هڪ ABG آڪسيجن جي پهچائڻ، وينٽيليشن ۽ ايسڊ-بيس توازن جو تيزي سان تصوير آهي. ان کي پڙهڻ جو سڀ کان محفوظ طريقو اهو آهي ته پهريان pH جي رخ جي سڃاڻپ ڪجي، پوءِ اهو طئي ڪجي ته ڪاربن ڊاءِ آڪسائيڊ يا بائي ڪاربونيٽ ان کي بهتر سمجهائي ٿو.
- بلڊ گيس pH عام طور تي 7.35-7.45 هوندو آهي؛ 7.20 کان گهٽ يا 7.60 کان وڌيڪ pH جيئن ته فوري طور تي طبي تشخيص جي ضرورت هوندي آهي.
- PaCO2 جو مطلب وينٽيليشن آهي: 35-45 mmHg عام آهي، جڏهن ته وڌندڙ PaCO2 ڪاربن ڊاءِ آڪسائيڊ جي ناڪافي نيڪال جو اشارو ڏئي ٿو.
- PaO2 60 mmHg کان گهٽ ڪمري جي هوا تي ڪلينڪل طور تي اڻ ڄاتل هائپوڪسيميا جو اشارو ڏئي ٿو ۽ صحيح سيٽنگ ۾ جلدي تشخيص جي ضرورت آهي.
- ميٽابولڪ ايسڊوسس عام طور تي 22 mmol/L کان گهٽ بائي ڪاربونيٽ گهٽ pH سان گڏ هوندو آهي؛ ذیابيطس، گردڪ جي ناڪامي، الٽيون ۽ ليڪٽڪ ايسڊوسس عام سبب آهن.
- تنفسي ايسڊوسس وٽ 45 mmHg کان مٿي PaCO2 گهٽ pH سان گڏ هوندو آهي ۽ COPD جي بيماري، نشي جي دوا يا تنفس جي عضون جي ٿڪاوٽ سان ٿي سگهي ٿو.
- ونٽر جو فارمولا ميٽابولڪ ايسڊوسس ۾ PaCO2 جي اڳڪٿي جو اندازو لڳائي ٿو: 1.5 × بائي ڪاربونيٽ + 8، پلس يا مائنس 2 mmHg.
- آڪسيجن سيچوريشن گمراهه ڪري سگهي ٿي جڏهن ڪاربان مونو آڪسائيڊ جي نمائش، خراب گردش يا غلط نموني نتيجن کي متاثر ڪري ٿي.
- ABG جو پاڻ علاج نه ڪريو آڪسيجن، بائي ڪاربونيٽ يا سانس جي مشق سان ڪنهن به ڊاڪٽر جي بغير جيڪو توهان جي علامتن، دوائن جي لسٽ ۽ نموني جي حالتن کي ڄاڻي ٿو.
آرٽريل بلڊ گيس جا نتيجا منٽن ۾ ڇا ڏيکارين ٿا
آرٽريل بلڊ گيس جا نتيجا ڏيکارين ٿا ته جسم گهڻو تيزابي يا الڪائن آهي، ڇا ڦڦڙ ڪاربان ڊاءِ آڪسائيڊ صاف ڪري رهيا آهن، ۽ ڇا آڪسيجن شرياني گردش ۾ پهچي رهي آهي. هڪ عام باليغ ABG ۾ pH، PaCO2، PaO2، بائي ڪاربونيٽ، بيس ايڪسس ۽ ماپيل آڪسيجن سيچوريشن شامل آهي؛ نمونو هڪ ئي خراب نتيجي کان گهڻو وڌيڪ اهم آهي.
ABG شريان مان ورتو ويندو آهي ڇاڪاڻ ته شرياني قدر ڦڦڙن مان رت گذرڻ کان پوءِ گيس جي تبادلي کي بهترين طور تي ظاهر ڪن ٿا. رت جو نمونو pH ۽ بائي ڪاربونيٽ جي رجحانن لاءِ مفيد ٿي سگهي ٿو، پر ان جو آڪسيجن قدر PaO2 جي جاءِ نٿو وٺي سگهي؛ اسان جي وضاحت ڏسو سيرم، پلازما ۽ سڄو رت.
عمل ۾، مان پهرين pH، پوء PaCO2، پوء بائي ڪاربونيٽ پڙهندو آهيان. Kantesti هڪ AI بلڊ ٽيسٽ تجزيه ڪندڙ آهي جيڪو ABG قدرن کي فزيولوجيڪل نموني جي طور تي پڙهي ٿو، جڏهن ته هر انگ کي هڪ الڳ ڳاڙهي جھنڊي جي طور تي پيش ڪرڻ جي بدران.
آڪسيجن تھراپي، برونڪوڊيليٽرز، الٽي، ملڪ يا سانس جي سپورٽ ۾ تبديلي کان پوءِ 10-20 منٽن ۾ ABG تبديل ٿي سگهي ٿو. اها رفتار ڇو آهي ته ڊاڪٽر ان کي تيز سنڀال ۾ استعمال ڪن ٿا، پر اهو پڻ مطلب آهي ته گذريل هفتي جو نتيجو هاڻي اڄ جي فزيولوجي کي بيان نٿو ڪري.
ڇو شريان نه ته وين؟
شرياني گردش ڦڦڙن مان عضون تائين آڪسيجن وارو رت کڻي ٿي، جنهن ڪري PaO2 متاثر ٿيل آڪسيجن جي ڳاڙهي جي مقابلي ۾ سمجهڻ لائق آهي. وين جو pH عام طور تي شرياني قدرن کان 0.03 يونٽ گهٽ ۽ وين PCO2 4-6 mmHg وڌيڪ هوندو آهي، جيتوڻيڪ صدمي ۽ خراب گردش انهن فرقن کي وڌايو.
نارمل ABG رينجز ۽ توهان جو ليب ڇو مختلف ٿي سگھي ٿو
سمنڊ جي سطح تي ڪمري جي هوا ۾ ساهه کڻندڙ بالغن ۾، pH عام طور تي 7.35-7.45، PaCO2 35-45 mmHg، بائي ڪاربونيٽ 22-26 mmol/L ۽ PaO2 لڳ ڀڳ 75-100 mmHg هوندو آهي. PaO2 عام طور تي عمر سان گهٽجي ٿو، ۽ هر آڪسيجن جو نتيجو FiO2، يا ساهه کڻي رهيو آڪسيجن جو سيڪڙو سان گڏ پڙهيو وڃي.
68 mmHg جو PaO2 25 سالن جي ڪمري جي هوا ۾ ساهه کڻندڙ شخص ۾ معنيٰ رکي سگهي ٿو، جيتوڻيڪ پوڙهي بالغن ۾ ساڳئي طرح سانس جي تڪليف کانسواءِ مايوس ڪندڙ هجي. ليبارٽريون 80 mmHg کي گهٽ reference limit طور استعمال ڪري سگهن ٿيون، جڏهن ته تيز سنڀال ٽيمون اڪثر استعمال ڪن ٿيون 60 mmHg اهم هائپوڪسيميا جي عملي حد جي طور تي.
ABG تي بائي ڪاربونيٽ عام طور تي pH ۽ PaCO2 کان ماپڻ بجاءِ ڳڻيو ويندو آهي. جيڪڏهن ABG بائي ڪاربونيٽ ۽ ان جي ڪل CO2 بنيادي ميٽابولڪ پينل تي 2-3 mmol/L کان وڌيڪ فرق هجي، ڊاڪٽر وقت، نموني جي سنڀال يا گهڻن خرابين تي غور ڪن ٿا.
بيس ايڪسس عام طور تي -2 کان +2 mmol/L. بيس ايڪسس جو -10 پوائنٽ هڪ اهم ميٽابولڪ ايسڊ لوڊ جو اشارو ڏئي ٿو، جڏهن ته +10 ميٽابولڪ الڪالوسس يا ڊگهي CO2 رڪاوٽ لاءِ رينل معاوضي جي حمايت ڪري ٿو.
بلڊ گيس pH: پهريون نتيجو جيڪو رخ مقرر ڪري ٿو
7.35 کان هيٺ بلڊ گيس pH ايسيديميا آهي، جڏهن ته 7.45 کان مٿي pH الڪليميا آهي. pH جاري مسئلي جي رخ جو نالو ڏئي ٿو؛ اهو پاڻ ۾ ظاهر نٿو ڪري ته ڦڦڙن، گردن، گٽ، دوائن يا گردش ان جو سبب بڻيا.
pH لوگرٿمڪ آهي: 7.40 کان 7.10 تائين گهٽتائي تقريباً ٻه ڀيرا هائيڊروجن آئن جي ڪنسنٽريشن جي نمائندگي ڪري ٿي، نه ته ننڍي عددي تبديلي. pH 7.20 يا ان کان گهٽ, ، خاص طور تي مونجهاري، گهٽ بلڊ پريشر يا تيز سانس سان، گهر ۾ ڏسڻ جي نتيجي جي بدران هڪ ڪلينڪل جلدي آهي.
ڊاڪٽر تھامس ڪلين جو عملي قاعدو سادو آهي: اهو سڃاڻو ته PaCO2 ۽ بائيڪاربونيٽ pH کي ساڳئي رخ ۾ ڌڪين ٿا يا ان جي مخالفت ڪن ٿا. اعلي PaCO2 املي آهي؛ گهٽ بائيڪاربونيٽ املي آهي؛ انهن جو ميلاپ سخت ايسيديميا پيدا ڪري سگهي ٿو جيتوڻيڪ هر خرابي صرف معتدل لڳي.
عام pH خطري کي رد نٿو ڪري. pH 7.40 PaCO2 60 mmHg ۽ بائيڪاربونيٽ 36 mmol/L سان گڏ ڪمپينسيڊ ڊگهي تنفسي ايسڊوسس جو اشارو ڏئي سگھي ٿو، جڏهن ته pH 7.40 PaCO2 20 ۽ بائيڪاربونيٽ 12 سان گڏ ٻه مخالف تيز تڪليفن کي لڪائي سگھي ٿو؛; اليڪٽرولائٽس جا نمونا انهن کي الڳ ڪرڻ ۾ مدد ڪريو.
PaCO2 جو مطلب: ABGs وينٽيليشن کي ڪيئن ماپيندا آهن
PaCO2 شريانن جي رت ۾ ڪاربان ڊاءِ آڪسائيڊ جي دٻاءَ کي ماپي ٿو ۽ مؤثر وينٽيليشن جو سڀ کان سڌو ABG نشان آهي. 45 mmHg کان مٿي PaCO2 جو مطلب آهي ميٽابولڪ CO2 پيداوار جي نسبت ۾ هائپوينٽيليشن، جڏهن ته 35 mmHg کان هيٺ ليول جو مطلب آهي هائپر وينٽيليشن.
جڏهن سانس تمام گهٽ، تمام سست يا مشيني طور تي بيڪار ٿي وڃي ٿو ته PaCO2 وڌي ٿو. Opioids، benzodiazepines، شديد astma، COPD exacerbations، موهپي hypoventilation، neuromuscular weakness ۽ ٿڪاوٽ سڀ قدر مٿي پيدا ڪري سگهن ٿا 50-60 mmHg.
70 mmHg جو PaCO2 مستحڪم، معلوم شديد CO2 برقرار رکڻ واري شخص ۾ خود بخود ايمرجنسي نه آهي؛ انهن جو pH ۽ معمول جو بنياد اهم آهي. 40 کان 60 mmHg تائين اوچتو واڌ، جيتوڻيڪ، سر درد، ننڊ ۽ مونجهارو پيدا ڪري سگهي ٿو ان کان اڳ جو انگ ڊرامائي نظر اچي.
گهٽ PaCO2 اڪثر ڪري درد، بخار، خوف، حمل، پلمونري ايمبولزم يا شروعاتي سيپسس کي ظاهر ڪري ٿو، پر اهو ميٽابولڪ ايسڊوسس لاء مناسب معاوضو پڻ ٿي سگهي ٿو. علامتن جي رهنمائي واري ٽيسٽنگ لاء، اسان جي رهنمائي gwajin jini na numfashi بيان ڪري ٿو ته ABG ڪم ڪرڻ جو صرف هڪ حصو ڇو آهي.
PaO2 ۽ آڪسيجن جي ڇانئجي وڃڻ: لاڳاپيل پر بدلي نه ٿيڻ لائق
PaO2 ڦهليل آڪسيجن پريشر آهي، جڏهن ته SaO2 هيموگلوبن جو آڪسيجن کڻڻ جو سيڪڙو آهي. ڪمري جي هوا تي 60 mmHg کان هيٺ PaO2 عام طور تي 90% جي ويجھو آڪسيجن سنترپتي سان لاڳاپيل آهي، جتي آڪسيجن-هيموگلوبن وکر تيز ٿئي ٿو ۽ ننڍيون گهٽتون وڌيڪ اهميت رکن ٿيون.
پلس اوڪسيميٽر آڱر جي ٽوڪري تي سنترپتي جو اندازو لڳائي ٿو؛ ABG سڌو سنئون PaO2 ماپي ٿو ۽ تجزيه ڪندڙ تي منحصر ڪري سنترپتي کي ماپي يا حساب ڪري سگهي ٿو. اونداهي ناخن جون شيون، ٿڌا هٿ، حرڪت، گهٽ پرفيوژن ۽ ڪاربان مونوڪسائيڊ جي نمائش پلس اوڪسيميٽري کي گهٽ قابل اعتماد بڻائي سگهي ٿي، جنهن ڪري ڪلينيڪل علامتون، لہر جي شڪل جو معيار ۽ ABG ڊيٽا جو مقابلو ڪندا آهن.
اضافي آڪسيجن ڏيڻ کان ناڪافي وينٽيليشن کي درست ڪرڻ کان سواء PaO2 کي خاص طور تي وڌائي سگھي ٿو. 40% آڪسيجن حاصل ڪندڙ ماڻهو جنهن جو PaO2 70 mmHg آهي، ان کي ساڳي PaO2 سان ڪمري جي هوا ۾ سانس وٺندڙ شخص کان وڌيڪ خراب گيس جي مٽاسٽا ٿي سگهي ٿي.
برطانوي ٿوراسڪ سوسائٽي آڪسيجن گائيڊلائن اڪثر تنقيدي طور تي بيمار بالغن ۽ 94-98% لاء 90-94% جي هدف سنترپتي جي سفارش ڪري ٿي. 88-92% هيپرڪيپنڪ تنفس جي ناڪامي جي خطري ۾ مريضن لاء (O’Driscoll et al., 2017). سينه جو دٻاء، نيري-گرين لب، ڍانچي يا نئون مونجهارو ايمرجنسي سنڀال جي ضرورت آهي؛ اسان جي چيسٽ درد ٽيسٽنگ گائيڊ سان لاڳاپيل فوري ٽيسٽنگ کي ڍڪي ٿو.
ميٽابولڪ ايسڊوسس جا نمونا: بائي ڪاربونيٽ، اينائن گيپ ۽ سبب
ميٽابولڪ ايسڊوسس لو بائي ڪار بونيٽ سان بيان ڪيو ويو آهي، عام طور تي 22 mmol/L کان هيٺ، pH کي هيٺئين طرف ڌڪي ٿو. ايندڙ ڪلينيڪل سوال اهو آهي ته ڇا انيون گيپ اعلي آهي، جيڪو غير ماپيل ايسڊز جهڙوڪ ليڪٽيٽ، ڪيٽونز، زهر يا گردي جي ناڪامي ۾ برقرار ايسڊز ڏانهن اشارو ڪري ٿو.
عام انيون گيپ جو حساب سوڊيم مائنس کلورائڊ مائنس بائي ڪار بونيٽ آهي؛ پوٽاشيم کان سواء هڪ عام قدر تقريباً 8-12 mmol/L, آهي، جيتوڻيڪ هر ليبارٽري پنهنجي حد مقرر ڪري ٿي. ان کي 4.0 کان هيٺ 1 g/dL البومين جي هر 2.5 mmol/L لاء تقريباً 2.5 mmol/L شامل ڪري گهٽ البومين لاء درست ڪريو.
دست ۽ رينل ٽيوبلر ايسڊوسس عام طور تي نارمل گيپ، اڪثر ڪري کلورائڊ-ريچ ميٽابولڪ ايسڊوسس جو سبب بڻجن ٿا. ڪيٽو ايسڊوسس، ليڪٽڪ ايسڊوسس ۽ ترقي يافته گردي جي ناڪامي گيپ کي وڌيڪ اڪثر وڌائيندا آهن، پر نارمل گيپ ايسڊوسس کي بي ضرر نٿو بڻائي؛ اسان جو تفصيلي ڏسو رينل ٽيوبلر ايسڊوسس جا نمونا.
ذیابيطس ڪيٽو ايسڊوسس گلوڪوز کان اڳ پيٽ ۾ درد، اڃ، الٽي ۽ گہرا تيز سانس سان پيش ٿي سگهي ٿو. Kitabchi et al. (2009) DKA کي 250 mg/dL کان مٿي گلوڪوز، 7.30 يا ان کان گهٽ شرياني pH ۽ 18 mmol/L يا ان کان گهٽ بائي ڪار بونيٽ سان بيان ڪيو؛ ڪيٽونز ۽ ڪلينيڪل اسٽيٽس ايمرجنسي جو تعين ڪن ٿا، صرف گلوڪوز نه.
ميٽابولڪ الڪالوسس: الٽيون ۽ ڊائي يوريٽڪ ABGs کي ڇو تبديل ڪن ٿا
ميٽابولڪ الڪالوسس عام طور تي 26 mmol/L کان مٿي بائي ڪار بونيٽ ۽ 7.45 کان مٿي pH سان ٿيندو آهي. الٽي، گيسٽرڪ ڊرينيج، لوپ يا ٿيازائيڊ ڊائريورٽڪس، گهٽ پوٽاشيم ۽ مينرالڪورٽيڪوڊ جي زيادتي عام سبب آهن.
کلورائڊ جي گهٽتائي حيرت انگيز طور تي مفيد اشارو آهي. جڏهن پيشاب ۾ کلورائڊ لڳ ڀڳ هيٺ هوندو آهي 20 mmol/L, الٽي يا پري ڊيوريٽڪ جي نمائش کلورائڊ-جوابدهه ٿيڻ جو وڌيڪ امڪان آهي؛ اعليٰ پيشاب کلورائڊ جاري ڊيوريٽڪ يا مينرالڪوڪورٽيڪوڊ-هلائيندڙ الڪالوسس جو مشورو ڏئي ٿو.
بائيڪاربونيٽ وڌڻ سان ڪمپنيٽري تنفس سست ٿي وڃي ٿو، تنهن ڪري PaCO2 اڪثر لڳ ڀڳ وڌي ٿو 24 کان مٿي هر 1 mmol/L بائيڪاربونيٽ لاءِ 0.7 mmHg. PaCO2 55-60 mmHg کان مٿي صرف ڪمپنيشن ذريعي آساني سان نه سمجهائي سگهجي ٿو ۽ اضافي تنفس جي ناڪامي جي ڳولا ڪرڻ گهرجي.
الڪالوسس عام ڪيلشيم جي سطح تي آئنائيزڊ ڪيلشيم کي گهٽائي سگھي ٿو، خارش، درد يا ڌڙڪن ۾ مدد ڪري ٿو. صرف ABG کان لوڻ يا پوٽاشيم پروڊڪٽس شروع نه ڪريو، خاص طور تي گردن يا دل جي بيماري سان؛ اسان جي رهنمائي گهٽ کلورائڊ جا نتيجا دوا جي شڪايتن جي وضاحت ڪري ٿي.
تنفسي ايسڊوسس: گهٽ وينٽيليشن مان وڌيڪ CO2
ريپيريٽري ايسڊوسس ٿئي ٿو جڏهن PaCO2 45 mmHg کان مٿي وڌي ٿو ۽ pH گهٽائي ٿو. تيز ڪيس اڪثر ڪري بي هوشي واري دوا، ايئر وے رڪاوٽ، سنگين ڦڦڙن جي بيماري يا تنفس جي عضون جي ٿڪاوٽ جي ڪري ٿين ٿا، جڏهن ته دائمي ڪيسن ۾ گردن کي بائيڪاربونيٽ برقرار رکڻ جو وقت ملي ٿو.
40 کان مٿي هر 10 mmHg تيز PaCO2 جي اضافي لاءِ، بائيڪاربونيٽ صرف لڳ ڀڳ وڌڻ گهرجي 1 mmol/L. دائمي ريپيريٽري ايسڊوسس ۾، بائيڪاربونيٽ لڳ ڀڳ وڌي ٿو 3.5-4 mmol/L في 10 mmHg, جيڪو آهي ڇو ته 60 جي هڪ ڊگهي PaCO2 32 جي ويجهو بائيڪاربونيٽ سان گڏ ٿي سگهي ٿي.
Kantesti هڪ AI بلڊ ٽيسٽ انٽرپريٽيشن پليٽ فارم آهي جيڪو PaCO2، pH ۽ بائيڪاربونيٽ کي اميدوار ڪمپنيشن جي مقابلي ۾ ڀيٽي ٿو، جنهن جي سڃاڻپ ۾ مدد ڪري ٿو جڏهن هڪ سمجھايل دائمي نموني اصل ۾ مخلوط هجي. نتيجي کي اڃا تائين ڪلينڪل نظرثاني جي ضرورت آهي، خاص طور تي جيڪڏهن ننڊ اچي رهي هجي، نئين دوا هجي يا سانس جي تڪليف وڌي رهي هجي.
منهنجي تجربي ۾، سڀ کان وڌيڪ خطرناڪ غلطي هر اعلي CO2 جي نتيجي کي “صرف COPD” جي طور تي علاج ڪرڻ آهي. نئين ننڊ، مڪمل جملو ڳالهائڻ جي نااهلي، آڪسيجن سيچوريشن مقرر ڪيل هدف کان هيٺ گرڻ يا 7.30 کان هيٺ pH ڏينهن جي ساڳي فوري تشخيص جي ضرورت آهي؛ مسلسل تبديلين مان پڻ فائدو ٿئي ٿو دوا جي حفاظت جي رجحان جو جائزو.
تنفسي الڪالوسس: گهٽ CO2 هميشه پريشاني نه آهي
ريپيريٽري الڪالوسس ٿئي ٿو جڏهن PaCO2 35 mmHg کان هيٺ اچي ٿو ۽ pH 7.45 کان مٿي وڌي ٿو. پريشاني ان جو سبب بڻجي سگهي ٿي، پر ڪلينڪن کي پهرين هاپوڪسيميا، پلمونري امبولي، نيمونيا، بخار، حمل، جگر جي ناڪامي، سيلسيليٽ جي نمائش ۽ سيپسس تي غور ڪرڻ گهرجي.
تيز ريپيريٽري الڪالوسس ۾، بائيڪاربونيٽ لڳ ڀڳ گهٽجي ٿو 2 mmol/L في 10 mmHg PaCO2 40 کان گھٽجي وڃي. 2-3 ڏينهن ۾، گردن جي تلافي بائيڪاربونيٽ کي 4-5 mmol/L في 10 mmHg گهٽائي ٿي، تنهنڪري تمام گهٽ بائيڪاربونيٽ دائمي يا اضافي ميٽابولڪ ايسڊوسس جو مشورو ڏئي ٿو.
PaCO2 24 mmHg، بائيڪاربونيٽ 12 mmol/L ۽ pH 7.35 واري مريض ۾ اطمينان بخش “عام pH” ناهي. اها مجموعي طور تي تنفسي الڪالوسس کان علاوه ميٽابولڪ ايسڊوسس جو مشورو ڏئي ٿي، هڪ نمونو جيڪو سلائيليٽ جي زهر ۽ شديد سسٽمڪ بيماري ۾ ڏسي سگهجي ٿو.
وات يا هٿن جي چوڌاري ٽنگڻ ٿي سگهي ٿي ڇاڪاڻ ته الڪالوسس عارضي طور تي آئنائيزڊ ڪلسيم کي گهٽائي ٿو، پر صرف علامتون سبب نه ٿي سگهن. جيڪڏهن تيز سانس، سيني جي علامتن، بي هوشي يا هڪ پاسي جي پيرن جي سوڄ سان چڪر اچي، ته غصي جو اندازو لڳائڻ بجاءِ فوري طور تي طبيب جي وٺو؛ اسان جي چڪر رت جي جانچ گائيڊ وسيع فرق بيان ڪري ٿي.
مخلوط ايسڊ-بيس جي خرابي: جڏهن ٻه عمل گڏجي ٿين ٿا
هڪ مخلوط ايسڊ-بيس خرابي موجود آهي جڏهن ماپيل تلافي متوقع حد کان ٻاهر آهي يا جڏهن pH عام لڳي ٿو جيتوڻيڪ تمام گهڻو غير معمولي PaCO2 ۽ بائيڪاربونيٽ جي باوجود. ايمرجنسي ڪيئر ۾ مخلوط نمونا عام آهن ڇاڪاڻ ته الٽي، انفڪشن، گردي جي خرابي ۽ ڦڦڙن جي بيماري اڪثر اوورليپ ٿين ٿيون.
مساوات کان اڳ ڪهاڻي استعمال ڪريو. سيپٽڪ شاک واري شخص ۾ لاڪٽڪ ميٽابولڪ ايسڊوسس ۽ تنفسي الڪالوسس ٿي سگھي ٿو وڌندڙ تنفسي ڊرائيو جي ڪري، جڏهن ته COPD واري شخص کي الٽي ٿي رهي آهي ان ۾ تنفسي ايسڊوسس کان علاوه ميٽابولڪ الڪالوسس ٿي سگهي ٿي.
اعلي-گاپ ميٽابولڪ ايسڊوسس ۾، anion gap ۾ واڌ بائيڪاربونيٽ جي گهٽتائي سان ملائي هجڻ گهرجي. جيڪڏهن گهٽتائي 20 mmol/L وڌي ٿي پر بائيڪاربونيٽ صرف 8 mmol/L گهٽجي ٿي، ته ساڳي وقت ميٽابولڪ الڪالوسس ممڪن آهي؛ هي “ڊيلٽا” منطق مفيد آهي پر تشخيص لاءِ ڪافي نه آهي بغير ڪلينڪل حوالي جي.
Lactate above 4 mmol/L ڪلينڪل طور بيمار مريض ۾ هڪ اعلي خطري وارو دريافت آهي جنهن کي تيز تشخيص جي ضرورت آهي، جڏهن ته گهٽ قدر دورن، بيٽا-اڳوڻين يا مشڪل نموني جي گڏ ڪرڻ کانپوءِ وڌي سگهن ٿا. اسان جي بحث پڙهو sepsis کان ٻاهر اعلي lactate هڪ اڪيلو قدر کي تشخيص طور علاج ڪرڻ کان اڳ.
معاوضي جا فارمولا جيڪي ABG نمونن کي وڌيڪ واضح ڪن ٿا
تلافي pH ۾ خلل گهٽائي ٿي پر هڪ اڪيلي تيز خرابي ۾ pH کي مڪمل طور تي عام بحال نه ڪندي آهي. ميٽابولڪ ايسڊوسس ۾ سڀ کان وڌيڪ مفيد بيڊ سائڊ چڪاس ونٽر جي فارمولا آهي: متوقع PaCO2 1.5 × بائيڪاربونيٽ + 8، پلس يا مائنس 2 mmHg جي برابر آهي.
جيڪڏهن بائيڪاربونيٽ 12 mmol/L آهي، متوقع PaCO2 لڳ ڀڳ آهي 26 mmHg. ماپيل PaCO2 40 ناڪافي تنفسي تلافي ۽ اضافي تنفسي ايسڊوسس جي نشاندهي ڪري ٿو؛ ماپيل PaCO2 18 اضافي تنفسي الڪالوسس جي نشاندهي ڪري ٿو.
ميٽابولڪ الڪالوسس لاءِ، متوقع PaCO2 لڳ ڀڳ 0.7 × (بائيڪاربونيٽ مائنس 24) + 40، پلس يا مائنس 5 آهي. اهي مساوات اسڪريننگ اوزار آهن، نه مريض جي جانچ ڪرڻ يا متاثر آڪسيجن، تنفس جي شرح ۽ دوا جي وقت جي چڪاس ڪرڻ جا متبادل.
Kantesti AI ABG جي نتيجن جي تشخيص ڪري ٿو تلافي جي رياضي کي لاڳاپيل اليڪٽرولائٽس، گردي جي مارڪرن ۽ اڳئين نتيجن سان جوڙي ڪري جڏهن اهي دستياب هجن. جي AI ٽيڪنالاجي گائيڊ بيان ڪري ٿو ته ڪا به خودڪار تشخيص ڪرڻ کان اڳ سورس قدر، يونٽ ۽ گڏ ڪرڻ جو وقت ڇو تصديق ڪيو وڃي.
ABG نموني جا مسئلا جيڪي pH، CO2 يا آڪسيجن کي تبديل ڪري سگهن ٿا
دير سان پروسيسنگ، هوا جي نمائش، اضافي مائع هپرين ۽ هڪ غير ارادي وينس نموني ABG نتيجن کي خراب ڪري سگهي ٿي. هڪ نتيجو جيڪو مريض جي ظاهر، نبض آڪسي ميٽر يا اڳئين قدرن سان سختيءَ سان متصادم ٿئي ٿو ان کي وڏي علاج جي فيصلي کان اڳ ورجائڻ گهرجي جڏهن ائين ڪرڻ محفوظ هجي.
هوا جا بلبل PaO2 کي ڪمري جي هوا جي سطحن جي لڳ ڀڳ طرف ڇڪيندا آهن 150 mmHg, ، گهٽ PaCO2 ۽ pH وڌائڻ، خاص طور تي جيڪڏهن نمونو تجزيه کان اڳ رهجي وڃي. انتهائي اعليٰ اڇا رت جا ڪڻ يا پليٽليٽ ڳڻپ سرنج ۾ آڪسيجن استعمال ڪري سگهن ٿا، جنهن جي ڪري جعلي طور تي گهٽ PaO2 پيدا ٿئي ٿو - جنهن کي ڪڏهن ڪڏهن ليڪوسائيٽ لارسني سڏيو ويندو آهي.
مائع هپرين اليڪٽرولائٽس ۽ بائيڪاربونيٽ کي گهٽائي سگهي ٿو جيڪڏهن سرنج صحيح طريقي سان تيار نه ڪئي وڃي. ڊگهي وقت تائين ٽورنيڪيٽ جو وقت شرياني نموني کي معمول جي وينس ڊرا وانگر متاثر نٿو ڪري، پر روم جي گرمي پد تي دير اڃا تائين ڳيس تبديل ڪرڻ لاء سيل ميٽابولزم جي اجازت ڏئي ٿو.
ريڊيل شرياني پنڪچر غير آرامده ٿي سگهي ٿو، ۽ مان ڪڏهن به اهڙي مريض کي رد نٿو ڪريان جيڪو چوي ٿو ته نموني غير معمولي محسوس ٿيو يا حاصل ڪرڻ ۾ مشڪل هو. رپورٽ اپلوڊ ڪرڻ کان اڳ، اسان جي استعمال ڪريو PDF ۽ تصوير جي درستگي چيڪ لسٽ تصديق ڪرڻ لاءِ ته pH، PaCO2 يونٽ، FiO2 ۽ گڏ ڪرڻ جو وقت صحيح طور تي ڪيپچر ڪيو ويو.
ڪهڙن ABG نتيجن کي فوري طبي تشخيص جي ضرورت آهي
7.20 يا ان کان گهٽ pH، 7.60 يا ان کان مٿي pH، روم جي هوا تي 60 mmHg کان گهٽ PaO2، يا جلدي وڌندڙ PaCO2 سان گهٽتائي يا تنفس جي تڪليف لاء عام طور تي تڪڙي تشخيص جي ضرورت آهي. علامتون ۽ تبديليءَ جي رفتار هڪ گهٽ انتها واري قدر کي به تڪڙو بڻائي سگهي ٿي.
سخت ساهه کائڻ، نيري-سائي رنگ، سينه ۾ درد، بي هوشي، دورو، پريشاني، جاڳڻ ۾ ناڪامي يا تيزيءَ سان خراب ٿيندڙ حالت لاءِ هاڻي ايمرجنسي خدمتن کي ڪال ڪريو. اهڙيون علامتون موجود هجڻ تي ABG ڪڏهن به گهر جي ٽرائيج جو اوزار نه آهي، ان جي باوجود ته پورٽل نتيجو کي پرچم ڪري يا نه.
جو pH 7.25 جي سختي سان نگراني هيٺ دائمي گردڪ جي بيماري ۾ عارضي طور تي برداشت ڪري سگهجي ٿو، پر اوچتي ذیابيطس ڪيٽو ايڊيوسس يا اوپيوڊ سان لاڳاپيل هائپوونٽيليشن دوران ساڳيو قدر تمام مختلف ۽ اڪثر فوري علاج جي ضرورت آهي. ڊاڪٽر ٿامس ڪلين مريضن کي صلاح ڏئي ٿو ته آڪسيجن جي وهڪري جي شرح، تازيون دوائون، الٽي يا دست، ۽ نموني جي شرياني هئي جڏهن ڪيئر ٽيم سان ڳالهائڻ وقت رڪارڊ ڪن.
AARC بلڊ گيس تجزيه جي هدايت معيار جي ڪنٽرول، بروقت تجزيه ۽ ڪلينڪل تصديق تي زور ڏئي ٿي، نه صرف ڇپيل انگ جي بنياد تي تفسير (AARC، 2013). اسان جي طبي صلاحڪار بورڊ Kantesti جي نتيجن جي وضاحتن جي رهنمائي ڪندڙ ڪلينڪل حفاظتي اپاءَ جو جائزو وٺي ٿو.
ABG ٽيسٽ جا نتيجا ملڻ کانپوءِ ڇا پڇڻ گهرجي
ABG کان پوء، پڇو ته توهان ڪهڙي آڪسيجن جي ڳڻپ جو تنفس ڪري رهيا هئا، ڇا نتيجو تيز يا دائمي آهي، ۽ ڇا معاوضي هڪ ئي خرابي سان ٺهڪي ٿو. اهي ٽي سوال اڪثر هڪ انفرادي انگ “گهٽ” يا “گهٽ” آهي يا نه پڇڻ کان وڌيڪ واضح ڪن ٿا.”
صحيح pH، PaCO2، PaO2، بائيڪاربونيٽ، بيس ايڪسيس، سيٽوريشن ۽ لاڪٽيٽ، گڏوگڏ گڏ ڪرڻ تي FiO2 يا آڪسيجن جي وهڪري لاء پڇو. جيڪڏهن توهان کي گردڪ جي بيماري، ذیابيطس، COPD، ننڊ جي اپنيا آهي يا sedatives استعمال ڪريو ٿا، هڪ موجوده دوائن جي لسٽ ۽ پوئين نتيجا آڻيو؛ رجحان هڪ ABG کان وڌيڪ معلوماتي ٿي سگهن ٿا.
سيپٽمبر 17، 2026 تائين، Kantesti 75+ ٻولين ۾ ملٽي لساني تشريح جي حمايت ڪري ٿو، پر اهو تڪڙي امتحان، تصويري، ECG تشخيص يا ايمرجنسي علاج جي جاء نٿو وٺي. Kantesti هڪ AI- پاورڊ بلڊ ٽيسٽ تجزيه جو اوزار آهي جيڪو نمونن ۽ فولو-اپ سوالن کي اجاگر ڪري ٿو جڏهن ته ڪلينڪل تشخيص علاج ڪندڙ پروفيسر سان رکي ٿو.
اصل رپورٽ جي هڪ ڪاپي رکو، نه صرف پرچم جو اسڪرين شاٽ، ۽ پڇو ته ڪڏهن ورجائي گئس يا مادي پينل منصوبابندي ڪئي وئي آهي. اسان جي طبي تصديق جا معيار ڪلينڪل نگراني ۽ ڊيٽا-معيار جي حدن جي وضاحت ڪن ٿا جيڪي اسان استعمال ڪريون ٿا جڏهن پيچيده ليبارٽري رپورٽن جي تشريح ڪريون ٿا.
وچان وچان سوال ڪرڻ
آرٽريل بلڊ گيس تي نارمل پي ايڇ ڇا آهي؟
گھڻن بالغن ۾ شريانن جي رت جي گيس جو عام pH 7.35-7.45 آهي. 7.35 کان هيٺ pH ايسيڊيميا آهي، ۽ 7.45 کان مٿي pH الڪليميا آهي. pH 7.20 يا ان کان گهٽ يا 7.60 يا ان کان مٿي هجڻ جي صورت ۾ خاص طور تي گهٽتائي، گهٽ بلڊ پريشر، سيني جي علامتن يا سانس جي تڪليف سان، عام طور تي فوري طبي تشخيص جي ضرورت هوندي آهي. سبب PaCO2، بائيڪاربونيٽ، علامتن ۽ تبديلي جي رفتار تي منحصر آهي.
ABG نتيجن ۾ اعلي PaCO2 جو ڇا مطلب آهي؟
45 mmHg کان مٿي PaCO2 جو مطلب آهي ته ڪاربن ڊاءِ آڪسائيڊ جي هٽائڻ ۾ ان جي پيداوار جي نسبت گهٽتائي آهي، جنهن کي هائپو وينٽيليشن سڏيو ويندو آهي. 50-60 mmHg کان مٿي قدر COPD جي بگاڙ، نشي جي دوائن، شديد AST، ٿلهي جي هائپو وينٽيليشن يا تنفس جي عضون جي ڪمزوري سان ٿي سگهن ٿا. گهٽ pH سان اعلي PaCO2 اڪثر يا ڪافي نه هوندي اڪروٽ تنفس جي ايسڊوسس کي ظاهر ڪري ٿو. دائمي CO2 برقرار رکڻ سان گڏ هڪ مستحڪم شخص جو بنيادي سطح وڌيڪ هوندو آهي، تنهنڪري اڳوڻا نتيجا ۽ موجوده هوشياري اهم آهن.
60 جو PaO2 خطرناڪ آهي؟
60 mmHg کان گهٽ PaO2، جڏهن ته عام هوا ۾ سانس وٺي رهيو آهي، ڪلينڪ طور تي اهم هائپوڪسيميا جي نشاندهي ڪري ٿو ۽ عام طور تي تڪڙي تشخيص جي ضرورت آهي. هن سطح جي چوڌاري، آڪسيجن جي سيراب جو تناسب اڪثر 90% جي ويجھو هوندو آهي ڇاڪاڻ ته آڪسيجن-هيموگلوبن جي جدا ٿيڻ واري لڪير تيز ٿي ويندي آهي. ساڳئي PaO2 تي وڌيڪ پريشان ڪندڙ ٿي سگهي ٿو جيڪڏهن ڪو ماڻهو اڳ ۾ ئي اضافي آڪسيجن حاصل ڪري رهيو آهي، سينه ۾ درد آهي، نيري-خاڪي نظر اچي ٿو، پريشان آهي يا سانس وٺڻ لاءِ سخت محنت ڪري رهيو آهي. عمر، اوچائي ۽ نموني جي وقت آڪسيجن جي ترسيل پڻ تشڪيل کي متاثر ڪن ٿا.
مان ڪيئن ڄاڻان ته ABG ريزپيريٽري يا ميٽابولڪ آھي؟
pH سان شروع ڪريو، پوءِ سڃاڻو ته ڪهڙي قيمت ان جي هدايت بيان ڪري ٿي. اعلي PaCO2 سان گهٽ pH تنفسي ايسڊسس جي نشاندهي ڪري ٿو، جڏهن ته 22 mmol/L کان هيٺ بائيڪاربونيٽ سان گهٽ pH ميٽابولڪ ايسڊسس جي نشاندهي ڪري ٿو. گهٽ PaCO2 سان اعلي pH تنفسي الڪالوسس جي نشاندهي ڪري ٿو، جڏهن ته 26 mmol/L کان مٿي بائيڪاربونيٽ سان اعلي pH ميٽابولڪ الڪالوسس جي نشاندهي ڪري ٿو. پوءِ معاوضي جا حساب معلوم ڪرڻ ۾ مدد ڪن ٿا ته ٻيو عمل موجود آهي يا نه.
ڇا بي چيني جي ڪري ABG جا غير معمولي نتيجا اچي سگهن ٿا؟
پريشاني سبب تيز ساهه کڻي سگهجي ٿي جيڪا PaCO2 کي 35 mmHg کان هيٺ ڪري ٿي ۽ تنفسي الڪالوسس جو سبب بڻجي ٿي. تنهن هوندي، گهٽ PaCO2 پڻ پلمونري ايمبولزم، نمونيا، بخار، حمل، سيپسس، جگر جي بيماري ۽ سلائيليٽ جي نمائش سان ٿئي ٿي. پريشاني جو اندازو نه لڳايو وڃي جڏهن تيز ساهه سان گڏ سينه جو درد، بي هوشي، آڪسيجن جي گهٽتائي، بخار يا ڪا نئين طبي بيماري هجي. ڊاڪٽر کي ABG کي اهم نشانين ۽ جانچ جي نتيجن سان گڏ سمجهڻ گهرجي.
منهنجي ABG آکسيجن جو نتيجو منهنجي پلس اوڪسي ميٽر کان مختلف ڇو ٿي سگهي ٿو؟
ABG شریاني پلازما ۾ PaO2 جو اندازو لڳائي ٿو، جڏهن ته پلس آڪسي ميٽر جلد ذريعي هيموگلوبن آڪسيجن جي ڀرپور اندازي جو اندازو لڳائي ٿو. سرد هٿ، گهٽ گردش، حرڪت، ناخن جي شين ۽ سگنل جي خراب معيار پلس آڪسي ميٽر جي ريڊنگ کي تبديل ڪري سگھن ٿا، جڏهن ته هوا جي نمائش يا ABG پروسيسنگ ۾ دير PaO2 کي تبديل ڪري سگهي ٿي. ڪاربان مونو آڪسائيڊ جي نمائش پڻ غلط ڀرپور ريڊنگ ٺاهي سگهي ٿي جيستائين co-oximetry نه ڪئي وڃي. غلطي کي نظر انداز ڪرڻ بدران علامتن، آڪسيجن جي پهچائڻ ۽ ورجائي ماپ جي خلاف چيڪ ڪيو وڃي.
اڄ ئي AI-طاقتور خون جي جاچ جو تجزيو حاصل ڪريو
دنيا ڀر ۾ 2 ملين کان وڌيڪ استعمال ڪندڙن ۾ شامل ٿيو جيڪي فوري ۽ درست ليب ٽيسٽ تجزيو لاءِ Kantesti تي ڀروسو ڪن ٿا. پنهنجا خون جي جاچ جا نتيجا اپلوڊ ڪريو ۽ سيڪنڊن ۾ 15,000+ بائيو مارڪرز جي جامع تشريح حاصل ڪريو.
📚 حوالا ڏنل تحقيقي اشاعتون
ڪلين، ٽي.، مچل، ايس.، ۽ ويبر، ايڇ. (2026). aPTT نارمل رينج: ڊي-ڊائمر، پروٽين سي بلڊ ڪلوٽنگ گائيڊ. Kantesti AI Medical Research.
ڪلين، ٽي.، مچل، ايس.، ۽ ويبر، ايڇ. (2026). سيرم پروٽين گائيڊ: گلوبولين، البومين ۽ اي/جي تناسب بلڊ ٽيسٽ. Kantesti AI Medical Research.
📖 ٻاهرين طبي حوالا
American Association for Respiratory Care (2013). AARC کلینیکل پریکٹس گائيڊ لائن: بلڊ گيس تجزيو ۽ هيموڪسيميٽري: 2013. Respiratory Care.
⚕️ طبي دستبرداري
هي آرٽيڪل صرف تعليمي مقصدن لاءِ آهي ۽ طبي مشورو نٿو بڻجي. تشخيص ۽ علاج جي فيصلن لاءِ هميشه ڪنهن قابل صحت فراهم ڪندڙ سان صلاح ڪريو.
E-E-A-T اعتماد جا سگنل
تجربو
ڊاڪٽر جي نگرانيءَ هيٺ ليبارٽري نتيجن جي تشريح واري عمل جو جائزو.
ماهر
ليبارٽري دوائن جو ڌيان ان ڳالهه تي ته بايو مارڪرز ڪلينڪل حوالي سان ڪيئن رويو ڏيکارين ٿا.
اختيار
ڊاڪٽر ٿامس ڪلين لکيو، ۽ ڊاڪٽر ساره مچل ۽ پروف. ڊاڪٽر هانس ويبر طرفان جائزو ورتل.
اعتبار
ثبوتن تي ٻڌل تشريح، جنهن سان خبرداري گهٽائڻ لاءِ واضح پيرويءَ جا رستا موجود هجن.