Schistocytes ann an toraidhean deuchainn fala: Nuair a tha smearan èiginneach

Nuair a dh’fheumas ceallan fola dearga briste ath-sgrùdadh meidigeach èiginneach

Bidh tuiteam ann am pleitean gu tric na chomharra èiginneach as luaithe. Tha haemoglobin de 92 g/L le pleitean de 68 × 10^9/L agus schistocytes a chaidh aithris às ùr gu math nas draghail na 1% pìosan le haemoglobin 145 g/L agus pleitean seasmhach de 260 × 10^9/L. Kantesti ’s e inneal-anailis deuchainn fala AI a leughas a’ chruinneachadh seo thar a’ chunntas fala slàn seach a bhith a’ togail beachd morphòlais ann an aonar.

Anns na 15 bliadhna de chleachdadh clionaigeach agam, ’s e na gairmean a nì mi gu luath airson euslaintich far an do dh’atharraich na toraidhean thar làithean: haemoglobin a’ tuiteam, creatinine a’ èirigh, agus lactate dehydrogenase a’ èirigh, no LDH. Tha riaghailt phractaigeach Dr. Thomas Klein sìmplidh: troimh-chèile, laigse ùr, pian ciste, giorrad analach, glè bheag fual, no ceann goirt ro dhona còmhla ris a’ phàtran seo a’ ciallachadh measadh èiginn an-diugh.

Chan eil schistocytes nan adhbhar feitheamh ri deuchainn ath-aithris ma tha an neach tinn. Chan eil potasium àbhaisteach no cunntas geal àbhaisteach a’ cur às don chunnart thrombotic microangiopathy. Faodaidh euslaintich a tha a’ feuchainn ri tuigsinn carson a tha cunntas ìosal aca cuideachd an stiùireadh againn a leughadh gu comharraidhean ceallan fala dearga ìosal, ach tha comharraidhean acrach an-còmhnaidh nas cudromaiche na mìneachadh air-loidhne.

Cuir fios gu seirbheisean èiginn a-nis airson

Laigse ùr air aon taobh, fannachadh, glacaidhean, giorrad analach ro dhona, mì-chofhurtachd brùideil sa chiste, stòl dubh, no troimh-chèile a’ fàs gu luath nas miosa feumaidh iad seirbheisean èiginn seach teachdaireachd gu clionaig. Faodaidh na comharraidhean sin nochdadh air buaidh air buill-bodhaig, agus chan eil ceudad schistocytes a tha sàbhailte a’ cur às dha sin.

Dè tha schistocytes air smear iomaill a’ ciallachadh dha-rìribh

’S e lorg morphòlais a th’ ann an schistocytes fìor, chan e luach a thèid a thoirt a-mach le inneal-anailis àbhaisteach CBC. Tha an Comhairle Eadar-nàiseanta airson Coitcheannachadh ann an Haematology a“ moladh cunntadh co-dhiù 1,000 cealla dearga anns an raon smear as fheàrr nuair a tha tomhas cudromach (Zini et al., 2021). Tha am mion-fhiosrachadh sin a” mìneachadh carson a dh’fhaodadh aon obair-lann aithris “pìosan tearc” a dhèanamh fhad ’s a tha fear eile ag aithris ceudad.

’S e an dragh clasaigeach anemia haemolytic microangiopathic, far a bheil ceallan dearga a“ coinneachadh ri microthrombi làn phlàtaidean agus fibrin san t-sruth fala. Ach faodaidh stenosis aortach ro dhona, bhalbha meacanaigeach, cuairtean extracorporeal, agus droch leòn teirmeach fìor fhìor-thrioblaidean a chruthachadh tro dhòigh eile. Mar sin chan e ”A bheil criomagan fìor?“ a” cheist, ach “Dè tha a’ dèanamh na criomagan?”

Kantesti ’s e àrd-ùrlar de mhion-sgrùdadh fala le AI a th’ ann a dh’fhaodas cunnt fala slàn a chaidh a luchdadh suas a chur ri taobh dè tha CBC a’ gabhail a-steach agus toraidhean co-fhreagarrach a tha a dhìth a chomharrachadh leithid bilirubin, reticulocytes, no haptoglobin. Chan urrainn dha sgrùdadh a dhèanamh air an t-sleamhnag fhèin, rud a tha fhathast na dhleastanas do phroifeasanta obair-lann trèanaichte.

Dè an ìre de schistocytosis a tha draghail air smear inbheach

’S e brosnachadh breithneachaidh a th’ anns an gearradh 1%, chan e sgèile do dh’fhaideachd. Bidh stiùireadh ICSH a’ cleachdadh raon iomraidh fo 1% do dh’inbhich fallain agus do ùr-bhreith teirm; dh’fhaodadh gum bi suas ri 5% criomagan aig pàisdean ro-luath gun an aon bhuaidh (Zini et al., 2021). Tha toradh de 2% le thrombocytopenia trom nas draghail na 4% às dèidh cur inneal taic cuairteachaidh meacanaigeach.

Faodaidh obair-lannan aithris a dhèanamh air “uair annasach,” “beagan,” no “1–2 gach raon àrd-chumhachd” seach ceudad. Chan eil na h-abairtean sin iomlaidach, oir tha meud an raoin, tiugh an smear, agus poileasaidh aithris ag atharrachadh. Tha faighneachd an do rinn an obair-lann cunnt ceudad ann an stoidhle ICSH gu tric nas fheumaile na bhith a’ feuchainn ri abairt tuairisgeulach a thionndadh leat fhèin.

Chan eil RDW àrd a’ tomhas schistocytes. Tha RDW a’ nochdadh caochlaideachd ann am meud cheallan agus dh’fhaodadh e èirigh le reticulocytosis, easbhaidh iarainn, tar-chur, no criomagachadh. An artaigil mionaideach againn RDW agus stiùireadh clàr-amais nan ceallan dearga a’ mìneachadh carson nach eil RDW àrd a’ toirt taic do TTP no do dh’artefact leis fhèin.

Am pàtran deuchainn fala a tha a’ toirt taic do haemolysis fìor

Tha LDH mothachail ach chan eil e sònraichte. Bidh LDH os cionn 600 IU/L gu tric a’ toirt taic do haemolysis gnìomhach san t-suidheachadh cheart, ach faodaidh leòn fèithe, leòn grùtha, galar, agus aillse a thogail cuideachd. Bidh haptoglobin fo chrìoch ìosal an obair-lann, gu tric fo 0.3 g/L, a’ cur cuideam ris oir bidh e a’ ceangal haemoglobin an-asgaidh a thèid a leigeil ma sgaoil dhan phlasma.

Mar as trice bu chòir do chunntas reticulocytes èirigh rè sgrios iomaill, ach dh’fhaodadh e fuireach ìosal ann an easbhaidh folait, easbhaidh iarainn, tinneas nan dubhagan, no bacadh acrach air smior. Tha an contrarrachd coltach ris sin furasta a chall: faodaidh euslainteach a bhith le fìor haemolysis agus freagairt reticulocyte neo-iomchaidh ìosal. An stiùireadh toraidh haptoglobin a’ còmhdach nan cleasan mì-mhìneachaidh cumanta.

Bidh Kantesti AI a’ mìneachadh pàtrain de cheallan fola dearga briste le bhith a’ coimeas haemoglobin, MCV, truinnsearan, LDH, bilirubin, creatinine, agus reticulocytes bhon aon àm. Tha haemoglobin a’ tuiteam barrachd air 20 g/L ann an 48 gu 72 uair nas fiosrach gu clinigeach na luach beagan neo-àbhaisteach gun choimeas roimhe.

Carson a dh’fhaodas bilirubin a bhith àbhaisteach

Dh’fhaodadh bilirubin neo-dhìreach a bhith àbhaisteach tràth ann an haemolysis, às dèidh caolachadh le lionn intravenous, no nuair a ghlanas an grùthan bilirubin gu h-èifeachdach. Mar sin cha bu chòir bilirubin àbhaisteach a dhol an aghaidh pìosan cinnteach, haptoglobin ìosal, agus haemoglobin a’ tuiteam.

Carson a thathar a’ làimhseachadh TTP mar èiginn hematology

Tha gnìomhachd ADAMTS13 fo 10% a’ toirt taic làidir do TTP, ach dh’fhaodadh gun toir an toradh uairean no làithean. Tha stiùireadh breithneachaidh ISTH a’ comhairleachadh tuairmse a dhèanamh air coltachd ro-dheuchainn le innealan clionaigeach leithid sgòr PLASMIC fhad ’s a thathar a’ faighinn sampall mus tèid làimhseachadh plasma a dhèanamh (Zheng et al., 2020). Tha sgòr na dhrochaid gu gnìomh, chan e àite neach-breithneachaidh speisealta.

Tha an “pentad” eòlach de fhiabhras, comharran neurolach, eas-gnìomh nan dubhagan, thrombocytopenia, agus anaemia haemolytic neo-iomlan ann am mòran euslaintich fìor. Thug Seòras agus Nester cunntas air microangiopathy thrombotic mar shionndrom le adhbharan a’ dol thairis air, seach còig bogsaichean èigneachail (George & Nester, 2014). Ann an cleachdadh, tha feitheamh ri gach aon de na còig feartan na chleachdadh seann-fhasanta cunnartach.

Tha truinnsearan fo 30 × 10^9/L le haemolysis a’ ciallachadh còmhradh gu sònraichte èiginneach le hematology. Mar as trice thèid tar-chur truinnsearan a sheachnadh ann an TTP a tha fo amharas mura h-eil fuil a’ bagairt air beatha no nach urrainn do dhòigh-obrach ionnsaigheach feitheamh. Airson deuchainnean co-cheangailte, tha an stiùireadh deuchainn coagulation a’ mìneachadh carson a dh’fhaodadh PT agus aPTT a bhith àbhaisteach ann an TTP.

Adhbharan eile cunnartach de schistocytes a bhios dotairean a’ beachdachadh

Bidh DIC gu tric a’ cothlamadh pìosan le PT fada, aPTT fada, fibrinogen ìosal no a’ tuiteam, agus D-dimer gu math àrd. Tha TTP nas trice le amannan clotting àbhaisteach gu ìre mhòr. Bidh fibrinogen fo 1.5 g/L ann an euslainteach tinn a’ gluasad dragh a dh’ionnsaigh coagulopathy caitheamh, ged a dh’fhaodadh fibrinogen coimhead àbhaisteach an toiseach oir bidh e ag èirigh rè sèid acrach.

Faodaidh hip-fhulangas ro throm ceallan fola dearga a reubadh nuair a bhios cuideam a’ dèanamh cron air a’ mhicro-bhith-chuairteachadh; tha leughaidhean aig no os cionn 180/120 mmHg le ceann goirt, atharrachadh lèirsinn, pian ciste, no eas-gnìomh nan dubhagan nan èiginn. Sin as coire gu bheil leughadh cuideam-fala a’ dol ri taobh aithisg an smear. Faodaidh euslaintich ath-sgrùdadh comharran obair-lann airson mòr-fhulangas àrd àrd-sgoile às dèidh dèiligeadh ris a’ chunnart sa bhad.

Tha a’ bhuinneach an dèidh sin le lùghdachadh ann an toradh fual, anaemia, agus thrombocytopenia a’ togail dragh mu shiondròm haemolytic uraemic. Faodaidh deuchainn stòl cuideachadh le bhith a’ comharrachadh tocsin Shiga, ach stiùiridh inbhe uisgeachaidh, creatinine, potasium, agus measadh neurologic cùram èiginneach an toiseach. Tha lactate àrd no soidhnichean deatamach neo-sheasmhach a’ feumachdainn measadh airson sepsis agus DIC seach dòigh “feitheamh is faic”; faic iad seo pàtrain comharra sepsis.

Adhbharan meacanaigeach airson ceallan fola dearga briste

Gu tric bidh pàtran bhalbha meacanaigeach a’ gabhail a-steach àrdachadh LDH tlàth leantainneach agus haptoglobin ìosal le pleiteagan seasmhach. Faodaidh anaemia ùr, anail a’ fàs nas miosa, fual dorcha, no atharrachadh ann am fuaim na bhalbha a bhith a’ comharrachadh leigeil a-mach paravalvular no mì-ghnìomh an uidheim, agus bu chòir sin ath-sgrùdadh cardiology a bhrosnachadh. Tha an smear a’ toirt comharra; lorgar an stòr le echocardiography.

Bidh lùth-chleasaichean uaireannan a’ faighneachd an urrainn do marathon mìrean a mhìneachadh. Dh’ fhaodadh haemolysis air adhbhrachadh le ceum air an talamh (foot-strike) haemoglobin an-asgaidh sealach agus haptoglobin ìosal adhbhrachadh às dèidh ruith astar fada, ach chan e rudeigin a bhiodh mi gu cas a’ cur air eacarsaich—gu h-àraidh ma tha pleiteagan a’ tuiteam. Dèan coimeas ris an stiùireadh obair-lann airson neach-ruith marathon.

Faodaidh losgadh cruaidh agus lannsaireachd mhòr shoithichean fuil ceallan briste a chruthachadh tro leòn corporra agus leòn endothelium. Anns na suidheachaidhean sin, dh’ fhaodadh gluasad obair-lann gach 6 gu 24 uair a bhith nas fiosrachail na aon smear. Tha CBC seasmhach às dèidh an tachartais a’ cur misneachd; chan eil haemoglobin a’ tuiteam gu leantainneach.

Mar a bhios cruinneachadh agus mearachdan sleamhnachaidh (slide artifacts) a’ dèanamh coltas schistocytes

Tha ceallan crenated, toradh lùbadh aig oir an smear, artefact tiormachaidh, agus ceallan a’ dol thairis air a chèile nan coltas meallta cumanta. Bidh iad gu tric a’ nochdadh gu sgaoilte no dìreach aig an oir “feathered” seach gu cothromach anns an raon leughaidh idealaich. Bidh morphologist eòlach a’ sgaradh geoimeatraidh geur mìrean fìor bho chill a tha dìreach air a mhilleadh rè ullachadh an t-sleamhaich.

Faodaidh cruinneachadh duilich haemolyse a dhèanamh air an tiùb agus potasium no LDH àrdachadh gu meallta, ach chan eil e gu fèin-obrachail a“ cruthachadh schistocytes fìor a tha a” cuairteachadh. Ma tha toradh a’ gabhail a-steach clàr-amais haemolysis no beachd “sample compromised”, bidh lighichean gu tric a’ cruinneachadh a-rithist mus tèid iad air adhart le breithneachadh galair. Tha an artaigil againn air mearachdan tarraing potasium a’ mìneachadh carson a dh’ fhaodadh an aon chùis ro-anailiseach daoine a mhealladh le grunn thoraidhean aig an aon àm.

Faodaidh cruinneachadh pleiteagan an urra ri EDTA lùghdachadh meallta a dhèanamh air an àireamh pleiteagan agus measgachadh a chruthachadh a tha a’ coimhead eagallach. Faodaidh cunntas pleiteagan ann an tiùb citrate, air a cheartachadh airson caolachadh, agus film ùr seo a nochdadh. Tha mion-fhiosrachadh cudromach: faodaidh artefact a bhith còmhla ri fìor ghalar, agus mar sin cha bu chòir deuchainn ath-aithris dàil a chur air cùram do chuideigin a tha samhlachail.

Carson a dh’fhaodas brataichean an anailisiche agus cànan an obair-lann a bhith a’ cur troimh-chèile

Bu chòir do bheachd “ceallan dearga briste an làthair” ceistean a thogail mu na tha ann (meud), càileachd an smear, agus morf-eòlas co-sheasmhach sam bith. Tha anisopoikilocytosis mòr bho easbhaidh iarainn, ana-cainnt megaloblastaig, no eas-òrdughan oighreachail cealla dearga a’ dèanamh riaghailt 1% nas lugha sònraichte. Tha brisidhean feumail gu diagnostach as motha nuair a tha iad a’ ceannas air an morf-eòlas neo-àbhaisteach seach a bhith a’ nochdadh am measg iomadh cumadh neo-cheangailte.

Tha Kantesti na sheirbheis mìneachaidh deuchainn-lann le AI a chaidh a dhealbhadh gus measgachaidhean neo-chòrdail a chomharrachadh, leithid cunntas platelet ìosal ri taobh beachd a tha ag ràdh gu bheil cruinneachaidhean platelet ann. Chan eil e a’ dol an àite ath-sgrùdadh microscopach na lann no an neach-clionaig a dh’fhaodas iarraidh air sleamhnag ath-aithris. Tha an dòigh againn airson sgrùdaidhean càileachd air a mhìneachadh anns an geàrr-shealladh dearbhaidh meidigeach.

Bidh sgrùdadh delta a’ coimeas an toraidh làithreach ri toradh roimhe agus faodaidh e atharrachadh obann neo-chreidsinneach a nochdadh. Tha haemoglobin a’ tuiteam bho 138 g/L gu 87 g/L taobh a-staigh 24 uair gu clinigeach cudromach, ach tha e comasach fhathast gun do thachair caolachadh bho lionntan intravenous no gun deach sampall a chomharrachadh gu ceàrr. Leugh tuilleadh mu dheidhinn atharrachaidhean obann ann an deuchainnean-lann.

Dè nì thu às dèidh toraidhean deuchainn fala a tha a’ toirt iomradh air schistocytes

Bi cinnteach gu bheil an aithisg fhìor agad ri làimh, a’ gabhail a-steach haemoglobin, platelets, creatinine, bilirubin, LDH, agus clàr-amais haemolysis sam bith. Thoir fa-near cuideachd torrachas o chionn ghoirid, tinneas diarrhoeal, leughaidhean fìor àrd air cuideam-fala, cungaidhean ùra, lannsaireachd bhalbhaichean, dialysis, tar-chuir, agus galar fèin-dhìonach. Bidh na mion-fhiosrachadh sin ag atharrachadh an eadar-dhealachaidh nas motha na facal singilte anns an raon morf-eòlais.

Tha mi a“ faicinn euslaintich a” call ùine luachmhor le bhith a’ tòiseachadh iarann oir leughas iad “anaemia” mus aithnich duine sam bith an adhbhar. Dh’fhaodadh easbhaidh iarainn a bhith an cois sin, ach chan eil e a’ mìneachadh tuiteam luath ann an platelets le brisidhean. Tha Dr. Thomas Klein a’ moladh dealbh a thogail den aithisg slàn seach dìreach àireamhan a tha air an comharrachadh a ghluasad; gu tric bidh tar-sgrìobhadh a’ leigeil seachad a’ bheachd-lann a tha a’ dèanamh a’ phàtrain co-leanailteach.

Seachain aspirin, ibuprofen, agus anticoagulants nach deach òrdachadh gus an toir neach-clionaig comhairle eile ma tha platelets gu math ìosal no ma tha bleeding an làthair. Na stad anticoagulant òrdaichte gun stiùireadh meidigeach èiginneach, nas motha. Faodaidh daoine le sgìths no ceann aotromachd cleachdadh ar deuchainnean fala airson dizziness a’ stiùireadh gus ceistean ullachadh às dèidh adhbharan èiginneach a bhith air an dùnadh a-mach.

Schistocytes ann an torrachas, ùr-bhreith, agus clann

Tha syndrome HELLP air a mhìneachadh gu clasaigeach le haemolysis, enzymes grùthan àrdaichte, agus platelets ìosal, gu tric às dèidh 20 seachdainean de torrachas no goirid às dèidh lìbhrigeadh. Faodaidh cunntas platelet fo 100 × 10^9/L no AST os cionn 70 IU/L taic a thoirt do dhragh, ach bidh sgiobaidhean obstatraigeach ionadail a’ mìneachadh an dealbh clionaigeach slàn. Na feuch ri feitheamh ri coinneamh antenatal àbhaisteach leis a’ mheasgachadh seo.

Dh’fhaodadh gum bi nas lugha na 1% schistocytes aig ùr-bhreith teirm, ach faodaidh suas ri 5% a bhith aig pàisdean ro-luath oir tha morf-eòlas cealla dearga ùr-bhreith eadar-dhealaichte (Zini et al., 2021). Ach ann an leanabh le diarrhoea, pallor, fual lùghdaichte, agus thrombocytopenia, faodaidh brisidhean comharrachadh HUS agus feumaidh iad measadh sa bhad le péidiatraiceach.

Bidh amannan iomraidh airson platelets agus haemoglobin ag atharrachadh gu mòr a rèir aois agus ìre torrachais. Faodaidh toradh a thèid a chomharrachadh “normal” le app coitcheann a bhith fhathast gu clinigeach draghail ann an co-theacsa. Tha na goireasan againn air raointean platelet rè torrachas agus brataichean deuchainn-lann torrachas an aon latha thoir seachad cùl-fhiosrachadh feumail, chan e àite airson triage màthaireil.

Deuchainnean a bhios lighichean ag òrdachadh gus schistocytes fìor a rannsachadh

Bidh deuchainn dhìreach an aghaidh antiglobulin, ris an canar cuideachd DAT no deuchainn Coombs, a’ cuideachadh le bhith a’ sgaradh haemolysis dìonach bho bhriseadh neo-dhìonach. Chan eil DAT deimhinneach a’ dùnadh a-mach pròiseas eile, ach mar as trice tha TTP clasaigeach DAT-neodrach. Faodaidh microscopy fual nochdadh castan pròtain no ceallach nuair a tha leòn microvascular nan dubhagan gnìomhach; faic ar mìneachadh air casts granular urinary.

Thathar a’ beachdachadh air deuchainn stool airson Shiga-toxin às dèidh tinneas gastrointestinal co-chòrdail, agus faodar deuchainnean co-phàirteach, ath-sgrùdadh dhrogaichean, agus sgrùdaidhean ginteil no gnìomh a chleachdadh airson HUS neo-àbhaisteach. Tha an òrdugh ag atharrachadh a rèir na dùthcha agus an ospadal. Tha àrdachadh creatinine de 26.5 µmol/L taobh a-staigh 48 uairean a’ coinneachadh ri aon slat-tomhais airson leòn acrach nan dubhagan agus tha e airidh air aire eadhon mus bi e na àireamh dràmadach.

Ma tha clàr-amais cinneasachaidh reticulocyte fo 2 ann an anaemia cudromach, tha sin a’ moladh freagairt smior neo-iomchaidh, eadhon ged a tha an ceudad reticulocyte amh a’ coimhead àrd. Bidh an àireamhachadh sin a’ ceartachadh airson an tomhas nas ìsle de cheallan dearga ann an anaemia. An stiùireadh comharran reticulocyte agus hematology cuidichidh e le mìneachadh carson a dh’fhaodas ceudadan a bhith meallta.

Cuin a tha e ciallach an smear ath-aithris agus cuin nach eil

Bu chòir sampall ath-aithriseach math a chruinneachadh às ùr a-steach do thiùb EDTA làn gu ceart agus a dhèanamh na fhilm gu luath. Bu chòir don iarrtas iarraidh gu sònraichte ath-sgrùdadh airson schistocytes fo amharas agus cruinneachadh platelet ma tha gin dhiubh sin coltach. Faodaidh obair-lann coimeas a dhèanamh eadar an dà fhilm taobh ri taobh, rud a tha fada nas fheumaile na bhith dìreach ag ath-rùith an CBC fèin-ghluasadach.

Tha cudrom air stiùireadh an gluasad. Tha cunntas platelet a’ gluasad bho 210 gu 165 gu 98 × 10^9/L thar trì latha draghail eadhon ged a dh’fhaodadh a’ chiad dà leughadh tuiteam taobh a-staigh raon iomraidh ionadail. Bidh Kantesti AI a’ cleachdadh co-theacsa fad-ùine gus na slighean sin a nochdadh, prionnsapal a chaidh a dheasbad anns an iùl mion-sgrùdadh gluasad deuchainn fala.

Faodaidh tar-chur (transfusion) gu sealach an morphology tùsail a chaolachadh no a chur am falach. Ma fhuair thu ceallan dearga mus deach an dàrna sampall a ghabhail, innis don sgioba an ceann-latha agus an àireamh de aonadan. Ar stiùireadh air atharrachadh luachan às dèidh fuadach bhon ospadal a’ mìneachadh carson a dh’fheumas gluasadan às dèidh làimhseachaidh bun-loidhne eadar-dhealaichte.

Suidheachaidhean a dh’fhaodas coimhead coltach ri chèile gun a bhith nan galar schistocyte

Faodaidh fìor easbhaidh vitimín B12 pseudo-thrombotic microangiopathy adhbhrachadh le anaemia, LDH àrd, platelets ìosal, agus pìosan uaireannan. Bidh e gu tric a’ toirt gu buil macrocytosis follaiseach, freagairt reticulocyte ìosal, agus luachan LDH uaireannan os cionn 2,500 IU/L—feartan a bu chòir deuchainn B12 agus searbhag methylmalonic a bhrosnachadh seach làimhseachadh fèin-ghluasadach TTP. Ar stiùireadh B12 an aghaidh folate a’ mìneachadh an mimic chudromach seo.

Mar as trice bidh easbhaidh iarainn a’ toirt gu buil microcytosis, hypochromia, ceallan peansail, agus RDW àrd; faodaidh criomagan a bhith air an aithris ann an cùisean fìor dhona ach chan eil iad gu tric mar am prìomh fheart. Tha ferritin fo 15 µg/L a’ toirt taic làidir do stòrasan iarainn lùghdaichte ann an inbheach gun duilgheadas eile, ged a dh’fhaodas sèid an easbhaidh a mhùchadh le bhith a’ togail ferritin.

Nam eòlas-sa, “s e an toradh as comhfhurtail nach e ”gun schistocytes” leis fhèin a th’ ann, ach mìneachadh eile co-leanailteach le pleitean seasmhach, gnìomhachd nan dubhagan seasmhach, agus gun haemolysis bith-cheimigeach. Ma dh’fhanas na lorgaidhean neo-chòrdail, faodaidh hematologist an dearbh shleamhnag a sgrùdadh seach a bhith an urra ri faclan an aithris mu dheireadh.

A’ cleachdadh mìneachadh AI gun a bhith a’ call èiginn air smear

’S e inneal anailis deuchainn fala le cumhachd AI a th’ ann an Kantesti a mhapaidh toraidhean co-cheangailte thar aithisgean, a’ gabhail a-steach gluasadan pleitean, atharrachaidhean ann an haemoglobin, creatinine, bilirubin, agus LDH. Dh’fhaodadh sin an mearachd cumanta a lùghdachadh far a bheil thu a’ leughadh gach comharra neo-àbhaisteach air leth. Chan urrainn dha faicinn a bheil cumadh ris an canar schistocyte na fhìor chriomag, na artefact air oir an smear, no na chleachdadh aithris.

Tha càileachd an luchdachaidh cudromach oir faodaidh aonad a dhìth no deicheamh a dh’fhaodadh ciall toraidh a thionndadh air ais. Mus roinn thu aithisg, thoir sùil air luchd-aithneachaidh euslaintich, ceann-latha cruinneachaidh, aonadan, raointean iomraidh, agus co dhiubh a tha toradh ag ràdh “estimated,” “pending,” no “sample haemolysed.” Tha liosta-sgrùdaidh cruinneas aithisg AI feumail airson an sgrùdadh mu dheireadh le duine.

Tha dòighean clionaigeach Kantesti air an ath-sgrùdadh le cur-a-steach bhon Bòrd Comhairleachaidh Meidigeach, agus tha an teicneòlas againn air a mhìneachadh anns an iùl teicneòlais airson mìneachadh AI. Mar Dr. Thomas Klein, bhiodh mi fhathast ag iarraidh gum biodh lighiche a’ gairm obair-lann gu dìreach airson euslainteach le criomagan ùra, pleitean fo 100 × 10^9/L, agus comharraidhean—oir ’s ann dìreach nuair a tha sin fìor mhath far a bheil luaths agus sgrùdadh clionaigeach a’ cur cudrom as motha.

Ceistean Bitheanta