രക്ത പരിശോധന ഫലങ്ങളിൽ ശിസ്റ്റോസൈറ്റുകൾ: സ്മിയറുകൾ അടിയന്തിരമായപ്പോൾ

ചിതറിപ്പോയ ചുവന്ന രക്തകോശങ്ങൾക്ക് അടിയന്തര വൈദ്യപരിശോധന ആവശ്യമുള്ളപ്പോൾ

പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് കുറവ് പലപ്പോഴും ഏറ്റവും വേഗത്തിലുള്ള അടിയന്തര സൂചനയാണ്. പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകൾ 68 × 10^9/L ആയിരിക്കെ ഹീമോഗ്ലോബിൻ 92 g/L, കൂടാതെ പുതുതായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്ത സ്കിസ്റ്റോസൈറ്റുകൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, ഹീമോഗ്ലോബിൻ 145 g/L ആയ 1% ഫ്രാഗ്മെന്റുകളും പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകൾ 260 × 10^9/L ആയി സ്ഥിരമായതുമായ സാഹചര്യത്തേക്കാൾ വളരെ കൂടുതൽ ആശങ്കാജനകമാണ്. Kantesti എന്നത് ഒരു AI രക്ത പരിശോധന അനലൈസറാണ്; ഇത് ഈ ക്ലസ്റ്റർ പൂർണ്ണ രക്ത എണ്ണം (complete blood count) മുഴുവൻ വായിച്ച് വിലയിരുത്തുന്നു; ഒറ്റയ്ക്ക് ഒരു മോർഫോളജി കമന്റ് ഉയർത്തുന്നില്ല.

എന്റെ 15 വർഷത്തെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ, ഞാൻ വേഗത്തിൽ ശ്രദ്ധിക്കുന്ന വിളികൾ ദിവസങ്ങൾക്കുള്ളിൽ മാറിയ ഫലങ്ങളുള്ള രോഗികളിലാണ്: ഹീമോഗ്ലോബിൻ കുറയുക, ക്രിയാറ്റിനിൻ ഉയരുക, ലാക്ടേറ്റ് ഡീഹൈഡ്രജിനേസ് (LDH) ഉയരുക. ഡോ. തോമസ് ക്ലെയിന്റെ പ്രായോഗിക നിയമം ലളിതമാണ്: ഈ പാറ്റേണിനൊപ്പം ആശയക്കുഴപ്പം, പുതിയ ബലഹീനത, നെഞ്ചുവേദന, ശ്വാസംമുട്ടൽ, വളരെ കുറച്ച് മൂത്രം, അല്ലെങ്കിൽ ഗുരുതരമായ തലവേദന എന്നിവ ഉണ്ടെങ്കിൽ ഇന്ന് തന്നെ അടിയന്തര വിലയിരുത്തൽ വേണം.

വ്യക്തി അസുഖത്തിലാണെങ്കിൽ സ്കിസ്റ്റോസൈറ്റുകൾ ആവർത്തിച്ച പരിശോധനയ്ക്കായി കാത്തിരിക്കാനുള്ള കാരണമല്ല. സാധാരണ പൊട്ടാസ്യം അല്ലെങ്കിൽ സാധാരണ വൈറ്റ് കൗണ്ട് ഉണ്ടെന്നത് ത്രോംബോട്ടിക് മൈക്രോആൻജിയോപാത്തിയുടെ അപകടസാധ്യത റദ്ദാക്കുന്നില്ല. കുറഞ്ഞ കൗണ്ട് മനസ്സിലാക്കാൻ ശ്രമിക്കുന്ന രോഗികൾക്കും ഞങ്ങളുടെ ഗൈഡ് പരിശോധിക്കാം: കുറഞ്ഞ ചുവന്ന രക്തകോശ ലക്ഷണങ്ങൾ, പക്ഷേ അടിയന്തര ലക്ഷണങ്ങൾ ഓൺലൈൻ വ്യാഖ്യാനത്തെക്കാൾ എല്ലായ്പ്പോഴും മുൻഗണനയാണ്.

അടിയന്തര സേവനങ്ങൾ ഇപ്പോൾ വിളിക്കുക

പുതിയ ഒരുവശ ബലഹീനത, ബോധക്ഷയം, പിടിച്ചുകെട്ടൽ, ഗുരുതരമായ ശ്വാസംമുട്ടൽ, നെഞ്ചിൽ അമർത്തുന്ന തരത്തിലുള്ള അസ്വസ്ഥത, കറുത്ത മല, അല്ലെങ്കിൽ വേഗത്തിൽ മോശമാകുന്ന ആശയക്കുഴപ്പം—ഇവ ക്ലിനിക്കിലേക്ക് സന്ദേശമയയ്ക്കുന്നതിനേക്കാൾ അടിയന്തര സേവനങ്ങൾ ആവശ്യപ്പെടുന്നു. ഈ ലക്ഷണങ്ങൾ അവയവ പങ്കാളിത്തം പ്രതിഫലിപ്പിക്കാം; സ്കിസ്റ്റോസൈറ്റ് ശതമാനം “സുരക്ഷിതമായി” അത് ഒഴിവാക്കുന്നില്ല.

പെരിഫറൽ സ്മിയറിൽ കാണുന്ന ശിസ്റ്റോസൈറ്റുകൾ യഥാർത്ഥത്തിൽ എന്താണ് സൂചിപ്പിക്കുന്നത്

യഥാർത്ഥ സ്കിസ്റ്റോസൈറ്റുകൾ മോർഫോളജി കണ്ടെത്തലാണ്; സ്റ്റാൻഡേർഡ് CBC അനലൈസർ നിർമ്മിക്കുന്ന ഒരു മൂല്യം അല്ല. അളക്കൽ (quantitation) പ്രധാന്യമുള്ളപ്പോൾ മികച്ച സ്മിയർ മേഖലയിലെ കുറഞ്ഞത് 1,000 ചുവന്ന രക്തകോശങ്ങൾ എണ്ണാൻ അന്താരാഷ്ട്ര ഹീമറ്റോളജി സ്റ്റാൻഡേർഡൈസേഷൻ കൗൺസിൽ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു (Zini et al., 2021). ഒരു ലാബ് “അപൂർവ്വ ഖണ്ഡങ്ങൾ” എന്ന് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുമ്പോൾ മറ്റൊന്ന് ഒരു ശതമാനം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നതെന്തുകൊണ്ടാണെന്ന് ഈ വിശദാംശം വ്യക്തമാക്കുന്നു.

ക്ലാസിക് ആശങ്കയാണ് മൈക്രോആൻജിയോപാത്തിക് ഹീമോളിറ്റിക് അനീമിയ, രക്തപരിചരണത്തിൽ ചുവന്ന രക്തകോശങ്ങൾ പ്ലേറ്റ്ലെറ്റ്-സമ്പന്നമായ മൈക്രോത്രോംബികളും ഫൈബ്രിനും കൂടിച്ചേരുന്നിടത്താണ് ഫ്രാഗ്മെന്റുകൾ രൂപപ്പെടുന്നത്. എന്നിരുന്നാലും, ഗുരുതരമായ ഔർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ്, ഒരു മെക്കാനിക്കൽ വാൽവ്, എക്സ്ട്രാകോർപോറിയൽ സർക്യൂട്ടുകൾ, പ്രധാനമായ താപപരിക്ക് എന്നിവ മറ്റൊരു യന്ത്രവഴിയിലൂടെ യഥാർത്ഥ ഫ്രാഗ്മെന്റുകൾ സൃഷ്ടിക്കാം. അതിനാൽ ചോദ്യം “ഫ്രാഗ്മെന്റുകൾ യഥാർത്ഥമാണോ?” എന്നതല്ല, “ഫ്രാഗ്മെന്റുകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നത് എന്താണ്?” എന്നതാണ്.”

Kantesti എന്നത് ഒരു AI രക്ത പരിശോധന ഫലം മനസ്സിലാക്കൽ പ്ലാറ്റ്ഫോമാണ്; അപ്‌ലോഡ് ചെയ്ത പൂർണ്ണ രക്ത എണ്ണ (CBC) മറ്റൊരിടത്ത് വെച്ച് താരതമ്യം ചെയ്യാനും CBCയിൽ എന്തെല്ലാം ഉൾപ്പെടുന്നു ബിലിറൂബിൻ, ററ്റിക്കുലോസൈറ്റുകൾ, അല്ലെങ്കിൽ ഹാപ്ടോഗ്ലോബിൻ പോലുള്ള കാണാതായ കൂട്ടഫലങ്ങൾ ഹൈലൈറ്റ് ചെയ്യാനും കഴിയും. സ്ലൈഡ് തന്നെ പരിശോധിക്കാൻ ഇതിന് കഴിയില്ല; അത് പരിശീലനം നേടിയ ഒരു ലബോറട്ടറി പ്രൊഫഷണലിന്റെ ജോലിയാണ്.

ഒരു മുതിർന്നവരുടെ സ്മിയറിൽ എത്രത്തോളം ശിസ്റ്റോസൈറ്റോസിസ് ആശങ്കാജനകമാണ്

1% എന്ന കട്ട്-ഓഫ് ഒരു ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് സൂചനയാണ്; അത് ഗുരുതരത്വ സ്കെയിൽ അല്ല. ICSH മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ ആരോഗ്യവാനായ മുതിർന്നവർക്കും ടെർമ് നവജാതശിശുക്കൾക്കും 1%-നു താഴെയുള്ള ഒരു റഫറൻസ് ഇന്റർവൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു; പ്രീടേം ശിശുക്കൾക്ക് അതേ സൂചനയില്ലാതെ 5% വരെ ഫ്രാഗ്മെന്റുകൾ ഉണ്ടാകാം (Zini et al., 2021). ഗുരുതരമായ ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയയോടുകൂടിയ 2% എന്ന ഫലം, ഒരു മെക്കാനിക്കൽ സർകുലേറ്ററി സപ്പോർട്ട് ഉപകരണം സ്ഥാപിച്ചതിന് ശേഷം 4% ഉണ്ടായതിനേക്കാൾ കൂടുതൽ ആശങ്കാജനകമാണ്.

ലബോറട്ടറികൾ “occasional,” “few,” അല്ലെങ്കിൽ “1–2 per high-power field” എന്നിങ്ങനെ ശതമാനത്തിന് പകരം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യാം. ഫീൽഡ് വലിപ്പം, സ്മിയർ കട്ട, റിപ്പോർട്ടിംഗ് നയം എന്നിവ വ്യത്യാസപ്പെടുന്നതിനാൽ ഈ വാക്കുകൾ പരസ്പരം മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാനാവില്ല. ലബോറട്ടറി ICSH-സ്റ്റൈൽ ശതമാനം കണക്കാക്കിയോ എന്നത് ചോദിക്കുന്നത്, ഒരു വിവരണാത്മക വാചകം നിങ്ങൾ തന്നെ മാറ്റാൻ ശ്രമിക്കുന്നതിനേക്കാൾ പലപ്പോഴും കൂടുതൽ ഉപകാരപ്രദമാണ്.

ഉയർന്ന RDW സ്കിസ്റ്റോസൈറ്റുകൾ അളക്കുന്നില്ല. RDW കോശ വലിപ്പത്തിലെ വ്യത്യാസം പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു; ററ്റിക്കുലോസൈറ്റോസിസ്, ഇരുമ്പുകുറവ്, ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ, അല്ലെങ്കിൽ ഫ്രാഗ്മെന്റേഷൻ എന്നിവയോടൊപ്പം ഇത് ഉയരാം. ഞങ്ങളുടെ വിശദമായ RDWയും ചുവന്ന-കോശ ഇൻഡക്സ് ഗൈഡും ഉയർന്ന RDW തനിയെ TTP-യെയും ഒരു ആർട്ടിഫാക്റ്റിനെയും പിന്തുണയ്ക്കാത്തതിന്റെ കാരണം വിശദീകരിക്കുന്നു.

യഥാർത്ഥ ഹീമോളിസിസിനെ പിന്തുണയ്ക്കുന്ന രക്ത പരിശോധന പാറ്റേൺ

LDH സൂക്ഷ്മമായി (sensitive) പ്രതികരിക്കുന്നതാണ്, പക്ഷേ പ്രത്യേകതയുള്ളത് (specific) അല്ല. 600 IU/L-നു മുകളിലുള്ള LDH ശരിയായ സാഹചര്യത്തിൽ സജീവമായ ഹീമോളിസിസിനെ പലപ്പോഴും പിന്തുണയ്ക്കുന്നു; എന്നാൽ പേശി പരിക്ക്, കരൾ പരിക്ക്, അണുബാധ, കാൻസർ എന്നിവയും അത് ഉയർത്താം. ലബോറട്ടറിയുടെ താഴ്ന്ന പരിധിയേക്കാൾ താഴെയുള്ള ഹാപ്ടോഗ്ലോബിൻ—സാധാരണയായി 0.3 g/L-നു താഴെ—പ്ലാസ്മയിലേക്ക് പുറത്തുവിട്ട സ്വതന്ത്ര ഹീമോഗ്ലോബിനുമായി ബന്ധപ്പെടുന്നതിനാൽ കൂടുതൽ ഭാരം നൽകുന്നു.

പെരിഫറൽ നാശം നടക്കുമ്പോൾ സാധാരണയായി ററ്റിക്കുലോസൈറ്റ് കണക്കു ഉയരണം; പക്ഷേ ഫോളേറ്റ് കുറവ്, ഇരുമ്പുകുറവ്, വൃക്കരോഗം, അല്ലെങ്കിൽ അക്യൂട്ട് അസ്ഥിമജ്ജ അടിച്ചമർത്തൽ എന്നിവയിൽ അത് താഴെയായി തുടരാം. ഈ പ്രത്യക്ഷ വിരോധം എളുപ്പത്തിൽ മറക്കപ്പെടാം: ഒരു രോഗിക്ക് യഥാർത്ഥ ഹീമോളിസിസ് ഉണ്ടാകാം, എന്നാൽ ററ്റിക്കുലോസൈറ്റ് പ്രതികരണം അനുപാതികമായി കുറവായിരിക്കാം. ആ ഹാപ്ടോഗ്ലോബിൻ ഫലം മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം സാധാരണ വ്യാഖ്യാന പിഴവുകൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു.

Kantesti AI ഒരേ സമയബിന്ദുവിൽ നിന്നുള്ള ഹീമോഗ്ലോബിൻ, MCV, പ്ലേറ്റ്ലെറ്റുകൾ, LDH, ബിലിറൂബിൻ, ക്രിയാറ്റിനിൻ, ററ്റിക്കുലോസൈറ്റുകൾ എന്നിവ താരതമ്യം ചെയ്ത് ഖണ്ഡിതമായ ചുവന്ന രക്തകോശ പാറ്റേണുകൾ വ്യാഖ്യാനിക്കുന്നു. 48 മുതൽ 72 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ 20 g/L-നു മുകളിലായി ഹീമോഗ്ലോബിൻ കുറയുന്നത്, മുൻ താരതമ്യം ഇല്ലാത്ത ചെറിയ അസാധാരണ മൂല്യത്തേക്കാൾ ക്ലിനിക്കലായി കൂടുതൽ വിവരപ്രദമാണ്.

ബിലിറൂബിൻ സാധാരണയായി കാണാൻ കഴിയുന്നത് എന്തുകൊണ്ട്

ഹീമോളിസിസിന്റെ തുടക്കത്തിൽ, ഇൻട്രാവീനസ് ദ്രാവക ദില്യൂഷൻ കഴിഞ്ഞ്, അല്ലെങ്കിൽ കരൾ ബിലിറൂബിൻ കാര്യക്ഷമമായി ക്ലിയർ ചെയ്യുമ്പോൾ ഇൻഡയറക്ട് ബിലിറൂബിൻ സാധാരണയായിരിക്കാം. അതിനാൽ സാധാരണ ബിലിറൂബിൻ, വിശ്വസനീയമായ ഖണ്ഡങ്ങൾ, കുറഞ്ഞ ഹാപ്ടോഗ്ലോബിൻ, കുറയുന്ന ഹീമോഗ്ലോബിൻ എന്നിവയെ മറികടക്കാൻ പാടില്ല.

TTP നെ എന്തുകൊണ്ട് ഹെമറ്റോളജി അടിയന്തരാവസ്ഥയായി ചികിത്സിക്കുന്നു

ADAMTS13 പ്രവർത്തനം 10%-നു താഴെ ശക്തമായി TTP-യെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു; പക്ഷേ ഫലം മണിക്കൂറുകളോ ദിവസങ്ങളോ എടുക്കാം. ISTH ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം, പ്ലാസ്മ ചികിത്സ ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് സാമ്പിൾ എടുക്കുന്നതിനൊപ്പം PLASMIC സ്കോർ പോലുള്ള ക്ലിനിക്കൽ ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് പ്രീടെസ്റ്റ് സാധ്യത കണക്കാക്കണമെന്ന് ഉപദേശിക്കുന്നു (Zheng et al., 2020). ഒരു സ്കോർ പ്രവർത്തനത്തിലേക്കുള്ള പാലമാണ്; അത് വിദഗ്ധ വിധിയുടെ പകരക്കാരനല്ല.

പനി, നാഡീവ്യൂഹ ലക്ഷണങ്ങൾ, വൃക്ക പ്രവർത്തനക്കുറവ്, ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയ, ഹീമോളിറ്റിക് അനീമിയ എന്നിവയുള്ള പരിചിതമായ “പെന്റാഡ്” പല യഥാർത്ഥ രോഗികളിലും അപൂർണ്ണമാണ്. George and Nester അഞ്ച് നിർബന്ധിത ബോക്സുകളെന്നതിലുപരി, ഒതുങ്ങുന്ന കാരണങ്ങൾ തമ്മിൽ മുട്ടിച്ചേരുന്ന കാരണങ്ങളുള്ള ഒരു സിന്‍ഡ്രോം ആയി ത്രോംബോട്ടിക് മൈക്രോആൻജിയോപതി വിവരിച്ചു (George & Nester, 2014). പ്രായോഗികമായി, എല്ലാ അഞ്ച് സവിശേഷതകളും കാത്തിരിക്കുക എന്നത് അപകടകരമായ പഴയ ശീലമാണ്.

ഹീമോളിസിസിനൊപ്പം 30 × 10^9/L-നു താഴെയുള്ള പ്ലേറ്റ്ലെറ്റുകൾ ഹെമറ്റോളജിയുമായി പ്രത്യേകിച്ച് അത്യാവശ്യമായി ചർച്ച ചെയ്യണം. ജീവൻ ഭീഷണിയുള്ള രക്തസ്രാവമോ, കാത്തിരിക്കാനാകാത്ത ഒരു ഇൻവേസീവ് പ്രക്രിയയോ ഇല്ലെങ്കിൽ സംശയിക്കുന്ന TTP-യിൽ പ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ സാധാരണയായി ഒഴിവാക്കുന്നു. ബന്ധപ്പെട്ട പരിശോധനകൾക്കായി, ഞങ്ങളുടെ കോഗുലേഷൻ ടെസ്റ്റ് ഗൈഡ് PTയും aPTTയും TTP-യിൽ സാധാരണയായി കാണാൻ കഴിയുന്നതെന്തുകൊണ്ടാണെന്ന് വിശദീകരിക്കുന്നു.

ശിസ്റ്റോസൈറ്റുകൾക്ക് കാരണമാകാവുന്ന മറ്റ് അപകടകരമായ കാരണങ്ങൾ ഡോക്ടർമാർ പരിഗണിക്കുന്നത്

DIC പലപ്പോഴും ഖണ്ഡങ്ങൾക്കൊപ്പം നീണ്ട PT, നീണ്ട aPTT, കുറഞ്ഞതോ കുറയുന്നതോ ആയ ഫൈബ്രിനോജൻ, വളരെ ഉയർന്ന D-ഡൈമർ എന്നിവയും ചേർന്നുണ്ടാകും. TTP-യിൽ സാധാരണ റൂട്ടീൻ ക്ലോട്ടിംഗ് സമയങ്ങൾ താരതമ്യേന സാധാരണയായിരിക്കാൻ കൂടുതൽ സാധ്യതയുണ്ട്. രോഗിയായ ഒരാളിൽ 1.5 g/L-നു താഴെയുള്ള ഫൈബ്രിനോജൻ ഉപഭോഗ കോഗുലോപതിയിലേക്കുള്ള ആശങ്ക മാറ്റുന്നു; എന്നാൽ അക്യൂട്ട് ഇൻഫ്ലമേഷനിടെ ഫൈബ്രിനോജൻ ഉയരുന്നതിനാൽ തുടക്കത്തിൽ അത് സാധാരണയായി തോന്നാം.

ഗുരുതര ഹൈപ്പർടെൻഷൻ മർദ്ദം മൈക്രോവാസ്കുലേച്ചറിനെ പരിക്കേൽപ്പിക്കുമ്പോൾ ചുവന്ന രക്തകോശങ്ങളെ ഷിയർ ചെയ്യാം; തലവേദന, കാഴ്ചമാറ്റം, നെഞ്ചുവേദന, അല്ലെങ്കിൽ വൃക്ക പ്രവർത്തനക്കുറവ് എന്നിവയോടൊപ്പം 180/120 mmHg-നു തുല്യമോ അതിലധികമോ ആയ വായനകൾ അടിയന്തരാവസ്ഥയാണ്. അതുകൊണ്ടാണ് രക്തസമ്മർദ്ദ വായന സ്മിയർ റിപ്പോർട്ടിനൊപ്പം ഉൾപ്പെടുത്തേണ്ടത്. രോഗികൾക്ക് ദ്വിതീയ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ ലാബ് സൂചനകൾ അടിയന്തര അപകടം പരിഹരിച്ച ശേഷം.

വയറിളക്കം തുടർന്ന് മൂത്രോൽപ്പാദനം കുറയുക, അനീമിയ, ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയ എന്നിവ ഉണ്ടാകുന്നത് ഹീമോളിറ്റിക് യൂറീമിക് സിന്‍ഡ്രോം സംബന്ധിച്ച ആശങ്ക ഉയർത്തുന്നു. സ്റ്റൂൾ പരിശോധനയിൽ ഷിഗ ടോക്സിൻ കണ്ടെത്താൻ സഹായിക്കാം, പക്ഷേ ജലാംശ നില, ക്രിയാറ്റിനിൻ, പൊട്ടാസ്യം, ന്യുറോളജിക് വിലയിരുത്തൽ എന്നിവയാണ് ആദ്യം അടിയന്തര പരിചരണം നയിക്കുന്നത്. ഉയർന്ന ലാക്ടേറ്റ് അല്ലെങ്കിൽ അസ്ഥിരമായ വൈറ്റൽ സൈൻസ് സെപ്സിസ്, DIC എന്നിവയ്ക്കുള്ള വിലയിരുത്തൽ ആവശ്യപ്പെടുന്നു—കാത്തുനോക്കുന്ന സമീപനത്തിന് പകരം; ഇവ കാണുക മാർക്കർ പാറ്റേണുകളെക്കുറിച്ചുള്ള ഞങ്ങളുടെ വേറിട്ട ഗൈഡ്.

ചിതറിപ്പോയ ചുവന്ന രക്തകോശങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്ന മെക്കാനിക്കൽ കാരണങ്ങൾ

ഒരു മെക്കാനിക്കൽ-വാൽവ് പാറ്റേൺ സാധാരണയായി ക്രോണിക് ലഘു LDH ഉയർച്ചയും സ്ഥിരമായ പ്ലേറ്റ്ലെറ്റുകളോടൊപ്പം കുറഞ്ഞ ഹാപ്ടോഗ്ലോബിനും ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. പുതിയ അനീമിയ, ശ്വാസംമുട്ടൽ വർധിക്കൽ, ഇരുണ്ട മൂത്രം, അല്ലെങ്കിൽ വാൽവ് ശബ്ദത്തിലെ മാറ്റം എന്നിവ പാരാവാൽവുലാർ ലീക്ക് അല്ലെങ്കിൽ ഉപകരണ തകരാർ സൂചിപ്പിക്കാം; ഇത് കാർഡിയോളജി അവലോകനത്തിന് പ്രേരിപ്പിക്കണം. സ്മിയർ ഒരു സൂചന നൽകും; ഇക്കോകാർഡിയോഗ്രാഫി ഉറവിടം കണ്ടെത്തും.

ചിലപ്പോൾ അത്‌ലറ്റുകൾ ഒരു മാരത്തൺ ഫ്രാഗ്മെന്റുകൾ വിശദീകരിക്കാമോ എന്ന് ചോദിക്കും. ഫുട്-സ്ട്രൈക്ക് ഹീമോളിസിസ് ദീർഘദൂര ഓട്ടത്തിന് ശേഷം താൽക്കാലികമായി ഫ്രീ ഹീമോഗ്ലോബിനും കുറഞ്ഞ ഹാപ്ടോഗ്ലോബിനും ഉണ്ടാക്കാം, പക്ഷേ വിശ്വസനീയമായ സ്കിസ്റ്റോസൈറ്റോസിസ് ഞാൻ വ്യായാമത്തിന് മാത്രം സാധാരണയായി ചുമത്തില്ല—പ്രത്യേകിച്ച് പ്ലേറ്റ്ലെറ്റുകൾ കുറയുകയാണെങ്കിൽ. ഇതുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുക മാരത്തൺ റണ്ണർ ലാബ് ഗൈഡ്.

ഗുരുതരമായ പൊള്ളലുകളും പ്രധാന വാസ്കുലർ ശസ്ത്രക്രിയയും ഭൗതികവും എൻഡോതീലിയൽ പരിക്കുമൂലം വിഘടിച്ച കോശങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കാം. അത്തരം സാഹചര്യങ്ങളിൽ, ഓരോ 6 മുതൽ 24 മണിക്കൂറിലും ലാബ് ട്രെൻഡ് നോക്കുന്നത് ഒരു സിംഗിൾ സ്മിയറിനെക്കാൾ കൂടുതൽ വെളിപ്പെടുത്തുന്നതാകാം. പ്രേരക സംഭവത്തിന് ശേഷം CBC സ്ഥിരമായി തുടരുന്നത് ആശ്വാസകരമാണ്; ഹീമോഗ്ലോബിൻ തുടർച്ചയായി കുറയുന്നത് ആശ്വാസകരമല്ല.

ശേഖരണവും സ്ലൈഡ് ആർട്ടിഫാക്റ്റുകളും ശിസ്റ്റോസൈറ്റുകളെ പോലെ എങ്ങനെ തോന്നിപ്പിക്കും

ക്രെനേറ്റഡ് കോശങ്ങൾ, സ്മിയർ-എഡ്ജ് വികൃതീകരണം, ഡ്രൈയിംഗ് ആർട്ടിഫാക്ട്, ഒതുങ്ങിക്കിടക്കുന്ന കോശങ്ങൾ എന്നിവ സാധാരണ തെറ്റായ സാമ്യമുള്ളവയാണ്. അവ പലപ്പോഴും സമഗ്രമായി അല്ലെങ്കിൽ ഐഡിയൽ റീഡിംഗ് സോണിന്റെ feathered edge-ൽ മാത്രം കാണപ്പെടും; സമമായി കാണപ്പെടുന്നതിന് പകരം. പരിചയസമ്പന്നനായ ഒരു മോർഫോളജിസ്റ്റ്, സ്ലൈഡ് തയ്യാറാക്കുന്നതിനിടെ വെറും വികൃതമായ ഒരു കോശത്തിൽ നിന്ന് യഥാർത്ഥ ഫ്രാഗ്മെന്റിന്റെ മൂർച്ചയുള്ള ജ്യാമിതീയത വേർതിരിച്ചറിയും.

ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള ശേഖരണം ട്യൂബിനെ ഹീമോളൈസ് ചെയ്ത് പൊട്ടാസ്യം അല്ലെങ്കിൽ LDH തെറ്റായി ഉയർത്താം, പക്ഷേ അത് സ്വയം യഥാർത്ഥ circulating സ്കിസ്റ്റോസൈറ്റുകൾ സൃഷ്ടിക്കണമെന്നില്ല. ഒരു ഫലം haemolysis index ഉൾക്കൊള്ളുകയോ “sample compromised” എന്ന കുറിപ്പ് ഉണ്ടാകുകയോ ചെയ്താൽ, രോഗനിർണയം ചെയ്യുന്നതിന് മുമ്പ് ഡോക്ടർമാർ സാധാരണയായി വീണ്ടും സാമ്പിൾ എടുക്കും. ഞങ്ങളുടെ ലേഖനം പൊട്ടാസ്യം ഡ്രോ പിശകുകൾ ഒരേ പ്രീ-അനാലിറ്റിക്കൽ പ്രശ്നം ഒരേസമയം നിരവധി ഫലങ്ങളെ എങ്ങനെ തെറ്റിദ്ധരിപ്പിക്കാമെന്ന് വിശദീകരിക്കുന്നു.

EDTA-dependent പ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് ക്ലമ്പിംഗ് പ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് എണ്ണം തെറ്റായി കുറയ്ക്കുകയും ഭയപ്പെടുത്തുന്ന പോലെ തോന്നുന്ന ഒരു കോമ്പിനേഷൻ ഉണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യും. ഡൈല്യൂഷനായി ശരിയാക്കിയ സിട്രേറ്റ് ട്യൂബ് പ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് കൗണ്ടും ഒരു പുതിയ ഫില്മും ഇത് കണ്ടെത്താൻ സഹായിക്കും. സൂക്ഷ്മത പ്രധാനമാണ്: ആർട്ടിഫാക്ട് ഒരു യഥാർത്ഥ രോഗത്തോടൊപ്പം സഹവർത്തിക്കാം, അതിനാൽ ലക്ഷണങ്ങളുള്ള ഒരാളിൽ ആവർത്തിച്ച ടെസ്റ്റ് പരിചരണം വൈകിപ്പിക്കരുത്.

അനലൈസർ ഫ്ലാഗുകളും ലബോറട്ടറി വാക്കുപയോഗവും എങ്ങനെ തെറ്റിദ്ധരിപ്പിക്കാം

“ചിതറിച്ച ചുവന്ന കോശങ്ങൾ കാണുന്നു” എന്ന അഭിപ്രായം അളവ്, സ്മിയർ ഗുണനിലവാരം, കൂടെ കാണുന്ന മറ്റ് രൂപഭേദങ്ങൾ എന്നിവയെക്കുറിച്ച് ചോദ്യങ്ങൾ ഉയർത്തണം. ഇരുമ്പുകുറവ്, മെഗലോബ്ലാസ്റ്റിക് അനീമിയ, അല്ലെങ്കിൽ പാരമ്പര്യ ചുവന്ന കോശ രോഗങ്ങൾ മൂലമുള്ള വ്യക്തമായ അനിസോപോയ്കിലോസൈറ്റോസിസ് 1% നിയമത്തെ കുറച്ച് കുറവ് പ്രത്യേകതയുള്ളതാക്കുന്നു. അസാധാരണ രൂപഭേദങ്ങളിൽ പലതരം ആകൃതികളോടൊപ്പം കാണുന്നതിനെക്കാൾ, അസാധാരണ രൂപഭേദങ്ങളിൽ തന്നെ കൂടുതലായി ആധിപത്യം പുലർത്തുമ്പോഴാണ് ഫ്രാഗ്മെന്റുകൾ ഏറ്റവും നിർണായകമായ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മൂല്യമുള്ളത്.

Kantesti ഒരു AI ലാബ് ടെസ്റ്റ് വ്യാഖ്യാന സേവനമാണ്; പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് ക്ലമ്പുകൾ ഉണ്ടെന്ന അഭിപ്രായത്തിനൊപ്പം കുറഞ്ഞ പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് എണ്ണം പോലുള്ള അസംഘടിത കോമ്പിനേഷനുകൾ കണ്ടെത്താൻ രൂപകൽപ്പന ചെയ്തതാണ്. ഇത് ലാബിന്റെ മൈക്രോസ്കോപിക് റിവ്യൂയെയും ആവശ്യമെങ്കിൽ ആവർത്തിച്ച് സ്ലൈഡ് ആവശ്യപ്പെടാൻ കഴിയുന്ന ക്ലിനീഷ്യനെയും പകരം വയ്ക്കുന്നില്ല. ഗുണനിലവാര പരിശോധനകളെക്കുറിച്ചുള്ള ഞങ്ങളുടെ സമീപനം താഴെ വിവരിച്ചിരിക്കുന്നു. വൈദ്യപരിശോധനയുടെ അവലോകനം.

ഒരു ഡെൽറ്റ ചെക്ക് നിലവിലെ ഫലം മുൻ ഫലവുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുകയും പെട്ടെന്ന് സംഭവിക്കുന്ന വിശ്വസിക്കാനാവാത്ത മാറ്റം കണ്ടെത്തുകയും ചെയ്യാം. 24 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ 138 g/L മുതൽ 87 g/L വരെ ഹീമോഗ്ലോബിൻ കുറയുന്നത് ക്ലിനിക്കലായി പ്രസക്തമാണ്; എന്നാൽ ഇൻട്രാവീനസ് ഫ്ലൂയിഡുകളിൽ നിന്നുള്ള ഡൈല്യൂഷൻ അല്ലെങ്കിൽ തെറ്റായി ലേബൽ ചെയ്ത സാമ്പിൾ എന്ന സാധ്യതയും നിലനിൽക്കും. കുറിച്ച് കൂടുതൽ വായിക്കുക പെട്ടെന്ന് സംഭവിക്കുന്ന ലാബ് മാറ്റങ്ങൾ.

രക്ത പരിശോധന ഫലം ശിസ്റ്റോസൈറ്റുകൾ എന്ന് പറഞ്ഞതിന് ശേഷം എന്ത് ചെയ്യണം

ഹീമോഗ്ലോബിൻ, പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകൾ, ക്രിയാറ്റിനിൻ, ബിലിറൂബിൻ, LDH, കൂടാതെ ഏതെങ്കിലും ഹീമോളിസിസ് ഇൻഡക്സ് ഉൾപ്പെടെ യഥാർത്ഥ റിപ്പോർട്ട് ലഭ്യമാക്കുക. കൂടാതെ അടുത്തിടെ ഉണ്ടായ ഗർഭധാരണം, ഡയറിയൽ രോഗം, ഗുരുതരമായ രക്തസമ്മർദ്ദ വായനകൾ, പുതിയ മരുന്നുകൾ, വാൽവ് സർജറി, ഡയാലിസിസ്, ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ, ഓട്ടോഇമ്യൂൺ രോഗം എന്നിവയും ശ്രദ്ധിക്കുക. രൂപഭേദങ്ങളുടെ ഫീൽഡിലെ ഒരു ഏക വാക്കിനെക്കാൾ ഈ വിശദാംശങ്ങൾ ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസിനെ കൂടുതൽ മാറ്റുന്നു.

ആരും കാരണമെന്തെന്ന് തിരിച്ചറിയുന്നതിന് മുമ്പ് “അനീമിയ” എന്ന് വായിച്ച് ഇരുമ്പ് തുടങ്ങുന്നതിലൂടെ രോഗികൾ വിലപ്പെട്ട സമയം നഷ്ടപ്പെടുത്തുന്നത് ഞാൻ കാണുന്നു. ഇരുമ്പുകുറവ് സഹവർത്തിത്വമായി ഉണ്ടാകാം, പക്ഷേ ഫ്രാഗ്മെന്റുകളോടുകൂടിയ വേഗത്തിലുള്ള പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് കുറവ് അത് വിശദീകരിക്കുന്നില്ല. ഡോ. തോമസ് ക്ലെയ്ൻ ഹൈലൈറ്റ് ചെയ്ത നമ്പറുകൾ മാത്രം ട്രാൻസ്‌ക്രൈബ് ചെയ്യുന്നതിനേക്കാൾ മുഴുവൻ റിപ്പോർട്ടിന്റെ ഒരു ഫോട്ടോ എടുക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു; ട്രാൻസ്‌ക്രിപ്ഷൻ പലപ്പോഴും പാറ്റേൺ ഏകോപിതമാക്കുന്ന ലാബ് അഭിപ്രായം ഒഴിവാക്കുന്നു.

പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകൾ വളരെ കുറവായിരിക്കുകയോ രക്തസ്രാവം ഉണ്ടാകുകയോ ചെയ്താൽ, ക്ലിനീഷ്യൻ മറ്റെന്തെങ്കിലും ഉപദേശം നൽകുന്നതുവരെ ആസ്പിരിൻ, ഇബുപ്രോഫൻ, നിർദ്ദേശിക്കാത്ത ആന്റിക്കോആഗുലന്റുകൾ എന്നിവ ഒഴിവാക്കുക. നിർദ്ദേശിച്ച ആന്റിക്കോആഗുലന്റ് അടിയന്തര മെഡിക്കൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം ഇല്ലാതെ നിർത്തരുത്. ക്ഷീണം അല്ലെങ്കിൽ തലചുറ്റൽ അനുഭവിക്കുന്നവർക്ക് ഞങ്ങളുടെ dizziness-നുള്ള രക്ത പരിശോധനകൾ ഗൈഡ് ചെയ്യുന്നു അടിയന്തര കാരണങ്ങൾ ഒഴിവാക്കിയ ശേഷം ചോദ്യങ്ങൾ തയ്യാറാക്കാൻ.

ഗർഭാവസ്ഥയിൽ, നവജാത ശിശുക്കളിലും കുട്ടികളിലും ശിസ്റ്റോസൈറ്റുകൾ

HELLP സിന്‍ഡ്രോം ക്ലാസിക്കായി നിർവചിക്കുന്നത് ഹീമോളിസിസ്, ഉയർന്ന ലിവർ എൻസൈമുകൾ, കുറഞ്ഞ പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകൾ എന്നിവയാൽ ആണ്; സാധാരണയായി ഗർഭധാരണത്തിന്റെ 20 ആഴ്ചകൾക്ക് ശേഷം അല്ലെങ്കിൽ ഡെലിവറിയ്ക്ക് ഉടൻ ശേഷമാണ് ഇത് കാണുന്നത്. പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് എണ്ണം 100 × 10^9/L-ൽ താഴെയോ AST 70 IU/L-ൽ കൂടുതലോ ആണെങ്കിൽ ആശങ്കയ്ക്ക് പിന്തുണ നൽകാം; എന്നാൽ പ്രാദേശിക ഒബ്‌സ്റ്റെട്രിക് ടീമുകൾ മുഴുവൻ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം വ്യാഖ്യാനിക്കും. ഈ കോമ്പിനേഷനോടൊപ്പം ഒരു സാധാരണ ആന്റിനേറ്റൽ അപ്പോയിന്റ്മെന്റ് കാത്തിരിക്കരുത്.

ടെർമിൽ ജനിക്കുന്ന നവജാത ശിശുക്കൾക്ക് 1%-ൽ കുറവ് സ്കിസ്റ്റോസൈറ്റുകൾ ഉണ്ടാകാം; എന്നാൽ പ്രീടേം ശിശുക്കൾക്ക് 5% വരെ ഉണ്ടാകാം, കാരണം നവജാത ചുവന്ന കോശങ്ങളുടെ രൂപഭേദം വ്യത്യസ്തമാണ് (Zini et al., 2021). എന്നാൽ ഡയറിയ ഉള്ള ഒരു കുട്ടിയിൽ, പല്ലർ, മൂത്രം കുറയൽ, ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയ എന്നിവയോടൊപ്പം ഫ്രാഗ്മെന്റുകൾ HUS-ലേക്ക് സൂചിപ്പിക്കാം; ഉടൻ പീഡിയാട്രിക് വിലയിരുത്തൽ ആവശ്യമാണ്.

പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകൾക്കും ഹീമോഗ്ലോബിനും വേണ്ട റഫറൻസ് ഇടവേളകൾ പ്രായത്തെയും ഗർഭകാല ഘട്ടത്തെയും അനുസരിച്ച് ഗണ്യമായി മാറുന്നു. ഒരു ജനറിക് ആപ്പ് “സാധാരണ” എന്ന് ഫ്ലാഗ് ചെയ്യുന്ന ഫലം, സാഹചര്യത്തിന്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ ഇപ്പോഴും ക്ലിനിക്കലായി ആശങ്കാജനകമായിരിക്കാം. ഗർഭകാല പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് പരിധികളെക്കുറിച്ചുള്ള ഞങ്ങളുടെ വിഭവങ്ങൾ ഗർഭകാല പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് പരിധികൾ ഒപ്പം അതേ ദിവസം ഗർഭകാല ലാബ് ഫ്ലാഗുകൾ ഗർഭകാല ട്രയേജിന് പകരമല്ലാത്ത, ഉപകാരപ്രദമായ പശ്ചാത്തലം നൽകുക.

യഥാർത്ഥ ശിസ്റ്റോസൈറ്റുകൾ അന്വേഷിക്കാൻ ക്ലിനീഷ്യന്മാർ ഓർഡർ ചെയ്യുന്ന പരിശോധനകൾ

ഡൈരക്ട് ആന്റിഗ്ലോബുലിൻ ടെസ്റ്റിംഗ്, DAT അല്ലെങ്കിൽ കോംബ്സ് ടെസ്റ്റിംഗ് എന്നും വിളിക്കപ്പെടുന്നത്, പ്രതിരോധ-മൂലമുള്ള ഹീമോളിസിസിനെ പ്രതിരോധമല്ലാത്ത ഫ്രാഗ്മെന്റേഷനിൽ നിന്ന് വേർതിരിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു. പോസിറ്റീവ് DAT രണ്ടാമത്തെ പ്രക്രിയയെ ഒഴിവാക്കുന്നില്ല; പക്ഷേ ക്ലാസിക് TTP സാധാരണയായി DAT-നെഗറ്റീവ് ആയിരിക്കും. വൃക്കയിലെ മൈക്രോവാസ്കുലർ പരിക്ക് സജീവമായിരിക്കുമ്പോൾ മൂത്ര മൈക്രോസ്കോപ്പി പ്രോട്ടീൻ അല്ലെങ്കിൽ സെല്ലുലാർ കാസ്റ്റുകൾ കാണിച്ചേക്കാം; ഞങ്ങളുടെ വിശദീകരണം കാണുക ഗ്രാനുലാർ യൂറിനറി കാസ്റ്റുകൾ.

അനുയോജ്യമായ ഗാസ്ട്രോഇന്റസ്റ്റൈനൽ അസുഖത്തിന് ശേഷം സ്റ്റൂൾ ഷിഗ ടോക്സിൻ പരിശോധന പരിഗണിക്കുന്നു; അതേസമയം atypical HUS-നായി കോംപ്ലിമെന്റ് പരിശോധന, മരുന്ന് റിവ്യൂ, ജനിതക അല്ലെങ്കിൽ ഫംഗ്ഷണൽ പഠനങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കാം. രാജ്യവും ആശുപത്രിയും അനുസരിച്ച് ക്രമം മാറാം. 48 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ 26.5 µmol/L ക്രിയാറ്റിനിൻ വർധന ഒരു acute kidney injury മാനദണ്ഡം നിറവേറ്റുകയും അത് നാടകീയമായ സംഖ്യയാകുന്നതിന് മുമ്പേ തന്നെ ശ്രദ്ധ അർഹിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഗണ്യമായ അനീമിയയിൽ ററ്റിക്കുലോസൈറ്റ് ഉൽപ്പാദന സൂചിക 2-ൽ താഴെയാണെങ്കിൽ, അസംസ്കൃത ററ്റിക്കുലോസൈറ്റ് ശതമാനം ഉയർന്നതായി തോന്നിയാലും, അപര്യാപ്തമായ മാരോ പ്രതികരണം സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഈ കണക്കുകൂട്ടൽ അനീമിയയിലെ കുറവായ റെഡ്-സെൽ മാസ് പരിഹരിക്കുന്നു. ററ്റിക്കുലോസൈറ്റ് കൂടാതെ ഹീമറ്റോളജി മാർക്കർ ഗൈഡ് ശതമാനങ്ങൾ എങ്ങനെ തെറ്റിദ്ധരിപ്പിക്കാമെന്ന് ഇത് വിശദീകരിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു.

സ്മിയർ വീണ്ടും ചെയ്യുന്നത് എപ്പോൾ യുക്തിസഹമാണ്, എപ്പോൾ അല്ല

നല്ലൊരു ആവർത്തന സാമ്പിൾ ശരിയായി നിറച്ച EDTA ട്യൂബിലേക്ക് പുതുതായി ശേഖരിച്ച് ഉടൻ തന്നെ ഫിലിമാക്കി തയ്യാറാക്കണം. സംശയിക്കുന്ന സ്കിസ്റ്റോസൈറ്റുകളും പ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് ക്ലമ്പിംഗും പരിശോധിക്കണമെന്ന് അഭ്യർത്ഥന പ്രത്യേകമായി ചോദിക്കണം, ഇവയിൽ ഏതെങ്കിലും സാധ്യതയുള്ളതാണെങ്കിൽ. ഒരു ലാബ് രണ്ട് ഫിലിമുകളും പക്കപ്പക്കമായി താരതമ്യം ചെയ്യാം; ഇത് വെറും ഓട്ടോമേറ്റഡ് CBC വീണ്ടും നടത്തുന്നതിനെക്കാൾ വളരെ കൂടുതൽ ഉപകാരപ്രദമാണ്.

ട്രെൻഡ് ദിശ പ്രധാനമാണ്. മൂന്ന് ദിവസത്തിനുള്ളിൽ പ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് കൗണ്ട് 210 മുതൽ 165 മുതൽ 98 × 10^9/L ആയി മാറുന്നത് ആശങ്കാജനകമാണ്; ആദ്യ രണ്ട് വായനകൾ പ്രാദേശിക റഫറൻസ് ഇടവേളയ്ക്കുള്ളിൽ വന്നേക്കാമെങ്കിലും. Kantesti AI ഈ ട്രാജക്ടറികൾ പുറത്തുകൊണ്ടുവരാൻ ലോംഗിറ്റ്യൂഡിനൽ കോൺടെക്സ്റ്റ് ഉപയോഗിക്കുന്നു; ഞങ്ങളുടെ രക്ത പരിശോധന ട്രെൻഡ് വിശകലന ഗൈഡ്.

ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ യഥാർത്ഥ മോർഫോളജിയെ താൽക്കാലികമായി ദ്രവിപ്പിക്കുകയോ മറയ്ക്കുകയോ ചെയ്യാം. രണ്ടാമത്തെ സാമ്പിളിന് മുമ്പ് നിങ്ങൾക്ക് റെഡ് സെല്ലുകൾ ലഭിച്ചിരുന്നെങ്കിൽ, ടീമിനെ തീയതിയും യൂണിറ്റുകളുടെ എണ്ണവും അറിയിക്കുക. ഞങ്ങളുടെ ഗൈഡ് ആശുപത്രി ഡിസ്ചാർജിന് ശേഷം മൂല്യങ്ങൾ മാറുന്നത് പോസ്റ്റ്-ട്രീറ്റ്‌മെന്റ് ട്രെൻഡുകൾക്ക് വ്യത്യസ്തമായ ഒരു ബേസ്ലൈൻ എന്തുകൊണ്ട് ആവശ്യമാണ് എന്ന് വിശദീകരിക്കുന്നു.

ശിസ്റ്റോസൈറ്റോസിസ് രോഗം അല്ലെങ്കിലും സമാനമായി തോന്നാവുന്ന അവസ്ഥകൾ

ഗുരുതരമായ വിറ്റാമിൻ B12 കുറവ് അനീമിയയോടുകൂടിയ pseudo-thrombotic microangiopathy ഉണ്ടാക്കാം; ഉയർന്ന LDH, കുറഞ്ഞ പ്ലേറ്റ്ലെറ്റുകൾ, ചിലപ്പോൾ ഫ്രാഗ്മെന്റുകളും കാണാം. ഇത് പലപ്പോഴും വ്യക്തമായ macrocytosis ഉണ്ടാക്കുകയും, കുറഞ്ഞ ററ്റിക്കുലോസൈറ്റ് പ്രതികരണവും, ചിലപ്പോൾ 2,500 IU/L-നു മുകളിലുള്ള LDH മൂല്യങ്ങളും ഉണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു—സ്വയമേവ TTP ചികിത്സയ്ക്ക് പകരം B12യും methylmalonic acid പരിശോധനയും ആരംഭിക്കേണ്ട സവിശേഷതകൾ. ഞങ്ങളുടെ B12 vs ഫോളേറ്റ് ഗൈഡിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട് ഈ പ്രധാനമായ അനുകരണത്തെ വിശദീകരിക്കുന്നു.

ഇരുമ്പുകുറവ് സാധാരണയായി മൈക്രോസൈറ്റോസിസ്, ഹൈപ്പോക്രോമിയ, പെൻസിൽ സെല്ലുകൾ, കൂടിയ RDW എന്നിവ ഉണ്ടാക്കുന്നു; ഗുരുതര കേസുകളിൽ ഫ്രാഗ്മെന്റുകൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെടാമെങ്കിലും അവ അപൂർവ്വമായി പ്രധാന സവിശേഷതയായിരിക്കും. 15 µg/L-ൽ താഴെയുള്ള ഫെറിറ്റിൻ, മറ്റെല്ലാം സാധാരണമായ ഒരു മുതിർന്നവനിൽ ഇരുമ്പുസഞ്ചയം കുറവാണെന്ന് ശക്തമായി പിന്തുണയ്ക്കുന്നു; എന്നാൽ ഇൻഫ്ലമേഷൻ ഫെറിറ്റിൻ ഉയർത്തി കുറവ് മറയ്ക്കാം.

എന്റെ അനുഭവത്തിൽ, ഏറ്റവും ആശ്വാസകരമായ ഫലം “schistocytes ഇല്ല” എന്നത് മാത്രം അല്ല; സ്ഥിരമായ പ്ലേറ്റ്ലെറ്റുകൾ, സ്ഥിരമായ വൃക്ക പ്രവർത്തനം, ബയോകെമിക്കൽ ഹീമോളിസിസ് ഇല്ല എന്നിങ്ങനെ സ്ഥിരതയുള്ള ഒരു യുക്തിസഹമായ പകരം വിശദീകരണമാണ്. കണ്ടെത്തലുകൾ തമ്മിൽ പൊരുത്തക്കേട് തുടരുകയാണെങ്കിൽ, അന്തിമ റിപ്പോർട്ട് വാക്കുകൾ ആശ്രയിക്കുന്നതിനേക്കാൾ ഹെമറ്റോളജിസ്റ്റ് യഥാർത്ഥ സ്ലൈഡ് പരിശോധിക്കാം.

സ്മിയർ അടിയന്തരാവസ്ഥ നഷ്ടപ്പെടാതെ AI വ്യാഖ്യാനം ഉപയോഗിക്കുന്നത്

Kantesti എന്നത് AI-പവർഡ് രക്ത പരിശോധന വിശകലന ഉപകരണമാണ്; റിപ്പോർട്ടുകളിലുടനീളം ബന്ധപ്പെട്ട ഫലങ്ങളെ മാപ്പ് ചെയ്യുന്നു—പ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് ട്രാജക്ടറികൾ, ഹീമോഗ്ലോബിൻ മാറ്റങ്ങൾ, ക്രിയാറ്റിനിൻ, ബിലിറൂബിൻ, LDH എന്നിവ ഉൾപ്പെടെ. ഓരോ അസാധാരണ മാർക്കറും വേർതിരിച്ച് വായിക്കുന്നതിലൂടെ ഉണ്ടാകുന്ന സാധാരണ പിഴവ് ഇത് കുറയ്ക്കാം. “schistocyte” എന്ന് വിളിക്കുന്ന ഒരു ആകൃതി യഥാർത്ഥ ഫ്രാഗ്മെന്റാണോ, സ്മിയർ-എഡ്ജ് ആർട്ടിഫാക്റ്റാണോ, അല്ലെങ്കിൽ റിപ്പോർട്ടിംഗ് കൺവെൻഷനാണോ എന്ന് ഇത് കാണാൻ കഴിയില്ല.

അപ്‌ലോഡ് ഗുണമേന്മ പ്രധാനമാണ്, കാരണം ഒരു യൂണിറ്റ് അല്ലെങ്കിൽ ഡെസിമൽ ഒഴിവാക്കുന്നത് ഒരു ഫലത്തിന്റെ അർത്ഥം മറിച്ചാക്കാൻ കഴിയും. റിപ്പോർട്ട് പങ്കിടുന്നതിന് മുമ്പ് രോഗിയുടെ തിരിച്ചറിയൽ വിവരങ്ങൾ, ശേഖരണ തീയതി, യൂണിറ്റുകൾ, റഫറൻസ് റേഞ്ചുകൾ, കൂടാതെ “estimated,” “pending,” അല്ലെങ്കിൽ “sample haemolysed” എന്ന് ഫലത്തിൽ പറയുന്നുണ്ടോ എന്നിവ പരിശോധിക്കുക. ഞങ്ങളുടെ AI റിപ്പോർട്ട് കൃത്യത ചെക്ക്ലിസ്റ്റ് ആ അന്തിമ മനുഷ്യ പരിശോധനയ്ക്ക് ഉപകാരപ്പെടുന്നു.

Kantesti-യുടെ ക്ലിനിക്കൽ രീതികൾ ഞങ്ങളുടെ മെഡിക്കൽ അഡ്വൈസറി ബോർഡ്, നിന്നുള്ള ഇൻപുട്ടോടെ അവലോകനം ചെയ്യപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ ഞങ്ങളുടെ സാങ്കേതികവിദ്യയെ AI വ്യാഖ്യാന സാങ്കേതികവിദ്യ ഗൈഡ്. ൽ വിവരിച്ചിരിക്കുന്നു. ഡോ. തോമസ് ക്ലൈൻ എന്ന നിലയിൽ, പുതിയ ഫ്രാഗ്മെന്റുകൾ ഉള്ള, പ്ലേറ്റ്ലെറ്റുകൾ 100 × 10^9/L-ൽ താഴെയുള്ള, ലക്ഷണങ്ങളുള്ള ഒരു രോഗിക്ക് ഒരു ക്ലിനീഷ്യൻ നേരിട്ട് ലബോറട്ടറിയെ വിളിക്കണമെന്ന് ഞാൻ ഇപ്പോഴും ആഗ്രഹിക്കും—കാരണം വേഗവും ക്ലിനിക്കൽ പരിശോധനയും ഏറ്റവും കൂടുതൽ പ്രാധാന്യമുള്ളത് അപ്പോൾ തന്നെയാണ്.

പതിവ് ചോദ്യങ്ങൾ