HELLP Syndrome تاقامللىرى: جىددىي داۋالاشنى تەلەپ قىلىدىغان ئىزلار

HELLP لაბوراتورىيەسىنىڭ ئۈچ قىسىملىق ئەندىزىسى بىر كۆزدىن

HELLP نىڭ باشقىچە ئىسمى قىزىل قان تومۇرلىرىنىڭ پارىلىشىشى، جىگەر زەھەرلىك ماددىلىرىنىڭ كۆپىيىشى ۋە تۆۋەن قان تومۇرلىرى. بۇ بەلگە پايدىلىق، ئەمما كلىنىك ھەقىقىي ئەھۋالى ئۆزگىرىشچان: بىر ئادەم 185 دىن 112 × 10⁹/L گىچە 12 سائەتتىن كېيىن 100 مىقدارىدىن ئېشىپ كېتىشتىن بۇرۇن قان تومۇرلىرىنىڭ تۆۋەنلەپ كېتىشىنى كۆرسىتىشى مۇمكىن. مېنىڭ تەجرىبەمدا، بۇ مىقدار ھەر قانداق بىر ئادەمنى راھەتلەندۈرىدىغان قىممەتتىن بۇرۇن ھەرىكەتنى قوزغايدۇ؛; trombotsit araliqlari بىرلا قىممەتنى چۈشىنىشكە ياردەم بېرىدۇ.

تېننېسسىف قاتلامى بىرىنچى دەرىجىلىك HELLP نى LDH نىڭ 600 U/L دىن يۇقىرى، AST نىڭ 70 U/L دىن يۇقىرى، ۋە قان تومۇرلىرىنىڭ 100 × 10⁹/L دىن تۆۋەن بولۇشى بىلەن بەلگىلەيدۇ. مىسسىسىپپى سىستېمىسى قىممىتىنىڭ ئەڭ تۆۋەن نۇقتىسى بويىچە قىممىتىنى ئۆلچەيدۇ: 1-دەرىجىلىك 50 × 10⁹/L ياكى ئۇنىڭدىن تۆۋەن، 2-دەرىجىلىك 50 دىن 100 × 10⁹/L گىچە، 3-دەرىجىلىك 100 دىن 150 × 10⁹/L گىچە زەھەرلىك ماددىلار ۋە LDH تەلەپلىرى بىلەن.

كانتېستى بىر AI قان تەكشۈرۈش ئانالىزچىسى بۇ نۇرغۇن قىممەتنى بىر قىممەتتىن ئايرىم تەكشۈرۈشتىن بۇرۇن CBC، جىگەر پارمېتىرى ۋە قىزىل قان ھۈجەيرىلىرىنىڭ پارىلىشىش ماركېرلىرىنى بىرگە ئوقۇيدۇ. Thomas Klein، MD، بۇ خىل بىرلەشمىسى ياكى ئەندىشىلىنىشلىك سىگناللىرى بار ھامىلىدار ئاياللارنىڭ دەرھال تۇغۇت مۇلازىمىتىگە تېلېفون قىلىشىنى تەۋسىيە قىلىدۇ؛ سىزمىچە چۈشەندۈرۈش جىددىي كارىۋاتتىكى باھالاشنى ئورنىنى ئالمايدۇ.

نېمىشقا بىر ساننىڭ ئورنىغا ئىپادىسى مۇھىم

118 × 10⁹/L لىق قان تومۇر سانى ئۆزلۈكىدىن ھامىلىدارلىق تىروامبوسىتوپېنىيىسىنى ئەكس ئەتتۈرۈشى مۇمكىن، بۇ ئادەتتە يېنىك ۋە مۇقىم. AST 96 U/L ۋە LDH 720 U/L بىلەن 118 لىق سان تومۇر كېسەللىكىنى كۆرسىتىدۇ، تۇغۇت كوللېكتىپى باشقىچە ئىسپاتلىمىغۇچە.

ھامىلدارلىقتا قان تالالىرىنىڭ ئازىيىشى: جىددىيلىكنى ئۆزگەرتىدىغان رەقەملەر

ھامىلىدار بولمىغان نورمال قان تومۇر قىممىتى تەخمىنەن 150 دىن 400 × 10⁹/L گىچە، نورمال ھامىلىدارلىقتا ھامىلىدارلىقنىڭ ئاخىرقى مەزگىلىدە يېنىك تۆۋەنلەش بولىدۇ. ھامىلىدارلىق تىروامبوسىتوپېنىيىسى ئادەتتە 100 × 10⁹/L دىن يۇقىرى بولىدۇ، قىزىل قان پارىلىشىشى ياكى جىگەر زەھەرلىك ماددىلىرىنى كەلتۈرۈپ چىقارمايدۇ، تۇغۇتتىن كېيىن ئەسلىگە كېلىدۇ. كلىنىك تەكشۈرگۈچىلەر ھەر بىر تۆۋەن ساننى ئوخشاش مەسىلە دەپ قاراشتىن كۆرە، پۈتۈن پارمېتىرنى تەكرار قىلىشىنىڭ سەۋەبى بۇ پەرقىدۇر.

ACOG قان تومۇر سانىنىڭ 100 × 10⁹/L دىن تۆۋەن بولۇشىنى قىيىنلاشقان قان بېسىمنىڭ ئېغىر ئىپادىسى دەپ قارايدۇ، قان بېسىمى يۇقىرى بولسۇن ياكى بولمىسۇن (ACOG, 2020). 72 × 10⁹/L لىق سان بىلەن يېڭى كۆرۈلگەن قاتتىق باش ئاغرىقىنى ئۆيدە كۆزىتىشكە بولمايدۇ؛ بۇ قان بېسىمى، نېرۋا ئەھۋالى، بوۋاقنىڭ سالامەتلىكى ۋە ئۆزگىرىشچان تەجرىبىخانىلارنى دەرھال تەكشۈرۈشنى تەلەپ قىلىدۇ.

ئەگەر قان تومۇرنىڭ يىغىلىشى گۇمان قىلىنسا، تەجرىبىخانىدا سىزمىنى تەكشۈرۈش ياكى ئەۋرىشكەنى تەكرارلاش كېرەك، چۈنكى EDTA بىلەن مۇناسىۋەتلىك يىغىلىش يالغانچى تۆۋەن ئاپتوماتىك نەتىجىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىشى مۇمكىن. بۇ خەتەر سىگناللار بار بولسا تۇنجى مۇلازىمەتنى چەكلەپ قويماسلىقى كېرەك؛ بىزنىڭ قوللىنىشچان پروگراممىمىز EDTA نىڭ PLT توپلىشىشى نېمىشقا سىترات سىستېمىسىنىڭ سىنىقى بەزىدە تەلەپ قىلىنىدىغانلىقىنى چۈشەندۈرىدۇ.

ھامىلدارلىقتا جىگەر ئىنىزېمنىڭ ئېشىشى: AST ۋە ALT نى ئوقۇش

ALT jigerge AST din köpiräk xassilik bolğaninikan, hetta yigirakinda ekisi muhim. AST 145 U/L we ALT 120 U/L bolsa, qanda 82 × 10⁹/L platelet bilen birge, hetta sagam-saglam, tuğrutede bolmighan welosipedichi éthletikidiki bu ekziya ölshemge nisbeten köpiräk guman oxşaydu. Tüpe جىگەر پانېل يېتەكچىسى AST bilen ALT ga adette qaysi sinamilar qoşulidighanini tushindiridu.

Oñ peyze têhlikining oñ qeyige yaki qarınning yuğurğu tixlikisi jiger qabigi tökülüwdin boluşi mümkin, hatta enziyemler éngi yighinça eñ yighinça bolmighan. Tixlik, köngülxushlik, yelka uchi ağriği, hipotensiyon, yaki tez tushuwetken gemoglobin jiger hematomasi yaki rüptüriniñ gumanini köpeytidu, bulir nadir, emma hayatga xeterlik bolghan qowumlar bolup, alaqatliq radiologiyä we mutexessislerning bashqurushini telep qilidu.

Alkaline phosphatase qiyin bolghan pregnancy da köp körünmeydu, placenta önümi uningni pregnancy da bolmiğanlardin 2-4 qétim köpiräk qilishi mümkin. Bilirubin HELLP da adette bolushi mümkin; indirect bilirubin 20.5 µmol/L yaki 1.2 mg/dL den köpiräk bolğanda we LDH köpeygende, hemoliz izolyasiyäli jiger ziyanidin köpiräk boluşi täsir qilidu.

AST we ALT ning qattiq köpeyişi kérekmu?

Yoq. HELLP AST 70 bilen 200 U/L ariliğida boluşi mümkin, we oñsheliş tez köpeyişi mümkin. AST yaki ALT minglighan bolsa, différentialni oñ qeyige viral hepatitis, ishemik ziyan, toksin täsir qilish, yaki pregnancy da acute fatty liver ga qariti ülgendek bolidu, emma bu täsir qilish mümkin.

ھېمىلىز ئالامەتلىرى: LDH، بىلىرۇبىن، ھاپتوگلوبىن ۋە بوياق

LDH jiger hujayrilirining ziyanini körsitidighan sezgir, emma xususiy bolmighan marker; muskul ziyanı, jiger ziyanı, hatta yaman bašaqlağan namuna uningni köpaytirişi mümkin. HELLP da, 600 U/L din artuq LDH platelets niñ tushuwüsi we AST niñ köpeyişi bilen birge bolğanda méni qazet bolidu. A yighinça LDH netijisi shunga köre bir neçə basiminni köreydu, tek bir sebebniŋ bashinı körmeydu.

Schistocytes qizil qan hujayrilirining parçilinişi bolup, qol bilen tekşürülgen hujayre namune slaydida körünüdighan. Ularning boluşi thrombotic microangiopathy ni qollaydu, emma ularning % we tehlili tajribilik labaratoriya xizmetkerini telep qilidu; kliniki xadisa bilen birge 1% schistocytes din köpiräk bolghan namune köpinçe muhim dep qarilidu.

Haptoglobin köpinçe qan gemoglobinini baglash bilen labaratoriya referens intervali astidin tushidu, alaqatliq indirect bilirubin we reticulocytes köpayishi mümkin. Bulär qollaydishan markerlar, qapqaq emes: tez özgirgen HELLP da, xizmetkerler symptomatik xestini qabul qilish we nazaret qilishdin burun her bir tasdiqlangan ölshemni kötmeydu.

Namune xataliqi hemolizni ustimizge élishi mümkin

Labaratoriya namunesi hemolizi potassium, LDH, AST, we bilirubin bilen elaqidar ölshemlerni yéngilip köpeytishi mümkin. U hajmetlik platelet tushuwüsi yaki yéngi hipertensiyani izah qilmaydu, shunga köre tekin namune élish tek derhal kliniki tekshürüw bilen birge boluşi kerek (onıñ ornına emes); bizning ھەمولىزدىن كېيىن سىناقنى تەكرارلاڭ.

نېمىشقا HELLP سىندىرومىنى تەرتىپلىك قان تەكشۈرۈش مۇھىم

شىپاھانىلاردىكى گۇرۇپپىلار دائىم 6 دىن 12 سائەتكىچە بولغان ئارىلىقتا مۇھىم laboratoriya لىرىنى تەكرارلايدۇ، ئاندىن كېسەللىك ئالامەتلىرى ۋە نەتىجىلەرگە ئاساسەن ئارىلىقنى تەڭشەيدۇ. تۇغۇتتىن كېيىنكى تۇنجى 24 سائەت ئىچىدە نادىر كېلىشى مۇمكىن، بۇ نۇرغۇن ئائىلىلەرنى ھەيران قالدۇرىدۇ.

HELLP نى دىئاگنوز قويۇش ئۈچۈن قان ئۇيۇش سىنىقى تەلەپ قىلىنمايدۇ، ئەمما PT، aPTT، فېبرىننىڭ جىگەر، ۋە D-dimer قاناش، ئانالىزنىڭ يېرىلىشى، шок ياكى ناھايىتى تۆۋەن تромبوسىت بار بولسا، تارقالغان قان ئۇيۇشچانلىقىنى باھالاشقا ياردەم بېرىدۇ. ھامىلدارلىق نورمالدا فېبرىننى 6 گرام / لېتىرغا يېقىن كۆتۈرىدۇ، شۇڭا 2 گرام / لېتىر فېبرىننى نۆل بولمىسىمۇ ئەندىشىگە سەۋەب بولىدۇ؛ بىزنىڭ قان ئۇيۇش تەكشۈرۈش يېتەكچىسى پايدىلىق ئارقا كۆرۈنۈش بىلەن تەمىنلەيدۇ.

ئۆسۈۋاتقان كرېئاتىنىن، بولۇپمۇ 1.1 mg/dL ياكى 97 µmol/L دىن يۇقىرى بولسا، يەنە بىر ئېغىر ئەھۋالنىڭ بەلگىسى ۋە HELLP بىلەن تەڭ كېلىدۇ. بىر ئەمەلىي نۇقتا: نەتىجىنىڭ باھالاندى ئەمەس، بەلكى ئەمەلىي ئىلگىرىكى قىممەتنى سوراپ بېقىڭ، چۈنكى نۇرغۇن ئېلېكترونلۇق پورتلار پايدىلىنىش ئارىلىقىدىكى تېز ئۆزگىرىشنىڭ كلىنىكىلىق ئەھمىيىتىنى يوشۇرىدۇ.

ئاخىرقى ئەۋەتىلگەن سىناقنى ساقلىماڭ

ئەڭ ئېنىق HELLP سىناقلىرى كۈن بويى ئەمەس، سائەت بويىچە ئۆلچەنگەن، دائىملىق شىپاھانىڭ laboratoriya لىرى. داۋالاش قارارىنى تېز تەكشۈرۈش ئۈسكىنىسىدىن كېيىنكى كۈتۈش بىلەن ئەمەس، بەلكى يېنىدىكى ئەھۋالى, قان بېسىمى, ھامىلىنىڭ نازارەت قىلىنىشى ۋە بار بولغان تەرەققىياتىغا قاراپ چىقارماق كېرەك.

قان بېسىمى، سۈيدۈك ئاقسىلى ۋە بۆرەك ئىزلىرى HELLP بىلەن بىللە

پرېكلەمسىيە كلاسسىك ھالەتتە 20 ھەپتىدىن كېيىن يېڭى قان بېسىمى 140/90 mmHg ياكى ئۇنىڭدىن يۇقىرى بولسا، تۇغۇتتىن 4 سائەت ئايرىم-ئايرىم ئىككى قېتىم ئۆلچەپ، ئاندىن يۈرەك ئۆتكۈر ياكى ئانا ئەزالارنىڭ ئىقتىدارى تۆۋەنلىگەندە دىئاگنوز قويۇلىدۇ. 160 سىستولىك ياكى 110 دىياستولىك قاتتىق بېسىمنى جىددىي داۋالاش كېرەك، ئانىلارنىڭ ئېنىق خەتەرنى ئازايتىش ئۈچۈن نازارەت قىلىنىدىغان شارائىتتا. ئۆيدىكى تاياقچە پايدىلىق بولىدۇ، ئەمما تېخنىكا ۋە تاياقچە چوڭلۇقى 10 mmHg ياكى ئۇنىڭدىن كۆپرەك ئۆزگەرتىدۇ.

سۈيدۈك ئاقسىل-كرېئاتىنىن نىسبىتى 0.3 mg/mg ياكى ئۇنىڭدىن يۇقىرى بولسا ئاقسىل بارلىقىنى قوللايدۇ، 24 سائەتلىك سۈيدۈك ئومۇمىي 300 mg ياكى ئۇنىڭدىن يۇقىرى بولسا باشقا قوبۇل قىلىنغان چەكتىن. شۇنداقتىمۇ HELLP نىڭ تەخمىنەن 10% دىن 20% قىسمىدا باشتا قان بېسىمى ياكى ئاقسىل بولماسلىقى مۇمكىن، شۇڭا چۈشەندۈرۈلمىگەن قورساق ئاغرىقى ۋە تومۇرنىڭ تۆۋەنلىشى ھەرگىز بىخەستەر قىلىنمايدۇ.

كانتېستى بىر AI قان تەكشۈرۈش نەتىجىسىنى چۈشەندۈرۈش سۇپىسى بۇ بۆرەك، جىگەر ۋە CBC نەتىجىلىرىنى ئېنىق ۋاقىت جەدۋىلىدە تەشكىللەشكە بولىدۇ، ئەمما جىددىي ھامىلدارلىق ئالامەتلىرى ھەر قانداق يىراق تەكشۈرۈش خىزمىتىدىن ئېشىپ كېتىدۇ. ئاكتىپ نەتىجىگە ئەمەلىي مەزمۇن ئۈچۈن، بىزنىڭ يوليۇققا قاراڭ سۈيدۈكتە ئاقسىل.

بىر قېتىملىق لაბوراتورىيە نەتىجىسىدىن ئەۋزەل جىددىي ئالامەتلەر

تېرىش ھامىلدارلىقتا كۆپ ئۇچرايدۇ، ئەمما يېڭى تېرىش بولسا قاتتىق، توختىماي، ئېچىتقۇغا تاقىلمىغان، ياكى چاقچاق بىلەن، كۆرۈش نۇقتىسىنى يوقىتىش ياكى ئىپتىكاس بىلەن جۈپلەشكەن بولسا پەرقلىق. قان بېسىمى 140/90 دىن تۆۋەن بولسا، مېڭە ئالامەتلىرىنى بىخەتەر قىلمايدۇ. جىددىي ئىشلار بۆلۈمىدە، تەكشۈرۈش قايتا بېسىم ئۆلچەش، رېفلېكىس، ئۆپكە ساغلاملىقى، ھامىلىنىڭ نازارەت قىلىنىشى ۋە مېڭە تەكشۈرۈشىنى ئۆز ئىچىگە ئېلىشى مۇمكىن.

ئوڭ-يۇقىرى-قورساق ئاغرىقى رېفلىكىس، ئۆتكۈر ئۆت كېسىكى، ياكى مۇسكۇل تارتىشىش دەپ خاتا چۈشىنىش مۇمكىن. ئەگەر ئۇ ئاغرىقلىق، توختىماي، قۇسۇش ياكى مۈرىدىكى ئاغرىق بىلەن بىللە بولسا، ياكى تومۇر 150 × 10⁹/L دىن تۆۋەن بولسا، ھازىر جىددىي قاراپ بېقىڭ؛ بىزنىڭ تەكشۈرۈشلىرىمىزدە HELLP ۋە مۇنازىرىگە كەلگەن ئەھۋاللار بار. ئۆتكۈر قان تومۇر سىنىقى ماقالىسى.

نەپەس قىيىنلىشىش، كۆكرەك بېسىمى، ئۆپكە ساغلاملىقى 95% دىن تۆۋەن، ياكى تېز ئېغىرلىق بىلەن تۇيۇقسىز كۆپىيىش ئۆپكە ئىششىقى ياكى باشقا جىددىي يۈرەك-ئۆپكە ئەھۋالىنى ئەكس ئەتتۈرىدۇ. ئەگەر ئالدىراش، ئىپتىكاس، ناچار ھالەتتە ياكى ھامىلىنىڭ ھەرىكىتى ئازايغان بولسا، ئۆزىڭىزنى ماشىنا ھەيدىمەڭ؛ جىددىي مۇلازىمەت ياكى يەرلىك ئانىلار جىددىي لىنىيىڭىزنى چاقىرىڭ.

تىراژغا تېلېفون قىلغاندا نېمە دېيىشى كېرەك

ھامىلدارلىق يېشى ياكى تۇغۇت ۋاقتى، قان بېسىمى (بىلىنسە)، توغرا ئالامەتلەر، ھامىلىنىڭ ھەرىكىتى ئۆزگىرىشى، ۋە ئەڭ يېڭى تومۇر، AST، ALT، ۋە LDH قىممەتلىرىنى ئېيتىڭ. HELLP دىن ئەنسىرەۋاتقانلىقىڭىزنى ئېيتىش، ئۆزىڭىزنى دىئاگنوز قويۇشقا تەلەپ قىلماي تۇرۇپ، گۇرۇپپىغا پايدىلىق كلىنىكىلىق رامكا بېرىدۇ.

لაბوراتورىيەدە HELLP غا ئوخشايدىغان ئەھۋاللار

ھامىلىدارلىقنىڭ ئۆتكۈر مايلىق جىگەر كېسەللىكى تۆۋەن قان شېكەر, سېرىق تەرەققىيات, ئۇزۇنغا سوزۇلغان PT ياكى INR, يۇقىرى ئاممىياك, ۋە جىگەرنىڭ سىنئورتىك ئىقتىدارىنى كۆپرەك ئېلىپ كېلىدۇ. HELLP كۆپرەك كۆرسىتىش ئىقتىدارىغا ئىگە بولغان قاندىكى بېسىم, قان تومۇرنىڭ ئىستېمالى, ۋە مىكرو ئانگىيودىستىك قان كېسىلى, لېكىن ئارىلاشما ئەھۋاللار يۈز بېرىدۇ. ھامىلىدارلىقنىڭ ئاخىرقى مەزگىلىدە 70 mg / dL دىن تۆۋەن قان شېكەر ياكى 1.5 دىن يۇقىرى INR كېچىكىپ كېلىدىغان ئاياللار ۋە جىگەرنىڭ بىۋاسىتە كۆڭۈل بۆلۈشىگە تېگىشلىك.

TTP قان تومۇرنىڭ ئەھۋالىنى ئەڭ ئازايتىپ, بىر قەدەر زور جىگەر ئۆزگىرىشى بىلەن نېرۋا سىستېمىسىنىڭ كېسەللىكىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدۇ; ADAMTS13 پائالىيىتى 10% دىن تۆۋەن بولسا دىياگنوز قويۇلسا, لېكىن نەتىجە چىققۇچە داۋالاش باشلىنىشى مۇمكىن. سىستېمىدىن يۇقىرى HUS دائىم تۇغۇتتىن كېيىن كۆپىيىدىغان بۆرەك زىيىنىنى ئېلىپ كېلىدۇ. بۇ پەرقلەر مۇتەخەسسىسلەر رايونى, سىز بىر سۇپا نەتىجىسىدىن تەسلىم بولىدىغان نەرسە ئەمەس.

ۋىرۇسلۇق جىگەر ياللۇغى ALT ۋە AST نى 1,000 U / L دىن يۇقىرى كۆتۈرەلەيدۇ, كلاسسىك HELLP تىن كۆپ يۇقىرى بولىدۇ, ئەمما سانلار ئورتاق. دورا ۋە قوشۇمچە ماتېرىياللار تارىخى تېخىمۇ مۇھىم - بولۇپمۇ ئاكتامىنوپېن بار مەھسۇلاتلار ۋە ئۆسۈملۈك تەييارلىقلىرى; بىزنىڭ جىگەر ياللۇغىدىكى ئەسكەرتىش رەھبەرلىكى سېرىق تەرەققىيات نېمە ئۈچۈن كەمچىل بولىدىغانلىقىنى چۈشەندۈرىدۇ.

نېمىشقا مۇتەخەسسىسلەرنىڭ قان تومۇر كېلىدۇ

قولدا تەكشۈرۈلگەن ھۈجەيرە ئەۋرىكىنى باشقا قىزىل قان تومۇر شەكلىلەر بىلەن سېلىشتۇرغىلى بولىدۇ. قىيىن ئەھۋاللاردا, جىگەر, ئاياللار-بالىلار, قان ئىلمى, نېروئولولولىيە, ۋە تەنھەرىكەت كۈچى ئۈچۈن ئۆمۈرلۈك بولىدۇ.

HELLP ئۈچۈن جىددىي دوختۇرخانىدا داۋالاشتا ئادەتتە نېمىلەر بار

پىئامىيە دولقۇنى تىپىدا كۆپ ئۇچرايدىغان ئۆتكۈر تىپىدا قان بېسىمىنى ئازايتىش ئۈچۈن ماگنىي سۈتۈننى ئىشلىتىلىدۇ; بىر ئورتاق رېگىمنى 4 گە 6 گراملىق تومۇر قاچىلاش ۋە 1 گە 2 گرامدىن كېيىن, بۆرەك ئىقتىدارى ۋە يەرلىك پروگرامما بويىچە تەڭشىلىدۇ. خىزمەتچىلەرنى رېفلىكىس, نەپەس ئېلىش, سۈيدۈك چىقىرىش, ۋە ماگنىي سۈتۈننى كلېنىكا جەھەتتىن تەكشۈرۈلىدۇ. بۇ دوختۇرخانا دورىسى, ئۆي قوشۇمچە ئىستراتېگىيىسى ئەمەس.

قاندىكى بېسىمنى تۇراقلىق ساقلاش ئۈچۈن, گۇرۇپپىلار تومۇر لىباتولول, تومۇر ھىدرالىين, ياكى ئېغىز نىفېدىپىن ئىشلىتىشى مۇمكىن, 160/110 mmHg دىن يۇقىرى قايتا-قايتا بېسىمنى رۇخسەت قىلىشنىڭ ئورنىغا تېزدىن داۋالاشنى مەقسەت قىلىدۇ. ACOG بىر قەدەر ئاغرىشلىق جىددىي قاندىكى بېسىمنى 15 مىنۇت ياكى ئۇنىڭدىن كۆپرەك ساقلاش ئۈچۈن تېز تومۇرنى داۋالاشنى تەۋسىيە قىلىدۇ (ACOG, 2020).

قان تومۇر قاچىلاش ئادەتتىكى ئازايتىش بىلەنلا چەكلەنمەيدۇ; ئۇ توغۇت, پائالىيەت قاناش, ياكى زىياننى ئۆز ئىچىگە ئالغان جەريانلارنى تومۇر سانى ۋە كلېنىكا ئەھۋالىغا ئاساسەن ئويلايدۇ. جىنسىي توغۇتنى ئادەتتە قىلىشقا بولىدۇ, جۈملىدىن كېيىنكى قېتىملىق قارارى ئېنىق قان تومۇر مېيىنى ۋە يەرلىك تەجرىبىنى تەلەپ قىلىدۇ; جەريانلار ئىلگىرىكى تومۇر ئۆلچىمى جەريانغا خاس خەتەرنىڭ نېمىشقا مۇھىملىقىنى چۈشەندۈرىدۇ.

سىستېرودىيە HELLP نى ساقايتالاامدۇ?

بالىياتقۇنى ئالدىنقى قاتتىق جىگەر ياللۇغىنى ياشارتىش ئۈچۈن سىستېرودىيە بېرىلىشى مۇمكىن, ئادەتتە بېتامېتاسون 12 مگ ئىككى قېتىم ھەر 24 سائەتتە ئىككى قېتىم. پاكىتلار ئانىنىڭ يۇقىرى سىستېرودىيەنى HELLP نىڭ ئىشەنچلىك ساقىيىش دەپ ئىسپاتلىمىدى, شۇڭا ئۇلار چوقۇم زۆرۈر بولغان توغۇتنى كېچىكتۈرمەسلىكى كېرەك.

تۇغۇتتىن كېيىنكى HELLP: نېمىشقا تۇنجى 48 سائەت يەنىلا مۇھىم

HELLP ئەھۋالىنىڭ تەخمىنەن 30% ى تۇغۇتتىن كېيىن پەيدا بولىدۇ, قان تومۇر سانى تۇغۇتتىن كېيىن 24 دىن 48 سائەتكىچە تۆۋەنلەپ, ئاندىن ئەسلىگە كېلىدۇ. ھەرەم ۋە ھەمشېرىلەر كېسەللىكنىڭ ھەر خىل ۋاقتىنى بايان قىلىپ, تۇغۇتتىن كېيىنكى كۆزىتىشنىڭ زۆرۈرلىكىنى, پەقەتلا بىر ئامانلىق چارىسى ئەمەسلىكىنى تەكىتلىدى (Haram et al., 2009). پىلانلانmış تەكشۈرۈش قان بېسىمىنى تەكشۈرۈش قىزىل-بايراق ئەسكەرتىشلىرى ئۈچۈن جىددىي تەكشۈرۈشنىڭ ئورنىنى ئالمايدۇ.

تۇغۇتتىن كېيىنكى ئايرىش سىستېمىسىدا قالغان مەھسۇلاتلار, يۇقۇم, كارىدىئومىيopat, ئۆپكە ياللۇغى, TTP, ۋە تۇغۇتتىن كېيىنكى قاناش بار, شۇڭا دوختۇرلار يەنە laboratorىيە ئۆزگىرىشلىرىنى تەكشۈرۈش ۋە ئۆمۈرلۈك بەلگىلەر بىلەن بىر تەرەپ قىلىدۇ. تۇيۇقسىز نەپەس قىيىنچىلىقى, ھوشىدىن كېتىش, بىر تەرەپتىن ئاجىزلىق, ياكى تۇتقاقسىزلىق جىددىي مۇلازىمەتنى تەلەپ قىلىدۇ, قايتا تېلېفون قىلىش خىزمىتى ئەمەس. okwegugumuka kw'obwongo obw'obwongo obw'okwegugumuka obw'okwegugumuka HELLP غا ئوخشاش بولمىغان بىر نەچچە سەۋەبنى چۈشەندۈرىدۇ.

بوغۇلغان بالىنى ئالغان بولسىمۇ، يازغان تىك-قان بېسىم ۋە تىترەش ساقلىنىش داۋاسىنى توختاتماڭ؛ ئانىنىڭ خەۋپ-خەتىرى تۇغۇتتىن كېيىنلا پەسەيمەيدۇ. كېيىنكى تۇغۇتلار ئۈچۈن دىياگنوز ۋە ئەڭ تۆۋەن تالالىق سانىنى خاتىرىلەڭ، چۈنكى ئىلگىرىكى HELLP تارىخى تۇغۇتتىن بۇرۇنقى دەسلەپكى خەۋپ-خەتەرنى پىلانلاشتا ئۆزگىرىش پەيدا قىلىدۇ.

كېسەللىك ئەھۋالى قاچان ئەسلىگە كېلىدۇ؟

كۆپىنچە بىمارلار تۇغۇتتىن 48-72 سائەت ئىچىدە ياخشىلىنىشقا باشلايدۇ، ئەمما ئەسلىگە كېلىش كېسەللىك ئېغىرلىقى ۋە ئەگەشمە كېسەللەرگە ئوخشىمايدۇ. داۋاملاشقان قان ھۈجەيرىسىنىڭ پارچىلىنىشى، كرېئىتىننىڭ ناچارلىشىشى ياكى تالالىقنىڭ يۇقىرىغا قارىتىلمىشى باشقا قېتىزلىق مىكرو قان-ئاجىزلىقنى قايتا باھالاشنى تەلەپ قىلىدۇ.

HELLP مۇمكىن بولغاندا نەتىجىلەرنى بىخەتەر ئىشلىتىش

نەتىجە بەتتە تالالىق 92، AST 88، LDH 650 دەپ كۆرسىتىلىشى مۇمكىن، ئەمما ھەممىسىنىڭ بۈگۈنكى كۈندە نورمال ئىكەنلىكىنى چۈشەندۈرۈپ بەرمەي. بۇ ئۆزگىرىش كلېنىكىلىق جەھەتتىن مۇھىم. توپلاش ۋاقىتلىرى بىلەن ئېكران رەسىملىرىنى ياكى PDF لارنى ساقلاڭ، ئەمما ئېغىر سىممىملار تەرەققىي قىلىۋاتقاندا 1 سائەتنى سېلىشتۇرۇپ چىقىشقا كەتكۈزمەڭ.

Kantesti AI بىر AI ئارقىلىق قوزغىتىلغان قان تەكشۈرۈش تەھلىل قورالى ھەرخىل تۈردىكى ھالەتلەر ۋە يۈزلىنىشلەرنى، جۈملىدىن CBC-جىگەر-قان ھۈجەيرىسى پارچىلىنىشىغا بولغان مۇناسىۋەتنى ئۆز ئىچىگە ئالغان، كلېنىكىستلار HELLP گۇمانىدا تەكشۈرىدىغان. ئۇنىڭ نەتىجىسى كلېنىكىستلار ئۈچۈن قۇرۇلما سۆھبەت باشلىغۇچى دەپ قارىلىشى كېرەك، ئۆيدە قېلىشقا رۇخسەت بېرىش ئۈچۈن ئەمەس؛ بىزنىڭ داۋالاش جەھەتتىكى دەلىللەش ئۇسۇلىمىز توغرا تەبىر بېرىشنىڭ چەكلىمىسىنى تەسۋىرلەيدۇ.

دوكلاتنى ئورتاقلاشماستىن بۇرۇن، بىمارنىڭ كىملىكىنى، ھامىلدارلىق ھەپتىسىنى، توپلاش كۈنىنى، بىرلىكنى ۋە توپلاش لაბوراتورىيەسىنىڭ ئەۋلادىنى بۇزغان-يۆرمىگەنلىكىنى تەكشۈرۈڭ. بىر نۇقتىلىق تالالىق ساناپ چىقىش ۋە مەركىزىي لاباتورىيە ساناپ چىقىش ئازراق پەرقلىق بولسا بولىدۇ، ئەمما مۇھىم كلېنىكىلىق قارارنى داۋالاش گۇرۇپپىسىنىڭ جەزملەشتۈرۈلگەن نەتىجىسى ۋە قايتا تەكشۈرۈش ئاساسىدا چىقىرىش كېرەك.

سىزنىڭ داۋالاش گۇرۇپپىڭىز ئۈچۈن پايدىلىق خەۋەر

قىسقا بىر خەۋەر: 32 ھەپتە ھامىلدار، تالالىق 154 تىن 94 × 10⁹/L غا چۈشۈپ كەتتى، AST 82 U/L، يېڭى ئوڭ يۇقىرى قورساق ئاغرىقى، قان بېسىمى 158/102. بۇ بىر سائەتتىن ئاز ۋاقىت ئىچىدە تاشلاش خىزمەتچىلىرىگە ئىشلىتىشكە بولىدىغان بىر كۆرۈنۈشنى بېرىدۇ.

گۇمانلىق HELLP نەتىجىلىرى بىلەن نېمە قىلماسلىق كېرەك

تۇغۇتتا تۆمۈر كەملىكى كۆپ ئۇچرايدۇ، ئەمما ئۇ 600 U/L دىن يۇقىرى LDH ۋە شىستوگىتلىرى بىلەن تېز چۈشۈپ كېتىدىغان تالالىقنى چۈشەندۈرەلمەيدۇ. تاشلىغۇچىنى ئىستىمال قىلىش كېمەيتىش جەزمىيلەشتۈرۈلگەندە مۇۋاپىق بولسا، ئەمما ئۇ HELLP نى ئەسلىگە كەلتۈرەلمەيدۇ ياكى جىددىي نازارەتنى ئالماشتۇرالمايدۇ. تاشلىغۇچى سوئاللىرى بار بولسا، مۇۋاپىق بىرنى كۆزدىن كەچۈرۈڭ تۆمۈر تەتقىقاتى نەتىجىسىنى قانداق ئوقۇش جىددىي مەسىلە ھەل قىلىنغاندىن كېيىن.

ئوزى بىلەن جىددىي كۆرسەتمىسى بولمىسا، بولۇپمۇ قان تالالىقى، بۆرەك ئىقتىدارى، قان بېسىمى ياكى قاناش خەۋپى بولغاندا، ئوز-ئىچىملىك ياللۇغىغا قارشى دورىلارنى ئىستىمال قىلماڭ. تالالىقنى ئۆزگەرتىش ئۈچۈن ئۆزىڭىزچە ئىستاكان، ئۆسۈملۈك مەھسۇلاتلىرى ياكى يۇقىرى مىقداردىكى ۋىتامىنلارنى ئىستىمال قىلماڭ؛ تۆۋەن مىقداردىكى ئىستاكان تاللانغان يۇقىرى خەتەرلىك ھامىلدارلىق ئۈچۈن ساقلىقنى ساقلاش، ئەمما تاماملانغان HELLP ئۈچۈن جىددىي داۋالاش ئەمەس.

مەن بىمارلارنىڭ سىممىملارنى ئازايتقانلىقىنى كۆرگەن، چۈنكى ئىلگىرىكى تەكشۈرۈش كۆڭۈل قويغۇدەك بولغان ياكى ئۆيدىكى بېسىمى پەقەت 145/95 mmHg بولغان. ھامىلىدارلىق تەسۋىرى ۋە بىر بېسىم كۆرۈنۈش. داۋاملاشقان ئېغىر ئاغرىق، كۆرۈش تۇزلىنىشى ياكى ناچارلاشقان كېسەللىك ئەھۋالى يۈزلىنىشى تېخىمۇ يۇقىرى سەۋىيىلىك دىققەتنى تەلەپ قىلىدۇ.

يىمەك-ئىچمەك ھازىرقى قېتىملىق ھۇجۇمنى توسالاامدۇ؟

ھېچقانداق يېمەكلىك، تۇز چەكلىمىسى، سۇيۇقلىق پىلانى ياكى قوشۇمچە مەھسۇلات تاماملانغان HELLP نى ئەسلىگە كەلتۈرەلمەيدۇ. ئوزۇقلۇققا قۇۋۋەت بېرىش ئومۇمىي ھامىلدارلىق ساغلاملىقىنى قوللايدۇ، ئەمما جىددىي ئانىلار باھالاش بۇنىڭدىن كېيىنكى بىخەتەرلىكنى ئۆزگەرتىدىغان تەدبىر.

ساقىيىش ۋە كېيىنكى ھامىلدارلىق پىلانى

تۇغۇتتىن كېيىنكى تەكشۈرۈشتە، تاشلاش دىياگنوزى، ئەڭ يۇقىرى AST ۋە ALT، ئەڭ تۆۋەن تالالىق، بۆرەك ئىقتىدارى، قان بېسىمى پىلانىنى سوراڭ، ۋە ھەر قانداق باشقا دىياگنوزنىڭ چىقىرىلغان-يۆرمىگەنلىكىنى سوراپ بىلىڭ. بۇ خاتىرە كېيىنكى ئانىلار گۇرۇپپىسىنىڭ قايتىلانغان كېسەل بىلەن دائىملىق كىچىك تالالىق كەملىكىنى پەرقلەندۈرۈشىگە ياردەم بېرىدۇ. شۇنداقلا، بىر بىمار پەقەت جىگەرنى تەكشۈرۈش يۇقىرى بولغانلىقىنى ئەسلىگە ئالالايدىغان بىئاراملىق ھالىتىنىمۇ توسىدۇ.

نۇرغۇن يۇقىرى خەتەرلىك بىخەتەرلىككە ئىگە كېسەلگە گىرىپتار بولغانلار تۆۋەن مىقداردىكى ئاسپرىننى، ئادەتتە ھەر كۈنى 81 دىن 150 مىللىگراممىچە، 12 ھەپتىدىن 28 ھەپتىگىچە بولغان ئارىلىقتا، ئەڭ ياخشىسى 16 ھەپتىدىن بۇرۇن باشلاش تەكلىپ قىلىنىدۇ، بۇ يەرلىك يورۇتۇش ۋە شەخسىي قاناش خەتىرىگە ئاساسەن. ئاسپرىننى ھامىلدارلىق كىلىنىكىستى تەرىپىدىن يېزىپ بېرىشى كېرەك؛ ئۇنىڭ رولى ئالدىنى ئېلىش، ھازىرقى خەتەرلىك تەكشۈرۈش نەتىجىلىرىگە تاقابىل تۇرۇش ئەمەس. ئاساسىي CBC، كرېئىتىن، سۈيدۈك ئاقسىلىنى باھالاش ۋە جىگەر تەكشۈرۈشى كېيىنكى ئۆزگىرىشلەرنى پەرقلەندۈرۈشنى ئاسانلاشتۇرالايدۇ.

Kantesti، دوختۇرلارنىڭ نازارىتىدە تۈزۈلگەن بىر AI لابراتورىيە سىنىقىنى چۈشەندۈرۈش مۇلازىمىتىدە ئېلان قىلىنىدۇ, ، ھەر خىل كىلىنىكىلاردىن كەلگەن دوكلاتلاردا كىلىنىكىست رەھبەرلىك قىلىدىغان ھامىلدارلىق پىلانى ئۈچۈن ۋاقىت خاتىرىسى ساقلىيالايدۇ. بىخەتەرلىك ۋە كىلىنىكىلىق نازارەت توغرىسىدىكى قارارلار ئۈچۈن، بىزنىڭ داۋالاش مەسلىھەتچىلەر كومىتېتى كىلىنىكىلىق قائىدىمىزنى يورۇتۇپ بېرىدىغان دوختۇرلارنى تىلغا ئالىدۇ.

ھامىلدار بولۇشتىن بۇرۇنقى كېڭەشنى قاچان سوراش كېرەك

ئەگەر HELLP 34 ھەپتىدىن بۇرۇن يۈز بەرگەن بولسا، بۆرەك يارىسىغا چېتىشلىق بولسا، ئېغىر قان بېسىمى بولسا، جىددىي قۇتقۇزۇشقا موھتاج بولسا، ياكى فېتال تەرەققىيات چەكلىمىسى بولسا، ھامىلدار بولۇشقا ئۇرۇنۇشتىن بۇرۇن تەكشۈرۈشنى تەرتىپلەڭ. ئانا-فېتال تىبابىتى ئاسپرىن ۋاقتى، قان بېسىمىنى توغرىلاش نىشانى ۋە نازارەت چاستوتىسىنى شەخسىيلەشتۈرەلەيدۇ.

كېيىنكى بىر سائەت ئۈچۈن كلينىكىلىق دوختۇرغا تەييار تىزىملىك

قىزىل بايراق سىنتىملىرى ياكى ئەندىشىلىنارلىق لاگوراتورىيەلىك بىرلەشمە بار بولسا، ھازىر ئانا بولۇش تىرىياجى، تۇغۇت ۋە تۇغۇلۇش، ياكى جىددىي قۇتقۇزۇش مۇلازىمىتىگە تېلېفون قىلىڭ. كۆرۈش قۇۋۋىتىنىڭ بۇزۇلۇشى، ئېغىر ئاغرىق، ھوشسىزلىق، چۈشىنىكسىزلىك، تۇتقاق، ئېغىر قاناش ياكى نەپەس قىيىن بولسا، ماشىنا ھەيدىمەڭ. ئەگەر فېتال ھەرىكەتلەر ئازايغان بولسا، تېلېفون قىلغاندا ئېنىق ئېيتىڭ.

ئەڭ يېڭى دوكلاتنى ۋە بار بولسا بىر قېتىملىق ئىلگىرىكى دوكلاتنى ئېلىپ كېلىڭ ياكى ئەۋەتىڭ. پولىتسېت سانىنى × 10⁹/L، AST ۋە ALT نى U/L، LDH نى U/L، بىلىرۇبىن، كرېئىتىن، يىغىش ۋاقتى، دورىلار، ئاللېرگىيەلەر ۋە قان بېسىمىنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ. بۇ ئۇچۇرلار ئەترەتنىڭ بېسىم ئاستىدا تارىخنى تەكرارلاشقا قارىغاندا، زور پەرقنى پەرقلەندۈرۈشكە ياردەم بېرىدۇ.

2026-يىلى 9-ئاينىڭ 16-كۈنىدىن باشلاپ، ئەمەلىي ئۆلچەملەر ئۆزگەرمىدى: HELLP گۇمانى بىر ئوبستېترىك جىددىي ۋەزىيىتى بولۇپ، ئۇنى شەخسىي ھالدا يۈزلىنىش تەكشۈرۈشلەر ۋە ئانا-فېتال نازارەت بىلەن باھالاش كېرەك. توماس كلېين، MD، ئوقۇرمەنلەرنىڭ بىزنىڭ كىلىنىكىلىق تېخنىكا قوللانمىسى پەقەت جىددىي داۋالاش تەرتىپلەنگەندىن كېيىن ئىشلىتىشىنى تەۋسىيە قىلىدۇ، چۈنكى ياخشى لايىھەلەنگەن قورال تېز تەرەققىي قىلىشى كېرەك - يالغان راھەتلەندۈرۈش ئەمەس.

داۋالاشتىن كېيىن ياخشىلىنىشنىڭ قانداق كۆرۈنىشى

ياخشىلىنىش ئادەتتە سىنتىملارنىڭ تىنچلىشىشى، قان بېسىمىنىڭ كونترول قىلىنىشى، سۈيدۈك چىقىشىنىڭ يېتەرلىك بولۇشى، پولىتسېتنىڭ يۇقىرىغا قاراپ يۈزلىنىشى، LDH نىڭ چۈشۈشى ۋە AST ياكى ALT نىڭ ئۆسۈشنى توختىتىشىنى بىلدۈرىدۇ. بىر ياخشى قىممەت ئىلھام بېرىدۇ، ئەمما دوختۇرخانىدىن قويۇپ بېرىش قارارى تولۇق تەرەققىيات ۋە ئىشەنچلىك داۋاملىق كۆزىتىشكە باغلىق.

دائىم سورايدىغان سوئاللار