အဆုတ်အမြှေးပါးအရည်ကို ဆန်းစစ်ရာတွင် Light ၏ သတ်မှတ်ချက်များကို အသုံးပြုသည်။ အရည်၏ ပရိုတင်း/သွေးရည်ကြည် အချိုး >0.5၊ LDH/သွေးရည်ကြည် အချိုး >0.6 ဖြစ်လျှင် သို့မဟုတ် LDH သည် သွေးရည်ကြည်အတွက် ဓာတ်ခွဲခန်း၏ အမြင့်ဆုံးကန့်သတ်ချက်၏ သုံးပုံနှစ်ပုံထက် ကျော်လွန်လျှင် အရည်ကို exudate ဟု သတ်မှတ်သည်။ ဆီးဆေးများကြောင့် pseudoexudate ဖြစ်နိုင်သည်။ အမျိုးအစားခွဲခြားခြင်းသည် စစ်ဆေးရှာဖွေမှုကို လမ်းညွှန်ပေးသော်လည်း ကင်ဆာ သို့မဟုတ် ပိုးဝင်ခြင်းကို ရောဂါသတ်မှတ်ပေးခြင်း မဟုတ်ပါ။
အဓိက မှတ်သားစရာများ
- Light ၏ သတ်မှတ်ချက်များ သတ်မှတ်ချက် ၃ ခုအနက် တစ်ခုခုကို ကျော်လွန်လျှင် အရည်စုခြင်းကို exudate ဟု အမျိုးအစားခွဲသည်။ transudate ဟု အမျိုးအစားခွဲရန် သတ်မှတ်ချက် ၃ ခုလုံး မပြည့်မီရပါ။
- ပရိုတင်းအချိုး ဆိုသည်မှာ အဆုတ်အမြှေးပါးအရည်၏ စုစုပေါင်းပရိုတင်းကို သွေးရည်ကြည်၏ စုစုပေါင်းပရိုတင်းဖြင့် စားထားခြင်းကို ဆိုလိုသည်။ ရလဒ် >0.5 ဖြစ်လျှင် exudate သတ်မှတ်ချက်တစ်ခုကို ပြည့်မီသည်။
- LDH အချိုး ဆိုသည်မှာ အဆုတ်အမြှေးပါးအရည်၏ LDH ကို သွေးရည်ကြည်၏ LDH ဖြင့် စားထားခြင်းကို ဆိုလိုသည်။ ရလဒ် >0.6 ဖြစ်လျှင် exudate သတ်မှတ်ချက်တစ်ခုကို ပြည့်မီသည်။
- LDH အမြင့်ဆုံးကန့်သတ်ချက် သည် လူနာ၏ သွေးရည်ကြည်ရလဒ်ကို မဆိုလိုဘဲ ဓာတ်ခွဲခန်း၏ သွေးရည်ကြည် ရည်ညွှန်းကန့်သတ်ချက်ကို ရည်ညွှန်းသည်။ အမြင့်ဆုံးကန့်သတ်ချက် 240 IU/L ဖြစ်ပါက အရည်အတွက် သတ်မှတ်ထားသော အတိုင်းအတာမှာ >160 IU/L ဖြစ်သည်။
- ဆီးဆေးများ သည် အရင်းခံအကြောင်းရင်းကို မပြောင်းလဲစေဘဲ နှလုံး သို့မဟုတ် အသည်းကြောင့်ဖြစ်သော အဆုတ်အမြှေးပါးအရည်ကို exudate သတ်မှတ်ချက်တစ်ခုကို ကျော်လွန်သည်အထိ စုစည်းစေနိုင်သည်။
- အယ်လ်ဘျူမင် ဂရေဒီယင့် >1.2 g/dL သို့မဟုတ် >12 g/L ဖြစ်ပါက၊ Light စံနှုန်းများအရ အပေါင်းလက္ခဏာရှိသော်လည်း နှလုံးအားနည်းမှု ဖြစ်နိုင်ခြေရှိနေဆဲအချိန်တွင် transudative ယန္တရားကို ထောက်ခံသည်။
- အမြှေးပါးရည် pH အဆုတ်ရောင်ရောဂါနှင့်ဆက်စပ်သော ရည်စုခြင်းဟု သံသယရှိပါက ≤7.20 ဖြစ်ခြင်းသည်၊ အာထရာဆောင်းတွင် ဘေးကင်းစွာ ဝင်ရောက်ရယူနိုင်သော ရည်ကို တွေ့ရသည့်အခါ ရည်ထုတ်ရန်ကို ယေဘုယျအားဖြင့် ထောက်ခံသည်။
- ထပ်ဆောင်းတွေ့ရှိချက်များ ဥပမာ လင်ဖိုဆိုက်များခြင်း၊ LDH မြင့်ခြင်း၊ ဂလူးကို့စ်နိမ့်ခြင်း သို့မဟုတ် အကျိတ်အမှတ်အသား မြင့်တက်ခြင်းတို့သည် စစ်ဆေးမှုများကို လမ်းညွှန်ပေးသော်လည်း၊ ၎င်းတို့အနက် မည်သည့်အချက်တစ်ခုတည်းကမျှ ကင်ဆာ သို့မဟုတ် သီးခြားကူးစက်ရောဂါတစ်ခု ရှိကြောင်း အတည်မပြုနိုင်ပါ။
အဆုတ်အမြှေးပါးအရည်ကို ဆန်းစစ်ခြင်းဖြင့် အမှန်တကယ် ဘာကို အမျိုးအစားခွဲခြားသလဲ။
အမြှေးပါးရည် ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်း အဆုတ်ပတ်လည်ရှိ ရည်ကို exudate သို့မဟုတ် transudate, အဖြစ် ခွဲခြားပြီး ၎င်း၏ ဖြစ်နိုင်ခြေရှိသော ယန္တရားကို ဖော်ထုတ်ရာတွင် အထောက်အကူပြုရန် ဇီဝဓာတုစံနှုန်း 3 ခုကို အသုံးပြုသည်။ Exudate သည် ဒေသတွင်းတစ်ရှူးများ သို့မဟုတ် လင့်ဖ်စနစ် ပါဝင်ပတ်သက်မှုကို ညွှန်ပြပြီး၊ transudate သည် ခန္ဓာကိုယ်၏ အခြားနေရာများရှိ ဖိအား သို့မဟုတ် ပရိုတင်းမျှခြေ ပြောင်းလဲမှုများကို ပိုမိုမကြာခဏ ထင်ဟပ်စေသည်။
တစ်ခု ရည်စုခြင်း သည် အဆုတ်၏ လေအိတ်များအတွင်းမဟုတ်ဘဲ အဆုတ်အမြှေးပါးနေရာကို နေရာယူသောကြောင့်၊ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းများ ပွင့်နေသော်လည်း အဆုတ်ချဲ့ထွင်မှုကို ကန့်သတ်နိုင်သည်။ ရည် 800 mL ရှိသော စိတ်ကူးယဉ်လူနာတစ်ဦးတွင် အသက်ရှူမဝခြင်းသည် တိုင်းတာရရှိသော ပမာဏတစ်ခုတည်းပေါ် မူတည်ခြင်းမဟုတ်ဘဲ ရည်စုနှုန်း၊ အခြေခံအဆုတ်လုပ်ဆောင်ချက်နှင့် နှလုံးရောဂါတို့ပေါ် မူတည်သည်။
ဟိ exudate နှင့် transudate တို့၏ ကွာခြားချက်သည် ရည်မည်သို့ စုလာသည်ကို ဖော်ပြခြင်းဖြစ်ပြီး အန္တရာယ်မရှိ၊ အန္တရာယ်ရှိ ဟုတ်မဟုတ်ကို ဖော်ပြခြင်းမဟုတ်ပါ။ ပြင်းထန်သော နှလုံးအားနည်းမှုကြောင့် ဖြစ်သော transudate သည် အရေးပေါ်ကုသမှု လိုအပ်နိုင်သကဲ့သို့၊ ကုသနိုင်သော အဆုတ်ရောင်ရောဂါနောက်ဆက်တွဲအဖြစ် exudate ဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်။ စံနှုန်း 1 ခုနှင့် ကိုက်ညီရုံဖြင့် မည်သည့် ရောဂါရှာဖွေချက် သို့မဟုတ် ပြင်းထန်မှုကိုမျှ အတည်မပြုနိုင်ပါ။
ကန်တက်စတီသည် AI သွေးစမ်းသပ်မှုခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ ၎င်းသည် တွဲဖက်တွေ့ရသော သွေးရည်ကြည်ပရိုတင်းနှင့် LDH ရလဒ်များကို ရှင်းပြရာတွင် အထောက်အကူပြုသော်လည်း၊ အမြှေးပါးရည်ကို ခွဲခြားသတ်မှတ်ရန် မှန်ကန်စွာ ခွဲခြားထားသော နမူနာများနှင့် စံနှုန်း 3 ခုလုံးအပေါ် ဆရာဝန်၏ သုံးသပ်မှု လိုအပ်သည်။ ကျွန်ုပ်တို့၏ အဖွဲ့အစည်းဆိုင်ရာ နောက်ခံ ဝန်ဆောင်မှုကို ရှင်းပြထားသော်လည်း၊ AI ၏ ရှင်းလင်းချက်သည် အကြောင်းရင်းမသိသော ရည်စုခြင်းအတွက် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ စစ်ဆေးအကဲဖြတ်မှုကို အစားထိုး၍မရပါ။
A အသစ်ဖြစ်ပေါ်လာသော တစ်ဖက်တည်းရှိ ရည်စုခြင်း ၏ ဓာတုဖွဲ့စည်းမှုက transudate ဟု ညွှန်ပြသည့်တိုင် ဂရုပြုစစ်ဆေးရန် လိုအပ်သည်၊ အကြောင်းမှာ အကြောင်းရင်း 2 ခု တစ်ပြိုင်နက်တည်း ရှိနိုင်သောကြောင့်ဖြစ်သည်—ဥပမာ နှလုံးအားနည်းမှုနှင့် အဆုတ်ရောင်ရောဂါ။ ကျွန်ုပ်တို့၏ အသက်ရှူမဝခြင်း စစ်ဆေးရေးလမ်းညွှန် ပုံမှန်သွေးစစ်ဆေးမှုရလဒ်များဖြင့် ရည်စုခြင်း၊ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းရောဂါ၊ သွေးအားနည်းခြင်း သို့မဟုတ် သွေးခဲခြင်းတို့အနက် မည်သည့်အရာက အကြောင်းရင်းဖြစ်သည်ကို မဆုံးဖြတ်နိုင်ကြောင်း ရှင်းပြထားသည်။
Light ၏ သတ်မှတ်ချက် သုံးခု၏ အတိုင်းအတာများမှာ ဘာတွေလဲ။
Light စံနှုန်းများသည် အမြှေးပါးရည်/သွေးရည်ကြည် ပရိုတင်းအချိုး >0.5 ဖြစ်ခြင်း၊ အမြှေးပါးရည်/သွေးရည်ကြည် LDH အချိုး >0.6 ဖြစ်ခြင်း၊ သို့မဟုတ် အမြှေးပါးရည် LDH သည် သွေးရည်ကြည် LDH ၏ အမြင့်ဆုံးရည်ညွှန်းကန့်သတ်ချက်၏ သုံးပုံနှစ်ပုံထက် ကျော်လွန်ခြင်းတို့အနက် တစ်ခုခုရှိပါက exudate ဟု သတ်မှတ်သည်။ ၎င်းတို့သည် အစားထိုးအသုံးပြုနိုင်သော စစ်ဆေးနည်းများဖြစ်သည်။ အပေါင်းလက္ခဏာရှိသော စံနှုန်း 1 ခုရှိရုံဖြင့် လုံလောက်သည်.
ဟိ ပရိုတင်းအချိုး တစ်ခုတည်းသော အရည်ပရိုတင်းကို အဓိပ္ပာယ်ဖော်ခြင်းထက် အခန်း ၂ ခုရှိ စုစုပေါင်းပရိုတင်းကို နှိုင်းယှဉ်သည်။ ဥပမာ၊ အရည်ပရိုတင်း 3.2 g/dL ကို သွေးရည်ကြည်ပရိုတင်း 6.0 g/dL ဖြင့် စားလျှင် 0.53 ရရှိပြီး ပရိုတင်းသတ်မှတ်ချက်နှင့် ကိုက်ညီသည်။ အလားတူ အရည်ရလဒ်ကို 7.0 g/dL ဖြင့် စားလျှင် 0.46 ရရှိသည်။
လက်တိတ်ဒီဟိုက်ဒရိုဂျီနိတ်, သို့မဟုတ် LDH သည် သီးခြားသတ်မှတ်ချက် ၂ ခုကို ပံ့ပိုးပေးသည်၊ အကြောင်းမှာ အရည်နှင့် သွေးရည်ကြည်တို့ရှိ အင်ဇိုင်းလုပ်ဆောင်မှုသည် မတူညီသော အချက်အလက်များကို ဖော်ပြသောကြောင့်ဖြစ်သည်။ ၎င်း၏ LDH ၏ အဓိပ္ပာယ် သည် ကင်ဆာရောဂါထက် ပိုမိုကျယ်ပြန့်သည်။ LDH သည် ဆဲလ်ထိခိုက်မှု၊ ရောင်ရမ်းမှုနှင့် နမူနာပျက်စီးမှုတို့ကြောင့် မြင့်တက်နိုင်သဖြင့် ရောဂါရှာဖွေရေးဆိုင်ရာ သီးသန့်တိကျမှုမှာ ကန့်သတ်ချက်ရှိသည်။
မူလ Light et al. ၏ လေ့လာမှု, သည် 1972 ခုနှစ်တွင် Annals of Internal Medicine တွင် ထုတ်ဝေခဲ့ပြီး transudate နှင့် exudate တို့ကို ခွဲခြားရန် ဤပေါင်းစပ်နည်းလမ်းကို တည်ထောင်ခဲ့သည်။ ၎င်း၏ အပိုင်း ၃ ပိုင်းပါ ဖွဲ့စည်းပုံသည် exudate များကို ဖော်ထုတ်ရန် ဦးစားပေးထားသည်။ နောက်ပိုင်း အတွေ့အကြုံများအရ ဤနည်းလမ်း၏ အာရုံခံနိုင်စွမ်းကြောင့် မှားယွင်းသော exudate အမျိုးအစားခွဲခြားမှုများလည်း ဖြစ်ပေါ်နိုင်ကြောင်း တွေ့ရှိရပြီး၊ အထူးသဖြင့် နှလုံးပျက်ကွက်မှုကို ကုသပြီးနောက်တွင် ဖြစ်သည်။
တရားဝင်မညီမျှချက်များတွင် ထက်ကြီးရမည်ဟု ဖော်ပြထားသည်။ ပရိုတင်းအချိုး 0.50 တိတိ သို့မဟုတ် LDH အချိုး 0.60 တိတိသည် သက်ဆိုင်ရာ သတ်မှတ်တန်ဖိုးကို မကျော်လွန်ပါ။ သို့သော် ဒသမ ၂ နေရာအထိ ဝိုင်းထားသော အချိုးတန်ဖိုးသည် မူလတန်ဖိုး အနည်းငယ်ပိုမြင့်နေခြင်းကို ဖုံးကွယ်ထားနိုင်သဖြင့် သတ်မှတ်နယ်နိမိတ်နှင့် နီးသောရလဒ်များကို ဓာတ်ခွဲခန်း၏ ဝိုင်းမထားသော တွက်ချက်မှုဖြင့် စစ်ဆေးသင့်သည်။
| အဆင့် | အပိုင်းအခြား | အဓိပ္ပာယ် |
|---|---|---|
| ပရိုတင်းအချိုးသတ်မှတ်ချက် | Pleural ပရိုတင်း ÷ သွေးရည်ကြည်ပရိုတင်း >0.5 | exudate သတ်မှတ်ချက်တစ်ခုနှင့် ကိုက်ညီသည်။ တိုင်းတာချက်နှစ်ခုလုံးတွင် အချင်းချင်းကိုက်ညီသော ယူနစ်များကို အသုံးပြုရမည်။ |
| LDH အချိုးသတ်မှတ်ချက် | Pleural LDH ÷ သွေးရည်ကြည် LDH >0.6 | exudate သတ်မှတ်ချက်တစ်ခုနှင့် ကိုက်ညီသည်။ လူနာ၏ အမှန်တကယ် သွေးရည်ကြည် LDH ကို အသုံးပြုသည်။ |
| Pleural LDH အကြွင်းမဲ့သတ်မှတ်ချက် | Pleural LDH > သွေးရည်ကြည် LDH ၏ အထက်ကိုးကားကန့်သတ်တန်ဖိုး၏ သုံးပုံနှစ်ပုံ | exudate သတ်မှတ်ချက်တစ်ခုနှင့် ကိုက်ညီသည်။ လူနာ၏ သွေးရည်ကြည် LDH မဟုတ်ဘဲ ဓာတ်ခွဲခန်း၏ ကိုးကားကန့်သတ်တန်ဖိုးကို အသုံးပြုသည်။ |
| သတ်မှတ်ချက်အားလုံး အနုတ်လက္ခဏာ | သတ်မှတ်တန်ဖိုး ၃ ခုအနက် မည်သည့်တန်ဖိုးမျှ မကျော်လွန်ပါ | ဇီဝဓာတုအမျိုးအစားခွဲခြားမှုအရ transudative ဖြစ်သည်။ သို့သော် လက်တွေ့တွေ့ရှိချက်များကြောင့် ဆက်လက်စုံစမ်းစစ်ဆေးရန် လိုအပ်နိုင်သည်။ |
တွဲဖက်တိုင်းတာထားသော သွေးရည်ကြည်ရလဒ်များ၊ ယူနစ်များနှင့် အချိန်ကိုက်မှုတို့က ဘာကြောင့် အရေးကြီးသလဲ။
Pleural အရည်နှင့် သွေးရည်ကြည်တို့၏ တွဲဖက်တိုင်းတာချက်များ နီးကပ်သောအချိန်အတွင်း စုဆောင်းထားသည့် နမူနာများကို နှိုင်းယှဉ်ခြင်းဖြင့် အမျိုးအစားခွဲခြားမှုအမှားများကို လျှော့ချနိုင်ပြီး၊ ဖြစ်နိုင်ပါက တူညီသော စစ်ဆေးမှုအတွင်း စုဆောင်းထားသင့်သည်။ အချိုး ၂ ခုအတွက် လူနာ၏ သွေးရည်ကြည်ရလဒ်များ လိုအပ်ပြီး၊ တတိယစံနှုန်းအတွက် ဓာတ်ခွဲခန်း၏ သွေးရည်ကြည် LDH အပေါ်ရည်ညွှန်းကန့်သတ်ချက်.
A ယူနစ်မကိုက်ညီမှု သည် 1 g/dL သည် 10 g/L နှင့်ညီမျှသောကြောင့် ဆယ်ဆအမှားဖြစ်စေနိုင်သည်။ 30 g/L ရှိသော အဆုတ်အမြှေးရည်ပရိုတင်းနှင့် 6 g/dL ရှိသော သွေးရည်ကြည်ပရိုတင်းတို့ကို ယူနစ်ပြောင်းလဲပြီးနောက် တွက်လျှင် အချိုးမှာ 0.50 ဖြစ်ပြီး 5.0 မဟုတ်ပါ။ ကျွန်ုပ်တို့၏ သွေးရည်ကြည် ပရိုတင်းများ လမ်းညွှန် သည် စုစုပေါင်းပရိုတင်းကို အယ်လ်ဘျူမင်နှင့် ခွဲခြားပြသထားပြီး ၎င်းတို့သည် တိုင်းတာမှုမတူညီပါ။
ဟိ LDH ရည်ညွှန်းကန့်သတ်ချက် သည် ဓာတ်ခွဲခန်းနည်းလမ်းအလိုက် ကွဲပြားသဖြင့် အားလုံးအတွက် တစ်ပြေးညီဖြစ်သော အဆုတ်အမြှေးရည် LDH ဖြတ်မှတ်ချက် မရှိပါ။ သွေးရည်ကြည်အပေါ်ကန့်သတ်ချက် 225 IU/L ဖြစ်ပါက အရည်အတွက် သတ်မှတ်ချက်မှာ >150 IU/L ဖြစ်ပြီး၊ အပေါ်ကန့်သတ်ချက် 300 IU/L ဖြစ်ပါက >200 IU/L ဖြစ်သည်။ အခြားဓာတ်ခွဲခန်း၏ ရည်ညွှန်းအပိုင်းအခြားကို ယူသုံးခြင်းက အမျိုးအစားခွဲခြားမှုကို ပြောင်းလဲစေနိုင်သည်။
သွေးကြောပျက်ခြင်း (Hemolysis) သည် LDH ကို မြင့်တက်စေပြီး 0.6 နီးပါးရှိသော ရလဒ်ကို ပုံပျက်စေနိုင်သည်။ အထူးသဖြင့် နမူနာတစ်ခုသာ ပိုမိုပျက်စီးသည့်အခါ ဖြစ်သည်။ A မြင့်မားသော hemolysis အညွှန်းကိန်း တွင် ဓာတ်ခွဲခန်းမှတ်ချက်များကို စစ်ဆေးသင့်သည်။ မျက်စိဖြင့်မြင်ရအောင် သွေးစွန်းနေသော အဆုတ်အမြှေးရည်နှင့် ပျက်စီးနေသော သွေးရည်ကြည်တို့သည် အစားထိုးသုံးနိုင်သော ရှင်းလင်းချက်များ မဟုတ်ပါ။
တစ်ခု မပြည့်စုံသော အစီရင်ခံစာ တွင် အဆုတ်အမြှေးရည် LDH နှင့် မှန်ကန်သော သွေးရည်ကြည်အပေါ်ကန့်သတ်ချက် ရရှိနိုင်ပါက တတိယစံနှုန်းအရ exudate ဟု သတ်မှတ်နိုင်သော်လည်း စံနှုန်း ၃ ခုစလုံး အနုတ်လက္ခဏာဖြစ်ကြောင်း မသတ်မှတ်နိုင်ပါ။ Kantesti တွင် အချိုးများကို အဓိပ္ပာယ်ဖော်မီ နမူနာအမည်များနှင့် ကောက်ယူချိန်များကို စစ်ဆေးရန် ကျွန်ုပ်တို့ အကြံပြုပါသည်။ လွန်ခဲ့သော ၂ ပတ်က ရရှိထားသော သွေးရည်ကြည်ရလဒ်သည် ကုသမှုအခြေအနေ မတူညီသည့်အချိန်ကို ထင်ဟပ်နိုင်သည်။
သင့်အစီရင်ခံစာမှ Light ၏ သတ်မှတ်ချက်များကို မည်သို့တွက်ချက်သလဲ။
အဆုတ်အမြှေးရည်ရလဒ်များကို အဓိပ္ပာယ်ဖော်ခြင်း သည် အချိုးနှစ်ခုလုံးနှင့် ဓာတ်ခွဲခန်းအလိုက် သတ်မှတ်ထားသော LDH အဆင့်သတ်မှတ်ချက်ကို တွက်ချက်ကာ ရလဒ်တစ်ခုခုက ၎င်း၏ဖြတ်မှတ်ချက်ကို ကျော်လွန်ခြင်းရှိမရှိ စစ်ဆေးခြင်းဖြင့် စတင်သည်။ အောက်ပါ ဥပမာ ၃ ခုသည် စိတ်ကူးဖြင့်ဖော်ပြထားပြီး သွေးရည်ကြည် LDH အပေါ်ရည်ညွှန်းကန့်သတ်ချက် 240 IU/L, ကို အသုံးပြုထားသဖြင့် အရည်အတွက် သတ်မှတ်ချက်မှာ 160 IU/L.
ဥပမာ ၁៖ transudative ပုံစံ။ အဆုတ်အမြှေးရည်ပရိုတင်း 2.0 g/dL ကို သွေးရည်ကြည်ပရိုတင်း 6.5 g/dL ဖြင့်စားလျှင် 0.31 ရသည်။ အဆုတ်အမြှေးရည် LDH 90 IU/L ကို သွေးရည်ကြည် LDH 200 IU/L ဖြင့်စားလျှင် 0.45 ရသည်။ အရည် LDH 90 IU/L သည် 160 IU/L အောက်တွင်လည်းရှိသဖြင့် စံနှုန်းတစ်ခုမျှ အပေါင်းလက္ခဏာမပြပါ။
ဥပမာ ၂៖ စံနှုန်းတစ်ခု အပေါင်းလက္ခဏာပြခြင်း။ အဆုတ်အမြှေးရည်ပရိုတင်း 3.4 g/dL နှင့် သွေးရည်ကြည်ပရိုတင်း 6.0 g/dL တို့၏ အချိုးမှာ 0.57 ဖြစ်ပြီး၊ အဆုတ်အမြှေးရည် LDH 120 IU/L နှင့် သွေးရည်ကြည် LDH 250 IU/L တို့၏ အချိုးမှာ 0.48 ဖြစ်သည်။ အရည် LDH သည် 160 IU/L အောက်တွင်ရှိနေသော်လည်း ပရိုတင်းအချိုးတစ်ခုတည်း အပေါင်းလက္ခဏာပြခြင်းကြောင့် အရည်စုဝေးမှုကို exudative ဟု သတ်မှတ်သည်။
ဥပမာ ၃៖ အကြွင်းမဲ့ LDH တန်ဖိုးကြောင့် အဖြေပြောင်းလဲခြင်း။ အဆုတ်အမြှေးရည်ပရိုတင်း 2.5 g/dL နှင့် သွေးရည်ကြည်ပရိုတင်း 6.5 g/dL တို့၏ အချိုးမှာ 0.38 ဖြစ်ပြီး၊ အဆုတ်အမြှေးရည် LDH 180 IU/L နှင့် သွေးရည်ကြည် LDH 400 IU/L တို့၏ အချိုးမှာ 0.45 ဖြစ်သည်။ အချိုးနှစ်ခုလုံး အနုတ်လက္ခဏာဖြစ်သော်လည်း 180 IU/L သည် ဓာတ်ခွဲခန်းမှရရှိသော 160 IU/L သတ်မှတ်ချက်ကို ကျော်လွန်သဖြင့် အမျိုးအစားခွဲခြားမှုမှာ exudative ဖြစ်သည်။
ဟိ အပေါင်းလက္ခဏာပြသော စံနှုန်းအရေအတွက် သည် အတည်ပြုထားသော ပြင်းထန်မှုအမှတ်ပေးစနစ် မဟုတ်ပါ။ အပြုသဘောရလဒ် ၃ ခုရှိခြင်းသည် အရည်စုခြင်းသည် အပြုသဘောရလဒ် ၁ ခုရှိခြင်းထက် ၃ ဆ ပိုအန္တရာယ်ရှိသည်ဟု မဆိုလိုပါ။ ကျွန်ုပ်တို့၏ LDH အပိုင်းအခြား အဓိပ္ပာယ်ဖွင့်ဆိုချက် လမ်းညွှန် တွင် နောက်ထပ် ကန့်သတ်ချက်တစ်ခုကို ရှင်းပြထားသည်—အင်ဇိုင်းကို ထပ်မံစစ်ဆေးခြင်းသည် သူ့ဘာသာသူ အဆုတ်အမြှေးပါးအရည်၏ အကြောင်းရင်းကို မဖော်ထုတ်နိုင်ပါ။
ဆီးဆေးများကြောင့် transudate သည် exudate ကဲ့သို့ ဘာကြောင့် ဖြစ်သွားနိုင်သလဲ။
ဆီးဆေးများသည် pseudoexudate ကို ဖြစ်စေနိုင်သည် အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် ၎င်းတို့သည် ပရိုတင်းနှင့် LDH တို့ အဆုတ်အမြှေးပါးအရည်မှ ထွက်သွားသည်ထက် ရေကို ပိုမြန်စွာ ဖယ်ရှားသဖြင့် ပါဝင်မှုပမာဏများ သို့မဟုတ် အချိုးများသည် Light ၏ သတ်မှတ်ချက်များကို ကျော်လွန်သွားစေနိုင်သောကြောင့် ဖြစ်သည်။ ထို့ကြောင့် အနည်းငယ်သာ အပြုသဘောဖြစ်သော ရလဒ်—ဥပမာ၊ ပရိုတင်းအချိုး 0.53ဖြစ်နိုင်သည်—သည် နှလုံးဆိုင်ရာ transudative ယန္တရားနှင့် တစ်ပြိုင်နက်တည်း ရှိနေနိုင်သည်။
Pseudoexudate ဆိုသည်မှာ လွဲမှားစေနိုင်သော ဇီဝဓာတု အမျိုးအစားခွဲခြားမှုကို ဆိုလိုခြင်းဖြစ်ပြီး၊ စိတ်ကူးယဉ်အရည်စုခြင်း သို့မဟုတ် မှားယွင်းစွာ နမူနာယူခြင်းကို ဆိုလိုခြင်းမဟုတ်ပါ။ ရက်အတော်ကြာ ဆီးဆေးကုသမှုခံယူပြီးနောက် ဤယန္တရားသည် အထူးသက်ဆိုင်သော်လည်း အရည်စုခြင်းသည် သတ်မှတ်ချက်တစ်ခုကို ကျော်လွန်မည့်အချိန်ကို အာမခံပေးနိုင်သော ယုံကြည်စိတ်ချရသည့် ၂၄ နာရီအချိန်ကာလ သို့မဟုတ် လူတိုင်းအတွက် တူညီသော ဆေးပမာဏ မရှိပါ။
တွင် Bielsa နှင့် အဖွဲ့၏ ၂၀၁၂ Respirology လေ့လာမှု, တွင် Light ၏ သတ်မှတ်ချက်များကြောင့် နှလုံးဆိုင်ရာ အရည်စုခြင်း ၂၉% နှင့် အသည်းဆိုင်ရာ hydrothorax ၁၈% ကို exudate အဖြစ် မှားယွင်းသတ်မှတ်ခဲ့သည်။ ထိုရာခိုင်နှုန်းများသည် လေ့လာမှုတွင် ပါဝင်ခဲ့သော လူအုပ်စုများကိုသာ ဖော်ပြခြင်းဖြစ်ပြီး ဆေးရုံတိုင်း သို့မဟုတ် ကုသမှုခံယူထားသူတိုင်းနှင့် မသက်ဆိုင်ပါ။ သို့သော်လည်း အပြုသဘောစံတစ်ခုရှိရုံဖြင့် ခိုင်လုံသော နှလုံးပျက်ကွက်ရောဂါ သတ်မှတ်ချက်ကို အလိုအလျောက် ပယ်ဖျက်၍မရသည့်အကြောင်းကို ရှင်းပြပေးသည်။
A ကုသမှုအချိန်ဇယား သည် ရလဒ်က နယ်နိမိတ်အနီးတွင် ရှိနေသည့်အခါ အရေးကြီးသည်။ ဆီးဆေးကို စတင်သုံးစွဲသည့်အချိန်၊ ကိုယ်အလေးချိန် ပြောင်းလဲမှု၊ ကျောက်ကပ်လုပ်ဆောင်ချက်နှင့် အသက်ရှူမဝခြင်း သက်သာလာခြင်းရှိမရှိတို့ကို မှတ်တမ်းတင်ပါ။ ကျွန်ုပ်တို့၏ ဆီးဆိုဒီယမ် အဓိပ္ပာယ်ဖွင့်ဆိုချက် လမ်းညွှန် တွင် ဆီးဆေးကြောင့် သက်ရောက်မှုရှိသော အခြားစစ်ဆေးမှုတစ်ခုကို ဖော်ပြထားသည်။ ဆေးသောက်ပြီး ၂ နာရီအကြာတွင် ရရှိသောတန်ဖိုးသည် ဆေးမသောက်မီ အခြေခံတန်ဖိုးနှင့် မတူညီပါ။
A pseudoexudate ဟု သံသယရှိပါက အခြေအနေနှစ်ခု တစ်ပြိုင်နက်တည်း ရှိနိုင်သောကြောင့် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ဘေးကင်းလုံခြုံရေးဆိုင်ရာ ကြိုတင်ကာကွယ်မှုများကို ဆက်လက်လိုက်နာရန် လိုအပ်သည်။ ဖျားခြင်း၊ အသက်ရှူစဉ် ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်း၊ အခန်းကန့်များဖြင့် ကွဲနေသောအရည်စုခြင်း၊ တစ်ဖက်တည်းတွင် အရည်အမြဲစုနေခြင်း သို့မဟုတ် စိုးရိမ်ဖွယ် ပုံရိပ်စစ်ဆေးချက်များကို ဆေးဝါး၏ သက်ရောက်မှုဟုဆိုကာ လျစ်လျူမရှုသင့်ပါ။ ဓာတုဗေဒအရ ပိုမိုသန့်ရှင်းသော အမျိုးအစားခွဲခြားမှု ရရှိရန်အတွက်သာ ညွှန်ကြားထားသော ဆီးဆေးများကို မရပ်ပါနှင့်။
အယ်လ်ဘျူမင်အဆင့်ကွာဟချက်နှင့် NT-proBNP တို့က မည်သည့်အခါ အထောက်အကူပြုသလဲ။
A သွေးရည်ကြည်အယ်လ်ဘျူမင်မှ အဆုတ်အမြှေးပါးအယ်လ်ဘျူမင်ကို နုတ်ထားသော ကွာခြားချက် >1.2 g/dL သည် Light ၏ သတ်မှတ်ချက်များက exudate ဟု ညွှန်ပြသော်လည်း ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအရ နှလုံးပျက်ကွက်မှု ဖြစ်နိုင်ခြေရှိနေသည့်အခါ transudative ယန္တရားကို ထောက်ခံသည်။ A ပရိုတင်းကွာခြားချက် >3.1 g/dL သည် ထပ်လောင်းထောက်ခံချက် ပေးနိုင်သော်လည်း ရလဒ်နှစ်ခုအနက် တစ်ခုမျှ အခြားအကြောင်းရင်းတစ်ခုကို ပယ်ဖျက်မပေးနိုင်ပါ။
အယ်လ်ဘျူမင်ကွာခြားချက်များကို နုတ်ခြင်းဖြင့် တွက်ချက်သည်၊ စားခြင်းဖြင့် မဟုတ်ပါ—သွေးရည်ကြည်အယ်လ်ဘျူမင်မှ အဆုတ်အမြှေးပါးအယ်လ်ဘျူမင်ကို နုတ်ပါ။ ဥပမာပြ လူနာတစ်ဦးတွင် သွေးရည်ကြည်အယ်လ်ဘျူမင် 3.6 g/dL နှင့် အရည်အတွင်း အယ်လ်ဘျူမင် 1.9 g/dL ရှိပါက 1.7 g/dL ရပြီး၊ 1.2 g/dL ထက် ကျော်လွန်သည်။ စုစုပေါင်းပရိုတင်းကို အယ်လ်ဘျူမင်အစား ထည့်မတွက်ဘဲ တစ်ချိန်တည်းက ရယူထားသော နမူနာများမှ တွက်ချက်ပါ။
အယ်လ်ဘျူမင်သည် ပရိုတင်းကွာခြားချက်ထက် ပိုမိုကောင်းမွန်စွာ လုပ်ဆောင်ခဲ့သည် Bielsa နှင့်အဖွဲ့ (2012) လေ့လာမှုတွင် နှလုံးဆိုင်ရာအရည်စုခြင်းကို အရည်အိတ်မှားယွင်းစွာ သတ်မှတ်ထားသည့်အခြေအနေများအတွက် >1.2 g/dL အယ်လ်ဘျူမင်အဆင့်သတ်မှတ်ချက်သည် နှလုံးဆိုင်ရာ အရည်အိတ်မှားယွင်းမှု 83% ကို မှန်ကန်စွာ ဖော်ထုတ်နိုင်ခဲ့သည်။ သို့သော် ဖြစ်ရပ်တိုင်းကို မဖော်ထုတ်နိုင်ခဲ့သလို၊ အလားတူနည်းလမ်းသည် အသည်းဆိုင်ရာ ရင်ခေါင်းအတွင်းအရည်စုခြင်းအတွက် အောင်မြင်မှုနည်းခဲ့သဖြင့် လက်တွေ့အခြေအနေကို ထည့်သွင်းစဉ်းစားရန် လိုအပ်နေဆဲဖြစ်သည်။
သွေးရည်ကြည် NT-proBNP သည် အရည်စုခြင်း၏ အကြောင်းရင်းမှာ နှလုံးအားနည်းခြင်းဖြစ်နိုင်ကြောင်း ထောက်ခံပေးနိုင်သော်လည်း အသက်၊ ကျောက်ကပ်လုပ်ဆောင်ချက် ချို့ယွင်းမှု၊ နှလုံးအပေါ်ခန်းတုန်ခြင်းနှင့် တစ်ပြိုင်နက်ဖြစ်ပွားသော နာမကျန်းမှုများက ၎င်း၏အဓိပ္ပာယ်ဖော်ယူမှုကို လွှမ်းမိုးနိုင်သည်။ 2023 ခုနှစ် British Thoracic Society လမ်းညွှန်ချက်တွင် နှလုံးဆိုင်ရာ အရည်စုခြင်းဟု သံသယရှိသည့်အခါ ရွေးချယ်အသုံးပြုရန် ထောက်ခံထားသည်။ ကျွန်ုပ်တို့၏ နှလုံးအားနည်းမှုဆိုင်ရာ ဇီဝအမှတ်အသား လမ်းညွှန် တွင် အန္တရာယ်အမှတ်အသားနှင့် ရောဂါရှာဖွေသုံးသပ်မှုတို့သည် အဘယ်ကြောင့် မတူညီသော ကိရိယာများဖြစ်ကြောင်း ရှင်းပြထားသည်။
ကန်တက်စတီသည် AI သွေးစစ်ဆေးမှု ရလဒ် ပလက်ဖောင်း သွေးရည်ကြည်အယ်လ်ဘျူမင်၊ ကျောက်ကပ်လုပ်ဆောင်ချက်နှင့် နှလုံးဆိုင်ရာ ဇီဝအမှတ်အသားများကို ဆက်စပ်နားလည်ရန် အထောက်အကူပြုသည်။ >1.2 g/dL ကွာဟချက်ကို ရှင်းပြရန် မှန်ကန်စွာ ပေးထားသော ရင်ခေါင်းအတွင်းအရည် တိုင်းတာချက်များလည်း လိုအပ်သည်။ ကျွန်ုပ်တို့၏ ပလက်ဖောင်းတွင် သွေးစစ်ဆေးမှု၏ အခန်းကဏ္ဍကို ရင်ခေါင်းအတွင်းအရည်နမူနာများကို သီးခြားခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်း သို့မဟုတ် အရည်ထုတ်ဖောက်ခြင်းဆိုင်ရာ ဆုံးဖြတ်ချက်အတွက် အတည်ပြုထားသည့်အရာဟု မမှတ်ယူသင့်ပါ။
| အဆင့် | အပိုင်းအခြား | အဓိပ္ပာယ် |
|---|---|---|
| အရည်ကြည်ဖောက်ထွက်မှုကို ထောက်ခံသော အယ်လ်ဘျူမင်ကွာဟချက် | သွေးရည်ကြည်အယ်လ်ဘျူမင် − ရင်ခေါင်းအတွင်းအရည် အယ်လ်ဘျူမင် >1.2 g/dL | နှလုံးဆိုင်ရာ pseudoexudate ဟု သံသယရှိသည့်အခါ အသုံးဝင်သည်။ >12 g/L နှင့် ညီမျှသည်။ |
| အရည်ကြည်ဖောက်ထွက်မှုကို ထောက်ခံသော ပရိုတင်းကွာဟချက် | သွေးရည်ကြည်ပရိုတင်း − ရင်ခေါင်းအတွင်းအရည် ပရိုတင်း >3.1 g/dL | ရွေးချယ်ထားသော ဖြစ်ရပ်များတွင် ဖြည့်စွက်အထောက်အထားဖြစ်သည်။ >31 g/L နှင့် ညီမျှသည်။ |
| ထောက်ခံနိုင်သည့် အဆင့်သတ်မှတ်ချက်အောက်ရှိ ကွာဟချက် | အယ်လ်ဘျူမင် ≤1.2 g/dL သို့မဟုတ် ပရိုတင်း ≤3.1 g/dL | အရည်ကြည်ဖောက်ထွက်မှုအတွက် ဤဇီဝဓာတုဆိုင်ရာ ထောက်ခံချက်ကို မပေးနိုင်ပါ။ အကြောင်းရင်းကိုလည်း သီးခြားအတည်ပြုမပေးနိုင်ပါ။ |
အမျိုးအစားခွဲခြားပြီးနောက် မည်သည့်အကြောင်းရင်းများ ဖြစ်နိုင်ခြေပိုများလာသလဲ။
အရည်ကြည်ဖောက်ထွက်ခြင်းများ သည် မကြာခဏ နှလုံးအားနည်းခြင်း၊ အသည်းဆိုင်ရာ ရင်ခေါင်းအတွင်းအရည်စုခြင်းနှင့် ပရိုတင်းဆုံးရှုံးစေသော အခြေအနေအချို့တို့နှင့် တွဲဖက်ဖြစ်ပွားသည်။ အရည်အိတ် သည် မကြာခဏ အဆုတ်ရောင်ရောဂါ၊ ကင်ဆာ၊ အဆုတ်သွေးကြောပိတ်ခြင်းနှင့် ရင်ခေါင်းအမြှေးရောင်ရမ်းရောဂါတို့နှင့် တွဲဖက်ဖြစ်ပွားသည်။ ဤအမျိုးအစား 2 မျိုးသည် ဖြစ်နိုင်သောရောဂါများကို စနစ်တကျခွဲခြားရာတွင် အထောက်အကူပြုသော်လည်း လူတစ်ဦးတွင် မည်သည့်ရောဂါရှိသည်ကို ဆုံးဖြတ်ပေးခြင်းမဟုတ်ပါ။
အသည်းဆိုင်ရာ ရင်ခေါင်းအတွင်းအရည်စုခြင်း သည် ဝမ်းဗိုက်အတွင်းအရည်က အမြှေးပါးအောက်ခြေရှိ အပေါက်ငယ်များမှတစ်ဆင့် ဖြတ်သန်းဝင်ရောက်သည့်အခါ ဖြစ်ပွားနိုင်ပြီး ညာဘက်ခြမ်းတွင် အရည်စုခြင်းကို မကြာခဏ ဖြစ်စေသည်။ စမ်းသပ်စစ်ဆေးရာတွင် ဝမ်းဗိုက်အတွင်းအရည် စုနေကြောင်း ထင်ရှားစွာမတွေ့ရဘဲ ရင်ခေါင်းအတွင်းအရည် များပြားစွာရှိနေနိုင်သည်။ အသည်းခြောက်ခြင်း၏ လက္ခဏာများ သည် အခြေအနေကို ဆက်စပ်နားလည်ရန် အထောက်အကူပြုသော်လည်း အရည်ပရိုတင်းပမာဏ သို့မဟုတ် အသည်းအင်ဇိုင်းတစ်မျိုး၏ ရလဒ်တစ်ခုတည်းဖြင့် ဤယန္တရားကို အတည်မပြုနိုင်ပါ။
နက်ဖရိုတစ် ပရိုတိန်းဆုံးရှုံးမှု သွေးလည်ပတ်နေသော အယ်လ်ဘျူမင်ကို လျော့နည်းစေပြီး ရေဖျဉ်းနှင့် အရည်စုခြင်းကို ဖြစ်စေနိုင်သော်လည်း အယ်လ်ဘျူမင်နည်းခြင်းတစ်ခုတည်းဖြင့် အပြည့်အစုံ ရှင်းပြ၍မရပါ။ ဆက်လက်ဖြစ်ပွားနေသော အမြှုပ်ထနေသော ဆီးနှင့် ပရိုတိန်းဆုံးရှုံးမှု ကို စစ်ဆေးရာတွင် ဆီးပရိုတိန်းအချိုးကို တိုင်းတာခြင်း ပါဝင်နိုင်သည်။ သွေးရည်ကြည်အယ်လ်ဘျူမင် 2.0 g/dL ရှိခြင်းတစ်ခုတည်းဖြင့် ပြဿနာသည် ဆီးမှဆုံးရှုံးခြင်း၊ အသည်းတွင်ထုတ်လုပ်မှု၊ ရောင်ရမ်းမှု သို့မဟုတ် အကြောင်းရင်းများစွာအနက် မည်သည့်အရာဖြစ်သည်ကို မသိနိုင်ပါ။
အဆုတ်သွေးကြောပိတ်ခြင်း ကြောင့် အရည်ယိုစိမ့်မှုအမျိုးအစား အရည်စုခြင်း ဖြစ်နိုင်ပြီး တစ်ခါတစ်ရံ သွေးစွန်းသောအရည် ပါဝင်နိုင်သည်။ အခြားရှင်းလင်းချက်တစ်ခု ဖြစ်နိုင်သည်ဟု ထင်ရသော်လည်း လက္ခဏာများနှင့် ကိုက်ညီပါက ထည့်သွင်းစဉ်းစားသင့်သည်။ ရုတ်တရက် အသက်ရှူမဝခြင်းနှင့် ခြေထောက်တစ်ဖက် ရောင်ရမ်းခြင်းတို့နှင့်အတူ အရည်အသစ် စုလာပါက အရည်၏ပုံစံကို အတိအကျသိသည်အထိ စောင့်နေမည့်အစား သွေးခဲအန္တရာယ်ကို အကဲဖြတ်ရန် လိုအပ်သည်။
အကြောင်းရင်းရောနှောသော အရည်စုခြင်းများ ယုံကြည်လက်ခံနိုင်လောက်သော သွေးကြောအတွင်းဖိအားကြောင့်ဖြစ်သည့် အရည်ပုံစံတစ်ခုက စစ်ဆေးမှုအားလုံးကို အဆုံးသတ်၍မရကြောင်း ရှင်းပြပေးသည်။ ဥပမာ၊ နှလုံးအားနည်းမှုကြောင့် နှစ်ဖက်စလုံးတွင် အရည်စုနေသော စိတ်ကူးယဉ်လူနာတစ်ဦး၌ တစ်ဖက်တွင် အဆုတ်ရောင်ရောဂါ ဖြစ်လာနိုင်သည်။ လက်တွေ့အခြေအနေ တစ်ဖက်နှင့်တစ်ဖက် မတူညီခြင်း၊ အဖျားဆက်ရှိခြင်း သို့မဟုတ် ကုသမှုဖြင့် မသက်သာခြင်းတို့ရှိပါက တွေ့ရှိချက်အားလုံးကို ဇီဝဓာတုအမျိုးအစားတစ်ခုတည်းထဲ အတင်းထည့်မည့်အစား ပြန်လည်စဉ်းစားသင့်သည်။
နျူထရိုဖီးလ်၊ လင်ဖိုဆိုက်၊ အီအိုစီနိုဖီးလ်နှင့် ADA တို့က ဘာကို ညွှန်ပြသလဲ။
အဆုတ်အမြှေးပါးအရည်ရှိ ဆဲလ်အမျိုးအစားအလိုက် အရေအတွက်များ စစ်ဆေးမှုလမ်းကြောင်းကို လမ်းညွှန်ပေးသည်။ နျူထရိုဖီးလ်အများစုဖြစ်ခြင်းသည် ပြင်းထန်ရုတ်တရက်ဖြစ်သော အခြေအနေများနှင့် မကြာခဏ တွဲဖက်တွေ့ရပြီး လင်ဖိုဆိုက်အများစုဖြစ်ခြင်းသည် တီဘီ၊ ကင်ဆာ သို့မဟုတ် နာတာရှည် အရည်စုခြင်းများနှင့် တွဲဖက်တွေ့ရနိုင်သည်။ အီအိုစီနိုဖီးလ် ≥10% ရှိပါက အီအိုစီနိုဖီးလစ် အရည်စုခြင်းဟု သတ်မှတ်သော်လည်း ဆဲလ်ပုံစံတစ်ခုတည်းဖြင့် ကင်ဆာ သို့မဟုတ် ပိုးဝင်ခြင်းကို အတည်ပြုခြင်း၊ ပယ်ဖျက်ခြင်း မပြုနိုင်ပါ။
နျူထရိုဖီးလ်အများစုဖြစ်ခြင်း မကြာသေးမီက ဖြစ်ပွားသော ရောင်ရမ်းမှုဖြစ်စဉ်ကို စိုးရိမ်စေသည်။ အထူးသဖြင့် အဆုတ်ရောင်ရောဂါနှင့် တွဲဖက်ဖြစ်ပါက ပို၍သတိပြုသင့်သော်လည်း အဆုတ်သွေးကြောပိတ်ခြင်းနှင့် အခြားအခြေအနေများတွင်လည်း အလားတူပုံစံ ဖြစ်နိုင်သည်။ နျူထရိုဖီးလ် 80% ရှိသော ရလဒ်သည် အဖျား၊ အဆုတ်အမြှေးပါးအရည် pH နည်းခြင်းနှင့် အခန်းကန့်များဖြင့် ပိုင်းခြားနေသော အရည်စုမှုတို့နှင့် တွဲပါက ထိုလက္ခဏာများ မရှိသည့်အခြေအနေနှင့် အဓိပ္ပာယ်ကွဲပြားသည်။
လင်ဖိုဆိုက်အများစုဖြစ်ခြင်း သည် တီဘီဖြစ်သည်ဟု မဆိုလိုပါ။ စိတ်ကူးယဉ်ရလဒ်တစ်ခုဖြစ်သော လင်ဖိုဆိုက် 85% ရှိခြင်းသည် လင်ဖိုးမား၊ အခြားကင်ဆာများ၊ ခိုင်လိုသိုရက်စ် သို့မဟုတ် ကာလကြာရှည်ဖြစ်သော နှလုံးဆိုင်ရာ အရည်စုခြင်းတို့တွင်လည်း တွေ့ရနိုင်သည်။ တစ်ခုသော IGRA ရလဒ် သည် တီဘီအန်တီဂျင်များကို ကိုယ်ခံအားစနစ်က မှတ်မိတုံ့ပြန်မှုရှိမရှိ အကဲဖြတ်ပေးသည်။ ရလဒ်အပေါင်းဖြစ်သော်လည်း အဆုတ်အမြှေးပါးအရည်ထဲတွင် တက်ကြွသော တီဘီပိုးရှိနေကြောင်း အတည်မပြုနိုင်ပါ။
အဆုတ်အမြှေးပါးအရည်ရှိ အက်ဒီနိုစင်းဒီအမီနေးစ်၊ သို့မဟုတ် ADA သည် 40 U/L ဝန်းကျင် သို့မဟုတ် ထို့ထက်မြင့်ပါက တီဘီကို ထောက်ခံသည့်အနေဖြင့် အသုံးများသော သတ်မှတ်ချက်ဖြစ်သော်လည်း စမ်းသပ်နည်းများ၊ လူနာအုပ်စုများနှင့် ဒေသအလိုက် ရောဂါအဖြစ်များမှု ကွဲပြားသည်။ ပြည်တည်နာဖြစ်သော အရည်စုခြင်း၊ လင်ဖိုးမားနှင့် ရောင်ရမ်းမှုအခြေအနေအချို့တို့တွင်လည်း ADA မြင့်နိုင်သည်။ ဗြိတိန်ရင်ခေါင်းဆိုင်ရာအဖွဲ့အစည်း၏ လမ်းညွှန်ချက် (Roberts et al., 2023) တွင် ရောဂါအဖြစ်များမှုကို ထည့်သွင်းစဉ်းစား၍ အဓိပ္ပာယ်ဖော်ရန်နှင့် အဆုတ်အမြှေးပါးတီဘီ သံသယရှိပါက ပိုးမွေးမြူစစ်ဆေးရန် တစ်ရှူးနမူနာယူရန် အလေးပေးထားသည်။
အီအိုစီနိုဖီးလစ် အဆုတ်အမြှေးပါးအရည် သည် လေ သို့မဟုတ် သွေး အဆုတ်အမြှေးပါးနေရာအတွင်း ဝင်ရောက်ခြင်း၊ ဆေးဝါးအကျိုးသက်ရောက်မှုများ၊ ကပ်ပါးပိုးများ သို့မဟုတ် ကင်ဆာတို့ကြောင့် ဖြစ်နိုင်သည်။ ≥10% ဟူသော သတ်မှတ်ချက်ကို သွေးထဲတွင် ပုံမှန်ထက် အီအိုစီနိုဖီးလ်အရေအတွက် မြင့်မားခြင်း, နှင့် မရောထွေးသင့်ပါ၊ ထို့ပြင် အီအိုစီနိုဖီးလ်များခြင်းသည် ကင်ဆာမရှိကြောင်း ယုံကြည်စိတ်ချစွာ ပယ်ဖျက်နိုင်သည့် စစ်ဆေးမှုမဟုတ်ပါ။
အဆုတ်အမြှေးပါးအရည်၏ pH၊ ဂလူးကို့စ်နှင့် LDH တို့သည် မည်သည့်အခါ ရေထုတ်ခြင်းအပေါ် သက်ရောက်မှုရှိသလဲ။
ပါရာနူမိုးနစ် အရည်စုခြင်းဟု သံသယရှိပါက၊ pleural pH ≤7.20 သည် ရှုပ်ထွေးသော ပိုးဝင်မှုဖြစ်နိုင်ခြေ မြင့်မားကြောင်း ညွှန်ပြပြီး အရည်ကို ဘေးကင်းစွာ ရယူနိုင်ပါက ယေဘုယျအားဖြင့် ရေဆင်းထုတ်ရန် ထောက်ခံသည်။ တန်ဖိုးများ >7.20 ဖြစ်ပြီး <7.40 ရှိပါက ထပ်မံစစ်ဆေးအကဲဖြတ်ရန် လိုအပ်သည်။ ဤကုသမှုစီမံခန့်ခွဲရေး သတ်မှတ်တန်ဖိုးများသည် Light ၏ အမျိုးအစားခွဲခြားမှု သတ်မှတ်တန်ဖိုးများနှင့် ကွဲပြားသည်။
ဟိ ၂၀၂၃ ခုနှစ် British Thoracic Society လမ်းညွှန်ချက် အလယ်အလတ် pH ရှိသော အရည်စုခြင်းများတွင် LDH >900 IU/L ဖြစ်ပါက ရေဆင်းထုတ်ရန် စဉ်းစားသင့်ကြောင်း အကြံပြုထားသည်။ အထူးသဖြင့် အဖျားမကျဘဲ ဆက်ရှိနေခြင်း၊ အရည်အများအပြား စုနေခြင်း၊ ဂလူးကို့စ် ≤4.0 mmol/L ဖြစ်ခြင်း၊ pleura ထူလာခြင်း သို့မဟုတ် အာထရာဆောင်းတွင် အရည်ကို အခန်းငယ်များခွဲထားသော အကန့်များ တွေ့ရခြင်းတို့ရှိလျှင် ပိုမိုစဉ်းစားသင့်သည် (Roberts et al., 2023)။ ဤနည်းလမ်းတွင် LDH >900 IU/L ဖြစ်ခြင်းသည် အန္တရာယ်စီမံခန့်ခွဲရေးအတွက် အထောက်အကူပြုသည့် အချက်ဖြစ်ပြီး ပိုးဝင်မှုကို ရောဂါရှာဖွေသတ်မှတ်ရန် အသုံးပြုသည့် အထွေထွေသတ်မှတ်တန်ဖိုး မဟုတ်ပါ။
Pleural pH ≥7.40 သည် ရှုပ်ထွေးသော ပါရာနူမိုးနစ် ပိုးဝင်မှုဖြစ်နိုင်ခြေ နည်းကြောင်း ညွှန်ပြပြီး ၎င်းတစ်ခုတည်းအရ ချက်ချင်း ရေဆင်းထုတ်ရန် မဆိုလိုပါ။ အခြားတစ်ဖက်တွင် pH နိမ့်ခြင်းသည် ရူမတွိုက်ဒ် pleuritis သို့မဟုတ် ကင်ဆာရောဂါတွင်လည်း ဖြစ်နိုင်သဖြင့် ≤7.20 အတွက် အကြံပြုချက်ကို အက်ဆစ်ဓာတ်ရှိသော အရည်စုခြင်းတိုင်းတွင် မဟုတ်ဘဲ ကိုက်ညီသော ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအခြေအနေတွင်သာ အသုံးချရမည်။
နမူနာကောက်ယူမှုအမှားများက pH ကို ပြောင်းလဲစေနိုင်သည်။ လေနှင့်ထိတွေ့ခြင်းက pH ကို မြင့်စေနိုင်ပြီး၊ ထုံဆေးရောနှောညစ်ညမ်းခြင်းက pH ကို နိမ့်စေနိုင်ကာ စစ်ဆေးမှုနောက်ကျခြင်းက ရလဒ်ကို ယုံကြည်စိတ်ချရမှုမရှိစေနိုင်သည်။ Pleural pH ကို ဖြစ်နိုင်လျှင် ၁ နာရီအတွင်း အမြန်တိုင်းတာသင့်ပြီး သင့်လျော်သော အောက်ဆီဂျင်မဲ့ နမူနာကောက်ယူနည်းနှင့် သွေးဓာတ်ငွေ့တိုင်းကိရိယာကို အသုံးပြုရမည်။ dipstick စက္ကူကို မသုံးသင့်ပါ။ ကျွန်ုပ်တို့၏ သွေးဓာတ်ငွေ့ရလဒ် အဓိပ္ပာယ်ဖွင့်ဆိုမှုလမ်းညွှန် သည် pleural fluid ၏ ရည်ညွှန်းတန်ဖိုးများမဟုတ်ဘဲ သွေးနှင့်သက်ဆိုင်သည်။
ဂလူးကို့စ် နည်းခြင်း သည် ထပ်မံစစ်ဆေးရန် အထောက်အကူပြုသော်လည်း ဘက်တီးရီးယားပိုးအတွက် သီးသန့်ညွှန်ပြချက် မဟုတ်ပါ။ ရူမတွိုက်ဒ်ရောဂါ၊ ကင်ဆာရောဂါနှင့် တီဘီရောဂါတို့တွင်လည်း ၎င်းကို လျော့ကျစေနိုင်သည်။ pH ကို အမြန်တိုင်းတာရန် မဖြစ်နိုင်ပါက သင့်လျော်သော အခြေအနေတွင် pleural glucose <3.3 mmol/L (ခန့်မှန်းအားဖြင့် 60 mg/dL) ဖြစ်ခြင်းက ရှုပ်ထွေးသော ပိုးဝင်မှုဖြစ်နိုင်ခြေကို စိုးရိမ်ရန် အထောက်အကူပြုနိုင်သည်။ လူနာ၏ သွေးရည်ကြည်ဂလူးကို့စ်နှင့် ပုံရိပ်စစ်ဆေးမှုရလဒ်များကိုလည်း ထည့်သွင်းစဉ်းစားရမည်။
| အဆင့် | အပိုင်းအခြား | အဓိပ္ပာယ် |
|---|---|---|
| ပါရာနူမိုးနစ် pH အန္တရာယ်မြင့် | pH ≤7.20 | ဘေးကင်းစွာ ဝင်ရောက်နိုင်သော အရည်စုနေပါက ယေဘုယျအားဖြင့် နံရိုးကြားမှ ရေဆင်းပြွန်ထည့်၍ ရေဆင်းထုတ်ရန် ထောက်ခံသည်။ |
| ပါရာနူမိုးနစ် pH အန္တရာယ်အလယ်အလတ် | pH >7.20 နှင့် <7.40 | LDH၊ glucose၊ အဖျား၊ အရည်ပမာဏ၊ CT တွေ့ရှိချက်များနှင့် အာထရာဆောင်းတွင် အရည်ကို အခန်းငယ်များခွဲထားသော အကန့်များ ရှိ၊ မရှိကို အကဲဖြတ်ပါ။ |
| ပါရာနူမိုးနစ် pH အန္တရာယ်နိမ့် | pH ≥7.40 | pH တစ်ခုတည်းအရ ချက်ချင်း ရေဆင်းထုတ်ရန် မလိုအပ်ပါ။ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအခြေအနေ ပြောင်းလဲလာပါက ပြန်လည်အကဲဖြတ်ပါ။ |
| အလယ်အလတ်အန္တရာယ်ရှိသော LDH ကို ထောက်ခံပေးခြင်း | LDH >900 IU/L | စိုးရိမ်ဖွယ်တွေ့ရှိချက်များနှင့်အတူ အလယ်အလတ် pH လမ်းကြောင်းတွင် ရေဆင်းထုတ်ခြင်းကို ထောက်ခံနိုင်သည်။ |
ပိုးမွေးစစ်ဆေးမှုရလဒ် အနုတ်ဖြစ်ခြင်းက အဆုတ်အမြှေးပါးပိုးဝင်ခြင်းကို ပယ်ချနိုင်သလား။
အဆုတ်အမြှေးပါးအရည်တွင် ပိုးမွေးမြူစစ်ဆေးမှု အဖြေမတွေ့ခြင်းက ပိုးဝင်ခြင်းမရှိကြောင်း မဆိုလိုပါ၊ အထူးသဖြင့် ပဋိဇီဝဆေးသောက်ပြီးနောက် သို့မဟုတ် ပိုးအရေအတွက်နည်းသောအခါတွင် ဖြစ်သည်။ ပြည်စစ်စစ်ရှိခြင်း သို့မဟုတ် ယုံကြည်စိတ်ချရသော အဆုတ်အမြှေးပါးအရည် Gram stain သို့မဟုတ် ပိုးမွေးမြူစစ်ဆေးမှု အပေါင်းရလဒ်သည် Light စံနှုန်း 3 ခုထက် တိုက်ရိုက်သက်သေ ပိုမိုခိုင်မာစေပြီး၊ ညစ်ညမ်းပိုးဖြစ်နိုင်ခြေရှိပါက ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အဓိပ္ပာယ်ဖွင့်ဆိုရန် လိုအပ်သည်။
ပိုးမွေးမြူစစ်ဆေးမှုမှ ပိုးတွေ့နှုန်းသည် နမူနာကိုင်တွယ်ပုံအပေါ် မူတည်သည်၊ ထို့ကြောင့် အဆုတ်အမြှေးပါးပိုးဝင်သည်ဟု သံသယရှိပါက ဓာတုစစ်ဆေးမှုတစ်ခုတည်းအစား သင့်လျော်သော ဓာတ်ခွဲခန်းသို့ ပေးပို့စစ်ဆေးသင့်သည်။ British Thoracic Society လမ်းညွှန်ချက် (Roberts et al., 2023) အရ အရည်ကို ပိုးကင်းစင်သောဘူးတစ်ခုနှင့် လေရှိ၊ လေမဲ့ ပိုးမွေးမြူစစ်ဆေးရေးပုလင်းများတွင်ပါ ထည့်ပို့ရန် အကြံပြုထားပြီး၊ ရနိုင်ပါက ပုလင်းထဲသို့ ထည့်မွေးမြူရန် 5–10 mL ကို အများအားဖြင့် အသုံးပြုသည်။
ယခင်က သောက်ထားသော ပဋိဇီဝဆေးများ သည် အဆုတ်အမြှေးပါးနေရာကို ပိုးကင်းစင်စေခြင်း သို့မဟုတ် အခန်းခွဲပိတ်ဆို့နေသော အရည်စုကို ပြေလည်စေခြင်းမရှိဘဲ ပိုးမွေးမြူစစ်ဆေးမှုတွင် ပိုးပွားမှုကို တားဆီးနိုင်သည်။ ဥပမာအနေဖြင့် ကုသမှု 3 ရက်ကြာပြီးနောက် ယူထားသော နမူနာတွင် အဖျားရှိခြင်း၊ pH နိမ့်ခြင်းနှင့် အာထရာဆောင်းတွင် အကန့်များတွေ့ခြင်းတို့ရှိသော်လည်း ပိုးမွေးမြူစစ်ဆေးမှု အဖြေမတွေ့နိုင်သည်။ ဓာတ်ခွဲခန်းတွင် ပိုးတွေ့နှုန်းတိုးစေရန်အတွက်သာ လိုအပ်သော ပဋိဇီဝဆေးများကို ဆရာဝန်များ မနှောင့်နှေးသင့်ပါ။
သွေးတွင်းရောင်ရမ်းမှုအမှတ်အသားများ သည် အရည်အကဲဖြတ်မှုနှင့် ပုံရိပ်စစ်ဆေးမှုတို့ကို ဖြည့်စွက်ပေးသော်လည်း အစားထိုး၍မရပါ။ ကျွန်ုပ်တို့၏ WBC နှင့် CRP နှိုင်းယှဉ်မှု သည် တုံ့ပြန်မှုများ မကိုက်ညီရသည့်အကြောင်းကို ရှင်းပြထားသည်။ သွေးဖြူဥအရေအတွက် 1 ခု ပုံမှန်ရှိသူတွင်ပင် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအရ အရေးပါသော အဆုတ်အမြှေးပါးပိုးဝင်မှု ရှိနိုင်ပြီး၊ အထူးသဖြင့် ကိုယ်ခံအားဖိနှိပ်ခံထားရသူ သို့မဟုတ် နမူနာကို စောစီးစွာယူထားသူတွင် ဖြစ်နိုင်သည်။
Procalcitonin သည် နေရာကွက်၍ဖြစ်သော အဆုတ်အမြှေးပါးပိုးဝင်မှုကို တစ်ခုတည်းဖြင့် ဖယ်ထုတ်နိုင်သည့် အတည်ပြုထားသော စစ်ဆေးမှုမဟုတ်ပါ။ Kantesti တွင် ဓာတ်ခွဲခန်းအချက်ပြမှုနှင့် ရောဂါအတည်ပြုချက်ကို ခွဲခြားထားပြီး၊ ကျွန်ုပ်တို့၏ procalcitonin အဓိပ္ပာယ်ဖွင့်ဆိုချက် လမ်းညွှန် သည် သွေးရည်ကြည်တန်ဖိုး 0.25 ng/mL အောက်ရှိခြင်းက ခိုင်လုံသော အဆုတ်အမြှေးပါးအရည်နှင့် ပုံရိပ်စစ်ဆေးမှု တွေ့ရှိချက်များကို အဘယ်ကြောင့် ပယ်ချ၍မရကြောင်း ရှင်းပြထားသည်။
အဆုတ်အမြှေးပါးအရည်၏ ဆဲလ်ဗေဒစစ်ဆေးမှုက ကင်ဆာအကြောင်း ဘာကို ပြောပြနိုင်သလဲ။
ကင်ဆာဆဲလ်ဗေဒစစ်ဆေးမှု အပေါင်းရလဒ် သည် အဆုတ်အမြှေးပါးနေရာတွင် ကင်ဆာပါဝင်နေကြောင်း အတည်ပြုနိုင်သော်လည်း အနုတ်ရလဒ်က ကင်ဆာရှိမှုကို မဖယ်ထုတ်နိုင်ပါ။ ပရိုတင်းမြင့်ခြင်း၊ LDH မြင့်ခြင်း၊ လင်ဖိုဆိုက်များ အများစုဖြစ်ခြင်း သို့မဟုတ် ဂလူးကို့စ်နည်းခြင်းတို့သည် စုံစမ်းစစ်ဆေးရန် အချက်များသာဖြစ်ပြီး ကင်ဆာရောဂါအတည်ပြုချက် မဟုတ်ပါ—တွေ့ရှိချက် 2 ခု သို့မဟုတ် 3 ခု အတူတကွရှိလျှင်ပင်။
နမူနာပမာဏနှင့် ပြင်ဆင်စစ်ဆေးပုံ တို့သည် ကင်ဆာဆဲလ်ဗေဒစစ်ဆေးမှု၏ အသုံးဝင်မှုကို သက်ရောက်စေသော်လည်း အရည်ပိုပို့ရုံဖြင့် ကန့်သတ်ချက်အားလုံးကို ကျော်လွှားနိုင်မည်မဟုတ်ပါ။ British Thoracic Society လမ်းညွှန်ချက်အရ ကင်ဆာကြောင့် အရည်စုခြင်းဟု သံသယရှိပါက 25–50 mL ပေးပို့ပြီး ဆဲလ်အစုအဖွဲ့ပြင်ဆင်မှု အပါအဝင် သင့်လျော်သော ဆဲလ်ဗေဒပြင်ဆင်နည်းကို အသုံးပြုရန် အကြံပြုထားသည် (ရနိုင်ပါက) (Roberts et al., 2023)။
ကင်ဆာဆဲလ်ဗေဒစစ်ဆေးမှု၏ အာရုံခံနိုင်စွမ်းသည် ကင်ဆာအမျိုးအစားပေါ် မူတည်သည်၊ အချို့ကင်ဆာများတွင် အခြားကင်ဆာများထက် မှတ်မိနိုင်သော ဆဲလ်များ ပိုမိုလွယ်ကူစွာ ထွက်လာတတ်သည်။ မီဆိုသီလီယိုးမားသည် အရည်ဆဲလ်ဗေဒစစ်ဆေးမှု မလုံလောက်နိုင်သည့် ထင်ရှားသော အခြေအနေတစ်ခုဖြစ်သည်။ အနုတ်ရလဒ် 1 ကြိမ်ရပြီးနောက် သံသယဖြစ်ဖွယ် ပုံရိပ်တွေ့ရှိချက်များ သို့မဟုတ် အကြောင်းရင်းမရှင်းသော အရည်စု ဆက်လက်ရှိနေပါက စိတ်ချရသည်ဟု မယူဆဘဲ ပုံရိပ်ညွှန်ကြားမှုဖြင့် အဆုတ်အမြှေးပါးအသားစယူခြင်း သို့မဟုတ် ရင်ခေါင်းမှန်ပြောင်းကြည့်ခြင်းကို စဉ်းစားနိုင်သည်။
ရင်ဘတ်ပုံရိပ်စစ်ဆေးမှုနှင့် ရောဂါလက္ခဏာများ သည် အပေါင်းရလဒ် Light စံနှုန်းအရေအတွက်မဟုတ်ဘဲ ကင်ဆာဆဲလ်ဗေဒစစ်ဆေးမှု အနုတ်ရလဒ်ရပြီးနောက် ဆက်လက်လုပ်ဆောင်ရမည့်အဆင့်ကို ဆုံးဖြတ်ပေးသည်။ ချောင်းဆိုးဆက်တိုက်ဖြစ်ခြင်း၊ အကြောင်းရင်းမသိဘဲ ကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်း၊ အဆုတ်အမြှေးပါးထူလာခြင်း သို့မဟုတ် တစ်ဖက်တည်းတွင် အရည်ပြန်စုခြင်းတို့ရှိပါက အထူးကုလမ်းကြောင်းအတိုင်း စစ်ဆေးရန် လိုအပ်နိုင်သည်။ ကျွန်ုပ်တို့၏ ချောင်းဆိုးဆက်တိုက်ဖြစ်ခြင်းအတွက် သတိပြုရမည့်လက္ခဏာများ သည် ရောဂါရှာဖွေမှုအတည်ပြုနိုင်သော သွေးစစ်အဖြေမရှိသော်လည်း လက္ခဏာများကို အကဲဖြတ်ရန် အဘယ်ကြောင့်လိုအပ်ကြောင်း ရှင်းပြထားသည်။
သွေးရည်ကြည် သို့မဟုတ် ရင်ခေါင်းအမြှေးပါးရှိ အကျိတ်အမှတ်အသားများ ကို ဆဲလ်ဗေဒစစ်ဆေးမှု သို့မဟုတ် တစ်ရှူးရောဂါရှာဖွေမှုအစား မသုံးသင့်ပါ။ ကျွန်ုပ်တို့၏ CEA ရလဒ်၏ ကန့်သတ်ချက်များ တွင် အဆင့်မြင့်တက်စေနိုင်သော ကင်ဆာမဟုတ်သည့် အကြောင်းရင်းများကို ဖော်ပြထားသည်။ CEA 12 ng/mL ဟု ယူဆထားသည့် ရလဒ်တစ်ခုသည် ကင်ဆာဆန်သော အရည်စုခြင်းရှိကြောင်း သက်သေမပြနိုင်သကဲ့သို့ ၎င်း၏ မူလနေရာကိုလည်း မဖော်ထုတ်နိုင်ပါ။ ရင်ခေါင်းအမြှေးပါးကင်ဆာဖြစ်ကြောင်း သတ်မှတ်ရန် ပုံမှန်အကျိတ်အမှတ်အသားစစ်ဆေးမှုအစုများကို မအကြံပြုပါ။
ထရိုင်ဂလစ်စရိုက်၊ အမိုင်လေ့စ် သို့မဟုတ် ဟီမတိုခရစ်တို့ကို မည်သည့်အခါ အသုံးဝင်သလဲ။
ရည်ရွယ်ချက်အလိုက် ရင်ခေါင်းအမြှေးပါးစစ်ဆေးမှုများ သီးခြားဖြစ်စဉ်များကို စစ်ဆေးသည်။ ထရိုင်ဂလစ်ဆရိုက်နှင့် ခိုင်လိုမိုက်ခရွန်များက ခိုင်လိုရင်ခေါင်းအမြှေးပါးအရည်စုခြင်းကို စစ်ဆေးပေးပြီး၊ အမိုင်လေ့စ်မြင့်ခြင်းသည် အခြေအနေပေါ်မူတည်၍ ပန်ကရိယ သို့မဟုတ် အစာပြွန်ဆိုင်ရာ အကြောင်းရင်းများကို ညွှန်ပြနိုင်သည်။ အရည်နှင့်သွေး၏ ဟီမတိုခရစ်နှိုင်းယှဉ်မှုက ရင်ခေါင်းအမြှေးပါးအတွင်း သွေးစုခြင်းကို စစ်ဆေးပေးသည်။ ရင်ခေါင်းအမြှေးပါးအရည်ရှိ ထရိုင်ဂလစ်ဆရိုက် >110 mg/dL သည် ခိုင်လိုရင်ခေါင်းအမြှေးပါးအရည်စုခြင်းကို အခိုင်အမာ ထောက်ခံသော်လည်း အရည်၏ အသွင်အပြင်တစ်ခုတည်းအပေါ် မူတည်၍ မယုံကြည်သင့်ပါ။
ခိုင်လိုရင်ခေါင်းအမြှေးပါးအရည်စုခြင်း သည် ပြန်ရည်အရည် ရင်ခေါင်းအမြှေးပါးနေရာအတွင်း ဝင်ရောက်လာခြင်းကြောင့် ဖြစ်ပြီး၊ နမူနာတိုင်းသည် နို့ရောင်ဖြစ်နေသည် မဟုတ်ပါ။ ထရိုင်ဂလစ်ဆရိုက် 50 မှ 110 mg/dL အတွင်းရှိပါက ခိုင်လိုမိုက်ခရွန်စစ်ဆေးမှုကို မကြာခဏ ဆက်လက်ပြုလုပ်လေ့ရှိသည်။ <50 mg/dL ဖြစ်ပါက ခိုင်လိုရင်ခေါင်းအမြှေးပါးအရည်စုခြင်း ဖြစ်နိုင်ခြေ နည်းသော်လည်း အစာရှောင်နေချိန် သို့မဟုတ် အစားအသောက်နည်းချိန်တွင် လွဲမှားစေနိုင်ပြီး၊ အထူးသဖြင့် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ သံသယမြင့်နေဆဲဖြစ်ပါက ဖြစ်နိုင်သည်။
ခိုင်လိုအတု ရင်ခေါင်းအမြှေးပါးအရည်စုခြင်း သည် ပုံမှန်အားဖြင့် အသစ်ဖြစ်သော ပြန်ရည်ယိုစိမ့်မှုထက် ကိုလက်စထရောများသော ကာလရှည်အရည်စုခြင်းကို ထင်ဟပ်သည်။ ရင်ခေါင်းအမြှေးပါးအရည်ရှိ ကိုလက်စထရော >200 mg/dL နှင့် ကိုလက်စထရောပုံဆောင်ခဲများက ယင်းတို့ကို ခွဲခြားရာတွင် အထောက်အကူပြုနိုင်သည်။ ကျွန်ုပ်တို့၏ ပရီအယ်လ်ဘျူမင်နှင့် အာဟာရလမ်းညွှန် တွင် အာဟာရအခြေအနေမကောင်းခြင်းကို ပရိုတင်းအမှတ်အသား 1 ခုတည်းဖြင့် ရောဂါရှာဖွေမသတ်မှတ်နိုင်သည့်အကြောင်း၊ သို့မဟုတ် အရည်နောက်ကျိခြင်း၏ အကြောင်းရင်းဟု ယူဆ၍မရသည့်အကြောင်းကို ရှင်းပြထားသည်။
အမိုင်လေ့စ်ကြွယ်ဝသော ရင်ခေါင်းအမြှေးပါးအရည် သည် ပန်ကရိယရောဂါ၊ အစာပြွန်ပေါက်ပြဲခြင်း သို့မဟုတ် အချို့သော ကင်ဆာများနှင့် တွဲဖက်တွေ့ရှိနိုင်သည်။ အမိုင်လေ့စ်မြင့်ခြင်းသည် စုံစမ်းစစ်ဆေးရန် ဦးတည်ချက်တစ်ခုသာဖြစ်ပြီး ပန်ကရိယရောဂါဟု ရောဂါသတ်မှတ်ခြင်း မဟုတ်ပါ။ ရင်ခေါင်းအမြှေးပါးအရည်/သွေးရည်ကြည် အမိုင်လေ့စ်အချိုး >1 သို့မဟုတ် အရည်အတွင်းရှိ အမိုင်လေ့စ်သည် သွေးရည်ကြည်၏ ရည်ညွှန်းကန့်သတ်ချက်ထက် မြင့်နေခြင်းကို ဤပုံစံကို ဖော်ထုတ်ရာတွင် အသုံးများပြီး၊ တစ်ခါတစ်ရံ အင်ဇိုင်းအမျိုးအစားခွဲ စစ်ဆေးမှုက ပန်ကရိယမှလာသော အရင်းအမြစ်နှင့် တံတွေးဂလင်းမှလာသော အရင်းအမြစ်ကို ခွဲခြားရန် ကူညီပေးသည်။
ရင်ခေါင်းအမြှေးပါးအတွင်း သွေးစုခြင်း ကို အစဉ်အလာအားဖြင့် ရင်ခေါင်းအမြှေးပါးအရည်၏ ဟီမတိုခရစ်သည် ကိုယ်ခန္ဓာအစွန်ပိုင်းသွေး၏ ဟီမတိုခရစ်၏ အနည်းဆုံး 50% ရှိခြင်းဟု သတ်မှတ်သောကြောင့် ဟီမတိုခရစ်ကို တစ်ပြိုင်နက် တိုင်းတာမှုများသည် အရေးကြီးသည်။ အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှ အရည်ပျော်ကျဲသွားပြီးနောက် အချိုး 25–50% ဖြစ်နေသော်လည်း စိုးရိမ်စရာ ဖြစ်နိုင်သည်။ အရည်နီညိုရောင်မြင်ရခြင်းတစ်ခုတည်းဖြင့် ရင်ခေါင်းအမြှေးပါးအတွင်း သွေးစုခြင်းကို သွေးအနည်းငယ်ရောနှောခြင်း၊ ကင်ဆာ၊ အဆုတ်သွေးကြောပိတ်ခြင်း သို့မဟုတ် နမူနာကောက်ယူမှုနှင့်ဆက်စပ်သော ညစ်ညမ်းမှုတို့မှ ခွဲခြား၍မရပါ။
| အဆင့် | အပိုင်းအခြား | အဓိပ္ပာယ် |
|---|---|---|
| ခိုင်လိုရင်ခေါင်းအမြှေးပါးအရည်စုခြင်းကို အခိုင်အမာထောက်ခံသည့် ထရိုင်ဂလစ်ဆရိုက် | >110 mg/dL၊ ခန့်မှန်းခြေ >1.24 mmol/L | ခိုင်လိုရင်ခေါင်းအမြှေးပါးအရည်စုခြင်းကို ထောက်ခံသည်။ ခိုင်လိုမိုက်ခရွန်ကို ရှာဖွေတွေ့ရှိခြင်းက တိုက်ရိုက်အတည်ပြုချက်ကို ပေးသည်။ |
| အလယ်အလတ်အဆင့် ထရိုင်ဂလစ်ဆရိုက် | 50–110 mg/dL၊ ခန့်မှန်းခြေ 0.56–1.24 mmol/L | ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအခြေအနေက ကိုက်ညီပါက chylomicron စစ်ဆေးမှုကို စဉ်းစားပါ။ |
| Triglyceride နည်းခြင်း | <50 mg/dL၊ ခန့်မှန်းခြေ <0.56 mmol/L | Chylothorax ဖြစ်နိုင်ခြေကို လျော့နည်းစေသော်လည်း အစာရှောင်ခြင်းနှင့် အစားအစာစားသုံးမှုနည်းခြင်းတို့ကြောင့် အဓိပ္ပာယ်ဖော်ရာတွင် ရှုပ်ထွေးနိုင်သည်။ |
| Hemothorax ၏ သမားရိုးကျ အဓိပ္ပာယ်ဖွင့်ဆိုချက် | Pleural hematocrit သည် peripheral blood hematocrit ၏ ≥50% ဖြစ်ခြင်း | အကြောင်းရင်းကို အမြန်စစ်ဆေးအကဲဖြတ်ပြီး သင့်လျော်စွာ ကုသစီမံရန် လိုအပ်သည်။ |
နောက်တစ်ဆင့် ဘာကို မေးမြန်းသင့်သလဲ၊ မည်သည့်အခါ အရေးပေါ်ကုသမှု လိုအပ်သလဲ။
နောက်တစ်ဆင့် သည် Light’s criteria ၃ ချက်စလုံးကို ရောဂါလက္ခဏာများ၊ ကုသမှုစတင်သည့်အချိန်၊ ultrasound သို့မဟုတ် CT၊ အဏုဇီဝဗေဒနှင့် ဆဲလ်ဗေဒတို့နှင့် ဆက်စပ်သုံးသပ်ရန်ဖြစ်ပြီး၊ အမှတ်အသားပြထားသော ကိန်းဂဏန်းတစ်ခုတည်းကို အဓိပ္ပာယ်ဖော်ရန် မဟုတ်ပါ။ အသက်ရှူမဝမှု ပြင်းထန်ခြင်း သို့မဟုတ် လျင်မြန်စွာ ပိုဆိုးလာခြင်း၊ မူးလဲခြင်း၊ စိတ်ရှုပ်ထွေးခြင်း သို့မဟုတ် ရုတ်တရက် ရင်ဘတ်နာခြင်းတို့ ဖြစ်ပါက အရည်၏ ဇီဝဓာတုအမျိုးအစား မည်သို့ပင်ဖြစ်စေ အရေးပေါ်စစ်ဆေးအကဲဖြတ်ရန် လိုအပ်သည်။
အစီရင်ခံစာအပြည့်အစုံကို ယူလာပါ, pleural နှင့် serum protein၊ pleural နှင့် serum LDH၊ serum LDH ၏ အထက်ရည်ညွှန်းတန်ဖိုးနှင့် နမူနာကောက်ယူချိန်များ အပါအဝင် ဖြစ်သည်။ ဤကိန်းဂဏန်း ၅ ခုဖြင့် criteria ၃ ချက်စလုံးကို စစ်ဆေးနိုင်သည်။ pH နမူနာကောက်ယူမှု ယုံကြည်စိတ်ချရမှုရှိမရှိနှင့် ဓာတ်ခွဲခန်းရလဒ်တစ်ခုခု စောင့်ဆိုင်းနေဆဲရှိမရှိကိုလည်း မေးမြန်းပါ။
မရှင်းလင်းသေးသည်များကို မေးမြန်းပါ ကုသမှုခံယူသော်လည်း အရည်စုခြင်း ဆက်ရှိနေပါက၊ ပြန်ဖြစ်ပါက သို့မဟုတ် တစ်ဖက်တည်းတွင် ဖြစ်နေပါက။ ပထမအကြိမ် အရည်စုပ်ယူစစ်ဆေးမှုမှ ရောဂါရှာဖွေမရခဲ့ပါက ဒုတိယဆရာဝန်၏ သုံးသပ်ချက် သို့မဟုတ် အထူးကုလုပ်ထုံးလုပ်နည်းတစ်ခု သင့်လျော်နိုင်သော်လည်း ရွေးချယ်မှုသည် ပုံရိပ်စစ်ဆေးမှုနှင့် ဖြစ်နိုင်ခြေရှိသော အကြောင်းရင်းအပေါ် မူတည်သည်။ ကျွန်ုပ်တို့၏ clinical validation အချက်အလက်များ သည် နည်းပညာပိုင်းဆိုင်ရာ အဓိပ္ပာယ်ဖော်ခြင်းနှင့် လူနာကို တိုက်ရိုက်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာစစ်ဆေးရန် လိုအပ်သော ဆုံးဖြတ်ချက်များကို ခွဲခြားဖော်ပြသည်။
ကန်တက်စတီသည် AI ဓာတ်ခွဲခန်း စစ်ဆေးမှု အနက်ဖွင့် ဝန်ဆောင်မှု အဖော်ပါ သွေးစစ်ဆေးမှုရလဒ်များနှင့် မေးခွန်းများကို စုစည်းရာတွင် အထောက်အကူပြုသော်လည်း pleural အရည်စုခြင်းကို ရေဆင်းထုတ်ရန် လိုအပ်မလို ဆုံးဖြတ်ခြင်းအတွက် အစားထိုးမဟုတ်ပါ။ ကျွန်ုပ်တို့၏ တာဝန်ယူမှုရှိသော AI အခြေခံမူများ တွင် AI ဖြင့် ဖန်တီးထားသော အဓိပ္ပာယ်ဖော်ချက် ၁ ခုကို ကင်ဆာ၊ ပိုးဝင်ခြင်း သို့မဟုတ် အဆုတ်သွေးကြောပိတ်ခြင်းကို ပယ်ချရန် အသုံးမပြုသင့်သည့် အကြောင်းရင်းကို ရှင်းပြထားသည်။
စိတ်ချရသည့် ဓာတုဗေဒရလဒ်များထက် အရေးပေါ်လက္ခဏာများကို ဦးစားပေးပါ, အထူးသဖြင့် အရည်စုပ်ယူပြီးနောက် အသက်ရှူမဝမှု သို့မဟုတ် ရင်ဘတ်နာမှု ရုတ်တရက် ပိုဆိုးလာပါက၊ အဆုတ်လေယိုခြင်းကဲ့သို့သော နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများကို စစ်ဆေးခြင်းနှင့် ပုံရိပ်ဖော်စစ်ဆေးခြင်းတို့ လိုအပ်သောကြောင့် ဖြစ်သည်။ UK တွင် ပြင်းထန်သောလက္ခဏာများရှိပါက 999 သို့ ဖုန်းခေါ်ပါ။ အခြားနေရာများတွင် ဒေသဆိုင်ရာ အရေးပေါ်ဖုန်းနံပါတ်ကို အသုံးပြုပြီး ဓာတ်ခွဲခန်းရလဒ်အသစ်ကို မစောင့်ပါနှင့်—ကျွန်ုပ်တို့၏ ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်း စမ်းသပ်မှုလမ်းညွှန် တွင် သွေးစစ်ဆေးမှုတစ်ခုတည်းဖြင့် မလုံလောက်သည့် အကြောင်းရင်းကို ရှင်းပြထားသည်။
သုတေသန စာတမ်းများ နှင့် အထောက်အထားများ၏ ကန့်သတ်ချက်များ
Pleural အရည်ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုအတွက် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ လမ်းညွှန်ချက်များ သည် ၁၉၇၂ ခုနှစ် မူလ Light’s criteria လေ့လာမှု၊ နောက်ဆက်တွဲ အမျိုးအစားမှားသတ်မှတ်မှုဆိုင်ရာ သုတေသနများနှင့် ၂၀၂၃ ခုနှစ် British Thoracic Society လမ်းညွှန်ချက်ကဲ့သို့ ရောဂါအလိုက် အကြံပြုချက်များအပေါ် အခြေခံထားသည်။ အောက်တွင် ဖော်ပြထားသော DOI ချိတ်ဆက်ထားသည့် ဓာတ်ခွဲခန်းဆိုင်ရာ စာတမ်း ၂ စောင်သည် နောက်ခံဖတ်ရှုရန်သာဖြစ်ပြီး pleural အရည်ဖြင့် ရောဂါရှာဖွေခြင်းကို အတည်ပြုသည့် လေ့လာမှုများ မဟုတ်ပါ။
Light et al. (1972) သည် ဇီဝဓာတုစံနှုန်း ၃ ချက်အတွက် အခြေခံဖြစ်ပြီး၊ Bielsa နှင့် အဖွဲ့ (2012) နှလုံးနှင့် အသည်းမှ transudate များကို အမျိုးအစားခွဲရာတွင် အဘယ်ကြောင့် မှားယွင်းစွာ သတ်မှတ်နိုင်သည်ကို ရှင်းပြထားသည်။ ဤစာတမ်းများသည် မတူညီသော မေးခွန်းများကို ဖြေဆိုထားသည်။ အမျိုးအစားခွဲခြားမှုလေ့လာချက်တစ်ခုက ကင်ဆာစစ်ဆေးမှုတစ်ခု၏ မှန်ကန်မှုကို အတည်ပြုခြင်းမရှိသကဲ့သို့၊ gradient လေ့လာချက်တစ်ခုကလည်း ပိုးဝင်နေသော အရည်စုကို ရေနုတ်ရန် လိုအပ်မလို ဆုံးဖြတ်ပေးခြင်းမရှိပါ။
ဟိ ၂၀၂၃ ခုနှစ် British Thoracic Society လမ်းညွှန်ချက်, Roberts နှင့် လုပ်ဖော်ကိုင်ဖက်များ၏ စာတမ်းသည် အရည်စစ်ဆေးမှုကို အာထရာဆောင်းလမ်းညွှန်မှုဖြင့် ပြုလုပ်သော လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများ၊ ဆဲလ်ဗေဒစစ်ဆေးမှု၊ အဏုဇီဝဗေဒစစ်ဆေးမှုနှင့် ပိုးဝင်မှုစီမံခန့်ခွဲရေး လမ်းကြောင်းများနှင့် ချိတ်ဆက်ပေးထားသည်။ ၎င်း၏ pH ≤7.20 အကြံပြုချက်သည် အဆုတ်ရောင်ရောဂါနှင့် ဆက်စပ်သော pleural disease ဟု သံသယရှိသည့် အခြေအနေများအတွက်သာ သက်ဆိုင်သည်။ ထိုကိန်းဂဏန်းကို ၎င်းနှင့်အတူ လိုက်နာရမည့် အခြေအနေများမပါဘဲ အခြားလက်တွေ့အခြေအနေတစ်ခုသို့ ယူသုံးခြင်းသည် မသင့်လျော်သော ကုသမှုဆိုင်ရာ ကောက်ချက်ကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။
သတ်မှတ်ဖြတ်မှတ်များအနီးတွင် မသေချာမှု အများဆုံးရှိနေဆဲဖြစ်သည်, အကြောင်းရင်းများ ရောနှောနေခြင်း၊ နမူနာအခြေအနေ ပြောင်းလဲနေခြင်းနှင့် ကုသမှုတစ်စိတ်တစ်ပိုင်း ရရှိပြီးသော အရည်စုများတွင် ဖြစ်သည်။ ပရိုတင်းအချိုး 0.51 ၏ ရောဂါရှာဖွေရေးဆိုင်ရာ အလေးချိန်သည် ကင်ဆာဆဲလ်ဗေဒစစ်ဆေးမှုတွင် တိုက်ရိုက်တွေ့ရှိချက် သို့မဟုတ် ယုံကြည်စိတ်ချရသော အဏုဇီဝဗေဒအပေါင်းရလဒ်နှင့် တူညီမည်မဟုတ်ပါ။ လက်တွေ့အဓိပ္ပာယ်ဖော်ရာတွင် ရလဒ်က မည်သည့်အချက်ကို ထောက်ခံကြောင်း၊ မည်သည့်အရာကို မပယ်ချနိုင်ကြောင်း၊ စီမံခန့်ခွဲမှုကို ပြောင်းလဲစေနိုင်သည့် နောက်ထပ်စမ်းသပ်မှုမှာ မည်သည်ဖြစ်ကြောင်း ဖော်ပြသင့်သည်။
DOI မှတ်ပုံတင်ထားခြင်းက စာတမ်းတစ်စောင် ထုတ်ဝေထားကြောင်းကို ဖော်ပြသည်, သို့သော် သက်တူရွယ်တူ စိစစ်သုံးသပ်မှု ရရှိထားခြင်း၊ လက်တွေ့တိကျမှန်ကန်မှုရှိခြင်း သို့မဟုတ် လမ်းညွှန်ချက်အဖွဲ့တစ်ခု၏ ထောက်ခံမှုရရှိထားခြင်းတို့ကို သက်သေမပြပါ။ Kantesti ၏ ဖော်ပြထားသော စာတမ်း 2 စောင်သည် LDH နှင့် ဗိုင်းရပ်စ်စစ်ဆေးမှုအပါအဝင် ပိုမိုကျယ်ပြန့်သော ဓာတ်ခွဲခန်းပညာပေးရေး အကြောင်းအရာများကို ဆွေးနွေးထားပြီး၊ pleural အရည်အတွက် ဖြတ်မှတ်တန်ဖိုးများကို ထောက်ခံသည့် သက်သေအဖြစ် ကိုးကားမသင့်ပါ။ ကျွန်ုပ်တို့၏ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အကြောင်းအရာစံနှုန်းများ ပညာပေးအကြောင်းအရာနှင့် လက်တွေ့သက်သေတို့၏ ကွာခြားချက်ကို ရှင်းပြထားသည်။
ተደጋግሞ የሚጠየቁ ጥያቄዎች
အဆုတ်အမြှေးပါးအရည်အတွက် Light ၏ စံသတ်မှတ်ချက်များမှာ အဘယ်နည်း။
Light စံနှုန်းများအရ pleural အရည်၏ ပရိုတင်း/သွေးရည်ကြည်ပရိုတင်း အချိုး >0.5 ဖြစ်ပါက၊ ၎င်း၏ LDH/သွေးရည်ကြည် LDH အချိုး >0.6 ဖြစ်ပါက၊ သို့မဟုတ် ၎င်း၏ LDH သည် ဓာတ်ခွဲခန်းသတ်မှတ်ထားသော သွေးရည်ကြည် LDH အပေါ်ဆုံးရည်ညွှန်းကန့်သတ်ချက်၏ သုံးပုံနှစ်ပုံထက် ကျော်လွန်ပါက exudate ဟု အမျိုးအစားခွဲသည်။ စံနှုန်းတစ်ခုခု အပေါင်းဖြစ်ရုံဖြင့် လုံလောက်သည်။ Transudate ဟု ဇီဝဓာတုဗေဒအရ သတ်မှတ်ရန် စံနှုန်း 3 ခုလုံး အနုတ်ဖြစ်ရမည်။ ဤစံနှုန်းများသည် အရည်ပုံစံတစ်မျိုးကို ခွဲခြားပေးခြင်းသာဖြစ်ပြီး ၎င်း၏ သီးခြားအကြောင်းရင်းကို မဖော်ထုတ်ပေးပါ။
အရည်ထွက်များသော အဆုတ်အမြှေးပါးအရည်စုခြင်းသည် ကင်ဆာဖြစ်သည်ဟု ဆိုလိုပါသလား?
အရည်ထွက်ပုံစံရှိသော ရင်ခေါင်းအမြှေးပါးအရည်စုခြင်းသည် ကင်ဆာဟု မဆိုလိုပါ။ အဆုတ်ရောင်ရောဂါ၊ အဆုတ်သွေးကြောပိတ်ဆို့မှု၊ တီဘီရောဂါနှင့် ရောင်ရမ်းမှုဆိုင်ရာရောဂါများကြောင့်လည်း ဤပုံစံဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်။ Light ၏ စံနှုန်း ၁ ခု၊ ၂ ခု သို့မဟုတ် ၃ ခုနှင့် ကိုက်ညီခြင်းသည် ကင်ဆာဖြစ်နိုင်ခြေ သို့မဟုတ် ပြင်းထန်မှုကို တိုင်းတာခြင်းမဟုတ်ပါ။ ဆဲလ်ဗေဒစစ်ဆေးမှုတွင် ကင်ဆာဆဲလ်တွေ့ရှိပါက ကင်ဆာပါဝင်ပတ်သက်မှုကို အတည်ပြုနိုင်သော်လည်း၊ ကင်ဆာဆဲလ်မတွေ့ခြင်းသည် ကင်ဆာမရှိကြောင်း မဖယ်ရှားနိုင်ပါ။ အကြောင်းရင်းမရှင်းလင်းဘဲ အရည်ဆက်လက်စုနေခြင်း သို့မဟုတ် သံသယဖြစ်ဖွယ် ပုံရိပ်တွေ့ရှိချက်များရှိပါက ရင်ခေါင်းအမြှေးပါးတစ်ရှူးနမူနာယူစစ်ဆေးရန် လိုအပ်နိုင်သည်။
ဆီးဆေးများသည် Light ၏ စံသတ်မှတ်ချက်များကို သက်ရောက်မှုရှိနိုင်ပါသလား။
ဆီးဆေးများကြောင့် pleural ပရိုတင်းနှင့် LDH ပါဝင်နှုန်း မြင့်တက်လာနိုင်ပြီး၊ ထို့ကြောင့် နှလုံး သို့မဟုတ် အသည်းမှ transudate သည် Light စံနှုန်းအရ exudate အဖြစ် သတ်မှတ်ခံရနိုင်သည်။ ဤပုံစံကို pseudoexudate ဟု ခေါ်သည်။ နှလုံးပျက်ကွက်မှု ဖြစ်နိုင်ခြေရှိနေဆဲဖြစ်ပါက သွေးရည်ကြည်အယ်လ်ဘျူမင်မှ pleural အယ်လ်ဘျူမင်ကို နုတ်ထားသော gradient >1.2 g/dL သည် transudative ယန္တရားကို ထောက်ခံနိုင်သည်။ ထို gradient သည် တစ်ချိန်တည်းတွင် ဖြစ်ပေါ်နေသော အဆုတ်ရောင်ရောဂါ၊ ကင်ဆာ သို့မဟုတ် အခြားအခြေအနေတစ်ခုကို မပယ်ချနိုင်ပါ။
အဆုတ်အမြှေးအရည်ကို စစ်ဆေးရာတွင် သွေးရည်ကြည်နမူနာကို ဘာကြောင့် လိုအပ်တာလဲ?
သွေးရည်ကြည်နမူနာသည် pleural အရည်ပရိုတင်းနှင့် LDH အချိုးများအတွက် ပိုင်းခြေကို ပေးပြီး၊ exudate ဖြတ်မှတ်များမှာ အသီးသီး >0.5 နှင့် >0.6 ဖြစ်သည်။ ကုသမှု သို့မဟုတ် နာမကျန်းမှုကြောင့် ဖြစ်ပေါ်သော ပြောင်းလဲမှုများက နှိုင်းယှဉ်ချက်ကို မလွဲမှားစေရန် နမူနာများကို အချိန်နီးကပ်စွာ ကောက်ယူသင့်သည်။ တတိယစံနှုန်းတွင် ဓာတ်ခွဲခန်း၏ သွေးရည်ကြည် LDH အပေါ်ဆုံးရည်ညွှန်းကန့်သတ်ချက်ကို အသုံးပြုရပြီး၊ လူနာ၏ အမှန်တကယ် LDH ရလဒ်ကို အသုံးမပြုပါ။ အချက်အလက်များ ပြည့်စုံမှုမရှိပါက ဆရာဝန်များသည် စံနှုန်းတစ်ခု အပေါင်းဖြစ်ကြောင်း ဖော်ထုတ်နိုင်သော်လည်း၊ စံနှုန်း 3 ခုလုံး အနုတ်ဖြစ်ကြောင်း ယုံကြည်စိတ်ချစွာ အတည်မပြုနိုင်ပါ။
အဆုတ်အမြှေးပါးအရည်၏ pH 7.2 ဆိုသည်မှာ ဘာကိုဆိုလိုသနည်း။
အဆုတ်အမြှေးကြားရှိ အရည်၏ pH သည် 7.20 သို့မဟုတ် ယင်းထက်နိမ့်ပါက အဆုတ်ရောင်ရောဂါ သို့မဟုတ် အဆုတ်အမြှေးကြား ပိုးဝင်ခြင်းဟု သံသယရှိသည့်အခါ နောက်ဆက်တွဲရှုပ်ထွေးသော အဆုတ်ရောင်နှင့်ဆက်စပ် ပိုးဝင်မှု ဖြစ်နိုင်ခြေ မြင့်မားကြောင်း ထောက်ခံညွှန်ပြသည်။ 2023 British Thoracic Society လမ်းညွှန်ချက်အရ အရည်စုနေသည့်နေရာကို ဘေးကင်းစွာ ထိုးဖောက်ရယူနိုင်ပါက ယေဘုယျအားဖြင့် အရည်ဖောက်ထုတ်ရန် အကြံပြုထားသည်။ ရူမတွိုက်အဆုတ်အမြှေးရောင်ခြင်း သို့မဟုတ် ကင်ဆာကြောင့်လည်း pH နိမ့်နိုင်သဖြင့် လက်တွေ့အခြေအနေကို ထည့်သွင်းစဉ်းစားရန် အရေးကြီးသည်။ လေနှင့်ထိတွေ့ခြင်း၊ ထုံဆေးရောနှောညစ်ညမ်းခြင်းနှင့် စစ်ဆေးမှုနောက်ကျခြင်းတို့ကြောင့် တိုင်းတာချက်သည် မှားယွင်းစေနိုင်သည်။
Pleural အရည်ပိုးမွေးစစ်ဆေးမှု အဖြေမတွေ့ပါက ပိုးဝင်ခြင်းကို ပယ်ချနိုင်ပါသလား?
Pleural-fluid culture အဖြေ negative ဖြစ်ခြင်းဖြင့် ကူးစက်ရောဂါကို ပယ်ချ၍မရပါ၊ အထူးသဖြင့် ပဋိဇီဝဆေးများ သောက်ပြီးနောက် သို့မဟုတ် ရောဂါပိုးအရေအတွက် နည်းနေချိန်တွင် ဖြစ်သည်။ ဆရာဝန်များသည် အဏုဇီဝဗေဒဆိုင်ရာ အဖြေများကို ရောဂါလက္ခဏာများ၊ အာထရာဆောင်း သို့မဟုတ် CT၊ pleural pH၊ ဂလူးကို့စ်နှင့် LDH တို့နှင့် ပေါင်းစပ်သုံးသပ်ကြသည်။ အဆုတ်ရောင်ရောဂါနှင့်ဆက်စပ်သော အရည်စုခြင်းနှင့် ကိုက်ညီပါက pleural pH ≤7.20 သည် culture အဖြေ negative ဖြစ်သော်လည်း အရည်ထုတ်ရန် အထောက်အကူပြုနိုင်သည်။ ပြည်အမှန်တကယ်ရှိခြင်း သို့မဟုတ် ယုံကြည်စိတ်ချရသော အဏုဇီဝဗေဒစစ်ဆေးမှု positive ဖြစ်ခြင်းတို့သည် ပရိုတင်း သို့မဟုတ် LDH မြင့်တက်မှုကဲ့သို့ သီးခြားမဟုတ်သော တွေ့ရှိချက်များထက် ပိုမိုခိုင်မာသော တိုက်ရိုက်အထောက်အထားဖြစ်သည်။
သင့်သွေးစစ်ဆေးမှု ရလဒ်ကို ရှင်းလင်းချက်ရယူပါ
သင့်ဓာတ်ခွဲခန်းအစီရင်ခံစာကို တင်ပါ၊ Kantesti ၏ AI က ဇီဝအမှတ်အသားတစ်ခုစီကို နားလည်လွယ်သော ဘာသာစကားဖြင့် စက္ကန့်ပိုင်းအတွင်း ရှင်းပြပေးမည်။ ကမ္ဘာတစ်ဝန်းရှိ လူ ၂ သန်းကျော် အသုံးပြုထားသည်။.
ကိုးကားချက်များ
- Klein, T., Mitchell, S., & Weber, H. (2026)။. နီပါဗိုင်းရပ်စ် သွေးစစ်ဆေးမှု၊ စောစီးစွာရှာဖွေခြင်းနှင့် ရောဂါရှာဖွေရေး လမ်းညွှန် 2026။. Kantesti AI ဆေးဘက်ဆိုင်ရာသုတေသန။. DOI
- Klein, T., Mitchell, S., & Weber, H. (2026)။. B သွေးအုပ်စု အနုတ်၊ LDH သွေးစစ်ဆေးမှုနှင့် Reticulocyte အရေအတွက် လမ်းညွှန်။. Kantesti AI ဆေးဘက်ဆိုင်ရာသုတေသန။. DOI
- Light RW နှင့် အဖွဲ့ (1972)။ Pleural အရည်စုများ: transudate နှင့် exudate တို့ကို ရောဂါရှာဖွေရေးအရ ခွဲခြားခြင်း။ Annals of Internal Medicine။. DOI
- Bielsa S နှင့် အဖွဲ့ (2012)။ နှလုံးနှင့် အသည်းမှ transudate များကို Light စံနှုန်းများဖြင့် မှားယွင်းအမျိုးအစားခွဲသတ်မှတ်မှုနှုန်းကို ဖြေရှင်းခြင်း။ Respirology။ DOI
- Roberts ME နှင့် အဖွဲ့ (2023)။ pleural disease ဆိုင်ရာ British Thoracic Society လမ်းညွှန်ချက်။ Thorax။ DOI
- 2M+ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာထားသော စစ်ဆေးမှုများ
- 127+နိုင်ငံတွေ
- 100+ဘာသာစကားများ
ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဖွဲ့အကြောင်း
E-E-A-T ယုံကြည်မှု အချက်ပြများ
အတွေ့အကြုံ
ဆရာဝန်ဦးဆောင်သည့် ဓာတ်ခွဲခန်း အဓိပ္ပာယ်ဖတ်ခြင်း လုပ်ငန်းစဉ်များကို ပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်း။.
ကျွမ်းကျင်မှု
biomarker များသည် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အခြေအနေတွင် မည်သို့ ပြုမူနေသည်ကို အာရုံစိုက်သည့် ဓာတ်ခွဲခန်း ဆေးပညာ။.
အခွင့်အာဏာရှိခြင်း
ဒေါက်တာ Sarah Mitchell နှင့် ပါမောက္ခ ဒေါက်တာ Hans Weber တို့၏ ပံ့ပိုးကူညီမှုဖြင့် ဒေါက်တာ Thomas Klein က ဆေးဘက်ဆိုင်ရာသုံးသပ်မှုပြုလုပ်ထားသည်။.
ယုံကြည်စိတ်ချရမှု
စိတ်ပူစရာများကို လျော့ချရန်အတွက် ရှင်းလင်းသော နောက်ဆက်တွဲ လမ်းကြောင်းများပါဝင်သည့် သက်သေအထောက်အထားအခြေပြု အဓိပ္ပာယ်ဖတ်ချက်။.
ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ငြင်းဆိုချက်
ဤဆောင်းပါးသည် ပညာရေးဆိုင်ရာ ရည်ရွယ်ချက်အတွက်သာ ဖြစ်ပြီး ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အကြံဉာဏ် မဟုတ်ပါ။ ရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့် ကုသမှု ဆုံးဖြတ်ချက်များအတွက် အရည်အချင်းပြည့်မီသော ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူနှင့် အမြဲတမ်း တိုင်ပင်ပါ။.
ထုတ်ဝေသည်။ · အယ်ဒီတာအဖွဲ့ကို ဆက်သွယ်ပါ
Kantesti Ltd မှ ထုတ်ဝေသည်၊ အင်္ဂလန်နှင့် ဝေလနယ်တွင် မှတ်ပုံတင်ထားပြီး ကုမ္ပဏီအမှတ်. 17090423, ၊ လန်ဒန်၊ ယူနိုက်တက်ကင်းဒမ်း။.
