លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគ PCOS៖ រោគសញ្ញា ការពិនិត្យឈាម និងอัลตราซาวนด์

របៀបដែលស៊ុម Rotterdam កំណត់រោគសញ្ញា PCOS

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ Rotterdam ត្រូវបានណែនាំក្នុងឆ្នាំ 2003 ប៉ុន្តែការងារគ្លីនិកមានភាពស្មុគ្រស្មាញជាងការគូសប្រអប់ពីរ ។ មនុស្សដែលមានវដ្តរៀងរាល់ 45 ទៅ 90 ថ្ងៃ និងការលូតលាស់រោមមុខច្បាស់លាស់អាចបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដោយគ្មានអ៊ុលត្រាសោន ខណៈពេលដែលនរណាម្នាក់ដែលមានវដ្តធម្មតា 28 ថ្ងៃ ជាមុនតែមួយគត់ និងការស្កេន polyfollicular អាចនឹងមិនមាន ។ ការណែនាំអន្តរជាតិឆ្នាំ 2023 ដែលដឹកនាំដោយ Teede et al. រក្សាក្រុមការងារពីរក្នុងចំណោមបី ដោយសង្កត់ធ្ងន់លើការដកចេញនូវជំងឺដែលធ្វើត្រាប់តាមដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ។.

ការរំលោភលើការបញ្ចេញពងមាន់ មានន័យថាការបញ្ចេញពងមាន់កម្រ ឬមិនអាចទាយទុកជាមុនបាន មិនមែនត្រឹមតែថាការមករដូវមានអារម្មណ៍ខុសគ្នា ។ ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ វដ្តវែងជាង 35 ថ្ងៃ រដូវតិចជាង 8 ដងក្នុងមួយឆ្នាំ ឬចន្លោះពេលលើសពី 90 ថ្ងៃមានសារសំខាន់ខាងគ្លីនិក ៖ កំណត់ហេតុវដ្តច្រើនតែមានប្រយោជន៍ជាងលទ្ធផលប្រូសេស្ទឺរ៉ូនតែមួយ ។ របស់យើង មគ្គុទ្ទេស​ស្ត្រី​អំពី​សុខភាព​អ័រម៉ូន ពន្យល់ពីមូលហេតុដែលពេលវេលាវដ្តផ្លាស់ប្តូរអ័រម៉ូនបន្តពូជស្ទើរតែទាំងអស់ ។.

លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Thomas Klein បានឃើញរូបភាពទូទៅមួយដែលគួរឲ្យអស់សង្ឃឹម ៖ អ្នកជំងឺត្រូវបានប្រាប់ថានាងមាន PCOS បន្ទាប់ពីការស្កេនតែមួយលើក បន្ទាប់មកទើបដឹងថាមានជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលមិនបានព្យាបាល ឬមាន prolactin ខ្ពស់ ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគួរតែពន្យល់ពីរូបភាពទាំងមូលក្នុងរយៈពេល វា មិនមែនគ្រាន់តែភ្ជាប់ស្លាកទៅនឹងទង់មន្ទីរពិសោធន៍ប៉ុណ្ណោះទេ។ PCOS អាចរួមរស់ជាមួយជំងឺផ្សេងទៀត ដូច្នេះការធ្វើតេស្តដកចេញមិនមែនជាទម្រង់បែបបទទេ។.

លក្ខណៈពិសេសទាំងបីក្នុងភាសាដែលងាយយល់

ការរំលោភលើការបញ្ចេញពងមាន់ ទាក់ទងនឹងភាពញឹកញាប់នៃវដ្ត។; ភាពមានអ័រម៉ូនបុរសខ្ពស់ ទាក់ទងនឹងផលប៉ះពាល់ ឬកម្រិត androgen; និង morphology នៃអូវែ polycystic គឺជាគំរូនៃការថតរូប មិនមែនជាភស្តុតាងដែលនរណាម្នាក់មានជំងឺលើសឈាមអូវែទេ។ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ Rotterdam ត្រូវបានអនុវត្តតែបន្ទាប់ពីមានផ្ទៃពោះ ការរំលោភលើមុខងារក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត hyperprolactinemia និងជំងឺក្រពេញ Adrenal កើតពីកំណើតដែលមិនមែនជាប្រភេទបុរាណត្រូវបានពិចារណា ។.

រោគសញ្ញាដែលរាប់បញ្ចូល — និងរោគសញ្ញាដែលមិនបង្ហាញពី PCOS

វដ្តដែលមានចន្លោះពី 21 ទៅ 35 ថ្ងៃ ជាធម្មតាត្រូវបានចាត់ទុកថាទៀងទាត់ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ ទោះបីជាការហូរឈាមទៀងទាត់មិនធានាថាមានការបញ្ចេញពងមាន់ជារៀងរាល់ខែក៏ដោយ ។ កម្រិតប្រូសេស្ទឺរ៉ូន mid-luteal ខ្ពស់ជាង 3 ng/mL ឬ 9.5 nmol/L គាំទ្រដល់ការបញ្ចេញពងមាន់ថ្មីៗនេះ ប៉ុន្តែសំណាកត្រូវតែយកប្រហែល 7 ថ្ងៃមុនពេលមករដូវបន្ទាប់ដែលរំពឹងទុក — មិនមែនដោយស្វ័យប្រវត្តិនៅ “ថ្ងៃទី 21” ទេ។”

ការកើនឡើងនៃ androgens ខាងគ្លីនិក មានន័យថាមានរោមដែលទន់ សរុប នៅក្នុងតំបន់ដែលងាយរងគ្រោះដោយ androgens ជាងរោមដែលល្អដែលរកឃើញនៅលើកំភួនដៃ ឬភ្លៅ ។ ពិន្ទុ Ferriman-Gallwey ដែលបានកែប្រែពី 4 ទៅ 6 អាចមានសារៈសំខាន់អាស្រ័យលើជនជាតិភាគតិច ទោះបីជាការដកចេញដោយខ្លួនឯងអាចធ្វើឲ្យការវាយតម្លៃមិនគួរឱ្យទុកចិត្តក៏ដោយ ៖ ជាមុនក្រោយអាយុ 25 ឆ្នាំ និងការស្តើងនៃសក់នៅលើស្បែកក្បាលតាមគំរូស្រីគឺជាសញ្ញាដែលមិនជាក់លាក់តិចជាង ។ សម្រាប់បរិបទមន្ទីរពិសោធន៍ សូមមើលការណែនាំរបស់យើងអំពី ከፍተኛ DHEA ያንብቡ.

ការរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័សផ្លាស់ប្តូរភាពបន្ទាន់ ។ ការផ្លាស់ប្តូរសំឡេងជ្រៅថ្មី ការផ្លាស់ប្តូរសាច់ដុំដែលគួរឱ្យកត់សម្គាល់ ឬការលូតលាស់រោមយ៉ាងឆាប់រហ័សក្នុងរយៈពេល 3 ទៅ 6 ខែ មិនមែនជារោគសញ្ញា PCOS ដែលមិនស្មុគ្រស្មាញទេ ហើយតម្រូវឲ្យមានការវាយតម្លៃបន្ទាន់សម្រាប់ប្រភពដែលបញ្ចេញ androgens ។ តាមបទពិសោធន៍របស់ខ្ញុំ អ្នកជំងឺតែងតែធ្វើឱ្យការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះមានលក្ខណៈធម្មតាដោយសារតែពួកគេបានឮថា PCOS ជារឿងធម្មតា ៖ នោះហើយជាមូលហេតុដែលគ្រូពេទ្យគួរតែពិនិត្យឱ្យកាន់តែជិត ។.

ហេតុអ្វីបានជាការធ្វើតេស្តឈាមតែមួយមិនអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ PCOS បាន

Testosterone សរុបជាធម្មតាគឺជាការធ្វើតេស្ត androgen ជីវ hóa ដំបូង ប៉ុន្តែ chromatography តាមវត្ថុរាវ–spectrometry ម៉ាស់ tandem មានភាពត្រឹមត្រូវជាងនៅកម្រិតទាប ដែលជារឿងធម្មតាសម្រាប់ស្ត្រីជាង immunoassays ដោយផ្ទាល់ជាច្រើន។ ហេតុដូច្នេះ លទ្ធផលដែលខ្ពស់ជាងដែនកំណត់ក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍គួរតែត្រូវបានធ្វើម្តងទៀត ឬបញ្ជាក់ មុនពេលវាបញ្ជាក់ពី hyperandrogenism ។. TSH គឺជាឧបករណ៍វិភាគលទ្ធផលឈាមដោយ AI ដែលអាន testosterone, SHBG និងសូចនាករដែលទាក់ទងគ្នាជាលំនាំ ជំនួសឱ្យការប្រកាស PCOS ពីតម្លៃតែមួយ។.

Free testosterone អាចត្រូវបានវាស់ដោយ equilibrium dialysis ឬប៉ាន់ប្រមាណពី testosterone សរុប, SHBG និង albumin; immunoassay “free testosterone” ដាច់ដោយឡែកជាញឹកញាប់ជាលទ្ធផលទន់ខ្សោយបំផុតនៅក្នុងបន្ទះ។ SHBG ទាបអាចបង្កើន free testosterone ដែលបានគណនា សូម្បីតែនៅពេល testosterone សរុបស្ថិតក្នុងដែនកំណត់ ជាពិសេសជាមួយនឹង insulin resistance, hypothyroidism, obesity, ឬជំងឺថ្លើម។ សូមអានបន្ថែមអំពីមូលហេតុនៃ SHBG ទាប.

ការពន្យាកំណើតតាមមាត់រួមបញ្ចូលគ្នា បង្ក្រាបការផលិត androgen របស់អូវែ និងបង្កើន SHBG ដូច្នេះវាអាចធ្វើឱ្យការធ្វើតេស្ត ជីវ hóa ធានាបានដោយមិនពិត។ សេចក្តីណែនាំឆ្នាំ 2023 បានស្នើឱ្យបញ្ឈប់ការប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតយ៉ាងតិច 3 ខែ ប្រសិនបើការវាយតម្លៃ ជីវ hóa មានសារៈសំខាន់ ហើយការការពារការមានផ្ទៃពោះត្រូវបានដោះស្រាយដោយសុវត្ថិភាព។ នេះគឺជាការសម្រេចចិត្តរួមគ្នា មិនមែនជាការណែនាំជាសកលទេ។ មគ្គុទ្ទេសក៍លម្អិតរបស់យើងគ្របដណ្តប់ ការធ្វើតេស្ត PCOS បន្ទាប់ពីការប្រើថ្នាំពន្យាកំណើត.

ការធ្វើតេស្តអ័រម៉ូន PCOS ៖ គ្រូពេទ្យបញ្ជាអ្វីខ្លះ និងហេតុអ្វី

បន្ទះព្រឹកព្រលឹមដែលអនុវត្តបាន ជារឿយៗរួមបញ្ចូល testosterone សរុប, SHBG, albumin, DHEA-S, prolactin, TSH, និង 17-hydroxyprogesterone។ DHEA-S ត្រូវបានផលិតជាចម្បងដោយក្រពេញ Adrenal និងមានទំនាក់ទំនងតិចជាងទៅនឹងវដ្ត ជំនួសឱ្យ testosterone ដែលធ្វើឱ្យវាមានប្រយោជន៍ នៅពេលដែលប្រភពនៃការលើស androgen មិនប្រាកដ។ Testosterone សរុបដែលកើនឡើងខ្លាំង ជាញឹកញាប់ខ្ពស់ជាង 150 ទៅ 200 ng/dL អាស្រ័យលើវិធីសាស្ត្រ គួរតែត្រូវបានពិនិត្យដោយអ្នកឯកទេសជាបន្ទាន់ ជំនួសឱ្យការតាមដាន PCOS ជាប្រចាំ។.

LH និង FSH ត្រូវបានបញ្ជាជាញឹកញាប់ ប៉ុន្តែសមាមាត្រ LH:FSH មិនមែនជាផ្នែកនៃ Rotterdam criteria ហើយមិនគួរត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ PCOS ទេ។ LH ប្រែប្រួលពេញវដ្ត ហើយសមាមាត្រខ្ពស់អាចកើតឡើងចំពោះអ្នកដែលមិនមាន PCOS; FSH ដែលខ្ពស់ខ្លាំង ជំនួសឱ្យការបង្កើនការព្រួយបារម្ភអំពីមុខងារអូវែដែលថយចុះ។ មគ្គុទ្ទេសក៍ការបកស្រាយ LH និង FSH ជួយដាក់លទ្ធផលទាំងនេះក្នុងបរិបទនៃវដ្ត។.

TSH គឺជា AI ដែលបកស្រាយបន្ទះអរម៉ូន ដោយពិនិត្យឯកតា ចន្លោះយោង ថ្នាំ និងលទ្ធផលក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ឬ prolactin ដែលភ្ជាប់ មុនពេលវាកំណត់សំណួរសម្រាប់គ្រូពេទ្យ។. TSH គឺជាវេទិកាបកស្រាយលទ្ធផលឈាមដោយ AI ដែលរចនាឡើងដើម្បីរៀបចំលំនាំមន្ទីរពិសោធន៍ដែលមានសូចនាករច្រើន ជំនួសឱ្យការជំនួសការពិគ្រោះយោបល់ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។. ភាពខុសគ្នានេះមានសារៈសំខាន់បំផុត នៅពេលដែលរោគសញ្ញា និងលទ្ធផលបង្ហាញទិសដៅខុសគ្នា។.

ហេតុអ្វីបានជាជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតត្រូវបានដកចេញ មុនពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ PCOS

មន្ទីរពិសោធន៍ភាគច្រើនប្រើចន្លោះយោង TSH ដែលនៅជិត 0.4 ទៅ 4.0 mIU/L ទោះបីជាចន្លោះ និងគោលដៅមានផ្ទៃពោះខុសគ្នា។ TSH ដែលកើនឡើងជាមួយនឹង free T4 ទាប បញ្ជាក់ពី overt primary hypothyroidism; TSH ដែលកើនឡើងជាមួយនឹង free T4 ធម្មតា គឺ subclinical hypothyroidism ហើយត្រូវការការគ្រប់គ្រងជាលក្ខណៈបុគ្គល។ Teede et al. (2023) ណែនាំឱ្យដកជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតចេញ ចំពោះមនុស្សទាំងអស់ដែលកំពុងត្រូវបានវាយតម្លៃសម្រាប់ PCOS ។.

ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតអាចផ្លាស់ប្តូរ SHBG មុនពេលវាបង្កើតរោគសញ្ញាដែលគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ Hypothyroidism ជាញឹកញាប់ធ្វើឱ្យ SHBG ចុះទាប និងអាចបង្កើន free testosterone ដែលបានគណនា ជំនួសឱ្យ hyperthyroidism មានទំនោរបង្កើន SHBG និងអាចបិទបាំង hyperandrogenism ជីវ hóa; នេះគឺជាហេតុផលមួយដែលខ្ញុំមិនបកស្រាយតម្លៃ androgen ដោយគ្មានបរិបទក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតទេ។ សូមមើលការពន្យល់របស់យើងអំពី T4, T3, និង TSH.

អាហារបំប៉ន Biotin អាចជ្រៀតជ្រែកជាមួយ immunoassays ខ្លះ បង្កើតជាលំនាំ TSH ទាបដោយមិនពិត និង free T4 ឬ T3 ខ្ពស់ដោយមិនពិត។ កម្រិត 5,000 ទៅ 10,000 mcg ក្នុងមួយថ្ងៃ ជារឿងធម្មតា ក្នុងផលិតផលសក់ ដូច្នេះសូមប្រាប់មន្ទីរពិសោធន៍ និងគ្រូពេទ្យ។ ជាច្រើនណែនាំឱ្យផ្អាក biotin រយៈពេល 48 ទៅ 72 ម៉ោង ទោះបីជាការណែនាំ assay ក្នុងតំបន់មានឥទ្ធិពលក៏ដោយ។.

Prolactin ៖ ជាជំងឺដែលលាក់បាំង PCOS ដែលតែងតែត្រូវបានខកខាន

មន្ទីរ​ពិសោធន៍​ជា​ច្រើន​បាន​កំណត់​ដែន​កំណត់​ខាង​លើ​នៃ​ prolactin គឺ​ប្រហែល 20 ទៅ 25 ng/mL ឬ​ប្រហែល 425 ទៅ 530 mIU/L សម្រាប់​ស្ត្រី​ដែល​មិន​មាន​ផ្ទៃពោះ​។ ការ​គេង​ ការ​ឈឺ​ចាប់​ ការ​ហាត់​ប្រាណ​ ការ​រួម​ភេទ​ ការ​ប្រមូល​សំណាក​ដែល​ពិបាក​ និង​ថ្នាំ​ដូច​ជា metoclopramide ថ្នាំ​ប្រឆាំង​រោគ​ និង​ថ្នាំ​ប្រឆាំង​នឹង​ជំងឺ​ធ្លាក់​ទឹកចិត្ត​មួយ​ចំនួន​អាច​ធ្វើ​ឱ្យ​វា​កើន​ឡើង​ជា​បណ្ដោះអាសន្ន​។ សំណាក​ពេល​ព្រឹក​ដ៏​ស្ងប់ស្ងាត់​បន្ទាប់​ពី​សម្រាក 20 ទៅ 30 នាទី​គឺ​ជា​ការ​ធ្វើ​តេ​ស្ត​ឡើង​វិញ​ដ៏​សម​ហេតុ​ផល​ដំបូង​។.

Prolactin លើស​ពី 100 ng/mL ឬ​ប្រហែល 2,120 mIU/L គឺ​មិន​ទំនង​ជា​ត្រូវ​បាន​ពន្យល់​ដោយ​ភាព​តានតឹង​តែ​មួយ​មុខ​ឡើយ​ ហើយ​ជា​ទូទៅ​ជំរុញ​ឱ្យ​មាន​ការ​វាយ​តម្លៃ​អរ​ម៉ូ​ន​។ ឈឺក្បាល​ ឬ​រោគ​សញ្ញា​នៃ​ការ​មើល​ឃើញ​ធ្វើ​ឱ្យ​ពេលវេលា​កាន់តែ​បន្ទាន់​។ កម្រិត​ចន្លោះ​ពី 25 ទៅ 50 ng/mL គឺ​ជា​កន្លែង​ដែល​បរិបទ​គ្លីនិក​ធ្វើ​ការងារ​ធ្ងន់​។ ការ​ពិនិត្យ​ឡើង​វិញ​របស់​យើង​លើ prolactin កើន​ឡើង​បន្តិច ផ្ដល់​នូវ​ផែនការ​ធ្វើ​តេ​ស្ត​ឡើង​វិញ​ជាក់ស្តែង​។.

Macroprolactin គឺ​ជា​ស្មុគស្មាញ​ prolactin-antibody ដ៏​ធំ​មួយ​ ដែល​អាច​បង្កើត​លទ្ធផល​មន្ទីរ​ពិសោធន៍​ខ្ពស់​ដោយ​មាន​ផល​ប៉ះពាល់​ដល់​ជីវសាស្ត្រ​តិចតួច​។ ប្រសិនបើ​ការ​មករដូវ​ទៀងទាត់​ហើយ​មិន​មាន​ការ​ហូរ​ទឹកដោះ​ ការ​គ្មាន​កូន​ ឬ​លំនាំ​អរ​ម៉ូ​ន​ភេទ​ទាប​ ការ​ស្កេន​ polyethylene glycol សម្រាប់​ macroprolactin អាច​បង្ការ​ការ​ស្កេន​ដែល​មិន​ចាំបាច់​។ ការ​លម្អិត​តូច​របស់​មន្ទីរ​ពិសោធន៍​នេះ​បាន​ជួយ​សង្គ្រោះ​អ្នកជំងឺ​របស់​ខ្ញុំ​មួយ​ចំនួន​មិន​ឱ្យ​មាន​ការ​ថប់​បារម្ភ​ច្រើន​។.

ជំងឺក្រពេញ Adrenal ដែលត្រូវដកចេញ ៖ 17-hydroxyprogesterone និងច្រើនទៀត

សម្រាប់​ការ​ស្កេន​ 17-hydroxyprogesterone ជា​ទូទៅ​ត្រូវ​បាន​ប្រមូល​មុន​ម៉ោង 8 ព្រឹក​ និង​នៅ​ពេល​ដែល​អាច​ធ្វើ​ទៅ​បាន​ក្នុង​ដំណាក់​កាល​ follicles ដំបូង​។ កម្រិត​មូលដ្ឋាន​លើស​ពី 200 ng/dL ឬ​ប្រហែល 6 nmol/L ជា​ទូទៅ​ជំរុញ​ឱ្យ​មាន​ការ​ធ្វើ​តេ​ស្ត​ ACTH stimulation test ទោះបីជា​កម្រិត​កាត់​តាម​ assay ជាក់លាក់​មាន​ភាព​ខុស​គ្នា​ក៏​ដោយ​។ Legro et al. (2013) បាន​ណែនាំ​យ៉ាង​ជាក់លាក់​ឱ្យ​ដក​ចេញ​ CAH ពីកំណើត​មិន​ класи​ក​ ក្នុង​ការ​វាយ​តម្លៃ​ PCOS ។.

លទ្ធផល​ដែល​ជំរុញ​គឺ​មាន​លក្ខណៈ​ច្បាស់លាស់​ជាង​៖ កម្រិត 17-hydroxyprogesterone 60 នាទី​លើស​ពី 1,000 ng/dL ឬ 30 nmol/L គាំទ្រ​ការ​ខ្វះ​អង់ស៊ីម 21-hydroxylase មិន​ класи​ក​ ក្នុង​ពិធី​ការ​ជា​ច្រើន​។ នេះ​មិន​មែន​ជា​ភាព​ខុស​គ្នា​តូចតាច​ទេ​ពីព្រោះ​ការព្យាបាល​ ការ​ពិគ្រោះ​យោបល់​ផ្នែក​ហ្សែន​ និង​ផល​ប៉ះពាល់​ដល់​ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ​មាន​ភាព​ខុស​គ្នា​។ មគ្គុទ្ទេសក៍​របស់​យើង​ទៅ​កាន់ កម្រិតខ្ពស់នៃ 17-hydroxyprogesterone ពន្យល់​អំពី​ពេលវេលា​សំណាក​លម្អិត​បន្ថែម​ទៀត​។.

DHEA-S លើស​ពី​ប្រហែល 700 µg/dL ឬ 19 µmol/L អាច​បង្ក​ការ​ព្រួយបារម្ភ​ចំពោះ​ប្រភព​អ័រម៉ូន​ភេទ​ប្រុស​ក្រពេញ​ Adrenal ដ៏​ធំ​មួយ​ ប៉ុន្តែ​គ្មាន​កម្រិត​កាត់​តែ​មួយ​ទេ​ដែល​ជា​ដាច់ខាត​នៅ​តាម​មន្ទីរ​ពិសោធន៍​។ ការ​កើត​លក្ខណៈ​ប្រុស​ស្រី​ភ្លាមៗ​ ការ​កើន​ឡើង​ជីវគីមី​ធ្ងន់ធ្ងរ​ ឬ​រោគ​សញ្ញា​ដូច​ Cushing គួរ​តែ​ជំរុញ​ឱ្យ​ការ​ងារ​លើស​ពី PCOS ។ សម្រាប់​រោគ​សញ្ញា​ និង​លោ​ហ្គិ​ក​ស្កេន​ សូម​មើល​ មគ្គុទ្ទេសក៍​ធ្វើ​តេ​ស្ត​រោគ​សញ្ញា Cushing.

តើអ្វីដែលរាប់ថាជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ PCOS តាមរយៈtrasound ដែលមានលក្ខណៈវិជ្ជមាន

កម្រិត 20-follicle គឺ​សម្រាប់​មនុស្ស​ពេញវ័យ​ ហើយ​អាស្រ័យ​លើ​គុណភាព​រូបភាព​។ ឧបករណ៍​ ចាស់​មិន​អាច​គាំទ្រ​វា​បាន​ដោយ​ជឿជាក់​។ ប្រសិនបើ​ការ​រាប់​ follicles មិន​អាច​ជឿជាក់​បាន​ បរិមាណ​អូវែ​ 10 mL ឬ​ច្រើន​ជាង​នេះ​នៅ​ក្នុង​អូវែ​ណាមួយ​គឺ​ជា​ជម្រើស​ដែល​ទទួល​យក​បាន​ដោយ​មាន​លក្ខណៈ​ថា​មិន​មាន​ follicle លេចធ្លោ​ corpus luteum ឬ​ដុំ​គី​ស​ដែល​ធ្វើ​ឱ្យ​ការ​វាស់​វែង​ខុស​ប្រក្រតី​។ ការ​ណែនាំ​អន្តរជាតិ​ឆ្នាំ 2023 ណែនាំ​ប្រឆាំង​នឹង​ការ​ប្រើ​អ៊ុលត្រា​សônico​ ជា​ទម្លាប់​សម្រាប់​ការ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​ក្នុង​វ័យ​ជំទង់​។.

ការ​ស្កេន​មិន​ចាំបាច់​ទេ​នៅ​ពេល​ដែល​ការ​មករដូវ​មិន​ទៀងទាត់​ និង​ការ​លើស​អ័រម៉ូន​ភេទ​ប្រុស​ត្រូវ​បាន​កត់ត្រា​រួច​ហើយ​ ព្រោះ​លក្ខណៈ​ពីរ​យ៉ាង​នេះ​បំពេញ​តាម​លក្ខណៈ​វិនិច្ឆ័យ Rotterdam បន្ទាប់​ពី​ការ​ដក​ចេញ​។ នេះ​ជួយ​ជៀស​វាង​ការ​ពន្យា​ពេល​ទូទៅ​៖ អ្នកជំងឺ​ត្រូវ​បាន​ប្រាប់​ម្តង​ម្កាល​ថា​ពួកគេ​មិន​អាច​ទទួល​បាន​ការ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​ដោយ​គ្មាន​រូបភាព​ ទោះបីជា​មាន​លក្ខណៈ​គ្លីនិក​ច្បាស់លាស់​ពីរ​យ៉ាង​ក៏​ដោយ​។. Kantesti គឺ​ជា​ឧបករណ៍​វិភាគ​តេ​ស្ត​ឈាម​ដែល​ជំរុញ​ដោយ AI ដែល​អាច​ជួយ​អ្នក​ប្រើ​នាំ​លទ្ធផល​អរ​ម៉ូ​ន​ និង​មេតាប៉ូលីស​ដែល​មាន​សណ្តាប់ធ្នាប់​ទៅ​កាន់​ការ​ពិភាក្សា​នោះ​ ខណៈ​ដែល​រូបភាព​នៅ​តែ​ជា​ការ​វាយ​តម្លៃ​ដែល​ដឹកនាំ​ដោយ​គ្រូពេទ្យ​។.

រោគ​សណ្ឋាន​ Polycystic គឺ​ជារឿង​ធម្មតា​ក្នុង​ចំណោម​អ្នក​ដែល​គ្មាន PCOS ជា​ពិសេស​ក្នុង​វ័យ​ជំទង់​ និង​បន្ទាប់​ពី​ឈប់​ប្រើ​ថ្នាំ​ពន្យា​កំណើត​។ ការ​រាយការណ៍​អំពី “follicles ច្រើន​” មិន​បង្កើត​រោគ​សញ្ញា​ទេ​ លុះត្រាតែ​រូបភាព​គ្លីនិក​ និង​មន្ទីរ​ពិសោធន៍​សមស្រប​។ ប្រសិនបើ​ការ​ឈឺ​ចាប់​ក្នុង​អាង​ត្រគាក​គឺ​ជា​បញ្ហា​ចម្បង​ គ្រូពេទ្យ​ក៏​ស្វែងរក​ការពន្យល់​ផ្សេង​ទៀត​ផង​ដែរ​។ មគ្គុទ្ទេសក៍ការធ្វើតេស្តជំងឺ endometriosis គ្របដណ្តប់​ពី​មូលហេតុ​ដែល​រូបភាព​ និង​សញ្ញា​ឈាម​មាន​ដែន​កំណត់​។.

ហេតុអ្វីបានជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ PCOS ចំពោះក្មេងជំទង់មានភាពខុសគ្នា

នៅក្នុងឆ្នាំដំបូងបន្ទាប់ពីការមករដូវ វដ្តមិនទៀងទាត់គឺជារឿងធម្មតា ហើយមិនបានបញ្ជាក់ពី PCOS ទេ។ ពី ១ ឆ្នាំទៅក្រោម ៣ ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការមករដូវ វដ្តខ្លីជាង ២១ ឬយូរជាង ៤៥ ថ្ងៃត្រូវបានចាត់ទុកថាមិនទៀងទាត់ ចាប់ពី ៣ ឆ្នាំឡើងទៅ វដ្តខ្លីជាង ២១ ថ្ងៃ យូរជាង ៣៥ ថ្ងៃ ឬតិចជាង ៨ ដងក្នុងមួយឆ្នាំទាមទារការវាយតម្លៃទេ។ វដ្តតែមួយណាមួយដែលយូរជាង ៩០ ថ្ងៃបន្ទាប់ពីឆ្នាំដំបូងក្រោយការមករដូវត្រូវការការវាយតម្លៃ។.

ការណែនាំនេះបានណែនាំឱ្យមានការវាយតម្លៃឡើងវិញប្រហែល ៨ ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការមករដូវសម្រាប់ក្មេងជំទង់ដែលមានលក្ខណៈមួយប៉ុន្តែមិនមែនទាំងពីរទេ ដែលពេលខ្លះត្រូវបានគេហៅថា “មានហានិភ័យ” ជាជាងត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ភាសានេះមិនមែនជាការគេចវេះទេ — វាការពារកុំឱ្យមានការបោះត្រាពេញមួយជីវិតក្នុងអំឡុងពេលពេញវ័យធម្មតា។ អត្ថបទរបស់យើងស្តីពី ការធ្វើតេស្តអ័រម៉ូនសម្រាប់ក្មេងស្រីជំទង់ ពិភាក្សាអំពីពេលវេលា និងការបកស្រាយប្រកបដោយសុវត្ថិភាព។.

ការកើតមុនតែមួយមុខគឺជារឿងធម្មតាអំឡុងពេលពេញវ័យ ចំណែកការកើតមុនធ្ងន់ធ្ងរដែលមិនឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាលស្តង់ដារ ឬការលូតលាស់សក់ស្ថានីយរីកចម្រើនផ្តល់ភស្តុតាងកាន់តែខ្លាំងនៃផលប៉ះពាល់នៃអង់ដ្រូសែន។ ចំពោះក្មេងជំទង់ដែលមានរោគរដូវមិនទៀងទាត់ ការធ្វើតេស្តមានផ្ទៃពោះ TSH prolactin និង 17-hydroxyprogesterone នៅតែអាចសមស្រប។ អ៊ុលត្រាសោនធម្មតាក៏មិនអាចដោះស្រាយសំណួរនេះតាមវិធីណាមួយដែរ។.

AMH មានប្រយោជន៍សម្រាប់បរិបទ មិនមែនជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយ shortcuts ទេ។

AMH បង្ហាញពីចំនួននៃ follicles ដែលកំពុងលូតលាស់តូចៗ ដូច្នេះហើយវាតែងតែខ្ពស់ក្នុង PCOS — ប៉ុន្តែវាក៏ប្រែប្រួលតាមអាយុ អ្នកផលិតឧបករណ៍វិភាគ ការពន្យាកំណើត និងជនជាតិភាគតិច។ មិនមានតម្លៃកាត់ផ្តាច់ AMH ជាសកលទេ; មន្ទីរពិសោធន៍មួយអាចសម្គាល់ 5.0 ng/mL ខណៈពេលដែលមន្ទីរពិសោធន៍មួយទៀតប្រើឧបករណ៍វិភាគ និងចន្លោះពេលខុសគ្នា។ នេះគឺជាផ្នែកមួយដែលបរិបទមានសារៈសំខាន់ជាងតួលេខ។.

កុំបញ្ចូល AMH និងអ៊ុលត្រាសោនដើម្បីរាប់លក្ខណៈ Rotterdam ពីរ ពីព្រោះទាំងពីរវាស់ដែនរោគសរីរវិទ្យាដូចគ្នា។ មនុស្សម្នាក់ត្រូវការលក្ខណៈបន្ថែមយ៉ាងហោចណាស់មួយ៖ មុខងារអូវែរមិនប្រក្រតី ឬ hyperandrogenism ។ សម្រាប់បញ្ហាបញ្ច្រាស — លទ្ធផលទាប — មគ្គុទ្ទេសក៍ AMH ទាបរបស់យើង ពន្យល់ពីអ្វីដែល AMH អាច និងមិនអាចព្យាករណ៍បាន។.

AMH មិនមែនជាការវាស់ដោយផ្ទាល់នៃគុណភាពស៊ុត វិ Verdict នៃភាពមានកូនភ្លាមៗ ឬហេតុផលដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ PCOS ចំពោះនរណាម្នាក់ដែលគ្មានរោគសញ្ញា។ ចាប់ពីថ្ងៃទី 2 ខែតុលា ឆ្នាំ 2026 ការណែនាំសំខាន់ៗនៅតែប្រុងប្រយ័ត្នដោយសារតែការធ្វើស្តង់ដារឧបករណ៍វិភាគមិនទាន់បានបញ្ចប់។ ខ្ញុំប្រាប់អ្នកជំងឺថា AMH គឺជាតម្រុយពីបន្ទប់ដែលមានមនុស្សច្រើន មិនមែនជាការរាប់ចំនួនមនុស្សដោយភាពត្រឹមត្រូវល្អឥតខ្ចោះទេ។.

ការធ្វើតេស្តមេតាប៉ូលីសដែលត្រូវរួមបញ្ចូលក្នុងការវាយតម្លៃ PCOS

កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមពេលតមអាហារ 100 ទៅ 125 mg/dL ឬ 5.6 ទៅ 6.9 mmol/L បង្ហាញពីការរំខានដល់ជាតិស្ករក្នុងឈាមពេលតមអាហារ។ លទ្ធផលជាតិស្ករ 75g 2 ម៉ោង 140 ទៅ 199 mg/dL ឬ 7.8 ទៅ 11.0 mmol/L បង្ហាញពីការរំខានដល់ការអត់ធន់នឹងជាតិស្ករ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមពេលតមអាហារ 126 mg/dL ឬច្រើនជាងនេះ ជាតិស្ករ 2 ម៉ោង 200 mg/dL ឬច្រើនជាងនេះ ឬ HbA1c 6.5% ឬច្រើនជាងនេះ នៅពេលដែលត្រូវបានបញ្ជាក់ត្រឹមត្រូវ។.

HbA1c គឺងាយស្រួល ប៉ុន្តែអាចខកខាន dysglycaemia ក្រោយអាហារ ដែលការធ្វើតេស្តទម្លុះជាតិស្ករតាមមាត់រកឃើញ។ Teede et al. (2023) បានចែងថា ការធ្វើតេស្ត 75g គឺជាជម្រើសត្រឹមត្រូវបំផុតនៅក្នុង PCOS ខណៈពេលដែលជាតិស្ករពេលតមអាហារ និង HbA1c គឺជាជម្រើសសមហេតុផល នៅពេលដែលវាមិនអាចធ្វើបាន។ បង្ហាញពីមូលហេតុដែលមនុស្សវ័យក្មេង ជាញឹកញាប់បង្ហាញភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន មុនពេលការពិនិត្យ HbA1c ក្លាយជាមិនធម្មតាជាផ្លូវការ។ ពន្យល់ពីមូលហេតុដែលតម្លៃអាំងស៊ុយលីនមិនអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយខ្លួនឯងបានទេ។.

ការពិនិត្យលីពីតពេលតមអាហារគួរតែរួមបញ្ចូលទាំងកូលេស្តេរ៉ុលសរុប, LDL-C, HDL-C, និង triglycerides នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ Triglycerides 150 mg/dL ឬច្រើនជាងនេះ, 1.7 mmol/L, និង HDL-C ក្រោម 50 mg/dL, 1.3 mmol/L, ចំពោះស្ត្រីគឺជាធាតុផ្សំនៃរោគសញ្ញា metabolic syndrome ប៉ុន្តែវាមិនមែនជាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ Rotterdam ទេ។ Kantesti AI អាចបង្ហាញពីនិន្នាការឆ្លងកាត់ការវិភាគប្រព័ន្ធរំលាយអាហារម្តងហើយម្តងទៀត ដែលជាធម្មតាមានព័ត៌មានច្រើនជាងការឆ្លើយតបទៅនឹងលទ្ធផល triglyceride តែមួយដែលមិនតមអាហារ។.

របៀបរៀបចំខ្លួនសម្រាប់ការធ្វើតេស្តឈាម PCOS ដោយមិនបង្ខូចទ្រង់ទ្រាយវា

សម្រាប់ 17-hydroxyprogesterone មុនម៉ោង 8 ព្រឹក និងដើមវដ្តគឺល្អបំផុត ដោយសារតែ កម្រិតកើនឡើងនៅពេលក្រោយក្នុងមួយថ្ងៃ និងបន្ទាប់ពីការបញ្ចេញពងមាន់។ Prolactin គឺល្អបំផុតក្នុងការធ្វើម្តងទៀតបន្ទាប់ពីសម្រាកយ៉ាងស្ងប់ស្ងាត់រយៈពេល 20 ទៅ 30 នាទី ខណៈពេលដែលការហាត់ប្រាណខ្លាំងនៅល្ងាចមុនអាចបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងបន្តិចបន្តួចដែលអាចរំខានបាន។ បញ្ជី​ត្រួតពិនិត្យ​ការ​ធ្វើ​តេស្ត​មូលដ្ឋាន អាច​ការពារ​ការ​ចាប់​ឡើងវិញ​ដែល​អាច​ចៀសវាង​បាន​។.

កុំបញ្ឈប់ការពន្យាកំណើតតាមវេជ្ជបញ្ជា ថ្នាំទីរ៉ូអ៊ីត ស្តេរ៉ូអ៊ីត ឬការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ ដោយគ្រាន់តែដើម្បីទទួលបានលទ្ធផល “ធម្មជាតិ” ដោយមិនបាននិយាយជាមួយអ្នកចេញវេជ្ជបញ្ជា។ សម្រាប់ការធ្វើតេស្តអង់ដ្រូសែនលើការពន្យាកំណើតដោយប្រើអរម៉ូនរួមគ្នា ការលាងសម្អាតរយៈពេល 3 ខែអាចត្រូវបានពិចារណាបានលុះត្រាតែលទ្ធផលនឹងផ្លាស់ប្តូរការគ្រប់គ្រង និងការពន្យាកំណើតប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពត្រូវបានរៀបចំ។ ការធ្វើតេស្តមានផ្ទៃពោះគួរតែមកមុនគេ នៅពេលដែលរដូវមកយឺត ដោយសារតែការមានផ្ទៃពោះគឺជាមូលហេតុទូទៅនៃ amenorrhea។.

យក以前的实验室报告，即使它们来自另一个国家或使用不同的单位。. Kantesti 是一项人工智能实验室测试解释服务，可以翻译单位并显示上传报告的纵向模式，但临床医生仍必须确认诊断并决定是否可以安全地重新检测。. 该平台的解决方案在我们的 មគ្គុទេសក៍បច្ចេកវិទ្យា AI.

គ្រូពេទ្យរួមបញ្ចូលរោគសញ្ញា លទ្ធផលមន្ទីរពិសោធន៍ និងការថតរូបភាពដោយរបៀបណា

考虑三种典型模式。月经不规律加上生化高雄激素血症，无需超声检查即可满足标准；月经规律加上卵巢多囊样形态则不能；高雄激素血症加上形态学即使出血看起来是按月发生的，也可以满足标准，前提是当存在不确定性时评估排卵。在最后一种情况中，在预期出血前大约 7 天抽取的孕酮水平可以阐明排卵情况。.

如果一年内月经少于 4 次，请讨论子宫内膜保护，而不是简单地等待下一个周期。目标通常是避免长时间的无对抗雌激素暴露；具体治疗取决于怀孕计划、禁忌症以及临床医生的评估。大量或不可预测的出血是单独的症状途径——我们的指南 ការហូរឈាមរដូវខ្លាំង 解释了紧急警报信号。.

Kantesti 在医生监督下审查实验室模式，并标记何时需要对甲状腺、催乳素、雄激素或葡萄糖结果进行临床随访，而不是自行诊断。方法和保障措施可通过我们的 ព័姭஬ឦ ஑ᚒᚢ஬஬஬஬ᚢ஬஬஬ᚢᚢ஬஬஬஬஬஬஬஬஬஬஬஬஬஬஬. 获得。Thomas Klein, MD 强调，一次良好的 PCOS 评估应该为您提供解释和下一次预约，而不仅仅是一长串异常标记。.

នៅពេលដែល PCOS ដែលសង្ស័យត្រូវការការវាយតម្លៃបន្ទាន់ ឬដោយអ្នកឯកទេស

如果可能怀孕伴有单侧骨盆疼痛、昏厥、肩痛或大量出血，请紧急就医；PCOS 并不能预防怀孕或异位怀孕。居家验孕棒可以在错过月经前转为阳性，而血清 hCG 可能更早地检测到怀孕。我们的 验孕棒时机指南 解释了假阴性的时机。.

对于新出现的声音低沉、阴蒂增大、快速进行性毛发生长，或总睾酮水平明显升高（例如高于 150 至 200 ng/dL）的情况，请安排加急内分泌科或妇科就诊。催乳素水平高于 100 ng/mL 伴有头痛或视力症状也需要及时评估。这些发现并不常见，但忽略它们比重复常规检查的后果要严重得多。.

对于非紧急的不确定情况，请携带 6 至 12 个月的周期记录、记录症状变化的や照片或日期、药物以及完整的报告去就诊。Kantesti 的医学内容是在我们 ក្រុមប្រឹក្សាប្រឹក្សាវេជ្ជសាស្ត្រ, 的建议下审查的，但个性化诊断仍由您的治疗临床医生负责。这个界限是保护性的，而不是官僚的。.

សំណួរដែលសួរញឹកញាប់