ການວິເຄາະນ້ຳໃນຊ່ອງເຢື່ອຫຸ້ມປອດໃຊ້ເກນຂອງ Light: ນ້ຳຈັດເປັນຊະນິດສານຄັດຫຼັ່ງຫາກອັດຕາສ່ວນໂປຣຕີນ/ເລືອດຊີຣຳ >0.5, ອັດຕາສ່ວນ LDH/ເລືອດຊີຣຳ >0.6, ຫຼື LDH ສູງກວ່າສອງສ່ວນສາມຂອງຄ່າຂີດຈຳກັດເທິງຂອງຫ້ອງປະຕິບັດການສຳລັບເລືອດຊີຣຳ. ຢາຂັບປັດສະວະອາດເຮັດໃຫ້ເກີດພາວະຄ້າຍສານຄັດຫຼັ່ງ; ການຈັດປະເພດຊ່ວຍຊີ້ນຳການສືບຄົ້ນ ແຕ່ບໍ່ໄດ້ວິນິດໄສມະເຮັງ ຫຼື ການຕິດເຊື້ອ.
ຂໍ້ສະຫຼຸບສຳຄັນ
- ເກນຂອງ Light ຈັດປະເພດນ້ຳຄັ່ງເປັນຊະນິດສານຄັດຫຼັ່ງເມື່ອເກີນເກນໃດໜຶ່ງໃນ 3 ຂໍ້; ທັງ 3 ຂໍ້ຕ້ອງບໍ່ເຂົ້າເກນຈຶ່ງຈັດເປັນຊະນິດຊຶມຜ່ານ.
- ອັດຕາສ່ວນໂປຣຕີນ ໝາຍເຖິງໂປຣຕີນລວມໃນນ້ຳຊ່ອງເຢື່ອຫຸ້ມປອດຫານດ້ວຍໂປຣຕີນລວມໃນເລືອດຊີຣຳ; ຜົນ >0.5 ເຂົ້າເກນຂອງຊະນິດສານຄັດຫຼັ່ງ.
- ອັດຕາສ່ວນ LDH ໝາຍເຖິງ LDH ໃນນ້ຳຊ່ອງເຢື່ອຫຸ້ມປອດຫານດ້ວຍ LDH ໃນເລືອດຊີຣຳ; ຜົນ >0.6 ເຂົ້າເກນຂອງຊະນິດສານຄັດຫຼັ່ງ.
- ຄ່າຂີດຈຳກັດເທິງຂອງ LDH ໝາຍເຖິງຄ່າອ້າງອີງໃນເລືອດຊີຣຳຂອງຫ້ອງປະຕິບັດການ, ບໍ່ແມ່ນຜົນກວດເລືອດຊີຣຳຂອງຄົນເຈັບ; ເມື່ອຄ່າຂີດຈຳກັດເທິງແມ່ນ 240 IU/L, ຄ່າເກນຂອງນ້ຳແມ່ນ >160 IU/L.
- ຢາຂັບຍ່ຽວ (diuretics) ສາມາດເຮັດໃຫ້ນ້ຳຊ່ອງເຢື່ອຫຸ້ມປອດຈາກສາເຫດທາງຫົວໃຈ ຫຼື ຕັບເຂັ້ມຂຸ້ນຈົນເກີນຄ່າເກນຂອງຊະນິດສານຄັດຫຼັ່ງ ໂດຍບໍ່ປ່ຽນສາເຫດພື້ນຖານ.
- ອັດຕາສ່ວນອັລບູມິນ >1.2 g/dL, ຫຼື >12 g/L, ສະໜັບສະໜູນກົນໄກການຊຶມຜ່ານເມື່ອຍັງມີແນວໂນ້ມວ່າເປັນພາວະຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວ ເຖິງແມ່ນຜົນເກນຂອງ Light ເປັນບວກ.
- pH ນ້ຳໃນຊ່ອງເຢື່ອຫຸ້ມປອດ ≤7.20 ໃນພາວະນ້ຳຄັ່ງໃນຊ່ອງເຢື່ອຫຸ້ມປອດທີ່ສົງໄສວ່າເກີດຮ່ວມກັບປອດອັກເສບ ໂດຍທົ່ວໄປສະໜັບສະໜູນການລະບາຍນ້ຳ ເມື່ອອັລຕຣາຊາວສະແດງວ່າມີຂອງແຫຼວຢູ່ໃນຕຳແໜ່ງທີ່ເຂົ້າເຖິງໄດ້ຢ່າງປອດໄພ.
- ຂໍ້ຄົ້ນພົບເພີ່ມເຕີມ ເຊັ່ນ ລິມໂຟໄຊຕ໌, LDH ສູງ, ກລູໂຄສຕ່ຳ ຫຼື ຕົວບົ່ງຊີ້ມະເຮັງສູງ ຊ່ວຍຊີ້ນຳການກວດ; ແຕ່ບໍ່ມີຂໍ້ໃດຂໍ້ໜຶ່ງທີ່ສາມາດຢືນຢັນມະເຮັງ ຫຼື ການຕິດເຊື້ອສະເພາະໄດ້ໂດຍລຳພັງ.
ການວິເຄາະນ້ຳໃນຊ່ອງເຢື່ອຫຸ້ມປອດຈັດປະເພດຫຍັງແທ້?
ການວິເຄາະນ້ຳໃນຊ່ອງເຢື່ອຫຸ້ມປອດ ຈັດປະເພດຂອງແຫຼວຮອບປອດວ່າເປັນ ນ້ຳຄັ່ງຊະນິດສານອອກຈາກຫຼອດເລືອດ ຫຼື ນ້ຳຄັ່ງຊະນິດຊຶມຜ່ານ, ໂດຍໃຊ້ເກນຊີວເຄມີ 3 ຂໍ້ ເພື່ອຊ່ວຍລະບຸກົນໄກທີ່ເປັນໄປໄດ້. ນ້ຳຄັ່ງຊະນິດສານອອກຈາກຫຼອດເລືອດຊີ້ວ່າມີການກ່ຽວຂ້ອງກັບເນື້ອເຍື່ອຫຼືລະບົບນ້ຳເຫຼືອງໃນບ່ອນນັ້ນ; ສ່ວນນ້ຳຄັ່ງຊະນິດຊຶມຜ່ານມັກສະທ້ອນເຖິງການປ່ຽນແປງຂອງຄວາມດັນ ຫຼື ສົມດຸນໂປຣຕີນຢູ່ບ່ອນອື່ນໃນຮ່າງກາຍ.
ອັນ ນ້ຳຄັ່ງ ກິນພື້ນທີ່ໃນຊ່ອງເຢື່ອຫຸ້ມປອດ ແທນທີ່ຈະຢູ່ໃນຖົງລົມຂອງປອດ, ດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງຈຳກັດການຂະຫຍາຍຕົວຂອງປອດໄດ້ ເຖິງແມ່ນວ່າທາງເດີນຫາຍໃຈຍັງເປີດຢູ່. ໃນຕົວຢ່າງສົມມຸດ ບຸກຄົນໜຶ່ງມີນ້ຳ 800 mL, ອາການຫາຍໃຈລຳບາກຂຶ້ນກັບຄວາມໄວຂອງການສະສົມ, ການເຮັດວຽກຂອງປອດທີ່ມີຢູ່ເດີມ ແລະ ພະຍາດຫົວໃຈ—ບໍ່ແມ່ນຂຶ້ນກັບປະລິມານທີ່ວັດໄດ້ພຽງຢ່າງດຽວ.
ໄດ້ ຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງນ້ຳຄັ່ງຊະນິດສານອອກຈາກຫຼອດເລືອດ ແລະ ຊະນິດຊຶມຜ່ານ ອະທິບາຍວ່ານ້ຳສະສົມຂຶ້ນແນວໃດ ບໍ່ແມ່ນວ່າມັນບໍ່ອັນຕະລາຍ ຫຼື ເປັນອັນຕະລາຍ. ນ້ຳຄັ່ງຊະນິດຊຶມຜ່ານຈາກພາວະຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວຮຸນແຮງອາດຕ້ອງໄດ້ຮັບການຮັກສາຢ່າງຮີບດ່ວນ, ໃນຂະນະທີ່ນ້ຳຄັ່ງຊະນິດສານອອກຈາກຫຼອດເລືອດອາດເກີດຈາກປອດອັກເສບທີ່ຮັກສາໄດ້; ການເຂົ້າເກນພຽງ 1 ຂໍ້ບໍ່ສາມາດຢືນຢັນການວິນິດໄສ ຫຼື ຄວາມຮຸນແຮງຂອງພາວະໃດໜຶ່ງໄດ້.
ແຄນເທສຕີ ເປັນ AI ເຄື່ອງວິເຄາະເລືອດ ສິ່ງນັ້ນຊ່ວຍອະທິບາຍຜົນໂປຣຕີນໃນເລືອດ ແລະ LDH ທີ່ກວດພົບຮ່ວມນຳ, ໃນຂະນະທີ່ການຈັດປະເພດນ້ຳໃນຊ່ອງເຢື່ອຫຸ້ມປອດຕ້ອງອາໄສຕົວຢ່າງທີ່ລະບຸຢ່າງຖືກຕ້ອງ ແລະ ການທົບທວນເກນທັງ 3 ຂໍ້ໂດຍແພດ. ຂອງພວກເຮົາ ພື້ນຖານອົງກອນ ອະທິບາຍການບໍລິການ; ຄຳອະທິບາຍຈາກ AI ບໍ່ສາມາດທົດແທນການປະເມີນພາວະນ້ຳຄັ່ງທີ່ບໍ່ຮູ້ສາເຫດໄດ້.
A ນ້ຳຄັ່ງໃໝ່ຂ້າງດຽວ ຄວນໄດ້ຮັບຄວາມໃສ່ໃຈ ເຖິງແມ່ນເຄມີຂອງມັນຈະຊີ້ວ່າເປັນນ້ຳຄັ່ງຊະນິດຊຶມຜ່ານ, ເພາະສາເຫດ 2 ຢ່າງອາດເກີດຮ່ວມກັນໄດ້—ຕົວຢ່າງເຊັ່ນ ພາວະຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວ ແລະ ປອດອັກເສບ. ຂອງພວກເຮົາ ຄູ່ມືການກວດອາການຫາຍໃຈຫອບ ອະທິບາຍເຫດຜົນທີ່ວ່າຜົນກວດເລືອດປົກກະຕິບໍ່ສາມາດລະບຸໄດ້ວ່າ ນ້ຳຄັ່ງ, ພະຍາດທາງເດີນຫາຍໃຈ, ພາວະເລືອດຈາງ ຫຼື ລິ່ມເລືອດ ເປັນສາເຫດ.
ຄ່າເກນທັງສາມຂໍ້ຂອງ Light ແມ່ນຫຍັງ?
ເກນຂອງ Light ລະບຸວ່າເປັນນ້ຳຄັ່ງຊະນິດສານອອກຈາກຫຼອດເລືອດ ຖ້າອັດຕາສ່ວນໂປຣຕີນໃນນ້ຳຊ່ອງເຢື່ອຫຸ້ມປອດ/ໃນເລືອດ >0.5, ອັດຕາສ່ວນ LDH ໃນນ້ຳຊ່ອງເຢື່ອຫຸ້ມປອດ/ໃນເລືອດ >0.6, ຫຼື LDH ໃນນ້ຳຊ່ອງເຢື່ອຫຸ້ມປອດສູງກວ່າສອງສ່ວນສາມຂອງຂີດຈຳກັດສູງສຸດຕາມຄ່າອ້າງອີງຂອງ LDH ໃນເລືອດ. ນີ້ແມ່ນການກວດທາງເລືອກ: ເກນບວກພຽງ 1 ຂໍ້ກໍພຽງພໍ.
ໄດ້ ອັດຕາສ່ວນໂປຣຕີນ ປຽບທຽບໂປຣຕີນທັງໝົດໃນ 2 ຊ່ອງຂອງຮ່າງກາຍ ແທນການແປຄວາມໝາຍຈາກໂປຣຕີນໃນນ້ຳເທົ່ານັ້ນ. ຕົວຢ່າງ: ໂປຣຕີນໃນນ້ຳ 3.2 g/dL ຫານດ້ວຍໂປຣຕີນໃນເຊຣັມ 6.0 g/dL ເທົ່າກັບ 0.53, ເຂົ້າເກນດ້ານໂປຣຕີນ; ຜົນໃນນ້ຳຄືກັນເມື່ອຫານດ້ວຍ 7.0 g/dL ຈະເທົ່າກັບ 0.46.
Lactate dehydrogenase, ຫຼື LDH, ມີສ່ວນໃນເກນແຍກກັນ 2 ຂໍ້ ເພາະກິດຈະກຳຂອງເອນໄຊໃນນ້ຳແລະໃນເຊຣັມໃຫ້ຂໍ້ມູນຕ່າງກັນ. ຄວາມ ໝາຍຂອງ LDH ກວ້າງໄກກວ່າມະເຮັງ: LDH ອາດສູງຂຶ້ນຈາກການບາດເຈັບຂອງເຊວ, ກິດຈະກຳການອັກເສບ ແລະ ຄວາມເສຍຫາຍຂອງຕົວຢ່າງ, ດັ່ງນັ້ນຄວາມຈຳເພາະໃນການວິນິດໄສຈຶ່ງມີຂີດຈຳກັດ.
ແນວທາງ ການສຶກສາຂອງ Light et al., ຕີພິມໃນ Annals of Internal Medicine ໃນປີ 1972, ໄດ້ວາງຮາກຖານແນວທາງປະສົມນີ້ເພື່ອແຍກນ້ຳຊຶມອອກຈາກນ້ຳຄັ່ງ. ການອອກແບບ 3 ສ່ວນເນັ້ນການລະບຸນ້ຳຄັ່ງ; ປະສົບການຕໍ່ມາຊີ້ວ່າຄວາມໄວໃນການກວດພົບນີ້ມາພ້ອມກັບການຈັດປະເພດຜິດວ່າເປັນນ້ຳຄັ່ງ, ໂດຍສະເພາະຫຼັງການຮັກສາພາວະຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວ.
ອະສົມການຕາມຫຼັກການແມ່ນ ຫຼາຍກວ່າຢ່າງເຂັ້ມງວດ: ອັດຕາສ່ວນໂປຣຕີນເທົ່າກັບ 0.50 ພໍດີ ຫຼື ອັດຕາສ່ວນ LDH ເທົ່າກັບ 0.60 ພໍດີ ບໍ່ເກີນຄ່າເກນຂໍ້ນັ້ນ. ແຕ່ອັດຕາສ່ວນທີ່ສະແດງໂດຍປັດເປັນທົດສະນິຍົມ 2 ຕຳແໜ່ງ ອາດປິດບັງຄ່າຈິງທີ່ສູງກວ່າເລັກນ້ອຍ, ດັ່ງນັ້ນຜົນໃກ້ຂອບເກນຄວນກວດທຽບກັບຄ່າຄຳນວນທີ່ບໍ່ໄດ້ປັດເລກຂອງຫ້ອງປະຕິບັດການ.
| ລະດັບ | ຊ່ວງ | ຄວາມໝາຍ |
|---|---|---|
| ເກນອັດຕາສ່ວນໂປຣຕີນ | ໂປຣຕີນໃນນ້ຳເຍື່ອຫຸ້ມປອດ ÷ ໂປຣຕີນໃນເຊຣັມ >0.5 | ເຂົ້າເກນນ້ຳຄັ່ງຂໍ້ໜຶ່ງ; ການວັດທັງສອງຄ່າຕ້ອງໃຊ້ຫົວໜ່ວຍທີ່ສອດຄ່ອງກັນ. |
| ເກນອັດຕາສ່ວນ LDH | LDH ໃນນ້ຳເຍື່ອຫຸ້ມປອດ ÷ LDH ໃນເຊຣັມ >0.6 | ເຂົ້າເກນນ້ຳຄັ່ງຂໍ້ໜຶ່ງ; ໃຊ້ຄ່າ LDH ໃນເຊຣັມຈິງຂອງຄົນເຈັບ. |
| ເກນ LDH ໃນນ້ຳເຍື່ອຫຸ້ມປອດແບບຄ່າສົມບູນ | LDH ໃນນ້ຳເຍື່ອຫຸ້ມປອດ > ສອງສ່ວນສາມຂອງຂີດຈຳກັດສູງສຸດຂອງຊ່ວງອ້າງອີງ LDH ໃນເຊຣັມ | ເຂົ້າເກນນ້ຳຄັ່ງຂໍ້ໜຶ່ງ; ໃຊ້ຂີດຈຳກັດອ້າງອີງຂອງຫ້ອງປະຕິບັດການ, ບໍ່ແມ່ນ LDH ໃນເຊຣັມຂອງຄົນເຈັບ. |
| ຜົນເປັນລົບທຸກເກນ | ບໍ່ມີຄ່າໃດເກີນເກນທັງ 3 ຂໍ້ | ການຈັດປະເພດທາງຊີວະເຄມີແມ່ນເປັນນ້ຳຊຶມ; ແຕ່ຜົນການກວດທາງຄລີນິກອາດຍັງຈຳເປັນຕ້ອງສືບສວນຕໍ່. |
ເຫດໃດຜົນກວດເລືອດຊີຣຳທີ່ກວດຄູ່ກັນ, ຫົວໜ່ວຍ ແລະ ເວລາກວດຈຶ່ງສຳຄັນ?
ການວັດຄູ່ກັນຂອງນ້ຳໃນເຍື່ອຫຸ້ມປອດແລະເຊຣັມ ຫຼຸດຄວາມຜິດພາດໃນການຈັດປະເພດ ໂດຍປຽບທຽບຕົວຢ່າງທີ່ເກັບໃນເວລາໃກ້ຄຽງກັນ, ຄວນເປັນໃນການປະເມີນຄັ້ງດຽວກັນ. ອັດຕາສ່ວນ 2 ຄ່າຕ້ອງໃຊ້ຜົນກວດເຊລັມຂອງຄົນເຈັບ, ໃນຂະນະທີ່ເກນຂໍ້ທີສາມຕ້ອງໃຊ້ຂອງຫ້ອງປະລິກ ຄ່າຂອບເຂດອ້າງອີງສູງສຸດຂອງ LDH ໃນເຊລັມ.
A ຫົວໜ່ວຍບໍ່ກົງກັນ ອາດເຮັດໃຫ້ຄ່າຜິດພາດເຖິງສິບເທົ່າ ເພາະ 1 g/dL ເທົ່າກັບ 10 g/L. ໂປຣຕີນໃນນ້ຳໃນຊ່ອງເຢື່ອຫຸ້ມປອດ 30 g/L ແລະໂປຣຕີນໃນເຊລັມ 6 g/dL ໃຫ້ອັດຕາສ່ວນ 0.50 ຫຼັງຈາກປ່ຽນຫົວໜ່ວຍ—ບໍ່ແມ່ນ 5.0; ຂອງພວກເຮົາ ຄູ່ມືໂປຣຕີນໃນເລືອດ (serum proteins) ແຍກຄ່າໂປຣຕີນລວມອອກຈາກອັລບູມິນ ເຊິ່ງເປັນການວັດຄົນລະຢ່າງ.
ໄດ້ ຄ່າຂອບເຂດອ້າງອີງຂອງ LDH ແຕກຕ່າງກັນຕາມວິທີການຂອງຫ້ອງປະລິກ, ດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງບໍ່ມີຄ່າຕັດຂອງ LDH ໃນນ້ຳໃນຊ່ອງເຢື່ອຫຸ້ມປອດທີ່ເປັນມາດຕະຖານສາກົນຄ່າດຽວ. ຄ່າຂອບເຂດສູງສຸດໃນເຊລັມ 225 IU/L ໃຫ້ຄ່າເກນຂອງນ້ຳ >150 IU/L, ໃນຂະນະທີ່ຄ່າຂອບເຂດສູງສຸດ 300 IU/L ໃຫ້ຄ່າ >200 IU/L; ການນຳເອຊ່ວງຄ່າຂອງຫ້ອງປະລິກອື່ນມາໃຊ້ ອາດປ່ຽນການຈັດປະເພດໄດ້.
ເມັດເລືອດແຕກ (Hemolysis) ສາມາດເພີ່ມ LDH ແລະບິດເບືອນຜົນກວດທີ່ໃກ້ຄ່າ 0.6, ໂດຍສະເພາະເມື່ອຄວາມເສຍຫາຍຂອງຕົວຢ່າງກະທົບຕໍ່ຕົວຢ່າງໜຶ່ງຫຼາຍກວ່າອີກຕົວຢ່າງ. ການ ດັດຊະນີ hemolysis ສູງ ຄວນກວດເບິ່ງຄຳເຫັນຈາກຫ້ອງປະລິກ; ນ້ຳໃນຊ່ອງເຢື່ອຫຸ້ມປອດທີ່ປົນເລືອດໃຫ້ເຫັນໄດ້ ແລະເຊລັມທີ່ເສຍຫາຍ ບໍ່ແມ່ນຄຳອະທິບາຍທີ່ໃຊ້ແທນກັນໄດ້.
ອັນ ລາຍງານທີ່ບໍ່ຄົບຖ້ວນ ອາດລະບຸວ່າເປັນນ້ຳຄັ່ງຊຶມຜ່ານເກນຂໍ້ທີສາມ ຖ້າມີຄ່າ LDH ໃນນ້ຳໃນຊ່ອງເຢື່ອຫຸ້ມປອດ ແລະຄ່າຂອບເຂດສູງສຸດທີ່ຖືກຕ້ອງຂອງເຊລັມ, ແຕ່ບໍ່ສາມາດຢືນຢັນໄດ້ວ່າເກນທັງ 3 ຂໍ້ເປັນລົບ. ທີ່ Kantesti, ພວກເຮົາແນະນຳໃຫ້ກວດຊື່ຕົວຢ່າງ ແລະເວລາເກັບຕົວຢ່າງກ່ອນແປຜົນອັດຕາສ່ວນ; ຜົນກວດເຊລັມຈາກ 2 ອາທິດກ່ອນ ອາດສະທ້ອນສະພາບການຮັກສາທີ່ແຕກຕ່າງກັນ.
ທ່ານຄຳນວນເກນຂອງ Light ຈາກລາຍງານຜົນກວດຂອງທ່ານແນວໃດ?
ການແປຜົນກວດນ້ຳໃນຊ່ອງເຢື່ອຫຸ້ມປອດ ເລີ່ມຈາກການຄຳນວນອັດຕາສ່ວນທັງສອງຄ່າ ແລະຄ່າເກນ LDH ສະເພາະຂອງຫ້ອງປະລິກ, ຈາກນັ້ນກວດວ່າມີຜົນຄ່າໃດເກີນຄ່າຕັດຫຼືບໍ່. ຕົວຢ່າງ 3 ກໍລະນີຕໍ່ໄປນີ້ເປັນສົມມຸດຖານ ແລະໃຊ້ຄ່າຂອບເຂດອ້າງອີງສູງສຸດຂອງ LDH ໃນເຊລັມທີ່ 240 IU/L, ເຮັດໃຫ້ໄດ້ຄ່າເກນຂອງນ້ຳເປັນ 160 IU/L.
ຕົວຢ່າງ 1: ຮູບແບບນ້ຳຄັ່ງຊຶມ. ໂປຣຕີນໃນນ້ຳໃນຊ່ອງເຢື່ອຫຸ້ມປອດ 2.0 g/dL ຫານດ້ວຍໂປຣຕີນໃນເຊລັມ 6.5 g/dL ໄດ້ຄ່າ 0.31; LDH ໃນນ້ຳໃນຊ່ອງເຢື່ອຫຸ້ມປອດ 90 IU/L ຫານດ້ວຍ LDH ໃນເຊລັມ 200 IU/L ໄດ້ຄ່າ 0.45. LDH ໃນນ້ຳ 90 IU/L ຍັງຕ່ຳກວ່າ 160 IU/L, ດັ່ງນັ້ນບໍ່ມີເກນໃດເປັນບວກ.
ຕົວຢ່າງ 2: ເກນເປັນບວກໜຶ່ງຂໍ້. ໂປຣຕີນໃນນ້ຳໃນຊ່ອງເຢື່ອຫຸ້ມປອດ 3.4 g/dL ແລະໂປຣຕີນໃນເຊລັມ 6.0 g/dL ໃຫ້ຄ່າ 0.57, ໃນຂະນະທີ່ LDH ໃນນ້ຳໃນຊ່ອງເຢື່ອຫຸ້ມປອດ 120 IU/L ແລະ LDH ໃນເຊລັມ 250 IU/L ໃຫ້ຄ່າ 0.48. LDH ໃນນ້ຳຍັງຕ່ຳກວ່າ 160 IU/L, ແຕ່ອັດຕາສ່ວນໂປຣຕີນທີ່ເປັນບວກພຽງຄ່າດຽວ ຈັດປະເພດນ້ຳຄັ່ງເປັນຊະນິດສານຊຶມອອກ.
ຕົວຢ່າງ 3: LDH ຄ່າສົມບູນປ່ຽນຄຳຕອບ. ໂປຣຕີນໃນນ້ຳໃນຊ່ອງເຢື່ອຫຸ້ມປອດ 2.5 g/dL ແລະໂປຣຕີນໃນເຊລັມ 6.5 g/dL ໃຫ້ຄ່າ 0.38; LDH ໃນນ້ຳໃນຊ່ອງເຢື່ອຫຸ້ມປອດ 180 IU/L ແລະ LDH ໃນເຊລັມ 400 IU/L ໃຫ້ຄ່າ 0.45. ເຖິງແມ່ນວ່າອັດຕາສ່ວນທັງສອງເປັນລົບ, 180 IU/L ກໍເກີນຄ່າເກນ 160 IU/L ທີ່ຄຳນວນຈາກຄ່າຂອງຫ້ອງປະລິກ, ເຮັດໃຫ້ຈັດປະເພດເປັນຊະນິດສານຊຶມອອກ.
ໄດ້ ຈຳນວນເກນທີ່ເປັນບວກ ບໍ່ແມ່ນຄະແນນຄວາມຮຸນແຮງທີ່ຜ່ານການຢັ້ງຢືນ: ຜົນບວກ 3 ຂໍ້ບໍ່ໄດ້ໝາຍຄວາມວ່າພາວະມີນ້ຳໃນຊ່ອງເຍື່ອຫຸ້ມປອດອັນຕະລາຍກວ່າຜົນບວກ 1 ຂໍ້ສາມເທົ່າ. ຄຳແນະນຳການແປຜົນສັດສ່ວນ LDH ຂອງພວກເຮົາ ຄູ່ມືການແປຜົນສັດສ່ວນ LDH ອະທິບາຍຂໍ້ຈຳກັດອີກປະການໜຶ່ງ—ການຈຳແນກເອນໄຊເພີ່ມເຕີມບໍ່ສາມາດລະບຸສາເຫດຂອງນ້ຳໃນຊ່ອງເຍື່ອຫຸ້ມປອດໄດ້ດ້ວຍຕົນເອງ.
ເຫດໃດຢາຂັບປັດສະວະຈຶ່ງເຮັດໃຫ້ນ້ຳຊຶມຜ່ານອອກມາເບິ່ງຄ້າຍນ້ຳສານຄັດຫຼັ່ງ?
ຢາຂັບປັດສະວະອາດເຮັດໃຫ້ເກີດພາວະ pseudoexudate ໂດຍການກຳຈັດນ້ຳໄວກວ່າທີ່ໂປຣຕີນ ແລະ LDH ອອກຈາກນ້ຳໃນຊ່ອງເຍື່ອຫຸ້ມປອດ, ເຮັດໃຫ້ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນ ຫຼື ອັດຕາສ່ວນເກີນຄ່າເກນຂອງ Light. ດັ່ງນັ້ນ ຜົນບວກເລັກນ້ອຍ—ເຊັ່ນ ອັດຕາສ່ວນໂປຣຕີນ 0.53—ອາດເກີດຮ່ວມກັບກົນໄກການມີນ້ຳໃນຊ່ອງເຍື່ອຫຸ້ມປອດຈາກຫົວໃຈທີ່ເປັນ transudate.
ພາວະ pseudoexudate ໝາຍເຖິງການຈັດປະເພດທາງຊີວະເຄມີທີ່ຊວນໃຫ້ເຂົ້າໃຈຜິດ, ບໍ່ແມ່ນພາວະມີນ້ຳໃນຊ່ອງເຍື່ອຫຸ້ມປອດທີ່ບໍ່ມີຢູ່ຈິງ ຫຼື ການເກັບຕົວຢ່າງທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ. ກົນໄກນີ້ກ່ຽວຂ້ອງເປັນພິເສດຫຼັງຈາກຮັກສາດ້ວຍຢາຂັບປັດສະວະຫຼາຍມື້, ແຕ່ບໍ່ມີຊ່ວງເວລາ 24 ຊົ່ວໂມງ ຫຼື ຂະໜາດຢາທີ່ໃຊ້ໄດ້ກັບທຸກຄົນ ເຊິ່ງຮັບປະກັນໄດ້ວ່ານ້ຳໃນຊ່ອງເຍື່ອຫຸ້ມປອດຈະເກີນຄ່າເກນເມື່ອໃດ.
ໃນ ການສຶກສາຂອງ Bielsa et al. ປີ 2012 ໃນວາລະສານ Respirology, ເກນຂອງ Light ຈັດປະເພດພາວະມີນ້ຳຈາກຫົວໃຈ 29% ແລະ ພາວະນ້ຳໃນຊ່ອງເຍື່ອຫຸ້ມປອດຈາກຕັບ 18% ຜິດເປັນ exudate. ຕົວເລກເຫຼົ່ານັ້ນສະທ້ອນກຸ່ມປະຊາກອນໃນການສຶກສາ, ບໍ່ແມ່ນໂຮງໝໍທຸກແຫ່ງ ຫຼື ຄົນເຈັບທຸກຄົນທີ່ໄດ້ຮັບການຮັກສາ; ແນວໃດກໍຕາມ, ຕົວເລກເຫຼົ່ານີ້ອະທິບາຍວ່າເຫດໃດຜົນບວກຕາມເກນໃດໜຶ່ງຈຶ່ງບໍ່ສາມາດລົບລ້າງການວິນິດໄສພາວະຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວທີ່ມີຫຼັກຖານໜັກແໜ້ນໄດ້ໂດຍອັດຕະໂນມັດ.
A ໄລຍະເວລາການຮັກສາ ມີຄວາມສຳຄັນເມື່ອລາຍງານຜົນກ້ຳກຶ່ງ: ບັນທຶກວ່າເລີ່ມໃຊ້ຢາຂັບປັດສະວະເມື່ອໃດ, ນ້ຳໜັກປ່ຽນແປງເທົ່າໃດ, ການເຮັດວຽກຂອງໄຕເປັນແນວໃດ ແລະ ອາການຫາຍໃຈຝືດດີຂຶ້ນຫຼືບໍ່. ຄູ່ມືການແປຜົນໂຊດຽມໃນປັດສະວະຂອງພວກເຮົາ ຄູ່ມືການແປຜົນໂຊດຽມໃນປັດສະວະ ອະທິບາຍການກວດອີກຢ່າງໜຶ່ງທີ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຈາກຢາຂັບປັດສະວະ; ຄ່າທີ່ໄດ້ຈາກການກວດ 2 ຊົ່ວໂມງຫຼັງກິນຢາ ບໍ່ເທົ່າກັບຄ່າພື້ນຖານກ່ອນຮັກສາ.
A ພາວະ pseudoexudate ທີ່ສົງໄສ ຍັງຕ້ອງມີມາດຕະການຄວາມປອດໄພທາງຄລີນິກ ເພາະສອງພາວະອາດເກີດຮ່ວມກັນໄດ້. ໄຂ້, ເຈັບເວລາຫາຍໃຈເຂົ້າ, ການແບ່ງກັ້ນເປັນຊ່ອງ, ນ້ຳຂ້າງດຽວທີ່ຄົງຢູ່ ຫຼື ຜົນພາບຖ່າຍທີ່ໜ້າກັງວົນ ບໍ່ຄວນຖືກມອງຂ້າມວ່າເປັນຜົນຈາກຢາ; ຢ່າຢຸດຢາຂັບປັດສະວະທີ່ສັ່ງໃຫ້ໃຊ້ ໂດຍມີຈຸດປະສົງພຽງເພື່ອໃຫ້ໄດ້ຜົນການຈັດປະເພດທາງເຄມີທີ່ບໍ່ຖືກລົບກວນ.
ຄ່າຄວາມແຕກຕ່າງຂອງອັລບູມິນ ແລະ NT-proBNP ຊ່ວຍໄດ້ເມື່ອໃດ?
A ຄ່າອັລບູມິນໃນເລືອດລົບດ້ວຍຄ່າອັລບູມິນໃນນ້ຳຊ່ອງເຍື່ອຫຸ້ມປອດ >1.2 g/dL ຊ່ວຍສະໜັບສະໜູນກົນໄກການມີນ້ຳແບບ transudate ເມື່ອເກນຂອງ Light ຊີ້ວ່າເປັນ exudate ແຕ່ທາງຄລີນິກຍັງມີແນວໂນ້ມວ່າເປັນພາວະຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວ. ຄ່າ ຄ່າສັດສ່ວນໂປຣຕີນ >3.1 g/dL ຊ່ວຍສະໜັບສະໜູນເພີ່ມເຕີມ, ເຖິງຢ່າງໃດກໍຕາມ ຜົນທັງສອງຢ່າງບໍ່ສາມາດຕັດສາເຫດອີກຢ່າງໜຶ່ງອອກໄດ້.
ການຄຳນວນຄ່າຄວາມແຕກຕ່າງຂອງອັລບູມິນໃຊ້ການລົບອອກ, ບໍ່ແມ່ນການຫານ: ອັລບູມິນໃນເລືອດລົບດ້ວຍອັລບູມິນໃນນ້ຳຊ່ອງເຍື່ອຫຸ້ມປອດ. ໃນຕົວຢ່າງສົມມຸດ, ອັລບູມິນໃນເລືອດ 3.6 g/dL ແລະ ອັລບູມິນໃນນ້ຳ 1.9 g/dL ໃຫ້ຄ່າ 1.7 g/dL, ເຊິ່ງສູງກວ່າ 1.2 g/dL; ຄຳນວນຈາກຕົວຢ່າງທີ່ເກັບໃນເວລາສອດຄ່ອງກັນ ແທນການໃຊ້ໂປຣຕີນລວມແທນອັລບູມິນ.
ອັລບູມິນໃຫ້ຜົນດີກວ່າຄ່າຄວາມແຕກຕ່າງຂອງໂປຣຕີນ ສຳລັບນ້ຳໃນເຍື່ອຫຸ້ມຫົວໃຈທີ່ຖືກຈັດປະເພດຜິດໃນ Bielsa et al. (2012): ເກນອາລບູມິນ >1.2 g/dL ສາມາດລະບຸສານນ້ຳທີ່ຄ້າຍຄືສານຄັດຫຼັ່ງຈາກຫົວໃຈແຕ່ບໍ່ແມ່ນສານຄັດຫຼັ່ງແທ້ 83% ໃນການສຶກສານັ້ນ. ວິທີນີ້ບໍ່ສາມາດກວດພົບທຸກກໍລະນີ ແລະໃຫ້ຜົນສຳເລັດໜ້ອຍກວ່າສຳລັບນ້ຳຄັ່ງໃນຊ່ອງເຍື່ອຫຸ້ມປອດຈາກຕັບ, ດັ່ງນັ້ນຍັງຈຳເປັນຕ້ອງພິຈາລະນາບໍລິບົດທາງຄລີນິກ.
NT-proBNP ໃນເລືອດ ສາມາດຊ່ວຍສະໜັບສະໜູນວ່າພາວະຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວເປັນສາເຫດຂອງນ້ຳຄັ່ງ, ແຕ່ອາຍຸ, ການເຮັດວຽກຂອງໄຕບົກພ່ອງ, ພາວະຫົວໃຈຫ້ອງເທິງສັ່ນພິ້ວ ແລະພະຍາດທີ່ເກີດຮ່ວມກັນ ລ້ວນມີຜົນຕໍ່ການແປຜົນ. ແນວທາງປີ 2023 ຂອງ British Thoracic Society ສະໜັບສະໜູນການໃຊ້ຢ່າງເລືອກສະເພາະໃນກໍລະນີສົງໄສວ່ານ້ຳຄັ່ງມີສາເຫດຈາກຫົວໃຈ; ສ່ວນ ຄູ່ມືຕົວຊີ້ວັດພາວະຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວຂອງພວກເຮົາ ອະທິບາຍວ່າເຫດໃດຕົວຊີ້ວັດຄວາມສ່ຽງກັບການປະເມີນວິນິດໄສຈຶ່ງເປັນເຄື່ອງມືຄົນລະຢ່າງ.
ແຄນເທສຕີ ເປັນ ແພລດຟອມການອ່ານຜົນກວດເລືອດຂອງ AI ທີ່ຊ່ວຍໃຫ້ເຫັນບໍລິບົດຂອງອາລບູມິນໃນເລືອດ, ການເຮັດວຽກຂອງໄຕ ແລະຕົວຊີ້ວັດທາງຫົວໃຈ; ການອະທິບາຍຄ່າຄວາມແຕກຕ່າງ >1.2 g/dL ກໍຕ້ອງອາໄສຄ່າກວດຂອງນ້ຳໃນເຍື່ອຫຸ້ມປອດທີ່ປ້ອນເຂົ້າຢ່າງຖືກຕ້ອງເຊັ່ນກັນ. ບົດບາດຂອງແພລດຟອມພວກເຮົາສຳລັບຜົນກວດເລືອດ ບໍ່ຄວນຖືກເຂົ້າໃຈຜິດວ່າເປັນການວິເຄາະຕົວຢ່າງນ້ຳໃນເຍື່ອຫຸ້ມປອດແບບດ່ຽວທີ່ຜ່ານການຢືນຢັນແລ້ວ ຫຼືເປັນການຕັດສິນໃຈວ່າຄວນລະບາຍນ້ຳຫຼືບໍ່.
| ລະດັບ | ຊ່ວງ | ຄວາມໝາຍ |
|---|---|---|
| ຄວາມແຕກຕ່າງຂອງອາລບູມິນທີ່ສະໜັບສະໜູນການເປັນສານນ້ຳຊຶມຜ່ານ | ອາລບູມິນໃນເລືອດ − ອາລບູມິນໃນນ້ຳເຍື່ອຫຸ້ມປອດ >1.2 g/dL | ມີປະໂຫຍດເມື່ອສົງໄສວ່າເປັນສານຄັດຫຼັ່ງປອມຈາກຫົວໃຈ; ເທົ່າກັບ >12 g/L. |
| ຄວາມແຕກຕ່າງຂອງໂປຣຕີນທີ່ສະໜັບສະໜູນການເປັນສານນ້ຳຊຶມຜ່ານ | ໂປຣຕີນໃນເລືອດ − ໂປຣຕີນໃນນ້ຳເຍື່ອຫຸ້ມປອດ >3.1 g/dL | ຫຼັກຖານເສີມໃນບາງກໍລະນີທີ່ເລືອກ; ເທົ່າກັບ >31 g/L. |
| ຄວາມແຕກຕ່າງຕ່ຳກວ່າເກນສະໜັບສະໜູນ | ອາລບູມິນ ≤1.2 g/dL ຫຼື ໂປຣຕີນ ≤3.1 g/dL | ບໍ່ໃຫ້ຫຼັກຖານທາງຊີວະເຄມີນີ້ທີ່ສະໜັບສະໜູນການເປັນສານນ້ຳຊຶມຜ່ານ; ບໍ່ສາມາດລະບຸສາເຫດໄດ້ດ້ວຍຕົນເອງ. |
ຫຼັງຈາກຈັດປະເພດແລ້ວ, ສາເຫດໃດມີໂອກາດເປັນໄປໄດ້ຫຼາຍຂຶ້ນ?
ສານນ້ຳຊຶມຜ່ານ ມັກເກີດຮ່ວມກັບພາວະຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວ, ນ້ຳຄັ່ງໃນຊ່ອງເຍື່ອຫຸ້ມປອດຈາກຕັບ ແລະພາວະສູນເສຍໂປຣຕີນບາງຊະນິດ; ສານຄັດຫຼັ່ງ ມັກເກີດຮ່ວມກັບປອດອັກເສບ, ມະເຮັງ, ລິ່ມເລືອດອຸດຕັນໃນປອດ ແລະພະຍາດອັກເສບຂອງເຍື່ອຫຸ້ມປອດ. ການແບ່ງເປັນ 2 ປະເພດນີ້ຊ່ວຍຈັດກຸ່ມການວິນິດໄສແຍກໂລກ ແຕ່ບໍ່ໄດ້ກຳນົດວ່າບຸກຄົນໜຶ່ງເປັນພະຍາດໃດ.
ນ້ຳຄັ່ງໃນຊ່ອງເຍື່ອຫຸ້ມປອດຈາກຕັບ ອາດເກີດຂຶ້ນເມື່ອນ້ຳໃນຊ່ອງທ້ອງຜ່ານຮູເປີດຂະໜາດນ້ອຍໃນກະບັງລົມ, ໂດຍມັກເຮັດໃຫ້ເກີດນ້ຳຄັ່ງດ້ານຂວາ. ບຸກຄົນອາດມີນ້ຳໃນເຍື່ອຫຸ້ມປອດຫຼາຍ ໂດຍບໍ່ພົບນ້ຳໃນຊ່ອງທ້ອງຢ່າງຊັດເຈນຈາກການກວດ; ສ່ວນ ອາການສະແດງຂອງຕັບແຂງ ຊ່ວຍໃຫ້ເຂົ້າໃຈບໍລິບົດ, ແຕ່ທັງໂປຣຕີນໃນນ້ຳ ຫຼືຜົນກວດເອນໄຊມ໌ຕັບພຽງ 1 ຄ່າ ກໍບໍ່ສາມາດລະບຸກົນໄກນີ້ໄດ້.
ການສູນເສຍໂປຣຕີນຈາກໄຕໃນລະດັບເນຟໂຣຕິກ ສາມາດຫຼຸດລະດັບອາລບູມິນໃນກະແສເລືອດ ແລະມີສ່ວນເຮັດໃຫ້ເກີດອາການບວມແລະມີນ້ຳຄັ່ງ, ແຕ່ອາລບູມິນຕ່ຳຢ່າງດຽວບໍ່ແມ່ນຄຳອະທິບາຍທີ່ຄົບຖ້ວນ. ການກວດຫາສາເຫດຂອງ ປັດສະວະເປັນຟອງ ແລະການສູນເສຍໂປຣຕີນທີ່ຍັງຄົງຢູ່ ອາດລວມເຖິງການກວດອັດຕາສ່ວນໂປຣຕີນໃນປັດສະວະ; ຄ່າອາລບູມິນໃນເລືອດ 2.0 g/dL ບໍ່ໄດ້ລະບຸວ່າບັນຫາເກີດຈາກການສູນເສຍທາງປັດສະວະ, ການສ້າງຈາກຕັບ, ການອັກເສບ, ຫຼືຫຼາຍປັດໃຈຮ່ວມກັນ.
ລິ່ມເລືອດອຸດຕັນໃນປອດ ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດນ້ຳໃນຊ່ອງເຍື່ອຫຸ້ມປອດຊະນິດສານຄັດຫຼັ່ງ, ບາງຄັ້ງມີນ້ຳປົນເລືອດ, ແລະຄວນພິຈາລະນາເຖິງພາວະນີ້ເມື່ອອາການສອດຄ່ອງ ເຖິງແມ່ນວ່າຄຳອະທິບາຍອື່ນຈະເບິ່ງມີເຫດຜົນກໍຕາມ. ນ້ຳຄັ່ງໃໝ່ທີ່ເກີດພ້ອມກັບຫາຍໃຈຫອບກະທັນຫັນ ແລະຂາບວມ 1 ຂ້າງ ຄວນໄດ້ຮັບການປະເມີນຄວາມສ່ຽງຂອງລິ່ມເລືອດ ແທນທີ່ຈະລໍຖ້າໃຫ້ຮູບແບບຂອງນ້ຳຄັ່ງຊັດເຈນ.
ນ້ຳຄັ່ງທີ່ເກີດຈາກຫຼາຍສາເຫດຮ່ວມກັນ ອະທິບາຍວ່າເຫດໃດຮູບແບບທີ່ຊີ້ໄປຫານ້ຳຄັ່ງຊະນິດທຣານສູເດດຢ່າງຊັດເຈນ ຈຶ່ງບໍ່ສາມາດຢຸດການສືບສວນທຸກຢ່າງໄດ້. ຕົວຢ່າງ, ບຸກຄົນສົມມຸດທີ່ມີນ້ຳຄັ່ງສອງຂ້າງຈາກພາວະຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວ ອາດເກີດປອດອັກເສບຂຶ້ນຂ້າງ 1; ລຳດັບອາການທາງຄລີນິກທີ່ບໍ່ສອດຄ່ອງກັນ, ໄຂ້ທີ່ຍັງຄົງຢູ່, ຫຼືອາການບໍ່ດີຂຶ້ນ ຄວນກະຕຸ້ນໃຫ້ພິຈາລະນາໃໝ່ ແທນທີ່ຈະບັງຄັບໃຫ້ຜົນກວດທັງໝົດຢູ່ໃນປະເພດຊີວະເຄມີດຽວກັນ.
ນິວໂທຣຟິວ, ລິມໂຟໄຊ, ອີໂອຊິໂນຟິວ ແລະ ADA ບົ່ງຊີ້ຫຍັງ?
ການນັບຈຳນວນເຊວໃນນ້ຳຊ່ອງເຍື່ອຫຸ້ມປອດແຍກຕາມຊະນິດ ຊ່ວຍຊີ້ນຳການສືບສວນ: ການມີນິວໂທຣຟິວເປັນສ່ວນໃຫຍ່ມັກພົບຮ່ວມກັບພາວະສ້ວຍແຫຼມ, ຂະນະທີ່ລິມໂຟໄຊຕ໌ເປັນສ່ວນໃຫຍ່ອາດພົບຮ່ວມກັບວັນນະໂລກ, ມະເຮັງ, ຫຼືນ້ຳຄັ່ງຊຳເຮື້ອ. ອີຊິໂນຟິວ ≥10% ເປັນເກນກຳນົດນ້ຳຄັ່ງຊະນິດອີຊິໂນຟິລິກ, ແຕ່ຮູບແບບຂອງເຊວຢ່າງດຽວບໍ່ສາມາດຢືນຢັນຫຼືຕັດອອກມະເຮັງ ຫຼືການຕິດເຊື້ອໄດ້.
ນິວໂທຣຟິວເປັນສ່ວນໃຫຍ່ ເພີ່ມຄວາມກັງວົນວ່າອາດເປັນພາວະອັກເສບທີ່ເກີດຂຶ້ນບໍ່ດົນມານີ້, ໂດຍສະເພາະເມື່ອພົບຮ່ວມກັບປອດອັກເສບ, ແຕ່ລິ່ມເລືອດອຸດຕັນໃນປອດ ແລະພາວະອື່ນໆກໍສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຮູບແບບດຽວກັນໄດ້. ຜົນກວດນິວໂທຣຟິວ 80% ມີຄວາມໝາຍຕ່າງກັນເມື່ອພົບຮ່ວມກັບໄຂ້, pH ຂອງນ້ຳໃນຊ່ອງເຍື່ອຫຸ້ມປອດຕ່ຳ, ແລະມີບ່ອນຄັ່ງທີ່ຖືກແບ່ງເປັນຊ່ອງໆ ກ່ວາເມື່ອບໍ່ພົບອາການເຫຼົ່ານີ້.
ລິມໂຟໄຊຕ໌ເປັນສ່ວນໃຫຍ່ ບໍ່ໄດ້ໝາຍຄວາມວ່າເປັນວັນນະໂລກ: ຜົນກວດສົມມຸດທີ່ພົບລິມໂຟໄຊຕ໌ 85% ກໍສາມາດເກີດຂຶ້ນກັບມະເຮັງຕໍ່ມຂະໜາດນ້ອຍ, ມະເຮັງຊະນິດອື່ນ, ນ້ຳຂາວໃນຊ່ອງເຍື່ອຫຸ້ມປອດ, ຫຼືນ້ຳຄັ່ງຈາກຫົວໃຈທີ່ເປັນມາດົນ. ຜົນ IGRA ປະເມີນການຮັບຮູ້ຂອງລະບົບພູມຄຸ້ມກັນຕໍ່ແອນຕິເຈນຂອງວັນນະໂລກ; ເຖິງແມ່ນຜົນຈະເປັນບວກ ກໍບໍ່ສາມາດຢືນຢັນໄດ້ວ່ານ້ຳໃນຊ່ອງເຍື່ອຫຸ້ມປອດມີວັນນະໂລກທີ່ກຳລັງດຳເນີນຢູ່.
ອາເດໂນຊີນ ດີອາມິເນສໃນນ້ຳຊ່ອງເຍື່ອຫຸ້ມປອດ, ຫຼື ADA, ປະມານ 40 U/L ຫຼືສູງກວ່າ ເປັນຄ່າເກນທີ່ໃຊ້ກັນທົ່ວໄປເພື່ອສະໜັບສະໜູນການວິນິດໄສວັນນະໂລກ, ແຕ່ວິທີກວດ, ປະຊາກອນ, ແລະຄວາມຊຸກຊຸມໃນທ້ອງຖິ່ນແຕກຕ່າງກັນ. ໜອງໃນຊ່ອງເຍື່ອຫຸ້ມປອດ, ມະເຮັງຕໍ່ມຂະໜາດນ້ອຍ, ແລະພາວະອັກເສບບາງຊະນິດກໍສາມາດເຮັດໃຫ້ ADA ສູງຂຶ້ນໄດ້; ແນວທາງຂອງ British Thoracic Society (Roberts et al., 2023) ເນັ້ນການແປຜົນໂດຍຄຳນຶງເຖິງຄວາມຊຸກຊຸມ ແລະການເກັບຕົວຢ່າງເນື້ອເຍື່ອໄປເພາະເຊື້ອ ເມື່ອສົງໄສວັນນະໂລກໃນຊ່ອງເຍື່ອຫຸ້ມປອດ.
ນ້ຳໃນຊ່ອງເຍື່ອຫຸ້ມປອດຊະນິດອີຊິໂນຟິລິກ ອາດເກີດຕາມຫຼັງການທີ່ອາກາດ ຫຼືເລືອດເຂົ້າໄປໃນຊ່ອງນັ້ນ, ຜົນຂ້າງຄຽງຈາກຢາ, ພະຍາດກາຝາກ, ຫຼືມະເຮັງ. ນິຍາມ ≥10% ບໍ່ຄວນສັບສົນກັບຄ່າອີຊິໂນຟິວໃນເລືອດສ່ວນປາຍ ຈຳນວນອີຊິໂນຟິວສູງ, ແລະພາວະອີຊິໂນຟິເລຍບໍ່ແມ່ນການກວດທີ່ເຊື່ອຖືໄດ້ໃນການຕັດມະເຮັງອອກ.
pH, ກລູໂຄສ ແລະ LDH ໃນຊ່ອງເຢື່ອຫຸ້ມປອດມີຜົນຕໍ່ການລະບາຍນ້ຳເມື່ອໃດ?
ໃນກໍລະນີສົງໄສວ່າມີນ້ຳໃນຊ່ອງເຍື່ອຫຸ້ມປອດຈາກປອດອັກເສບ, pH ຂອງນ້ຳໃນຊ່ອງເຍື່ອຫຸ້ມປອດ ≤7.20 ບົ່ງຊີ້ວ່າມີຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອທີ່ສັບຊ້ອນ ແລະໂດຍທົ່ວໄປສະໜັບສະໜູນການລະບາຍນ້ຳ ຖ້າສາມາດເຂົ້າເຖິງນ້ຳໄດ້ຢ່າງປອດໄພ. ຄ່າ >7.20 ແຕ່ <7.40 ຕ້ອງມີການປະເມີນເພີ່ມເຕີມ; ເກນການຈັດການເຫຼົ່ານີ້ແຕກຕ່າງຈາກເກນການຈັດປະເພດຂອງ Light.
ໄດ້ ແນວທາງປະຕິບັດຂອງສະມາຄົມໂຣກຊວງອົກອັງກິດ ປີ 2023 ແນະນຳໃຫ້ພິຈາລະນາລະບາຍນ້ຳຈາກຊ່ອງເຍື່ອຫຸ້ມປອດທີ່ມີ pH ລະດັບປານກາງ ເມື່ອ LDH >900 IU/L, ໂດຍສະເພາະຖ້າມີໄຂ້ຕໍ່ເນື່ອງ, ມີນ້ຳຄັ່ງປະລິມານຫຼາຍ, glucose ≤4.0 mmol/L, ເຍື່ອຫຸ້ມປອດມີການເພີ່ມຄວາມໜາແຫນ້ນຈາກສານທຶບລັງສີ ຫຼືພົບແຜ່ນກັ້ນໃນການກວດ ultrasound (Roberts et al., 2023). LDH >900 IU/L ໃນແນວທາງນີ້ເປັນຂໍ້ຊີ້ບອກເພື່ອຈັດການຄວາມສ່ຽງ ບໍ່ແມ່ນເກນວິນິດໄສການຕິດເຊື້ອທີ່ໃຊ້ໄດ້ທົ່ວໄປ.
pH ຂອງນ້ຳໃນຊ່ອງເຍື່ອຫຸ້ມປອດ ≥7.40 ບົ່ງຊີ້ວ່າມີຄວາມສ່ຽງຕ່ຳຕໍ່ການຕິດເຊື້ອໃນຊ່ອງເຍື່ອຫຸ້ມປອດຈາກປອດອັກເສບທີ່ສັບຊ້ອນ ແລະຕົວມັນເອງບໍ່ໄດ້ບົ່ງຊີ້ວ່າຕ້ອງລະບາຍນ້ຳທັນທີ. ໃນທາງກັບກັນ, pH ຕ່ຳອາດເກີດຈາກເຍື່ອຫຸ້ມປອດອັກເສບຈາກຂໍ້ອັກເສບຮູມາຕອຍ ຫຼືມະເຮັງໄດ້, ດັ່ງນັ້ນຄວນນຳຄຳແນະນຳເລື່ອງ ≤7.20 ໄປໃຊ້ໃນບໍລິບົດທາງຄລີນິກທີ່ສອດຄ່ອງ ບໍ່ແມ່ນໃຊ້ກັບນ້ຳຄັ່ງທີ່ເປັນກົດທຸກກໍລະນີ.
ຄວາມຜິດພາດໃນການເກັບຕົວຢ່າງປ່ຽນແປງຄ່າ pH: ການສຳຜັດອາກາດອາດເຮັດໃຫ້ຄ່າສູງຂຶ້ນ, ການປົນເປື້ອນຈາກຢາຊາເຉພາະທີ່ໃຊ້ບໍລິເວນນັ້ນອາດເຮັດໃຫ້ຄ່າຕ່ຳລົງ, ແລະການກວດທີ່ລ່າຊ້າອາດເຮັດໃຫ້ຜົນບໍ່ໜ້າເຊື່ອຖື. ຄວນວັດ pH ຂອງນ້ຳໃນຊ່ອງເຍື່ອຫຸ້ມປອດທັນທີ—ໂດຍດີພາຍໃນ 1 ຊົ່ວໂມງ—ໂດຍເກັບຕົວຢ່າງແບບບໍ່ໃຫ້ສຳຜັດອອກຊີເຈນຕາມວິທີທີ່ເໝາະສົມ ແລະໃຊ້ເຄື່ອງວິເຄາະກາສໃນເລືອດ, ບໍ່ແມ່ນເຈ້ຍຈຸ່ມວັດ; ຄູ່ມືຂອງພວກເຮົາ ຄູ່ມືການແປຜົນກາສໃນເລືອດ ກ່າວເຖິງເລືອດ ບໍ່ແມ່ນຄ່າອ້າງອີງຂອງນ້ຳໃນຊ່ອງເຍື່ອຫຸ້ມປອດ.
ນ້ຳຕານຕ່ຳ ຊ່ວຍສະໜັບສະໜູນການກວດສອບເພີ່ມເຕີມ ແຕ່ບໍ່ຈຳເພາະຕໍ່ເຊື້ອແບັກທີເຣຍ: ໂຣກຂໍ້ອັກເສບຮູມາຕອຍ, ມະເຮັງ ແລະວັນນະໂລກ ກໍສາມາດເຮັດໃຫ້ຄ່ານີ້ຫຼຸດລົງໄດ້. ຖ້າບໍ່ສາມາດວັດ pH ໄດ້ທັນທີ, glucose ໃນນ້ຳຊ່ອງເຍື່ອຫຸ້ມປອດ <3.3 mmol/L, ປະມານ 60 mg/dL, ອາດຊ່ວຍສະໜັບສະໜູນຄວາມກັງວົນເລື່ອງການຕິດເຊື້ອທີ່ສັບຊ້ອນໃນບໍລິບົດທີ່ເໝາະສົມ; ລະດັບ glucose ໃນເລືອດຂອງຜູ້ປ່ວຍ ແລະຜົນພາບຖ່າຍກໍຍັງສຳຄັນ.
| ລະດັບ | ຊ່ວງ | ຄວາມໝາຍ |
|---|---|---|
| pH ທີ່ສ່ຽງສູງສຳລັບນ້ຳຄັ່ງຈາກປອດອັກເສບ | pH ≤7.20 | ໂດຍທົ່ວໄປສະໜັບສະໜູນການລະບາຍນ້ຳຜ່ານຊ່ອງລະຫວ່າງຊີ່ໂຄງ ຖ້າມີນ້ຳຄັ່ງທີ່ສາມາດເຂົ້າເຖິງໄດ້ຢ່າງປອດໄພ. |
| pH ຄວາມສ່ຽງລະດັບປານກາງສຳລັບນ້ຳຄັ່ງຈາກປອດອັກເສບ | pH >7.20 ແລະ <7.40 | ປະເມີນ LDH, glucose, ໄຂ້, ປະລິມານນ້ຳຄັ່ງ, ຜົນ CT ແລະແຜ່ນກັ້ນທີ່ພົບໃນ ultrasound. |
| pH ຄວາມສ່ຽງຕ່ຳສຳລັບນ້ຳຄັ່ງຈາກປອດອັກເສບ | pH ≥7.40 | pH ຢ່າງດຽວບໍ່ບົ່ງຊີ້ວ່າຕ້ອງລະບາຍນ້ຳທັນທີ; ປະເມີນຊ້ຳຖ້າອາການທາງຄລີນິກປ່ຽນແປງ. |
| ສະໜັບສະໜູນການລະບາຍ LDH ຄວາມສ່ຽງລະດັບປານກາງ | LDH >900 IU/L | ອາດສະໜັບສະໜູນການລະບາຍໃນແນວທາງຄ່າ pH ລະດັບປານກາງ ຄຽງຄູ່ກັບຜົນກວດອື່ນໆທີ່ໜ້າກັງວົນ. |
ຜົນເພາະເຊື້ອເປັນລົບສາມາດຕັດການຕິດເຊື້ອໃນຊ່ອງເຢື່ອຫຸ້ມປອດອອກໄດ້ບໍ?
ຜົນເພາະເຊື້ອໃນນ້ຳເຍື່ອຫຸ້ມປອດເປັນລົບ ບໍ່ໄດ້ຕັດຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການຕິດເຊື້ອ, ໂດຍສະເພາະຫຼັງຈາກໃຊ້ຢາຕ້ານເຊື້ອ ຫຼືເມື່ອມີຈຳນວນເຊື້ອໜ້ອຍ. ໜອງທີ່ເຫັນໄດ້ຊັດ ຫຼືຜົນຍ້ອມ Gram ຫຼືເພາະເຊື້ອຈາກນ້ຳເຍື່ອຫຸ້ມປອດທີ່ເປັນບວກ ແລະໜ້າເຊື່ອຖື ໃຫ້ຫຼັກຖານໂດຍກົງທີ່ໜັກແໜ້ນກວ່າເກນ Light 3 ຂໍ້, ໃນຂະນະທີ່ສິ່ງປົນເປື້ອນທີ່ອາດເປັນໄປໄດ້ຕ້ອງອາໄສການຕີຄວາມທາງຄລີນິກ.
ຜົນໄດ້ຈາກການເພາະເຊື້ອຂຶ້ນກັບວິທີຈັດການຕົວຢ່າງ, ດັ່ງນັ້ນ ເມື່ອສົງໄສການຕິດເຊື້ອໃນເຍື່ອຫຸ້ມປອດ ຄວນສົ່ງຕົວຢ່າງໃຫ້ຫ້ອງປະຕິບັດການຢ່າງເໝາະສົມ ແທນການກວດສານເຄມີພຽງຢ່າງດຽວ. ແນວທາງຂອງ British Thoracic Society (Roberts et al., 2023) ແນະນຳໃຫ້ສົ່ງນ້ຳຕົວຢ່າງທັງໃນພາຊະນະປອດເຊື້ອ ແລະຂວດເພາະເຊື້ອແບບໃຊ້ອົກຊີເຈນ ແລະບໍ່ໃຊ້ອົກຊີເຈນ, ໂດຍທົ່ວໄປໃຊ້ 5–10 mL ສຳລັບໃສ່ຂວດເພາະເຊື້ອ ເມື່ອມີຂວດພ້ອມ.
ຢາຕ້ານເຊື້ອທີ່ໃຊ້ກ່ອນໜ້ານີ້ ອາດກົດການເຕີບໂຕຂອງເຊື້ອໃນການເພາະເຊື້ອ ໂດຍບໍ່ໄດ້ຂ້າເຊື້ອໃນຊ່ອງເຍື່ອຫຸ້ມປອດໃຫ້ໝົດ ຫຼືເຮັດໃຫ້ຂອງແຫຼວທີ່ຄັ່ງຢູ່ເປັນຫ້ອງໆຫາຍໄປ. ຕົວຢ່າງສົມມຸດທີ່ເກັບຫຼັງຮັກສາ 3 ມື້ ອາດໃຫ້ຜົນເພາະເຊື້ອເປັນລົບ ເຖິງແມ່ນຍັງມີໄຂ້, pH ຕ່ຳ ແລະເຫັນແຜ່ນກັ້ນໃນການກວດອັນຕຣາຊາວ. ແພດບໍ່ຄວນຊັກຊ້າການໃຫ້ຢາຕ້ານເຊື້ອທີ່ຈຳເປັນ ເພີຍງເພື່ອເພີ່ມໂອກາດໃຫ້ຜົນກວດທາງຫ້ອງປະຕິບັດການດີຂຶ້ນ.
ຕົວຊີ້ວັດການອັກເສບໃນເລືອດ ຊ່ວຍເສີມ, ແຕ່ບໍ່ສາມາດທົດແທນການປະເມີນນ້ຳຕົວຢ່າງ ແລະການຖ່າຍພາບໄດ້. ຂອງພວກເຮົາ ການປຽບທຽບ WBC ແລະ CRP ຂອງພວກເຮົາ ອະທິບາຍຜົນຕອບສະໜອງທີ່ບໍ່ສອດຄ່ອງກັນ; ບຸກຄົນທີ່ມີຈຳນວນເມັດເລືອດຂາວປົກກະຕິ 1 ຄັ້ງ ກໍຍັງອາດມີການຕິດເຊື້ອໃນເຍື່ອຫຸ້ມປອດທີ່ສຳຄັນທາງຄລີນິກໄດ້, ໂດຍສະເພາະເມື່ອພູມຄຸ້ມກັນຖືກກົດ ຫຼືເກັບຕົວຢ່າງໃນຊ່ວງຕົ້ນ.
Procalcitonin ບໍ່ແມ່ນການກວດຄັດອອກພະຍາດແບບດ່ຽວທີ່ຜ່ານການຮັບຮອງ ສຳລັບຕັດຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການຕິດເຊື້ອໃນເຍື່ອຫຸ້ມປອດສະເພາະບ່ອນ. ທີ່ Kantesti, ພວກເຮົາແຍກສັນຍານຈາກຜົນກວດຫ້ອງປະຕິບັດການອອກຈາກການວິນິດໄສ; ຂອງພວກເຮົາ ການຕີຄວາມຜົນ procalcitonin ອະທິບາຍວ່າເປັນຫຍັງຄ່າໃນເລືອດຕ່ຳກວ່າ 0.25 ng/mL ຈຶ່ງບໍ່ສາມາດລົບລ້າງຜົນກວດນ້ຳໃນເຍື່ອຫຸ້ມປອດ ແລະຜົນຖ່າຍພາບທີ່ຊີ້ບອກຢ່າງໜັກແໜ້ນ.
ການກວດເຊວຈາກນ້ຳໃນຊ່ອງເຢື່ອຫຸ້ມປອດບອກຫຍັງທ່ານໄດ້ກ່ຽວກັບມະເຮັງ?
ຜົນກວດເຊວມະເຮັງໃນນ້ຳມີຜົນບວກ ສາມາດຢືນຢັນວ່າມີມະເຮັງຢູ່ໃນຊ່ອງເຍື່ອຫຸ້ມປອດໄດ້, ແຕ່ຜົນກວດເຊວມະເຮັງເປັນລົບບໍ່ໄດ້ຕັດຄວາມເປັນໄປໄດ້ນີ້. ໂປຣຕີນສູງ, LDH ສູງ, ລິມໂຟໄຊເປັນສ່ວນໃຫຍ່ ຫຼືນ້ຳຕານຕ່ຳ ເປັນພຽງຂໍ້ຄຶດໃຫ້ສືບຄົ້ນຕໍ່—ບໍ່ແມ່ນການວິນິດໄສມະເຮັງ—ເຖິງແມ່ນຈະພົບ 2 ຫຼື 3 ຂໍ້ພ້ອມກັນກໍຕາມ.
ປະລິມານຕົວຢ່າງ ແລະການກະກຽມ ມີຜົນຕໍ່ປະໂຫຍດຂອງການກວດເຊວ, ເຖິງແມ່ນວ່າການສົ່ງນ້ຳເພີ່ມຢ່າງດຽວກໍບໍ່ສາມາດແກ້ຂໍ້ຈຳກັດທຸກຢ່າງໄດ້. ແນວທາງຂອງ British Thoracic Society ແນະນຳໃຫ້ສົ່ງ 25–50 mL ເມື່ອປະເມີນພາວະນ້ຳໃນຊ່ອງເຍື່ອຫຸ້ມປອດທີ່ສົງໄສວ່າເກີດຈາກມະເຮັງ ແລະໃຊ້ວິທີກະກຽມຕົວຢ່າງທາງເຊວວິທະຍາທີ່ເໝາະສົມ, ລວມທັງ cell block ເມື່ອມີ (Roberts et al., 2023).
ຄວາມໄວໃນການກວດພົບດ້ວຍການກວດເຊວແຕກຕ່າງກັນຕາມຊະນິດມະເຮັງ, ໂດຍມະເຮັງບາງຊະນິດປ່ອຍເຊວທີ່ສາມາດຈຳແນກໄດ້ງ່າຍກວ່າຊະນິດອື່ນ. ມະເຮັງເມໂຊເທລິໂອມາເປັນຕົວຢ່າງສຳຄັນທີ່ການກວດເຊວໃນນ້ຳອາດບໍ່ພຽງພໍ; ຫຼັງຈາກໄດ້ຜົນລົບ 1 ຄັ້ງ, ພາບຖ່າຍທີ່ໜ້າສົງໄສ ຫຼືພາວະມີນ້ຳໃນຊ່ອງເຍື່ອຫຸ້ມປອດທີ່ຍັງຄົງຢູ່ແລະອະທິບາຍສາເຫດບໍ່ໄດ້ ອາດເປັນເຫດຜົນໃຫ້ຕັດຊິ້ນເນື້ອເຍື່ອຫຸ້ມປອດໂດຍອາໄສພາບນຳທາງ ຫຼືສ່ອງກ້ອງໃນຊ່ອງເອິກ ແທນການສັນນິຖານວ່າປອດໄພ.
ພາບຖ່າຍເອິກ ແລະອາການ ເປັນຕົວກຳນົດຂັ້ນຕອນຕໍ່ໄປຫຼັງຈາກຜົນກວດເຊວມະເຮັງເປັນລົບ, ບໍ່ແມ່ນຈຳນວນເກນ Light ທີ່ໃຫ້ຜົນບວກ. ອາການໄອທີ່ຄົງຢູ່, ນ້ຳໜັກຫຼຸດໂດຍບໍ່ຮູ້ສາເຫດ, ເຍື່ອຫຸ້ມປອດໜາຕົວ ຫຼືມີນ້ຳໃນຊ່ອງເຍື່ອຫຸ້ມປອດຂ້າງດຽວຊ້ຳໆ ອາດຈະຕ້ອງໄດ້ຮັບການດູແລຕາມແນວທາງຂອງຜູ້ຊ່ຽວຊານ; ຂອງພວກເຮົາ ສັນຍານເຕືອນອາການໄອທີ່ຄົງຢູ່ ອະທິບາຍວ່າເປັນຫຍັງອາການຈຶ່ງຕ້ອງໄດ້ຮັບການປະເມີນ ເຖິງແມ່ນບໍ່ມີຜົນກວດເລືອດທີ່ວິນິດໄສໄດ້.
ຕົວຊີ້ວັດມະເຮັງໃນເລືອດຊີຣຳ ຫຼື ນ້ຳໃນຊ່ອງເຍື່ອຫຸ້ມປອດ ບໍ່ຄວນໃຊ້ແທນການກວດເຊວວິທະຍາ ຫຼື ການວິນິດໄສຈາກເນື້ອເຍື່ອ. ຂໍ້ຈຳກັດຂອງຜົນ CEA ຂອງພວກເຮົາ ອະທິບາຍສາເຫດທີ່ບໍ່ແມ່ນມະເຮັງທີ່ເຮັດໃຫ້ຄ່າສູງຂຶ້ນ; ຄ່າ CEA ສົມມຸດທີ່ 12 ng/mL ບໍ່ໄດ້ພິສູດວ່າເປັນນ້ຳຄັ່ງຈາກມະເຮັງ ຫຼື ລະບຸຕົ້ນກຳເນີດຂອງມັນ, ແລະບໍ່ແນະນຳໃຫ້ໃຊ້ຊຸດກວດຕົວຊີ້ວັດມະເຮັງເປັນປະຈຳເພື່ອຢືນຢັນມະເຮັງເຍື່ອຫຸ້ມປອດ.
ໄຕຣກລີເຊີໄຣດ໌, ອາໄມເລສ ຫຼື ຮີມາໂຕຄຣິດ ມີປະໂຫຍດເມື່ອໃດ?
ການກວດເຍື່ອຫຸ້ມປອດແບບເຈາະຈົງ ກວດຫາກົນໄກສະເພາະ: ໄຕຣກລີເຊີໄຣດ໌ ແລະ ໄຄໂລໄມຄຣອນຊ່ວຍປະເມີນພາວະນ້ຳເຫຼືອງຄັ່ງໃນຊ່ອງເຍື່ອຫຸ້ມປອດ, ອາໄມເລສຊີ້ບອກສາເຫດຈາກຕັບອ່ອນ ຫຼື ຫຼອດອາຫານເມື່ອພິຈາລະນາຮ່ວມກັບບໍລິບົດ, ແລະການປຽບທຽບຮີມາໂຕຄຣິດໃນນ້ຳກັບໃນເລືອດຊ່ວຍປະເມີນພາວະເລືອດອອກໃນຊ່ອງເຍື່ອຫຸ້ມປອດ. ໄຕຣກລີເຊີໄຣດ໌ໃນນ້ຳເຍື່ອຫຸ້ມປອດ >110 mg/dL ສະໜັບສະໜູນຢ່າງຫຼາຍວ່າເປັນພາວະນ້ຳເຫຼືອງຄັ່ງໃນຊ່ອງເຍື່ອຫຸ້ມປອດ, ແຕ່ການເບິ່ງລັກສະນະພຽງຢ່າງດຽວເຊື່ອຖືບໍ່ໄດ້.
ພາວະນ້ຳເຫຼືອງຄັ່ງໃນຊ່ອງເຍື່ອຫຸ້ມປອດ ເກີດຈາກນ້ຳເຫຼືອງໄຫຼເຂົ້າສູ່ຊ່ອງເຍື່ອຫຸ້ມປອດ ແລະບໍ່ແມ່ນທຸກຕົວຢ່າງຈະມີລັກສະນະຄ້າຍນ້ຳນົມ. ເມື່ອໄຕຣກລີເຊີໄຣດ໌ຢູ່ລະຫວ່າງ 50 ຫາ 110 mg/dL ມັກຈະກວດຫາໄຄໂລໄມຄຣອນເພີ່ມ; ຄ່າ <50 mg/dL ເຮັດໃຫ້ມີໂອກາດເປັນພາວະນ້ຳເຫຼືອງຄັ່ງໜ້ອຍລົງ ແຕ່ອາດເຮັດໃຫ້ເຂົ້າໃຈຜິດໄດ້ໃນຊ່ວງອົດອາຫານ ຫຼື ໄດ້ຮັບອາຫານບໍ່ພຽງພໍ, ໂດຍສະເພາະເມື່ອຍັງສົງໄສທາງຄລີນິກສູງ.
ພາວະນ້ຳຄັ່ງຄ້າຍນ້ຳເຫຼືອງ ໂດຍປົກກະຕິສະທ້ອນເຖິງນ້ຳຄັ່ງທີ່ມີໄຂມັນໂຄເລສເຕີຣອນສູງມາດົນ ຫຼາຍກວ່າການຮົ່ວຂອງນ້ຳເຫຼືອງທີ່ເກີດຂຶ້ນໃໝ່. ໂຄເລສເຕີຣອນໃນນ້ຳເຍື່ອຫຸ້ມປອດ >200 mg/dL ແລະຜະລຶກໂຄເລສເຕີຣອນສາມາດຊ່ວຍສະໜັບສະໜູນການແຍກຄວາມແຕກຕ່າງນີ້; ຄູ່ມືພຣີອັລບູມິນ ແລະ ໂພຊະນາການຂອງພວກເຮົາ ອະທິບາຍວ່າເຫດໃດຈຶ່ງບໍ່ສາມາດວິນິດໄສພາວະໂພຊະນາການບໍ່ດີຈາກຕົວຊີ້ວັດໂປຣຕີນ 1 ຊະນິດ ຫຼື ສັນນິຖານວ່າເປັນສາເຫດຂອງນ້ຳຂຸ່ນ. ອະທິບາຍວ່າເຫດໃດຈຶ່ງບໍ່ສາມາດວິນິດໄສພາວະໂພຊະນາການບໍ່ດີຈາກຕົວຊີ້ວັດໂປຣຕີນພຽງ 1 ຕົວ ຫຼືສັນນິຖານວ່າມັນເປັນສາເຫດຂອງນ້ຳທີ່ຂຸ່ນ.
ນ້ຳໃນຊ່ອງເຍື່ອຫຸ້ມປອດທີ່ມີອາໄມເລສສູງ ອາດພົບຮ່ວມກັບພະຍາດຕັບອ່ອນ, ການແຕກຂອງຫຼອດອາຫານ ຫຼື ມະເຮັງບາງຊະນິດ; ຄ່າທີ່ສູງຂຶ້ນເປັນພຽງແນວທາງໃຫ້ກວດຄົ້ນຕໍ່, ບໍ່ແມ່ນການວິນິດໄສພະຍາດຕັບອ່ອນ. ອັດຕາສ່ວນອາໄມເລສໃນນ້ຳເຍື່ອຫຸ້ມປອດ/ໃນເລືອດຊີຣຳ >1 ຫຼື ອາໄມເລສໃນນ້ຳສູງກວ່າຂີດຈຳກັດອ້າງອີງຂອງເລືອດຊີຣຳ ແມ່ນເກນທີ່ໃຊ້ກັນທົ່ວໄປເພື່ອລະບຸຮູບແບບນີ້; ບາງຄັ້ງການກວດໄອໂຊເອນໄຊມ໌ຊ່ວຍແຍກແຫຼ່ງຈາກຕັບອ່ອນອອກຈາກແຫຼ່ງຈາກຕ່ອມນ້ຳລາຍ.
ພາວະເລືອດອອກໃນຊ່ອງເຍື່ອຫຸ້ມປອດ ຕາມຄວາມໝາຍດັ້ງເດີມ ໝາຍເຖິງຮີມາໂຕຄຣິດໃນນ້ຳເຍື່ອຫຸ້ມປອດມີຄ່າຢ່າງໜ້ອຍ 50% ຂອງຮີມາໂຕຄຣິດໃນເລືອດສ່ວນປາຍ, ດັ່ງນັ້ນການວັດຮີມາໂຕຄຣິດທັງສອງຄ່າຄູ່ກັນຈຶ່ງສຳຄັນ. ອັດຕາສ່ວນ 25–50% ຍັງອາດໜ້າເປັນຫ່ວງຫຼັງຈາກນ້ຳເລືອດຈາງລົງຕາມເວລາ; ນ້ຳທີ່ເຫັນເປັນສີແດງດ້ວຍຕາເປົ່າຢ່າງດຽວບໍ່ສາມາດແຍກພາວະເລືອດອອກໃນຊ່ອງເຍື່ອຫຸ້ມປອດອອກຈາກການປົນຂອງເລືອດໃນລະດັບໜ້ອຍກວ່າ, ມະເຮັງ, ລິ່ມເລືອດອຸດຕັນໃນປອດ ຫຼື ການປົນເປື້ອນຈາກການເກັບຕົວຢ່າງ.
| ລະດັບ | ຊ່ວງ | ຄວາມໝາຍ |
|---|---|---|
| ຄ່າໄຕຣກລີເຊີໄຣດ໌ທີ່ສະໜັບສະໜູນຢ່າງຫຼາຍວ່າເປັນພາວະນ້ຳເຫຼືອງຄັ່ງໃນຊ່ອງເຍື່ອຫຸ້ມປອດ | >110 mg/dL, ປະມານ >1.24 mmol/L | ສະໜັບສະໜູນວ່າເປັນພາວະນ້ຳເຫຼືອງຄັ່ງໃນຊ່ອງເຍື່ອຫຸ້ມປອດ; ການກວດພົບໄຄໂລໄມຄຣອນໃຫ້ການຢືນຢັນໂດຍກົງ. |
| ໄຕຣກລີເຊີໄຣດ໌ລະດັບປານກາງ | 50–110 mg/dL, ປະມານ 0.56–1.24 mmol/L | ພິຈາລະນາກວດ chylomicron ເມື່ອສະພາບທາງຄລີນິກສອດຄ່ອງກັນ. |
| ໄຕຣກລີເຊີໄຣດ໌ຕ່ຳກວ່າ | <50 mg/dL, ປະມານ <0.56 mmol/L | ເຮັດໃຫ້ມີໂອກາດເປັນ chylothorax ໜ້ອຍລົງ, ແຕ່ການອົດອາຫານແລະການກິນອາຫານໜ້ອຍອາດເຮັດໃຫ້ແປຜົນໄດ້ຍາກ. |
| ນິຍາມ hemothorax ແບບດັ້ງເດີມ | ຮີມາໂຕຄຣິດໃນນ້ຳເຍື່ອຫຸ້ມປອດ ≥50% ຂອງຮີມາໂຕຄຣິດໃນເລືອດສ່ວນປາຍ | ຕ້ອງປະເມີນຫາສາເຫດໂດຍທັນທີ ແລະຈັດການຢ່າງເໝາະສົມ. |
ທ່ານຄວນຖາມຫຍັງຕໍ່, ແລະ ຄວນຮັບການດູແລດ່ວນເມື່ອໃດ?
ຂັ້ນຕອນຕໍ່ໄປ ແມ່ນການນຳເກນ Light ທັງ 3 ຂໍ້ໄປພິຈາລະນາຮ່ວມກັບອາການ, ເວລາໃຫ້ການຮັກສາ, ອັນຕຣາຊາວ ຫຼື CT, ຈຸລິຊີວະວິທະຍາ ແລະເຊວວິທະຍາ—ບໍ່ແມ່ນແປຄ່າຕົວເລກທີ່ຖືກໝາຍໄວ້ວ່າຜິດປົກກະຕິພຽງຢ່າງດຽວ. ຫາຍໃຈຫອບຮຸນແຮງ ຫຼືຮ້າຍແຮງຂຶ້ນຢ່າງໄວ, ເປັນລົມ, ສັບສົນ ຫຼືເຈັບໜ້າເອິກກະທັນຫັນ ຕ້ອງໄດ້ຮັບການປະເມີນດ່ວນ ໂດຍບໍ່ຄຳນຶງເຖິງການຈັດປະເພດທາງຊີວະເຄມີຂອງນ້ຳ.
ນຳລາຍງານສະບັບເຕັມມາ, ລວມທັງໂປຣຕີນໃນນ້ຳເຍື່ອຫຸ້ມປອດ ແລະໃນເຊຣັມ, LDH ໃນນ້ຳເຍື່ອຫຸ້ມປອດ ແລະໃນເຊຣັມ, ຄ່າສູງສຸດຂອງຂອບເຂດອ້າງອີງ LDH ໃນເຊຣັມ ແລະເວລາເກັບຕົວຢ່າງ. ຂໍ້ມູນຕົວເລກ 5 ຄ່ານີ້ຊ່ວຍໃຫ້ກວດສອບເກນທັງ 3 ຂໍ້ໄດ້; ພ້ອມທັງຖາມວ່າການເກັບຕົວຢ່າງ pH ໜ້າເຊື່ອຖືຫຼືບໍ່ ແລະຍັງມີຜົນກວດໃດລໍຖ້າຢູ່ຫຼືບໍ່.
ຖາມວ່າຍັງມີສິ່ງໃດທີ່ອະທິບາຍບໍ່ໄດ້ ຫາກມີນ້ຳຄັ່ງຄ້າງຢູ່, ເກີດຊ້ຳ ຫຼືເກີດຢູ່ຂ້າງດຽວ ເຖິງຈະຮັກສາແລ້ວກໍຕາມ. ການໃຫ້ແພດຄົນທີສອງທົບທວນ ຫຼືການເຮັດຫັດຖະການໂດຍຜູ້ຊ່ຽວຊານ ອາດເໝາະສົມຫຼັງຈາກການເຈາະດູດ 1 ຄັ້ງທີ່ຍັງວິນິດໄສບໍ່ໄດ້, ແຕ່ການເລືອກຂຶ້ນກັບພາບຖ່າຍທາງການແພດ ແລະສາເຫດທີ່ຄາດວ່າເປັນ; ຂອງພວກເຮົາ ព័ត៌មានបញ្ជាក់សុពលភាពផ្នែកគ្លីនិក (clinical validation information) ແຍກການແປຜົນທາງເຕັກນິກອອກຈາກການຕັດສິນໃຈທີ່ຕ້ອງອາໄສການປະເມີນທາງການແພດໂດຍກົງ.
ແຄນເທສຕີ ເປັນ ບໍລິການຕີຄວາມຜົນການກວດຂອງ AI ທີ່ຊ່ວຍຈັດລະບຽບຜົນກວດເລືອດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງແລະຄຳຖາມຕ່າງໆ, ບໍ່ແມ່ນສິ່ງທົດແທນການຕັດສິນວ່າຈຳເປັນຕ້ອງລະບາຍນ້ຳທີ່ຄັ່ງຢູ່ໃນເຍື່ອຫຸ້ມປອດຫຼືບໍ່. ຂອງພວກເຮົາ ຫຼັກການ AI ທີ່ຮັບຜິດຊອບ ອະທິບາຍວ່າເຫດໃດຈຶ່ງຫ້າມໃຊ້ການແປຜົນທີ່ສ້າງໂດຍ AI 1 ຄັ້ງ ເພື່ອຕັດຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງມະເຮັງ, ການຕິດເຊື້ອ ຫຼືລິ່ມເລືອດອຸດຕັນໃນປອດ.
ອາການສຸກເສີນມີຄວາມສຳຄັນກວ່າຜົນກວດທາງເຄມີທີ່ເບິ່ງຄືບໍ່ໜ້າກັງວົນ, ໂດຍສະເພາະຫຼັງການເຈາະດູດ ຖ້າອາການຫາຍໃຈຫອບ ຫຼືເຈັບໜ້າເອິກຮ້າຍແຮງຂຶ້ນກະທັນຫັນ, ເພາະພາວະແຊກຊ້ອນເຊັ່ນລົມໃນຊ່ອງເຍື່ອຫຸ້ມປອດ ຕ້ອງການການກວດກາແລະຖ່າຍພາບ. ໃນ UK ໃຫ້ໂທ 999 ຖ້າອາການຮຸນແຮງ; ຢູ່ບ່ອນອື່ນໃຫ້ໃຊ້ເບີສຸກເສີນທ້ອງຖິ່ນ ແລະຢ່າລໍຖ້າຜົນກວດທາງຫ້ອງທົດລອງຄັ້ງຕໍ່ໄປ—ຂອງພວກເຮົາ ຄຳແນະນຳການກວດຫາອາການເຈັບໜ້າເອິກ ອະທິບາຍວ່າເຫດໃດການກວດເລືອດຢ່າງດຽວຈຶ່ງບໍ່ພຽງພໍ.
研究出版物和证据的局限性
ແນວທາງຄລີນິກສຳລັບການວິເຄາະນ້ຳເຍື່ອຫຸ້ມປອດ ອີງໃສ່ການສຶກສາເກນ Light ຕົ້ນສະບັບໃນປີ 1972, ການຄົ້ນຄວ້າເລື່ອງການຈັດປະເພດຜິດພາດໃນພາຍຫຼັງ ແລະຄຳແນະນຳສະເພາະສຳລັບແຕ່ລະພະຍາດ ເຊັ່ນ ແນວທາງຂອງ British Thoracic Society ປີ 2023. ບົດຄວາມຫ້ອງທົດລອງອີກ 2 ລາຍການດ້ານລຸ່ມທີ່ມີ DOI ເຊື່ອມໂຍງແມ່ນເອກະສານອ່ານປະກອບ, ບໍ່ແມ່ນການສຶກສາຢືນຢັນການວິນິດໄສນ້ຳໃນຊ່ອງເຍື່ອຫຸ້ມປອດ.
Light et al. (1972) ສະໜອງພື້ນຖານສຳລັບເກນຊີວະເຄມີ 3 ຂໍ້, ໃນຂະນະທີ່ Bielsa et al. (2012) ອະທິບາຍວ່າເປັນຫຍັງຂອງແຫຼວຊຶມຜ່ານຈາກຫົວໃຈແລະຕັບຈຶ່ງອາດຖືກຈັດປະເພດຜິດ. ບົດພິມເຫຼົ່ານີ້ຕອບຄຳຖາມຄົນລະຢ່າງ: ການສຶກສາການຈັດປະເພດບໍ່ໄດ້ຢືນຢັນການກວດມະເຮັງ, ແລະການສຶກສາຄ່າຄວາມແຕກຕ່າງກໍບໍ່ໄດ້ກຳນົດວ່າການສະສົມຂອງແຫຼວທີ່ຕິດເຊື້ອຈຳເປັນຕ້ອງລະບາຍອອກຫຼືບໍ່.
ໄດ້ ແນວທາງປະຕິບັດຂອງສະມາຄົມໂຣກຊວງອົກອັງກິດ ປີ 2023, ໂດຍ Roberts ແລະຄະນະ, ເຊື່ອມໂຍງການວິເຄາະຂອງແຫຼວກັບຫັດຖະການທີ່ນຳພາດ້ວຍອັລຕຣາຊາວ, ການກວດວິທະຍາເຊວ, ຈຸລະຊີວະວິທະຍາ ແລະແນວທາງການຈັດການການຕິດເຊື້ອ. ຄຳແນະນຳ pH ≤7.20 ນີ້ໃຊ້ກັບພະຍາດທີ່ສົງໄສວ່າເກີດຈາກປອດອັກເສບ; ການນຳຄ່ານັ້ນໄປໃຊ້ໃນບໍລິບົດທາງຄລີນິກອື່ນໂດຍບໍ່ມີເງື່ອນໄຂປະກອບອາດນຳໄປສູ່ຂໍ້ສະຫຼຸບການປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ເໝາະສົມ.
ຄວາມບໍ່ແນ່ນອນຍັງສູງທີ່ສຸດໃກ້ຄ່າເກນ, ໃນກໍລະນີທີ່ມີຫຼາຍສາເຫດ, ຕົວຢ່າງຖືກປ່ຽນແປງ ແລະນ້ຳໃນຊ່ອງເຍື່ອຫຸ້ມປອດໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວແລ້ວບາງສ່ວນ. ອັດຕາສ່ວນໂປຣຕີນ 0.51 ບໍ່ສາມາດມີນ້ຳໜັກດ້ານການວິນິດໄສເທົ່າກັບການພົບເຊວມະເຮັງໂດຍກົງທາງວິທະຍາເຊວ ຫຼືຜົນຈຸລະຊີວະວິທະຍາເປັນບວກທີ່ໜ້າເຊື່ອຖື; ການແປຜົນໃນທາງປະຕິບັດຄວນລະບຸວ່າຜົນນັ້ນສະໜັບສະໜູນຫຍັງ, ບໍ່ສາມາດຕັດສິ່ງໃດອອກໄດ້ ແລະການກວດຂັ້ນຕໍ່ໄປໃດທີ່ອາດປ່ຽນແປງແນວທາງການຈັດການ.
ການລົງທະບຽນ DOI ລະບຸວ່າມີການຕີພິມ, ແຕ່ບໍ່ໄດ້ຢືນຢັນການກວດທາງວິຊາການ, ຄວາມຖືກຕ້ອງທາງຄລີນິກ ຫຼືການຮັບຮອງໂດຍອົງກອນແນວທາງປະຕິບັດ. Kantesti ມີບົດພິມທີ່ລະບຸໄວ້ 2 ບົດ ຊຶ່ງກ່າວເຖິງການໃຫ້ຄວາມຮູ້ດ້ານຫ້ອງປະຕິບັດການໃນວົງກວ້າງ—ລວມທັງ LDH ແລະການກວດໄວຣັສ—ແລະບໍ່ຄວນອ້າງອີງເປັນຫຼັກຖານສຳລັບຄ່າເກນຂອງນ້ຳໃນຊ່ອງເຍື່ອຫຸ້ມປອດ; ຂອງພວກເຮົາ ມາດຕະຖານເນື້ອຫາທາງການແພດ ອະທິບາຍຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງເນື້ອຫາເພື່ອການສຶກສາແລະຫຼັກຖານທາງຄລີນິກ.
ຄໍາຖາມທີ່ຖືກຖາມເລື້ອຍໆ
ເກນຂອງ Light ສຳລັບນ້ຳໃນຊ່ອງເຢື່ອຫຸ້ມປອດມີຫຍັງແດ່?
ເກນຂອງ Light ຈັດປະເພດນ້ຳໃນຊ່ອງເຍື່ອຫຸ້ມປອດເປັນສານຄັດຫຼັ່ງ ຖ້າອັດຕາສ່ວນໂປຣຕີນໃນນ້ຳຕໍ່ໂປຣຕີນໃນເລືອດ >0.5, ອັດຕາສ່ວນ LDH ໃນນ້ຳຕໍ່ LDH ໃນເລືອດ >0.6, ຫຼື LDH ໃນນ້ຳສູງກວ່າສອງສ່ວນສາມຂອງຂີດຈຳກັດເທິງຂອງຊ່ວງອ້າງອີງ LDH ໃນເລືອດຂອງຫ້ອງປະຕິບັດການ. ມີເກນໃດໜຶ່ງເປັນບວກກໍພຽງພໍ. ທັງ 3 ເກນຕ້ອງເປັນລົບຈຶ່ງຈະຈັດປະເພດທາງຊີວະເຄມີວ່າເປັນສານຊຶມຜ່ານ. ເກນເຫຼົ່ານີ້ລະບຸຮູບແບບຂອງແຫຼວ, ບໍ່ແມ່ນສາເຫດສະເພາະຂອງມັນ.
ນ້ຳໃນເຍື່ອຫຸ້ມປອດຊະນິດມີສານຄັດຫຼັ່ງ ໝາຍເຖິງມະເຮັງບໍ?
ນ້ຳຄັ່ງໃນຊ່ອງເຍື່ອຫຸ້ມປອດຊະນິດມີສານຄັດຫຼັ່ງ ບໍ່ໄດ້ໝາຍຄວາມວ່າເປັນມະເຮັງ: ປອດອັກເສບ, ພາວະລິ່ມເລືອດອຸດຕັນໃນປອດ, ວັນນະໂລກ ແລະພະຍາດອັກເສບ ກໍສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຮູບແບບນີ້ໄດ້. ການເຂົ້າເກນ Light 1, 2 ຫຼື 3 ຂໍ້ ບໍ່ໄດ້ໃຊ້ວັດໂອກາດເປັນມະເຮັງ ຫຼືຄວາມຮຸນແຮງ. ການກວດເຊວວິທະຍາພົບເຊວມະເຮັງສາມາດຢືນຢັນວ່າມີການລຸກລາມຂອງມະເຮັງ, ແຕ່ການກວດບໍ່ພົບເຊວມະເຮັງບໍ່ໄດ້ຕັດຄວາມເປັນໄປໄດ້ນີ້ອອກ. ນ້ຳໃນຊ່ອງເຍື່ອຫຸ້ມປອດທີ່ຍັງຄົງມີໂດຍບໍ່ຮູ້ສາເຫດ ຫຼືພາບຖ່າຍທີ່ໜ້າສົງໄສ ອາດຕ້ອງການການເກັບຕົວຢ່າງເນື້ອເຍື່ອຈາກເຍື່ອຫຸ້ມປອດ.
ຢາຂັບປັດສາວະສາມາດສົ່ງຜົນຕໍ່ເກນຂອງ Light ໄດ້ບໍ?
ຢາຂັບປັດສະວະສາມາດເຮັດໃຫ້ໂປຣຕີນແລະ LDH ໃນນ້ຳຊ່ອງເຍື່ອຫຸ້ມປອດເຂັ້ມຂຸ້ນຂຶ້ນ, ເຮັດໃຫ້ສານຊຶມຜ່ານຈາກຫົວໃຈຫຼືຕັບເຂົ້າເກນຂອງ Light ສຳລັບສານຄັດຫຼັ່ງ. ຮູບແບບນີ້ເອີ້ນວ່າ pseudoexudate. ຄ່າຄວາມແຕກຕ່າງຂອງອັລບູມິນໃນເລືອດລົບດ້ວຍອັລບູມິນໃນນ້ຳຊ່ອງເຍື່ອຫຸ້ມປອດ >1.2 g/dL ອາດສະໜັບສະໜູນກົນໄກການຊຶມຜ່ານ ເມື່ອຍັງມີແນວໂນ້ມວ່າເປັນພາວະຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວ. ຄ່າຄວາມແຕກຕ່າງນີ້ບໍ່ໄດ້ຕັດພາວະປອດອັກເສບ, ມະເຮັງ ຫຼືພະຍາດອື່ນທີ່ເກີດຂຶ້ນພ້ອມກັນອອກ.
ເປັນຫຍັງຂ້ອຍຈຶ່ງຕ້ອງກວດຕົວຢ່າງເຊຣັມຄວບຄູ່ກັບການວິເຄາະນ້ຳໃນເຢື່ອຫຸ້ມປອດ?
ຕົວຢ່າງເລືອດໃຊ້ເປັນຄ່າສ່ວນຫານສຳລັບອັດຕາສ່ວນໂປຣຕີນແລະ LDH ໃນນ້ຳຊ່ອງເຍື່ອຫຸ້ມປອດ, ໂດຍຄ່າເກນຂອງສານຄັດຫຼັ່ງແມ່ນ >0.5 ແລະ >0.6 ຕາມລຳດັບ. ຄວນເກັບຕົວຢ່າງໃຫ້ໃກ້ຄຽງກັນຕາມເວລາ ເພື່ອບໍ່ໃຫ້ການປ່ຽນແປງຈາກການປິ່ນປົວຫຼືການເຈັບປ່ວຍບິດເບືອນການປຽບທຽບ. ເກນຂໍ້ທີສາມໃຊ້ຂີດຈຳກັດເທິງຂອງຊ່ວງອ້າງອີງ LDH ໃນເລືອດຂອງຫ້ອງປະຕິບັດການ, ບໍ່ແມ່ນຜົນ LDH ຕົວຈິງຂອງຄົນເຈັບ. ຫາກຂໍ້ມູນບໍ່ຄົບຖ້ວນ, ແພດອາດລະບຸໄດ້ວ່າມີເກນໜຶ່ງເປັນບວກ ແຕ່ບໍ່ສາມາດຢືນຢັນໄດ້ຢ່າງໜ້າເຊື່ອຖືວ່າທັງ 3 ເກນເປັນລົບ.
ຄ່າ pH ຂອງນ້ຳໃນເຍື່ອຫຸ້ມປອດ 7.2 ໝາຍຄວາມວ່າແນວໃດ?
ຄ່າ pH ຂອງນ້ຳໃນເຍື່ອຫຸ້ມປອດ 7.20 ຫຼືຕ່ຳກວ່າ ບົ່ງຊີ້ວ່າມີຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອຂ້າງຄຽງປອດອັກເສບທີ່ສັບຊ້ອນ ເມື່ອສົງໄສວ່າເປັນປອດອັກເສບ ຫຼືການຕິດເຊື້ອໃນເຍື່ອຫຸ້ມປອດ. ແນວທາງປະຕິບັດຂອງ British Thoracic Society ປີ 2023 ໂດຍທົ່ວໄປແນະນຳໃຫ້ລະບາຍນ້ຳອອກ ຖ້າສາມາດເຂົ້າເຖິງບ່ອນທີ່ມີນ້ຳຄັ່ງໄດ້ຢ່າງປອດໄພ. ຄ່າ pH ຕ່ຳອາດເກີດຈາກເຍື່ອຫຸ້ມປອດອັກເສບຈາກໂຣກຂໍ່ອັກເສບຣູມາຕອຍ ຫຼືມະເຮັງໄດ້ເຊັ່ນກັນ, ດັ່ງນັ້ນຕ້ອງພິຈາລະນາສະພາບທາງຄລີນິກປະກອບ. ການສຳຜັດອາກາດ, ການປົນເປື້ອນດ້ວຍຢາຊາສະເພາະທີ່ ແລະການວິເຄາະທີ່ລ່າຊ້າ ອາດເຮັດໃຫ້ຜົນການວັດຄາດເຄື່ອນໄດ້.
ຜົນການເພາະເຊື້ອຈາກນ້ຳໃນຊ່ອງເຢື່ອຫຸ້ມປອດເປັນລົບ ສາມາດຕັດຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການຕິດເຊື້ອໄດ້ຫຼືບໍ?
ຜົນເພາະເຊື້ອໃນນ້ຳໃນຊ່ອງເຢື່ອຫຸ້ມປອດທີ່ເປັນລົບ ບໍ່ສາມາດຕັດຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການຕິດເຊື້ອອອກໄດ້, ໂດຍສະເພາະຫຼັງຈາກໄດ້ຮັບຢາຕ້ານເຊື້ອ ຫຼື ເມື່ອຈຳນວນເຊື້ອມີໜ້ອຍ. ແພດຈະພິຈາລະນາຜົນກວດຈຸລະຊີວະວິທະຍາຮ່ວມກັບອາການ, ຜົນອັນຕຣາຊາວ ຫຼື CT, ຄ່າ pH, ກລູໂຄສ ແລະ LDH ໃນນ້ຳໃນຊ່ອງເຢື່ອຫຸ້ມປອດ. ຄ່າ pH ໃນນ້ຳໃນຊ່ອງເຢື່ອຫຸ້ມປອດ ≤7.20 ໃນກໍລະນີນ້ຳຄັ່ງຈາກປອດອັກເສບທີ່ສອດຄ່ອງກັນ ອາດສະໜັບສະໜູນການລະບາຍນ້ຳ ເຖິງແມ່ນຜົນເພາະເຊື້ອຈະເປັນລົບກໍຕາມ. ໜອງທີ່ເຫັນໄດ້ຊັດ ຫຼື ຜົນກວດຈຸລະຊີວະວິທະຍາທີ່ເປັນບວກແລະໜ້າເຊື່ອຖື ເປັນຫຼັກຖານໂດຍກົງທີ່ໜັກແໜ້ນກວ່າການສູງຂຶ້ນຂອງໂປຣຕີນ ຫຼື LDH ທີ່ບໍ່ຈຳເພາະ.
ຮັບຄຳອະທິບາຍຜົນກວດເລືອດຂອງທ່ານ
ອັບໂຫຼດລາຍງານຜົນກວດຂອງທ່ານ ແລະ AI ຂອງ Kantesti ຈະອະທິບາຍ biomarker ແຕ່ລະຕົວດ້ວຍພາສາເຂົ້າໃຈງ່າຍພາຍໃນບໍ່ກີ່ວິນາທີ. ມີຜູ້ໃຊ້ຫຼາຍກວ່າ 2 ລ້ານຄົນທົ່ວໂລກ.
ເອກະສານອ້າງອີງ
- Klein, T., Mitchell, S., & Weber, H. (2026). ການກວດເລືອດຫາເຊື້ອໄວຣັສ Nipah: ຄູ່ມືການກວດພົບໄວ ແລະການວິນິດໄສ 2026. ການຄົ້ນຄວ້າທາງການແພດດ້ວຍ AI ຂອງ Kantesti. ດອຍ
- Klein, T., Mitchell, S., & Weber, H. (2026). ຄູ່ມືກ່ຽວກັບໝວດເລືອດ B ລົບ, ການກວດເລືອດ LDH ແລະຈຳນວນ Reticulocyte. ການຄົ້ນຄວ້າທາງການແພດດ້ວຍ AI ຂອງ Kantesti. ດອຍ
- Light RW et al. (1972). ນ້ຳຄັ່ງໃນຊ່ອງເຍື່ອຫຸ້ມປອດ: ການແຍກວິນິດໄສລະຫວ່າງສານຊຶມຜ່ານແລະສານຄັດຫຼັ່ງ. Annals of Internal Medicine. ດອຍ
- Bielsa S et al. (2012). ການແກ້ໄຂອັດຕາການຈັດປະເພດຜິດຕາມເກນຂອງ Light ສຳລັບສານຊຶມຜ່ານຈາກຫົວໃຈແລະຕັບ. Respirology. ດອຍ
- Roberts ME et al. (2023). ແນວທາງປະຕິບັດຂອງ British Thoracic Society ສຳລັບພະຍາດເຍື່ອຫຸ້ມປອດ. Thorax. ດອຍ
- 2 ລ້ານ+ການກວດທີ່ວິເຄາະ
- 127+ປະເທດ
- 100+ພາສາ
ກ່ຽວກັບທີມແພດ
ສັນຍານຄວາມໄວ້ໃຈ E-E-A-T
ປະສົບການ
ການທົບທວນຄລີນິກຂອງແພດຜູ້ນຳພາ ກ່ຽວກັບຂັ້ນຕອນການຕີຄວາມໝາຍຜົນການກວດໃນຫ້ອງທົດລອງ.
ຄວາມຊ່ຽວຊານ
ວິຊາການແພດທົດລອງ (ການແພດທາງຫ້ອງທົດລອງ) ເນັ້ນໃສ່ວ່າຕົວຊີ້ວັດ (biomarkers) ມີພຶດຕິກຳແນວໃດໃນບັນບົດທາງຄລີນິກ.
ຄວາມເປັນອຳນາດ
ກວດທົບທວນທາງການແພດໂດຍ ດຣ. Thomas Klein, ໂດຍມີສ່ວນຮ່ວມຈາກ ດຣ. Sarah Mitchell ແລະ ສາດສະດາຈານ ດຣ. Hans Weber.
ຄວາມໜ້າເຊື່ອຖື
ການຕີຄວາມໝາຍອີງຕາມຫຼັກຖານດ້ວຍເສັ້ນທາງຕິດຕາມທີ່ຊັດເຈນ ເພື່ອຫຼຸດການຕົກໃຈ.
ຂໍ້ປະຕິເສດຄວາມຮັບຜິດຊອບທາງການແພດ
ບົດຄວາມນີ້ມີຈຸດປະສົງເພື່ອການສຶກສາເທົ່ານັ້ນ ແລະບໍ່ແມ່ນຄຳແນະນຳທາງການແພດ. ຄວນປຶກສາຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບທີ່ມີຄຸນວຸດທິສະເໝີ ສຳລັບການວິນິດໄຊ ແລະ ການຕັດສິນໃຈດ້ານການຮັກສາ.
ໄດ້ຮັບການເຜີຍແຜ່ · ຕິດຕໍ່ທີມບັນນາທິການ
ຈັດພິມໂດຍ Kantesti Ltd, ຈົດທະບຽນໃນອັງກິດ ແລະເວວສ໌, ເລກທີບໍລິສັດ. 17090423, ລອນດອນ, ສະຫະລາຊະອານາຈັກ.
