Xét nghiệm cúm A dương tính thường có nghĩa là đã phát hiện vi-rút cúm trong mẫu bệnh phẩm đường hô hấp của bạn. Hầu hết các triệu chứng không biến chứng cải thiện trong vòng 3–7 ngày; quyết định dùng thuốc kháng vi-rút tùy thuộc vào thời điểm khởi phát triệu chứng, các yếu tố nguy cơ và mức độ nghiêm trọng của bệnh.
Những điểm chính cần ghi nhớ
- Kết quả dương tính có nghĩa là đã phát hiện kháng nguyên hoặc vật liệu di truyền của cúm A; xét nghiệm không đo mức độ nghiêm trọng mà bệnh của bạn có thể diễn tiến.
- Thời gian hồi phục dự kiến thường là 3–7 ngày đối với giai đoạn bệnh cấp tính, dù ho và mệt mỏi có thể kéo dài 2 tuần hoặc lâu hơn.
- Thời điểm dùng thuốc kháng vi-rút quan trọng nhất trong vòng 48 giờ kể từ khi khởi phát triệu chứng, nhưng người bệnh nặng và người thuộc nhóm nguy cơ cao có thể được hưởng lợi từ việc bắt đầu điều trị muộn hơn.
- Liều oseltamivir tiêu chuẩn cho người lớn là 75 mg hai lần mỗi ngày trong 5 ngày nếu chức năng thận cho phép; bác sĩ lâm sàng phải lựa chọn đơn thuốc phù hợp.
- Nhóm nguy cơ cao hơn bao gồm người lớn từ 65 tuổi trở lên, trẻ em dưới 5 tuổi, người mang thai và người mắc một số bệnh mạn tính hoặc suy giảm miễn dịch.
- Khả năng lây nhiễm thường bắt đầu khoảng 1 ngày trước khi xuất hiện triệu chứng và tiếp diễn trong 5–7 ngày sau đó; trẻ em và người suy giảm miễn dịch có thể thải vi-rút lâu hơn.
- Trở lại hoạt động thường cần triệu chứng cải thiện và ít nhất 24 giờ không sốt hoặc không dùng thuốc hạ sốt theo hướng dẫn cộng đồng của CDC, sau đó là 5 ngày áp dụng các biện pháp phòng ngừa bổ sung.
- Các dấu hiệu cảnh báo khẩn cấp bao gồm khó thở, tức ngực dai dẳng, lú lẫn, mất nước nghiêm trọng hoặc tình trạng xấu đi sau khi ban đầu đã cải thiện; đừng chờ làm thêm xét nghiệm.
Bạn nên làm gì sau khi có kết quả dương tính với cúm A?
MỘT cúm A dương tính kết quả thường có nghĩa là đã phát hiện vi-rút cúm: ở nhà, nghỉ ngơi, uống nước và liên hệ sớm với nhân viên y tế nếu bạn thuộc nhóm nguy cơ cao hoặc triệu chứng bắt đầu trong vòng 48 giờ. Hầu hết các trường hợp bệnh không biến chứng cải thiện trong vòng 3–7 ngày, nhưng khó thở, đau ngực, lú lẫn hoặc mất nước nghiêm trọng cần được đánh giá khẩn cấp.
Tính khoảng thời gian điều trị 48 giờ từ lúc bạn xuất hiện triệu chứng đầu tiên, chứ không phải từ lúc phòng xét nghiệm trả kết quả. Một người giả định bắt đầu ớn lạnh vào tối thứ Hai và nhận kết quả dương tính vào sáng thứ Tư có thể vẫn nằm trong khoảng thời gian đó; người được xét nghiệm vào ngày thứ 5 thì không.
Ghi lại 3 thông tin hữu ích trước khi gọi: thời điểm bắt đầu có triệu chứng, nhiệt độ cao nhất bạn đo được và liệu bạn có thể uống nước và đi tiểu bình thường hay không. Hãy cho biết thêm nếu bạn đang mang thai, dùng thuốc ức chế miễn dịch, mắc bệnh tim hoặc phổi mạn tính hay có vấn đề về thận, vì những thông tin này có thể làm thay đổi quyết định ngay cả khi kết quả xét nghiệm dương tính trông giống hệt nhau.
Kết quả dương tính không phải là thước đo mức độ nghiêm trọng. Hai người có cùng kết quả có thể cần cách chăm sóc khác nhau: một người khỏe mạnh 25 tuổi đang cải thiện vào ngày thứ 4 có thể chỉ cần điều trị hỗ trợ, trong khi một người 70 tuổi ngày càng khó thở cần được khám sớm, bất kể vạch xét nghiệm hiện rõ đến đâu.
Kantesti là một Máy phân tích xét nghiệm máu AI giúp giải thích các kết quả xét nghiệm đi kèm, chứ không thay thế việc khám hô hấp hoặc kê đơn thuốc kháng vi-rút. Các và mục đích của chúng tôi giải thích sự khác biệt đó; xét nghiệm phết dịch cúm và CBC giải đáp 2 câu hỏi lâm sàng khác nhau.
Xét nghiệm cúm A dương tính thực sự phát hiện điều gì?
A xét nghiệm cúm A dương tính phát hiện protein của vi-rút bằng xét nghiệm kháng nguyên nhanh hoặc vật liệu di truyền của vi-rút bằng xét nghiệm phân tử như PCR. Chỉ riêng kết quả nào cũng không xác định được bạn có khả năng lây nhiễm đến đâu, bệnh nặng thế nào hoặc bạn mắc phân nhóm cúm A nào; nhiều kết quả thường quy chỉ phân biệt cúm A với cúm B.
Xét nghiệm kháng nguyên nhanh thường cho kết quả trong khoảng 10–15 phút, nhưng vẫn phải diễn giải vạch phát hiện mờ theo hướng dẫn của bộ xét nghiệm đó. Vạch xuất hiện sau khoảng thời gian đọc kết quả cho phép, hoặc thiếu vạch chứng, không thể được xem là kết quả dương tính hợp lệ.
PCR khuếch đại các trình tự RNA được chọn và nhìn chung nhạy hơn xét nghiệm kháng nguyên nhanh truyền thống. Một số hệ thống xét nghiệm phân tử nhanh trả kết quả trong vòng 15–30 phút, vì vậy chỉ dựa vào tốc độ không thể xác định công nghệ được sử dụng; hướng dẫn về cúm của IDSA khuyến nghị xét nghiệm phân tử thay cho xét nghiệm kháng nguyên truyền thống khi có sẵn trong các bối cảnh lâm sàng phù hợp (Uyeki và cộng sự, 2019).
Các xét nghiệm cúm mùa thường quy thường không phân biệt A(H1N1)pdm09 từ A(H3N2), và chúng không tự động xác định một chủng cúm bất thường có liên quan đến động vật. Hãy cho bác sĩ biết về việc gần đây bạn tiếp xúc với gia cầm, gia súc hoặc trong công việc, thay vì cho rằng kết quả dương tính với cúm A thông thường đã xác định được phân nhóm.
Kết quả xét nghiệm kháng nguyên cúm và PCR thường là kết quả, không phải là các phép đo có thể so sánh với nồng độ glucose tính bằng mg/dL. Phần giải thích của chúng tôi về kết quả định tính so với định lượng làm rõ vì sao báo cáo có phát hiện/không phát hiện không thể quy đổi thành tỷ lệ phần trăm mức độ nghiêm trọng của bệnh.
Kết quả dương tính với cúm A có thể sai không?
Kết quả dương tính với cúm A đôi khi có thể là dương tính giả, đặc biệt với xét nghiệm kháng nguyên khi cúm ít lưu hành. Các xét nghiệm kháng nguyên nhanh truyền thống thường có độ nhạy khoảng 50–70% và độ đặc hiệu 95–99%, mặc dù hiệu năng thay đổi đáng kể tùy theo sản phẩm, chất lượng bệnh phẩm, độ tuổi và điều kiện xét nghiệm.
Hãy xét một xét nghiệm hoàn toàn giả định, có độ nhạy 60% và độ đặc hiệu 98% được sử dụng cho 1.000 người, trong đó 5% thực sự mắc cúm. Xét nghiệm này sẽ phát hiện khoảng 30 ca dương tính thật và 19 ca dương tính giả, do đó khoảng 61% kết quả dương tính là cúm thật—không phải 98%, vì độ đặc hiệu và giá trị dự đoán dương là hai chỉ số khác nhau.
Tại Tỷ lệ lưu hành 30%, cùng xét nghiệm giả định đó sẽ cho khoảng 180 ca dương tính thật và 14 ca dương tính giả trong số 1.000 người. Giá trị dự đoán dương của xét nghiệm sẽ tăng lên khoảng 93%; vì vậy bác sĩ cân nhắc mức độ lưu hành tại địa phương và các triệu chứng, thay vì xem mọi kết quả xét nghiệm nhanh dương tính là chắc chắn như nhau.
Kết quả kháng nguyên dương tính nhưng PCR âm tính cần được xem xét theo bối cảnh, chứ không nên mặc nhiên kết luận rằng một trong hai xét nghiệm bị lỗi. Thời điểm lấy mẫu, vị trí lấy mẫu bằng que phết, chất lượng lấy mẫu và mục tiêu xét nghiệm khác nhau có thể dẫn đến kết quả không khớp; xét nghiệm phân tử lặp lại có thể phù hợp khi kết quả ảnh hưởng đến điều trị hoặc các biện pháp phòng ngừa tại cơ sở.
Một loại vi-rút đường hô hấp khác có thể gây ra các triệu chứng tương tự, và 2 vi-rút có thể cùng tồn tại. Hướng dẫn của chúng tôi về các triệu chứng RSV ở người lớn giải thích các biểu hiện chồng lấp; riêng việc gần đây tiêm vắc-xin cúm sống qua đường mũi đôi khi có thể ảnh hưởng đến việc phát hiện bằng xét nghiệm phân tử, trong khi vắc-xin cúm bất hoạt tiêm không thể tạo ra RNA cúm trong mẫu phết mũi.
Cúm A kéo dài bao lâu?
Cúm A không biến chứng thường gây ra 3–7 ngày tình trạng bệnh cấp tính, với sốt thường kéo dài khoảng 3–4 ngày. Ho, giảm sức bền và mệt mỏi có thể kéo dài 2 tuần hoặc lâu hơn, đặc biệt ở người lớn tuổi hoặc người mắc bệnh phổi mạn tính; sự cải thiện dần dần quan trọng hơn một thời hạn hồi phục cố định.
Các triệu chứng cúm thường bắt đầu sau khi phơi nhiễm 1–4 ngày, với thời gian ủ bệnh trung bình khoảng 2 ngày. Ngày 1 của bệnh là ngày xuất hiện triệu chứng đầu tiên, không phải ngày phơi nhiễm; nhầm lẫn hai mốc thời gian này khiến thời gian hồi phục và điều trị kháng vi-rút có vẻ mâu thuẫn, dù thực tế không phải vậy.
Một người lớn giả định hết sốt vào ngày 4 vẫn có thể ho vào ngày thứ 10 vì tình trạng kích ứng đường thở và các cơ chế thanh thải hồi phục chậm hơn. Ho khan giảm dần khác với tình trạng khó thở mới xuất hiện, sốt tái phát hoặc đau ngực sau khi có vẻ đã hồi phục.
Sốt kéo dài quá khoảng 4 ngày, hoặc sốt trở lại sau khi đã hết cần được tư vấn y tế—sớm hơn đối với người có nguy cơ cao hoặc bất kỳ ai có tình trạng xấu đi. Đây là mốc thực tế để đánh giá lại chứ không phải ngưỡng chẩn đoán: một số ca không biến chứng kéo dài hơn, trong khi biến chứng có thể xuất hiện trước ngày thứ 4.
Mệt mỏi kéo dài 2–3 tuần tự nó không đủ để chẩn đoán rối loạn mệt mỏi mạn tính, và thực phẩm bổ sung không nên thay thế việc đánh giá khi triệu chứng đáng kể. Hướng dẫn đánh giá tình trạng mệt mỏi kéo dài của chúng tôi phân biệt quá trình hồi phục ngắn sau nhiễm vi-rút với một hội chứng kéo dài hơn nhiều; các triệu chứng kéo dài hoặc nặng lên cần được đánh giá toàn diện hơn.
Vì sao kết quả PCR dương tính không đo chính xác khả năng lây nhiễm?
PCR dương tính không xác định chính xác khả năng lây nhiễm vì PCR phát hiện RNA cúm, chứ không xác định liệu có đủ vi-rút còn khả năng sống để lây sang người khác hay không. Nhiều người lớn có thể lây cúm từ khoảng 1 ngày trước khi có triệu chứng đến 5–7 ngày sau đó, nhưng thời gian phát hiện RNA và thời gian thải vi-rút có khả năng lây nhiễm không kết thúc theo cùng một lịch trình.
Nguy cơ lây truyền thường cao nhất trong 3 ngày đầu mắc bệnh, khi tải lượng vi-rút đường hô hấp thường cao. Trẻ em và người bị suy giảm miễn dịch có thể thải vi-rút có khả năng lây nhiễm lâu hơn người lớn thông thường, vì vậy đôi khi cần được tư vấn riêng về việc cách ly thay vì áp dụng lịch trình của một thành viên khác trong gia đình.
Kết quả PCR vẫn dương tính sau ngày 7 có thể phản ánh vi-rút vẫn đang nhân lên, RNA còn tồn dư hoặc kết hợp cả hai. PCR thường quy không thể phân biệt đáng tin cậy những khả năng này; nuôi cấy vi-rút có thể đánh giá vi-rút còn khả năng sống trong những cơ sở chuyên biệt, nhưng đây không phải là xét nghiệm xác nhận đã hết khả năng lây nhiễm phù hợp để sử dụng thường ngày.
A ngưỡng chu kỳ 30, chẳng hạn, không phải là một con số an toàn phổ quát để quay lại sinh hoạt. Giá trị Ct phụ thuộc vào xét nghiệm, loại bệnh phẩm, chất lượng lấy mẫu và quy trình xử lý, và nhiều báo cáo không nêu giá trị này; áp dụng ngưỡng từ phòng xét nghiệm khác có thể tạo cảm giác an toàn sai lầm hoặc khiến việc cách ly kéo dài không cần thiết.
Tình trạng phát hiện vật liệu di truyền kéo dài cũng được đề cập trong hướng dẫn diễn giải xét nghiệm PCR adenovirus, nhưng không nên đánh đồng mốc thời gian của 2 loại vi-rút khác nhau. Đối với cúm, hãy đánh giá diễn tiến triệu chứng, thời gian kể từ khi khởi phát, tình trạng miễn dịch và mức độ dễ bị tổn thương của những người bạn có thể tiếp xúc.
Khi nào bạn có thể trở lại làm việc, đi học hoặc sinh hoạt bình thường?
Theo Hướng dẫn của CDC về vi-rút đường hô hấp trong cộng đồng, việc trở lại các hoạt động thường ngày nhìn chung đòi hỏi các triệu chứng tổng thể đang cải thiện và ít nhất 24 giờ không sốt, không dùng thuốc hạ sốt. Sau khi trở lại, hãy áp dụng các biện pháp phòng ngừa bổ sung trong 5 ngày; cơ sở chăm sóc sức khỏe, bệnh nhân dễ bị tổn thương, quy định y tế công cộng tại địa phương và chính sách của trường học có thể yêu cầu những sắp xếp khác.
Không sốt nghĩa là không sốt khi không dùng paracetamol, acetaminophen hoặc ibuprofen để che lấp nhiệt độ cơ thể ở những người 24 giờ. Nếu bạn chưa từng bị sốt, các triệu chứng tổng thể vẫn cần cải thiện; không sốt không chứng minh rằng bạn không thể lây truyền cúm.
Trong 5 ngày, tiếp theo, hãy cải thiện thông khí, đeo khẩu trang vừa khít khi phù hợp, giữ khoảng cách với người dễ bị tổn thương và chú ý vệ sinh tay cũng như vệ sinh khi ho. Một người giả định trở lại làm việc vào ngày thứ 6 không nên hiểu việc được phép đi làm là được phép ở chung phòng thông khí kém với người thân bị suy giảm miễn dịch.
Hướng dẫn phổ biến dành cho công chúng ở Vương quốc Anh thường nhấn mạnh việc ở nhà khi bị sốt cao hoặc cảm thấy quá mệt để sinh hoạt bình thường, thay vì áp dụng một quy tắc trở lại với số ngày cố định giống hệt nhau. Khung 24 giờ cộng thêm 5 ngày là phương pháp tiếp cận có tên gọi của CDC, không phải yêu cầu pháp lý phổ quát ở mọi quốc gia hay nơi làm việc.
Thường không cần xét nghiệm PCR lặp lại để trở lại sinh hoạt sau cúm không biến chứng, và kết quả xét nghiệm kháng nguyên âm tính không đảm bảo hoàn toàn rằng bạn không lây truyền. quá trình hồi phục và lây truyền norovirus của chúng tôi minh họa lý do các quy tắc khác nhau giữa các tác nhân gây bệnh; đừng áp dụng khoảng thời gian loại trừ thường dùng 48 giờ đối với bệnh đường tiêu hóa cho bệnh cúm.
Những ai nên liên hệ với bác sĩ lâm sàng ngay hôm nay để hỏi về thuốc kháng vi-rút?
Đặc biệt nên nhanh chóng đánh giá khả năng dùng thuốc kháng vi-rút cho bệnh nhân nhập viện, người bị bệnh nặng hoặc nặng lên, và người có nguy cơ biến chứng cao—ngay cả khi các triệu chứng khởi phát cách đây hơn 48 giờ . Các nhóm nguy cơ cao hơn bao gồm người trưởng thành 65 tuổi trở lên, trẻ em dưới 5 tuổi, người mang thai và người mắc bệnh mạn tính nghiêm trọng hoặc suy giảm miễn dịch.
Trẻ em dưới 2 tuổi có nguy cơ biến chứng đặc biệt cao, trong khi nguy cơ liên quan đến thai kỳ vẫn tiếp diễn cho đến thời điểm đầu 2 tuần sau khi sinh. Hen suyễn, bệnh phổi hoặc tim mạn tính, tiểu đường, bệnh thận và suy giảm miễn dịch cũng ảnh hưởng đến việc điều trị; danh sách nguy cơ của Hoa Kỳ còn bao gồm béo phì nghiêm trọng, thường được xác định là BMI 40 kg/m² trở lên.
Hướng dẫn của IDSA khuyến nghị bắt đầu điều trị kịp thời cho bệnh nhân nhập viện hoặc có nguy cơ cao và những người mắc bệnh nặng hoặc tiến triển, không trì hoãn cho đến khi xác nhận bằng xét nghiệm nếu nghi ngờ cúm (Uyeki và cộng sự, 2019). Mốc 48 giờ chủ yếu giúp định hướng điều trị cho bệnh nhân ngoại trú vốn khỏe mạnh; đây không phải là quy tắc cấm điều trị muộn hơn.
Hãy hình dung 2 người trưởng thành giả định có kết quả xét nghiệm dương tính vào ngày thứ 4: một người khỏe mạnh 32 tuổi có triệu chứng đang cải thiện và một người 68 tuổi mắc tiểu đường, tình trạng khó thở ngày càng tăng. Đơn thuốc của họ có thể khác nhau vì ngăn ngừa biến chứng ở người thứ hai quan trọng hơn việc giúp người thứ nhất giảm nhẹ thời gian có triệu chứng.
Đối với trẻ em, liều dùng phụ thuộc vào tuổi và cân nặng, không phải chỉ đơn giản chia nhỏ một viên nang 75 mg dành cho người lớn mà không có hướng dẫn. Phần giải thích của chúng tôi về giới hạn an toàn khi diễn giải ở trẻ em hỗ trợ các quyết định do bác sĩ hướng dẫn; những người sống cùng nhà dễ bị tổn thương cũng nên nhanh chóng hỏi xem có cần xử trí phơi nhiễm hay không, đặc biệt là trong vòng 48 giờ sau khi phơi nhiễm.
Bác sĩ lâm sàng có thể kê loại thuốc điều trị cúm A nào?
Điều trị cúm A có thể bao gồm oseltamivir, baloxavir, zanamivir dạng hít hoặc peramivir tiêm tĩnh mạch, tùy thuộc vào tuổi, mức độ bệnh, thai kỳ, chức năng thận và khả năng cung ứng tại địa phương. Phác đồ oseltamivir thường dùng cho người lớn là 75 mg hai lần mỗi ngày trong 5 ngày, nhưng liều này không phù hợp với tất cả mọi người.
Oseltamivir thường được ưu tiên cho bệnh nhân nhập viện và trong thai kỳ vì thuốc có nhiều kinh nghiệm lâm sàng nhất trong những trường hợp đó. Liều thông thường cho người lớn giả định chức năng thanh thải qua thận phù hợp; nhìn chung cần điều chỉnh liều khi độ thanh thải creatinine là 60 mL/phút trở xuống, và trẻ em cần đơn thuốc theo tuổi hoặc cân nặng.
Baloxavir là thuốc dùng một liều duy nhất lựa chọn đường uống cho bệnh nhân cúm không biến chứng đủ điều kiện ở một số quốc gia. Với bệnh nhân đủ điều kiện có cân nặng từ 20 đến dưới 80 kg, liều thông thường là 40 mg; ở mức 80 kg trở lên, liều là 80 mg và không nên dùng cùng các sản phẩm chứa canxi, sắt, magiê hoặc kẽm vì khả năng hấp thu có thể giảm.
Zanamivir dạng hít thường được kê với liều 10 mg hai lần mỗi ngày trong 5 ngày, nhưng các bác sĩ thường tránh dùng thuốc này cho người mắc hen suyễn hoặc COPD do nguy cơ co thắt phế quản. Có thể dùng peramivir đường tĩnh mạch với liều đơn 600 mg cho người lớn trong các trường hợp không biến chứng phù hợp có chức năng thận bình thường; những lựa chọn thay thế này không thể thay thế cho nhau ở mọi bệnh nhân bệnh nặng.
Kantesti là một Công cụ phân tích xét nghiệm máu dựa trên AI có thể giúp giải thích vì sao các chỉ số về thận ảnh hưởng đến việc trao đổi về thuốc, mà không lựa chọn hay thay đổi đơn thuốc. Nội dung của chúng tôi khung thẩm định lâm sàng mô tả các biện pháp bảo đảm khi diễn giải, trong khi kết quả thận sau khi mất nước giải thích vì sao một eGFR đơn lẻ đo trong thời gian mắc bệnh có thể không phản ánh mức cơ bản của bạn.
Thuốc kháng vi-rút có tác dụng đến mức nào, và phải đánh đổi điều gì?
Với người lớn khỏe mạnh về những mặt khác được điều trị sớm, oseltamivir thường rút ngắn các triệu chứng cúm khoảng 17–25 giờ, chứ không phải vài ngày được bảo đảm. Mức độ lợi ích thay đổi giữa các phân tích; bằng chứng về khả năng ngăn ngừa biến chứng nghiêm trọng ở bệnh nhân ngoại trú không biến chứng kém nhất quán hơn bằng chứng về giảm triệu chứng ở mức vừa phải.
Một phân tích tổng hợp dữ liệu bệnh nhân cá nhân trong The Lancet báo cáo thời gian trung vị để giảm triệu chứng là 97.5 giờ với oseltamivir so với 122.7 giờ với giả dược ở người lớn được xác nhận mắc cúm (Dobson và cộng sự, 2015). Các mức trung bình trong thử nghiệm đó không dự đoán chính xác thời điểm hồi phục của từng bệnh nhân, và thuốc được nghiên cứu chủ yếu khi bắt đầu điều trị sớm.
Một tổng quan báo cáo nghiên cứu lâm sàng trên BMJ ước tính lợi ích nhỏ hơn ở người lớn, khoảng 16.8 giờ và đặt nghi vấn về một số kết quả biến chứng vì định nghĩa và cách xác minh không nhất quán (Jefferson và cộng sự, 2014). Bằng chứng ở đây thực sự không đồng nhất: sự khác biệt về quần thể phân tích và định nghĩa kết cục phần nào giải thích vì sao các kết luận không hoàn toàn trùng khớp.
Trong phân tích của Dobson, buồn nôn xảy ra ở khoảng 9.9% so với 6.2%, và nôn ở 8.0% so với 3.3%, khi dùng oseltamivir so với giả dược. Dùng oseltamivir cùng thức ăn có thể giúp dung nạp thuốc tốt hơn; nôn kéo dài là vấn đề đáng lưu ý vì có thể cản trở việc bù nước và hấp thu thuốc đáng tin cậy, chứ không chỉ gây bất tiện.
Kantesti không biến lợi ích trung bình 1 ngày thành lời hứa ngăn ngừa nhập viện hoặc giúp người bệnh hết khả năng lây nhiễm sớm hơn. Việc rà soát thuốc đặc biệt hữu ích ở người lớn tuổi; hướng dẫn của chúng tôi về ảnh hưởng của thuốc ở người cao tuổi giải thích vì sao cần lưu ý đến chức năng thận và các thuốc dùng đồng thời, ngay cả khi liệu trình thuốc kháng vi-rút ngắn.
Những phương pháp điều trị tại nhà nào hữu ích và an toàn?
Chăm sóc tại nhà hữu ích gồm uống đủ nước đều đặn, nghỉ ngơi và dùng thuốc hạ sốt hoặc giảm đau khi thích hợp; các biện pháp này giúp người bệnh dễ chịu hơn nhưng không trực tiếp loại bỏ vi-rút cúm. Nhiều người lớn dùng paracetamol hoặc acetaminophen với liều 500–1,000 mg mỗi lần, với khoảng cách giữa các liều và giới hạn liều hằng ngày theo nhãn sản phẩm tại địa phương và các yếu tố nguy cơ cá nhân.
Không vượt quá giới hạn acetaminophen hằng ngày ghi trên bao bì, thường là 3,000–4,000 mg ở người lớn, và hãy hỏi ý kiến về giới hạn thấp hơn nếu mắc bệnh gan, nhẹ cân hoặc thường xuyên uống nhiều rượu. Thuốc trị cảm phối hợp có thể chứa cùng hoạt chất; hướng dẫn của chúng tôi về thời điểm xử trí khi quá liều acetaminophen giải thích vì sao cần xin tư vấn kịp thời khi vô tình dùng trùng hoạt chất, ngay cả trước khi xuất hiện triệu chứng.
Ibuprofen có thể giúp ích cho người lớn phù hợp, thường với liều không kê đơn 200–400 mg mỗi lần, nhưng tình trạng mất nước, bệnh thận, tiền sử loét dạ dày, thuốc chống đông và thai kỳ có thể khiến thuốc không phù hợp. Tránh áp dụng một lượng lít cố định làm mục tiêu bù nước chung cho mọi người khi bệnh tim hoặc bệnh thận đòi hỏi phải hạn chế dịch; hãy nhấp từng ngụm nhỏ, thường xuyên nếu buồn nôn khiến việc uống bị hạn chế.
Không cho trẻ em hoặc thanh thiếu niên nghi mắc cúm dùng aspirin hoặc các sản phẩm chứa salicylate, trừ khi nhân viên y tế có chỉ định cụ thể khác, do nguy cơ mắc hội chứng Reye. Nội dung giải thích của chúng tôi về độ an toàn của salicylate đề cập đến một mối lo khác—quá liều—và củng cố lý do vì sao người lớn không nên dùng viên 325 mg như một phương pháp điều trị sốt thường quy cho trẻ em.
Mật ong có thể làm dịu cơn ho ở trẻ em trên 1 tuổi và người lớn, nhưng tuyệt đối không được cho trẻ sơ sinh dưới 12 tháng tuổi dùng. Nước dùng và thức ăn thông thường có thể giúp duy trì lượng ăn vào; các sản phẩm vitamin hoặc kẽm liều cao chưa được chứng minh là thuốc chữa cúm, và thực phẩm bổ sung khoáng chất có thể ảnh hưởng đến baloxavir liều đơn.
Những triệu chứng cúm nào cần được chăm sóc y tế khẩn cấp?
Hãy tìm trợ giúp cấp cứu nếu có khó thở, tức ngực dai dẳng, lú lẫn mới xuất hiện, môi xanh hoặc xám, ngã quỵ hoặc không thể tỉnh táo. Cúm có thể gây biến chứng hô hấp hoặc biến chứng khác trước buổi tái khám đã hẹn; kết quả xét nghiệm khiến bạn yên tâm hoặc thời gian có triệu chứng chưa đến 48 giờ không có nghĩa là có thể an toàn theo dõi tại nhà các dấu hiệu cảnh báo đó.
Nếu sử dụng máy đo nồng độ oxy trong máu, độ bão hòa oxy lặp lại ở mức 92% trở xuống tại mực nước biển thường cần được đánh giá cấp cứu, trừ khi bác sĩ đã đưa ra kế hoạch riêng khác. Kết quả đo 93–94%, mức giảm đáng kể so với mức nền của bạn hoặc tình trạng khó thở nặng hơn cần được tư vấn sớm; độ cao, tuần hoàn máu, chất lượng thiết bị và sắc tố da có thể ảnh hưởng đến độ chính xác.
Ở trẻ em, thở nhanh hoặc gắng sức, lồng ngực lõm vào khi thở, phản ứng chậm bất thường hoặc mất nước kèm không đi tiểu trong khoảng 8 giờ là những dấu hiệu cảnh báo cần xử trí khẩn cấp. Nhiệt độ từ 38°C trở lên ở trẻ sơ sinh dưới 3 tháng tuổi cần được đánh giá y tế ngay lập tức, ngay cả khi kết quả xét nghiệm cúm có vẻ giải thích được tình trạng này.
Đau ngực, hồi hộp mới xuất hiện, ngất hoặc khó thở không tương xứng có thể báo hiệu vấn đề ngoài tình trạng kích ứng đường thở thông thường. Bài viết của chúng tôi xét nghiệm viêm cơ tim giải thích vì sao đôi khi troponin lại quan trọng; tuy nhiên, một kết quả đơn lẻ bình thường cũng như kết quả cúm dương tính đều không thể tự mình loại trừ mọi nguyên nhân gây đau ngực.
Đau cơ dữ dội hoặc yếu cơ kèm nước tiểu màu nâu sẫm như nước cola cần được đánh giá khẩn cấp vì đôi khi cúm có thể ảnh hưởng đến chức năng cơ và thận. Bài viết của chúng tôi các dấu hiệu cảnh báo nước tiểu sẫm màu phân biệt nước tiểu cô đặc với các nguyên nhân khác; đừng cho rằng 1 mẫu nước tiểu sẫm màu bất thường là vô hại khi đi kèm tình trạng suy nhược đáng kể.
Cúm A dương tính có loại trừ viêm phổi hoặc nhiễm khuẩn không?
Kết quả xét nghiệm cúm A dương tính không loại trừ viêm phổi, đồng nhiễm vi khuẩn hoặc một loại vi-rút đường hô hấp khác. Sốt mới xuất hiện sau khi đã cải thiện, khó thở tăng dần, nồng độ oxy thấp hoặc dấu hiệu bất thường khu trú ở ngực có thể cần thăm khám và chẩn đoán hình ảnh; WBC, CRP và procalcitonin có thể hỗ trợ đánh giá nhưng không thể tự mình xác định có cần dùng kháng sinh hay không.
Một người giả định cải thiện vào ngày 3–4 và bị sốt, khó thở vào ngày thứ 6 cần được đánh giá lại về các biến chứng, thay vì chỉ đơn giản bắt đầu lại thời gian hồi phục ban đầu. Viêm phổi do vi khuẩn có thể xảy ra trong khi mắc cúm hoặc sau khi ban đầu đã cải thiện; một số bệnh nhân cũng bị viêm phổi do vi-rút nguyên phát mà không đồng nhiễm vi khuẩn.
A WBC 12 × 10⁹/L hoặc CRP 80 mg/L, chẳng hạn, không chứng minh được nhiễm khuẩn vì cúm và tình trạng căng thẳng sinh lý có thể làm tăng cả hai chỉ số. Hướng dẫn của chúng tôi về sự bất đồng giữa WBC và CRP giải thích vì sao diễn biến thay đổi, kết quả thăm khám, việc dùng steroid và thời điểm lấy mẫu quan trọng hơn các kết quả riêng lẻ.
Procalcitonin dưới 0.25 ng/mL có thể làm giảm nghi ngờ nhiễm khuẩn trong một số thuật toán chăm sóc hô hấp, nhưng không được để chỉ số này lấn át bằng chứng lâm sàng về viêm phổi hoặc nhiễm trùng huyết. Phần cách diễn giải procalcitonin giải thích những hạn chế về thời điểm xét nghiệm; nhiễm trùng giai đoạn sớm và bệnh khu trú có thể cho kết quả thấp hơn dự kiến.
Kantesti giải thích các dấu ấn viêm đi kèm như là bằng chứng cần được xem xét trong bối cảnh, chứ không phải chỉ định dùng kháng sinh hay cách xác nhận một người đủ điều kiện chăm sóc tại nhà. Kháng sinh không điều trị được bản thân bệnh cúm; 2 quá trình bệnh đồng thời, chẳng hạn như cúm do vi-rút cộng với viêm phổi do vi khuẩn, cần một kế hoạch khác với bệnh cúm không biến chứng và có thể cần điều trị trước khi có đầy đủ mọi kết quả.
Bạn có cần xét nghiệm cúm khác hoặc xét nghiệm máu theo dõi không?
Hầu hết mọi người hồi phục bình thường sau bệnh cúm không biến chứng đều không cần xét nghiệm PCR lặp lại, xét nghiệm máu định kỳ hoặc xét nghiệm xác nhận khỏi bệnh. Việc theo dõi hữu ích hơn khi các triệu chứng trở nặng, kéo dài đáng kể sau 2–3 tuần, hoặc gây ra mối lo cụ thể như mất nước, viêm phổi, thiếu máu hoặc vấn đề về thận liên quan đến thuốc.
Lặp lại xét nghiệm PCR vào ngày 10 chỉ để có kết quả âm tính có thể kéo dài nỗi lo mà không làm thay đổi việc chăm sóc. Các trường hợp ngoại lệ gồm một số bệnh nhân suy giảm miễn dịch, bệnh nặng phải nhập viện, phơi nhiễm bất thường và các quyết định về ổ dịch tại cơ sở; bác sĩ lâm sàng có thể chỉ định xét nghiệm bổ sung cho những mục đích cụ thể đó thay vì xem kết quả âm tính là tiêu chí chung để xác định đã hồi phục.
Cúm có thể tạm thời làm thay đổi các dấu ấn viêm, số lượng bạch cầu và đôi khi cả men gan, trong khi mất nước có thể ảnh hưởng đến các chỉ số thận. Dòng thời gian xét nghiệm liên quan đến bệnh của chúng tôi sau 2–4 tuần, giải thích vì sao việc so sánh kết quả xét nghiệm trong đợt bệnh cấp tính với mẫu lấy khi khỏe mạnh, nếu phù hợp về mặt lâm sàng, thường cung cấp nhiều thông tin hơn so với xét nghiệm mỗi ngày.
Hãy trở lại tập thể dục từ từ sau khi hết sốt và có thể sinh hoạt hằng ngày thoải mái; hãy bắt đầu với khoảng 10–15 phút hoạt động nhẹ nhàng thay vì buổi tập thông thường của bạn. Hãy dừng lại và xin tư vấn y tế nếu bị đau ngực, hồi hộp đánh trống ngực, ngất hoặc khó thở quá mức, vì không nên xem nhẹ những triệu chứng này và quy cho tình trạng mất thể lực.
Kantesti có thể giúp sắp xếp các kết quả và xu hướng xét nghiệm hiện có, nhưng hướng dẫn công nghệ diễn giải của chúng tôi giải thích vì sao vẫn cần báo cáo gốc, đơn vị đo và bối cảnh lâm sàng. Creatinine được đo trong tình trạng mất nước vào ngày thứ 2 không nên tự động được diễn giải là mức nền mới vĩnh viễn hoặc dùng làm căn cứ thay đổi thuốc khi chưa có chuyên gia đánh giá.
Phần diễn giải và các nguồn nghiên cứu của chúng tôi có thể cho bạn biết điều gì?
Việc diễn giải xét nghiệm có thể giải thích các phát hiện liên quan, nhưng không thể xác định khả năng lây nhiễm cúm hoặc thay thế đánh giá lâm sàng. Kantesti là một nền tảng giải thích kết quả xét nghiệm máu AI công cụ đặt các giá trị và xu hướng được cung cấp vào đúng bối cảnh; kết quả PCR cúm và kết quả creatinine mô tả 2 quá trình sinh học khác nhau, không phải là những thước đo có thể thay thế cho nhau về mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng.
Hãy bảo vệ thông tin nhận dạng khi chia sẻ kết quả, đặc biệt nếu báo cáo có tên, ngày sinh hoặc thông tin gia đình cùng với nhiều giá trị xét nghiệm. Của chúng tôi hướng dẫn về quyền riêng tư và dữ liệu giải thích các biện pháp kiểm soát liên quan; chỉ chia sẻ báo cáo của thành viên gia đình khi có sự cho phép phù hợp, chứ không phải chỉ vì cúm ảnh hưởng đến cùng một hộ gia đình.
Creatinine và urê có thể giúp bác sĩ đánh giá tình trạng mất nước, nhưng không có tỷ lệ đơn lẻ nào chứng minh được nguyên nhân hoặc tự nó quyết định liều thuốc kháng vi-rút. hướng dẫn về urê và creatinine giải thích sự khác biệt; ví dụ, BUN 30 mg/dL và creatinine 1.0 mg/dL có thể phản ánh nhiều bối cảnh lâm sàng khác nhau thay vì là biến chứng cúm xác định.
Các 3 tài liệu tham khảo lâm sàng bên ngoài bên dưới hỗ trợ phần thảo luận về cúm: hướng dẫn của IDSA đề cập đến các quyết định xét nghiệm và điều trị, trong khi các phân tích trên Lancet và BMJ giải thích lợi ích và những điểm chưa chắc chắn về oseltamivir. Các các tiêu chuẩn về nội dung y khoa phân biệt bằng chứng từ hướng dẫn, bằng chứng từ thử nghiệm, ví dụ giả định và thông tin sản phẩm, thay vì trình bày chúng như thể có mức độ thẩm quyền ngang nhau.
Các 2 ấn phẩm trên Figshare được liệt kê riêng bên dưới là các tài liệu giáo dục tổng quát hơn về sức khỏe đường tiêu hóa và sức khỏe phụ nữ; chúng không phải là các thử nghiệm điều trị cúm hay bằng chứng cho thấy phần mềm của chúng tôi xác định khả năng lây nhiễm. DOI giúp xác định và truy xuất một tài liệu—bản thân nó không xác lập việc bình duyệt, xác nhận lâm sàng hay mức độ liên quan đến quyết định điều trị cúm.
Câu hỏi thường gặp
Tôi nên làm gì nếu xét nghiệm cúm A cho kết quả dương tính?
0 Nếu xét nghiệm cúm A của bạn cho kết quả dương tính, hãy ở nhà, nghỉ ngơi, uống đủ nước và đánh giá xem bạn có cần được tư vấn y tế kịp thời hay không. Hãy liên hệ sớm với nhân viên y tế nếu các triệu chứng bắt đầu trong vòng 48 giờ qua, hoặc bất cứ lúc nào nếu bạn đang mang thai, từ 65 tuổi trở lên, bị suy giảm miễn dịch hoặc mắc các bệnh mạn tính đáng kể. Hầu hết các triệu chứng không biến chứng sẽ cải thiện trong vòng 3–7 ngày, mặc dù ho và mệt mỏi có thể kéo dài hơn. Khó thở, tức ngực dai dẳng, lú lẫn hoặc mất nước nghiêm trọng cần được chăm sóc khẩn cấp thay vì làm thêm một xét nghiệm tại nhà.
Bệnh cúm A kéo dài bao lâu ở người lớn?
Cúm A không biến chứng thường gây bệnh cấp tính kéo dài 3–7 ngày ở người lớn, trong đó sốt thường kéo dài 3–4 ngày. Ho và mệt mỏi có thể tiếp diễn trong 2 tuần hoặc lâu hơn ngay cả sau khi hết sốt. Diễn tiến cải thiện đều đặn đáng yên tâm hơn là đạt đến một ngày cụ thể trên lịch. Sốt tái phát, khó thở mới xuất hiện hoặc tình trạng xấu đi sau khi đã cải thiện cần được đánh giá lại để phát hiện biến chứng.
Tôi vẫn có thể dùng oseltamivir sau 48 giờ không?
Oseltamivir vẫn có thể phù hợp sau 48 giờ đối với bệnh nhân nhập viện, người mắc cúm nặng hoặc tiến triển và những người có nguy cơ biến chứng cao. Khoảng thời gian 48 giờ đánh dấu giai đoạn có lợi ích giảm triệu chứng rõ nhất ở bệnh nhân ngoại trú không biến chứng; đây không phải là hạn chót điều trị tuyệt đối cho tất cả mọi người. Phác đồ thường dùng cho người lớn là 75 mg hai lần mỗi ngày trong 5 ngày, nhưng suy giảm chức năng thận và độ tuổi hoặc cân nặng ở trẻ em sẽ làm thay đổi liều dùng. Bác sĩ nên quyết định việc điều trị mà không trì hoãn chăm sóc khẩn cấp để xét nghiệm lại.
PCR cúm A dương tính có nghĩa là tôi vẫn còn lây nhiễm không?
0 Dương tính với PCR cúm A có nghĩa là đã phát hiện RNA của vi-rút, chứ không có nghĩa là khả năng lây nhiễm đã được đo lường chính xác. Nhiều người trưởng thành có thể lây truyền cúm từ khoảng 1 ngày trước khi xuất hiện triệu chứng cho đến 5–7 ngày sau đó, trong khi trẻ em và người suy giảm miễn dịch có thể thải vi-rút gây nhiễm lâu hơn. PCR có thể vẫn dương tính khi nguy cơ lây truyền đã giảm, vì RNA có thể phát hiện được và vi-rút còn khả năng sống không biến mất đồng thời. Để đưa ra quyết định thực tế, triệu chứng, thời gian kể từ khi khởi phát, tình trạng miễn dịch và việc tiếp xúc với những người dễ bị tổn thương hữu ích hơn là chỉ dựa vào PCR.
Khi nào tôi có thể quay lại làm việc sau khi xét nghiệm dương tính với cúm A?
Hướng dẫn cộng đồng của CDC nhìn chung cho phép bạn quay lại khi các triệu chứng đang cải thiện tổng thể và bạn đã hết sốt ít nhất 24 giờ mà không dùng thuốc hạ sốt. Hãy áp dụng các biện pháp phòng ngừa bổ sung trong 5 ngày tiếp theo, bao gồm thông khí và đeo khẩu trang vừa khít khi phù hợp. Nếu bạn chưa từng bị sốt, việc các triệu chứng nhìn chung cải thiện vẫn là điều quan trọng. Các quy định tại nơi làm việc, trường học, cơ sở chăm sóc sức khỏe và y tế công cộng ở địa phương có thể khác nhau, và thông thường không cần xét nghiệm PCR lại cho thấy kết quả âm tính để hồi phục không biến chứng.
Tôi có cần dùng kháng sinh khi xét nghiệm cúm A cho kết quả dương tính không?
Thuốc kháng sinh không điều trị trực tiếp cúm A, vì vậy chỉ riêng kết quả xét nghiệm cúm dương tính không phải là lý do để dùng thuốc. Có thể cần dùng kháng sinh nếu bác sĩ xác định hoặc nghi ngờ mạnh có đồng nhiễm vi khuẩn, chẳng hạn như viêm phổi. Sốt mới xuất hiện và khó thở sau khi đã cải thiện vào khoảng ngày thứ 3–7 cần được đánh giá lại thay vì tự ý điều trị. Chỉ số WBC 12 × 10⁹/L hay CRP 80 mg/L đều không thể tự mình phân biệt nhiễm khuẩn với tình trạng viêm do cúm.
Tìm hiểu cách đọc kết quả xét nghiệm máu của bạn
Tải lên báo cáo xét nghiệm của bạn và AI của Kantesti sẽ giải thích từng dấu ấn sinh học bằng ngôn ngữ dễ hiểu chỉ trong vài giây. Được hơn 2 triệu người trên toàn thế giới sử dụng.
Tài liệu tham khảo
- Klein, T., Mitchell, S., & Weber, H. (2026). Tiêu chảy sau khi nhịn ăn, đốm đen trong phân & Hướng dẫn tiêu hóa 2026. Nghiên cứu y khoa của Kantesti AI. DOI
- Klein, T., Mitchell, S., & Weber, H. (2026). Cẩm nang Sức khỏe Phụ nữ: Rụng trứng, Mãn kinh và Các triệu chứng nội tiết tố. Nghiên cứu y khoa của Kantesti AI. DOI
- Uyeki TM và cộng sự (2019). Hướng dẫn thực hành lâm sàng của Hội Bệnh truyền nhiễm Hoa Kỳ: Bản cập nhật năm 2018 về chẩn đoán, điều trị, dự phòng bằng hóa chất và quản lý bùng phát cúm mùa tại cơ sở. Clinical Infectious Diseases. DOI
- Dobson J và cộng sự (2015). Điều trị cúm bằng oseltamivir ở người trưởng thành: phân tích gộp các thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên. The Lancet. DOI
- Jefferson T và cộng sự (2014). Oseltamivir điều trị cúm ở người trưởng thành và trẻ em: tổng quan hệ thống các báo cáo nghiên cứu lâm sàng và bản tóm tắt nhận xét của cơ quan quản lý. BMJ. DOI
- 2 triệu+Các xét nghiệm được phân tích
- 127+Các quốc gia
- 100+Ngôn ngữ
Về đội ngũ y tế
Tín hiệu tin cậy E-E-A-T
Kinh nghiệm
Đánh giá lâm sàng do bác sĩ phụ trách đối với quy trình diễn giải kết quả xét nghiệm.
Chuyên môn
Tập trung vào y học xét nghiệm: cách các chỉ dấu sinh học (biomarker) hoạt động trong bối cảnh lâm sàng.
Tính uy quyền
Được Tiến sĩ Thomas Klein đánh giá về mặt y khoa, với sự đóng góp của Tiến sĩ Sarah Mitchell và Giáo sư, Tiến sĩ Hans Weber.
Độ tin cậy
Diễn giải dựa trên bằng chứng, kèm các lộ trình theo dõi rõ ràng để giảm mức độ báo động.
Tuyên bố miễn trừ trách nhiệm y tế
Bài viết này chỉ nhằm mục đích giáo dục và không cấu thành lời khuyên y tế. Luôn tham khảo ý kiến của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đủ năng lực để đưa ra quyết định chẩn đoán và điều trị.
Đã xuất bản · Liên hệ với ban biên tập
Xuất bản bởi Kantesti Ltd, đăng ký tại Anh và xứ Wales, số công ty. 17090423, London, Vương quốc Anh.
