သွေးကြောသွေးဓာတ်ငွေ့ရလဒ်များ- pH၊ CO2 နှင့် အောက်စီဂျင်ကို ဖတ်ရှုခြင်း

မိနစ်အနည်းငယ်အတွင်း သွေးလွှတ်ကြောသွေးဓာတ်ရလဒ်များက မည်သို့ပြသသည်

သွေးကြောသွေးခဲ ABG ကို သွေးကြောမှ ယူသည်၊ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် သွေးကြောတန်ဖိုးများသည် အဆုတ်ကို ဖြတ်သန်းပြီးနောက် ဓာတ်ငွေ့လဲလှယ်မှုကို အကောင်းဆုံး ထင်ဟပ်စေသောကြောင့် ဖြစ်သည်။ သွေးပြန်ကြော နမူနာသည် pH နှင့် bicarbonate ခေတ်ရေစီးကြောင်းများအတွက် အသုံးဝင်နိုင်သော်လည်း ၎င်း၏ အောက်စီဂျင်တန်ဖိုးသည် PaO2 ကို အစားထိုး၍မရပါ။ ကျွန်ုပ်တို့၏ ရှင်းလင်းချက်ကို ကြည့်ပါ။ serum, plasma နှင့် whole blood.

အလေ့အကျင့်တွင် ကျွန်ုပ်သည် pH ကို ဦးစွာဖတ်သည်၊ ထို့နောက် PaCO2၊ ထို့နောက် bicarbonate။. Kantesti သည် AI သွေးစစ်ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာကိရိယာဖြစ်ပြီး ABG တန်ဖိုးများကို သီးခြား အနီရောင် အချက်ပြသ.

ABG သည် အောက်စီဂျင်ကုထုံး၊ bronchodilators၊ အော့အန်ခြင်း၊ တက်ခြင်း သို့မဟုတ် အသက်ရှူထောက်ပံ့မှုကို ပြောင်းလဲပြီးနောက် ၁၀-၂၀ မိနစ်အတွင်း ပြောင်းလဲနိုင်သည်။ ထိုအမြန်နှုန်းကြောင့် ဆရာဝန်များသည် ပြင်းထန်သောစောင့်ရှောက်မှုတွင် ၎င်းကိုအသုံးပြုကြသည်၊ သို့သော် ၎င်းသည် ပြီးခဲ့သည့်အပတ်မှရလဒ်သည် ယနေ့၏ဇီဝကမ္မဗေဒကို မဖော်ပြနိုင်တော့ဟုလည်း ဆိုလိုသည်။.

အဘယ်ကြောင့် သွေးပြန်ကြောအစား သွေးကြော?

သွေးကြောသွေးလည်ပတ်မှုသည် အဆုတ်မှ ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများသို့ အောက်စီဂျင်ပါသော သွေးကို ပို့ဆောင်ပေးသည်၊ ထို့ကြောင့် PaO2 ကို ရှူသွင်းသော အောက်စီဂျင် ပမာဏနှင့် နှိုင်းယှဉ်နိုင်သည်။ သွေးပြန်ကြော pH သည် ပုံမှန်အားဖြင့် 0.03 ယူနစ်ခန့် နိမ့်ပြီး သွေးပြန်ကြော PCO2 သည် သွေးကြောတန်ဖိုးများထက် 4-6 mmHg ခန့် မြင့်မားသည်၊ ထို့ကြောင့် ရှော့ခ်နှင့် သွေးလည်ပတ်မှု ညံ့ဖျင်းမှုသည် ထိုကွာဟချက်များကို ကျယ်ပြန့်စေသည်။.

ပုံမှန် ABG အကွာအဝေးများနှင့် သင့်ဓာတ်ခွဲခန်းက ဘာကြောင့် ကွဲပြားနိုင်သနည်း

68 mmHg PaO2 သည် လေကို ရှူနေသော အသက် 25 နှစ်အရွယ်တွင် အဓိပ္ပာယ်ရှိနိုင်သည်၊ သို့သော် အသက်ကြီးသူများတွင် အသက်ရှူမ 60 mmHg အလွန်အကျွံ hypoxaemia အတွက် လက်တွေ့ကျသော အကန့်အသတ်အဖြစ်။.

ABG ရှိ Bicarbonate သည် အများအားဖြင့် pH နှင့် PaCO2 မှ တိုက်ရိုက်တိုင်းတာခြင်းထက် တွက်ချက်ခြင်း ဖြစ်သည်။ ABG bicarbonate နှင့် စုစုပေါင်း CO2 တို့သည် အခြေခံ ဇီဝဖြစ်စဉ် အစီအစဉ် (basic metabolic panel) တို့သည် 2-3 mmol/L ထက် ပိုမို ကွဲပြားပါက၊ ဆရာဝန်များသည် အချိန်၊ နမူနာ ကိုင်တွယ်ခြင်း သို့မဟုတ် အလွှာဆိုင်ရာ မူမမှန်မှုများကို ထည့်သွင်းစဉ်းစားသည်။.

Base excess သည် အများအားဖြင့် -2 မှ +2 mmol/L. အေ;း;အ;ေ;;;a; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; 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သွေးဓာတ် pH: ဦးတည်ချက်ကို သတ်မှတ်သည့် ပထမဆုံးရလဒ်

pH ​သည်​ လူ​ဂ​. pH 7.20 ​နှင့်​ညီ​, ၊ အ​ထူး​သ​.

ဒေါက်​တာ​ သော​မ​.

pH 7.40 ​သည်​ PaCO2 60 mmHg ​နှင့်​ ဘိုင်​ကာ​ဗ​; electrolyte ပုံစံများ ၎င်း​တို့​ကို​ခွဲ​ခြား​ကူ​.

PaCO2 အဓိပ္ပာယ်- ABG များသည် လေခွင့်ပြုမှုကို မည်သို့တိုင်းတာသနည်း

အသက်ရှူသွင်းမှုသည် အရမ်းတိမ်နေ၊ အရမ်းနှေးနေ သို့မဟုတ် စက်ဖြင့် ထိရောက်မှုမရှိသောအခါ PaCO2 တိုးလာသည်။ Opioids၊ benzodiazepines၊ ပြင်းထန်သောပန်းနာ၊ COPD တိုးလာခြင်း၊ အဝလွန်ခြင်း hypoventilation၊ ကြွက်သားအားနည်းခြင်းနှင့် ပင်ပန်းနွမ်းနယ်ခြင်းတို့သည် အထက်ပါတန်ဖိုးများ ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ 50-60 mmHg.

PaCO2 70 mmHg သည် မတည်မငြိမ်၊ နာတာရှည် CO2 ပြည့်နေသူအတွက် အရေးပေါ်အခြေအနေမဟုတ်ပါ။ ၎င်း၏ pH နှင့် ပုံမှန်အခြေခံ အရေးကြီးပါသည်။ သို့သော် 40 မှ 60 mmHg သို့ ရုတ်တရက် တိုးလာခြင်းက ခေါင်းကိုက်ခြင်း၊ စိတ်မကြည်မလင်ဖြစ်ခြင်းနှင့် ရှုပ်ထွေးခြင်းတို့ကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။.

Low PaCO2 သည် နာကျင်ခြင်း၊ ဖျားနာခြင်း၊ စိုးရိမ်ခြင်း၊ ကိုယ်ဝန်ဆောင်ခြင်း၊ အဆုတ်သွေးခဲခြင်း သို့မဟုတ် အစောပိုင်း sepsis ကို မကြာခဏ ဖော်ပြသည်၊ သို့သော် ၎င်းသည် metabolic acidosis အတွက် သင့်လျော်သော လျော်ကြေးလည်း ဖြစ်နိုင်သည်။ လက္ခဏာ-ဦးဆောင်သော စမ်းသပ်မှုအတွက် ကျွန်ုပ်တို့၏လမ်းညွှန် baaritaanada dhiiga ee neefta oo ku dhacda ABG သည် အလုပ်အကိုင်၏ တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းသာဖြစ်ကြောင်း ရှင်းပြသည်။.

PaO2 နှင့် အောက်ဆီဂျင် ပြည့်ဝမှု- ဆက်စပ်နေသော်လည်း အတူတူမဟုတ်ပါ။

Pulse oximeter သည် လက်ချောင်းထိပ်တွင် ပြည့်ဝမှုကို ခန့်မှန်းသည်; ABG သည် PaO2 ကို တိုက်ရိုက်တိုင်းတာပြီး ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာသူပေါ် မူတည်၍ ပြည့်ဝမှုကို တိုင်းတာခြင်း သို့မဟုတ် တွက်ချက်ခြင်း ပြုလုပ်နိုင်သည်။ မှောင်သော လက်သည်းအလှကုန်၊ အအေးမိသော လက်များ၊ လှုပ်ရှားမှု၊ သွေးလည်ပတ်မှုနည်းခြင်းနှင့် ကာဗွန်မိုနောက်ဆိုဒ် ထိတွေ့မှုတို့က pulse oximetry ကို ယုံကြည်စိတ်ချရမှုနည်းပါးစေနိုင်သည်၊ ထို့ကြောင့် ဆရာဝန်များသည် လက္ခဏာများ၊ waveform အရည်အသွေးနှင့် ABG အချက်အလက်များကို နှိုင်းယှဉ်ကြသည်။.

အပိုအောက်ဆီဂျင် ပေးခြင်းသည် မလုံလောက်သော လေဝင်လေထွက်ကို မပြင်ဆင်ဘဲ PaO2 ကို သိသိသာသာ မြှင့်တင်နိုင်သည်။ 1L အောက်ဆီဂျင်ကို PaO2 70 mmHg ဖြင့် လက်ခံရရှိသူသည် အခန်းလေကို ရှူရှိုက်နေသူထက် ပိုမိုဆိုးရွားသော ဓာတ်ငွေ့လဲလှယ်မှု ရှိနိုင်သည်။.

British Thoracic Society oxygen guideline သည် အောက်ပါအတိုင်း ပြည့်ဝမှုပစ်မှတ်ကို အကြံပြုသည်။ 94-98% သွေးလွန်တုပ်ကွေးလူကြီးအများစုအတွက်နှင့် 88-92% hypercapnic respiratory failure အန္တရာယ်ရှိသောလူနာများအတွက် (O’Driscoll et al., 2017)။ ရင်ဘတ်ဖိအား၊ အပြာ-မီးခိုးရောင် နှုတ်ခမ်း၊ ပြိုကျခြင်း သို့မဟုတ် အသစ် ရှုပ်ထွေးခြင်းသည် အရေးပေါ်ကုသမှု လိုအပ်သည်; ကျွန်ုပ်တို့၏ ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်း စမ်းသပ်မှုလမ်းညွှန် ဆက်စပ် အရေးပေါ်စမ်းသပ်မှုများကို ဖုံးအုပ်ထားသည်။.

မက်တ

အဆိုပါ anion-gap တွက်ချက်မှုမှာ ဆိုဒီယမ်မှ ကလိုရိုက်မှ ဘိုင်ကာဗွန်နိတ်ကို နှုတ်ခြင်းဖြစ်သည်; ပိုတက်စီယမ်မပါဘဲ ပုံမှန်တန်ဖိုးသည် ခန့်မှန်းခြေဖြစ်သည်။ 8-12 mmol/L, သို့သော် ဓာတ်ခွဲခန်းတစ်ခုစီသည် ၎င်း၏ကိုယ်ပိုင်အကွာအဝေးကို သတ်မှတ်သည်။ အယ်လ်ဘူမင်နည်းပါးခြင်းအတွက် 4.0 အောက်ရှိ အယ်လ်ဘူမင် 1 g/dL တိုင်းအတွက် ခန့်မှန်းခြေ 2.5 mmol/L ကို ထည့်ခြင်းဖြင့် ၎င်းကို ပြင်ဆင်ပါ။.

ဝမ်းလျှောခြင်းနှင့် ကျောက်ကပ်ပြွန်ဆိုင်ရာ အက်စစ်ရောဂါတို့သည် ပုံမှန်အားဖြင့် normal-gap, chloride-rich metabolic acidosis ကို ဖြစ်စေသည်။ Ketoacidosis, lactic acidosis နှင့် ကျောက်ကပ်ပျက်ကွက်မှု တိုးလာခြင်းတို့က အဆိုပါ gap ကို မြှင့်တင်စေသော်လည်း normal gap သည် acidosis ကို အန္တရာယ်ကင်းစေမည်မဟုတ်; ကျွန်ုပ်တို့၏အသေးစိတ်ကို ကြည့်ပါ။ ကျောက်ကပ်ပြွန်ဆိုင်ရာ အက်စစ်ရောဂါပုံစံများ.

Diabetic ketoacidosis သည် DKA ကို ဂလူးကို့စ် 250 mg/dL ထက်၊ သွေးလွန် pH 7.30 သို့မဟုတ် အောက်နှင့် ဘိုင်ကာဗွန်နိတ် 18 mmol/L သို့မဟုတ် အောက်တွင် သတ်မှတ်ထားပြီး; ketones နှင့် ဆေးခန်းအခြေအနေသည် အရေးပေါ်အခြေအနေကို ဆုံးဖြတ်သည်၊ ဂလူးကို့စ်ကို မဟုတ်ပါ။.

မက်တ

ကလိုရိုက် နည်းပါးခြင်းသည် အံ့အားသင့်ဖွယ် အသုံးဝင်သော အရိပ်အမြွက် ဖြစ်သည်။ ဆီးတွင်း ကလိုရိုက်သည် ခန့်မှန်းခြေထက် နည်းပါက 20 mmol/L, ၊ ပိုမို ဖြစ်နိုင်ချေရှိသော ကလိုရိုက်-တုံ့ပြန်နိုင်သည့် အော့အန်ခြင်း သို့မဟုတ် ဝေးကွာသော ဆီးဆေး ထိတွေ့မှုဖြစ်ပြီး၊ မြင့်မားသော ဆီးတွင်း ကလိုရိုက်သည် ဆက်လက်အသုံးပြုနေသော ဆီးဆေးများ သို့မဟုတ် မီနရယ်လော့ကော်တီကို-မောင်းနှင်သော အယ်လ်ကာလူးစစ် ကိုဖော်ပြသည်။.

ဘိုင်ကာဗွန်နိတ် မြင့်တက်လာသည်နှင့်အမျှ လျော်ကြေးပေးသည့် အသက်ရှူမှုသည် နှေးကွေးသွားသည်၊ ထို့ကြောင့် PaCO2 သည် ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် မြင့်တက်လာသည် 1 mmol/L အတွက် 0.7 mmHg 24 ထက် ဘိုင်ကာဗွန်နိတ်။ 55-60 mmHg ထက် PaCO2 ကို လျော်ကြေးဖြင့်သာ ရှင်းပြရန် ခက်ခဲပြီး အပို အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ချို့ယွင်းမှုအတွက် ရှာဖွေရန် လှုံ့ဆော်သင့်သည်။.

အယ်လ်ကာလူးစစ်သည် စုစုပေါင်း ကယ်လ်စီယမ် ပုံမှန်ဖြစ်သည့်တိုင် အိုင်ယွန်နစ် ကယ်လ်စီယမ်ကို လျော့နည်းစေနိုင်သည်၊ ထုံကျင်ခြင်း၊ တက်ခြင်း သို့မဟုတ် ရင်တုန်ခြင်းကို ပံ့ပိုးပေးနိုင်သည်။ ABG တစ်ခုတည်းမှ ဆား သို့မဟုတ် ပိုတက်စီယမ် ထုတ်ကုန်များကို မစတင်ပါနှင့်၊ အထူးသဖြင့် ကျောက်ကပ် သို့မဟုတ် နှလုံးရောဂါရှိလျှင်။ ຜົນໄດ້ຮັບ chloride ຕ່ ຳ ဆေးဝါး အရိပ်အမြွက်များကို ရှင်းပြသည်။.

အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ အက်ဆစ်

40 ထက် ပြင်းထန်သော PaCO2 တိုးလာသော 10 mmHg အတွက် 10 mmHg လျှင် ဘိုင်ကာဗွန်နိတ်သည် ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် တိုးသင့်သည်။ 1 mmol/L. ။ နာတာရှည် အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ အက်စစ်ဒိုးစစ် တွင် ဘိုင်ကာဗွန်နိတ်သည် ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် တိုးလာသည်။ 3.5-4 mmol/L သည် 10 mmHg အတွက်, ၊ ထို့ကြောင့် 60 ၏ ကြာရှည်စွာ PaCO2 သည် 32 အနီးတွင် ဘိုင်ကာဗွန်နိတ်နှင့် ပူးတွဲနေနိုင်သည်။.

Kantesti သည် AI သွေးစစ်ဆေးမှု ရလဒ် ပလက်ဖောင်းတစ်ခုဖြစ်ပြီး PaCO2၊ pH နှင့် ဘိုင်ကာဗွန်နိတ်တို့ကို မျှော်လင့်ထားသော လျော်ကြေးများနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပြီး၊ နာတာရှည် ပုံစံတစ်ခုသည် တကယ်တမ်းတွင် ရောနှောနေနိုင်သည်ကို ဖော်ထုတ်ရန် ကူညီပေးသည်။. ရလဒ်သည် ဆရာဝန်၏ ပြန်လည်သုံးသပ်မှု လိုအပ်ဆဲဖြစ်ပြီး၊ အထူးသဖြင့် အိပ်ငိုက်ခြင်း၊ ဆေးအသစ် သို့မဟုတ် အသက်ရှူမဝခြင်း ပိုဆိုးလာခြင်း ရှိပါက။.

ကျွန်ုပ်၏ အတွေ့အကြုံအရ အန္တရာယ်အများဆုံး အမှားမှာ မြင့်မားသော CO2 ရလဒ်အားလုံးကို “COPD သာ” ဟု ကုသခြင်းဖြစ်သည်။ အိပ်ငိုက်ခြင်းအသစ်၊ စာကြောင်းအပြည့်အစုံ မပြောနိုင်ခြင်း၊ အောက်ဆီဂျင် ပြည့်နှက်နေမှု သတ်မှတ်ထားသော ပစ်မှတ်ထက် နည်းပါးစွာ ကျဆင်းခြင်း သို့မဟုတ် pH 7.30 ထက် နည်းပါးခြင်းသည် တနေ့တည်း အရေးပေါ် အကဲဖြတ်မှု လိုအပ်ပြီး၊ စဉ်ဆက်မပြတ် ပြောင်းလဲမှုများသည်လည်း အကျိုးရှိသည်။ ဆေးဝါး လုံခြုံရေး ခေတ်ရေစီးကြောင်း ပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်း.

အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ အယ်လ်ကာလီ

ပြင်းထန်သော အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ အယ်လ်ကာလူးစစ် တွင် ဘိုင်ကာဗွန်နိတ်သည် ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် ကျဆင်းသည်။ 10 mmHg အတွက် 2 mmol/L PaCO2 သည် 40 ထက် နည်းသွားသည်။ ၂-၃ ရက်အတွင်း ကျောက်ကပ်မှ ပြန်လည် မျှတစေခြင်းဖြင့် ဘိုင်ကာဘိုနိတ်ကို ၁၀ mmHg လျှင် မိုးနဲ ၄-၅ mmol/L လျှော့ချပေးသည်၊ ထို့ကြောင့် ဘိုင်ကာဘိုနိတ် အလွန်နည်းခြင်းသည် နာတာရှည်ဖြစ်ခြင်း သို့မဟုတ် တွဲလျက် ဖြစ်သော မက်တာဘိုလစ် အက်ဆစ်ဒ်ကို ညွှန်ပြသည်။.

PaCO2 24 mmHg၊ ဘိုင်ကာဘိုနိတ် 12 mmol/L နှင့် pH 7.35 ရှိသော လူနာတစ်ဦးသည် စိတ်ချရသော “ပုံမှန် pH” မရှိပါ။ ထိုပေါင်းစပ်မှုသည် အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ အယ်လ်ကာလိုစစ်နှင့် မက်တာဘိုလစ် အက်ဆစ်ဒ်ကို ပြင်းထန်စွာ ညွှန်ပြသည်၊ ၎င်းသည် ဆေးလစ် ပိုးဆိပ်သင့်ခြင်းနှင့် ပြင်းထန်သော စနစ်ကျသော ရောဂါများတွင် တွေ့ရသော ပုံစံဖြစ်သည်။.

ပါးစပ် သို့မဟုတ် လက်များ ပတ်လည်တွင် ယားယံခြင်းသည် အယ်လ်ကာလိုစစ်ကြောင့် ကယ်လ်စီယမ် အိုင်းယွန်များကို ယာယမ်. မူးဝေခြင်း သွေးစစ်ဆေးမှု လမ်းညွှန် သည် ပိုမိုကျယ်ပြန့်သော ကွဲပြားချက်များကို ရှင်းပြသည်။.

ရောနှောထားသော အက်ဆစ်-အယ်လ်ကာလီ ချို့ယွင်းမှုများ- လုပ်ငန်းစဉ်နှစ်ခုအတူတကွ ဖြစ်ပွားသောအခါ

ညီမျှခြင်း မတိုင်မီ ဇာတ်လမ်းကို အသုံးပြုပါ။ ရောဂါပိုးကြောင့်ဖြစ်သော သွေးလွန်တုပ်ကွေးရှိသူတစ်ဦးသည် အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ မက်တာဘိုလစ် အက်ဆစ်ဒ်နှင့် တိုးလာသော အသက်ရှူနှုန်းကြောင့် အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ အယ်လ်ကာလိုစစ် ရှိနိုင်သည်၊ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ရောဂါရှိပြီး ပျို့အန်နေသူတစ်ဦးသည် အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ အက်ဆစ်ဒ်နှင့် မက်တာဘိုလစ် အယ်လ်ကာလိုစစ် ရှိနိုင်သည်။.

မြင့်မားသော အကွာအဝေးရှိသော မက်တာဘိုလစ် အက်ဆစ်ဒ်တွင်၊ အကွာအဝေး တိုးလာမှုသည် ဘိုင်ကာဘိုနိတ် ကျဆင်းမှုနှင့် နီးပါး ကိုက်ညီသင့်သည်။ အကွာအဝေးသည် 20 mmol/L တိုးလာပြီး ဘိုင်ကာဘိုနိတ် 8 mmol/L သာ ကျဆင်းပါက၊ တွဲလျက် မက်တာဘိုလစ် အယ်လ်ကာလိုစစ်သည် ဖြစ်နိုင်ဖွယ်ရှိသည်၊ ဤ “ဒယ်လ်တာ” တွေးခေါ်မှုသည် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အခြေအနေ မပါဘဲ ရောဂါရှာဖွေရန် မလုံလောက်သော်လည်း အသုံးဝင်သည်။.

Lactate အထက် ၄ mmol/L ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ မသက်မသာဖြစ်နေသော လူနာတစ်ဦးတွင် မြန်ဆန်စွာ အကဲဖြတ်ရန် လိုအပ်သော အလွန်အန္တရာယ်များသော လက္ခဏာတစ်ခုဖြစ်သည်၊ သို့သော် နိမ့်သောတန်ဖိုးများသည် တက်ခြင်း၊ ဘီတာ-အက်ဂနစ် သို့မဟုတ် ခက်ခဲသော နမူနာ စုဆောင်းပြီးနောက် မြင့်တက်နိုင်သည်။ ကျွန်ုပ်တို့၏ ဆွေးနွေးချက်ကို ဖတ်ရှုပါ။ သွေးလွန်တုပ်ကွေးထက် မကသော မြင့်မားသော လက်တိတ် အထီးကျန်တန်ဖိုးကို ရောဂါရှာဖွေမှုအဖြစ် မသတ်မှတ်မီ။.

ABG ပုံစံများကို ပိုမိုရှင်းလင်းစေသော လျော်ကြေးတွက်ချက်နည်းများ

ဘိုင်ကာဘိုနိတ် 12 mmol/L ဖြစ်ပါက၊ မျှော်မှန်းထားသော PaCO2 သည် ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 26 mmHg. ဖြစ်သည်။ တိုင်းတာထားသော PaCO2 40 သည် မလုံလောက်သော အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ပြန်လည် မျှတမှုနှင့် တွဲလျက် အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ အက်ဆစ်ဒ်ကို ညွှန်ပြသည်၊ တိုင်းတာထားသော PaCO2 18 သည် တွဲလျက် အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ အယ်လ်ကာလိုစစ်ကို ညွှန်ပြသည်။.

မက်တာဘိုလစ် အယ်လ်ကာလိုစစ်အတွက်၊ မျှော်မှန်းထားသော PaCO2 သည် ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 0.7 × (ဘိုင်ကာဘိုနိတ် - 24) + 40၊ သို့မဟုတ် ± 5 ဖြစ်သည်။ ဤညီမျှခြင်းများသည် စစ်ဆေးရေး ကိရိယာများဖြစ်သည်၊ လူနာကို စစ်ဆေးခြင်း သို့မဟုတ် ရှူသွင်းသော အောက်ဆီဂျင်၊ အသက်ရှူနှုန်းနှင့် ဆေးဝါး အချိန်ကို စစ်ဆေးခြင်းအတွက် အစားထိုးမဟုတ်ပါ။.

Kantesti AI သည် ABG စမ်းသပ်မှုရလဒ်များကို တွက်ချက်ပြီး ၎င်းတို့ ရရှိနိုင်ပါက ပြန်လည် မျှတမှု သင်္ချာများနှင့် ဆက်စပ်နေသော လျှပ်စစ်ဓာတ်၊ ကျောက်ကပ် အမှတ်အသားများနှင့် ယခင်ရလဒ်များကို ပေါင်းစပ်သည်။. ဟိ AI နည်းပညာ လမ်းညွှန် အရင်းတန်ဖိုးများ၊ ယူနစ်များနှင့် စုဆောင်းမှုအချိန်တို့ကို အလိုအလျောက် အနက်မဖွင့်မီ အတည်ပြုရန် လိုအပ်သော အကြောင်းအရင်းကို ဖော်ပြသည်။.

pH, CO2 သို့မဟုတ် အောက်ဆီဂျင်ကို ပြောင်းလဲနိုင်သော ABG နမူနာပြဿနာများ

လေပူဖောင်းများသည် PaO2 ကို အခန်း-လေအဆင့်သို့ ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် မောင်းနှင်ရန် ဖြစ်ပေါ်သည်။ 150 mmHg, ၊ PaCO2 ကို လျှော့ချပြီး pH ကို မြှင့်တင်ပေးပါတယ်၊ ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှု မပြုလုပ်မီ နမူနာကို စောင့်ဆိုင်းနေရရင် ပိုလို့တောင် အကျိုးသက်ရောက်ပါတယ်။ အလွန်များပြားတဲ့ White-cell (သို့) platelet အရေအတွက်က ဆေးထိုးအပ်ထဲက အောက်ဆီဂျင်ကို စားသုံးနိုင်ပြီး အမှားအယွင်းနည်းတဲ့ PaO2 ကို ထုတ်လုပ်ပေးနိုင်ပါတယ်—ဒါကို leukocyte larceny လို့ ခေါ်ပါတယ်.

အရည်ပျော်နေတဲ့ heparin က ဆေးထိုးအပ်ကို မှန်မှန်ကန်ကန် ပြင်ဆင်မထားရင် electrolyte တွေနဲ့ bicarbonate ကို ပျော်ဝင်စေနိုင်ပါတယ်။ tourniquet အချိန်ကို ကြာရှည်ခံတာက ပုံမှန်သွေးပြန်ကြောနမူနာနဲ့ ပတ်သက်ပြီး သွေးလွှတ်ကြောနမူနာအပေါ်မှာ အလားတူ အကျိုးသက်ရောက်မှု မရှိပါဘူး၊ ဒါပေမယ့် အခန်းအပူချိန်မှာ ကြာရှည်နေရင် ဆဲလ်ရဲ့ ဇီဝကမ္မဖြစ်စဉ်က ဓာတ်ငွေ့တွေကို ပြောင်းလဲစေနိုင်ပါသေးတယ်။.

radial artery ထိုးတာက နာကျင်မှု ရှိနိုင်ပါတယ်၊ အဲဒါ နမူနာက ပုံမှန်မဟုတ်သလို ခက်ခဲတယ်လို့ ပြောတဲ့ လူနာကို ကျွန်တော် ဘယ်တော့မှ လျစ်လျူမရှုပါဘူး။ အစီရင်ခံစာကို တင်ပို့ခြင်းမပြုမီ ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ PDF နှင့် ဓာတ်ပုံတိကျမှု စစ်ဆေးစာရင်း ကို အသုံးပြုပြီး pH, PaCO2 ယူနစ်များ, FiO2 နှင့် စုဆောင်းမှုအချိန် တို့ကို မှန်မှန်ကန်ကန် ရယူခဲ့ကြောင်း အတည်ပြုပါ။.

မည်သည့် ABG ရလဒ်များ အရေးပေါ် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ စစ်ဆေးရန် လိုအပ်သနည်း

ပြင်းထန်စွာ အသက်ရှူမဝခြင်း၊ အပြာ-မီးခိုးရောင်၊ ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်း၊ သတိလစ်ခြင်း၊ တက်ခြင်း၊ ရှုပ်ထွေးခြင်း၊ နိုးကြားနေရန် မဖြစ်နိုင်ခြင်း သို့မဟုတ် အခြေအနေကို အလျင်အမြန် ဆိုးရွားလာခြင်းများအတွက် ယခုပဲ အရေးပေါ်ဝန်ဆောင်မှုများကို ခေါ်ပါ။ ရောဂါလက္ခဏာများ ရှိနေသော်လည်း၊ ပေါ်တယ်က ရလဒ်ကို အလံပြနေသည်ဖြစ်စေ၊ မပြနေသည်ဖြစ်စေ ABG သည် အိမ်သုံး triage ကိရိယာ မဟုတ်ပါ။.

A pH of 7.25 ကို နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ရောဂါ ရှိသူများတွင် အနီးကပ် ကြီးကြပ်မှုအောက်တွင် ယာယ The AARC blood gas analysis guideline stresses quality control, timely analysis and clinical correlation rather than interpretation from a printed number alone (AARC, 2013). Our.

AARC သွေး​ဓာတ်​ငွေ့​ခွဲ​ခြမ်း​စိတ်​ဖတ်​ခြင်း​လမ်း​ညွှန်​သည် အရည်​အ​သွေး​ထိန်း​ချုပ်​မှု၊ အ​ချိန်​မှန်​ခွဲ​ခြမ်း​စိတ်​ဖတ်​ခြင်း​နှင့် ပုံ​နှိပ်​ထား​သော ဂဏန်း​တစ်​ခု​တည်း​မှ​ အ​န​က်​ဖွင့်​ဆို​ခြင်း​ထက် ဆေး​ဘက်​ဆိုင်​ရာ​ ဆက်​စပ်​မှု​ကို အ​လေး​ပေး​သည် (AARC, 2013)။ ကျွန်​တော်​တို့​၏ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအကြံပေးဘုတ်အဖွဲ့ သည် Kantesti ၏ ရလဒ် ရှင်းလင်းချက်များကို လမ်းညွှန်သည့် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ကာကွယ်ရေး အစီအမံများကို ပြန်လည်သုံးသပ်သည်။.

ABG စစ်ဆေးမှုရလဒ်များ ရရှိပြီးနောက် မည်သို့မေးမြန်းရမည်နည်း

pH, PaCO2, PaO2, bicarbonate, base excess, saturation နှင့် lactate တို့၏ တိကျသော အချက်အလက်များ၊ ထို့အပြင် FiO2 သို့မဟုတ် စုဆောင်းမှုတွင် အောက်ဆီဂျင် စီးဆင်းမှုနှုန်းကို တောင်းဆိုပါ။ သင့်တွင် ကျောက်ကပ်ရောဂါ၊ ဆီးချိုရောဂါ၊ COPD၊ အိပ်ပျော်ခြင်း အပန်းဖြေခြင်း သို့မဟုတ် ဆေးအေးဆေးများ အသုံးပြုနေပါက၊ လက်ရှိ ဆေးဝါးစာရင်းနှင့် ယခင် ရလဒ်များကို ယူဆောင်လာပါ၊ အလားအလာများသည် တစ်ခုတည်းသော ABG ထက် ပိုမိုအချက်အလက်များ ပေးစွမ်းနိုင်ပါသည်။.

0 ၂၀၂၆ ခုနှစ် စက်တင်ဘာ ၁၇ ရက်အထိ၊ Kantesti သည် 100+ ဘာသာစကားများဖြင့် ဘာသာပြန်ဆိုမှုကို ပံ့ပိုးပေးသော်လည်း အရေးပေါ်စစ်ဆေးမှု၊ ပုံရိပ်ဖော်စစ်ဆေးမှု၊ ECG အကဲဖြတ်မှု သို့မဟုတ် အရေးပေါ်ကုသမှုတို့ကို အစားမထိုးပါ။. Kantesti သည် AI-powered သွေးစစ်ဆေးမှု ကိရိယာတစ်ခုဖြစ်ပြီး၊ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာရောဂါရှာဖွေမှုကို ကုသပေးနေသော ကျွမ်းကျင်ပညာရှင်ထံတွင် ထားရှိရင်း ပုံစံများနှင့် နောက်ဆက်တွဲ မေးခွန်းများကို မီးမောင်းထိုးပြသည်။.

အလံများ၏ ဓာတ်ပုံကို မဟုတ်ဘဲ မူရင်းအစီရင်ခံစာ၏ မိတ္တူကို သိမ်းဆည်းပါ၊ နှင့် ထပ်ခါတလဲလဲ သို့မဟုတ် ဓာတ်ခွဲခန်း နမူနာကို မည်သည့်အခါက စီစဉ်ထားသည်ကို မေးပါ။ ကျွန်ုပ်တို့၏ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အတည်ပြု စံနှုန်းများ သည် ကျွန်ုပ်တို့ အသုံးပြုသော ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ကြီးကြပ်မှုနှင့် ဒေတာ-အရည်အသွေး ကန့်သတ်ချက်များကို ရှုပ်ထွေးသော ဓာတ်ခွဲခန်း အစီရင်ခံစာများကို အဓိပ္ပာယ်ဖွင့်ဆိုရာတွင် ရှင်းလင်းဖော်ပြသည်။.

အမေးများသောမေးခွန်းများ