Tiêu chí chẩn đoán PCOS: Triệu chứng, Xét nghiệm và Siêu âm

Khung Rotterdam thực sự thiết lập PCOS như thế nào

Các tiêu chí Rotterdam được đưa ra vào năm 2003, nhưng công việc lâm sàng phức tạp hơn là đánh dấu hai ô. Một người có chu kỳ kinh nguyệt từ 45 đến 90 ngày và lông mặt rõ ràng có thể đáp ứng tiêu chí mà không cần siêu âm, trong khi người có chu kỳ kinh nguyệt đều đặn 28 ngày, chỉ bị mụn trứng cá và siêu âm đa nang thì có thể không. Hướng dẫn quốc tế năm 2023 do Teede và cộng sự dẫn đầu vẫn giữ cách tiếp cận hai trên ba, đồng thời nhấn mạnh việc loại trừ cẩn thận các dạng bắt chước.

Rối loạn chức năng rụng trứng có nghĩa là rụng trứng không thường xuyên hoặc không thể đoán trước, không chỉ đơn thuần là một kỳ kinh nguyệt có cảm giác khác. Ở người lớn, chu kỳ kinh nguyệt kéo dài hơn 35 ngày, dưới 8 kỳ kinh mỗi năm hoặc khoảng cách hơn 90 ngày có ý nghĩa lâm sàng; nhật ký chu kỳ kinh nguyệt thường hữu ích hơn một kết quả progesterone duy nhất. cẩm nang sức khỏe nội tiết cho phụ nữ giải thích tại sao thời gian chu kỳ lại thay đổi gần như mọi hormone sinh sản.

Thomas Klein, MD, đã chứng kiến một mô hình phổ biến và gây khó chịu: một bệnh nhân được cho là mắc PCOS sau một lần siêu âm, sau đó phát hiện ra bệnh tuyến giáp không được điều trị hoặc tăng prolactin. Chẩn đoán nên giải thích toàn bộ mô hình theo thời gian, không chỉ đơn giản là gắn nhãn cho một kết quả xét nghiệm. PCOS có thể cùng tồn tại với một tình trạng khác, vì vậy xét nghiệm loại trừ không phải là thủ tục hình thức.

Ba đặc điểm bằng ngôn ngữ đơn giản

Rối loạn chức năng rụng trứng liên quan đến tần suất chu kỳ; tình trạng tăng androgen liên quan đến tác động hoặc mức độ androgen; và hình thái buồng trứng đa nang là một kiểu hình ảnh, không phải là bằng chứng cho thấy ai đó có nang buồng trứng. Tiêu chí Rotterdam chỉ áp dụng sau khi đã xem xét mang thai, rối loạn chức năng tuyến giáp, tăng prolactin máu và tăng sản tuyến thượng thận bẩm sinh không điển hình.

Các triệu chứng được tính và các triệu chứng không chứng minh PCOS

Chu kỳ cách nhau 21 đến 35 ngày thường được coi là đều đặn ở người lớn, mặc dù chảy máu đều đặn không đảm bảo rụng trứng mỗi tháng. Progesterone giữa giai đoạn hoàng thể lớn hơn 3 ng/mL, hoặc 9,5 nmol/L, cho thấy rụng trứng gần đây, nhưng mẫu phải được lấy khoảng 7 ngày trước kỳ kinh dự kiến tiếp theo—không nhất thiết phải vào “ngày 21.”

Cường androgen lâm sàng có nghĩa là lông cứng, thô ở các vùng nhạy cảm với androgen thay vì lông tơ trên cẳng tay hoặc đùi. Điểm Ferriman-Gallwey sửa đổi từ 4 đến 6 có thể có ý nghĩa tùy thuộc vào sắc tộc, mặc dù việc tự loại bỏ lông có thể làm cho việc chấm điểm không đáng tin cậy; mụn trứng cá sau 25 tuổi và mỏng tóc trên da đầu theo kiểu nữ là những dấu hiệu kém đặc hiệu hơn. Đối với ngữ cảnh xét nghiệm, hãy xem hướng dẫn của chúng tôi về DHEA cao ở phụ nữ.

Sự tiến triển nhanh chóng làm thay đổi mức độ khẩn cấp. Giọng nói trầm thay đổi mới, thay đổi cơ bắp rõ rệt, hoặc mọc lông nhanh chóng trong 3 đến 6 tháng không phải là PCOS không biến chứng điển hình và cần được đánh giá khẩn cấp về nguồn gốc tiết androgen. Theo kinh nghiệm của tôi, bệnh nhân thường coi những thay đổi này là bình thường vì họ đã nghe nói PCOS rất phổ biến; đó chính xác là lúc bác sĩ lâm sàng nên xem xét kỹ lưỡng hơn.

Tại sao một xét nghiệm máu không thể chẩn đoán PCOS

Testosterone toàn phần thường là xét nghiệm androgen sinh hóa đầu tiên, nhưng sắc ký lỏng–khối phổ hai lần (liquid chromatography–tandem mass spectrometry) chính xác hơn ở nồng độ thấp điển hình ở phụ nữ so với nhiều xét nghiệm miễn dịch trực tiếp. Do đó, một kết quả chỉ cao hơn giới hạn của phòng xét nghiệm nên được lặp lại hoặc xác nhận trước khi nó xác định tình trạng cường androgen. Kantesti là một bộ phân tích kết quả xét nghiệm máu AI đọc testosterone, SHBG và các dấu hiệu liên quan như một mô hình thay vì chẩn đoán PCOS từ một giá trị duy nhất.

Testosterone tự do có thể được đo bằng phương pháp thẩm tách cân bằng (equilibrium dialysis) hoặc ước tính từ testosterone toàn phần, SHBG và albumin; một xét nghiệm miễn dịch “testosterone tự do” riêng lẻ thường là kết quả yếu nhất trong một bảng xét nghiệm. Nồng độ SHBG thấp có thể làm tăng testosterone tự do tính toán ngay cả khi testosterone toàn phần nằm trong phạm vi bình thường, đặc biệt với kháng insulin, suy giáp, béo phì hoặc bệnh gan. Đọc thêm về các nguyên nhân gây ra SHBG thấp.

Thuốc tránh thai kết hợp đường uống ức chế sản xuất androgen của buồng trứng và làm tăng SHBG, do đó có thể khiến xét nghiệm sinh hóa cho kết quả an tâm sai lệch. Hướng dẫn năm 2023 đề xuất ngừng uống thuốc ít nhất 3 tháng nếu cần đánh giá sinh hóa và việc phòng ngừa thai kỳ đã được giải quyết an toàn; đây là quyết định chung, không phải là hướng dẫn phổ biến. Hướng dẫn chi tiết của chúng tôi bao gồm xét nghiệm PCOS sau khi ngừng thuốc tránh thai.

Xét nghiệm nội tiết tố PCOS: bác sĩ lâm sàng yêu cầu gì và tại sao

Một bảng xét nghiệm sớm thực tế thường bao gồm testosterone toàn phần, SHBG, albumin, DHEA-S, prolactin, TSH và 17-hydroxyprogesterone. DHEA-S chủ yếu được sản xuất bởi tuyến thượng thận và ít phụ thuộc vào chu kỳ hơn testosterone, điều này làm cho nó hữu ích khi nguồn gốc của tình trạng dư thừa androgen không chắc chắn. Nồng độ testosterone toàn phần tăng rõ rệt, thường trên 150 đến 200 ng/dL tùy thuộc vào phương pháp, cần được xem xét khẩn cấp bởi chuyên gia thay vì theo dõi PCOS thông thường.

LH và FSH thường được yêu cầu, nhưng tỷ lệ LH:FSH không phải là một phần của tiêu chuẩn Rotterdam và không nên được sử dụng để chẩn đoán PCOS. LH thay đổi theo chu kỳ, và tỷ lệ tăng cao có thể xảy ra ở những người không mắc PCOS; FSH rất cao thay vào đó làm dấy lên lo ngại về chức năng buồng trứng giảm. Hướng dẫn giải thích LH và FSH giúp đặt các kết quả này vào bối cảnh chu kỳ.

Kantesti AI giải thích các bảng xét nghiệm hormone bằng cách kiểm tra đơn vị, khoảng tham chiếu, thuốc men và kết quả tuyến giáp hoặc prolactin liên quan trước khi xác định các câu hỏi cho bác sĩ lâm sàng. Kantesti là một nền tảng giải thích kết quả xét nghiệm máu AI được thiết kế để tổ chức các mô hình xét nghiệm đa dấu ấn, không thay thế tư vấn chẩn đoán. Sự khác biệt này quan trọng nhất khi các triệu chứng và kết quả chỉ ra các hướng khác nhau.

Tại sao bệnh tuyến giáp được loại trừ trước khi chẩn đoán PCOS

Hầu hết các phòng xét nghiệm sử dụng khoảng tham chiếu TSH gần 0,4 đến 4,0 mIU/L, mặc dù các khoảng và mục tiêu thai kỳ khác nhau. TSH tăng cao với T4 tự do thấp cho thấy suy giáp nguyên phát rõ ràng; TSH tăng cao với T4 tự do bình thường là suy giáp dưới lâm sàng và cần được quản lý cá thể hóa. Teede và cộng sự. (2023) khuyến nghị loại trừ bệnh tuyến giáp ở tất cả những người đang được đánh giá PCOS.

Bệnh tuyến giáp có thể làm thay đổi SHBG trước khi nó gây ra các triệu chứng rõ ràng. Suy giáp thường làm giảm SHBG và có thể làm tăng testosterone tự do tính toán, trong khi cường giáp có xu hướng làm tăng SHBG và có thể che giấu tình trạng cường androgen sinh hóa; đây là một lý do tôi không giải thích các giá trị androgen mà không có bối cảnh tuyến giáp. Xem giải thích của chúng tôi về T4, T3 và TSH.

Bổ sung biotin có thể can thiệp vào một số xét nghiệm miễn dịch, tạo ra mô hình TSH giả thấp và T4 hoặc T3 tự do giả cao. Liều 5.000 đến 10.000 mcg hàng ngày phổ biến trong các sản phẩm chăm sóc tóc, vì vậy hãy báo cho phòng xét nghiệm và bác sĩ lâm sàng; nhiều người khuyên ngừng biotin trong 48 đến 72 giờ, mặc dù hướng dẫn xét nghiệm cục bộ sẽ được ưu tiên.

Prolactin: kẻ bắt chước PCOS thường bị bỏ sót

Nhiều phòng xét nghiệm đưa ra giới hạn trên của prolactin khoảng 20 đến 25 ng/mL, hoặc khoảng 425 đến 530 mIU/L, đối với phụ nữ không mang thai. Giấc ngủ, đau, tập thể dục, tình dục, lấy mẫu khó khăn và thuốc như metoclopramide, thuốc chống loạn thần và một số thuốc chống trầm cảm có thể làm tăng tạm thời. Mẫu buổi sáng yên tĩnh sau khi nghỉ ngơi 20 đến 30 phút là lần xét nghiệm lại đầu tiên hợp lý.

Prolactin trên 100 ng/mL, hoặc khoảng 2.120 mIU/L, ít có khả năng được giải thích chỉ do căng thẳng và thường yêu cầu đánh giá nội tiết; đau đầu hoặc các triệu chứng thị trường làm cho mốc thời gian trở nên khẩn cấp hơn. Nồng độ từ 25 đến 50 ng/mL là nơi bối cảnh lâm sàng đóng vai trò quan trọng. Đánh giá của chúng tôi về prolactin tăng nhẹ đưa ra một kế hoạch xét nghiệm lại thực tế.

Macroprolactin là một phức hợp prolactin-kháng thể lớn có thể cho kết quả phòng xét nghiệm cao với ít tác dụng sinh học. Nếu chu kỳ kinh nguyệt đều và không có tiết sữa, vô sinh hoặc dấu hiệu hormone sinh dục thấp, xét nghiệm PEG để sàng lọc macroprolactin có thể ngăn ngừa các lần quét không cần thiết. Chi tiết nhỏ trong phòng xét nghiệm đó đã giúp nhiều bệnh nhân của tôi bớt lo lắng.

Các tình trạng tuyến thượng thận cần loại trừ: 17-hydroxyprogesterone và hơn thế nữa

Để sàng lọc, 17-hydroxyprogesterone thường được lấy trước 8 giờ sáng và, khi có thể, trong giai đoạn nang trứng sớm. Nồng độ cơ bản trên 200 ng/dL, hoặc khoảng 6 nmol/L, thường kích hoạt xét nghiệm kích thích ACTH, mặc dù các giới hạn cắt cụ thể của phương pháp phân tích khác nhau. Legro và cộng sự. (2013) đặc biệt khuyến cáo loại trừ tăng sản tuyến thượng thận bẩm sinh không điển hình trong đánh giá PCOS.

Kết quả kích thích mang tính xác định hơn: nồng độ 17-hydroxyprogesterone 60 phút trên 1.000 ng/dL, hoặc 30 nmol/L, hỗ trợ thiếu hụt 21-hydroxylase không điển hình trong nhiều quy trình. Đây không phải là một sự khác biệt nhỏ vì điều trị, tư vấn di truyền và các vấn đề liên quan đến thai kỳ khác nhau. Hướng dẫn của chúng tôi về 17-hydroxyprogesterone cao giải thích chi tiết hơn về thời gian lấy mẫu.

DHEA-S trên khoảng 700 µg/dL, hoặc 19 µmol/L, có thể gây lo ngại về nguồn androgen tuyến thượng thận lớn, nhưng không có giới hạn cắt duy nhất tuyệt đối giữa các phòng xét nghiệm. Sự nam tính hóa đột ngột, tăng sinh hóa nặng hoặc các dấu hiệu giống Cushing nên đưa việc kiểm tra vượt ra ngoài PCOS. Đối với các triệu chứng và logic sàng lọc, hãy xem xét hướng dẫn xét nghiệm hội chứng Cushing.

Chẩn đoán siêu âm PCOS dương tính được tính như thế nào

Ngưỡng 20 nang trứng áp dụng cho người lớn và phụ thuộc vào chất lượng hình ảnh; thiết bị cũ hơn không thể hỗ trợ đáng tin cậy. Nếu việc đếm nang trứng không đáng tin cậy, thể tích buồng trứng từ 10 mL trở lên ở một trong hai buồng trứng là giải pháp thay thế được chấp nhận, miễn là không có nang trội, hoàng thể hoặc nang làm biến dạng phép đo. Hướng dẫn quốc tế năm 2023 khuyên không nên siêu âm định kỳ để chẩn đoán ở thanh thiếu niên.

Siêu âm là không cần thiết khi rối loạn kinh nguyệt và tăng sản nội tiết tố đã được ghi nhận, vì hai đặc điểm này đáp ứng tiêu chí Rotterdam sau khi loại trừ. Điều này tránh được sự chậm trễ phổ biến: đôi khi bệnh nhân được cho biết họ không thể nhận được chẩn đoán nếu không có hình ảnh, mặc dù có hai đặc điểm lâm sàng rõ ràng. Kantesti là một công cụ phân tích xét nghiệm máu được hỗ trợ bởi AI, có thể giúp người dùng mang kết quả hormone và trao đổi chất được tổ chức đến cuộc thảo luận đó, trong khi hình ảnh vẫn là một đánh giá do bác sĩ lâm sàng dẫn dắt.

Hình thái đa nang phổ biến ở những người không mắc PCOS, đặc biệt là ở thanh thiếu niên và sau khi ngừng sử dụng biện pháp tránh thai nội tiết tố. Báo cáo “nhiều nang” không thiết lập hội chứng trừ khi bức tranh lâm sàng và xét nghiệm phù hợp. Nếu đau vùng chậu là vấn đề chính, các bác sĩ lâm sàng cũng tìm kiếm các lời giải thích khác; hướng dẫn xét nghiệm lạc nội mạc tử cung của chúng tôi giải thích lý do tại sao hình ảnh và dấu ấn sinh học trong máu có giới hạn.

Tại sao chẩn đoán PCOS khác nhau ở thanh thiếu niên

Trong năm đầu tiên sau kỳ kinh nguyệt đầu tiên, chu kỳ kinh nguyệt không đều được dự đoán và không xác định PCOS. Từ 1 đến dưới 3 năm sau kỳ kinh nguyệt đầu tiên, chu kỳ kinh ngắn hơn 21 hoặc dài hơn 45 ngày được coi là không đều; từ 3 năm trở đi, chu kỳ kinh ngắn hơn 21, dài hơn 35 ngày, hoặc ít hơn 8 lần mỗi năm cần được đánh giá. Bất kỳ chu kỳ kinh nào dài hơn 90 ngày sau năm đầu tiên sau kỳ kinh nguyệt đầu tiên cần được đánh giá.

Hướng dẫn khuyến nghị đánh giá lại khoảng 8 năm sau kỳ kinh nguyệt đầu tiên đối với thanh thiếu niên có một đặc điểm nhưng không có cả hai, đôi khi được mô tả là “có nguy cơ” thay vì được chẩn đoán. Ngôn ngữ này không né tránh—nó ngăn một nhãn hiệu trọn đời được áp dụng trong giai đoạn dậy thì bình thường. Bài viết của chúng tôi về xét nghiệm nội tiết tố cho các cô gái tuổi teen thảo luận về thời gian và cách diễn giải an toàn.

Mụn trứng cá đơn thuần phổ biến trong giai đoạn dậy thì, trong khi mụn trứng cá nặng kháng với điều trị tiêu chuẩn hoặc tăng trưởng lông đầu cuối tiến triển cung cấp bằng chứng mạnh mẽ hơn về tác dụng androgen. Ở một thanh thiếu niên có kinh nguyệt không đều, xét nghiệm thai nghán, TSH, prolactin và 17-hydroxyprogesterone vẫn có thể phù hợp. Siêu âm bình thường cũng không giải quyết được câu hỏi theo bất kỳ cách nào.

AMH là ngữ cảnh hữu ích, không phải là chẩn đoán tắt

AMH phản ánh số lượng nang noãn đang phát triển nhỏ, vì vậy nó thường cao hơn ở PCOS—nhưng nó cũng thay đổi theo tuổi, nhà sản xuất xét nghiệm, biện pháp tránh thai và sắc tộc. Không có ngưỡng AMH chẩn đoán phổ quát; một phòng xét nghiệm có thể đánh dấu 5.0 ng/mL trong khi phòng xét nghiệm khác sử dụng xét nghiệm và khoảng thời gian khác. Đây là một trong những lĩnh vực mà ngữ cảnh quan trọng hơn con số.

Không kết hợp AMH và siêu âm để đếm hai đặc điểm Rotterdam, vì cả hai đều đo lường cùng một miền hình thái. Một người cần ít nhất một đặc điểm bổ sung: rối loạn phóng noãn hoặc cường androgen. Đối với vấn đề ngược lại—kết quả thấp— hướng dẫn về AMH thấp của chúng tôi giải thích AMH có thể và không thể dự đoán điều gì.

AMH không phải là thước đo trực tiếp chất lượng trứng, kết quả sinh sản ngay lập tức, hoặc lý do để chẩn đoán PCOS ở người không có triệu chứng. Tính đến ngày 2 tháng 10 năm 2023, hướng dẫn chính vẫn thận trọng vì tiêu chuẩn hóa xét nghiệm vẫn chưa hoàn chỉnh. Tôi nói với bệnh nhân rằng AMH là một gợi ý từ một căn phòng đông đúc, không phải là một cuộc kiểm đếm với độ chính xác hoàn hảo.

Các xét nghiệm trao đổi chất cần có trong đánh giá PCOS

Glucose lúc đói từ 100 đến 125 mg/dL, hoặc 5.6 đến 6.9 mmol/L, cho thấy rối loạn dung nạp glucose lúc đói; kết quả glucose 2 giờ 75g từ 140 đến 199 mg/dL, hoặc 7.8 đến 11.0 mmol/L, cho thấy rối loạn dung nạp glucose. Bệnh tiểu đường được chẩn đoán khi glucose lúc đói từ 126 mg/dL trở lên, glucose 2 giờ từ 200 mg/dL trở lên, hoặc HbA1c từ 6.5% trở lên khi được xác nhận thích hợp.

HbA1c tiện lợi nhưng có thể bỏ lỡ rối loạn đường huyết sau bữa ăn mà xét nghiệm dung nạp glucose đường uống phát hiện. Teede và cộng sự (2023) cho rằng xét nghiệm 75g là lựa chọn chính xác nhất ở PCOS, trong khi glucose lúc đói và HbA1c là những lựa chọn thay thế hợp lý khi nó không thể thực hiện được. giải thích vì sao người trẻ thường biểu hiện kháng insulin trước khi xét nghiệm HbA1c trở nên bất thường một cách chính thức. giải thích lý do tại sao các giá trị insulin không chẩn đoán một mình.

Hồ sơ lipid lúc đói nên bao gồm tổng cholesterol, LDL-C, HDL-C và triglyceride khi chẩn đoán. Triglyceride từ 150 mg/dL trở lên, 1.7 mmol/L, và HDL-C dưới 50 mg/dL, 1.3 mmol/L, ở phụ nữ là các thành phần của hội chứng chuyển hóa, nhưng chúng không phải là tiêu chí Rotterdam. AI có thể hiển thị xu hướng trên các bảng chuyển hóa lặp lại, thường cung cấp nhiều thông tin hơn là phản ứng với một kết quả triglyceride không nhịn ăn.

Cách chuẩn bị cho xét nghiệm máu PCOS mà không làm sai lệch chúng

Đối với 17-hydroxyprogesterone, trước 8 giờ sáng và đầu chu kỳ kinh là lý tưởng vì nồng độ tăng cao hơn vào cuối ngày và sau khi rụng trứng. Prolactin tốt nhất nên được lặp lại sau khi nghỉ ngơi yên tĩnh 20 đến 30 phút, trong khi tập thể dục gắng sức vào tối hôm trước có thể gây ra sự tăng nhẹ gây mất tập trung. danh sách kiểm tra xét nghiệm máu cơ bản có thể ngăn ngừa việc lấy máu lại không cần thiết.

Không ngừng biện pháp tránh thai theo quy định, thuốc điều trị tuyến giáp, steroid, hoặc điều trị tâm thần chỉ để có kết quả “tự nhiên” mà không nói chuyện với bác sĩ kê đơn. Đối với xét nghiệm androgen khi sử dụng biện pháp tránh thai nội tiết tố kết hợp, có thể xem xét thời gian ngừng thuốc 3 tháng chỉ khi kết quả sẽ thay đổi việc quản lý và biện pháp tránh thai hiệu quả đã được sắp xếp. Xét nghiệm thai nghán nên được thực hiện trước khi chậm kinh, vì thai nghán là nguyên nhân phổ biến gây vô kinh.

Mang theo các báo cáo xét nghiệm trước đó, ngay cả khi chúng từ một quốc gia khác hoặc sử dụng các đơn vị khác. Kantesti là một dịch vụ diễn giải xét nghiệm tại phòng thí nghiệm bằng AI có thể dịch đơn vị và hiển thị các mẫu dọc từ các báo cáo đã tải lên, nhưng bác sĩ lâm sàng vẫn phải xác nhận chẩn đoán và quyết định xem việc xét nghiệm lại có an toàn hay không. Cách tiếp cận của nền tảng được mô tả trong hướng dẫn công nghệ AI.

Bác sĩ lâm sàng kết hợp các triệu chứng, xét nghiệm và hình ảnh như thế nào

Xem xét ba mô hình điển hình. Chu kỳ không đều cộng với cường giáp sinh hóa đáp ứng các tiêu chí mà không cần siêu âm; chu kỳ đều cộng với hình thái đa nang thì không; và cường giáp cộng với hình thái có thể đáp ứng các tiêu chí ngay cả khi kinh nguyệt trông có vẻ hàng tháng, miễn là rụng trứng được đánh giá khi có sự không chắc chắn. Nồng độ progesterone được rút ra khoảng 7 ngày trước khi có kinh nguyệt dự kiến có thể làm rõ rụng trứng trong trường hợp cuối cùng.

Nếu kỳ kinh nguyệt xảy ra ít hơn 4 lần một năm, hãy thảo luận về việc bảo vệ nội mạc tử cung thay vì chỉ chờ đợi kỳ kinh nguyệt tiếp theo. Mục tiêu nói chung là tránh tiếp xúc lâu dài với estrogen không đối kháng; phương pháp điều trị chính xác phụ thuộc vào kế hoạch mang thai, chống chỉ định và đánh giá của bác sĩ lâm sàng. Chảy máu nhiều hoặc không thể đoán trước là một con đường triệu chứng riêng biệt—hướng dẫn của chúng tôi về rong kinh nặng giải thích các dấu hiệu cảnh báo khẩn cấp.

Kantesti xem xét các mẫu xét nghiệm với sự giám sát của bác sĩ và đánh dấu khi kết quả tuyến giáp, prolactin, androgen hoặc glucose cần được theo dõi lâm sàng thay vì tự chẩn đoán. Phương pháp luận và các biện pháp bảo vệ có sẵn thông qua thông tin xác thực y tế. của chúng tôi. Thomas Klein, MD, nhấn mạnh rằng một đánh giá PCOS tốt sẽ đưa cho bạn một lời giải thích và một cuộc hẹn tiếp theo, không chỉ là một danh sách dài các cờ bất thường.

Khi nào nghi ngờ PCOS cần đánh giá khẩn cấp hoặc chuyên khoa

Tìm kiếm chăm sóc khẩn cấp cho khả năng mang thai kèm theo đau vùng chậu một bên, ngất, đau vai hoặc chảy máu nhiều; PCOS không bảo vệ chống lại việc mang thai hoặc mang thai ngoài tử cung. Xét nghiệm thai kỳ tại nhà có thể cho kết quả dương tính trước kỳ kinh bị trễ, trong khi hCG huyết thanh có thể phát hiện thai sớm hơn. Hướng dẫn thời điểm xét nghiệm thai kỳ của chúng tôi giải thích thời điểm âm tính giả.

Sắp xếp đánh giá nội tiết hoặc phụ khoa nhanh chóng đối với tình trạng giọng nói trầm xuống mới, phì đại âm vật, sự phát triển lông nhanh chóng hoặc testosterone toàn phần ở mức tăng cao đáng kể, chẳng hạn như trên 150 đến 200 ng/dL. Kết quả prolactin trên 100 ng/mL kèm theo đau đầu hoặc các triệu chứng thị giác cũng cần được đánh giá kịp thời. Những phát hiện này không phổ biến, nhưng việc bỏ qua chúng sẽ mang lại hậu quả nghiêm trọng hơn nhiều so với việc lặp lại một bảng xét nghiệm thông thường.

Đối với những trường hợp không chắc chắn không khẩn cấp, hãy mang theo hồ sơ chu kỳ 6 đến 12 tháng, ảnh hoặc ngày ghi lại sự thay đổi triệu chứng, thuốc men và các báo cáo đầy đủ đến cuộc hẹn. Nội dung y tế của Kantesti được xem xét với sự đóng góp từ Hội đồng tư vấn y tế, của chúng tôi, nhưng chẩn đoán cá nhân vẫn là trách nhiệm của bác sĩ điều trị của bạn. Ranh giới đó là để bảo vệ, không phải hành chính.

Những câu hỏi thường gặp