಮಾನ್ಯ ಲ್ಯಾಕ್ಟೇಟ್ ಆರಂಭಿಕ ಸೆಪ್ಸಿಸ್ ಅನ್ನು ತಳ್ಳಿಹಾಕುವುದಿಲ್ಲ; ಲ್ಯಾಕ್ಟೇಟ್.

ಇದ್ದರೂ ಅಪಾಯಕರ ಹೈಪೋಟೆನ್ಷನ್ ಮತ್ತು ಅಂಗಾಂಗ ವೈಫಲ್ಯ (organ dysfunction) ಮುಂದುವರಿದಿದ್ದ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ನಾನು ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಿದ್ದೇನೆ. 1.6 mmol/L ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಮತ್ತು ಜೀವಚಿಹ್ನೆಗಳು ಕೂಡ ಭರವಸೆಯಂತಿದ್ದಾಗ ಮಾತ್ರ.

ಪ್ರೊಕ್ಯಾಲ್ಸಿಟೋನಿನ್ ಲ್ಯಾಕ್ಟೇಟ್‌ನಿಂದ ಹೇಗೆ ಭಿನ್ನ?

PCT ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಲ್ ಉತ್ತೇಜನದೊಳಗೆ ಏರುತ್ತದೆ 6-12 ಗಂಟೆಗಳ ಒಳಗೆ ಮತ್ತು ಸುಮಾರು 50% ದಿನಕ್ಕೆ ಇಳಿಯಬಹುದು ಸೋಂಕು ನಿಯಂತ್ರಣದಲ್ಲಿದ್ದಾಗ. ಈ ಪ್ರವೃತ್ತಿ, 0.49 ng/mL ಮತ್ತು 0.51 ng/mL.

ನಡುವೆ ಅರ್ಥಪೂರ್ಣ ವ್ಯತ್ಯಾಸವಿದೆಯೇ ಎಂದು ವಾದಿಸುವುದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಉಪಯುಕ್ತವಾಗಿದೆ. 8 ng/mL ಜ್ವರದ ರೋಗಿಯಲ್ಲಿ, ಕಂಪನಗಳೊಂದಿಗೆ (rigors) ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ರಕ್ತದ ಒತ್ತಡದೊಂದಿಗೆ ಪ್ರೊಕ್ಯಾಲ್ಸಿಟೋನಿನ್.

The Lancet Infectious Diseases ನಲ್ಲಿ ಪ್ರಕಟವಾದ SAPS ಟ್ರಯಲ್‌ನಲ್ಲಿ, ಪ್ರೊಕ್ಯಾಲ್ಸಿಟೋನಿನ್-ನಿರ್ದೇಶಿತ ಆರೈಕೆ ಗಂಭೀರವಾಗಿ ಅಸ್ವಸ್ಥ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಮರಣ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಕೆಡಿಸದೆ ಆಂಟಿಬಯೋಟಿಕ್ ಅವಧಿಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಿತು (de Jong et al., 2016). ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ದೃಷ್ಟಿಯಲ್ಲಿ PCT ಅಲ್ಲಿ ಹೊಳೆಯುತ್ತದೆ: ಮಾಯೆಯಂತಹ ಹೌದು-ಅಥವಾ-ಇಲ್ಲ ಸೆಪ್ಸಿಸ್ ಸ್ವಿಚ್ ಆಗಿ ಅಲ್ಲ, ಆದರೆ ಆಂಟಿಬಯೋಟಿಕ್ ಸ್ಟೀವರ್ಡ್‌ಶಿಪ್‌ಗೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡುವ ಒಂದು ಪ್ರವೃತ್ತಿಯಾಗಿ.

Kantesti AI, CRP, ನ್ಯೂಟ್ರೋಫಿಲ್ಸ್, ಲಿಂಫೋಸೈಟ್ಸ್, ಪ್ಲೇಟ್‌ಲೆಟ್ಸ್, ಕ್ರಿಯಾಟಿನಿನ್, ಮತ್ತು ಲಿವರ್ ಮಾರ್ಕರ್‌ಗಳ ಜೊತೆಗೆ PCT ಅನ್ನು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸುತ್ತದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಅಂಗ ಮಾರ್ಕರ್‌ಗಳು ಬದಲಾಗುವಾಗ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಲ್ ಸಾಧ್ಯತೆ ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳ ಇನ್ನಷ್ಟು ಹೋಲಿಕೆಗೆ, ನಮ್ಮ ಸೋಂಕು ಸೂಚಕ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ.

ಶಂಕಿತ ಸೆಪ್ಸಿಸ್‌ನಲ್ಲಿ ಯಾವ CBC ರೆಡ್ ಫ್ಲ್ಯಾಗ್‌ಗಳು ಅತ್ಯಂತ ಮುಖ್ಯ?

ಅನೇಕ ರೋಗಿಗಳು ನಿರೀಕ್ಷಿಸುವುದಕ್ಕಿಂತ ಅಸಮರ್ಪಕವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಇರುವ ಶ್ವೇತಕಣಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯ ಬಗ್ಗೆ ನನಗೆ ಹೆಚ್ಚು ಚಿಂತೆ. WBC ಯು 2.9 x10^9/L ಜ್ವರ ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದೊಂದಿಗೆ ಇದ್ದರೆ, ರೋಗನಿರೋಧಕ ವ್ಯವಸ್ಥೆ ಅತಿಯಾಗಿ ಒತ್ತಡಕ್ಕೊಳಗಾಗಿದೆ ಎಂದರ್ಥವಾಗಬಹುದು; ಶಾಂತವಾಗಿಲ್ಲ.

ಬ್ಯಾಂಡಿಮಿಯಾ ನಾನು ಇನ್ನೂ ಗೌರವಿಸುವ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ CBC ಸೂಚನೆಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ. ಬ್ಯಾಂಡ್ ನ್ಯೂಟ್ರೋಫಿಲ್ಸ್ ಗಳು ಮೇಲಿರುವುದು 10%, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಕೈಪಿಡಿ ಡಿಫರೆನ್ಷಿಯಲ್‌ನಲ್ಲಿ ಅಪ್ರಾಪ್ತ ಗ್ರ್ಯಾನುಲೋಸೈಟ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಟಾಕ್ಸಿಕ್ ಗ್ರ್ಯಾನುಲೇಶನ್ ಜೊತೆಯಾದಾಗ, ಒಟ್ಟು WBC ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ಅಸಾಮಾನ್ಯವಾಗುವ ಮೊದಲು ಕಾಣಿಸಬಹುದು; ನಮ್ಮ ಬ್ಯಾಂಡ್ ನ್ಯೂಟ್ರೋಫಿಲ್ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ಸರಳ ಇಂಗ್ಲಿಷ್‌ನಲ್ಲಿ ಎಡ-ಶಿಫ್ಟ್ ಮಾದರಿಯನ್ನು ವಿವರಿಸುತ್ತದೆ.

ಪ್ಲೇಟ್‌ಲೆಟ್‌ಗಳು ಮಹತ್ವದ್ದಾಗಿವೆ ಏಕೆಂದರೆ ಸೆಪ್ಸಿಸ್ ರಕ್ತಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಮತ್ತು ರಕ್ತನಾಳದ ಉರಿಯೂತವನ್ನು ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ. 24-48 ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲಿ 260 ರಿಂದ 145 x10^9/L ಗೆ ಇಳಿಕೆಯಾಗುವುದು, ಪ್ರಯೋಗಾಲಯದ ಮಿತಿಗಿಂತ ಸ್ವಲ್ಪ ಕೆಳಗಿನ ಒಂದೇ ಮೌಲ್ಯಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಅರ್ಥಪೂರ್ಣವಾಗಿರಬಹುದು.

ಸಂಪೂರ್ಣ (absolute) ಸಂಖ್ಯೆಗಳು ಶೇಕಡಾವಾರುಗಳಿಗಿಂತ ಮೇಲು. ಲಿಂಫೋಸೈಟ್‌ಗಳು 8% ಆದರೆ WBC 18 x10^9/L, ಇದ್ದರೆ, ಸಂಪೂರ್ಣ ಲಿಂಫೋಸೈಟ್ ಸಂಖ್ಯೆ ಇನ್ನೂ ಸ್ವೀಕಾರಾರ್ಹವಾಗಿರಬಹುದು; ಅಸ್ವಸ್ಥ ರೋಗಿಯಲ್ಲಿ ಸಂಪೂರ್ಣ ಲಿಂಫೋಸೈಟ್ ಸಂಖ್ಯೆ 0.4 x10^9/L ಇದ್ದರೆ, ನಾನು ಗಮನ ಕೊಡುತ್ತೇನೆ.

ಯಾವ ಲಕ್ಷಣ-ಪರೀಕ್ಷಾ ಸಂಯೋಜನೆಗಳಿಗೆ ತುರ್ತು ಆರೈಕೆ ಅಗತ್ಯ?

ಇದರಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ತಾಪಮಾನ 38.3°C ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ 36.0°C ಸೆಪ್ಸಿಸ್‌ನಲ್ಲೂ ಎರಡೂ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು. ಹಿರಿಯ ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ WBC ಕಡಿಮೆ ಇರುವುದರ ಜೊತೆಗೆ ಕಡಿಮೆ ತಾಪಮಾನ 3.5 x10^9/L ಮತ್ತು ಹೊಸದಾಗಿ ಉಂಟಾದ ಗೊಂದಲವು, ಬೆಳಗಿನ ಅಪಾಯಿಂಟ್‌ಮೆಂಟ್‌ಗಾಗಿ ಕಾಯಬಾರದಂತಹ ಸಂಯೋಜನೆಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ.

ವೇಗವಾದ ಉಸಿರಾಟವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಅಂದಾಜಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಉಸಿರಾಟದ ಪ್ರಮಾಣವು 22/min ಎಂದು ಶಂಕಿತ ಸೋಂಕಿನೊಂದಿಗೆ qSOFA ಬೆಡ್‌ಸೈಡ್ ಸ್ಕ್ರೀನ್‌ನ ಭಾಗವಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಇದು ಆಮ್ಲಜನಕ ಮಟ್ಟಗಳು ತೀವ್ರವಾಗಿ ಇಳಿಯುವ ಮೊದಲು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ.

ಮೂಲಭೂತ ಮೆಟಾಬಾಲಿಕ್ ಪ್ಯಾನೆಲ್‌ನಲ್ಲಿ CO2 ಬೈಕಾರ್ಬೊನೇಟ್ ಕೆಳಗಿದ್ದರೆ 20 mmol/L, ಕ್ರಿಯಾಟಿನಿನ್ ಏರಿಕೆ, ಅಥವಾ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಂ ಅಪಾಯಕರವಾಗಿ ಅಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದ್ದರೆ, ಆ ಲ್ಯಾಬ್ ಮಾದರಿ ಅಂಗ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಕಿಡ್ನಿ ಕಾರ್ಯಕ್ಷಮತೆ ಮತ್ತು ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಲೈಟ್‌ಗಳು ನಿಮಿಷಗಳಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಬದಲಾಯಿಸಬಹುದಾದ್ದರಿಂದ ತುರ್ತು ವೈದ್ಯರು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ BMP first → [16] ಮೊದಲು BMP ಅನ್ನು ಆದೇಶಿಸುತ್ತಾರೆ.

Surviving Sepsis Campaign (Evans et al., 2021) ಆರಂಭಿಕ ಗುರುತಿಸುವಿಕೆ, ಸಾಧ್ಯವಾದಾಗ ಕಲ್ಚರ್‌ಗಳು, ಆಂಟಿಬಯೋಟಿಕ್ಸ್, ಸೂಕ್ತವಾದಾಗ ದ್ರವಗಳು, ಮತ್ತು ಮೂಲ ನಿಯಂತ್ರಣ (source control) ಮೇಲೆ ಒತ್ತಡ ನೀಡುತ್ತದೆ. ಯಾರಾದರೂ ನಿದ್ರಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿದ್ದರೆ, ಬೆವರುಗಟ್ಟಿದ್ದರೆ (clammy), ಬಹಳ ಕಡಿಮೆ ಮೂತ್ರ ಬರುತ್ತಿದ್ದರೆ, ಅಥವಾ ನಿಲ್ಲಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗದಿದ್ದರೆ, ಪ್ರೊಕ್ಯಾಲ್ಸಿಟೋನಿನ್ (procalcitonin) ಫಲಿತಾಂಶ ಬರುವವರೆಗೆ ಕಾಯಬೇಡಿ.

ಯಾವ ಅಂಗ ವೈಫಲ್ಯ ಮಾದರಿಗಳು ಸೆಪ್ಸಿಸ್ ಸಂಭವನೀಯತೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತವೆ?

1.0 mg/dL ಕ್ರಿಯಾಟಿನಿನ್ 1.6 mg/dL ಮೂಲ ಸ್ಥಿತಿಗತಿಗಳ ಮೇಲೆ ಅವಲಂಬಿಸಿ ಇದು ಸೌಮ್ಯವಾಗಿರಬಹುದು ಅಥವಾ ಗಂಭೀರವಾಗಿರಬಹುದು. ನಿನ್ನೆ ಕ್ರಿಯಾಟಿನಿನ್ 0.8 mg/dL, ಇದ್ದರೆ, ಅಸ್ವಸ್ಥ ರೋಗಿಯಲ್ಲಿ ಆ ದ್ವಿಗುಣವಾಗುವುದು, ಸಂಖ್ಯೆಯಷ್ಟೇ ಸೂಚಿಸುವುದಕ್ಕಿಂತ ಬಹಳ ದೊಡ್ಡ ಸುಳಿವು.

ಬಿಲಿರುಬಿನ್‌ ಮಟ್ಟವು 0.82 mmol/L, INR ಏರಿಕೆಯಾಗುತ್ತಾ ಹೋಗುವುದು, ಮತ್ತು ಆಲ್ಬುಮಿನ್ ಇಳಿಯುವುದು ಸೆಪ್ಸಿಸ್ ಯಕೃತ್ತು ಮತ್ತು ರಕ್ತಸಂಚಾರವನ್ನು ಒತ್ತಡಕ್ಕೆ ಒಳಪಡಿಸಿದಾಗ ಕಾಣಿಸಬಹುದು. ಇವು ಕೇವಲ ಯಕೃತ್ತಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಕಂಡುಬರುವಿಕೆಗಳಲ್ಲ; ಅವು ದುರ್ಬಲ ಪರ್ಫ್ಯೂಷನ್, ಉರಿಯೂತ ಸಂಬಂಧಿತ ಕೊಲೆಸ್ಟಾಸಿಸ್, ಔಷಧಿ ಪರಿಣಾಮಗಳು, ಅಥವಾ ಪಿತ್ತನಾಳದ ಮೂಲವನ್ನು ಪ್ರತಿಬಿಂಬಿಸಬಹುದು.

ಪ್ಲೇಟ್‌ಲೆಟ್‌ಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಆರಂಭದಲ್ಲೇ ಕಥೆಯನ್ನು ಹೇಳುತ್ತವೆ. ಒಂದು ದಿನ ಅಥವಾ ಎರಡು ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ 30% ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಇಳಿಕೆ ಸೆಪ್ಸಿಸ್‌ಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ರಕ್ತಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಸಕ್ರಿಯತೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸಬಹುದು; ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ಡಿಸೆಮಿನೇಟೆಡ್ ಇಂಟ್ರಾವಾಸ್ಕ್ಯುಲರ್ ಕೋಆಗುಲೇಶನ್ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುವ ಮೊದಲು ಕೂಡ.

ಹೆಚ್ಚಿನ CRP ಇರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ನಿಖರ ಮೌಲ್ಯಕ್ಕೆ ಒಂದು ಮೂಲ ಮತ್ತು ಕಾಲರೇಖೆ ಅಗತ್ಯ. ನಮ್ಮ ಲೇಖನದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ CRP ಅರ್ಥ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಬೇಗ ಚಲಿಸುತ್ತದೆ. ನೀವು ಡಯಾಬಿಟೀಸ್ ಸೂಚಕಗಳಿಗಾಗಿ ಕಾಯುತ್ತಿದ್ದರೆ, ನಮ್ಮ 150 mg/L ನ್ಯುಮೋನಿಯಾದ ನಂತರ 15 mg/L ಲಸಿಕೆ ಅಥವಾ ವ್ಯಾಯಾಮದ ನಂತರ ಇರುವುದಕ್ಕಿಂತ ಭಿನ್ನವಾಗಿದೆ.

ಮೂತ್ರಪಿಂಡ, ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಲೈಟ್, ಮತ್ತು ಆಮ್ಲ-ಕ್ಷಾರ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಏನು ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಮಾಹಿತಿ ನೀಡುತ್ತವೆ?

ಕಾಂತೆಸ್ಟಿ ಒಬ್ಬ AI ಬಯೋಮಾರ್ಕರ್ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನ ವೇದಿಕೆ ಸೆಪ್ಸಿಸ್‌ಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಮಾರ್ಕರ್‌ಗಳನ್ನು ಕಿಡ್ನಿ ಕಾರ್ಯದೊಂದಿಗೆ ತೂಕಮಾಪನ ಮಾಡುವುದರಿಂದ ಲ್ಯಾಕ್ಟೇಟ್ ಮಾತ್ರ ಕಿಡ್ನಿ ರಿಸರ್ವ್ ಅನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಬಹುದು. BUN 42 mg/dL ಕ್ರಿಯಾಟಿನಿನ್ ಜೊತೆಗೆ 1.9 mg/dL ಇದ್ದರೆ ನಿರ್ಜಲೀಕರಣ, ಕಿಡ್ನಿ ಗಾಯ, ಕ್ಯಾಟಾಬೊಲಿಸಮ್, ಅಥವಾ ಈ ಮೂರೂ ಕಾರಣಗಳನ್ನು ಸೂಚಿಸಬಹುದು.

ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಂ ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ ಎಂಬ ಮೊದಲ ಸುಳಿವು ಆಗಿರಬಹುದು; ಒಟ್ಟು ದೇಹದ ಸಂಗ್ರಹಗಳು ಬಹಳವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿಲ್ಲದಿದ್ದರೂ ಸಹ ಅವಧಿಕ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯುವಿನಲ್ಲಿ ತಕ್ಷಣದ ಸಡಿಲ ದುರ್ಬಲತೆ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು. MD ಥಾಮಸ್ ಕ್ಲೈನ್ ಇಲ್ಲಿ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಒಂದು ಸರಳ ವಿಷಯ ಹೇಳುತ್ತಾರೆ: ದುರ್ಬಲತೆ ಜೊತೆಗೆ ಹೃದಯ ಬಡಿತದ ಅಸಮತೋಲನ ಎಂದಿಗೂ “ಒಂದು ವಾರ ಕಾಯೋಣ” ಎಂಬ ಕಥೆಯಲ್ಲ. ಅಥವಾ ಮೇಲಿರುವಾಗ 6.0 mmol/L ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಸೋಂಕಿನ ಮೂಲ ಏನೇ ಇರಲಿ ತುರ್ತು ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯಾಗಬಹುದು. ಸೆಪ್ಸಿಸ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ದ್ರವಗಳು, ವಾಸೋಪ್ರೆಸರ್‌ಗಳು, ಇನ್ಸುಲಿನ್, ಕಿಡ್ನಿ ಸಹಾಯ, ಅಥವಾ ಆಂಟಿಬಯೋಟಿಕ್ಸ್ ಅನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರಬಹುದು; ಆದ್ದರಿಂದ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಂ ವಿಷಯವನ್ನು ಪಕ್ಕಕ್ಕೆ ಹಾಕಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ.

ಸೋಡಿಯಂ 128 mmol/L ನ್ಯುಮೋನಿಯಾದಲ್ಲಿ ಒತ್ತಡ ಹಾರ್ಮೋನ್‌ಗಳು, ಕಡಿಮೆ ಸೇವನೆ, ಔಷಧಿಗಳು, ಅಥವಾ SIADH-ಸಮಾನ ಶಾರೀರಶಾಸ್ತ್ರವನ್ನು ಪ್ರತಿಬಿಂಬಿಸಬಹುದು. ಇದಕ್ಕೆ ವಿರುದ್ಧವಾಗಿ, ಸೋಡಿಯಂ 152 میلی‌مول/لیتر ಗೊಂದಲಗೊಂಡ ನರ್ಸಿಂಗ್-ಹೋಮ್ ನಿವಾಸಿಯಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ರೋಗಿ ಕುಟುಂಬಕ್ಕೆ ತಿಳಿದಿದ್ದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಕಾಲದಿಂದ ಅಸ್ವಸ್ಥನಾಗಿದ್ದಾನೆ ಎಂದು ನನಗೆ ಹೇಳುತ್ತದೆ.

ಕಿಡ್ನಿ ಸಂಖ್ಯೆಗಳು ವೇಗವಾಗಿ ಬದಲಾಗುತ್ತಿದ್ದರೆ, ಪ್ರಯೋಗಾಲಯದ ರೆಫರೆನ್ಸ್ ಶ್ರೇಣಿಗಿಂತ ರೋಗಿಯ ಸಾಮಾನ್ಯ ಮೂಲ ಸ್ಥಿತಿಗತಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿ. ನಮ್ಮ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ರಕ್ತ ಪರೀಕ್ಷೆ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ಕ್ರಿಯಾಟಿನಿನ್ ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ಅಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕಾಣುವ ಮೊದಲು ಕಾಣಿಸಬಹುದಾದ ಆರಂಭಿಕ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ.

CRP, ESR, ಮತ್ತು ಫೆರಿಟಿನ್ ಸೆಪ್ಸಿಸ್ ವರ್ಕಪ್‌ನಲ್ಲಿ ಎಲ್ಲಿಗೆ ಸೇರುತ್ತವೆ?

CRP ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ 6-12 ಗಂಟೆಗಳ ಒಳಗೆ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಏರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸುಮಾರು 48 ಗಂಟೆಗಳೊಳಗೆ, ರಲ್ಲಿ ಗರಿಷ್ಠವಾಗಬಹುದು; ಆದ್ದರಿಂದ ಆರಂಭಿಕ ಕಡಿಮೆ CRP ತಪ್ಪಾಗಿ ಸಮಾಧಾನಕರವಾಗಿ ಕಾಣಿಸಬಹುದು. ESR ಇನ್ನೂ ಹೆಚ್ಚು ನಿಧಾನವಾಗಿ ಚಲಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ವಯಸ್ಸು, ರಕ್ತಹೀನತೆ, ಗರ್ಭಧಾರಣೆ, ಕಿಡ್ನಿ ರೋಗ, ಮತ್ತು ಇಮ್ಯುನೋಗ್ಲೋಬುಲಿನ್ ಮಟ್ಟಗಳಿಂದ ಪ್ರಭಾವಿತವಾಗುತ್ತದೆ.

Ferritin 는 급성기 반응물일 뿐 아니라 철 저장 표지자이기도 합니다. 중증의 염증 상태에서는 ferritin 이 1,000 ng/mL, 을 초과할 수 있지만, 그 소견에는 광범위한 감별진단이 있습니다. 패혈증, 간 손상, 악성종양, 자가면역 활성화, 그리고 혈구탐식성 림프조직구증후군(hemophagocytic syndromes) 모두 그 목록에 포함됩니다.

저는 치료를 시작한 뒤 CRP 를 추세(트렌드) 지표로 사용합니다. CRP 가 220 에서 90 mg/L 로 며칠에 걸쳐 감소하고, 환자가 식사를 하고, 소변을 보고, 호흡이 더 좋아지면, 그 추세는 단지 수치 자체보다 회복을 더 잘 뒷받침합니다.

검사 보고서에 표준 CRP 대신 hs-CRP 가 기재되어 있으면 해석이 완전히 달라집니다. hs-CRP 는 저등급의 심혈관 위험 범위를 위해 설계되었기 때문입니다. 우리의 CRP test comparison ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಬೇಗ ಚಲಿಸುತ್ತದೆ. ನೀವು ಡಯಾಬಿಟೀಸ್ ಸೂಚಕಗಳಿಗಾಗಿ ಕಾಯುತ್ತಿದ್ದರೆ, ನಮ್ಮ 3 ಮಿಗ್ರಾಂ/ಲೀ 는 검사법(assay)에 따라 서로 다른 의미를 가질 수 있습니다.

ಕಲ್ಚರ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಸಮಯ ಸೆಪ್ಸಿಸ್ ರಕ್ತ ಸೂಚಕಗಳನ್ನು ಹೇಗೆ ಪ್ರಭಾವಿಸುತ್ತವೆ?

항생제를 시작하기 전에, 그렇게 하더라도 치료가 지연되지 않는다면 보통 혈액배양 2세트를 채취합니다. 저혈압과 젖산 4.6 mmol/L, 이 있는 환자에서는, 완벽한 배양 순서보다 빠른 항생제 투여와 소생술이 더 중요합니다.

실제 패혈증에서도 배양검사는 음성이 될 수 있습니다. 이전 항생제, 소량의 세균량, 까다로운(배양이 어려운) 미생물, 국소 감염, 그리고 비세균성 원인 모두 특정 “명명된” 미생물보다는 증후군을 치료하게 만드는 결과를 남길 수 있습니다.

소변, 객담, 상처, 카테터, 영상검사에서의 단서가 검사실 수치만으로 맹목적으로 찾는 것보다 대개 더 잘 맞습니다. 요로 증상이나 옆구리 통증이 이야기의 일부라면, 우리의 소변 배양(urine culture) 가이드는 집락 수(colony counts)와 혼합 성장(mixed growth)을 실용적으로 설명합니다.

타이밍은 해석을 바꿉니다. 증상 발생 후 2 ಗಂಟೆಗಳವರೆಗೆ 에 채혈한 PCT 는 낮을 수 있습니다. 같은 환자라도 12 ಗಂಟೆಗಳೊಳಗೆ ವ್ಯಾಯಾಮ ಮಾಡಿದ್ದೀರಾ ಎಂಬುದು 나중에는 뚜렷한 상승을 보일 수 있는데, 그래서 반복 평가가 좋은 패혈증 치료에 포함되어 있습니다.

ಸೆಪ್ಸಿಸ್ ಸೂಚಕಗಳು ಗರ್ಭಧಾರಣೆ, ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ, ಮತ್ತು ಹಿರಿಯ ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ ಹೇಗೆ ಭಿನ್ನವಾಗುತ್ತವೆ?

임신은 감염 없이도 WBC 를 10-16 x10^9/L 범위로 올릴 수 있으며, 특히 분만 중에는 그렇습니다. 하지만 발열, 자궁 압통, 숨참, 낮은 혈압, 또는 젖산 상승이 있다면 여전히 당일 임상적 재평가가 필요합니다. 우리의 임신 가이드에는 당일 시행 검사에서의 경고 신호(red flags) 가 나열되어 있습니다..

ಮಕ್ಕಳು ತಕ್ಷಣ ಕುಸಿಯುವವರೆಗೆ ಸಮತೋಲನ ಕಾಯ್ದುಕೊಳ್ಳುತ್ತಾರೆ. ರಕ್ತಸಂಚಾರ ದುರ್ಬಲವಾಗಿದ್ದರೂ ಮಗುವಿನ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿರಬಹುದು; ಆದ್ದರಿಂದ ವೇಗವಾದ ಉಸಿರಾಟ, ಅಲಸ್ಯ, ಚರ್ಮದ ಮೇಲೆ ಕಲೆಗಳಂತೆ ಕಾಣುವಿಕೆ, ಕ್ಯಾಪಿಲರಿ ರಿಫಿಲ್ ವಿಳಂಬ, ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆಯಾದ ಒದ್ದೆ ಡಯಾಪರ್‌ಗಳು ಮೊದಲನೆಯ CBCಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಸೂಚಕವಾಗಿರಬಹುದು.

ಹಿರಿಯ ವಯಸ್ಕರು ಬಹುಸಾರಿಗಳು ಜ್ವರ ಇಲ್ಲದೆ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತಾರೆ. 84 ವರ್ಷದ ಒಬ್ಬರಲ್ಲಿ ಯೂರೋಸೆಪ್ಸಿಸ್ ಕಂಡಿದ್ದೇನೆ; ಅವರ ದೇಹದ ತಾಪಮಾನ 35.8°C, WBC 3.8 x10^9/L, ಮತ್ತು ಏಕೈಕ ದೂರು ಎಂದರೆ ಉಪಹಾರ ರುಚಿ ತಪ್ಪಾಗಿ ತೋಚಿತು.

ಮಕ್ಕಳ ವಯೋನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಉಲ್ಲೇಖ ಮಿತಿಗಳು ವಯಸ್ಸಿನ ಮೇಲೆ ಬದಲಾಗುತ್ತವೆ, ಮತ್ತು ಕಿಶೋರರ CBC ಮೌಲ್ಯಗಳು ಶಿಶುಗಳ ಮೌಲ್ಯಗಳಂತೆಯೇ ಇರುವುದಿಲ್ಲ. ವಯೋನಿರ್ದಿಷ್ಟ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಕ್ಕಾಗಿ, ನಮ್ಮ ಮಕ್ಕಳ ಶ್ರೇಣಿಗಳು ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ಟಾಡ್ಲರ್‌ಗೆ ವಯಸ್ಕರ ಕಟ್‌ಆಫ್‌ಗಳನ್ನು ಅನ್ವಯಿಸುವುದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಉಪಯುಕ್ತ.

ಸೆಪ್ಸಿಸ್ ಸೂಚಕಗಳನ್ನು ತಪ್ಪಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿಸಬಹುದಾದ ಅಥವಾ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಬಹುದಾದವು ಯಾವುವು?

ಸಾಮಾನ್ಯೀಕೃತ ಸೆಜರ್ ನಂತರ ಲ್ಯಾಕ್ಟೇಟ್ ಹೆಚ್ಚಾಗಬಹುದು ಮತ್ತು ರಕ್ತಸಂಚಾರ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದ್ದರೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ 1-2 ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲಿ ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ. ತೀವ್ರ ಅಸ್ತಮಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿಯೂ ಇದು ಹೆಚ್ಚಾಗಬಹುದು, ಏಕೆಂದರೆ ಬೇಟಾ-ಆಗೊನಿಸ್ಟ್‌ಗಳು ಮೆಟಾಬೊಲಿಸಂ ಅನ್ನು ಲ್ಯಾಕ್ಟೇಟ್ ಉತ್ಪಾದನೆಯತ್ತ ತಳ್ಳುತ್ತವೆ.

ಸ್ಟೆರಾಯ್ಡ್‌ಗಳು ಕೆಲವು ಗಂಟೆಗಳೊಳಗೆ ನ್ಯೂಟ್ರೋಫಿಲ್‌ಗಳನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಿ ಈಸಿನೋಫಿಲ್‌ಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಬಹುದು. ಆ ಮಾದರಿ CBCಯಲ್ಲಿ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಲ್ ಒತ್ತಡದಂತೆ ಕಾಣಿಸಬಹುದು, ಆದ್ದರಿಂದ ಹೈ-ಡೋಸ್ ಪ್ರೆಡ್ನಿಸೋನ್ ನಂತರ WBC 17 x10^9/L ಎಂದು ಕಂಡುಬಂದರೆ ಅದನ್ನು ಜಡಿಲತೆ (rigors) ಮತ್ತು ಹೈಪೋಟೆನ್ಷನ್ ಜೊತೆಯಲ್ಲಿರುವ WBC 17 x10^9/L ಎಂದು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸುವುದೇ ಅಲ್ಲ.

ಲ್ಯಾಬ್ ನಿರ್ವಹಣೆ ಮಹತ್ವದ್ದಾಗಿದೆ. ಮಾದರಿಯನ್ನು ಸರಿಯಾಗಿ ಕೈಗಾರಿಕೆ ಮಾಡದಿದ್ದರೆ ವಿಳಂಬವಾದ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆ ಲ್ಯಾಕ್ಟೇಟ್ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಕ್ಲಾಟ್‌ಗಳು ಅಥವಾ ಪ್ಲೇಟ್‌ಲೆಟ್ ಗುಂಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ CBC ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ವಿಕೃತಗೊಳಿಸಬಹುದು; ನಮ್ಮ WBC ಲ್ಯಾಬ್ ದೋಷ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ಈ ಕಿರಿಕಿರಿ ಉಂಟುಮಾಡುವ ಆದರೆ ನಿಜವಾದ ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ.

ಟ್ರೆಂಡ್ ಪ್ಯಾನಿಕ್‌ಗಿಂತ ಮೇಲು. ಲ್ಯಾಕ್ಟೇಟ್ 3.2 ರಿಂದ 1.7 mmol/L ದ್ರವಗಳು ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಇಳಿಯುವುದಾದರೆ, ರೋಗಿಯ ಸ್ಥಿತಿ ಹೆಚ್ಚು ಗೊಂದಲವಾಗುತ್ತಾ 1.9 ರಿಂದ 3.1 mmol/L ಗೆ ಲ್ಯಾಕ್ಟೇಟ್ ಏರಿದಂತೆಯೇ ಇರುವುದಕ್ಕಿಂತ ಬೇರೆ ಕಥೆಯನ್ನು ಹೇಳುತ್ತದೆ.

ಔಟ್‌ಪೇಷಂಟ್ ಲ್ಯಾಬ್ ಸೆಪ್ಸಿಸ್ ಸೂಚಿಸಿದರೆ ನೀವು ಏನು ಮಾಡಬೇಕು?

ಗೊಂದಲ, ಮೂರ್ಚೆ, ತೀವ್ರ ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ, ನೀಲಿ ತುಟಿಗಳು, ಒತ್ತಡ ನೀಡಿದರೂ ಮಾಯವಾಗದ ಹೊಸ ರ್ಯಾಶ್, ಅಥವಾ ಬಹಳ ಕಡಿಮೆ ಮೂತ್ರ ಉತ್ಪಾದನೆ ಇದ್ದರೆ ತಕ್ಷಣ ತುರ್ತು ಸೇವೆಗಳಿಗೆ ಕರೆ ಮಾಡಿ. ಆ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಲ್ಯಾಬ್ ಪೋರ್ಟಲ್ ಎಲ್ಲಾ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ನವೀಕರಿಸಿದ್ದೇ ಎಂಬುದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಮಹತ್ವದ್ದಾಗಿವೆ.

ನೀವು ಅಸ್ವಸ್ಥರಾಗಿದ್ದರೂ ಸ್ಥಿರವಾಗಿದ್ದರೆ, ಅದೇ ದಿನ ಆರ್ಡರ್ ಮಾಡಿದ ವೈದ್ಯರನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸಿ ಮತ್ತು ಫಲಿತಾಂಶವು ಅಂಗಾಂಗ ಒತ್ತಡದೊಂದಿಗೆ ಸೋಂಕನ್ನು ಸೂಚಿಸಬಹುದೇ ಎಂದು ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಕೇಳಿ. ಸಂಖ್ಯೆಗಳನ್ನ ಜೋರಾಗಿ ಹೇಳಿ: lactate 2.6 mmol/L, ಕ್ರಿಯಾಟಿನಿನ್ 0.9 ರಿಂದ 1.4 mg/dL ಗೆ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ, ಪ್ಲೇಟ್‌ಲೆಟ್‌ಗಳು 118 x10^9/L ಗೆ ಇಳಿದಿವೆ.

ತಲೆಸುತ್ತು, ನಿದ್ರಾವಸ್ಥೆ, ಅಥವಾ ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ ಇದ್ದರೆ ನಿಮ್ಮಿಂದಲೇ ವಾಹನ ಚಲಾಯಿಸಬೇಡಿ. ತುರ್ತು ಆರೈಕೆ ಮತ್ತು ತುರ್ತು ವಿಭಾಗದ ನಡುವಿನ ವೆಚ್ಚದ ವ್ಯತ್ಯಾಸ ಮಹತ್ವದ್ದಾಗಬಹುದು, ಆದರೆ ಶಂಕಿತ sepsis ಗೆ IV ದ್ರವಗಳು, ಕಲ್ಚರ್‌ಗಳು, ಆಂಟಿಬಯೋಟಿಕ್ಸ್, ಆಮ್ಲಜನಕ, ಮತ್ತು ಮಾನಿಟರಿಂಗ್ ಲಭ್ಯವಿರುವ ಸ್ಥಳವೇ ಬೇಕು; ನಮ್ಮ ER cost guide ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳನ್ನು ವಿವರಿಸುತ್ತದೆ.

ಔಷಧಿಗಳ ಪಟ್ಟಿಗಳು, ಇತ್ತೀಚಿನ ಆಂಟಿಬಯೋಟಿಕ್ಸ್, ಅಲರ್ಜಿಗಳು, ಇಮ್ಯೂನ್-ಸಪ್ರೆಸಿಂಗ್ ಔಷಧಿಗಳು, ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವಿವರಗಳು, ಮತ್ತು ಹಿಂದಿನ ಲ್ಯಾಬ್ ಮೂಲಮಾಪನಗಳನ್ನು ತಂದುಕೊಳ್ಳಿ. ಕಳೆದ ತಿಂಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯಾಟಿನಿನ್ ಇದ್ದರೂ, ಅದು ಗಡಿಭಾಗದ ಫಲಿತಾಂಶವನ್ನು ತುರ್ತು ಕಿಡ್ನಿ ಗಾಯ (acute kidney injury) ಆಗಿ ತಿರುಗಿಸುವ ವಿವರವಾಗಿರಬಹುದು.

Kantesti AI ಶಂಕಿತ ಸೆಪ್ಸಿಸ್ ಮಾದರಿಗಳನ್ನು ಹೇಗೆ ಓದುತ್ತದೆ?

ಕಾಂತೆಸ್ಟಿ ಒಬ್ಬ AI-powered blood test analysis tool ಬಳಸುವವರು 2M ಜನರು ಅಡ್ಡಲಾಗಿ 127+ ದೇಶಗಳು, ಮತ್ತು ನಮ್ಮ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ವರ್ಕ್‌ಫ್ಲೋ ರೂಟೀನ್ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನದಿಂದ ತುರ್ತು ಕೆಂಪು ಎಚ್ಚರಿಕೆಗಳನ್ನು ಬೇರ್ಪಡಿಸುತ್ತದೆ. ಈ ವಿಧಾನವನ್ನು ನಮ್ಮ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ನಲ್ಲಿ ವಿವರಿಸಲಾಗಿದೆ; ಸಾಫ್ಟ್‌ವೇರ್ ಬೆಡ್‌ಸೈಡ್ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನವನ್ನು ಬದಲಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ಊಹಿಸದೆ.

ನಮ್ಮ AI ವಿರೋಧಾಭಾಸಗಳನ್ನು ಹುಡುಕುತ್ತದೆ—ಉದಾಹರಣೆಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯ ವೈಟಲ್ಸ್ ಜೊತೆಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ lactate, ಅಥವಾ ಮೋಸಗೊಳಿಸುವಷ್ಟು ಸೌಮ್ಯ ಲ್ಯಾಬ್‌ಗಳೊಂದಿಗೆ ತೀವ್ರ ಲಕ್ಷಣಗಳು. Kantesti AI ಯೂನಿಟ್ ಅಸಮತೋಲನಗಳನ್ನೂ ಪರಿಶೀಲಿಸುತ್ತದೆ, ಏಕೆಂದರೆ lactate ಮಿಲಿಮೋಲ್/ಲೀಟರ್ ಮತ್ತು PCT ng/ಮಿಲಿಲೀ ಅನ್ನು ಅಂತರರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ವರದಿಗಳಲ್ಲಿ ರೋಗಿಗಳು ತಪ್ಪಾಗಿ ಓದುವ ಸಾಧ್ಯತೆ ಇದೆ.

ವೈದ್ಯಕೀಯ ಮಾನ್ಯತಾ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆ ಮಹತ್ವದ್ದಾಗಿದೆ, ಏಕೆಂದರೆ sepsis ಉನ್ನತ-ಅಪಾಯದ ಕ್ಷೇತ್ರ. ನಾವು ನಮ್ಮ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮಾನದಂಡಗಳನ್ನು ವೈದ್ಯಕೀಯ ದೃಢೀಕರಣ ಹಾಗು ಬೆಂಚ್ಮಾರ್ಕ್ ಕೆಲಸವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತೇವೆ, ಉದಾಹರಣೆಗೆ AI ಎಂಜಿನ್ ಮಾನ್ಯತೆ, ಆದರೆ ವೇದಿಕೆ ಇನ್ನೂ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಸೆಪ್ಸಿಸ್ ಸೂಚಿಸಿದಾಗ ಬಳಕೆದಾರರಿಗೆ ತುರ್ತು ಆರೈಕೆಯನ್ನು ಹುಡುಕಲು ಹೇಳುತ್ತದೆ.

ಥಾಮಸ್ ಕ್ಲೈನ್, MD ಈ ಲೇಖನಗಳನ್ನು ನಾನು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಆಗಿ ಬಳಸುವ ಅದೇ ನಿಯಮದೊಂದಿಗೆ ಪರಿಶೀಲಿಸುತ್ತಾರೆ: ರೋಗಿ ಸೆಪ್ಸಿಸ್‌ನಂತೆ ಕಾಣುತ್ತಿದ್ದರೆ, ಸಾಮಾನ್ಯ-ish ಲ್ಯಾಬ್ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ನಿಮ್ಮನ್ನು ಕ್ರಮ ಕೈಗೊಳ್ಳುವುದರಿಂದ ತಡೆಯಲು ಬಿಡಬೇಡಿ. ಸ್ವಯಂಚಾಲಿತ ಓದಿನ ವಿಶಾಲ ಶಕ್ತಿಗಳು ಮತ್ತು ಅಂಧಬಿಂದುಗಳಿಗಾಗಿ, ನಮ್ಮ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿಯನ್ನು ನೋಡಿ AI ಅರ್ಥೈಸಿಕೆ.

ಸೆಪ್ಸಿಸ್ ರಕ್ತ ಸೂಚಕಗಳಿಗಾಗಿ ಅತ್ಯಂತ ಸುರಕ್ಷಿತ ಅಂತಿಮ ತೀರ್ಮಾನ ಏನು?

ಸೋಂಕು ಶಂಕಿತವಾಗಿದ್ದು ಗೊಂದಲ, ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ, ಮೂರ್ಛೆಭಾವ, ಚಳಿ ಅಥವಾ ಮಚ್ಚೆಯಾದ ಚರ್ಮ, ತೀವ್ರ ನೋವು, ಅಥವಾ ಮೂತ್ರ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದ್ದರೆ, ಅದನ್ನು ಸಮಯ-ಸಂವೇದನಶೀಲ (time-sensitive) ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಿ. ಸೆಪ್ಸಿಸ್ ಗಂಟೆಗಳೊಳಗೆ ಹದಗೆಡಬಹುದು, ಮತ್ತು ಆರಂಭಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹವಾಗಿ ಬದಲಾಯಿಸುವ ಕೆಲವೇ ವಿಷಯಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ.

ಲಕ್ಷಣಗಳು ಸೌಮ್ಯವಾಗಿದ್ದು ವ್ಯಕ್ತಿ ಸ್ಥಿರವಾಗಿದ್ದರೆ, ಪುನರ್ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಇನ್ನೂ ಮಹತ್ವದ್ದಾಗಿದೆ. CBC, CMP, lactate, PCT, CRP, ಸೂಕ್ತವಾಗಿದ್ದಾಗ cultures, ಮತ್ತು ಮೂಲ-ಕೇಂದ್ರೀಕೃತ ಪರೀಕ್ಷೆ (source-focused exam) ಯುಕ್ತವಾಗಿರಬಹುದು; ಆದರೆ ನಿಖರವಾದ ಯೋಜನೆ ವಯಸ್ಸು, ರೋಗನಿರೋಧಕ ಸ್ಥಿತಿ, ಗರ್ಭಧಾರಣೆ, ಕಿಡ್ನಿ ರೋಗ, ಮತ್ತು ಔಷಧಿಗಳ ಮೇಲೆ ಅವಲಂಬಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ.

Kantesti ನಲ್ಲಿ, ನಮ್ಮ ವೈದ್ಯರು ಮತ್ತು ಇಂಜಿನಿಯರ್‌ಗಳು ಸೆಪ್ಸಿಸ್ ಸಂಬಂಧಿತ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನವನ್ನು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ವಿನ್ಯಾಸಗೊಳಿಸುತ್ತಾರೆ, ಏಕೆಂದರೆ ತಪ್ಪು ಭರವಸೆ (false reassurance) ಎಂಬುದು ಅಪಾಯಕಾರಿ ದೋಷ. ನಮ್ಮ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಗವರ್ನನ್ಸ್ ಅನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸುವುದು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸಲಹಾ ಮಂಡಳಿ, ಮತ್ತು ವೇದಿಕೆ ಸಂಬಂಧಿತ ಪ್ರಶ್ನೆಗಳಿಗಾಗಿ ಓದುಗರು ನಮ್ಮ ತಂಡವನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸಬಹುದು ನಮ್ಮನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸಿ ಮೂಲಕ, ತುರ್ತು ಟ್ರೈಯಾಜ್‌ಗಾಗಿ ಅಲ್ಲ.

ಥಾಮಸ್ ಕ್ಲೈನ್, MD ಅವರಂತೆ ನನ್ನ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ನಿಯಮ: ಇದು ಸೆಪ್ಸಿಸ್ ಆಗಿರಬಹುದೇ ಎಂದು ನೀವು ಕೇಳುತ್ತಿದ್ದರೆ ಮತ್ತು ರೋಗಿ ಗಂಭೀರವಾಗಿ ಅಸ್ವಸ್ಥನಂತೆ ಕಾಣುತ್ತಿದ್ದರೆ, ಮೊದಲು ಕ್ರಮ ಕೈಗೊಳ್ಳಿ ನಂತರ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಿ. ಲ್ಯಾಬ್ ವರದಿ ಉಪಯುಕ್ತ; ರೋಗಿಯ ಪಥ (trajectory) ನಿರ್ಣಾಯಕ.

ಪದೇ ಪದೇ ಕೇಳಲಾಗುವ ಪ್ರಶ್ನೆಗಳು