What Does Blood in Stool Mean? Colors and Urgency

Klein, Thomas; Weber, Hans; Mitchell, Sarah

Wat de kleur van bloed in de ontlasting u in het eerste uur kan vertellen

Bloed in de ontlasting betekent dat er ergens van het spijsverteringskanaal tot de anus bloedingen kunnen optreden; zwarte, kleverige ontlasting is meestal urgenter dan een paar felrode strepen op toiletpapier. Vanaf 25 september 2026 is mijn praktische regel eenvoudig: als u zich onwel, flauw, kortademig, klam, of merkt dat u zwarte teerachtige ontlasting heeft, zoek dan nu onmiddellijke hulp in plaats van thuis de oorzaak te proberen te achterhalen.

Felrood bloed heeft meestal weinig tijd gehad om te worden verteerd, dus het komt vaak uit het rectum of het anale kanaal. Zwarte teerachtige ontlasting, melena genaamd, betekent meestal dat bloed is veranderd door maagzuur en darmenzymen, vaak uit de slokdarm, maag of twaalfvingerige darm. Een enkele kleur bewijst de bron niet, maar het verandert de urgentie.

Paarsrode of donker wijnkleurige ontlasting kan afkomstig zijn uit de rechter dikke darm, dunne darm of hevige bloedingen in het bovenste maag-darmkanaal. In de klinische praktijk wordt paarsrode ontlasting met een pols van meer dan 100 slagen per minuut, nieuw optredende lichtheid in het hoofd of verminderde urineproductie behandeld als potentieel significante interne bloedverlies totdat het tegendeel is bewezen.

Kantesti is een AI-bloedtestanalysator dat gebruikers helpt een CBC, ijzeronderzoek, nierfunctietesten en levertesten in context te plaatsen nadat een arts onmiddellijke symptomen heeft aangepakt. Voor gerelateerde aanwijzingen over het ontlastingspatroon, zie onze gids voor de Bristol-ontlastingstabel.

Gebruik kleur niet als een thuisdiagnose

Rode biet, rode kleurstof, tomatenhuidjes, ijzertabletten en bismut kunnen een zorgwekkende kleurverandering nabootsen. Ontlasting die echt teerachtig is, is meestal pikzwart, glanzend, kleverig en ongewoon vies ruikend - niet gewoon donkerbruin.

Helderrood bloed in de ontlasting: veelvoorkomende oorzaken en beperkingen

Felrood bloed in de ontlasting komt meestal van aambeien, een anale fissuur, ontsteking van het rectum of een laesie in de lagere darm. Kleine pijnloze strepen alleen op papier kunnen gering zijn, maar herhaalde episodes, bloed gemengd door de ontlasting, of bloedingen met gewichtsverlies vereisen medische beoordeling.

Aambeien veroorzaken vaak felrode druppels in de wc-pot of strepen na het afvegen, vooral bij constipatie, zwangerschap, zwaar tillen of langdurig persen. Een anale fissuur veroorzaakt vaker scherpe pijn tijdens of na een stoelgang; een arts kan deze meestal onderscheiden met een gericht onderzoek.

Bloed dat gemengd is in de ontlasting in plaats van erop te liggen, verdient meer aandacht omdat het hoger in het rectum of de dikke darm kan ontstaan. Het NICE-protocol voor verdenking op kanker adviseert snelle onderzoeken voor onverklaarbare rectale bloedingen bij volwassenen van 50 jaar en ouder, vooral wanneer gepaard gaand met buikpijn of een veranderd ontlastingspatroon (NICE, 2025).

Een nuttige praktische stap is om de ontlasting te fotograferen, alleen als u dat privé kunt doen, en vervolgens de timing, hoeveelheid, pijn, frequentie van de stoelgang en medicijnen vast te leggen. Aanhoudende constipatie kan zowel fissuren als aambeien verergeren; ons artikel over onverteerd voedsel en waarschuwingssignalen verklaart wat veranderingen in de ontlasting suggereren en wat niet.

Zwarte, teerachtige ontlasting oorzaken en nood thresholds

Zwarte teerachtige ontlasting wordt veroorzaakt door bloedingen uit maagzweren, gastritis, slokdarmvarices en medicijnen die het maagslijmvlies irriteren; ware melaena vereist spoedbeoordeling op dezelfde dag. Zwarte ontlasting met flauwvallen, braken dat lijkt op koffiedik, of ernstige zwakte is een noodgeval.

Melaena is klassiek zwart, plakkerig en moeilijk door te spoelen omdat verteerd hemoglobine de textuur en kleur van de ontlasting verandert. IJzersupplementen kunnen de ontlasting donkergroen tot zwart maken, maar creëren meestal niet de plakkerige, teerachtige kwaliteit of de ziekteverschijnselen die gepaard gaan met een actieve bloeding uit het bovenste deel van het maag-darmkanaal.

Een ureumgehalte dat buitenproportioneel stijgt ten opzichte van creatinine kan optreden bij bloedingen uit het bovenste deel van het maag-darmkanaal, omdat verteerd eiwit wordt geabsorbeerd en omgezet in ureum. Dit patroon is ondersteunend in plaats van diagnostisch; hydratiestatus, nierfunctie en steroïdgebruik kunnen vergelijkbare resultaten opleveren. Onze BUN en creatinineverhouding sturen verklaart deze concurrerende verklaringen.

De richtlijn van het American College of Gastroenterology uit 2021 beveelt risicobeoordeling bij het begin van een duidelijke bloeding uit het bovenste deel van het maag-darmkanaal aan en ondersteunt endoscopie binnen 24 uur voor patiënten die worden opgenomen of onder observatie staan (Laine et al., 2021). Ik zou u niet aanraden zelf te rijden als u duizelig bent of herhaaldelijk zwarte ontlasting heeft.

De betekenis van maroon-kleurige ontlasting: waarom deze kleur een snelle beoordeling nodig heeft

Kastanjebruine ontlasting betekent dat bloed mogelijk te snel door de darmen beweegt om volledig verteerd te zijn, en moet dringend worden beoordeeld als het nieuw of aanhoudend is. Het kan afkomstig zijn uit de dikke darm, dunne darm, of af en toe een snelle bron uit het bovenste deel van het maag-darmkanaal.

Kastanjebruine ontlasting is geen onschuldig tussenstation tussen rood en zwart. Een persoon kan een klinisch significante hoeveelheid bloed verliezen voordat de ontlasting duidelijk rood wordt, vooral als hij ouder is, bètablokkers gebruikt of een beperkte hartreserve heeft.

Divertikelbloedingen zijn vaak pijnloos en kunnen verrassend fors zijn, terwijl colitis vaker gepaard gaat met aandrang, krampen, diarree, koorts of slijm. Nieuwe kastanjebruine ontlasting na een recente colonoscopie, poliepverwijdering of verandering in de antistollingsdosis moet onmiddellijk contact met het behandelteam oproepen.

De ACG-richtlijn uit 2016 stelt dat haematochezia met hemodynamische instabiliteit kan wijzen op een bron in het bovenste deel van het maag-darmkanaal en endoscopie van het bovenste deel verdient overweging (Strate en Gralnek, 2016). Raadpleeg onze gids voor opvolging van positieve FIT-resultaten als screeningsresultaten deel uitmaken van het beeld.

Wanneer bloed in de ontlasting een noodgeval is

Bel de spoedlijn of ga nu naar de spoedeisende hulp als er bloeding optreedt met flauwvallen, verwardheid, pijn op de borst, kortademigheid, ernstige buikpijn of herhaaldelijk bloedverlies in grote hoeveelheden. Een normale bloeddruk sluit vroegtijdig bloedverlies niet betrouwbaar uit, vooral bij fitte jongere volwassenen.

Een hartslag in rust van meer dan 100 slagen per minuut, een systolische druk onder 100 mmHg, koude klamme huid, of onvermogen om te staan zonder duizeligheid zijn praktische alarmsignalen. Naar mijn ervaring bagatelliseren patiënten deze symptomen vaak omdat de bloeding lijkt te zijn gestopt; dat kan misleidend zijn na een intermitterende bloeding.

Zoek op dezelfde dag dringende medische hulp bij zwarte ontlasting, kastanjebruine ontlasting, terugkerende rode bloedingen, of enige bloeding tijdens het gebruik van warfarine, apixaban, rivaroxaban, dabigatran, clopidogrel, of dubbele plaatjesremmertherapie. Sla nooit zelfstandig een antistollingsdosis over, tenzij een spoedarts u dat vertelt - het risico op beroerte en stolling kan snel toenemen.

Kantesti's AI-bloedonderzoek uitslagplatform kan trends in hemoglobine, bloedplaatjes, nierfunctietests en ijzermarkers organiseren, maar het is geen spoeddienst en kan een actieve bloeding niet uitsluiten. Als de bloeding gepaard gaat met kortademigheid, legt ons bloedonderzoek bij kortademigheid artikel uit waarom bloedarmoede slechts één mogelijkheid is.

Wanneer een routineafspraak redelijk is

Een routinematige afspraak bij de huisarts is redelijk voor een enkele kleine episode van helderrood bloed, duidelijk gerelateerd aan constipatie of pijnlijk afvegen, wanneer u zich volledig goed voelt. Regel beoordeling binnen enkele dagen in plaats van maanden als het terugkeert, zelfs als u aambeien vermoedt.

Het patroon met lager risico bestaat uit enkele druppels rood bloed op papier na een harde stoelgang, zonder bloed vermengd met de stoelgang, zonder buikklachten en zonder bloedarmoede. Zelfs dan beïnvloeden leeftijd, familiegeschiedenis van darmkanker, inflammatoire darmziekte en eerdere poliepen de drempel voor onderzoek.

Nieuwe rectale bloedingen met onverklaarbare vermoeidheid, onbedoeld gewichtsverlies, aanhoudende veranderde stoelgang of een buikmassa mogen niet worden g Labeld als aambeien zonder onderzoek. Een volledig bloedbeeld is vaak nuttig, maar een normale hemoglobine sluit een vroege laesie of intermitterende bloeding niet uit.

Dr. Thomas Klein adviseert patiënten om een volledige medicatie- en supplementenlijst mee te nemen, waaronder kurkuma, visolie, ginkgo, NSAID's en ijzer. Een arts kan een fecale immunochemische test, lichamelijk onderzoek, sigmoïdoscopie of coloscopie gebruiken; vergelijk FIT- en FOBT-testen voordat u aanneemt dat de testen uitwisselbaar zijn.

Waarschijnlijke oorzaken variëren per leeftijd, pijn en stoelgangpatroon

De meest waarschijnlijke oorzaak van bloed in de stoelgang verandert met leeftijd en symptomen: fissuren en infectieuze diarree komen veel voor bij jongvolwassenen, terwijl divertikeldivertikelziekte, poliepen, angiodysplasie en kanker relevanter worden met de leeftijd. Pijn, diarree, koorts en medicijngebruik verfijnen het patroon.

Pijnlijke heldere bloeding na constipatie wijst op een fissuur, terwijl pijnloze intermitterende bloeding kan passen bij aambeien, poliepen of divertikeldivertikelziekte. Krampen met bloederige diarree doen zorg rijzen voor infectieuze colitis, inflammatoire darmziekte of ischemische colitis—vooral na uitdroging, lage bloeddruk of vaatziekte.

Bij volwassenen jonger dan 50 jaar is darmkanker nog steeds minder voorkomend dan goedaardige oorzaken, maar de incidentie is voldoende gestegen dat aanhoudende rectale bloedingen nooit alleen op basis van leeftijd mogen worden afgedaan. De aanwezigheid van ijzergebreksanemie, een eerstegraads familielid met darmkanker, of symptomen die iemand 's nachts wakker maken, verandert de risicoberekening aanzienlijk.

Ontstekingsmarkers in de stoelgang kunnen soms verduidelijken of diarree darmontsteking weerspiegelt, hoewel ze de oorzaak zelf niet kunnen identificeren. Zie calprotectine versus lactoferrine voor zinnige vervolgvragen na terugkerende losse, bloederige stoelgang.

Medicijnen, alcohol en supplementen die het bloedingsrisico veranderen

Aspirine, ibuprofen, naproxen, anticoagulantia, antistollingsmiddelen, corticosteroïden en zwaar alcoholgebruik kunnen maagdarmbloedingen waarschijnlijker of ernstiger maken. De combinatie van een NSAID met een anticoagulant is zorgwekkender dan elk van de medicijnen alleen.

NSAID's verminderen beschermende prostaglandines in de maag en twaalfvingerige darm, wat kan leiden tot het ontstaan of bloeden van zweren. Een persoon die gedurende meerdere dagen ibuprofen 600 mg driemaal daags inneemt, loopt mogelijk een hoger risico dan hij/zij beseft, vooral als hij/zij ook ouder is dan 65, steroiden gebruikt of eerder een maagzweer heeft gehad.

Warfarine vereist een INR-controle wanneer er bloedingen optreden, maar een normale INR maakt rectale bloedingen niet onbelangrijk. Directe orale anticoagulantia hebben geen eenvoudig routine bloedniveau dat klinisch significante bloedingen uitsluit; spoedartsen gebruiken het tijdstip van de laatste dosis, nierfunctie en bloedingsernst.

Donkere stoelgang na ijzer is gebruikelijk, terwijl bismut de stoelgang zwart kan maken en de tong donkerder. Als u ijzer inneemt vanwege een lage ferritine, bespreek dan de onderliggende reden met onze gids voor symptomen van laag ferritine in plaats van aan te nemen dat de vervanging het probleem heeft opgelost.

Wat clinici controleren bij bloed- en ontlastingstesten

Artsen controleren vaak een volledig bloedbeeld, ferritine, ureum, creatinine, leverfunctietests, stollingsonderzoeken en stoelgangonderzoeken wanneer bloed in de stoelgang terugkeert of significant is. Geen enkele laboratoriumuitslag kan de exacte bloedingslocatie identificeren.

Een hemoglobine onder het laboratoriumreferentiebereik ondersteunt bloedarmoede, terwijl een laag gemiddeld corpusculair volume en een lage ferritine kunnen duiden op langdurig ijzerverlies. Ferritine onder de 15 ng/mL is zeer specifiek voor uitgeputte ijzervoorraden bij veel volwassenen, hoewel ontsteking de ferritine kan verhogen en een tekort kan verbergen.

Bloedplaatjesaantal, protrombinetijd, INR, geactiveerde partiële tromboplastinetijd, albumine, bilirubine en leverenzymen kunnen relevant zijn bij onverwachte bloedingen of wanneer leverziekte mogelijk is. Een bloedplaatjesaantal onder 50 × 10^9/L vergroot de zorgen over procedurele en spontane bloedingen, hoewel individuele beslissingen afhankelijk zijn van de context.

Kantesti is een AI-aangedreven tool voor analyse van bloedtesten die deze markers vergelijkt over rapporten heen, zodat een arts kan zien of een lage hemoglobine nieuw, stabiel of verslechterend is. Lees voor de reden waarom de grootte van rode bloedcellen ertoe doet onze gids voor oorzaken van lage MCV.

Aanwijzingen voor bloedarmoede die bloedingen in de ontlasting verontrustender maken

Bloed in de ontlasting wordt zorgwekkender wanneer het gepaard gaat met dalende hemoglobine, lage ferritine, vermoeidheid, kortademigheid bij inspanning, hartkloppingen of een bleke huid. Chronisch bloedverlies in kleine hoeveelheden kan leiden tot ijzertekort voordat iemand duidelijk rood bloed ziet.

Een daling van de hemoglobine met 2 g/dL of meer gedurende dagen tot weken is klinisch significant en moet dringend worden geïnterpreteerd wanneer bloedverlies wordt vermoed. Acuut bloedverlies kan aanvankelijk de hemoglobine misleidend normaal doen lijken, omdat vochtverschuivingen tijd kosten; symptomen en vitale functies blijven belangrijk.

IJzertekort kan vermoeidheid, rusteloze benen, verminderde inspanningstolerantie, haaruitval en concentratieproblemen veroorzaken voordat er bloedarmoede ontstaat. Bij mannen en postmenopauzale vrouwen leidt bevestigde bloedarmoede door ijzertekort vaak tot gastro-intestinale evaluatie, omdat menstrueel bloedverlies geen adequate verklaring is.

Dr. Thomas Klein heeft patiënten gerustgesteld gezien met een “normale” hemoglobine van 13,2 g/dL ondanks een duidelijke neerwaartse trend van 15,8 g/dL over zes maanden. Onze haematocrit en hemoglobine gids laat zien waarom zowel de getallen als de trends aandacht verdienen.

Bloed in de ontlasting tijdens zwangerschap, bij kinderen en oudere volwassenen

Zwangerschap, kinderjaren en hoge leeftijd veranderen elk de waarschijnlijke oorzaken van bloed in de ontlasting, maar zwarte ontlasting of systemische ziekte is in elke leeftijd urgent. Bij zuigelingen en kinderen moet een kinderarts terugkerend bloedverlies beoordelen in plaats van te vertrouwen op volwassen verklaringen voor aambeien.

Zwangerschap verhoogt constipatie en aambeien, dus kleine helderrode strepen komen vaak voor, maar ernstige buikpijn, hevige bloedingen, duizeligheid of zwarte ontlasting vereisen nog steeds dringende beoordeling. IJzersupplementen kunnen de ontlasting donkerder maken tijdens de zwangerschap, maar ze beschermen een persoon niet tegen gastro-intestinale bloedingen.

Bij kinderen zijn fissuren door constipatie gebruikelijk, maar bloederige diarree met koorts, verminderd drinken, lethargie of buikzwelling vereist kinderzorg op dezelfde dag. Kersenjam-achtige ontlasting met episodische hevige pijn is een noodpatroon omdat intussusceptie een mogelijke oorzaak is.

Oudere volwassenen kunnen minder pijn hebben ondanks aanzienlijk bloedverlies, vooral bij divertikelziekte of angiodysplasie. Als er in de bredere familie een bloedingstendens is, kan onze gids voor symptomen van de ziekte van von Willebrand helpen bij het voorbereiden van de juiste vragen.

Wat u niet moet doen terwijl u wacht op medisch advies

Neem geen extra ibuprofen of aspirine voor buikpijn, gebruik geen middelen tegen diarree voor bloederige diarree zonder advies, en stop niet op eigen houtje met cruciale anticoagulantia. Deze keuzes kunnen bloedingen verergeren, belangrijke symptomen verbergen of een stolrisico creëren.

Vermijd alcohol, intensieve lichaamsbeweging en vasten als u zich licht in het hoofd voelt of bloed blijft verliezen. Drink kleine hoeveelheden vloeistof als u deze binnen kunt houden, maar forceer geen vloeistoffen bij braken, ernstige pijn of verwardheid - dat zijn redenen voor dringende beoordeling ter plaatse.

Gebruik geen huis-tuin-en-keuken test voor ontlasting om uzelf gerust te stellen na zichtbaar bloed. Een negatief resultaat kan intermitterend bloedverlies missen, terwijl een positief resultaat niet kan vaststellen of de oorzaak een fissuur, ontsteking, poliep, zweer of kanker is.

Noteer de laatste normale stoelgang, geschatte hoeveelheid bloedverlies, medicatiedoses en eventuele eerdere endoscopieresultaten. Als u warfarine gebruikt, zie onze uitleg van wat INR betekent voordat u resultaten bespreekt met uw zorgteam.

Hoe artsen de bron van gastro-intestinale bloedingen lokaliseren

Artsen lokaliseren gastro-intestinale bloedingen met behulp van symptoompatronen, lichamelijk onderzoek, laboratoriumtrends en gerichte procedures zoals endoscopie, coloscopie, CT-angiografie of capsule-endoscopie. De testkeuze hangt af van of het bloeden actief is, waarschijnlijk boven of onder, en of de persoon stabiel is.

Een gastroscopie onderzoekt de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm en kan vaak een bloedende zweer behandelen tijdens dezelfde procedure. Een coloscopie onderzoekt de dikke darm en het rectum, maar de kwaliteit van de voorbereiding, actief bloeden en medische stabiliteit beïnvloeden de timing en zichtbaarheid.

CT-angiografie kan actief bloeden identificeren wanneer de snelheid hoog genoeg is om te detecteren, maar een negatieve scan sluit een langzame of intermitterende bron niet uit. Capsule-endoscopie wordt soms gebruikt voor vermoedelijke dunne darmbloedingen nadat standaard bovenste en onderste onderzoeken onthullend zijn.

Kantesti AI interpreteert ondersteunende laboratoriumpatronen, niet beelden of endoscopische bevindingen, en onze medische validatie-aanpak verklaart waarom klinische context en menselijk toezicht noodzakelijk blijven. Een normale test op een dag is geen bewijs dat er nooit intermitterend gebloed is.

Hoe u zich voorbereidt op een nuttige medische afspraak

De meest nuttige voorbereiding op de afspraak is een nauwkeurige tijdlijn van stoelkleur, hoeveelheid, pijn, veranderingen in de stoelgang, medicijnen, familiegeschiedenis en eerdere laboratoriumresultaten. Dit verkort vaak het pad naar de juiste test meer dan een vage beschrijving zoals “een beetje bloed”.”

Vertel de arts of het bloed op papier zit, in de pot druppelt, de ontlasting bedekt, of erin gemengd is; deze beschrijvingen veranderen de werkdiagnose. Noteer bijkomende symptomen, waaronder koorts, aandrang, nachtelijke diarree, misselijkheid, gewichtsverandering en vermoeidheid, plus of u gereisd heeft of recent antibiotica heeft gebruikt.

Neem eerdere CBC-, ferritine-, lever-, nier- en stollingsresultaten mee indien beschikbaar. Een longitudinale kijk kan een geleidelijke daling onthullen die een enkel rapport verbergt; onze 3-10 mEq/L zonder kalium; 8-16 mEq/L met kalium schetst wat u tussen bezoeken moet bewaren.

Kantesti wordt gebruikt in 127+ landen als een AI lab test interpretatieservice, maar geen enkele geautomatiseerde interpretatie mag de beoordeling van zichtbare gastro-intestinale bloedingen door een arts vertragen. Onze artsen en beoordelaars volgen de klinische toezichtnormen beschreven door de Medische Adviesraad.

Een praktisch actieplan op basis van kleur en symptomen

Behandel zwarte teerachtige ontlasting, maroon-kleurige ontlasting, bloedverlies in grote hoeveelheden, of elk bloedverlies met zwakte of flauwvallen als dringend; regel tijdig een beoordeling voor terugkerende helderrode bloedingen, zelfs als aambeien waarschijnlijk lijken. De veiligste beslissing is gebaseerd op kleur plus hoe u zich voelt, niet alleen op kleur.

Bel de spoedeisende hulp bij flauwvallen, pijn op de borst, ernstige kortademigheid, verwardheid, ernstige buikpijn of voortdurend bloedverlies in grote hoeveelheden. Ga voor dringende beoordeling op dezelfde dag bij melena, maroon-kleurige ontlasting, koffiekleurig braaksel, of bloedingen tijdens antistollingstherapie.

Boek een snelle poliklinische afspraak voor terugkerend helder rood bloed, bloed gemengd in de ontlasting, veranderde stoelgang die langer dan 3 weken aanhoudt, onverklaarbare vermoeidheid, of gewichtsverlies. Een vermoedelijke diagnose van aambeien moet worden herzien wanneer het patroon verandert of de symptomen aanhouden.

De praktische les uit mijn klinische werk is dat mensen zelden spijt hebben van het zoeken naar beoordeling voor een potentieel ernstig bloedverlies; ze hebben vaker spijt van het wachten omdat een bekende verklaring plausibel leek. Voor een breder overzicht van waarborgen voor klinische testinterpretatie, bezoek onze AI-technologiegids.

Veelgestelde vragen

Kunnen aambeien bloed vermengd met ontlasting veroorzaken?

Aambeien veroorzaken meestal helderrood bloed op toiletpapier, op het oppervlak van de ontlasting, of als druppels in de pot, in plaats van bloed dat grondig door de ontlasting is gemengd. Bloed dat in de ontlasting is gemengd, kan van hoger in het rectum of de dikke darm komen en moet worden beoordeeld, vooral als het terugkeert of optreedt na de leeftijd van 40. Zoek sneller hulp als er sprake is van gewichtsverlies, veranderde stoelgang, buikpijn, vermoeidheid, of een daling van het hemoglobinegehalte van 2 g/dL of meer. Een arts kan aambeien bevestigen, maar zichtbaar bloeden mag niet onbeperkt zelf worden gediagnosticeerd.

Is zwarte ontlasting altijd bloed?

Zwarte ontlasting is niet altijd bloed, omdat ijzertabletten, bismut-bevattende medicijnen en sommige voedingsmiddelen de ontlasting donker kunnen maken. Ware melena is meestal pikzwart, glanzend, plakkerig en ongewoon stinkend, en kan optreden met zwakte, duizeligheid of een hartslag boven de 100 slagen per minuut. Zwarte teerachtige ontlasting moet dezelfde dag dringend medisch worden beoordeeld, zelfs als u ijzer inneemt. Spoedeisende hulp is nodig als flauwvallen, braken, pijn op de borst of kortademigheid hierbij gepaard gaan.

Wat betekent zwarte ontlasting?

Maroon-kleurige ontlasting kan duiden op bloedingen uit de rechter dikke darm, dunne darm, of een snel bloedende bovenste gastro-intestinale bron. Het is zorgwekkender dan een paar kleine helderrode strepen, omdat het kan duiden op bloed dat zich snel door de darmen beweegt. Maroon-kleurige ontlasting met licht hoofdpijn, lage urineproductie, snelle pols of herhaalde stoelgang vereist spoedeisende beoordeling. Artsen kunnen een CBC, ureum en creatinine, CT-angiografie, coloscopie of gastroscopie gebruiken, afhankelijk van de stabiliteit.

Wanneer moet ik naar de eerste hulp gaan bij bloed in de ontlasting?

Ga onmiddellijk naar de spoedeisende hulp bij zwarte teerachtige ontlasting, maroon-kleurige ontlasting, grote hoeveelheden rood bloed, flauwvallen, verwardheid, pijn op de borst, ernstige buikpijn, kortademigheid, of een rustpols boven de 100 slagen per minuut. Deze kenmerken kunnen wijzen op aanzienlijk bloedverlies of een ernstige gastro-intestinale aandoening. Mensen die warfarine, apixaban, rivaroxaban, dabigatran, clopidogrel, of dubbele trombocytenremmertherapie gebruiken, moeten dezelfde dag advies inwinnen bij elk nieuw zichtbaar bloedverlies in de ontlasting. Rijd niet zelf als u zich zwak of duizelig voelt.

Kunnen ijzertabletten de ontlasting zwart maken?

IJzertabletten maken de ontlasting vaak donkergroen of zwart, en dit effect kan binnen 24 tot 48 uur na het starten van de behandeling beginnen. IJzergerelateerde donkere ontlasting is meestal niet plakkerig of teerachtig en veroorzaakt doorgaans geen duizeligheid, zwakte, koffiekleurig braken of een dalend hemoglobinegehalte. Neem niet aan dat zwarte ontlasting van ijzer komt als de verschijning nieuw is, erg teerachtig, stinkend, of gepaard gaat met ziekte symptomen. Een arts kan beslissen of een CBC, ferritine en urgente gastro-intestinale evaluatie nodig zijn.

Welke bloedonderzoeken kunnen interne gastro-intestinale bloedingen aantonen?

Een volledig bloedbeeld kan een laag hemoglobine, een laag hematocriet en soms een laag MCV laten zien wanneer bloedverlies lang genoeg heeft plaatsgevonden om ijzer uit te putten. Ferritine onder 15 ng/mL ondersteunt sterk uitgeputte ijzervoorraden bij veel volwassenen, hoewel ontsteking ferritine hoger dan verwacht kan doen lijken. Ureum kan onevenredig stijgen ten opzichte van creatinine bij bloedingen in het bovenste deel van het maagdarmkanaal, omdat verteerd eiwit de ureumproductie verhoogt. Normale laboratoriumresultaten sluiten een recente of intermitterende bloeding niet uit, vooral niet tijdens de eerste uren.

Wat betekent bloed in de ontlasting? Kleuren en urgentie

Thomas Klein, arts

Sarah Mitchell, arts, PhD

Prof. Dr. Hans Weber, PhD