ผลตรวจไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ A เป็นบวกมักหมายความว่าตรวจพบไวรัสไข้หวัดใหญ่ในตัวอย่างจากทางเดินหายใจของคุณ อาการที่ไม่ซับซ้อนส่วนใหญ่จะดีขึ้นภายใน 3–7 วัน การตัดสินใจใช้ยาต้านไวรัสขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่มีอาการ ปัจจัยเสี่ยง และความรุนแรงของอาการป่วย.
ประเด็นสำคัญ
- ผลบวก หมายถึงตรวจพบแอนติเจนหรือสารพันธุกรรมของไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ A การตรวจนี้ไม่ได้บ่งชี้ว่าอาการป่วยของคุณจะรุนแรงขึ้นเพียงใด.
- ระยะเวลาฟื้นตัวที่คาดหมาย โดยทั่วไปอาการป่วยเฉียบพลันใช้เวลา 3–7 วัน แม้ว่าอาการไอและอ่อนเพลียอาจต่อเนื่องนาน 2 สัปดาห์หรือมากกว่า.
- ช่วงเวลาการใช้ยาต้านไวรัส มีความสำคัญมากที่สุดภายใน 48 ชั่วโมงหลังเริ่มมีอาการ แต่ผู้ที่มีอาการป่วยรุนแรงและผู้ป่วยกลุ่มเสี่ยงสูงอาจได้รับประโยชน์จากการเริ่มรักษาในภายหลัง.
- การรักษาด้วยโอเซลทามิเวียร์มาตรฐานสำหรับผู้ใหญ่ คือ 75 mg วันละสองครั้งเป็นเวลา 5 วัน เมื่อการทำงานของไตเอื้ออำนวย โดยแพทย์ต้องเป็นผู้เลือกยาที่เหมาะสมและสั่งจ่าย.
- กลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงกว่า ได้แก่ ผู้ใหญ่อายุ 65 ปีขึ้นไป เด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี หญิงตั้งครรภ์ และผู้ที่มีโรคเรื้อรังบางชนิดหรือมีภูมิคุ้มกันอ่อนแอ.
- ความสามารถในการแพร่เชื้อ มักเริ่มแพร่เชื้อได้ประมาณ 1 วันก่อนมีอาการ และต่อเนื่องไปอีก 5–7 วันหลังจากนั้น เด็กและผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องอาจแพร่เชื้อได้นานกว่า.
- กลับไปทำกิจกรรมต่าง ๆ โดยทั่วไปต้องมีอาการดีขึ้นและไม่มีไข้เป็นเวลาอย่างน้อย 24 ชั่วโมงโดยไม่ใช้ยาลดไข้ ตามแนวทางสำหรับชุมชนของ CDC จากนั้นเพิ่มมาตรการป้องกันอีก 5 วัน.
- สัญญาณเตือนที่ต้องรีบด่วน ได้แก่ หายใจลำบาก แน่นหน้าอกต่อเนื่อง สับสน ขาดน้ำรุนแรง หรืออาการทรุดลงหลังจากดีขึ้นในช่วงแรก อย่ารอผลตรวจอีกครั้ง.
ควรทำอย่างไรหลังทราบผลตรวจไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ A เป็นบวก?
หนึ่ง ผลตรวจพบเชื้อไข้หวัดใหญ่ A โดยทั่วไปหมายความว่าตรวจพบไวรัสไข้หวัดใหญ่: ให้อยู่บ้าน พักผ่อน ดื่มน้ำให้เพียงพอ และติดต่อบุคลากรทางการแพทย์โดยเร็วหากคุณมีความเสี่ยงสูงหรือเริ่มมีอาการภายใน 48 ชั่วโมง. อาการป่วยที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนส่วนใหญ่ดีขึ้นภายใน 3–7 วัน, แต่หากหายใจลำบาก เจ็บหน้าอก สับสน หรือขาดน้ำรุนแรง จำเป็นต้องได้รับการประเมินอย่างเร่งด่วน.
นับช่วงเวลา 48 ชั่วโมงสำหรับการรักษาจากเวลาที่เริ่มมีอาการครั้งแรก, ไม่ใช่จากเวลาที่ห้องปฏิบัติการรายงานผล ตัวอย่างสมมติคือผู้ที่เริ่มมีอาการหนาวสั่นเย็นวันจันทร์และได้รับผลตรวจเป็นบวกเช้าวันพุธอาจยังอยู่ในช่วงเวลาดังกล่าว ส่วนผู้ที่ตรวจในวันที่ 5 จะไม่อยู่ในช่วงนั้น.
จดรายละเอียดที่เป็นประโยชน์ 3 ข้อก่อนโทรศัพท์: เริ่มมีอาการเมื่อใด อุณหภูมิสูงสุดที่วัดได้ และคุณดื่มน้ำและปัสสาวะได้ตามปกติหรือไม่ ระบุด้วยว่ากำลังตั้งครรภ์ ใช้ยากดภูมิคุ้มกัน มีโรคหัวใจหรือปอดเรื้อรัง หรือมีปัญหาเกี่ยวกับไตหรือไม่ เพราะรายละเอียดเหล่านี้อาจเปลี่ยนแนวทางการตัดสินใจได้ แม้ผลตรวจเป็นบวกจะดูเหมือนกันก็ตาม.
ผลตรวจเป็นบวกไม่ได้บอกระดับความรุนแรง ผู้ที่มีผลรายงานเหมือนกัน 2 คนอาจต้องได้รับการดูแลต่างกัน: ผู้มีสุขภาพดีอายุ 25 ปีที่อาการดีขึ้นในวันที่ 4 อาจต้องการเพียงการรักษาประคับประคอง ขณะที่ผู้มีอายุ 70 ปีซึ่งหายใจลำบากมากขึ้นจำเป็นต้องได้รับการตรวจโดยเร็ว ไม่ว่าเส้นตรวจจะจางเพียงใดก็ตาม.
คันเตสตีเป็น เครื่องวิเคราะห์ผลเลือด AI ซึ่งช่วยอธิบายผลตรวจทางห้องปฏิบัติการที่พบร่วมกันได้ แต่ใช้แทนการตรวจระบบทางเดินหายใจหรือการสั่งยาต้านไวรัสไม่ได้ บทความของเรา และวัตถุประสงค์ของเรา อธิบายความแตกต่างดังกล่าว; การตรวจด้วยไม้ป้ายหาเชื้อไข้หวัดใหญ่และ CBC ตอบคำถามทางคลินิกคนละข้อกัน 2 ข้อ.
การตรวจไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ A ที่เป็นบวกตรวจพบอะไรจริง ๆ?
A ผลตรวจไข้หวัดใหญ่ A เป็นบวก ตรวจพบโปรตีนของไวรัสด้วยการตรวจแอนติเจนแบบรวดเร็ว หรือสารพันธุกรรมของไวรัสด้วยการตรวจระดับโมเลกุล เช่น PCR ผลตรวจอย่างใดอย่างหนึ่งเพียงอย่างเดียวไม่สามารถบอกได้ว่าคุณแพร่เชื้อได้มากเพียงใด อาการป่วยรุนแรงแค่ไหน หรือคุณติดเชื้อไข้หวัดใหญ่ A สายพันธุ์ย่อยใด; รายงานผลตรวจทั่วไปหลายแห่งเพียงแค่แยก A ออกจาก B.
การตรวจแอนติเจนแบบรวดเร็วมักให้ผลภายในเวลาประมาณ 10–15 นาที, แต่ยังต้องแปลผลเส้นตรวจที่จางโดยอ้างอิงคำแนะนำของชุดตรวจนั้น เส้นที่ปรากฏหลังพ้นช่วงเวลาที่กำหนดให้อ่านผล หรือกรณีที่ไม่มีเส้นควบคุม ไม่อาจถือเป็นผลบวกที่ใช้ได้.
PCR เพิ่มจำนวนลำดับ RNA ที่เลือกไว้ และโดยทั่วไปมีความไวมากกว่าการตรวจแอนติเจนแบบรวดเร็วชนิดดั้งเดิม ระบบตรวจระดับโมเลกุลแบบรวดเร็วบางชนิดให้ผลภายใน 15–30 นาที, ดังนั้นความเร็วเพียงอย่างเดียวจึงไม่สามารถระบุเทคโนโลยีที่ใช้ได้; แนวทางไข้หวัดใหญ่ของ IDSA แนะนำให้ใช้การตรวจระดับโมเลกุลแทนการตรวจแอนติเจนชนิดดั้งเดิมเมื่อมีให้บริการในสถานพยาบาลที่เกี่ยวข้อง (Uyeki et al., 2019).
การตรวจตามฤดูกาลทั่วไปมักไม่สามารถแยกได้ว่าเป็นสายพันธุ์ย่อยใด A(H1N1)pdm09 จาก A(H3N2), และไม่ได้ระบุสายพันธุ์ไข้หวัดใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับสัตว์ซึ่งพบไม่บ่อยโดยอัตโนมัติ แจ้งแพทย์เกี่ยวกับการสัมผัสสัตว์ปีก ปศุสัตว์ หรือการสัมผัสจากการทำงานที่เกี่ยวข้องเมื่อไม่นานมานี้ แทนที่จะสันนิษฐานว่ารายงานผล A-positive ทั่วไปตอบคำถามเรื่องชนิดย่อยแล้ว.
ผลตรวจแอนติเจนและ PCR ของไข้หวัดใหญ่มักเป็น เชิงคุณภาพ, ไม่ใช่ค่าที่วัดได้ซึ่งเทียบได้กับความเข้มข้นของกลูโคสในหน่วย mg/dL คำอธิบายของเราเกี่ยวกับ ผลเชิงคุณภาพเทียบกับผลเชิงปริมาณ ชี้แจงว่าเหตุใดรายงานผลตรวจพบ/ตรวจไม่พบจึงไม่สามารถแปลงเป็นเปอร์เซ็นต์ความรุนแรงของอาการป่วยได้.
ผลตรวจไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ A ที่เป็นบวกอาจผิดพลาดได้หรือไม่?
ผลตรวจพบไข้หวัดใหญ่ A อาจเป็นผลบวกลวงได้ในบางครั้ง โดยเฉพาะเมื่อใช้การตรวจแอนติเจนในช่วงที่มีการระบาดของไข้หวัดใหญ่น้อย การตรวจแอนติเจนแบบรวดเร็วแบบดั้งเดิมมักมีค่าความไวประมาณ 50–70% และค่าความจำเพาะ 95–99%, อย่างไรก็ตาม ประสิทธิภาพแตกต่างกันมากตามผลิตภัณฑ์ คุณภาพของสิ่งส่งตรวจ อายุ และเงื่อนไขการตรวจ.
พิจารณาการตรวจสมมติที่ชัดเจนว่าเป็นเพียงตัวอย่าง โดยมี ความไว 60% และความจำเพาะ 98% ใช้กับคน 1,000 คน ในจำนวนนี้มี 5% ที่เป็นไข้หวัดใหญ่จริง การตรวจจะระบุผลบวกจริงได้ประมาณ 30 ราย และผลบวกลวง 19 ราย ดังนั้นผลบวกประมาณ 61% จึงเป็นผู้ติดเชื้อไข้หวัดใหญ่จริง ไม่ใช่ 98% เพราะความจำเพาะและค่าพยากรณ์ผลบวกเป็นค่าที่แตกต่างกัน.
ที่ ความชุก 30%, การตรวจสมมติแบบเดิมจะให้ผลบวกจริงประมาณ 180 ราย และผลบวกลวง 14 ราย ในคน 1,000 คน ค่าพยากรณ์ผลบวกจะเพิ่มขึ้นเป็นประมาณ 93% นี่คือเหตุผลที่แพทย์พิจารณาการแพร่ระบาดในท้องถิ่นและอาการ แทนที่จะถือว่าผลตรวจแบบรวดเร็วที่เป็นบวกทุกครั้งมีความน่าเชื่อถือเท่ากัน.
ผลตรวจแอนติเจนเป็นบวกตามด้วยผล PCR เป็นลบควรพิจารณาบริบท ไม่ใช่ตัดสินโดยอัตโนมัติว่าการตรวจ 1 รายการต้องบกพร่อง ช่วงเวลาที่เก็บตัวอย่าง ตำแหน่งที่ป้ายเก็บตัวอย่าง คุณภาพของการเก็บตัวอย่าง และเป้าหมายของชุดตรวจที่แตกต่างกันอาจทำให้ผลไม่ตรงกันได้ การตรวจระดับโมเลกุลซ้ำอาจเหมาะสมเมื่อผลตรวจมีผลต่อการรักษาหรือมาตรการป้องกันในสถานพยาบาล.
ไวรัสทางเดินหายใจชนิดอื่นอาจทำให้เกิดอาการคล้ายกัน และ ไวรัส 2 ชนิดอาจติดเชื้อร่วมกัน. คู่มือของเราเพื่อ อาการ RSV ในผู้ใหญ่ อธิบายอาการแสดงที่ซ้อนทับกัน อีกกรณีหนึ่งคือการได้รับวัคซีนไข้หวัดใหญ่ชนิดเชื้อเป็นทางจมูกเมื่อไม่นานมานี้อาจมีผลต่อการตรวจพบสารพันธุกรรมระดับโมเลกุลได้ในบางครั้ง ขณะที่วัคซีนไข้หวัดใหญ่ชนิดเชื้อตายแบบฉีดไม่สามารถทำให้เกิด RNA ของไข้หวัดใหญ่ในตัวอย่างป้ายจมูกได้.
ไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ A เป็นนานเท่าใด?
โดยทั่วไป ไข้หวัดใหญ่ A ที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนทำให้เกิด 3–7 วัน ของอาการป่วยเฉียบพลัน โดยมักมีไข้ประมาณ 3–4 วัน. อาการไอ ความทนทานต่อกิจกรรมที่ลดลง และความเหนื่อยล้าอาจคงอยู่นาน 2 สัปดาห์หรือนานกว่านั้น, โดยเฉพาะในผู้สูงอายุหรือผู้ที่เป็นโรคปอดเรื้อรัง การที่อาการค่อย ๆ ดีขึ้นสำคัญกว่าการกำหนดเส้นตายตายตัวสำหรับการฟื้นตัว.
อาการไข้หวัดใหญ่มักเริ่มต้น 1–4 วันหลังสัมผัสเชื้อ, โดยมีระยะฟักตัวเฉลี่ยประมาณ 2 วัน วันที่ 1 ของการป่วยหมายถึงวันที่เริ่มมีอาการ ไม่ใช่วันที่สัมผัสเชื้อ การสับสนระหว่างจุดเริ่มต้นทั้งสองนี้ทำให้ระยะเวลาฟื้นตัวและการใช้ยาต้านไวรัสดูเหมือนขัดแย้งกัน ทั้งที่ไม่เป็นเช่นนั้น.
ผู้ใหญ่สมมติที่ไข้หายเมื่อวันที่ 4 อาจยังไอในวันที่ 10 ได้ เพราะการระคายเคืองทางเดินหายใจและกลไกการกำจัดเสมหะฟื้นตัวช้ากว่า อาการไอแห้งที่ค่อย ๆ ดีขึ้นแตกต่างจากอาการหายใจลำบากที่เพิ่งเกิดขึ้น ไข้กลับมาเป็นซ้ำ หรือเจ็บหน้าอกหลังจากดูเหมือนฟื้นตัวแล้ว.
หากมีไข้ต่อเนื่องเกินประมาณ 4 วัน, หรือไข้กลับมาอีกหลังจากหายไป ควรขอคำแนะนำจากแพทย์ และควรรีบขอคำแนะนำเร็วกว่านั้นหากเป็นผู้มีความเสี่ยงสูงหรืออาการทรุดลง นี่เป็นจุดประเมินซ้ำในทางปฏิบัติ ไม่ใช่เกณฑ์ตัดสินการวินิจฉัย เพราะผู้ป่วยที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนบางรายอาจป่วยนานกว่านั้น ขณะที่ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นก่อนวันที่ 4.
อาการเหนื่อยล้าที่คงอยู่นาน 2–3 สัปดาห์ เพียงอย่างเดียวไม่ได้ใช้วินิจฉัยโรคอ่อนเพลียเรื้อรัง และไม่ควรใช้อาหารเสริมทดแทนการประเมินเมื่อมีอาการมาก คู่มือประเมินอาการเหนื่อยล้าต่อเนื่องของเรา คู่มือประเมินอาการเหนื่อยล้าต่อเนื่อง แยกการฟื้นตัวหลังติดเชื้อไวรัสในระยะสั้นออกจากกลุ่มอาการที่ยืดเยื้อนานกว่ามาก อาการที่ยืดเยื้อหรือแย่ลงควรได้รับการประเมินในวงกว้างขึ้น.
เหตุใดผล PCR ที่เป็นบวกจึงไม่สามารถวัดความสามารถในการแพร่เชื้อได้อย่างแม่นยำ?
ผล PCR ที่ตรวจพบเชื้อไม่ได้ระบุความสามารถในการแพร่เชื้อได้อย่างแม่นยำ เพราะ PCR ตรวจพบ RNA ของไวรัสไข้หวัดใหญ่ ไม่ได้บอกว่ามีไวรัสที่ยังมีชีวิตอยู่มากพอที่จะแพร่เชื้อไปยังผู้อื่นหรือไม่ ผู้ใหญ่จำนวนมากแพร่เชื้อไข้หวัดใหญ่ได้ตั้งแต่ประมาณ 1 วันก่อนเริ่มมีอาการจนถึง 5–7 วันหลังจากนั้น, แต่การตรวจพบ RNA และการขับไวรัสที่ก่อการติดเชื้อไม่ได้สิ้นสุดลงตามกำหนดเวลาเดียวกัน.
ความเสี่ยงในการแพร่เชื้อมักสูงที่สุดในช่วง 3 วันแรกของการป่วย, ซึ่งปริมาณไวรัสในทางเดินหายใจมักสูง เด็กและผู้มีภูมิคุ้มกันบกพร่องอาจขับไวรัสที่ก่อการติดเชื้อได้นานกว่าผู้ใหญ่ทั่วไป ดังนั้นการตัดสินใจแยกตัวของคนกลุ่มนี้บางครั้งจึงต้องอาศัยคำแนะนำเฉพาะบุคคล แทนการใช้กำหนดเวลาที่ลอกมาจากสมาชิกคนอื่นในบ้าน.
ผล PCR ที่ยังเป็นบวกหลังวันที่ 7 อาจสะท้อนถึงการเพิ่มจำนวนของไวรัสที่ยังดำเนินอยู่ RNA ที่ตกค้าง หรือทั้งสองอย่างปะปนกัน การตรวจ PCR ตามปกติไม่สามารถแยกความเป็นไปได้เหล่านี้ได้อย่างน่าเชื่อถือ การเพาะเลี้ยงไวรัสสามารถประเมินไวรัสที่ยังมีชีวิตอยู่ได้ในสถานพยาบาลเฉพาะทาง แต่ไม่ใช่การตรวจยืนยันว่าปลอดภัยต่อการกลับไปใช้ชีวิตตามปกติที่เหมาะกับการใช้ทั่วไปในชีวิตประจำวัน.
A ค่า cycle threshold เท่ากับ 30, เช่น ไม่ใช่ค่าตัวเลขสากลที่บอกว่ากลับไปทำกิจกรรมได้อย่างปลอดภัย ค่า Ct ขึ้นอยู่กับชุดตรวจ ชนิดสิ่งส่งตรวจ คุณภาพการเก็บตัวอย่าง และกระบวนการตรวจ อีกทั้งรายงานจำนวนมากไม่ได้ระบุค่าเหล่านี้ การใช้เกณฑ์ตัดจากห้องปฏิบัติการอื่นอาจทำให้มั่นใจผิด ๆ หรือแยกตัวนานเกินความจำเป็น.
การตรวจพบสารพันธุกรรมของไวรัสอย่างต่อเนื่องยังกล่าวถึงใน คู่มือแปลผล PCR สำหรับอะดีโนไวรัส, แต่ไม่ควรนำช่วงเวลาของไวรัส 2 ชนิดมาเทียบเท่ากัน สำหรับไข้หวัดใหญ่ ให้ประเมินการดำเนินของอาการ ระยะเวลาตั้งแต่เริ่มมีอาการ สถานะภูมิคุ้มกัน และความเปราะบางของผู้ที่คุณอาจแพร่เชื้อให้.
คุณกลับไปทำงาน ไปโรงเรียน หรือทำกิจกรรมตามปกติได้เมื่อใด?
ภายใต้ คำแนะนำของ CDC สำหรับไวรัสทางเดินหายใจในชุมชน, โดยทั่วไป การกลับไปทำกิจกรรมตามปกติต้องมีอาการโดยรวมดีขึ้น และไม่มีไข้เป็นเวลาอย่างน้อย 24 ชั่วโมงโดยไม่มีไข้, โดยไม่ได้ใช้ยาลดไข้ หลังจากกลับไปทำกิจกรรมแล้ว ให้ใช้มาตรการป้องกันเพิ่มเติมเป็นเวลา 5 วัน; สถานพยาบาล ผู้ป่วยที่เปราะบาง ข้อกำหนดด้านสาธารณสุขในท้องถิ่น และนโยบายของโรงเรียนอาจกำหนดแนวทางที่แตกต่างออกไป.
การไม่มีไข้หมายถึงไม่มีไข้โดยไม่ได้ใช้พาราเซตามอล อะเซตามิโนเฟน หรือไอบูโพรเฟนบดบังอุณหภูมิร่างกายสำหรับผู้ที่ 24 ชั่วโมง. หากคุณไม่เคยมีไข้ คุณก็ยังจำเป็นต้องมีอาการโดยรวมดีขึ้น การไม่มีไข้ไม่ได้ยืนยันว่าคุณไม่สามารถแพร่เชื้อไข้หวัดใหญ่ได้.
ในช่วง 5 วัน, ถัดไป ให้ปรับปรุงการระบายอากาศ สวมหน้ากากที่กระชับพอดีเมื่อเหมาะสม เว้นระยะห่างจากผู้ที่เปราะบาง และรักษาสุขอนามัยมือและมารยาทในการไออย่างเคร่งครัด บุคคลสมมติที่กลับไปทำงานในวันที่ 6 ไม่ควรตีความว่าการได้รับอนุญาตให้ทำงานหมายถึงการได้รับอนุญาตให้อยู่ในห้องที่ระบายอากาศไม่ดีร่วมกับญาติที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง.
คำแนะนำสำหรับประชาชนทั่วไปในสหราชอาณาจักรมักเน้นให้อยู่บ้านเมื่อมีไข้สูงหรือรู้สึกไม่สบายเกินกว่าจะทำกิจกรรมตามปกติ มากกว่าการใช้กฎการกลับไปทำกิจกรรมที่กำหนดจำนวนวันไว้อย่างเดียวกัน แนวทาง 24 ชั่วโมงบวก 5 วัน เป็นแนวทางที่ CDC ตั้งชื่อไว้ ไม่ใช่ข้อกำหนดทางกฎหมายที่ใช้ได้ทั่วกันในทุกประเทศหรือสถานที่ทำงาน.
โดยปกติไม่จำเป็นต้องตรวจ PCR ซ้ำเพื่อกลับไปทำกิจกรรมหลังเป็นไข้หวัดใหญ่ที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน และผลตรวจแอนติเจนเป็นลบก็ไม่ใช่หลักประกันว่าจะไม่แพร่เชื้ออย่างสมบูรณ์ ของเรา การฟื้นตัวจากโนโรไวรัสและการแพร่เชื้อ แสดงให้เห็นว่าเหตุใดกฎจึงแตกต่างกันระหว่างเชื้อก่อโรค อย่านำช่วงเวลางดไปทำกิจกรรมที่ใช้กันโดยทั่วไป 48 ชั่วโมงสำหรับการแยกตัวจากผู้อื่นเมื่อเป็นโรคทางเดินอาหาร มาใช้กับไข้หวัดใหญ่.
ใครบ้างที่ควรติดต่อแพทย์เรื่องยาต้านไวรัสภายในวันนี้?
ควรประเมินการรักษาด้วยยาต้านไวรัสโดยเร็วเป็นพิเศษสำหรับผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ผู้ที่มีอาการรุนแรงหรือแย่ลง และผู้ที่มีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนเพิ่มขึ้น แม้เริ่มมีอาการมานานกว่า 48 ชั่วโมง แล้ว กลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง ได้แก่ ผู้ใหญ่ 65 ปีขึ้นไป, เด็ก อายุต่ำกว่า 5 ปี, ผู้ตั้งครรภ์ และผู้ที่มีโรคเรื้อรังสำคัญหรือภูมิคุ้มกันอ่อนแอ.
เด็ก อายุต่ำกว่า 2 ปี มีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนสูงเป็นพิเศษ ขณะที่ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ยังคงต่อเนื่องไปจนถึง 2 สัปดาห์หลังคลอด. โรคหืด โรคปอดหรือโรคหัวใจเรื้อรัง โรคเบาหวาน โรคไต และภาวะภูมิคุ้มกันถูกกดก็มีผลต่อการรักษาเช่นกัน; รายการปัจจัยเสี่ยงของสหรัฐฯ ยังรวมถึงโรคอ้วนรุนแรง ซึ่งมักนิยามว่า BMI 40 kg/m² ขึ้นไป.
แนวทางของ IDSA แนะนำให้เริ่มการรักษาโดยเร็วในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือมีความเสี่ยงสูง และผู้ที่มีอาการรุนแรงหรือทรุดลง โดยไม่รอผลตรวจยืนยันเมื่อสงสัยว่าเป็นไข้หวัดใหญ่ (Uyeki et al., 2019) เกณฑ์ 48 ชั่วโมง ใช้เป็นหลักเพื่อช่วยแนะนำการรักษาผู้ป่วยนอกที่มีสุขภาพดีโดยทั่วไป; ไม่ใช่กฎที่ห้ามให้การรักษาหลังจากนั้น.
ลองนึกถึง ผู้ใหญ่สมมติ 2 คน ที่ตรวจพบผลบวกในวันที่ 4: คนแรกอายุ 32 ปี สุขภาพดีและอาการกำลังดีขึ้น ส่วนอีกคนอายุ 68 ปี เป็นโรคเบาหวานและหายใจหอบมากขึ้น ใบสั่งยาอาจแตกต่างกัน เพราะการป้องกันภาวะแทรกซ้อนในคนที่สองสำคัญกว่าการลดระยะเวลาของอาการเพียงเล็กน้อยในคนแรก.
สำหรับเด็ก ขนาดยาขึ้นอยู่กับอายุและน้ำหนัก ไม่ใช่แค่แบ่ง แคปซูลสำหรับผู้ใหญ่ขนาด 75 mg โดยไม่มีคำแนะนำ คำอธิบายของเราเกี่ยวกับ ขีดจำกัดความปลอดภัยในการแปลผลสำหรับเด็ก สนับสนุนการตัดสินใจภายใต้การดูแลของแพทย์; ผู้สัมผัสใกล้ชิดในครัวเรือนที่มีความเปราะบางควรสอบถามโดยเร็วด้วยว่าควรจัดการหลังสัมผัสเชื้อหรือไม่ โดยเฉพาะภายใน 48 ชั่วโมงหลังสัมผัสเชื้อ.
แพทย์สามารถสั่งการรักษาไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ A แบบใดได้บ้าง?
การรักษาไข้หวัดใหญ่ชนิด A อาจรวมถึงโอเซลทามิเวียร์ บาล็อกซาเวียร์ ซานามิเวียร์ชนิดสูดพ่น หรือเพรามิเวียร์ชนิดฉีดเข้าหลอดเลือดดำ โดยขึ้นอยู่กับอายุ ความรุนแรง การตั้งครรภ์ การทำงานของไต และความพร้อมใช้ในพื้นที่ ขนาดยาโอเซลทามิเวียร์ที่ใช้กันทั่วไปในผู้ใหญ่คือ 75 mg วันละสองครั้ง เป็นเวลา 5 วัน, แต่ขนาดยานี้ไม่เหมาะสำหรับทุกคน.
มักเลือกใช้โอเซลทามิเวียร์สำหรับผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและระหว่างตั้งครรภ์ เนื่องจากมีประสบการณ์ทางคลินิกที่เป็นที่ยอมรับมากที่สุดในบริบทเหล่านี้ ขนาดยาปกติสำหรับผู้ใหญ่ตั้งอยู่บนสมมติฐานว่าการกำจัดยาโดยไตอยู่ในระดับเหมาะสม; โดยทั่วไปจำเป็นต้องปรับขนาดยาเมื่อ ค่าการกำจัดครีเอตินินอยู่ที่ 60 mL/min หรือต่ำกว่า, และเด็กต้องได้รับยาตามใบสั่งที่จำเพาะต่ออายุหรือน้ำหนัก.
บาล็อกซาเวียร์เป็นยาแบบ รับประทานครั้งเดียว ทางเลือกชนิดรับประทานสำหรับผู้ป่วยไข้หวัดใหญ่ที่เข้าเกณฑ์และไม่มีภาวะแทรกซ้อนในบางประเทศ สำหรับผู้ป่วยที่เข้าเกณฑ์ซึ่งมีน้ำหนัก 20 ถึงน้อยกว่า 80 กก., โดยปกติให้ขนาด 40 มก. ส่วนที่ 80 กก.ขึ้นไป, ให้ขนาด 80 มก. และไม่ควรรับประทานพร้อมผลิตภัณฑ์ที่มีแคลเซียม ธาตุเหล็ก แมกนีเซียม หรือสังกะสี เพราะอาจทำให้การดูดซึมลดลง.
โดยทั่วไปมีการสั่งจ่ายซานามิเวียร์ชนิดสูดพ่นในขนาด 10 มก. วันละสองครั้ง เป็นเวลา 5 วัน, แต่โดยทั่วไปแพทย์จะหลีกเลี่ยงการใช้ในผู้ป่วยโรคหืดหรือ COPD เนื่องจากเสี่ยงต่อภาวะหลอดลมหดเกร็ง ส่วนเพรามิเวียร์สามารถให้ทางหลอดเลือดดำเป็น ขนาดครั้งเดียว 600 มก. สำหรับผู้ใหญ่ ในผู้ป่วยที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนและมีการทำงานของไตปกติซึ่งเหมาะสมกับการรักษา ทางเลือกเหล่านี้ใช้แทนกันไม่ได้สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงทุกราย.
คันเตสตีเป็น เครื่องมือวิเคราะห์ผลตรวจเลือดที่ขับเคลื่อนด้วย AI ที่ช่วยอธิบายได้ว่าเหตุใดค่าการทำงานของไตจึงส่งผลต่อการหารือเรื่องยา โดยไม่ได้เลือกหรือเปลี่ยนใบสั่งยา กรอบการตรวจยืนยันทางคลินิก อธิบายข้อควรระวังในการแปลผล ขณะที่ ผลตรวจไตหลังภาวะขาดน้ำ อธิบายว่าเหตุใดค่า eGFR ที่วัดได้เพียงครั้งเดียวระหว่างเจ็บป่วยจึงอาจไม่สะท้อนค่าพื้นฐานของคุณ.
ยาต้านไวรัสช่วยได้มากน้อยเพียงใด และมีข้อแลกเปลี่ยนอะไรบ้าง?
สำหรับผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดีโดยทั่วไปและเริ่มรักษาตั้งแต่เนิ่น ๆ โดยทั่วไปโอเซลทามิเวียร์ช่วยลดระยะเวลาที่มีอาการไข้หวัดใหญ่ได้ประมาณ 17–25 ชั่วโมง, ไม่ใช่ลดได้หลายวันอย่างแน่นอน ขนาดของประโยชน์แตกต่างกันไปตามการวิเคราะห์ต่าง ๆ หลักฐานเกี่ยวกับการป้องกันภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงในผู้ป่วยนอกที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนมีความสม่ำเสมอน้อยกว่าหลักฐานเกี่ยวกับการบรรเทาอาการในระดับเล็กน้อย.
การวิเคราะห์อภิมานข้อมูลผู้ป่วยรายบุคคลใน The Lancet รายงานค่ามัธยฐานของเวลาจนบรรเทาอาการที่ 97.5 ชั่วโมงเมื่อใช้โอเซลทามิเวียร์ เทียบกับ 122.7 ชั่วโมงเมื่อใช้ยาหลอก ในผู้ใหญ่ที่ยืนยันว่าติดเชื้อไข้หวัดใหญ่ (Dobson et al., 2015) ค่าเฉลี่ยจากการทดลองเหล่านี้ไม่ได้ทำนายได้อย่างแม่นยำว่าผู้ป่วยแต่ละรายจะฟื้นตัวเมื่อใด และการศึกษาการรักษาส่วนใหญ่เริ่มใช้ตั้งแต่ระยะแรก.
การทบทวนรายงานการศึกษาทางคลินิกใน BMJ ประเมินว่าผู้ใหญ่ได้รับประโยชน์น้อยกว่า โดยอาการลดลงประมาณ 16.8 ชั่วโมง และตั้งข้อสงสัยเกี่ยวกับผลลัพธ์ของภาวะแทรกซ้อนบางประการ เนื่องจากคำจำกัดความและการตรวจสอบยืนยันไม่สอดคล้องกัน (Jefferson et al., 2014) หลักฐานในเรื่องนี้มีผลแตกต่างกันอย่างแท้จริง โดยความแตกต่างของประชากรที่นำมาวิเคราะห์และคำจำกัดความของผลลัพธ์อธิบายได้บางส่วนว่าทำไมข้อสรุปจึงไม่ตรงกันทั้งหมด.
ในการวิเคราะห์ของ Dobson อาการคลื่นไส้เกิดขึ้นประมาณ 9.9% เทียบกับ 6.2%, และอาการอาเจียนเกิดขึ้น 8.0% เทียบกับ 3.3%, เมื่อใช้ oseltamivir เทียบกับยาหลอก การรับประทาน oseltamivir พร้อมอาหารอาจช่วยให้ทนต่อยาได้ดีขึ้น การอาเจียนต่อเนื่องเป็นเรื่องสำคัญ เพราะอาจทำให้ดื่มน้ำให้เพียงพอและดูดซึมยาได้อย่างสม่ำเสมอไม่ได้ ไม่ใช่เป็นเพียงความไม่สะดวกเท่านั้น.
Kantesti ไม่ได้แปลว่ามีประโยชน์โดยเฉลี่ย 1 วัน และไม่ได้รับประกันว่าจะป้องกันการเข้ารักษาในโรงพยาบาลหรือทำให้หมดระยะแพร่เชื้อได้เร็วขึ้น การทบทวนยามีประโยชน์อย่างยิ่งในผู้สูงอายุ คู่มือของเราเกี่ยวกับ ผลของยาต่อผู้สูงอายุ อธิบายว่าเหตุใดจึงควรใส่ใจการทำงานของไตและยาที่ใช้ร่วมกัน แม้จะเป็นการรับประทานยาต้านไวรัสเพียงระยะสั้น.
การรักษาที่บ้านแบบใดมีประโยชน์และปลอดภัย?
การดูแลที่บ้านซึ่งเป็นประโยชน์ ได้แก่ ดื่มน้ำเป็นประจำ พักผ่อน และบรรเทาไข้หรืออาการปวดเมื่อเหมาะสม มาตรการเหล่านี้ช่วยให้รู้สึกสบายขึ้น แต่ไม่ได้กำจัดเชื้อไข้หวัดใหญ่โดยตรง สำหรับผู้ใหญ่จำนวนมาก รับประทานพาราเซตามอลหรืออะเซตามิโนเฟนในขนาด 500–1,000 mg ต่อครั้ง, โดยกำหนดช่วงห่างระหว่างมื้อยาและขนาดยาสูงสุดต่อวันตามฉลากผลิตภัณฑ์ในท้องถิ่นและปัจจัยเสี่ยงส่วนบุคคล.
อย่ารับประทานอะเซตามิโนเฟนเกินขนาดสูงสุดต่อวันที่ระบุบนบรรจุภัณฑ์ ซึ่งมักอยู่ที่ 3,000–4,000 mg ในผู้ใหญ่, และขอคำแนะนำเกี่ยวกับขนาดสูงสุดที่ต่ำกว่านี้หากเป็นโรคตับ มีน้ำหนักตัวน้อย หรือดื่มแอลกอฮอล์ปริมาณมากเป็นประจำ ยาแก้หวัดสูตรผสมอาจมีตัวยาเดียวกัน คู่มือของเราเกี่ยวกับ ระยะเวลาที่ควรดำเนินการเมื่อได้รับอะเซตามิโนเฟนเกินขนาด อธิบายว่าเหตุใดการได้รับยาซ้ำโดยไม่ตั้งใจจึงต้องขอคำแนะนำโดยเร็ว แม้ยังไม่มีอาการก็ตาม.
ไอบูโพรเฟนอาจช่วยบรรเทาอาการในผู้ใหญ่ที่เหมาะสม โดยทั่วไปใช้ขนาด 200–400 mg ต่อครั้งสำหรับยาที่ซื้อได้โดยไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์, แต่ภาวะขาดน้ำ โรคไต ประวัติแผลในกระเพาะอาหาร การใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด และการตั้งครรภ์ อาจทำให้ไม่เหมาะที่จะใช้ยา หลีกเลี่ยงการกำหนดปริมาณน้ำเป็นจำนวนลิตรตายตัวให้เป็นเป้าหมายการดื่มน้ำสำหรับทุกคน หากโรคหัวใจหรือโรคไตทำให้ต้องจำกัดปริมาณน้ำ ให้จิบน้ำครั้งละน้อยแต่บ่อยครั้งหากอาการคลื่นไส้ทำให้ดื่มได้จำกัด.
อย่าให้แอสไพรินหรือผลิตภัณฑ์ที่มีซาลิไซเลตแก่เด็กหรือวัยรุ่นที่สงสัยว่าเป็นไข้หวัดใหญ่ เว้นแต่แพทย์จะสั่งเป็นการเฉพาะ เนื่องจากเสี่ยงต่อกลุ่มอาการไรย์ คำอธิบายของเราเกี่ยวกับ ความปลอดภัยของซาลิไซเลต กล่าวถึงข้อกังวลอีกประการหนึ่ง—การใช้ยาเกินขนาด—และย้ำว่าเหตุใดผู้ใหญ่ เม็ดละ 325 มก. จึงไม่ใช่ยารักษาไข้ในเด็กที่ใช้เป็นประจำ.
น้ำผึ้งอาจช่วยบรรเทาอาการไอในเด็ก ที่อายุมากกว่า 1 ปี และผู้ใหญ่ได้ แต่ไม่ควรให้น้ำผึ้งแก่ทารกอายุน้อยกว่า 12 เดือนโดยเด็ดขาด น้ำซุปและอาหารทั่วไปช่วยให้ได้รับสารอาหารเพียงพอได้ ส่วนผลิตภัณฑ์วิตามินหรือสังกะสีขนาดสูงยังไม่มีหลักฐานว่ารักษาไข้หวัดใหญ่ได้ และอาหารเสริมแร่ธาตุอาจรบกวน บาลอกซาเวียร์ชนิดรับประทานครั้งเดียว.
อาการไข้หวัดใหญ่แบบใดที่ต้องได้รับการรักษาพยาบาลฉุกเฉิน?
ขอความช่วยเหลือฉุกเฉินเมื่อมีอาการ หายใจลำบาก แน่นหน้าอกต่อเนื่อง สับสนขึ้นใหม่ ริมฝีปากเขียวหรือเทา หมดสติ หรือตื่นตัวอยู่ไม่ได้. ไข้หวัดใหญ่อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนทางระบบหายใจหรือภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ก่อนถึงนัดติดตามอาการ ผลตรวจที่น่าอุ่นใจหรือการมีอาการน้อยกว่า 48 ชั่วโมง ไม่ได้หมายความว่าสามารถเฝ้าดูอาการเตือนเหล่านั้นที่บ้านได้อย่างปลอดภัย.
หากใช้เครื่องวัดออกซิเจนปลายนิ้ว ค่าความอิ่มตัวของออกซิเจนที่วัดซ้ำได้ 92% หรือต่ำกว่า ที่ระดับน้ำทะเล โดยทั่วไปควรได้รับการประเมินฉุกเฉิน เว้นแต่บุคลากรทางการแพทย์จะให้แผนเฉพาะบุคคลไว้เป็นอย่างอื่น ค่าที่วัดได้ 93–94%, การลดลงอย่างมีนัยสำคัญจากค่าพื้นฐานของคุณ หรืออาการหายใจลำบากที่แย่ลง จำเป็นต้องขอคำแนะนำโดยเร็ว ความสูงจากระดับน้ำทะเล การไหลเวียนโลหิต คุณภาพของอุปกรณ์ และสีผิวอาจส่งผลต่อความแม่นยำ.
ในเด็ก การหายใจเร็วหรือหายใจลำบาก ซี่โครงบุ๋มขณะหายใจ ไม่ตอบสนองผิดปกติ หรือภาวะขาดน้ำร่วมกับ ไม่มีปัสสาวะประมาณ 8 ชั่วโมง เป็นสัญญาณเตือนเร่งด่วน อุณหภูมิ 38°C ขึ้นไปในทารกอายุน้อยกว่า 3 เดือน จำเป็นต้องได้รับการประเมินทางการแพทย์ทันที แม้ผลตรวจไข้หวัดใหญ่จะดูเหมือนอธิบายอาการได้ก็ตาม.
อาการเจ็บหน้าอก ใจสั่นที่เกิดขึ้นใหม่ เป็นลม หรือหายใจลำบากเกินสัดส่วน อาจบ่งชี้ถึงปัญหาที่มากกว่าการระคายเคืองทางเดินหายใจทั่วไป ของเรา คู่มือการตรวจกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ อธิบายว่าเหตุใดบางครั้งโทรโปนินจึงมีความสำคัญ อย่างไรก็ตาม ทั้งค่าปกติเพียงครั้งเดียวและผลตรวจไข้หวัดใหญ่ที่เป็นบวกต่างก็ไม่สามารถตัดสาเหตุของอาการเจ็บหน้าอกได้ทุกกรณีโดยลำพัง.
อาการปวดกล้ามเนื้อหรืออ่อนแรงอย่างรุนแรงร่วมกับปัสสาวะสีโคล่าควรได้รับการประเมินอย่างเร่งด่วน เพราะบางครั้งไข้หวัดใหญ่อาจส่งผลต่อการทำงานของกล้ามเนื้อและไตได้ ของเรา สัญญาณเตือนปัสสาวะสีเข้ม แยกปัสสาวะเข้มข้นออกจากสาเหตุอื่น; อย่าสันนิษฐานว่า ตัวอย่างที่เข้มผิดปกติ 1 ไม่มีอันตราย หากมีอาการอ่อนแรงมากร่วมด้วย.
ผลตรวจไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ A ที่เป็นบวกตัดความเป็นไปได้ของโรคปอดบวมหรือการติดเชื้อแบคทีเรียออกไปหรือไม่?
ผลตรวจไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ A เป็นบวก ไม่ได้ตัดความเป็นไปได้ของปอดบวม การติดเชื้อแบคทีเรียร่วม หรือไวรัสทางเดินหายใจชนิดอื่น. ไข้เกิดขึ้นใหม่หลังอาการดีขึ้น หายใจลำบากมากขึ้น ออกซิเจนต่ำ หรือพบความผิดปกติเฉพาะจุดที่ทรวงอก อาจจำเป็นต้องได้รับการตรวจและถ่ายภาพวินิจฉัย; WBC, CRP และโปรแคลซิโทนิน ช่วยประกอบการพิจารณาได้ แต่ไม่อาจใช้ตัดสินได้ด้วยตัวเองว่าจำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะหรือไม่.
บุคคลสมมติที่มีอาการดีขึ้นในวันที่ 3–4 และมีไข้กับหายใจลำบากในวันที่ 6 จำเป็นต้องได้รับการประเมินซ้ำเพื่อหาภาวะแทรกซ้อน แทนที่จะเริ่มนับช่วงพักฟื้นเดิมใหม่เท่านั้น ปอดบวมจากแบคทีเรียอาจเกิดขึ้นระหว่างเป็นไข้หวัดใหญ่หรือหลังอาการดีขึ้นในระยะแรก; ผู้ป่วยบางรายยังเกิดปอดบวมจากไวรัสโดยตรงโดยไม่มีการติดเชื้อแบคทีเรียร่วมด้วย.
A WBC 12 × 10⁹/L หรือ CRP 80 mg/L, ตัวอย่างเช่น ไม่ได้พิสูจน์ว่ามีการติดเชื้อแบคทีเรีย เพราะไข้หวัดใหญ่และความเครียดทางสรีรวิทยาทำให้ค่าทั้งสองสูงขึ้นได้ คู่มือของเราเกี่ยวกับ ความขัดแย้งระหว่าง WBC และ CRP อธิบายว่าเหตุใดแนวโน้มการเปลี่ยนแปลง ผลการตรวจร่างกาย การใช้สเตียรอยด์ และเวลาที่เก็บตัวอย่างจึงสำคัญกว่าการพิจารณาค่าแยกเดี่ยว.
ค่าโปรแคลซิโทนินที่ต่ำกว่า 0.25 ng/mL อาจช่วยลดความสงสัยว่ามีการติดเชื้อแบคทีเรียในแนวทางดูแลผู้ป่วยทางเดินหายใจบางแนวทาง แต่ต้องไม่ใช้เพื่อมองข้ามหลักฐานทางคลินิกของปอดบวมหรือภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด บทความของเรา คู่มือการแปลผลโปรแคลซิโทนิน อธิบายข้อจำกัดด้านเวลา; การติดเชื้อในระยะแรกและโรคเฉพาะที่อาจทำให้ค่าต่ำกว่าที่คาด.
Kantesti อธิบายตัวบ่งชี้การอักเสบที่พบร่วมกันว่าเป็น หลักฐานประกอบบริบท, ไม่ใช่คำสั่งใช้ยาปฏิชีวนะหรือวิธีรับรองว่าผู้ป่วยสามารถกลับไปดูแลตัวเองที่บ้านได้ ยาปฏิชีวนะไม่รักษาไข้หวัดใหญ่โดยตรง; กระบวนการที่เกิดขึ้นพร้อมกัน 2 อย่าง, เช่น ไข้หวัดใหญ่จากไวรัสร่วมกับปอดบวมจากแบคทีเรีย จำเป็นต้องใช้แผนการรักษาที่แตกต่างจากไข้หวัดใหญ่ที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน และอาจสมควรเริ่มการรักษาก่อนที่จะได้รับผลตรวจทั้งหมด.
คุณจำเป็นต้องตรวจไข้หวัดใหญ่อีกครั้งหรือตรวจเลือดติดตามผลหรือไม่?
ผู้ที่กำลังฟื้นตัวตามปกติจากไข้หวัดใหญ่ที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนส่วนใหญ่ ไม่จำเป็นต้องตรวจ PCR ซ้ำ ตรวจเลือดเป็นประจำ หรือตรวจยืนยันว่าหายแล้ว. การติดตามอาการมีประโยชน์มากขึ้นเมื่ออาการแย่ลง ยังคงรุนแรงหลังจาก 2–3 สัปดาห์, หรือทำให้เกิดข้อกังวลเฉพาะ เช่น ภาวะขาดน้ำ ปอดอักเสบ โลหิตจาง หรือปัญหาไตที่เกี่ยวข้องกับยา.
การตรวจ PCR ซ้ำในวันที่ 10 เพียงเพื่อให้ได้ผลเป็นลบอาจทำให้กังวลนานขึ้นโดยไม่เปลี่ยนแนวทางการดูแล ข้อยกเว้นได้แก่ผู้ป่วยภูมิคุ้มกันบกพร่องบางราย ผู้ป่วยในโรงพยาบาลที่มีอาการรุนแรง การสัมผัสเชื้อที่ผิดปกติ และการตัดสินใจเกี่ยวกับการระบาดในสถานพยาบาล แพทย์อาจใช้การตรวจเพิ่มเติมเพื่อวัตถุประสงค์เฉพาะเหล่านี้ แทนที่จะถือว่าผลเป็นลบเป็นเกณฑ์สิ้นสุดการฟื้นตัวที่ใช้ได้กับทุกกรณี.
ไข้หวัดใหญ่สามารถเปลี่ยนแปลงตัวบ่งชี้การอักเสบ จำนวนเม็ดเลือดขาว และบางครั้งเอนไซม์ตับได้ชั่วคราว ขณะที่ภาวะขาดน้ำอาจส่งผลต่อค่าการทำงานของไต ไทม์ไลน์ผลตรวจทางห้องปฏิบัติการที่เกี่ยวข้องกับ การเจ็บป่วยของเรา อธิบายว่าเหตุใดการเปรียบเทียบผลตรวจในช่วงเจ็บป่วยเฉียบพลันกับตัวอย่างในช่วงที่สุขภาพดี ใน 2–4 สัปดาห์ต่อมา, เมื่อเหมาะสมทางคลินิก จึงมักให้ข้อมูลมากกว่าการตรวจทุกวัน.
ค่อย ๆ กลับไปออกกำลังกายหลังไข้หายและทำกิจวัตรประจำวันตามปกติได้อย่างสบาย โดยเริ่มจากกิจกรรมเบา ๆ อาจประมาณ 10–15 นาที แทนการฝึกตามปกติของคุณ ให้หยุดและขอคำแนะนำทางการแพทย์หากมีอาการเจ็บหน้าอก ใจสั่น เป็นลม หรือหายใจลำบากมากผิดสัดส่วน เพราะไม่ควรมองข้ามอาการเหล่านี้ว่าเป็นเพียงภาวะร่างกายไม่ฟิต.
Kantesti ช่วยจัดระเบียบผลตรวจทางห้องปฏิบัติการและแนวโน้มที่มีอยู่ได้ แต่ คู่มือเทคโนโลยีการตีความ ของเราอธิบายว่าเหตุใดรายงานต้นฉบับ หน่วยวัด และบริบททางคลินิกจึงยังจำเป็น ค่า creatinine ที่วัดระหว่าง ภาวะขาดน้ำในวันที่ 2 ไม่ควรถูกตีความโดยอัตโนมัติว่าเป็นค่าพื้นฐานใหม่ถาวร หรือใช้ปรับยาโดยไม่ผ่านการทบทวนจากผู้เชี่ยวชาญ.
การแปลผลและแหล่งข้อมูลการวิจัยของเราช่วยบอกอะไรคุณได้บ้าง?
การแปลผลทางห้องปฏิบัติการช่วยอธิบายสิ่งตรวจพบที่เกี่ยวข้องได้ แต่ไม่สามารถยืนยันว่าผู้ป่วยไข้หวัดใหญ่แพร่เชื้อได้หรือไม่ หรือใช้แทนการประเมินทางคลินิก Kantesti เป็น แพลตฟอร์มการแปลผลตรวจเลือดของ AI ที่นำค่าที่ให้มาและแนวโน้มมาแปลผลในบริบท ผล PCR ไข้หวัดใหญ่และผล creatinine บ่งบอกถึง กระบวนการทางชีววิทยา 2 อย่างที่แตกต่างกัน, ไม่ใช่ค่าที่ใช้แทนกันได้เพื่อวัดความรุนแรงของการติดเชื้อ.
ปกป้องข้อมูลที่ระบุตัวบุคคลได้เมื่อแชร์ผลตรวจ โดยเฉพาะหากรายงานมีชื่อ วันเดือนปีเกิด หรือรายละเอียดครอบครัวควบคู่กับ ค่าตรวจทางห้องปฏิบัติการหลายรายการ. ของเรา คำแนะนำด้านความเป็นส่วนตัวและข้อมูล อธิบายการควบคุมที่เกี่ยวข้อง ควรแชร์รายงานของสมาชิกในครอบครัวเมื่อได้รับอนุญาตอย่างเหมาะสมเท่านั้น ไม่ใช่เพียงเพราะไข้หวัดใหญ่ส่งผลกระทบต่อคนในบ้านเดียวกัน.
ค่า creatinine และ urea ช่วยให้แพทย์ตรวจหาภาวะขาดน้ำได้ แต่ไม่มีอัตราส่วนใดเพียงค่าเดียวที่พิสูจน์สาเหตุหรือใช้กำหนดขนาดยาต้านไวรัสได้ด้วยตัวเอง ของเรา คู่มือค่า urea และ creatinine อธิบายความแตกต่าง ตัวอย่างเช่น, BUN 30 mg/dL และ creatinine 1.0 mg/dL อาจสะท้อนบริบททางคลินิกได้หลายประการ แทนที่จะเป็นภาวะแทรกซ้อนจากไข้หวัดใหญ่ที่ยืนยันแน่ชัด.
การ เอกสารอ้างอิงทางคลินิกภายนอก 3 รายการ ด้านล่างสนับสนุนข้อมูลเกี่ยวกับไข้หวัดใหญ่: แนวทางของ IDSA กล่าวถึงการตัดสินใจตรวจและรักษา ขณะที่บทวิเคราะห์ใน Lancet และ BMJ อธิบายประโยชน์และความไม่แน่นอนของ oseltamivir เรา มาตรฐานเนื้อหาทางการแพทย์ แยกหลักฐานจากแนวทางเวชปฏิบัติ หลักฐานจากการทดลอง ตัวอย่างสมมติ และข้อมูลผลิตภัณฑ์ แทนการนำเสนอข้อมูลเหล่านี้เสมือนมีความน่าเชื่อถือเท่าเทียมกัน.
การ เอกสารเผยแพร่บน Figshare 2 รายการ แหล่งข้อมูลเพื่อการศึกษาในหัวข้อกว้าง ๆ เกี่ยวกับระบบทางเดินอาหารและสุขภาพสตรีแสดงแยกไว้ด้านล่าง แหล่งข้อมูลเหล่านี้ไม่ใช่การทดลองรักษาไข้หวัดใหญ่หรือหลักฐานที่แสดงว่าซอฟต์แวร์ของเราระบุความสามารถในการแพร่เชื้อได้ DOI ช่วยให้ระบุและค้นหาแหล่งข้อมูลได้ แต่ไม่ได้ยืนยันด้วยตัวเองว่าแหล่งข้อมูลนั้นผ่านการประเมินโดยผู้ทรงคุณวุฒิ ผ่านการตรวจสอบความถูกต้องทางคลินิก หรือเกี่ยวข้องกับการตัดสินใจรักษาไข้หวัดใหญ่.
คำถามที่พบบ่อย
ฉันควรทำอย่างไรหากผลตรวจไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ A เป็นบวก?
0 หากผลตรวจไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ A ของคุณเป็นบวก ให้อยู่บ้าน พักผ่อน ดื่มน้ำให้เพียงพอ และประเมินว่าคุณจำเป็นต้องขอคำแนะนำทางการแพทย์โดยเร็วหรือไม่ ติดต่อบุคลากรทางการแพทย์ตั้งแต่เนิ่น ๆ หากเริ่มมีอาการภายใน 48 ชั่วโมง หรือไม่ว่าเวลาใดก็ตามหากคุณกำลังตั้งครรภ์ อายุ 65 ปีขึ้นไป มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง หรือมีโรคเรื้อรังที่สำคัญ อาการที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนส่วนใหญ่จะดีขึ้นภายใน 3–7 วัน แม้ว่าอาการไอและอ่อนเพลียอาจคงอยู่นานกว่านั้น หายใจลำบาก แน่นหน้าอกต่อเนื่อง สับสน หรือขาดน้ำอย่างรุนแรง ต้องได้รับการดูแลฉุกเฉินแทนการตรวจซ้ำที่บ้าน.
ไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ A ในผู้ใหญ่กินเวลานานเท่าใด?
ไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ A ที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนโดยทั่วไปทำให้ผู้ใหญ่ป่วยเฉียบพลันเป็นเวลา 3–7 วัน โดยมักมีไข้นาน 3–4 วัน อาการไอและอ่อนเพลียอาจดำเนินต่อไปเป็นเวลา 2 สัปดาห์หรือนานกว่านั้น แม้ไข้จะหายแล้วก็ตาม แนวโน้มอาการที่ดีขึ้นอย่างต่อเนื่องเป็นสัญญาณที่น่าอุ่นใจมากกว่าการหายป่วยภายในวันที่กำหนด ไข้กลับมาเป็นซ้ำ หายใจลำบากขึ้น หรืออาการทรุดลงหลังจากดีขึ้นแล้ว ควรได้รับการประเมินซ้ำเพื่อหาภาวะแทรกซ้อน.
ฉันยังสามารถรับประทานโอเซลทามิเวียร์หลังจากผ่านไป 48 ชั่วโมงได้หรือไม่?
Oseltamivir อาจยังเหมาะสมหลังผ่านไป 48 ชั่วโมงสำหรับผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ผู้ที่เป็นไข้หวัดใหญ่รุนแรงหรือมีอาการทรุดลง และผู้ที่มีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนสูง ช่วงเวลา 48 ชั่วโมงเป็นช่วงที่เห็นประโยชน์ในการบรรเทาอาการได้ชัดเจนที่สุดในผู้ป่วยนอกที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน ไม่ใช่กำหนดเวลาสิ้นสุดการรักษาที่ตายตัวสำหรับทุกคน สูตรยาที่ใช้บ่อยในผู้ใหญ่คือ 75 mg วันละสองครั้งเป็นเวลา 5 วัน แต่ภาวะไตบกพร่องและอายุหรือน้ำหนักตัวของเด็กมีผลต่อการปรับขนาดยา แพทย์ควรเป็นผู้ตัดสินใจเรื่องการรักษา โดยไม่ชะลอการดูแลเร่งด่วนเพื่อรอตรวจซ้ำ.
ผลตรวจ PCR หาเชื้อไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ A เป็นบวก หมายความว่าฉันยังแพร่เชื้อได้อยู่หรือไม่?
ผล PCR สำหรับไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ A ที่เป็นบวกหมายความว่าตรวจพบ RNA ของไวรัส ไม่ได้หมายความว่ามีการวัดความสามารถในการแพร่เชื้ออย่างแม่นยำ ผู้ใหญ่จำนวนมากสามารถแพร่เชื้อไข้หวัดใหญ่ได้ตั้งแต่ประมาณ 1 วันก่อนเริ่มมีอาการจนถึง 5–7 วันหลังจากนั้น ส่วนเด็กและผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องอาจขับไวรัสที่ก่อการติดเชื้อได้นานกว่า ผล PCR อาจยังเป็นบวกเมื่อความเสี่ยงในการแพร่เชื้อลดลงแล้ว เพราะ RNA ที่ตรวจพบได้กับไวรัสที่ยังมีชีวิตไม่ได้หายไปพร้อมกัน อาการ ระยะเวลานับตั้งแต่เริ่มมีอาการ ภาวะภูมิคุ้มกัน และการสัมผัสกับผู้ที่มีความเปราะบาง มีประโยชน์ต่อการตัดสินใจในทางปฏิบัติมากกว่าผล PCR เพียงอย่างเดียว.
ฉันสามารถกลับไปทำงานได้เมื่อไรหลังจากตรวจพบเชื้อไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ A เป็นบวก?
แนวทางชุมชนของ CDC โดยทั่วไปอนุญาตให้กลับไปทำกิจกรรมได้เมื่ออาการโดยรวมดีขึ้น และไม่มีไข้ต่อเนื่องอย่างน้อย 24 ชั่วโมงโดยไม่ได้ใช้ยาลดไข้ ใช้มาตรการป้องกันเพิ่มเติมในช่วง 5 วันถัดไป รวมถึงการระบายอากาศและสวมหน้ากากที่กระชับพอดีเมื่อเหมาะสม หากไม่เคยมีไข้ อาการโดยรวมที่ดีขึ้นก็ยังเป็นสิ่งสำคัญ กฎของสถานที่ทำงาน โรงเรียน สถานพยาบาล และหน่วยงานสาธารณสุขในท้องถิ่นอาจแตกต่างกัน และโดยปกติไม่จำเป็นต้องตรวจ PCR ซ้ำจนได้ผลลบเพื่อให้หายจากอาการที่ไม่ซับซ้อน.
ฉันจำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะหรือไม่ หากผลตรวจไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ A เป็นบวก?
ยาปฏิชีวนะไม่สามารถรักษาไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ A ได้โดยตรง ดังนั้นผลตรวจไข้หวัดใหญ่เป็นบวกเพียงอย่างเดียวจึงไม่ใช่เหตุผลให้ใช้ยา อาจจำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะหากแพทย์ตรวจพบหรือสงสัยอย่างมากว่ามีการติดเชื้อแบคทีเรียร่วมด้วย เช่น ปอดบวม การมีไข้ขึ้นใหม่และหายใจหอบหลังจากอาการดีขึ้นในช่วงวันที่ 3–7 ควรได้รับการประเมินซ้ำ แทนที่จะรักษาตนเองโดยอัตโนมัติ ทั้งค่า WBC 12 × 10⁹/L และค่า CRP 80 mg/L ต่างก็ไม่สามารถใช้แยกการติดเชื้อแบคทีเรียออกจากการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับไข้หวัดใหญ่ได้ด้วยตัวเอง.
อ่านผลตรวจเลือดอย่างไร
อัปโหลดรายงานผลตรวจของคุณ แล้ว AI ของ Kantesti จะอธิบายตัวบ่งชี้ทางชีวภาพแต่ละรายการด้วยภาษาที่เข้าใจง่ายภายในไม่กี่วินาที มีผู้ใช้ทั่วโลกมากกว่า 2 ล้านคน.
เอกสารอ้างอิง
- ไคลน์, ที., มิตเชลล์, เอส., & เวเบอร์, เอช. (2026). ท้องเสียหลังอดอาหาร จุดสีดำในอุจจาระ และคู่มือระบบทางเดินอาหาร ปี 2026. Kantesti AI การวิจัยทางการแพทย์. โดอิ
- ไคลน์, ที., มิตเชลล์, เอส., & เวเบอร์, เอช. (2026). คู่มือสุขภาพสตรี: การตกไข่ วัยหมดประจำเดือน และอาการที่เกี่ยวกับฮอร์โมน. Kantesti AI การวิจัยทางการแพทย์. โดอิ
- Uyeki TM และคณะ (2019). แนวทางเวชปฏิบัติของสมาคมโรคติดเชื้อแห่งอเมริกา: ฉบับปรับปรุงปี 2018 ว่าด้วยการวินิจฉัย การรักษา การให้ยาเพื่อป้องกันหลังสัมผัสเชื้อ และการจัดการการระบาดของไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาลในสถานพยาบาล. Clinical Infectious Diseases. โดอิ
- Dobson J และคณะ (2015). การรักษาไข้หวัดใหญ่ในผู้ใหญ่ด้วย oseltamivir: การวิเคราะห์อภิมานของการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม. The Lancet. โดอิ
- Jefferson T และคณะ (2014). Oseltamivir สำหรับไข้หวัดใหญ่ในผู้ใหญ่และเด็ก: การทบทวนอย่างเป็นระบบของรายงานการศึกษาทางคลินิกและสรุปข้อคิดเห็นจากหน่วยงานกำกับดูแล. BMJ. โดอิ
- 2 ล้าน+การตรวจที่วิเคราะห์
- 127+ประเทศ
- 100+ภาษา
เกี่ยวกับทีมแพทย์
สัญญาณความน่าเชื่อถือ E-E-A-T
ประสบการณ์
การทบทวนเชิงคลินิกโดยแพทย์ที่นำโดยกระบวนการตีความผลตรวจในห้องแล็บ.
ความเชี่ยวชาญ
โฟกัสด้านเวชศาสตร์ห้องปฏิบัติการเกี่ยวกับพฤติกรรมของไบโอมาร์กเกอร์ในบริบททางคลินิก.
อำนาจ
ทบทวนทางการแพทย์โดย นพ. Thomas Klein พร้อมผลงานจาก นพ. Sarah Mitchell และศาสตราจารย์ ดร. Hans Weber.
ความน่าเชื่อถือ
การตีความที่อิงหลักฐาน พร้อมเส้นทางการติดตามที่ชัดเจนเพื่อลดความตื่นตระหนก.
ข้อจำกัดความรับผิดชอบทางการแพทย์
บทความนี้จัดทำเพื่อวัตถุประสงค์ด้านการศึกษาเท่านั้น และไม่ถือเป็นคำแนะนำทางการแพทย์ โปรดปรึกษาผู้ให้บริการด้านสุขภาพที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเสมอสำหรับการตัดสินใจด้านการวินิจฉัยและการรักษา.
เผยแพร่แล้ว · ติดต่อทีมบรรณาธิการ
เผยแพร่โดย Kantesti Ltd จดทะเบียนในอังกฤษและเวลส์ เลขทะเบียนบริษัท. 17090423, ลอนดอน สหราชอาณาจักร.
