Bidh sgrùdadh air an t-sruth pleural a’ cleachdadh slatan-tomhais Light: tha an sruth exudatach ma tha an co-mheas pròtain/sèiream >0.5, gu bheil an co-mheas LDH/sèiream >0.6, no gu bheil LDH nas àirde na dà thrian de chrìoch àrd obair-lann an t-sèiream. Faodaidh diuretics pseudoexudates adhbharachadh; tha an seòrsachadh a’ stiùireadh an sgrùdaidh ach chan eil e a’ dearbhadh aillse no galar.
Prìomh phuingean
- Slatan-tomhais Light seòrsaichidh iad effusion mar exudatach nuair a thèid gin de 3 stairsneachan thairis air; feumaidh na 3 a bhith àicheil airson seòrsachadh mar transudatach.
- Co-mheas pròtain a’ ciallachadh pròtain iomlan an t-srutha pleural air a roinn le pròtain iomlan an t-sèiream; tha toradh >0.5 a’ coileanadh slat-tomhais exudatach.
- Co-mheas LDH a’ ciallachadh LDH an t-srutha pleural air a roinn le LDH an t-sèiream; tha toradh >0.6 a’ coileanadh slat-tomhais exudatach.
- Crìoch àrd LDH a’ toirt iomradh air crìoch-iomraidh an t-sèiream a shuidhich an obair-lann, chan ann air toradh sèiream an euslaintich; le crìoch àrd de 240 IU/L, ’s e >160 IU/L stairsneach an t-srutha.
- Diuretics faodaidh e sruth pleural cridhe no grùthan a cho-chruinneachadh gu leòr airson a dhol thairis air stairsneach exudatach gun an t-adhbhar bunaiteach atharrachadh.
- Caisead albumin Tha >1.2 g/dL, no >12 g/L, a’ toirt taic do dh’uidheam tar-shìolaidh nuair a tha fàilligeadh a’ chridhe fhathast coltach, a dh’aindeoin slatan-tomhais Light a bhith deimhinneach.
- pH an lionn pleural Tha ≤7.20 ann an cruinneachadh lionn parapneumonaig a tha fo amharas mar as trice a’ toirt taic do dhrèanadh nuair a sheallas an t-ultrasound gu bheil an lionn ruigsinneach gu sàbhailte.
- Toraidhean a bharrachd leithid lymphocytes, LDH àrd, glùcois ìosal, no comharradh tumhair àrdaichte, a’ stiùireadh nan deuchainnean; chan eil gin dhiubh leotha fhèin a’ dearbhadh aillse no galar sònraichte.
Dè dha-rìribh a bhios sgrùdadh air an t-sruth pleural a’ seòrsachadh?
Mion-sgrùdadh air lionn pleural a’ seòrsachadh lionn timcheall air an sgamhan mar exudate no transudate, a’ cleachdadh 3 slatan-tomhais bith-cheimigeach gus cuideachadh le bhith ag aithneachadh an uidheim a tha dualtach a bhith air a chùlaibh. Tha exudate a’ moladh gu bheil figheagan ionadail no an siostam lymphach an sàs; mar as trice tha transudate a’ nochdadh atharrachaidhean ann an cuideam no cothromachadh phròtain ann an àite eile sa bhodhaig.
An Tha cruinneachadh lionn a’ lìonadh an àite pleural seach sacan adhair an sgamhain, agus mar sin faodaidh e leudachadh an sgamhain a chuingealachadh fiù ’s nuair a tha na slighean-adhair fosgailte. Ann an eisimpleir bharail de dhuine le 800 mL de lionn, tha giorrad an anail an urra ri astar a’ chruinnichidh, obair bhunaiteach nan sgamhanan, agus tinneas a’ chridhe—chan ann dìreach ris an tomhas a chaidh a thomhas.
An an diofar eadar exudate agus transudate a’ mìneachadh mar a chruinnich an lionn, chan ann a bheil e gun chron no cunnartach. Dh’fhaodadh gum bi feum air làimhseachadh èiginneach airson transudate bho fhàilligeadh cridhe dona, agus dh’fhaodadh exudate tighinn bho ghrèim a ghabhas làimhseachadh; chan eil coinneachadh ri 1 shlat-tomhais a’ dearbhadh breithneachadh no cho dona ’s a tha an suidheachadh.
Tha Kantesti na Anailisiche deuchainn fala AI a chuidicheas le bhith a’ mìneachadh nan toraidhean co-cheangailte a thaobh pròtain an t-seirum agus LDH, agus airson lionn pleural a sheòrsachadh feumar sampallan aithneachadh gu ceart agus clionaigear ath-sgrùdadh a dhèanamh air na 3 slatan-tomhais uile. Tha an cùl-fhiosrachadh eagrachaidh a’ mìneachadh na seirbheis; chan urrainn do mhìneachadh AI measadh a chur an àite nuair a tha cruinneachadh lionn ann gun mhìneachadh.
A Feumar aire a thoirt do chruinneachadh lionn ùr air aon taobh fiù ’s nuair a tha a’ cheimigeachd aige a’ moladh transudate, oir dh’fhaodadh 2 adhbhar a bhith an làthair aig an aon àm—mar eisimpleir, fàilligeadh cridhe agus grèim. Tha an stiùireadh deuchainn airson giorrad analach a’ mìneachadh carson nach urrainn do thoraidhean àbhaisteach deuchainnean fala dearbhadh an e lionn, galar nan slighean-adhair, anemia, no clot as coireach.
Dè na trì stairsneachan ann an slatan-tomhais Light?
Slatan-tomhais Light tha iad a’ dearbhadh exudate ma tha co-mheas pròtain lionn pleural/serum >0.5, co-mheas LDH lionn pleural/serum >0.6, no ma tha LDH an lionn pleural nas àirde na dà thrian de chrìoch àrd luach-iomraidh LDH an t-seirum. ’S e deuchainnean eile seach a chèile a tha annta: tha aon shlat-tomhais dheimhinneach sam bith gu leòr.
An co-mheas pròtain a’ dèanamh coimeas eadar pròtain iomlan ann an 2 roinnean seach a bhith a’ mìneachadh pròtain an t-srutha leis fhèin. Mar eisimpleir, tha pròtain srutha de 3.2 g/dL air a roinn le pròtain sèir 6.0 g/dL co-ionann ri 0.53, agus mar sin a’ coileanadh slat-tomhais a’ phròtain; tha an aon toradh srutha air a roinn le 7.0 g/dL co-ionann ri 0.46.
lactaid dehydrogenase, no LDH, a’ cur ri 2 shlat-tomhais fa leth oir tha fiosrachadh eadar-dhealaichte ann an gnìomhachd na h-einsìme san t-sruth agus san t-sèir. Tha an ciall a tha aig LDH a’ dol nas fhaide na aillse: faodaidh LDH èirigh le dochann cheallach, gnìomhachd shèididh, agus milleadh air an t-sampall, agus mar sin tha a shònrachas breithneachail cuingealaichte.
Tha an sgrùdadh Light et al., a chaidh fhoillseachadh ann an Annals of Internal Medicine ann an 1972, a stèidhich an dòigh-obrach cho-mheasgaichte seo gus tar-shiùdaidean aithneachadh bho eagsaididhean. Tha an dealbhadh trì-phàirteach aige a’ cur prìomhachas air aithneachadh eagsaididhean; tha eòlas às dèidh sin a’ sealltainn gu bheil an cugallachd seo a’ tighinn an cois seòrsachadh mhearachdach mar eagsaididhean, gu h-àraidh an dèidh làimhseachadh fàilligeadh cridhe.
Is iad na neo-ionannachdan foirmeil nas motha na gu teann: chan eil co-mheas pròtain dìreach 0.50 no co-mheas LDH dìreach 0.60 nas àirde na an stairsneach shònraichte sin. Ach, faodaidh co-mheas a tha air a thaisbeanadh agus air a chuairteachadh gu 2 ionad deicheach fìor luach beagan nas àirde fhalach, agus mar sin bu chòir toraidhean faisg air a’ chrìoch a sgrùdadh an aghaidh àireamhachadh neo-chuairtichte an obair-lann.
| Ìre | Raon | Na tha e a’ ciallachadh |
|---|---|---|
| Slat-tomhais co-mheas pròtain | Pròtain pleural ÷ pròtain sèir >0.5 | A’ coileanadh aon shlat-tomhais airson eagsaid, agus feumaidh an dà thomhas aonadan co-chòrdail a chleachdadh. |
| Slat-tomhais co-mheas LDH | LDH pleural ÷ LDH sèir >0.6 | A’ coileanadh aon shlat-tomhais airson eagsaid; a’ cleachdadh fìor LDH sèir an euslaintich. |
| Slat-tomhais LDH pleural iomlan | LDH pleural > dà thrian den chrìoch iomraidh àrd airson LDH sèir | A’ coileanadh aon shlat-tomhais airson eagsaid; a’ cleachdadh crìoch iomraidh an obair-lann, chan e LDH sèir an euslaintich. |
| Tha na slatan-tomhais uile àicheil | Chan eil gin de na 3 stairsneachan air an dol thairis | Tha an seòrsachadh bith-cheimigeach tar-shiùdach; dh’fhaodadh gum bi feum fhathast air sgrùdadh air na toraidhean clionaigeach. |
Carson a tha toraidhean sèiream co-phàirteach, aonadan agus àm cudromach?
Tomhasan càraideach de shreabh pleural agus sèir lùghdaich mearachdan seòrsachaidh le bhith a’ dèanamh coimeas eadar sampallan a chaidh a chruinneachadh faisg air a chèile, agus mas fheàrr tron aon mheasadh. Feumaidh an dà cho-mheas toraidhean seiream an euslaintich, agus feumaidh an treas slat-tomhais crìoch àrd iomraidh an obair-lann airson LDH seiream.
A mì-fhreagarrachd nan aonadan faodaidh mearachd deich uiread adhbharachadh, oir tha 1 g/dL co-ionann ri 10 g/L. Bheir pròtain pleural de 30 g/L agus pròtain seiream de 6 g/dL co-mheas de 0.50 às dèidh tionndaidh — chan e 5.0; tha an iùl pròtainean serum a’ dèanamh eadar-dhealachadh eadar pròtain iomlan agus albumin, tomhas eile.
An Crìoch iomraidh LDH ag atharrachadh a rèir modh an obair-lann, agus mar sin chan eil aon stairsneach uile-choitcheann ann airson LDH pleural. Bheir crìoch àrd seiream de 225 IU/L stairsneach lionna de >150 IU/L, agus bheir crìoch àrd de 300 IU/L stairsneach de >200 IU/L; faodaidh cleachdadh raon obair-lann eile an seòrsachadh atharrachadh.
Hemolysis faodaidh e LDH àrdachadh agus toradh faisg air 0.6 a shaobhadh, gu h-àraidh nuair a bheir milleadh air sampall buaidh air aon sampall nas motha na air an fhear eile. Tha clàr-amais leòthas àrd a’ ciallachadh gum bu chòir beachdan an obair-lann a sgrùdadh; chan eil lionn pleural le fuil ri fhaicinn agus seiream millte nan mìneachaidhean eadar-mhalairteach.
An aithisg neo-iomlan dh’fhaodadh i exudate a dhearbhadh tron treas slat-tomhais ma tha LDH pleural agus crìoch àrd cheart an t-seireim rim faighinn, ach chan urrainn dhi dearbhadh gu bheil na 3 slatan-tomhais uile àicheil. Aig Kantesti, tha sinn a’ moladh ainmean nan sampallan agus amannan an cruinneachaidh a sgrùdadh mus tèid co-mheasan a mhìneachadh; dh’fhaodadh toradh seiream bho 2 sheachdain roimhe staid làimhseachaidh eadar-dhealaichte a nochdadh.
Ciamar a nì thu àireamhachadh air slatan-tomhais Light san aithisg agad?
Mìneachadh air toraidhean lionn pleural a’ tòiseachadh le obrachadh a-mach an dà cho-mheas agus stairsneach LDH a tha sònraichte don obair-lann, agus an uair sin sgrùdadh a bheil toradh sam bith nas àirde na a chrìoch. Tha na 3 eisimpleirean a leanas beachd-bharail agus a’ cleachdadh crìoch àrd iomraidh LDH seiream de 240 IU/L, a bheir stairsneach lionna de 160 IU/L.
Eisimpleir 1: pàtran tar-shùghach. Bheir pròtain pleural 2.0 g/dL air a roinn le pròtain seiream 6.5 g/dL 0.31; bheir LDH pleural 90 IU/L air a roinn le LDH seiream 200 IU/L 0.45. Tha LDH an lionna de 90 IU/L cuideachd nas ìsle na 160 IU/L, agus mar sin chan eil gin de na slatan-tomhais deimhinneach.
Eisimpleir 2: aon slat-tomhais dheimhinneach. Bheir pròtain pleural 3.4 g/dL agus pròtain seiream 6.0 g/dL 0.57, agus bheir LDH pleural 120 IU/L agus LDH seiream 250 IU/L 0.48. Tha LDH an lionna fhathast nas ìsle na 160 IU/L, ach tha an co-mheas pròtain deimhinneach leis fhèin a’ seòrsachadh an dòrtadh mar exudative.
Eisimpleir 3: tha LDH iomlan ag atharrachadh na freagairt. Bheir pròtain pleural 2.5 g/dL agus pròtain seiream 6.5 g/dL 0.38; bheir LDH pleural 180 IU/L agus LDH seiream 400 IU/L 0.45. Ged a tha an dà cho-mheas àicheil, tha 180 IU/L nas àirde na stairsneach 160 IU/L a thàinig bhon obair-lann, agus mar sin tha an seòrsachadh exudative.
An àireamh nan slatan-tomhais dheimhinneach chan e sgòr dligheachd dearbhte: chan eil 3 toraidhean dearbhach a’ ciallachadh gu bheil dòrtadh trì uiread nas cunnartaiche na 1 toradh dearbhach. Ar stiùireadh mìneachaidh airson bloigh LDH tha e a’ mìneachadh cuingealachadh eile—chan eil comharrachadh a bharrachd air einnseaman, leis fhèin, a’ dearbhadh adhbhar lionn pleural.
Carson a dh’fhaodas diuretics toirt air transudate coimhead exudatach?
Faodaidh diuretics pseudoexudate adhbharachadh le bhith a’ toirt uisge air falbh nas luaithe na tha pròtain agus LDH a’ fàgail an lionn pleural, agus mar sin a’ toirt air dùmhlachdan no co-mheasan a dhol thairis air stairsneachan Light. Mar sin dh’fhaodadh toradh beagan dearbhach—leithid co-mheas pròtain de 0.53—a bhith an co-bhonn ri uidheamachd thar-shruth transudatach chridheach.
Pseudoexudate tha e a’ ciallachadh seòrsachadh bith-cheimigeach meallta, chan e dòrtadh mac-meanmnach no cruinneachadh sampall mearachdach. Tha an t-uidheamachd gu h-àraidh buntainneach an dèidh grunn làithean de làimhseachadh le diuretics, ach chan eil uinneag 24-uair earbsach no dòs-leighis uile-choitcheann ann a dhearbhas cuin a thèid dòrtadh thairis air stairsneach.
Ann an sgrùdadh Respirology aig Bielsa et al. ann an 2012, rinn slatan-tomhais Light seòrsachadh ceàrr air 29% de dhòrtadh cridheach agus 18% de hydrothoraces hepatic mar exudates. Tha na figearan sin a’ mìneachadh àireamhan-sluaigh an sgrùdaidh, chan e gach ospadal no gach euslainteach a fhuair làimhseachadh; ge-tà, tha iad a’ mìneachadh carson nach urrainn do shlat-tomhais dhearbhach breithneachadh fàilligeadh-cridhe le deagh fhianais a chur gu taobh gu fèin-obrachail.
A tha clàr-ama an làimhseachaidh cudromach nuair a tha an aithisg faisg air a’ chrìch: clàraich cuin a thòisich na diuretics, atharrachadh cuideim, obair nan dubhagan, agus an tàinig piseach air dìth-anail. Tha ar stiùireadh mìneachaidh airson sodium ann am fual a’ toirt cunntas air deuchainn eile air a bheil buaidh aig diuretics; chan eil luach a gheibhear 2 uair an dèidh dòis co-ionann ri tomhas bun-loidhne gun làimhseachadh.
A feumaidh amharas air pseudoexudate fhathast a bhith air a mheas le cùram clionaigeach oir faodaidh 2 staid a bhith ann aig an aon àm. Cha bu chòir fiabhras, pian pleuritic, loculations, lionn aon-thaobhach a mhaireas, no ìomhaighean draghail a chur às leth buaidh nan cungaidhean; na cuir stad air diuretics òrdaichte dìreach airson seòrsachadh nas glaine a thaobh ceimigeachd fhaighinn.
Cuin a bhios caiseadan albumin agus NT-proBNP feumail?
A caisead albumin serum às aonais albumin pleural >1.2 g/dL a’ toirt taic do dh’uidheamachd thar-shrutha nuair a tha slatan-tomhais Light a’ comharrachadh exudate ach nuair a tha fàilligeadh-cridhe fhathast coltach a thaobh clionaigeach. Tha caisead pròtain >3.1 g/dL a’ toirt taic a bharrachd, ged nach eil gin den dà thoradh a’ cur às do dhàrna adhbhar.
Tha caiseadan albumin air an obrachadh a-mach le toirt air falbh, chan ann le roinneadh: albumin serum às aonais albumin pleural. Ann an euslainteach beachd-bharail, bheir albumin serum de 3.6 g/dL agus albumin lionn de 1.9 g/dL 1.7 g/dL, a tha nas àirde na 1.2 g/dL; obraich a-mach à sampallan co-fhreagarrach seach pròtain iomlan a chur an àite albumin.
Bha albumin na b’ fheàrr na caisead a’ phròtain airson dòrtadh cridheach a chaidh a sheòrsachadh gu ceàrr ann am Bielsa et al. (2012): chomharraich an stairsneach albumin >1.2 g/dL gu ceart 83% de na h-eas-shùghaidhean cridheach meallta san sgrùdadh sin. Cha do lorg e a h-uile cùis, agus cha robh an aon dòigh cho soirbheachail a thaobh hydrothorax hepatic, agus mar sin tha co-theacsa clionaigeach fhathast riatanach.
NT-proBNP san t-serum faodaidh e taic a thoirt don bheachd gur e fàilligeadh cridhe adhbhar dòrtadh, ach tha aois, dìth-obrach nan dubhagan, fibrileadh atrial, agus tinneas co-cheangailte a’ toirt buaidh air a mhìneachadh. Tha stiùireadh British Thoracic Society 2023 a’ cur taic ri cleachdadh roghnach airson dòrtadh cridheach a tha fo amharas; tha an stiùireadh againn air bith-chomharran fàilligeadh cridhe a’ mìneachadh carson a tha comharra-cunnairt agus measadh breithneachail nan innealan eadar-dhealaichte.
Tha Kantesti na àrd-ùrlar mìneachaidh deuchainn fala AI a chuidicheas le co-theacsa a thoirt do albumin san t-serum, obair nan dubhagan, agus bith-chomharran cridheach; feumar tomhasan ceart den lionn pleural a thoirt seachad cuideachd airson mìneachadh a dhèanamh air caisead >1.2 g/dL. Cha bu chòir dreuchd na h-àrd-ùrlair againn ann an deuchainnean fala a mheas mar anailis neo-eisimeileach dhearbhta air sampallan pleural no mar cho-dhùnadh mu dhrèanadh.
| Ìre | Raon | Na tha e a’ ciallachadh |
|---|---|---|
| Caisead albumin a tha a’ toirt taic do thar-shìoladh | Albumin san t-serum − albumin pleural >1.2 g/dL | Feumail nuair a tha amharas ann air pseudoexudate cridheach; co-ionann ri >12 g/L. |
| Caisead pròtain a tha a’ toirt taic do thar-shìoladh | Pròtain san t-serum − pròtain pleural >3.1 g/dL | Fianais thaiceil ann an cùisean taghte; co-ionann ri >31 g/L. |
| Caisead fon stairsneach thaiceil | Albumin ≤1.2 g/dL no pròtain ≤3.1 g/dL | Chan eil seo a’ toirt seachad an taic bith-cheimigeach seo airson tar-shìoladh; chan eil e leis fhèin a’ dearbhadh adhbhar. |
Dè na h-adhbharan a bhios nas coltaiche às dèidh seòrsachaidh?
Tar-shìoladh bidh e gu tric an cois fàilligeadh cridhe, hydrothorax hepatic, agus cuid de shuidheachaidhean far a bheil pròtain ga chall; eas-shùghaidhean bidh iad gu tric an cois neumonia, aillse, embolas sgamhain, agus galar sèidteach pleural. Tha an dà roinn seo a’ cur òrdugh air breithneachadh eadar-dhealaichte seach a bhith a’ dearbhadh dè an galar a th’ air neach.
Hydrothorax hepatic faodaidh e tachairt nuair a thèid lionn bhoilg tro lochdan beaga san diaphragm, agus gu tric bidh e ag adhbharachadh dòrtadh air an taobh dheas. Dh’fhaodadh tòrr lionn pleural a bhith aig neach gun ascites follaiseach nuair a thèid a sgrùdadh; tha na comharran cirrhosis a’ toirt seachad co-theacsa, ach chan eil pròtain an lionn no aon toradh einnsein grùthan a’ dearbhadh an uidheamachd seo.
Call pròtain nephrotic faodaidh e albumin a tha a’ cuairteachadh a lùghdachadh agus cur ri edema agus cruinneachadh lionn, ach chan eil albumin ìosal leis fhèin na mhìneachadh iomlan. Faodaidh rannsachadh air fual copach agus call pròtain a bhith a’ gabhail a-steach co-mheas pròtain san fhual; chan eil ìre albumin san t-serum de 2.0 g/dL a’ dearbhadh an ann air sgàth call san fhual, co-chur san ghrùthan, sèid, no grunn fhactaran a tha an duilgheadas.
Embolism sgamhain faodaidh e cruinneachadh lionn exudative adhbharachadh, uaireannan le lionn anns a bheil fuil, agus bu chòir beachdachadh air nuair a tha na comharraidhean a’ freagairt, fiù ’s ma tha coltas ann gu bheil mìneachadh eile nas coltaiche. Feumar measadh air cunnart clòt nuair a nochdas cruinneachadh lionn ùr còmhla ri dìth-anail obann agus 1 chas at, seach feitheamh ri pàtran cinnteach anns an lionn.
Cruinneachaidhean lionn le adhbharan measgaichte tha iad a’ mìneachadh carson nach urrainn pàtran transudative a tha làidir a h-uile sgrùdadh a chur gu crìch. Mar eisimpleir, dh’fhaodadh neach mac-meanmnach aig a bheil lionn air gach taobh air sgàth fàilligeadh a’ chridhe grèim mòr-chnatain fhaighinn air 1 taobh; bu chòir cùrsa clionaigeach neo-chothromach, fiabhras leantainneach, no dìth leasachaidh ath-bheachdachadh a bhrosnachadh, seach a bhith a’ feuchainn ris na toraidhean uile a chur ann an aon roinn bith-cheimigeach.
Dè tha neutrophils, lymphocytes, eosinophils agus ADA a’ moladh?
Cunntasan diofraichte pleural bidh iad a’ stiùireadh an sgrùdaidh: bidh barrachd neutrophils gu tric an cois phròiseasan geur, agus faodaidh barrachd lymphocytes a bhith an cois na caitheimh, aillse, no cruinneachaidhean lionn leantainneach. Tha eosinophils ≥10% a’ mìneachadh cruinneachadh lionn eosinophilic, ach chan eil pàtran cealla sam bith leis fhèin a’ dearbhadh no a’ cur às do dh’aillse no galar.
Barrachd neutrophils tha seo a’ togail dragh mu phròiseas sèididh o chionn ghoirid, gu h-àraidh an cois grèim mòr-chnatain, ach faodaidh embolism sgamhain agus tinneasan eile an aon phàtran adhbharachadh. Tha ciall eadar-dhealaichte aig toradh de 80% neutrophils nuair a tha e an cois fiabhras, pH pleural ìosal, agus cruinneachadh le septaichean na tha aige às aonais nan toraidhean sin.
Barrachd lymphocytes chan eil seo a’ ciallachadh a’ chaitheamh: faodaidh toradh mac-meanmnach de 85% lymphocytes tachairt cuideachd le lymphoma, aillse eile, chylothorax, no cruinneachadh lionn cridhe a tha air a bhith ann o chionn fhada. Tha toradh IGRA a’ meas aithneachadh dìonach air antigeanan na caitheimh; chan urrainn eadhon toradh dearbhach dearbhadh gu bheil a’ chaitheamh ghnìomhach anns an lionn pleural.
Deaminase adenosine pleural, no ADA, aig mu 40 U/L no nas àirde na stairsneach taiceil a thathar a’ cleachdadh gu cumanta airson a’ chaitheamh, ach tha na deuchainnean, na slòighean agus tricead ionadail eadar-dhealaichte. Faodaidh empyema, lymphoma, agus cuid de thinneasan sèididh ADA àrdachadh cuideachd; tha stiùireadh Comann Thoracic Bhreatainn (Roberts et al., 2023) a’ cur cuideam air mìneachadh a tha mothachail air tricead agus samplachadh maothraidh airson cultar nuair a tha amharas ann air caitheamh pleural.
Lionn pleural eosinophilic faodaidh e tachairt nuair a thèid èadhar no fuil a-steach don àite, mar thoradh air buaidh cungaidh-leigheis, dìosganaich, no aillse. Cha bu chòir am mìneachadh ≥10% a mheasgachadh ri cunntas àrd de eosinophils, agus chan eil eosinophilia na dheuchainn earbsach gus aillse a chur às.
Cuin a bhios pH pleural, glùcois agus LDH a’ toirt buaidh air drèanadh?
Ann an dòrtadh pleural parapneumonic a tha fo amharas, pH pleural ≤7.20 tha seo a’ comharrachadh cunnart àrd gun tèid an t‑aithris a dhèanamh iom-fhillte agus mar as trice tha e a’ toirt taic do dhrèanadh ma tha e sàbhailte faighinn chun an lionna. Luachan >7.20 ach <7.40 feumar measadh a bharrachd a dhèanamh orra; tha na stairsnich riaghlaidh seo eadar-dhealaichte bho stairsnich seòrsachaidh Light.
An Stiùireadh 2023 Comann Thoracic Bhreatainn a’ moladh beachdachadh air drèanadh airson dòrtadh le pH eadar-mheadhanach nuair a tha LDH >900 IU/L, gu h-àraidh ma tha fiabhras leantainneach, cruinneachadh mòr, glùcois ≤4.0 mmol/L, neartachadh pleural, no septaichean air an ultrasound (Roberts et al., 2023). Tha LDH >900 IU/L san t-slighe seo na chomharradh air riaghladh cunnairt, chan e stairsneach choitcheann airson breithneachadh air galar.
pH pleural ≥7.40 tha seo a’ moladh cunnart ìosal gun tèid galar parapneumonic a dhèanamh iom-fhillte agus chan eil e, leis fhèin, a’ ciallachadh gu bheil feum air drèanadh sa bhad. Air an làimh eile, faodaidh pH ìosal tachairt ann am pleuritis reumatoid no aillse, agus mar sin feumar am moladh ≤7.20 a chur an sàs ann an suidheachadh clionaigeach iomchaidh, seach ann an gach dòrtadh searbhagach.
Bidh mearachdan ann an cruinneachadh ag atharrachadh pH: faodaidh nochdadh don adhar a thogail, faodaidh truailleadh le anesthetic ionadail a lughdachadh, agus faodaidh dàil ann an deuchainn an toradh a dhèanamh neo-earbsach. Bu chòir pH pleural a thomhas gu luath—mas fheàrr taobh a-staigh 1 uair—le cruinneachadh anaerobic iomchaidh agus anailisiche gas-fala, chan ann le pàipear dipstick; tha an stiùireadh againn air mìneachadh gas-fala a’ buntainn ri fuil seach luachan iomraidh lionn pleural.
glùcois ìosal tha seo a’ toirt taic do bharrachd sgrùdaidh ach chan eil e sònraichte do bhactaraidhean: faodaidh galar reumatoid, aillse agus a’ chaitheamh lùghdachadh a thoirt air cuideachd. Mura h-eil tomhas pH luath ri fhaighinn, faodaidh glùcois pleural <3.3 mmol/L, mu 60 mg/dL, taic a thoirt do dhragh mu ghalar iom-fhillte san t-suidheachadh iomchaidh; tha glùcois serum an euslaintich agus na dealbhan meidigeach fhathast cudromach.
| Ìre | Raon | Na tha e a’ ciallachadh |
|---|---|---|
| pH parapneumonic àrd-chunnairt | pH ≤7.20 | Mar as trice tha seo a’ toirt taic do dhrèanadh eadar-asnaich ma tha cruinneachadh ann a tha sàbhailte faighinn thuige. |
| pH parapneumonic le cunnart eadar-mheadhanach | pH >7.20 agus <7.40 | Dèan measadh air LDH, glùcois, fiabhras, meud an lionna, toraidhean CT agus septaichean air an ultrasound. |
| pH parapneumonic le cunnart nas ìsle | pH ≥7.40 | Chan eil pH leis fhèin a’ comharrachadh gu bheil feum air drèanadh sa bhad; dèan ath-mheasadh ma dh’atharraicheas cùrsa clionaigeach an euslaintich. |
| A’ toirt taic do LDH ann an cunnart eadar-mheadhanach | LDH >900 IU/L | Dh’fhaodadh e taic a thoirt do dhrèanadh san t-slighe pH eadar-mheadhanaich, còmhla ri toraidhean draghail eile. |
An urrainn do chultaran àicheil galar pleural a chur às àicheadh?
Chan eil cultaran pleural àicheil a’ cur às do ghalar, gu h-àraidh às dèidh antibiotaicean no nuair nach eil ach glè bheag de dh’fhàs-bheairtean ann. Tha pus follaiseach no toradh dearbhach creidsinneach bho dhath Gram no cultar pleural a’ toirt seachad fianais dhìreach nas làidire na na 3 slatan-tomhais Light, ach feumar truailleadh a dh’fhaodadh a bhith ann a mhìneachadh gu clionaigeach.
Tha toradh a’ chultair an urra ri làimhseachadh an t-sampaill, agus mar sin bu chòir do amharas air galar pleural toirt air an t-sampall iomchaidh a chur chun an obair-lann, seach dìreach deuchainn cheimigeach a dhèanamh. Tha stiùireadh Comann Thòrach na Breatainne (Roberts et al., 2023) a’ moladh lionn a chur ann an soitheach shailidh agus ann am botail chultair aerobic agus anaerobic; mar as trice thathar a’ cleachdadh 5–10 mL airson na botail a shìolachadh, nuair a tha sin comasach.
Antibiotaicean roimhe Faodaidh e fàs a’ chultair a chumail fodha gun a bhith a’ sterilachadh an àite pleural no a’ fuasgladh cruinneachadh cuibhrichte ann an loculus. Dh’fhaodadh sampall beachdail a gheibhear às dèidh 3 làithean de làimhseachadh a bhith àicheil sa chultar a dh’aindeoin fiabhras, pH ìosal agus septaichean air an ultrasound; cha bu chòir do chlinigearan dàil a chur air antibiotaicean riatanach dìreach airson toradh obair-lann a leasachadh.
Comharran sèididh san fhuil a’ cur ri measadh an t-sampaill, ach chan urrainn dhaibh measadh an t-sampaill agus ìomhaigheachd a chur nan àite. Tha ar coimeas WBC agus CRP againn a’ mìneachadh freagairtean nach eil co-ionann; dh’fhaodadh galar pleural a tha cudromach gu clionaigeach a bhith air neach aig a bheil cunntas àbhaisteach de cheallan fala geala, gu h-àraidh ma tha an siostam dìon air a chumail fodha no ma chaidh an sampall a thogail tràth.
Procalcitonin chan e deuchainn às-dùnaidh fa leth dhligheach a th’ ann airson galar pleural ionadail. Aig Kantesti, bidh sinn a’ dèanamh eadar-dhealachadh eadar comharra obair-lann agus breithneachadh; tha ar mìneachadh procalcitonin a’ mìneachadh carson nach urrainn do luach serum nas ìsle na 0.25 ng/mL faighinn thairis air toraidhean dearbhach làidir bho lionn pleural agus ìomhaigheachd.
Dè as urrainn do cytology pleural innse dhut mu aillse?
Saidhteòlas mhalignant dearbhach faodaidh e dearbhadh gu bheil aillse an sàs anns an àite pleural, ach chan eil saidhteòlas àicheil a’ cur sin às. Tha pròtain àrd, LDH àrd, ro-shealladh de limphocytean, no glùcois ìosal nan sanasan airson tuilleadh sgrùdaidh—chan e breithneachadh aillse a th’ annta—eadhon nuair a nochdas 2 no 3 de na toraidhean còmhla.
Tha meud an t-sampaill agus an giullachd a’ toirt buaidh air cho feumail ’s a tha saidhteòlas, ged nach urrainn barrachd lionn a chur a-steach leis fhèin faighinn seachad air gach cuingealachadh. Tha stiùireadh Comann Thòrach na Breatainne a’ moladh 25–50 mL a chur a-steach nuair a thathar a’ measadh dòrtadh amharasach air sgàth aillse, agus ullachadh saidhteòlach iomchaidh a chleachdadh, a’ gabhail a-steach bloc cheallan far a bheil sin ri fhaighinn (Roberts et al., 2023).
Tha cugallachd saidhteòlais ag atharrachadh a rèir seòrsa an aillse, agus bidh cuid de dh’aillsean a’ leigeil ma sgaoil cheallan aithnichte nas fhasa na cuid eile. Tha mesothelioma na eisimpleir shònraichte far am faod saidhteòlas lionn a bhith mì-fhreagarrach; às dèidh 1 toradh àicheil, dh’fhaodadh ìomhaigheachd amharasach no dòrtadh leantainneach nach eil mìneachadh air a shon a bhith na adhbhar airson bith-sgrùdadh pleural fo stiùireadh ìomhaigheachd no thoracoscopy, an àite a bhith den bheachd gu bheil a h-uile càil ceart.
Bidh ìomhaigheachd broillich agus comharraidhean a’ dearbhadh an ath cheum às dèidh saidhteòlas àicheil, chan e an àireamh de shlatan-tomhais Light dearbhach. Dh’fhaodadh casadaich leantainneach, call cuideim gun mhìneachadh, tiughad pleural no lionn aon-taobhach a tha a’ tilleadh a bhith na adhbhar airson slighe speisealta; tha ar soidhnichean rabhaidh mu chasadaich leantainneach a’ mìneachadh carson a dh’fheumar comharraidhean a mheasadh fiù ’s às aonais toradh breithneachail ann an deuchainn fala.
Comharran tumhair ann an seiream no lionn pleural cha bu chòir dhaibh a dhol an àite cytology no breithneachadh stèidhichte air maothran. Tha na crìochan air toradh CEA againn a’ toirt cunntas air adhbharan neo-aillseach airson àrdachadh; chan eil CEA beachd-bharraichte de 12 ng/mL a’ dearbhadh dòrtadh mì-rianail no a’ comharrachadh cò às a thàinig e, agus chan eilear a’ moladh pannalan àbhaisteach de chomharran tumhair gus mì-rian pleural a dhearbhadh.
Cuin a bhios triglycerides, amylase no hematocrit feumail?
Deuchainnean pleural cuimsichte a’ sgrùdadh uidheaman sònraichte: bidh triglycerides agus chylomicrons a’ measadh chylothorax, tha amylase a’ moladh adhbharan pancreatic no esophageal a rèir a’ cho-theacsa, agus bidh coimeas eadar hematocrit an lionn agus an fhuil a’ measadh hemothorax. Triglycerides pleural >110 mg/dL a’ cur taic làidir ri chylothorax, ach chan eil coltas leis fhèin earbsach.
Chylothorax ag èirigh nuair a thèid lionn lymphatic a-steach don àite pleural, agus chan eil coltas bainne air a h-uile sampall. Bidh triglycerides eadar 50 agus 110 mg/dL gu tric a’ toirt adhbhar airson deuchainn chylomicron; tha luach <50 mg/dL a’ fàgail chylothorax cho dualtach ach faodaidh e a bhith meallta aig àm fastaidh no droch bhiadhachaidh, gu h-àraidh nuair a tha amharas clionaigeach fhathast làidir.
Pseudochylothorax mar as trice tha e a’ nochdadh dòrtadh fad-ùine a tha beairteach ann an cholesterol seach aoidionachd lymphatic ùr. Faodaidh cholesterol pleural >200 mg/dL agus criostalan cholesterol taic a thoirt don eadar-dhealachadh sin; tha an stiùireadh againn air prealbumin agus beathachadh a’ mìneachadh carson nach gabh droch inbhe beathachaidh a dhearbhadh bho 1 chomharra pròtain no gabhail ris gur e sin as coireach ri lionn sgòthach.
Lionn pleural làn amylase faodaidh e tachairt an cois galar pancreatic, briseadh an esophagus, no cuid de dh’ aillsean; tha àrdachadh na chomharra air slighe sgrùdaidh, chan e breithneachadh pancreatic. Bithear a’ cleachdadh co-mheas amylase pleural/seiream >1 no amylase lionn os cionn crìoch iomraidh an t-seiream gu cumanta gus am pàtran seo aithneachadh, agus uaireannan bidh deuchainn isoenzyme na cuideachadh ann a bhith ag eadar-dhealachadh thùsan pancreatic bho thùsan salivary.
Hemothorax gu gnàthach tha e a’ ciallachadh gu bheil hematocrit pleural co-dhiù 50% de hematocrit na fala iomallaiche, agus mar sin tha tomhasan hematocrit càraideach cudromach. Faodaidh co-mheas de 25–50% a bhith na adhbhar dragha fhathast an dèidh lagachadh thar ùine; chan urrainn do lionn a tha follaiseach dearg leis fhèin eadar-dhealachadh a dhèanamh eadar hemothorax agus measgachadh nas lugha de dh’fhuil, aillse, embolism sgamhain, no truailleadh co-cheangailte ri cruinneachadh an t-sampaill.
| Ìre | Raon | Na tha e a’ ciallachadh |
|---|---|---|
| Triglycerides a tha a’ cur taic làidir ri chylothorax | >110 mg/dL, mu >1.24 mmol/L | A’ cur taic ri chylothorax; tha lorg chylomicron a’ toirt dearbhadh dìreach. |
| Triglycerides eadar-mheadhanach | 50–110 mg/dL, mu 0.56–1.24 mmol/L | Beachdaich air deuchainn chailimicronaichean nuair a tha an suidheachadh clionaigeach a’ freagairt ris. |
| Triglycerides nas ìsle | <50 mg/dL, mu <0.56 mmol/L | Tha seo a’ fàgail chylothorax nas lugha buailtiche, ach faodaidh fastadh agus droch bhiadh a ghabhail duilgheadas a chur air mìneachadh nan toraidhean. |
| Mìneachadh gnàthach air hemothorax | Haematocrit pleural ≥50% de haematocrit na fala iomaill | Tha feum air measadh sgiobalta air an adhbhar agus air làimhseachadh iomchaidh. |
Dè bu chòir dhut faighneachd an ath rud, agus cuin a tha cùram èiginneach?
An ath cheum ’s e na 3 slatan-tomhais aig Light a cheangal ri comharraidhean, àm an làimhseachaidh, ultrasound no CT, meanbh-bhitheòlas agus saidhteòlas—gun a bhith a’ mìneachadh àireamh a tha air a comharrachadh mar neo-àbhaisteach leatha fhèin. Feumar measadh èiginneach ma tha dìth-anail throm no a’ fàs gu luath nas miosa, fannachadh, troimh-chèile no pian obann sa chiste ann, ge bith dè an roinn bith-cheimigeach anns a bheil an lionn.
Thoir leat an aithisg iomlan, a’ gabhail a-steach pròtain pleural agus sèireim, LDH pleural agus sèireim, crìoch àrd-iomraidh LDH na sèireim agus amannan cruinneachaidh nan sampallan. Tha na 5 cur-a-steach àireamhach seo a’ ceadachadh sgrùdadh a dhèanamh air na 3 slatan-tomhais uile; faighnich cuideachd an robh cruinneachadh a’ phH earbsach agus a bheil toradh obair-lann sam bith fhathast a’ feitheamh.
Faighnich dè tha fhathast gun mhìneachadh ma tha an t-ùchdachadh leantainneach, a’ tilleadh a-rithist no air aon taobh a dh’aindeoin làimhseachaidh. Dh’fhaodadh gum biodh lèirmheas le dàrna clionaigiche no modh-obrach speisealta iomchaidh an dèidh 1 tarraing-shampaill nach tug breithneachadh seachad, ach tha an roghainn an urra ri ìomhaigheachd agus an t-adhbhar as coltaiche; tha ar mu dhearbhadh clionaigeach Kantesti a’ dèanamh dealachadh eadar mìneachadh teicnigeach agus co-dhùnaidhean a dh’fheumas measadh meidigeach dìreach.
Tha Kantesti na seirbheis eadar-mhìneachaidh deuchainn-lann AI a chuidicheas le bhith a’ cur thoraidhean fala agus cheistean co-cheangailte air dòigh, ach nach gabh àite co-dhùnadh a dhèanamh a thaobh am feumar cruinneachadh pleural a dhrèanadh. Tha ar prionnsapalan AI cunntachail a’ mìneachadh carson nach fhaodar aon mhìneachadh a ghineadh le AI a chleachdadh gus aillse, galar gabhaltach no embolism sgamhain a chur às.
Tha comharraidhean èiginneach nas cudromaiche na toraidhean ceimigeachd a tha misneachail, gu h-àraidh ma dh’fhàsas dìth-anail no pian sa chiste gu h-obann nas miosa an dèidh tarraing-shampaill, oir tha feum air sgrùdadh agus ìomhaigheachd airson duilgheadasan leithid pneumothorax. Anns an RA, cuir fòn gu 999 ma tha na comharraidhean trom; ann an àite eile, cleachd an àireamh èiginn ionadail, agus na fuirich ris an ath ùrachadh bho obair-lann—tha ar stiùireadh deuchainn pian ciste a’ mìneachadh carson nach eil deuchainnean fala leotha fhèin gu leòr.
Foillseachaidhean rannsachaidh agus crìochan na fianais
Stiùireadh clionaigeach airson mion-sgrùdadh lionn pleural Tha seo stèidhichte air sgrùdadh tùsail shlatan-tomhais Light ann an 1972, rannsachadh às dèidh sin air mì-sheòrsachadh, agus molaidhean a tha sònraichte do ghalaran, leithid stiùireadh Comann Thoracic Bhreatainn 2023. Tha an 2 fhoillseachadh obair-lann a bharrachd gu h-ìosal, le DOI, nan stuth leughaidh co-theacsail, chan e sgrùdaidhean dearbhaidh air breithneachadh lionn pleural.
Light et al. (1972) a’ toirt bun-stèidh nan 3 slatan-tomhais bith-cheimigeach, agusburugburu Bielsa et al. (2012) a’ mìneachadh carson a dh’fhaodar tar-shìolaidhean cridheach is hepatic a sheòrsachadh gu mearachdach. Tha na foillseachaidhean seo a’ freagairt cheistean eadar-dhealaichte: chan eil sgrùdadh seòrsachaidh a’ dearbhadh dligheachd deuchainn aillse, agus chan eil sgrùdadh air caisead a’ dearbhadh a bheil feum air drèanadh cruinneachadh gabhaltach.
An Stiùireadh 2023 Comann Thoracic Bhreatainn, le Roberts agus a cho-obraichean, a’ ceangal mion-sgrùdadh lionn ri modhan fo stiùireadh ultrasound, cytology, meanbh-bhitheòlas, agus slighean airson riaghladh ghalaran. Tha am moladh aige de pH ≤7.20 a’ buntainn ri galar parapneumonic a tha fo amharas; faodaidh gluasad na h-àireimh sin gu suidheachadh clionaigeach eile às aonais nan cumhachan a tha na chois leantainn gu co-dhùnadh làimhseachaidh mì-iomchaidh.
Tha a’ mhì-chinnt as motha fhathast faisg air na crìochan, le adhbharan measgaichte, sampallan atharraichte, agus sruthaidhean pleural air an làimhseachadh gu ìre. Chan eil an aon chuideam breithneachaidh aig co-mheas pròtain de 0.51 agus a tha aig cytology dhìreach a tha a’ dearbhadh malignachd no meanbh-bhitheòlas dearbhach earbsach; bu chòir do mhìneachadh practaigeach innse dè tha an toradh a’ cur taic ris, dè nach urrainn dha a chur às, agus dè an ath dheuchainn a dh’fhaodadh atharrachadh a thoirt air a’ phlana riaghlaidh.
Tha clàradh DOI a’ comharrachadh foillseachadh, ach chan eil e a’ dearbhadh ath-sgrùdadh le co-aoisean, cruinneas clionaigeach, no taic bho bhuidheann-stiùiridh. Tha 2 fhoillseachadh clàraichte aig Kantesti a’ dèiligeadh ri foghlam obair-lann nas fharsainge—LDH agus deuchainnean bhìorasach nam measg—agus cha bu chòir iomradh a thoirt orra mar fhianais airson crìochan lionn pleural; tha ar inbhean susbaint mheidigeach a’ mìneachadh an eadar-dhealachaidh eadar stuth foghlaim agus fianais clionaigeach.
Ceistean cumanta
Dè na slatan-tomhais aig Light airson lionn pleural?
Tha slatan-tomhais Light a’ seòrsachadh lionn pleural mar exudate ma tha a cho-mheas pròtain/lionn-serum >0.5, a cho-mheas LDH/lionn-serum >0.6, no ma tha an LDH aige nas àirde na dà thrian de chrìoch iomraidh àrd LDH serum an obair-lann. Tha aon shlat-tomhais dhearbhach sam bith gu leòr. Feumaidh na 3 slatan-tomhais uile a bhith àicheil airson seòrsachadh bith-cheimigeach mar thar-shìoladh. Tha na slatan-tomhais a’ comharrachadh pàtran lionn, chan e an t-adhbhar sònraichte aige.
A bheil dòrtadh pleural exudative a’ ciallachadh aillse?
Chan eil dòrtadh pleural exudative a’ ciallachadh aillse: faodaidh neumòine, embolachd sgamhain, a’ chaitheamh agus galar sèididh an aon phàtran adhbharachadh. Chan eil coileanadh 1, 2 no 3 de shlatan-tomhais Light a’ tomhas coltachd aillse no cho dona ’s a tha e. Faodaidh cytology mhalignantach dearbhadh gu bheil aillse an làthair, ach chan eil cytology àicheil ga chur às a’ chothrom. Dh’fhaodadh gum bi feum air sampall de dh’fhighe pleural ma mhaireas an lionn gun adhbhar soilleir no ma tha ìomhaighean amharasach ann.
Am faod diuretics buaidh a thoirt air slatan-tomhais Light?
Faodaidh diuretics pròtain pleural agus LDH a chuimseachadh, agus mar thoradh air sin faodaidh tar-shìoladh cridheach no hepatic coinneachadh ri slatan-tomhais Light airson exudate. Canar pseudoexudate ris a’ phàtran seo. Faodaidh caisead albumin serum às aonais albumin pleural >1.2 g/dL taic a thoirt do dh’uidheam tar-shìolaidh nuair a tha fàilligeadh cridhe fhathast coltach. Chan eil an caisead a’ cur às do ghrèim, malignachd, no suidheachadh eile a tha a’ tachairt aig an aon àm.
Carson a tha feum agam air sampall sèirìm nuair a thathar a’ dèanamh mion-sgrùdadh air lionn pleural?
Tha sampall serum a’ toirt seachad an ainmiche airson co-mheasan pròtain agus LDH an lionn pleural, aig a bheil crìochan exudate >0.5 agus >0.6 fa leth. Bu chòir na sampallan a chruinneachadh faisg air a chèile ann an tìm gus nach cuir atharrachaidhean ann an làimhseachadh no tinneas às don choimeas. Tha an treas slat-tomhais a’ cleachdadh crìoch iomraidh àrd LDH serum an obair-lann, chan e fìor thoradh LDH an euslaintich. Às aonais nan dàta iomlan, faodaidh luchd-clionaigeach slat-tomhais dhearbhach aithneachadh ach chan urrainn dhaibh dearbhadh gu earbsach gu bheil na 3 slatan-tomhais uile àicheil.
Dè tha pH de 7.2 ann an lionn pleural a’ ciallachadh?
Tha pH 7.20 no nas àirde ann an lionn pleuralach a’ comharrachadh cunnart àrd gun tig galar parapneumonaigeach iom-fhillte am bàrr nuair a tha amharas ann air neumonia no galar pleuralach. Tha stiùireadh Comann Breatannach an Ròin (British Thoracic Society) 2023 a’ moladh drèanadh sa chumantas ma ghabhas an cruinneachadh a ruigsinn gu sàbhailte. Faodaidh pleuritis reumatoideach no aillse cuideachd pH ìosal adhbharachadh, agus mar sin tha an co-theacsa clionaigeach cudromach. Faodaidh nochdadh do dh’èadhar, truailleadh le anaistéiseach ionadail agus dàil ann am mion-sgrùdadh an tomhas a dhèanamh meallta.
An urrainn do chultar àicheil de dh’fhliuchas pleural galar a chur às?
Chan urrainn do chultar àicheil den lionn pleural galar a chur às àicheadh, gu h-àraidh às dèidh antibiotaicean no nuair a tha àireamhan nan organaich ìosal. Bidh luchd-clionaigeach a’ measadh meanbh-bhitheòlas còmhla ri comharraidhean, ultrasound no CT, pH pleural, glùcois agus LDH. Faodaidh pH pleural ≤7.20 ann an dòrtadh parapneumonic iomchaidh taic a thoirt do dhrèanadh, fiù ’s nuair a tha an cultar àicheil. Tha fìor phus no fianais earbsach dheimhinneach bho mheanbh-bhitheòlas a’ toirt seachad fianais dhìreach nas làidire na àrdachadh neo-shònraichte ann am pròtain no LDH.
Faigh mìneachadh air na toraidhean deuchainn fala agad
Luchdaich suas aithisg an obair-lann agad agus mìnichidh AI Kantesti gach bith-chomharradh ann an cànan soilleir taobh a-staigh diogan. Air a chleachdadh le còrr is 2 mhillean neach air feadh an t-saoghail.
Tùsan
- Klein, T., Mitchell, S., & Weber, H. (2026). Deuchainn Fala airson Bhìoras Nipah: Stiùireadh mu Lorg Tràth & Breithneachadh 2026. Rannsachadh Meidigeach AI Kantesti. DOI
- Klein, T., Mitchell, S., & Weber, H. (2026). Iùl air Seòrsa Fala B Negative, Deuchainn Fala LDH agus Cunntas Reticulocyte. Rannsachadh Meidigeach AI Kantesti. DOI
- Light RW et al. (1972). Sruthaidhean pleural: sgaradh breithneachaidh eadar tar-shìolaidhean agus exudates. Annals of Internal Medicine. DOI
- Bielsa S et al. (2012). Fuasgladh air an ìre de sheòrsachadh ceàrr a tha an lùib slatan-tomhais Light airson tar-shìolaidhean cridheach is hepatic. Respirology. DOI
- Roberts ME et al. (2023). Stiùireadh Comann Thoracic Bhreatainn airson galaran pleural. Thorax. DOI
- 2M+Deuchainnean air an sgrùdadh
- 127+Dùthchannan
- 100+Cànanan
Mu dheidhinn an sgioba mheidigeach
Comharran earbsa E-E-A-T
Eòlas
Lèirmheas clionaigeach air a stiùireadh le lighiche air sruthan-obrach mìneachaidh obair-lann.
Eòlas
Fòcas air leigheas obair-lann air mar a bhios bith-chomharraidhean (biomarkers) a’ giùlan ann an co-theacsa clionaigeach.
Ùghdarrasachd
Ath-sgrùdadh meidigeach leis an Dr Thomas Klein, le tabhartasan bhon Dr Sarah Mitchell agus an t-Oll. Dr Hans Weber.
Earbsachd
Mìneachadh stèidhichte air fianais le slighean leanmhainn soilleir gus dragh a lughdachadh.
Àicheadh meidigeach
Tha an artaigil seo dìreach airson adhbharan foghlaim agus chan eil e a’ dèanamh comhairle mheidigeach. Cuir fios an-còmhnaidh gu solaraiche cùram slàinte teisteanasach airson co-dhùnaidhean breithneachaidh is leigheis.
Foillsichte · Cuir fios chun sgioba dheasachaidh
Foillsichte le Kantesti Ltd, clàraichte ann an Sasainn agus sa Chuimrigh, àireamh companaidh. 17090423, Lunnainn, an Rìoghachd Aonaichte.
