ABG ແມ່ນການວັດແທກອົກຊີແຊນ, ການລະບາຍອາກາດ ແລະ ສົມດຸນອາຊິດ-ດ່າງ ຢ່າງວ່ອງໄວ. ວິທີທີ່ປອດໄພທີ່ສຸດໃນການອ່ານຄືການລະບຸທິດທາງຂອງ pH ກ່ອນ, ຈາກນັ້ນຈຶ່ງຕັດສິນວ່າຄາບອນໄດອອກໄຊດ໌ ຫຼື ໄບຄາບໍເນດ ອະທິບາຍໄດ້ດີທີ່ສຸດ.
- pH ຂອງເລືອດ ປົກກະຕິແມ່ນ 7.35-7.45; pH ຕ່ໍາກວ່າ 7.20 ຫຼື ສູງກວ່າ 7.60 ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວຕ້ອງການການປະເມີນທາງຄລີນິກຢ່າງຮີບດ່ວນ.
- ຄວາມຫມາຍ PaCO2 ແມ່ນການລະບາຍອາກາດ: 35-45 mmHg ໂດຍທົ່ວໄປ, ໃນຂະນະທີ່ PaCO2 ທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນຊີ້ໃຫ້ເຫັນການກໍາຈັດຄາບອນໄດອອກໄຊດ໌ ບໍ່ພຽງພໍ.
- PaO2 ຕ່ໍາກວ່າ 60 mmHg ດ້ວຍອາກາດໃນຫ້ອງ ບົ່ງບອກເຖິງภาวะhypoxaemia ທີ່ມີຄວາມສໍາຄັນທາງຄລີນິກ ແລະ ຕ້ອງການການປະເມີນຢ່າງຮີບດ່ວນໃນສະພາບແວດລ້ອມທີ່ເຫມາະສົມ.
- ອາຊິດ ດ່າງ ທີ່ເກີດຈາກການເຜົາຜານ ໂດຍທົ່ວໄປຈະປະສົມກັບ ໄບຄາບໍເນດ ຕ່ໍາກວ່າ 22 mmol/L ດ້ວຍ pH ຕ່ໍາ; ພະຍາດເບົາຫວານ, ຫມາກໄຂ່ຫຼັງລົ້ມເຫຼວ, ຖອກທ້ອງ ແລະ ອາຊິດ ດ່າງ ຈາກ lactic ແມ່ນສາເຫດທົ່ວໄປ.
- ອາຊິດ ດ່າງ ຂອງລະບົບຫາຍໃຈ ລວມເອົາ PaCO2 ສູງກວ່າ 45 mmHg ພ້ອມດ້ວຍ pH ຕ່ຳ ແລະສາມາດເກີດຂື້ນກັບການຕິດເຊື້ອ COPD, ຢາສະລົບ, ຫລືຄວາມເມື່ອຍລ້າຂອງກ້າມຊີ້ນລະບົບຫາຍໃຈ.
- ສູດຂອງ Winter ປະເມີນ PaCO2 ທີ່ຄາດໄວ້ໃນภาวะເລືອດເປັນກົດ: 1.5 × bicarbonate + 8, ບວກຫລືລົບ 2 mmHg.
- ລະດັບອົ່ມຊົງຕົວຂອງອົກຊີແຊນສາມາດເຮັດໃຫ້ເຂົ້າໃຈຜິດ ເມື່ອການໄດ້ຮັບສານຄາຣ໌ບອນມູນອອກຊາຍ, ການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດບໍ່ດີ, ຫລືຕົວຢ່າງທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງສົ່ງຜົນຕໍ່ຜົນໄດ້ຮັບ.
- ຢ່າປິ່ນປົວ ABG ດ້ວຍຕົນເອງ ດ້ວຍອົກຊີແຊນ, bicarbonate, ຫລືການຝຶກຫາຍໃຈໂດຍບໍ່ມີແພດຜູ້ທີ່ຮູ້ອາການ, ລາຍການຢາ, ແລະສະພາບຕົວຢ່າງຂອງທ່ານ.
ຜົນການວັດແທກເສັ້ນເລືອດແດງສະແດງໃຫ້ເຫັນຫຍັງໃນນາທີ
ຜົນໄດ້ຮັບຂອງເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດແດງສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຮ່າງກາຍເປັນກົດຫລາຍເກີນໄປຫລືເປັນດ່າງ, ວ່າປອດກຳລັງກຳຈັດຄາຣ໌ບອນໄດອອກຊາຍ, ແລະວ່າອົກຊີແຊນກຳລັງເຂົ້າເຖິງການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດແດງ. ABG ຂອງຜູ້ໃຫຍ່ທົ່ວໄປປະກອບມີ pH, PaCO2, PaO2, bicarbonate, base excess, ແລະລະດັບອົ່ມຊົງຕົວຂອງອົກຊີແຊນ; ຮູບແບບແມ່ນສຳຄັນກວ່າຜົນໄດ້ຮັບທີ່ຖືກບົ່ງຊີ້ໜຶ່ງຄັ້ງ.
ABG ຖືກເກັບຈາກເສັ້ນເລືອດແດງເພາະຄ່າໃນເສັ້ນເລືອດແດງສະທ້ອນເຖິງການແລກປ່ຽນອາຍແກັສໄດ້ດີທີ່ສຸດຫລັງຈາກເລືອດໄດ້ຜ່ານປອດ. ຕົວຢ່າງເສັ້ນເລືອດດຳອາດເປັນປະໂຫຍດຕໍ່ແນວໂນ້ມ pH ແລະ bicarbonate, ແຕ່ຄ່າອົກຊີແຊນບໍ່ສາມາດແທນ PaO2 ໄດ້; ເບິ່ງຄຳອະທິບາຍຂອງພວກເຮົາກ່ຽວກັບ serum, plasma, and whole blood.
ໃນທາງປະຕິບັດ, ຂ້ອຍອ່ານ pH ກ່ອນ, ຈາກນັ້ນ PaCO2, ຈາກນັ້ນ bicarbonate. Kantesti ເປັນເຄື່ອງວິເຄາະການກວດເລືອດ AI ທີ່ອ່ານຄ່າ ABG ເປັນຮູບແບບທາງສະລີລະວິທະຍາ ແທນທີ່ຈະສະເໜີແຕ່ລະຕົວເລກເປັນສັນຍານເຕືອນໄພທີ່ແຍກອອກ.
ABG ສາມາດປ່ຽນແປງພາຍໃນ 10-20 ນາທີຫລັງຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍອົກຊີແຊນ, ຢາຂະຫຍາຍຫລອດລົມ, ການຮາກ, ການຊັກ, ຫລືການປ່ຽນແປງການສະໜັບສະໜູນການຫາຍໃຈ. ຄວາມໄວນັ້ນແມ່ນເຫດຜົນທີ່ແພດໃຊ້ໃນການດູແລສຸກເສີນ, ແຕ່ມັນກໍ່ໝາຍຄວາມວ່າຜົນໄດ້ຮັບຈາກອາທິດທີ່ຜ່ານມາອາດຈະບໍ່ໄດ້ອະທິບາຍສະລີລະວິທະຍາໃນມື້ນີ້ອີກຕໍ່ໄປ.
ເປັນຫຍັງຈຶ່ງເອົາຈາກເສັ້ນເລືອດແດງແທນເສັ້ນເລືອດດຳ?
ການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດແດງ ນຳ ເລືອດທີ່ເຕັມໄປດ້ວຍອົກຊີແຊນຈາກປອດໄປສູ່ອະໄວຍະວະ, ເຮັດໃຫ້ PaO2 ສາມາດຕີລາຄາໄດ້ເມື່ອທຽບກັບຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງອົກຊີແຊນທີ່ຫາຍໃຈເຂົ້າ. pH ເສັ້ນເລືອດດຳ ໂດຍທົ່ວໄປຕໍ່າກວ່າປະມານ 0.03 ໜ່ວຍ ແລະ PCO2 ເສັ້ນເລືອດດຳ ສູງກວ່າປະມານ 4-6 mmHg ກວ່າຄ່າເສັ້ນເລືອດແດງ, ເຖິງແມ່ນວ່າภาวะຊ็อก ແລະ ภาวะການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດບໍ່ດີ ຈະເພີ່ມຊ່ອງຫວ່າງເຫລົ່ານັ້ນ.
ລະດັບ ABG ປົກກະຕິ ແລະ ເປັນຫຍັງຫ້ອງທົດລອງຂອງທ່ານຈຶ່ງອາດແຕກຕ່າງ
ໃນຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ຫາຍໃຈອາກາດໃນຫ້ອງ ທີ່ລະດັບນໍ້າທະເລ, pH ໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນ 7.35-7.45, PaCO2 35-45 mmHg, bicarbonate 22-26 mmol/L, ແລະ PaO2 ປະມານ 75-100 mmHg. PaO2 ໂດຍທົ່ວໄປຈະຫຼຸດລົງຕາມອາຍຸ, ແລະຜົນໄດ້ຮັບອົກຊີແຊນທຸກຢ່າງຕ້ອງໄດ້ອ່ານຄຽງຄູ່ກັບ FiO2, ຫລືເປີເຊັນຂອງອົກຊີແຊນທີ່ກຳລັງຫາຍໃຈ.
PaO2 68 mmHg ອາດມີຄວາມໝາຍໃນຜູ້ອາຍຸ 25 ປີ ທີ່ຫາຍໃຈອາກາດໃນຫ້ອງ, ແຕ່ອາດຈະໃກ້ຄຽງກັບທີ່ຄາດໄວ້ໃນຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ອາຍຸຫລາຍກວ່າ ໂດຍບໍ່ມີອາການຫາຍໃຈບໍ່ສະດວກ. ຫ້ອງທົດລອງອາດໃຊ້ 80 mmHg ເປັນຂີດຈຳກັດການອ້າງອີງຕໍ່າສຸດ, ໃນຂະນະທີ່ທີມແພດສຸກເສີນມັກໃຊ້ 60 ມມປາຣາດ ເປັນເງື່ອນໄຂການປະຕິບັດສຳລັບภาวะການຂາດອົກຊີແຊນໃນເລືອດຢ່າງມີນัยສຳຄັນ.
Bicarbonate ໃນ ABG ໂດຍທົ່ວໄປຈະຖືກຄິດໄລ່ຈາກ pH ແລະ PaCO2 ແທນທີ່ຈະວັດແທກໂດຍກົງ. ຖ້າ ABG bicarbonate ແລະ total CO2 ໃນ ການກວດພື້ນຖານດ້ານການເຜົາຜານ (basic metabolic panel) ແຕກຕ່າງກັນຫຼາຍກ່ວາປະມານ 2-3 mmol/L, ແພດຈະພິຈາລະນາເວລາ, ການຈັດການຕົວຢ່າງ, ຫລືຄວາມຜິດປົກກະຕິແບບປະສົມ.
Base excess ໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນ -2 to +2 mmol/L. ລະດັບ base excess -10 ບົ່ງບອກເຖິງພາລະອາຊິດໃນເມຕາບໍລິດຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ໃນຂະນະທີ່ +10 ສະໜັບສະໜູນພາວະເບົາຫວານໃນເມຕາບໍລິດ ຫຼື ການຊົດເຊີຍຂອງໝາກໄຂ່ຫຼັງສຳລັບການກັກເກັບ CO2 ທີ່ຍາວນານ.
pH ຂອງເລືອດ: ຜົນທໍາອິດທີ່ກໍານົດທິດທາງ
A blood gas pH below 7.35 is acidaemia, while a pH above 7.45 is alkalaemia. pH ບົ່ງບອກທິດທາງຂອງບັນຫາໃນປະຈຸບັນ; ມັນບໍ່ໄດ້ເປີດເຜີຍວ່າປອດ, ໝາກໄຂ່ຫຼັງ, ລຳໄສ້, ຢາ ຫຼື ການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດເປັນສາເຫດ.
pH ຖືກວັດແທກດ້ວຍຄ່າລໍ້າ: ການຫຼຸດລົງຈາກ 7.40 ຫາ 7.10 ສະແດງເຖິງຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງໄອອອນໄຮໂດເຈນເພີ່ມຂຶ້ນປະມານສອງເທົ່າ, ບໍ່ແມ່ນການເໜັງຕີງຂອງຕົວເລກໜ້ອຍໜຶ່ງ. pH at or below 7.20, ໂດຍສະເພາະເມື່ອມີອາການສັບສົນ, ຄວາມດັນເລືອດຕໍ່າ ຫຼື ການຫາຍໃຈໄວ, ເປັນການດ່ວນທາງດ້ານຄລີນິກຫຼາຍກວ່າການໄດ້ຮັບຜົນເພື່ອຕິດຕາມຢູ່ເຮືອນ.
ກົດການປະຕິບັດຂອງ Dr. Thomas Klein ງ່າຍດາຍ: ກວດຫາວ່າ PaCO2 ແລະ bicarbonate ດັນ pH ໄປໃນທິດທາງດຽວກັນ ຫຼື ຕ້ານມັນ. PaCO2 ສູງແມ່ນເປັນອາຊິດ; bicarbonate ຕ່ຳແມ່ນເປັນອາຊິດ; ການປະສົມປະສານຂອງມັນສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດອາຊິດໃນເລືອດຢ່າງຮຸນແຮງເຖິງແມ່ນວ່າຄວາມຜິດປົກກະຕິແຕ່ລະຢ່າງຈະເບິ່ງຄືວ່າປານກາງກໍ່ຕາມ.
pH ປົກກະຕິບໍ່ໄດ້ຍົກເວັ້ນອັນຕະລາຍ. pH 7.40 ດ້ວຍ PaCO2 60 mmHg ແລະ bicarbonate 36 mmol/L ອາດຊີ້ບອກເຖິງອາຊິດໃນລະບົບຫາຍໃຈຊໍາເຮື້ອທີ່ຊົດເຊີຍໄດ້, ໃນຂະນະທີ່ pH 7.40 ດ້ວຍ PaCO2 20 ແລະ bicarbonate 12 ສາມາດປົກປິດຄວາມຜິດປົກກະຕິສ້ວຍແຫຼມທີ່ກົງກັນຂ້າມສອງຢ່າງ; ແບບຮູບແບບເກືອແຮ່ help separate them.
ຄວາມຫມາຍ PaCO2: ABG ວັດແທກການລະບາຍອາກາດແນວໃດ
PaCO2 ວັດແທກຄວາມດັນຄາບອນໄດອອກໄຊໃນເລືອດແດງ ແລະ ເປັນເຄື່ອງໝາຍ ABG ທີ່ຊັດເຈນທີ່ສຸດຂອງການລະບາຍອາກາດທີ່ມີປະສິດທິພາບ. PaCO2 ສູງກວ່າ 45 mmHg ໝາຍເຖິງການລະບາຍອາກາດໜ້ອຍກວ່າການຜະລິດ CO2 ຂອງເມຕາບໍລິດ, ໃນຂະນະທີ່ລະດັບຕ່ຳກວ່າ 35 mmHg ໝາຍເຖິງການຫາຍໃຈໄວເກີນໄປ.
PaCO2 ສູງຂຶ້ນເມື່ອການຫາຍໃຈຕื้นເກີນໄປ, ຊ້າເກີນໄປ, ຫລື ບໍ່ມີປະສິດທິພາບໃນການລະບາຍອາກາດ. ຢາ opioid, benzodiazepines, ໂລກຫອບຫືດຮຸນແຮງ, ອາການແຊກຊ້ອນຂອງ COPD, ภาวะ hypoventilation ຂອງຄົນອ້ວນ, ຄວາມອ່ອນແອຂອງລະບົບປະສາດກ້າມຊີ້ນ ແລະ ຄວາມເມື່ອຍລ້າສາມາດເຮັດໃຫ້ຄ່າສູງກວ່າ 50-60 mmHg.
PaCO2 70 mmHg ບໍ່ແມ່ນເລື່ອງດ່ວນໂດຍອັດຕະໂນມັດໃນຄົນທີ່ມີສະພາບຄົງທີ່, ທີ່ຮູ້ວ່າເປັນ CO2 ທີ່ຄົງຄ້າງ; pH ແລະ ລະດັບປົກກະຕິຂອງເຂົາເຈົ້າແມ່ນສຳຄັນ. ການເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງກະທັນຫັນຈາກ 40 ຫາ 60 mmHg, ແນວໃດກໍ່ຕາມ, ສາມາດເຮັດໃຫ້ເຈັບຫົວ, ງ่วงນອນ ແລະ ສະับสนໄດ້ດີກ່ອນທີ່ຕົວເລກຈະເບິ່ງໜ້າສົນໃຈ.
PaCO2 ຕ່ຳມັກຈະສະທ້ອນເຖິງຄວາມເຈັບປວດ, ໄຂ້, ຄວາມຕື່ນຕົກໃຈ, ການຖືພາ, ໂລກເສັ້ນເລືອດໃນປອດ, ຫລື ອາການເປັນພິດໃນໄລຍະເລີ່ມຕົ້ນ, ແຕ່ມັນກໍ່ສາມາດເປັນການຊົດເຊີຍທີ່ເໝາະສົມສຳລັບ metabolic acidosis. ສຳລັບການກວດຫາໂດຍອາການ, ຄຳແນະນຳຂອງພວກເຮົາກ່ຽວກັບ การตรวจเลือดเพื่อประเมินอาการหายใจลำบาก ອະທິບາຍວ່າເປັນຫຍັງ ABG ຈຶ່ງເປັນພຽງສ່ວນໜຶ່ງຂອງການກວດສອບ.
PaO2 ແລະ ອົກຊີແຊນ saturation: ກ່ຽວຂ້ອງກັນແຕ່ບໍ່ສາມາດແລກປ່ຽນກັນໄດ້
PaO2 ແມ່ນຄວາມດັນອົກຊີແກ່ນທີ່ລະລາຍ, ໃນຂະນະທີ່ SaO2 ແມ່ນເປີເຊັນຂອງ hemoglobin ທີ່ບັນທຸກອົກຊີແກ່ນ. PaO2 ຕ່ຳກວ່າ 60 mmHg ດ້ວຍອາກາດໃນຫ້ອງໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນສອດຄ່ອງກັບລະດັບ saturation ຂອງອົກຊີແກ່ນປະມານ 90%, ບ່ອນທີ່ເສັ້ນໂຄ້ງ oxygen-haemoglobin ກາຍເປັນຊັນ ແລະ ການຫຼຸດລົງເລັກນ້ອຍມີຄວາມສຳຄັນຫຼາຍຂຶ້ນ.
pulse oximeter ປະເມີນ saturation ຢູ່ປາຍນິ້ວ; ABG ວັດແທກ PaO2 ໂດຍກົງ ແລະ ອາດວັດແທກ ຫຼື ຄຳນວນ saturation ຂຶ້ນກັບເຄື່ອງວິເຄາະ. ຜະລິດຕະພັນທາເລັບສີເຂັ້ມ, ມືເຢັນ, ການເຄື່ອນໄຫວ, ການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດຕ່ຳ ແລະ ການສຳຜັດກັບຄາບອນມອນອອກໄຊສາມາດເຮັດໃຫ້ pulse oximetry ເຊື່ອຖືໄດ້ໜ້ອຍລົງ, ນີ້ແມ່ນເຫດຜົນທີ່ນັກຄລີນິກປຽບທຽບອາການ, ຄຸນນະພາບຂອງ waveforms ແລະ ຂໍ້ມູນ ABG.
ການໃຫ້ອົກຊີແກ່ນເສີມສາມາດເພີ່ມ PaO2 ໄດ້ຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໂດຍບໍ່ໄດ້ແກ້ໄຂການລະບາຍອາກາດທີ່ບໍ່ພຽງພໍ. ຄົນທີ່ໄດ້ຮັບອົກຊີແກ່ນ 1L ດ້ວຍ PaO2 70 mmHg ອາດຈະມີການແລກປ່ຽນອາຍແກັສທີ່ເສື່ອມເສຍຫຼາຍກວ່າຄົນທີ່ຫາຍໃຈອາກາດໃນຫ້ອງດ້ວຍ PaO2 ດຽວກັນ.
ຄຳແນະນຳຂອງ British Thoracic Society ກ່ຽວກັບອົກຊີແກ່ນແນະນຳເປົ້າໝາຍ saturation ຂອງ 94-98% ສຳລັບຜູ້ໃຫຍ່ສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ເຈັບປ່ວຍຮຸນແຮງ ແລະ 88-92% ສຳລັບຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຫາຍໃຈລົ້ມເຫຼວແບບ hypercapnic (O’Driscoll et al., 2017). ຄວາມດັນໜ້າເອິກ, ริมຝີปากສີຟ້າ-ເທົາ, ການລົ້ມລົງ ຫຼື ຄວາມສັບສົນໃໝ່ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການດູແລສຸກເສີນ; ຂອງພວກເຮົາ ຄຳແນະນຳການກວດຫາອາການເຈັບໜ້າເອິກ ກວມເອົາການກວດຫາສຸກເສີນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ.
ຮູບແບບຂອງ ອາຊິດ ດ່າງ ທີ່ເກີດຈາກການເຜົາຜານ: ໄບຄາບໍເນດ, anion gap ແລະສາເຫດ
Metabolic acidosis ຖືກກໍານົດໂດຍ bicarbonate ຕ່ຳ, ໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນຕ່ຳກວ່າ 22 mmol/L, ເຮັດໃຫ້ pH ຫຼຸດລົງ. ຄຳຖາມທາງຄລີນິກຕໍ່ໄປແມ່ນວ່າ anion gap ສູງ, ເຊິ່ງຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງອາຊິດທີ່ບໍ່ໄດ້ວັດແທກເຊັ່ນ lactate, ketones, toxins, ຫລື ອາຊິດທີ່ຄົງຄ້າງໃນກໍລະນີไตລົ້ມເຫຼວ.
ການຄິດໄລ່ anion gap ທົ່ວໄປແມ່ນ sodium ລົບ chloride ລົບ bicarbonate; ຄ່າປົກກະຕິໂດຍບໍ່ມີ potassium ແມ່ນປະມານ 8-12 mmol/L, ເຖິງແມ່ນວ່າແຕ່ລະຫ້ອງທົດລອງກໍານົດລະດັບຂອງຕົນເອງ. ແກ້ໄຂມັນສຳລັບ albumin ຕ່ຳໂດຍການເພີ່ມປະມານ 2.5 mmol/L ສຳລັບທຸກໆ 1 g/dL albumin ຕ່ຳກວ່າ 4.0.
ຖອກທ້ອງ ແລະ ໂລກไต tubular acidosis ໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນເຮັດໃຫ້ເກີດ normal-gap, ມັກຈະເປັນ metabolic acidosis ທີ່ອຸດົມດ້ວຍ chloride. Ketoacidosis, lactic acidosis ແລະ ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງไตຂັ້ນສູງມັກຈະເພີ່ມ gap, ແຕ່ normal gap ບໍ່ໄດ້ເຮັດໃຫ້ acidosis ບໍ່ເປັນອັນຕະລາຍ; ເບິ່ງລາຍລະອຽດຂອງພວກເຮົາ ພະຍາດไต tubular acidosis.
Diabetic ketoacidosis ສາມາດສະແດງອອກດ້ວຍອາການເຈັບທ້ອງ, ດື່ມນ້ຳຫຼາຍ, ຮາກ ແລະ ຫາຍໃຈໄວເລິກກ່ອນທີ່ຈະຮູ້ລະດັບນ້ຳຕານ. Kitabchi et al. (2009) ໄດ້ກໍານົດ DKA ໂດຍນ້ຳຕານສູງກວ່າ 250 mg/dL, pH ໃນເສັ້ນເລືອດແດງທີ່ຕໍ່າກວ່າຫຼືເທົ່າກັບ 7.30 ແລະ bicarbonate ຕ່ຳກວ່າຫຼືເທົ່າກັບ 18 mmol/L; ketones ແລະສະພາບຄລີນິກເປັນຕົວຈຳກັດຄວາມຮີບດ່ວນ, ບໍ່ແມ່ນນ້ຳຕານຢ່າງດຽວ.
ອາຊິດ ດ່າງ ທີ່ເກີດຈາກການເຜົາຜານ: ເປັນຫຍັງການຮາກ ແລະ ຢາຂັບຖ່າຍຈຶ່ງປ່ຽນແປງ ABG
Metabolic alkalosis ໂດຍທົ່ວໄປມີ bicarbonate ສູງກວ່າ 26 mmol/L ດ້ວຍ pH ສູງກວ່າ 7.45. ຮາກ, ນ້ຳຂັບຈາກກະເພາະ, ຢາຂັບປັດສະວະ loop or thiazide, potassium ຕ່ຳ ແລະ mineralocorticoid ຫຼາຍເກີນໄປແມ່ນສາເຫດທົ່ວໄປ.
ການຂາດ chloride ເປັນຂໍ້ຄຶດທີ່ເປັນປະໂຫຍດຢ່າງໜ້າປະຫລາດໃຈ. ເມື່ອ chloride ໃນປັດສາວະຕໍ່າກວ່າປະມານ 20 mmol/L, ການຮາກຫຼືການໄດ້ຮັບຢາຂັບປັດສາວະໃນອະດີດມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະຕອບສະໜອງຕໍ່ chloride; chloride ໃນປັດສາວະທີ່ສູງກວ່າຊີ້ບອກເຖິງການໃຊ້ຢາຂັບປັດສາວະຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ ຫຼື ພາວະເບົາຫວານທີ່ຂັບເຄື່ອນດ້ວຍ mineralocorticoid.
ການຫາຍໃຈຊົດເຊີຍຊ້າລົງເມື່ອ bicarbonate ສູງຂຶ້ນ, ດັ່ງນັ້ນ PaCO2 ມັກຈະເພີ່ມຂຶ້ນປະມານ 0.7 mmHg ສໍາລັບທຸກໆ 1 mmol/L bicarbonate ສູງກວ່າ 24. PaCO2 ສູງກວ່າ 55-60 mmHg ບໍ່ສາມາດອະທິບາຍໄດ້ງ່າຍດ້ວຍການຊົດເຊີຍເທົ່ານັ້ນ ແລະຄວນຊອກຫາຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງລະບົບຫາຍໃຈເພີ່ມເຕີມ.
ພາວະເບົາຫວານສາມາດເຮັດໃຫ້ລະດັບ calcium ທີ່ແຕກໂຕໄດ້ຫຼຸດລົງເຖິງແມ່ນວ່າ calcium ທັງໝົດຈະເປັນປົກກະຕິ, ເຊິ່ງປະກອບສ່ວນເຮັດໃຫ້ເກີດອາການຊາ, ກ້າມເນື້ອຕຶງ ຫຼື ຫົວໃຈເຕັ້ນແຮງ. ຢ່າເລີ່ມຕົ້ນໃຊ້ເກືອຫຼືຜະລິດຕະພັນໂພແທດຊຽມຈາກ ABG ພຽງຢ່າງດຽວ, ໂດຍສະເພາະໃນກໍລະນີຂອງພະຍາດໝາກໄຂ່ຫຼັງຫຼືຫົວໃຈ; ຄູ່ມືຂອງພວກເຮົາກ່ຽວກັບ ผลคลอไรด์ต่ำ ອະທິບາຍຂໍ້ຄຶດຂອງຢາ.
ອາຊິດ ດ່າງ ຂອງລະບົບຫາຍໃຈ: CO2 ສູງຈາກການລະບາຍອາກາດຫຼຸດລົງ
ອາຊິດໃນລະບົບຫາຍໃຈເກີດຂຶ້ນເມື່ອ PaCO2 ສູງຂຶ້ນເຖິງ 45 mmHg ແລະເຮັດໃຫ້ pH ຫຼຸດລົງ. ກໍລະນີສ້ວຍແຫຼມມັກຈະເກີດຈາກຢາລະງັບ, ການອຸດຕັນຂອງທາງເດີນຫາຍໃຈ, ພະຍາດປອດຮ້າຍແຮງ ຫຼື ຄວາມເມື່ອຍລ້າຂອງກ້າມເນື້ອຫາຍໃຈ, ໃນຂະນະທີ່ກໍລະນີຊໍາເຮື້ອອະນຸຍາດໃຫ້ໝາກໄຂ່ຫຼັງມີເວລາເກັບຮັກສາ bicarbonate.
ສໍາລັບທຸກໆ 10 mmHg PaCO2 ສ້ວຍແຫຼມເພີ່ມຂຶ້ນເຖິງ 40, bicarbonate ຄວນເພີ່ມຂຶ້ນພຽງແຕ່ປະມານ 1 mmol/L. ໃນອາຊິດໃນລະບົບຫາຍໃຈຊໍາເຮື້ອ, bicarbonate ເພີ່ມຂຶ້ນປະມານ 3.5-4 mmol/L ຕໍ່ 10 mmHg, ນັ້ນຄືເຫດຜົນທີ່ PaCO2 60 ທີ່ຍາວນານອາດຈະເກີດຂຶ້ນພ້ອມກັບ bicarbonate ໃກ້ 32.
Kantesti ເປັນແພລດຟອມການຕີຄວາມໝາຍຜົນກວດເລືອດຂອງ AI ທີ່ປຽບທຽບ PaCO2, pH ແລະ bicarbonate ກັບການຊົດເຊີຍທີ່ຄາດໄວ້, ຊ່ວຍກໍານົດເວລາທີ່ຮູບແບບຊໍາເຮື້ອທີ່ສົງໄສອາດຈະເປັນການປະສົມ. ຜົນການກວດຍັງຕ້ອງການການທົບທວນໂດຍທ່ານໝໍ, ໂດຍສະເພາະຖ້າມີອາການງ້ວງນອນ, ຢາໃໝ່ ຫຼື ຫາຍໃຈບໍ່ສະດວກ.
ຕາມປະສົບການຂອງຂ້ອຍ, ຄວາມຜິດພາດທີ່ອັນຕະລາຍທີ່ສຸດແມ່ນການປິ່ນປົວທຸກຜົນ CO2 ສູງວ່າ “ພຽງແຕ່ COPD.” ອາການງ້ວງນອນໃໝ່, ບໍ່ສາມາດເວົ້າເປັນປະໂຫຍກເຕັມ, ລະດັບອົກຊີແຊນຫຼຸດລົງຕໍ່າກວ່າເປົ້າໝາຍທີ່ກຳນົດໄວ້ ຫຼື pH ຕໍ່າກວ່າ 7.30 ຕ້ອງການການປະເມີນດ່ວນໃນມື້ດຽວກັນ; ການປ່ຽນແປງທີ່ຕິດທົນນານກໍ່ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຈາກ ການທົບທວນແນວໂນ້ມຄວາມປອດໄພຂອງຢາ.
ອາຊິດ ດ່າງ ຂອງລະບົບຫາຍໃຈ: CO2 ຕ່ໍາບໍ່ແມ່ນຍ້ອນຄວາມກັງວົນສະເໝີໄປ
ภาวะหายใจเป็นด่างเกิดขึ้นเมื่อ PaCO2 ลดลงต่ำกว่า 35 mmHg และ pH เพิ่มขึ้นสูงกว่า 7.45. ຄວາມກັງວົນສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດມັນໄດ້, ແຕ່ແພດຕ້ອງພິຈາລະນາເຖິງภาวะขาดออกซิเจน, ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในปอด, ภาวะปอดบวม, ໄຂ้, ตั้งครรภ์, ภาวะตับวาย, การสัมผัสกับซาลิไซเลต และภาวะติดเชื้อก่อน.
ในภาวะหายใจเป็นด่างเฉียบพลัน, ไบคาร์บอเนตลดลงประมาณ 2 mmol/L สำหรับทุกๆ 10 mmHg PaCO2 ลดลงต่ำกว่า 40. ในช่วง 2-3 วัน, การชดเชยของไตจะลดไบคาร์บอเนตลงประมาณ 4-5 mmol/L ต่อ 10 mmHg, ดังนั้นไบคาร์บอเนตที่ต่ำมากบ่งชี้ถึงภาวะเรื้อรังหรือภาวะเลือดเป็นกรดเมตาบอลิกที่เพิ่มเข้ามา.
ผู้ป่วยที่มี PaCO2 24 mmHg, ไบคาร์บอเนต 12 mmol/L และ pH 7.35 ບໍ່ມີ “pH ປົກກະຕິ” ທີ່ໜ້າເຊື່ອຖື. ການປະສົມນັ້ນຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງภาวะຫາຍໃຈເປັນດ່າງບວກກັບເລືອດເປັນກົດເມຕາໂບລິກ, ເຊິ່ງພົບເຫັນໃນການເປັນພິດຈາກຊາລິໄຊເລດແລະພະຍາດລະບົບຮ້າຍແຮງ.
อาการชาบริเวณปากหรือมืออาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากภาวะเลือดเป็นด่างทำให้แคลเซียมไอออไนซ์ลดลงชั่วคราว แต่เพียงอาการเท่านั้นไม่สามารถระบุสาเหตุได้ หากมีอาการเวียนศีรษะร่วมกับการหายใจเร็ว อาการเจ็บหน้าอก หน้ามืด หรือขาบวมข้างเดียว ให้รีบไปพบแพทย์แทนที่จะสันนิษฐานว่าเป็นอาการตื่นตระหนก ຄູ່ມືກວດເລືອດສຳລັບອາການວິນຫົວ 解 釋 了 更 廣 泛 的 鑑 別。.
ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງອາຊິດ-ດ່າງ ປະສົມ: ເມື່ອສອງຂະບວນການເກີດຂຶ້ນພ້ອມກັນ
ภาวะกรด-ด่างผสมกันจะเกิดขึ้นเมื่อการชดเชยที่วัดได้อยู่นอกช่วงที่คาดหวัง หรือเมื่อ pH ดูเหมือนปกติแม้ว่า PaCO2 และไบคาร์บอเนตจะผิดปกติอย่างมากก็ตาม. รูปแบบผสมเป็นเรื่องปกติในการดูแลผู้ป่วยฉุกเฉิน เนื่องจากอาการอาเจียน การติดเชื้อ การทำงานของไตผิดปกติ และโรคปอดมักจะเกิดขึ้นร่วมกัน.
ໃຊ້ເລື່ອງກ່ອນສົມຜົນ. ຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກຊັອກຊຶມເຊື້ອອາດມີອາຊິດໃນເລືອດສູງຈາກພະຍາດເບົາຫວານ ແລະ ອາຊິດໃນເລືອດສູງຈາກການຫາຍໃຈ, ໃນຂະນະທີ່ຄົນເຈັບທີ່ເປັນ COPD ທີ່ຮາກອາດມີອາຊິດໃນເລືອດສູງບວກກັບອາຊິດໃນເລືອດສູງ.
ในภาวะเลือดเป็นกรดเมตาบอลิกที่มีช่องว่างสูง, การเพิ่มขึ้นของช่องว่างประจุลบควรจะตรงกับการลดลงของไบคาร์บอเนต หากช่องว่างเพิ่มขึ้น 20 mmol/L แต่ไบคาร์บอเนตลดลงเพียง 8 mmol/L, ภาวะเลือดเป็นด่างเมตาบอลิกที่เกิดขึ้นพร้อมกันนั้นเป็นไปได้; การใช้เหตุผล “เดลต้า” นี้มีประโยชน์ แต่ไม่แม่นยำพอที่จะวินิจฉัยได้หากไม่มีบริบททางคลินิก.
แลคเตทสูงกว่า 4 mmol/L ในผู้ป่วยที่ไม่สบายอย่างรุนแรง ถือเป็นสัญญาณความเสี่ยงสูงที่ต้องได้รับการประเมินอย่างรวดเร็ว ในขณะที่ค่าที่ต่ำกว่าสามารถเพิ่มขึ้นได้หลังจากการชัก การใช้ยา beta-agonist หรือการเก็บตัวอย่างที่ยากลำบาก โปรดอ่านการอภิปรายของเราเกี่ยวกับ ລະດັບ lactate ສູງກວ່າການຕິດເຊື້ອ ก่อนที่จะถือว่าค่าที่แยกได้เป็นการวินิจฉัย.
ສູດການຊົດເຊີຍທີ່ເຮັດໃຫ້ຮູບແບບ ABG ຊັດເຈນຂຶ້ນ
การชดเชยช่วยลดการรบกวน pH แต่แทบไม่สามารถคืนค่า pH ให้เป็นปกติได้อย่างสมบูรณ์ในภาวะความผิดปกติเฉียบพลันเพียงอย่างเดียว. การตรวจสอบที่ข้อมือที่มีประโยชน์ที่สุดในภาวะเลือดเป็นกรดเมตาบอลิกคือสูตรของ Winter: PaCO2 ที่คาดหวัง = 1.5 × ไบคาร์บอเนต + 8, บวกหรือลบ 2 mmHg.
หากไบคาร์บอเนตคือ 12 mmol/L, PaCO2 ที่คาดหวังคือประมาณ 26 mmHg. ຄ່າ PaCO2 ທີ່ວັດແທກໄດ້ 40 ສະແດງເຖິງການຊົດເຊີຍຂອງລະບົບຫາຍໃຈທີ່ບໍ່ພຽງພໍ ແລະ ອາຊິດໃນລະບົບຫາຍໃຈເພີ່ມເຕີມ; ຄ່າ PaCO2 ທີ່ວັດແທກໄດ້ 18 ສະແດງເຖິງອາຊິດໃນລະບົບຫາຍໃຈເພີ່ມເຕີມ.
ສໍາລັບອາຊິດໃນເລືອດສູງ, ຄ່າ PaCO2 ທີ່ຄາດຄະເນແມ່ນປະມານ 0.7 × (bicarbonate ລົບ 24) + 40, ບວກຫຼືລົບ 5. ສູດເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນເຄື່ອງມືໃນການຄັດເລືອກ, ບໍ່ແມ່ນການທົດແທນການກວດກຄົນເຈັບຫຼືກວດສອບອົກຊີແກນທີ່ສູດເຂົ້າ, ອັດຕາການຫາຍໃຈ ແລະ ອາຫານເສີມ.
Kantesti AI ຕີຄວາມໝາຍຜົນການກວດ ABG ໂດຍການຈັບຄູ່ຄະນິດສາດຂອງການຊົດເຊີຍກັບ electrolytes, ຕົວຊີ້ວັດຂອງไต ແລະ ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ຜ່ານມາເມື່ອມີ. ໄດ້ ຄູ່ມືເທັກໂນໂລຍີ AI ອະທິບາຍວ່າເປັນຫຍັງຄຸນຄ່າຂອງແຫຼ່ງ, ຫນ່ວຍແລະເວລາເກັບກໍາຕ້ອງໄດ້ຮັບການຢັ້ງຢືນກ່ອນການຕີຄວາມຫມາຍອັດຕະໂນມັດໃດໆ.
ບັນຫາຕົວຢ່າງ ABG ທີ່ສາມາດປ່ຽນແປງ pH, CO2 ຫຼື ອົກຊີແຊນ
ການປຸງແຕ່ງທີ່ຊັກຊ້າ, ການสัมผัสກັບອາກາດ, heparin ຂອງແຫຼວຫຼາຍເກີນໄປແລະຕົວຢ່າງ venous ທີ່ບໍ່ໄດ້ຕັ້ງໃຈສາມາດບິດເບືອນຜົນ ABG. ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ຂັດແຍ້ງຢ່າງຮຸນແຮງກັບຮູບລັກສະນະຂອງຄົນເຈັບ, pulse oximeter ຫຼືຄຸນຄ່າກ່ອນຫນ้านີ້ຄວນໄດ້ຮັບການແກ້ໄຂອີກເທື່ອຫນຶ່ງກ່ອນການຕັດສິນໃຈການປິ່ນປົວທີ່ສໍາຄັນເມື່ອມັນປອດໄພທີ່ຈະເຮັດ.
ຟອງອາກາດມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະຂັບ PaO2 ໄປສູ່ລະດັບອາກາດໃນຫ້ອງປະມານ 150 mmHg, PaCO2 ຕ່ໍາແລະ pH ສູງ, ໂດຍສະເພງໃນເວລາທີ່ຕົວຢ່າງຖືກປະໄວ້ກ່ອນການວິເຄາະ. ຈໍານວນເມັດເລືອດຂາວຫຼືเกล็ดເລືອດທີ່ສູງຫຼາຍສາມາດບໍລິໂພກອົກຊີແກນໃນ syringe, ເຮັດໃຫ້ PaO2 ຕ່ໍາຜິດປົກກະຕິ - ບາງຄັ້ງເອີ້ນວ່າ leukocyte larceny.
Heparin ຂອງແຫຼວສາມາດເຈືອຈາງ electrolytes ແລະ bicarbonate ຖ້າ syringe ບໍ່ໄດ້ກະກຽມຢ່າງຖືກຕ້ອງ. ເວລາ tourniquet ທີ່ຍາວນານບໍ່ມີຜົນຕໍ່ຕົວຢ່າງໃນເສັ້ນເລືອດແດງໃນແບບດຽວກັນກັບການດຶງ venous ປົກກະຕິ, ແຕ່ຄວາມຊັກຊ້າໃນອຸນຫະພູມຫ້ອງຍັງອະນຸຍາດໃຫ້ metabolism ຂອງຈຸລັງປ່ຽນແປງອາຍແກັສ.
ການເຈາະເສັ້ນເລືອດແດງ radial ອາດຈະບໍ່ສະບາຍ, ແລະຂ້ອຍບໍ່ເຄີຍປະຕິເສດຄົນເຈັບທີ່ເວົ້າວ່າຕົວຢ່າງຮູ້ສຶກຜິດປົກກະຕິຫຼືເອົາໄດ້ຍາກ. ກ່ອນທີ່ຈະອັບໂຫຼດລາຍງານ, ໃຊ້ ກວດສອບຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງ PDF ແລະຮູບພາບ ຂອງພວກເຮົາເພື່ອຢືນຢັນວ່າ pH, ຫນ່ວຍ PaCO2, FiO2 ແລະເວລາເກັບກໍາໄດ້ຖືກບັນທຶກຢ່າງຖືກຕ້ອງ.
ຜົນ ABG ໃດຕ້ອງການການປະເມີນທາງຄລີນິກຢ່າງຮີບດ່ວນ
ການປະເມີນຢ່າງຮີບດ່ວນໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນຈໍາເປັນສໍາລັບ pH ຢູ່ຫຼືຕ່ໍາກວ່າ 7.20, pH ຢູ່ຫຼືສູງກວ່າ 7.60, PaO2 ຕ່ໍາກວ່າ 60 mmHg ດ້ວຍອາກາດໃນຫ້ອງ, ຫຼື PaCO2 ທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງໄວວາດ້ວຍອາການງ่วงນອນຫຼືຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການຫາຍໃຈ. ອາການແລະຄວາມໄວຂອງການປ່ຽນແປງສາມາດເຮັດໃຫ້ຄຸນຄ່າທີ່ບໍ່ຮຸນແຮງກວ່າແມ່ນຮີບດ່ວນເທົ່າທຽມກັນ.
ໂທຫາບໍລິການສຸກເສີນດຽວນີ້ສໍາລັບອາການຫາຍໃຈຍາກ, ສີຂີ້ເຖົ່າ, ເຈັບຫນ້າເອິກ, ເປັນລົມ, ຊັກ, ສັບສົນ, ບໍ່ສາມາດຕື່ນໄດ້ຫຼືສະພາບທີ່ຊຸດໂຊມລົງຢ່າງໄວວາ. ABG ບໍ່ແມ່ນເຄື່ອງມືຄັດເລືອກຢູ່ເຮືອນເມື່ອມີອາການເຫຼົ່ານີ້, ໂດຍບໍ່ສົນເລື່ອງວ່າ portal ຫມາຍຜົນໄດ້ຮັບ.
pH ຂອງ 7.25 ອາດຈະໄດ້ຮັບການຍອມຮັບຊົ່ວຄາວໃນພະຍາດไตຊໍາເຮື້ອພາຍໃຕ້ການເບິ່ງແຍງຢ່າງໃກ້ຊິດ, ແຕ່ຄຸນຄ່າດຽວກັນໃນລະຫວ່າງ ketoacidosis ຂອງພະຍາດເບົາຫວານທີ່ເກີດຂື້ນຢ່າງກະທັນຫັນຫຼືການຫາຍໃຈບໍ່ພຽງພໍທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ opioid ຕ້ອງການການປິ່ນປົວທີ່ແຕກຕ່າງກັນຫຼາຍແລະເລື້ອຍໆ. ທ່ານດຣ Thomas Klein ແນະນໍາຄົນເຈັບໃຫ້ບັນທຶກອັດຕາການໄຫຼຂອງອົກຊີແກນ, ຢາຫຼ້າສຸດ, ການຮາກຫຼືຖອກທ້ອງ, ແລະບໍ່ວ່າຕົວຢ່າງຈະເປັນເສັ້ນເລືອດແດງເມື່ອເວົ້າກັບທີມແພດ.
ຄໍາແນະນໍາການວິເຄາະອາຍແກັສໃນເລືອດຂອງ AARC ໄດ້ເນັ້ນຫນັກເຖິງການຄວບຄຸມຄຸນນະພາບ, ການວິເຄາະທີ່ທັນເວລາແລະການພົວພັນທາງຄລີນິກແທນທີ່ຈະເປັນການຕີຄວາມຫມາຍຈາກຕົວເລກທີ່ພິມອອກພຽງຢ່າງດຽວ (AARC, 2013). ຂອງພວກເຮົາ ຄະນະທີ່ປຶກສາທາງການແພດ ທົບທວນການປ້ອງກັນທາງຄລີນິກທີ່ນໍາພາຄໍາອະທິບາຍຜົນໄດ້ຮັບຂອງ Kantesti.
ຄວນຖາມຫຍັງຫຼັງຈາກໄດ້ຮັບຜົນການກວດ ABG
ຫຼັງຈາກ ABG, ຖາມວ່າຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງອົກຊີແກນທີ່ທ່ານກໍາລັງຫາຍໃຈ, ບໍ່ວ່າຜົນໄດ້ຮັບຈະເປັນສ້ວຍແຫຼມຫຼືຊໍາເຮື້ອ, ແລະບໍ່ວ່າການຊົດເຊີຍຈະເຫມາະສົມກັບຄວາມຜິດປົກກະຕິດຽວ. ຄໍາຖາມສາມຂໍ້ນີ້ມັກຈະຊີ້ແຈງຫຼາຍກ່ວາການຖາມວ່າຕົວເລກໃດຫນຶ່ງ “ສູງ” ຫຼື “ຕ່ໍາ.”
ຂໍ pH, PaCO2, PaO2, bicarbonate, base excess, saturation ແລະ lactate, ບວກກັບ FiO2 ຫລືອັດຕາການໄຫລຂອງອອກຊິເຈນໃນເວລາເກັບຕົວຢ່າງ. ຖ້າທ່ານເປັນພະຍາດไต, ພະຍາດເບົາຫວານ, COPD, sleep apnoea ຫລືໃຊ້ຢາ sedatives, ໃຫ້ເອົາລາຍການຢາໃນປະຈຸບັນແລະຜົນການທົດສອບທີ່ຜ່ານມາ; แนวโน้มສາມາດໃຫ້ຂໍ້ມູນໄດ້ຫຼາຍກ່ວາ ABG ດຽວ.
ນັບແຕ່ວັນທີ 17 ກັນยายน 2026, Kantesti ຮອງຮັບການຕີຄວາມ ໝາຍ ຫລາຍພາສາໃນຫລາຍພາສາ 75+, ແຕ່ມັນບໍ່ສາມາດແທນການກວດສຸຂະພາບຢ່າງຮີບດ່ວນ, ການຖ່າຍຮູບ, ການປະເມີນ ECG ຫລືການປິ່ນປົວສຸກເສີນ. Kantesti ແມ່ນເຄື່ອງມືວິເຄາະການທົດສອບເລືອດທີ່ໃຊ້ AI ເຊິ່ງເນັ້ນໃຫ້ເຫັນຮູບແບບແລະ ຄຳ ຖາມຕິດຕາມໃນຂະນະທີ່ຮັກສາການວິນິດໄສທາງຄລີນິກກັບຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານການປິ່ນປົວ.
ເກັບຮັກສາ ສຳ ເນົາລາຍງານເດີມ, ບໍ່ພຽງແຕ່ພາບ ໜ້າ ຈໍຂອງທຸງ, ແລະຖາມວ່າເມື່ອໃດຄາດວ່າຈະມີການທົດສອບອາຍແກັສຄືນ ໃໝ່ ຫລືການທົດສອບ metabolic panel. ຂອງພວກເຮົາ ມາດຕະຖານການຢັ້ງຢືນທາງການແພດ ອະທິບາຍການຄວບຄຸມທາງຄລີນິກແລະຂອບເຂດຂອງຄຸນນະພາບຂໍ້ມູນທີ່ພວກເຮົາໃຊ້ເມື່ອຕີຄວາມ ໝາຍ ລາຍງານຫ້ອງທົດລອງທີ່ສັບສົນ.
ຄໍາຖາມທີ່ຖາມເລື້ອຍໆ
pH ປົກກະຕິໃນເລືອດແດງແມ່ນເທົ່າໃດ?
ລະດັບ pH ຂອງອາຍແກັສໃນເສັ້ນເລືອດແດງປົກກະຕິໃນຜູ້ໃຫຍ່ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນ 7.35-7.45. pH ຕ່ຳກວ່າ 7.35 ແມ່ນອາຊິດ, ແລະ pH ສູງກວ່າ 7.45 ແມ່ນເປັນດ່າງ. pH ທີ່ or ຕ່ຳກວ່າ 7.20 or ສູງກວ່າ 7.60 ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການປະເມີນທາງຄລີນິກຢ່າງຮີບດ່ວນ, ໂດຍສະເພາະເມື່ອມີອາການສັບສົນ, ຄວາມດັນເລືອດຕ່ຳ, ອາການເຈັບໜ້າເອິກ or ຫາຍໃຈຍາກ. ສາເຫດແມ່ນຂຶ້ນກັບ PaCO2, ໄບຄາບໍເນດ, ອາການ ແລະ ຄວາມໄວຂອງການປ່ຽນແປງ.
PaCO2 ສູງໃນຜົນ ABG ໝາຍຄວາມວ່າແນວໃດ?
A PaCO2 ທີ່ສູງກວ່າ 45 mmHg ໝາຍຄວາມວ່າການກໍາຈັດຄາບອນໄດອອກໄຊຫຼຸດລົງເມື່ອທຽບກັບການຜະລິດ, ເຊິ່ງເອີ້ນວ່າ hypoventilation. ຄ່າສູງກວ່າ 50-60 mmHg ສາມາດເກີດຂື້ນກັບ COPD exacerbation, ຢາ sedating, ພະຍາດຫືດຮ້າຍແຮງ, obesity hypoventilation ທີ່, ຄວາມອ່ອນເພຍຂອງກ້າມຊີ້ນລະບົບຫາຍໃຈ. A high PaCO2 ດ້ວຍ pH ຕ່ໍາຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງ respiratory acidosis ທີ່ຮ້າຍແຮງຫຼືບໍ່ໄດ້ຮັບການຊົດເຊີຍພຽງພໍ. ບຸກຄົນທີ່ຫມັ້ນຄົງກັບ CO2 retention ຊໍາເຮື້ອອາດມີ baseline ທີ່ສູງກວ່າ, ດັ່ງນັ້ນຜົນໄດ້ຮັບກ່ອນຫນ້ານີ້ແລະຄວາມຕື່ນຕົວໃນປະຈຸບັນຈຶ່ງມີຄວາມສໍາຄັນ.
PaO2 60 ຖື ន ា ន់ តែ ខ្លា ន់ ទេ?
PaO2 ທີ່ຕໍ່າກວ່າ 60 mmHg ໃນຂະນະທີ່ຫາຍໃຈອາກາດໃນຫ້ອງສະແດງເຖິງภาวะขาดออกซิเจนที่สำคัญทางคลินิก ແລະ ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວຕ້ອງໄດ້ຮັບການປະເມີນຢ່າງຮີບດ່ວນ. ປະມານລະດັບນີ້, ຄວາມອີ່ມຕົວຂອງອົກຊີເຈນມັກຈະຢູ່ໃກ້ 90% ເນື່ອງຈາກເສັ້ນສະແດງການແຍກອົກຊີເຈນ-ເຮໂມໂກລບິນຈະຊັນ. PaO2 ດຽວກັນອາດຈະເປັນທີ່ໜ້າເປັນຫ່ວງຫຼາຍກວ່າຖ້າຄົນເຮົາກໍາລັງໄດ້ຮັບອົກຊີເຈນເສີມ, ມີອາການເຈັບຫນ້າอก, ເບິ່ງເປັນສີຟ້າ-ເທົາ, ສັບສົນ ຫຼື ພະຍາຍາມຫາຍໃຈຢ່າງໜັກ. ອາຍຸ, ຄວາມສູງ ແລະ ການຈັດສົ່ງອົກຊີເຈນໃນເວລາເກັບຕົວຢ່າງກໍ່ສົ່ງຜົນຕໍ່ການຕີຄວາມໝາຍ.
ຂ້ອຍຈະຮູ້ໄດ້ແນວໃດວ່າ ABG ແມ່ນລະບົບຫາຍໃຈ ຫຼື ເມຕາບໍລິກ?
เริ่มต้นด้วยค่า pH จากนั้นระบุว่าค่าใดบ่งชี้ทิศทาง ค่า pH ต่ำร่วมกับ PaCO2 สูงบ่งชี้ภาวะเลือดเป็นกรดจากการหายใจ ในขณะที่ค่า pH ต่ำร่วมกับไบคาร์บอเนตต่ำกว่า 22 mmol/L บ่งชี้ภาวะเลือดเป็นกรดจากเมตาบอลิซึม ค่า pH สูงร่วมกับ PaCO2 ต่ำบ่งชี้ภาวะเลือดเป็นด่างจากการหายใจ ในขณะที่ค่า pH สูงร่วมกับไบคาร์บอเนตสูงกว่า 26 mmol/L บ่งชี้ภาวะเลือดเป็นด่างจากเมตาบอลิซึม การคำนวณการชดเชยจะช่วยระบุว่ามีกระบวนการที่สองอยู่หรือไม่.
ຄວາມກັງວົນສາມາດເຮັດໃຫ້ຜົນການກວດ ABG ຜິດປົກກະຕິໄດ້ບໍ?
ຄວາມວິຕົກກັງວົນສາມາດເຮັດໃຫ້ຫາຍໃຈໄວເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ PaCO2 ຕ່ຳກວ່າ 35 mmHg ແລະ ສົ່ງຜົນໃຫ້ເກີດ respiratory alkalosis. ແນວໃດກໍ່ຕາມ, PaCO2 ຕ່ຳຍັງເກີດຂຶ້ນກັບ pulmonary embolism, ປອດອັກເສບ, ໄຂ້, ການຖືພາ, sepsis, ພະຍາດຕັບ ແລະ ການສຳຜັດກັບ salicylate. ຄວາມວິຕົກກັງວົນບໍ່ຄວນຖືວ່າເປັນການຫາຍໃຈໄວ ເມື່ອມາພ້ອມກັບອາການເຈັບໜ້າເອິກ, ເປັນລົມ, ລະດັບອົກຊີແຊນຕ່ຳ, ໄຂ້ ຫຼື ພະຍາດໃໝ່. ແພດຄວນຕີຄວາມໝາຍ ABG ໄປຄຽງຄູ່ກັບສັນຍານສຳຄັນ ແລະ ຜົນການກວດ.
ເປັນຫຍັງຜົນການວັດແທກອົກຊີເຈນ ABG ຂອງຂ້ອຍຈຶ່ງແຕກຕ່າງຈາກເຄື່ອງວັດແທກອົກຊີເຈນທາງນິ້ວມື?
ABG ວັດແທກ PaO2 ໃນ plasma ຂອງເສັ້ນເລືອດແດງ, ໃນຂະນະທີ່ pulse oximeter ປະເມີນການອີ່ມຕົວຂອງ oxygen hemoglobin ຜ່ານຜິວໜັງ. ມືເຢັນ, ການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດຕໍ່າ, ການເຄື່ອນໄຫວ, ຜະລິດຕະພັນເລັບ ແລະຄຸນນະພາບສັນຍານທີ່ບໍ່ດີສາມາດປ່ຽນແປງການອ່ານ pulse oximeter, ໃນຂະນະທີ່ການสัมผัสກັບອາກາດຫຼືການປະມວນຜົນ ABG ທີ່ຊັກຊ້າສາມາດປ່ຽນແປງ PaO2. ການสัมผัสກັບຄາບອນໂມໂນໄຊด์ຍັງສາມາດສ້າງການອ່ານການອີ່ມຕົວທີ່ຜິດພາດໄດ້ເວັ້ນເສຍແຕ່ຈະໄດ້ປະຕິບັດ co-oximetry. ຄວາມແຕກຕ່າງຄວນໄດ້ຮັບການກວດສອບກັບອາການ, ການຈັດສົ່ງ oxygen ແລະການວັດແທກซ้ำ ແທນທີ່ຈະຖືກລະເລີຍ.
ຮັບການວິເຄາະຜົນກວດເລືອດດ້ວຍ AI ທັນທີ
ເຂົ້າຮ່ວມຜູ້ໃຊ້ຫຼາຍກວ່າ 2 ລ້ານຄົນທົ່ວໂລກ ທີ່ໄວ້ໃຈ Kantesti ສຳລັບການວິເຄາະການກວດເລືອດທີ່ທັນທີ ແລະຖືກຕ້ອງ. ອັບໂຫຼດຜົນກວດເລືອດຂອງທ່ານ ແລະຮັບການຕີຄວາມໝາຍຢ່າງຄົບຖ້ວນຂອງ biomarker 15,000+ ໃນວິນາທີ.
📚 ບົດຄວາມວິຈັຍທີ່ອ້າງອີງ
Klein, T., Mitchell, S., & Weber, H. (2026). ລະດັບປົກກະຕິຂອງ aPTT: D-Dimer, ໂປຣຕີນ C ຄູ່ມືການແຂງຕົວຂອງເລືອດ. ການຄົ້ນຄວ້າທາງການແພດຂອງ AI Kantesti.
Klein, T., Mitchell, S., & Weber, H. (2026). ຄູ່ມືໂປຣຕີນໃນເລືອດ: ການກວດເລືອດກ່ຽວກັບໂກລບູລິນ, ອາລະບູມິນ ແລະ ອັດຕາສ່ວນ A/G. ການຄົ້ນຄວ້າທາງການແພດຂອງ AI Kantesti.
📖 ເອກະສານອ້າງອີງທາງການແພດພາຍນອກ
American Association for Respiratory Care (2013). ຄຳ ແນະ ນຳ ກ່ຽວກັບການປະຕິບັດທາງຄລີນິກ AARC: ການວິເຄາະອາຍແກັສໃນເລືອດແລະ hemoximetry: 2013. Respiratory Care.
⚕️ ຂໍ້ສັງເກດທາງການແພດ
ບົດຄວາມນີ້ມີຈຸດປະສົງເພື່ອການສຶກສາເທົ່ານັ້ນ ແລະບໍ່ແມ່ນຄຳແນະນຳທາງການແພດ. ຄວນປຶກສາຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບທີ່ມີຄຸນວຸດທິສະເໝີ ສຳລັບການວິນິດໄຊ ແລະ ການຕັດສິນໃຈດ້ານການຮັກສາ.
ສັນຍານຄວາມໄວ້ໃຈ E-E-A-T
ປະສົບການ
ການທົບທວນຄລີນິກຂອງແພດຜູ້ນຳພາ ກ່ຽວກັບຂັ້ນຕອນການຕີຄວາມໝາຍຜົນການກວດໃນຫ້ອງທົດລອງ.
ຄວາມຊ່ຽວຊານ
ວິຊາການແພດທົດລອງ (ການແພດທາງຫ້ອງທົດລອງ) ເນັ້ນໃສ່ວ່າຕົວຊີ້ວັດ (biomarkers) ມີພຶດຕິກຳແນວໃດໃນບັນບົດທາງຄລີນິກ.
ຄວາມເປັນອຳນາດ
ຂຽນໂດຍທ່ານດຣ. Thomas Klein ໂດຍມີການກວດທານໂດຍທ່ານດຣ. Sarah Mitchell ແລະ ສາດສະດາຈານດຣ. Hans Weber.
ຄວາມໜ້າເຊື່ອຖື
ການຕີຄວາມໝາຍອີງຕາມຫຼັກຖານດ້ວຍເສັ້ນທາງຕິດຕາມທີ່ຊັດເຈນ ເພື່ອຫຼຸດການຕົກໃຈ.