Toraidhean Deuchainn IGRA: Dearbhach, Àicheil agus Neo-chinnteach

Dè tha gach roinn IGRA a’ ciallachadh ann am beul-cinn

tha an deuchainn air a dhèanamh air samhla obair-lann anns a bheil ceallan geala beò, a tha fosgailte do phròtainean Mycobacterium tuberculosis taghte. Ma tha ceallan T mothachail a’ leigeil a-mach interferon-gamma, tha an obair-lann adhartach. is e Anailisiche deuchainn fala AI a ghabhas suidheachadh-taobh-taobh aithisg IGRA luchdaichte còmhla ris na smachd-bhualaidhean, aonadan agus toraidhean obair-lann eile a chaidh a thoirt seachad, ach chan urrainn dha gnìomhachd TB a stèidheachadh bho roinn toraidh leatha fhèin.

Chan e sgòr cunnairt a th“ ann an toradh. Faodaidh gur e 0.36 IU/mL a th” ann an luach QuantiFERON gu teicnigeach, ach tha e dìreach os cionn an àbhaist 0.35 IU/mL agus tha e airidh air barrachd aire do chomas nochdaidh na toradh de 8.0 IU/mL. Mar Dr. Thomas Klein, chunnaic mi eagal neo-riatanach nuair a leughas euslainteach "adhartach" mar rud co-ionann ri galar gabhaltach.

Tha an stiùireadh breithneachaidh ATS/CDC/IDSA 2017 ag ràdh gu bheil IGRA agus deuchainn craiceann tuberculin a’ comharrachadh galar TB ach nach eil iad a’ sgaradh galar falaichte bho ghalar gnìomhach (Lewinsohn et al., 2017). Tha an dealachadh sin air a dhèanamh gu clionaigeach, mar as trice le sgrìonadh comharraidhean, rèidio-ghraf broilleach agus sampallan analach far a bheil feum air. Tha an stiùireadh againn gu toradh antibody deimhinneach a’ mìneachadh carson a tha feum aig deuchainnean aithneachaidh dìonachd air an aon cho-theacsa seo.

Mar a thomhaiseas QuantiFERON agus T-SPOT dìon a’ chaitheamh

Bidh QuantiFERON-TB Gold Plus a’ cleachdadh dà thiùb antigen, TB1 agus TB2, a bharrachd air tiùb cùil Nil agus tiùb smachd adhartach Mitogen. Is e criterion adhartach àbhaisteach TB1-Nil no TB2-Nil de co-dhiù 0.35 IU/mL agus co-dhiù 25% de Nil. Bu chòir gum biodh an smachd Mitogen san fharsaingeachd a’ toirt a-mach co-dhiù 0.50 IU/mL os cionn Nil airson obair-lann earbsach àicheil.

Tha T-SPOT.TB a’ tomhas àireamh nan ceallan mononuclear fala iomaill a tha air an cur ann an gach tobar, an uairsin a’ cunntadh ceallan a tha a’ toirt a-mach interferon-gamma mar spotan. Anns na slatan-tomhais mìneachaidh a thathas a’ cleachdadh gu cumanta, 8 no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no nações de pessoas que viveram em áreas com alta incidência de TB os cionn Chan eil àicheall, 5–7 spotan tha air a' chrìoch, agus tha 4 no nas lugha àicheall, a' gabhail ris gu bheil na smachdail dligheach. Faodaidh saotharlannaichean cànan aithris a tha sònraichte don roinn a chleachdadh, mar sin leugh na notaichean iomraidh agad fhèin anns an t-saotharlann.

Faodaidh smachd Chan eil àicheall a tha fìor àrd an comharra fìor fhalach, ach tha freagairt mhì-fhreagarrach air Mitogen a’ nochdadh nach do fhreagair na ceallan eadhon do neach-brosnachaidh farsaing. Sin as coireach gu bheil dàta smachd càileachd anns an aithisg a tha coltach ri dà-fhillte a tha airidh air sgrùdadh. Airson mìneachadh nas fharsainge air teirm-eòlas sampall agus dearbhaidh, faic ar stiùireadh serum an aghaidh plasma.

Dè tha deuchainn IGRA deimhinneach mar as trice a’ ciallachadh

Tha toraidhean dearbhadhach mar as buadhaiche gu clionaigeach às dèidh dlùth conaltradh ris an teaghlach, breith no fuireach fada ann an àite le àrd tricead, no ron làimhseachadh immunosuppressive. Ann an neach aig nach eil coltas sam bith air nochdadh, tha toradh ìosal faisg air 0.35 IU/mL a’ nochdadh luach nas ìsle na an toradh céanna ann an neach-conaltraidh san taigh. Atharraichidh coltas ro-dheuchainn ciall a h-uile deuchainn sgrìonaidh.

Chan eil dùmhlachd interferon-gamma no àireamh spotan a“ tomhas luchd bacterial. Chan eil toradh 4.5 IU/mL a” ciallachadh “nas gabhaltach” na 0.5 IU/mL, agus faodaidh euslainteach le TB sgamhain gnìomhach a bhith aige gu meadhanach adhartach. Nam eòlas clionaigeach, tha cus-leughadh àireamhach mar aon de na prìomh adhbharan airson eu-dòchas às dèidh aithisg IGRA.

Bu chòir deuchainn adhartach a bhith a’ brosnachadh eachdraidh meidigeach, sgrùdadh agus ìomhaighean broilleach mus tèid làimhseachadh TB falaichte a dheasbad. Bidh comharran leithid casadaich a mhaireas 2–3 seachdainean, fiabhras, fallas oidhche no call cuideim neo-phàirteach ag atharrachadh an t-slighe sa bhad. Ma tha cunntas fala slàn ri fhaighinn cuideachd, tha ar mìneachadh raon lymphocyte urrainn cuideachadh le bhith a’ cumadh co-theacs nan ceallan dìon, gun a bhith a’ cur an àite measadh TB.

Carson nach urrainn toradh deimhinneach eadar-dhealachadh a dhèanamh air a’ chaitheamh falaichte bhon chaitheamh gnìomhach

Tha galar TB falaichte a’ ciallachadh fianais dìonach air galar gun chomharran, fianais rèidio-graphach no fianais microbiolach air galar gnìomhach. Tha galar TB gnìomhach a’ ciallachadh gu bheil bacteria ag adhbhrachadh tinneas agus gum faod iad a bhith air an gluasad, gu sònraichte nuair a tha na sgamhain no na slighean adhair an sàs. Tha IGRA a’ lorg freagairt an aoigh a tha cumanta air an dà staid, chan e bacteria ann an organ sònraichte.

Mar as trice is e rèidio-graphaidh broilleach a’ chiad cheum dùnaidh às dèidh IGRA adhartach ann an neach gun chomharran. Tha ìomhaigh neo-àbhaisteach, comharran analach no dìon-ìosal co-cheangailte ri HIV mar as trice a’ brosnachadh dearbhadh amplification searbhag niùclasach, microscopy smear agus cultar; faodaidh cultar mairsinn beagan sheachdainean ach bheir e seachad fiosrachadh mu bhith a’ cur suas ri drogaichean. Tha radiograph broilleach àbhaisteach a’ lughdachadh dragh mu thinneas sgamhain ach chan eil e gu tur a’ dùnadh a-mach a h-uile seòrsa TB.

Tha stiùireadh WHO mu dheidhinn dearbhadh TB mar an ceudna a’ toirt rabhadh an aghaidh a bhith a’ cleachdadh IGRA no TST gus galar gnìomhach a dhearbhadh ann an inbhich (Buidheann Slàinte na Cruinne, 2021). Tha casadaich leantainneach a bharrachd air IGRA adhartach na chùis clionaigeach den aon latha, chan e eacarsaich mìneachaidh app. Thoir sùil air ar iùl deuchainn fala airson giorrad analach airson comharran eile a tha a’ toirt dragh air saotharlann a dh’fhaodas a bhith ann còmhla ri comharran analach.

Cuin a tha IGRA àicheallach misneachail—agus cuin nach eil

o sistema imunológico pode precisar 2 gu 8 seachdainean às dèidh nochdaidh gus freagairt a dh’fhaodar a thomhas a leasachadh. Tha an CDC a’ comhairleachadh IGRA a-rithist 8 gu 10 seachdainean às dèidh an nochdaidh mu dheireadh ann an neach-conaltraidh dlùth, leis gu bheil deuchainn a chaidh a dhèanamh rè na h-ùine uinneag tràth air a bhith ceàrr air a dhiùltadh (Mazurek et al., 2010). Chan eil deuchainn dhiùltach bhon latha 3 na toradh fuadach deimhinnte.

Faodaidh HIV adhartach, chemotherapy, tar-chur organ, corticosteroids àrd-dòis agus tinneas acute dona an fhreagairt ceall T a lughdachadh. Prednisolone aig dòsan de 15 mg gach latha no barrachd airson 1 mìos thèid gu tric a làimhseachadh mar mhì-ghnìomhachd dìonach a tha cudromach gu clionaigeach nuair a thathas a’ measadh cunnart TB, ged a tha an dearbh bhuaidh air deuchainn sam bith ag atharrachadh. Feumaidh deuchainn dhiùltach fo na cumhaichean sin breithneachadh eòlaiche.

Kantesti AI a“ comharrachadh a bheil aithisg a chaidh a luchdachadh suas a” nochdadh smachd Mitogen dligheach seach a bhith a’ làimhseachadh “àicheil” mar rud cinnteach. Is e seo aon adhbhar gum faod ar sealladh-farsaing air deuchainn siostam-dìon a bhith feumail nuair a tha dìonachd no eachdraidh cungaidh-leigheis a’ dèanamh toradh sìmplidh eile duilich.

Dè tha ag adhbhrachadh toraidhean IGRA neo-chinnteach

Tha freagairt Mitogen lag a’ ciallachadh nach do sheall lymphocytes an sampall freagairt dìonach farsaing ris an robh dùil. Faodaidh seo tachairt le lymphopenia, droch thinneas, cungaidhean-leigheis immunosuppressive, goir bàs sampall no trioblaidean làimhseachaidh pre-analytic sìmplidh. Chan eil e a’ ciallachadh gu bheil TB aig an neach, agus cha bu chòir a chlàradh mar sgrìonadh adhartach.

Tha freagairt Nil àrd a’ ciallachadh gu robh interferon-gamma cùl-fhiosrachaidh mar-thà air a bhith nas àirde mus deach antigens TB a chur ris. Faodaidh gnìomhachd autoimmune, galar eile, làimhseachadh obair-lann agus atharrachadh bith-eòlasach neo-shoilleir a bhith ann. Ann an deuchainn T-SPOT.TB, faodar cus àireamhan spot Nil àrd no spotan smachd adhartach neo-iomchaidh aithris mar neo-dhligheach.

Tha ath-dheuchainn ciallach aon uair ‘s gu bheil tinneas sealach air a rèiteach, air leth freagarrach le cruinneachadh faiceallach agus còmhdhail obair-lann luath. Is e Kantesti seirbheis eadar-mhìneachaidh deuchainn-lann AI a dh’ fhaodas aithneachadh gu bheil smachd Nil no Mitogen air a ràdh gu bheil e air fàiligeadh air an aithisg, fhad ‘s a tha an t-òrdugh clionaigeach a’ co-dhùnadh a bheil ath-dheuchainn IGRA, TST no sgrùdadh TB gnìomhach iomchaidh. An artaigil againn air ath-dheuchainn às dèidh mearachd obair-lann a’ còmhdach carson a dh’fhaodas càileachd sampall atharrachadh air toraidhean.

Carson a tha banachdach BCG tearc a’ toirt buaidh air toraidhean IGRA

Tha an deuchainn craiceann tuberculin a’ cleachdadh toradh pròtain glan, measgachadh farsaing a tha a’ dol thairis air BCG agus mòran de mhicreòbaichean àrainneachd. Chaidh taghadh antigen IGRA a dhealbhadh gus an tar-thagraidh sin a lughdachadh. Is e Kantesti àrd-ùrlar mìneachaidh deuchainn fala AI a mhìnicheas an eadar-dhealachadh BCG seo nuair a luchdaicheas luchd-leughaidh suas toradh, ged a dh’ fheumas an aithisg fhathast co-theacs nochdaidh agus comharraidhean.

Tha cuid de rudan sònraichte ann as fhiach fios a bhith agad. Gheibhear ESAT-6 agus CFP-10 ann am buidheann bheag de mhicreòbaichean neo-tuberculous, gu sònraichte M. kansasii, M. marinum agus M. szulgai, mar sin faodaidh galar leis na h-organaichean sin toradh IGRA adhartach a thoirt gu buil. Tha seo neo-chumanta ach tha e cudromach ann an daoine le conaltradh aquarium, cuid de nochdaidhean obrach no tinneas sgamhain co-fhreagarrach.

Faodaidh BCG fhathast a bhith cudromach nuair a thathar a“ mìneachadh clàr sean deuchainn craiceann, gu sònraichte ma thachair banachdach às deidh leanabachd no ma chaidh ath-aithris. Chan fhaodar IGRA adhartach ann an neach a chaidh a bhanachadh aig breith a chuir air falbh mar ”dìreach BCG.” Airson sùil nas fharsainge air mìneachadh dearbhachaidhean dìon, faic ar stiùireadh toraidhean deuchainn ANA.

Deuchainn IGRA an aghaidh deuchainn craiceann TB: a’ taghadh na deuchainn cheart

Feumaidh IGRA aon chruinneachadh sampaill agus giollachd obair-lann, agus feumar deuchainn craiceann tuberculin a thomhas 48 gu 72 uairean an dèidh a chuir. Tha a bhith a' call an uinneag leughaidh sin a' fàgail na deuchainn craiceann neo-sheasmhach. Faodaidh an deuchainn craiceann cuideachd deuchainnean às dèidh sin a bhrosnachadh ann an sgrìonadh sreathach, rud nach eil cho buntainneach do IGRA.

Chan eil gin de na roghainnean nan deuchainn sgrìonaidh airson sluagh-sluaigh san fharsaingeachd ann an inbhich le cunnart ìseal. Mar as trice, tha stiùireadh na SA agus na RA a' faighneachd airson deuchainn air daoine le nochd, cunnart co-cheangailte ri imrich, cunnart obrach, no immunosuppression clàraichte oir tha ceàrr dearbhadaidhean nas coltaiche mar a thuiteas an cunnart bunaiteach. Faodaidh deuchainn gun adhbhar a bhith a' cruthachadh sreath de ìomhaighean agus iomagain a ghabhas seachnadh.

Do chlann nas òige na 5 bliadhna, tha cleachdaidhean eadar-dhealaichte a rèir dùthcha agus seirbheis; is fheàrr le cuid de luchd-leighis deuchainn craiceann oir tha dàta IGRA cloinne nas lugha cunbhalach agus faodaidh làimhseachadh sampaill a bhith nas duilghe. Tha an stiùireadh mìneachaidh obair-lann chloinne a' mìneachadh carson nach gabh stairsneach agus aithisgean inbhich a ghluasad a-steach do chùram cloinne gu sìmplidh.

Àm, luachan crìche agus toraidhean IGRA a tha ag atharrachadh

Airson neach-conaltraidh dlùth, dèan deuchainn aon uair gu sgiobalta gus bunait a stèidheachadh agus ath-aithris 8–10 seachdainean an dèidh a' nochdaidh mu dheireadh ma tha a' chiad deuchainn àicheil. Tha deuchainn adhartach tron ​​ùine seo a' gealltainn measadh galar gnìomhach sa bhad; chan eil duine a' feitheamh ris an deuchainn nas fhaide. Tha an dòigh seo a' glacadh tionndadh dìonach dàil gun a bhith a' cur dàil air measadh sàbhailteachd.

Tha cuid de dh'obair-lann a' toirt cunntas air raon crìche airson rannsachadh QuantiFERON no poileasaidhean obrach ionadail, gu tric timcheall air 0.20–0.70 IU/mL, ach chan e seo roinn breithneachaidh neach-saothrachaidh uile-choitcheann. Tha puingean foirmeil aig T-SPOT.TB ann an iomadh suidheachadh aig 5–7 spotan. Chan eil luchd-leighis ag aontachadh air stairsneach ath-dheuchainn fèin-ghluasadach oir mar as trice tha cunnart euslaintich nas cudromaiche na raon àireamhach caol.

Tha deuchainnean sreathach ann an luchd-obrach cùram slàinte air a bhith a“ dèanamh atharrachaidhean agus ath-aithris follaiseach faisg air a” chrìch eadhon gun nochdadh aithnichte. Tha clàradh an ainm-saothrachaidh, Nil, TB1, TB2 agus luachan Mitogen mòran nas fheumail na dìreach a bhith a“ gleidheadh ​​”dearbh" no "àicheil." Tha ar stiùireadh clàr-ama toraidhean obair-lann a' sealltainn na bu chòir a ghleidheadh ​​mus tèid ath-dheuchainn a dhèanamh.

Cò dha a dh’ fheumas sgrùdadh nas luaithe às deidh toraidhean IGRA

Tha buidhnean leis a' phrìomhachas as àirde a' gabhail a-steach luchd-conaltraidh taighe de TB sgamhain a tha gabhaltach, daoine le HIV, luchd-faighinn tar-chuir organ cruaidh no gas-cheallach, agus an fheadhainn a tha a' tòiseachadh air làimhseachadh anti-TNF. Tha cunnart a' dol air adhart as motha goirid an dèidh galar agus nuair a tha dìonachd cheallach air a mhilleadh. Mar as trice thèid rèididheachd broilleach fhaighinn mus tèid leigheas casgach a thoirt seachad gus a bhith a' seachnadh a bhith a' call galar gnìomhach.

Chan eil torrachas fhèin a' dèanamh IGRA deimhinneach no àicheil, ach tha comharraidhean, staid HIV agus eachdraidh nochdaidh fhathast cudromach. Ann an neach a tha trom le leanabh le nochd agus comharraidhean, bu chòir rannsachadh airson TB gnìomhach a dhol air adhart gun a bhith a' feitheamh ri breith. Tha ùine leigheas casgach an crochadh air an ìre chunnairt agus eòlas obsteetrach-TB ionadail.

Is e comhairle practaigeach an Dotair Thomas Klein a bhith a' toirt an làn aithisg agus clàr-ama nochdaidh ceann-latha chun an dreuchd, chan e glacadh sgrion portal air a ghearradh. Tha an lorgaire eachdraidh slàinte urrainn cuideachadh le bhith a' gleidheadh ​​cinn-latha, cungaidhean-leigheis agus ìomhaighean roimhe a tha a' toirt buaidh mhòr air a' cho-dhùnadh seo.

Comharran a dh’ fheumas measadh gnìomhach air a’ chaitheamh

Thathas a’ measadh TB sgamhain gnìomhach le eachdraidh dhiadhaidh, sgrùdadh, rèididheachd broilleach agus microbio-eòlas analach. Faodaidh amplachadh nucleic-acid sputum comharra luath TB a thoirt seachad, fhad ‘s a nì cultar dearbhadh air galair agus a’ comharrachadh phàtranan gèillidh. Mura h-urrainnear sputum a dhèanamh, faodaidh luchd-clionaigeach sputum brosnaichte no bronchoscopy a chleachdadh a rèir cho dona ‘s a tha iad agus toraidhean ìomhaighean.

Faodaidh IGRA àbhaisteach tachairt ann an TB gnìomhach, gu sònraichte ann an galair dona no dìonachd lag. Air an làimh eile, faodaidh toradh deimhinneach fuireach às deidh làimhseachadh soirbheachail agus cha bu chòir a chleachdadh gus sùil a chumail a bheil làimhseachadh ag obair. Is e atharrachadh comharraidhean, ìomhaighean agus microbio-eòlas na comharran freagairt iomchaidh.

Na tòisich thu fhèin air antibiotics a tha air fhàgail bho thinneas eile; faodaidh làimhseachadh pàirt cron a dhèanamh air breithneachadh microbio-eòlasach. Tha comharra sèid àrd neo-shònraichte, mar a chaidh a dheasbad anns an stiùireadh air adhbharan àrd ESR, againn, agus chan urrainn dha TB a dhearbhadh no a thoirt air falbh.

Mìneachadh IGRA ann an clann, torrachas agus dìon-lagachadh

Ann an clann fo 5 bliadhna, faodaidh luchd-clionaigeach deuchainn craiceann, IGRA no an dà chuid a chleachdadh a rèir stiùireadh slàinte poblach ionadail agus cho dona ‘s a tha an nochd. Dh’ fhaodadh leanabh fallain le deuchainn thràth àicheil às deidh nochd teaghlaich fhathast feumach air deuchainn ath-aithris aig 8–10 seachdainean. Bu chòir riaghladh conaltraidh leanaban is clann a bhith air a stiùireadh le seirbheisean cloinne no TB, gun a bhith air a chuir dheth airson toradh app.

Faodaidh cungaidhean anti-TNF, luchd-bacadh JAK, methotrexate, luchd-bacadh calcineurin agus corticosteroids siostaim buaidh a thoirt air cunnart TB agus freagairt deuchainn. Tha sgrìonadh as fheàrr a dhèanamh roimhe seo a bheil dìonachd air a lagachadh nuair a tha sin practaigeach. Mura urrainn do làimhseachadh feitheamh, faodaidh eòlaichean eachdraidh nochdaidh, ìomhaighean agus ro-innleachdan dùbailteach a chleachdadh an àite a bhith an urra ri aon toradh àicheil.

Tha Kantesti na Inneal mion-sgrùdaidh deuchainn fala le cumhachd AI a dh’ fhaodas liostaichean cungaidh-leigheis agus toraidhean co-cheangailte a chuir air dòigh timcheall air aithisg IGRA, ach chan eil e a’ dearbhadh a bheil leigheas casgach sàbhailte. Airson ath-bhreithneachadh gluasad co-cheangailte ri cungaidh-leigheis, ar artaigil mu ghluasad deuchainn fala a’ mìneachadh nan clàran a tha luchd-clionaigeach a dhìth gu dearbh.

Mar a leughas tu na h-àireamhan agus na smachd air an aithisg agad

Airson QuantiFERON, coimhead airson Nil, TB1-Nil, TB2-Nil agus Mitogen-Nil. Tha TB1-Nil de 0.34 IU/mL gu coitcheann àicheil leis an ìre àbhaisteach 0.35 IU/mL, ach tha a bhrìgh practaigeach gu tur eadar-dhealaichte eadar neach-obrach gun samhla aig cunnart ìseal agus neach-conaltraidh teaghlaich o chionn ghoir. Faodaidh an obair-lann cuideachd luachan a chomharrachadh a tha taobh a-muigh an raoin a ghabhas aithris.

Airson T-SPOT.TB, lorg na spotan Nil, spotan Panel A, spotan Panel B agus toraidhean smachd deimhinneach. Faodar toradh de 6 spotan a ghairm neo-chinnteach an àite a bhith àicheil, mar sin gu tric bidh leanntan an urra ri nochd agus protocol ionadail. Na dèan coimeas a-riamh ri àireamhan spot dìreach ri luachan QuantiFERON IU/mL; tha iad a’ tomhas puingean deireannach eadar-dhealaichte.

Tha Kantesti AI a’ mìneachadh phàirtean aithisg IGRA le bhith a’ cumail an dòigh assay, smachd agus roinn obair-lann ainmichte còmhla an àite a bhith a’ tionndadh toradh càileachdail gu breithneachadh. Faodaidh luchd-leughaidh ath-bhreithneachadh a dhèanamh air ar liosta-sgrùdaidh cruinneas aithisg AI agus an iùl teicneòlais gus na crìochan sàbhailteachd sin a thuigsinn.

Na h-ath cheumannan practaigeach às deidh toraidhean dearbhach, àicheallach no neo-chinnteach

Thoir na còig mion-fhiosrachadh seo leat chun an dreuchd agad: an aithisg toraidh gu lèir, ceann-latha an nochdaidh mu dheireadh, eachdraidh BCG, cungaidhean-leigheis gnàthach agus gin de na comharran. Ma thèid galar gnìomhach a chuir às agus ma thèid galar falaichte a dhearbhadh, mar as trice tha roghainnean làimhseachaidh a’ toirt a-steach 3 mìosan de isoniazid seachdaineil còmhla ri rifapentine, 4 mìosan de rifampicin, no protocolaichean ionadail eile; bidh roghainn regimen an urra ri eadar-ghnìomhachadh dhrogaichean agus stiùireadh dùthcha.

Faodaidh Rifampicin agus rifapentine buaidh mhòr a thoirt air èifeachdas casg-ginealachd hormonal agus eadar-ghnìomhachadh le anticoagulants, antiretrovirals agus cungaidhean-leigheis tar-chuir. Faodar deuchainnean grùthan bunaiteach a bhith air an beachdachadh, gu sònraichte le tinneas grùthan, cleachdadh deoch làidir, cunnart co-cheangailte ri torrachas no cungaidhean-leigheis a tha ag eadar-ghnìomhachadh; chan eil aon ALT beagan neo-àbhaisteach a’ cur às do làimhseachadh gu fèin-ghluasadach. Ar stiùireadh againn airson giorrachaidhean deuchainn grùthan a’ mìneachadh nam pàirtean panail àbhaisteach.

Mar air 15 Sultain, 2026, chan eil inneal eadar-mhìneachaidh luchd-cleachdaidh an àite co-dhùnadh neach-leigheis TB gus tinneas gabhaltach a sgrùdadh. Tha stiùireadh lagha an dotair aig Kantesti agus na h-inbhean clionaigeach air am mìneachadh le ar Bòrd Comhairleachaidh Meidigeach agus dearbhaidh meidigeach againn; cleachd aithisg a chaidh a luchdachadh suas gus ceistean nas fheàrr ullachadh, chan ann gus cùram a chuir dheth.

Ceistean Bitheanta