Шинж тэмдэг болон дүрс оношилгоогоор уушгины хатгалгаа илэрсэн үед Legionella-ийн шээсний антиген эерэг байх нь Легионерын өвчнийг хүчтэй нотолно. Ихэнх шинжилгээ Legionella pneumophila-ийн 1-р серог бүлгийг илрүүлдэг; амьсгалын замын PCR эсвэл өсгөвөр нь шээсний шинжилгээнд илрэхгүй халдварыг илрүүлж болох бөгөөд эдгэрсний дараа эерэг хэвээр байх нь эмчилгээ бүтэлгүйтсэнийг заавал илэрхийлэхгүй.
Гол санаанууд
- Эерэг үр дүн тохирох өвчний үед Legionella-ийн уушгины хатгалгааг хүчтэй нотолдог; ихэвчлэн бүх Legionella зүйлийг бус, Legionella pneumophila-ийн 1-р серог бүлгийг илрүүлдэг.
- Шинжилгээний нарийвчлал 2009 оны мета-шинжилгээгээр мэдрэг чанар ойролцоогоор 74%, өвөрмөц чанар 99.1% байсан бөгөөд үзүүлэлт нь шинжилгээний арга, өвчний хүндийн зэрэг болон судалгааны загвараас хамаарч хэлбэлзэж байв.
- Сөрөг үр дүн Легионерын өвчнийг үгүйсгэж чадахгүй: мэдрэг чанар нь 74% байдаг шинжилгээ илрүүлэх хүрээндээ 100 халдвар тутмын 26 орчмыг алдана.
- Хосолсон шинжилгээ илрүүлэлтийг сайжруулж, дэгдэлтийн судалгааг дэмжихийн тулд харилцан нөхөх 2 сорьц буюу шээс болон амьсгалын доод замын сорьцыг ашигладаг.
- Удаан хугацаанд илрэх антиген хэдэн долоо хоног, сараар илрэх боломжтой; эмчилгээ хийснээс 4 долоо хоногийн дараа эерэг гарсан хариу нь дангаараа нян амьд үлдсэнийг нотлохгүй.
- Антибиотик эмчилгээ Legionella-ийн хүндрэлгүй хатгалгааны үед ихэвчлэн 7–10 хоног үргэлжилдэг боловч тохирох эм болон эмчилгээний хугацаа нь өвчний эмнэлзүйн хүндийн зэрэг, дархлааны байдлаас хамаарна.
- Яаралтай үнэлгээ өрөөний агаарт хүчилтөрөгчийн ханалт 92% буюу түүнээс бага байх шинэ амьсгаадалт илэрвэл шаардлагатай; амьсгалахад хүнд хүндрэлтэй эсвэл үзүүлэлт 90% буюу түүнээс бага бол яаралтай тусламж авах хэрэгтэй.
- Хавсарсан цусны шинжилгээ Legionella-г илрүүлэх бус, харин хүндрэлийг үнэлнэ: натрийн хэмжээ 135 mmol/L-ээс бага байх нь гипонатриемийг илтгэхээс биш, Legionella-г тусгайлан оношлохгүй.
Legionella-ийн шээсний антиген эерэг байх нь юу гэсэн үг вэ?
A Legionella-ийн шээсний антиген эерэг гэсэн хариу нь лаборатори шээсэнд Legionella-ийн антиген илрүүлснийг, ихэвчлэн Legionella pneumophila-ийн серогрупп 1-ээс. илрүүлснийг хэлнэ. Халуурах, ханиалгах, амьсгаадах шинжтэй, дүрс оношилгоогоор хатгалгаа батлагдсан хүнд уг хариу нь Легионерын өвчин байх магадлалыг хүчтэй дэмждэг тул эмнэлзүйн эмчилгээг цаг алдалгүй эхлүүлэх хэрэгтэй.
Эерэг хариу нь хатгалгааны магадлалтай шалтгааныг тодорхойлохоос биш, хүндийн зэргийг нь илтгэхгүй. Ижил серогрупп 1-ийн хариутай хоёр хүний хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ, бөөрний үйл ажиллагаа болон эмчилгээний орчин эрс ялгаатай байж болно; эмч нар эмнэлзүйн байдлыг бүхэлд нь харгалзан гэрээр эмчлэх эсэх, эсвэл хэвтүүлэх эсэхийг шийднэ.
Хатгалгаа байхгүй үед санамсаргүйгээр илэрсэн эерэг хариуг өөр өнцгөөс авч үзэх хэрэгтэй. 6 долоо хоногийн өмнө Легионерын өвчний эмчилгээ хийлгэсэн хүн антигенийг шээсээр ялгаруулсаар байж болох бол өмнө нь өвдөж байгаагүй хүний хувьд лабораторийн хариуг шинж тэмдэг, дүрс оношилгоо болон шинжилгээнд саад учруулж болзошгүй хүчин зүйлстэй тулган шалгах шаардлагатай байж болно.
Таамагласан жишээ авъя: 39°C халуурсан, уушгинд шинээр нэвчдэс үүссэн, антиген нь эерэг гарсан 58 настай хүнд хэд хэдэн шинж нэг чиглэлийг зааж байна. Харин биеийн байдал сайн, дүрс оношилгоо хэвийн хүнд шээсний ижил хариу илэрлээ гээд хатгалгааны шинэ тохиолдол гэж шууд тогтоохгүй.
Кантести бол AI цусны шинжилгээний анализатор серогрупп 1-ийн хатгалгааг үнэлэхийг орлохгүйгээр хавсарсан лабораторийн шинжилгээний хариуг тайлбарлахад тусалдаг; манай байгууллага ба зорилго энэ ялгааг тайлбарлана. Амьсгалын шинж тэмдэг нэн даруй санаа зовоож байвал манай амьсгаадалтын гарын авлага лабораторийн хариу яагаад үзлэг болон хүчилтөрөгчийн хэмжилтийг орлож чадахгүйг тайлбарлана.
Уушгины халдвар яагаад шээсний шинжилгээг эерэг болгодог вэ?
The Legionella-ийн шээсний антигений шинжилгээ ихэвчлэн уушгинд нөлөөлдөг өвчний үед шээсээр ялгарсан бактерийн хэсгийг илрүүлдэг. Серогрупп 1-ийн антиген эерэг хариу нь үгүй Legionella давсагны халдвар үүсгэж байгааг илэрхийлэхгүй бөгөөд ердийн шээсний өсгөврийн эерэг хариутай адил зүйл биш.
Антиген гэдэг нь шинжилгээгээр танигддаг бактерийн бүрэлдэхүүн хэсэг бөгөөд шээсэнд амьд бичил биетэн байгааг нотлохгүй. Серогрупп 1-ийн бай нь бактерийн гадаргуугийн липополисахаридтай ерөнхийдөө холбоотой бөгөөд антибиотикоор уушгины өвчнийг хяналтад авсны дараа ч илрэх боломжтой.
Ихэнх хариуг♀♀♀♀♀♀ чанарын: илэрсэн эсвэл илрээгүй гэж гардаг болохоос ng/mL-ээр хэмжсэн концентраци биш. Бидний тайлбар чанарын болон тоон үр дүн эерэг гэсэн тэмдэглэгээг нянгийн тоо эсвэл хүндийн зэрэгт хувиргаж болохгүйг ойлгоход тусална.
Ерөнхийдөө шинэхэн шээсний сорьц хангалттай бөгөөд энэ шинжилгээнд 24 цагийн шээс цуглуулах шаардлагагүй. Цуглуулах хэмжээ, хадгалах нөхцөл болон сорьц хүлээн авах шалгуур нь лабораториос хамаардаг тул өөр шээсний шинжилгээний бэлтгэл хийх зааврыг ашиглалгүй, өгсөн зааврыг дагана уу.
Кассетын харагдах байдлыг эмчилгээний явцын үзүүлэлт гэж тайлбарлаж болохгүй. Лаборатори хажуугийн урсгалын аргыг хэрэглэдэг байсан ч дохионы харагдах эрчим нь уушгины хатгалгааны хүндрэлийн баталгаажсан хэмжүүр биш бөгөөд 7 дахь өдөр илүү тод харагдсан хариу эмчилгээ үр дүнгүй байгааг нотлохгүй.
Шээсний шинжилгээ яагаад голчлон 1-р серог бүлгийг илрүүлдэг вэ?
Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг Легионеллын шээсний антигений шинжилгээнүүд нь Legionella pneumophila-ийн серогрупп 1-ээс, -ийг танихаар бүтээгдсэн бөгөөд энэ нь Легионерын өвчний гол шалтгаан юм. Тэдгээрийн эсрэгбиеийн бай нь бусад бүх серогрупп эсвэл Легионеллын зүйлийг найдвартай илрүүлдэггүй тул шинжилгээний хамрах хүрээ нь нэрнээс нь ойлгогдохоос нарийвтар байдаг.
A серогрупп гэдэг нь өвчний үе шат бус, антигений ялгаанд үндэслэсэн бүлэглэл юм. Серогрупп 1 гэдэг нь өвчний эхэн үе, анхны халдвар эсвэл хөнгөн халдварыг илэрхийлэхгүй; харин шинжилгээгээр танигддаг нянгийн антигений хэв шинжийг тодорхойлно.
L. pneumophila-ийн бусад серогрупп болон Legionella longbeachae зэрэг зүйл нь шээсний стандарт антигений хариу сөрөг байсан ч уушгины хатгалгаа үүсгэж болно. Савтай хөрс эсвэл бордоотой харьцсан байдал L. longbeachae-ийн хувьд онцгой ач холбогдолтой байж болох бөгөөд эрүүл мэндийн байгууллагатай холбоотой халдварыг стандарт шинжилгээ найдвартай илрүүлэх хүрээнээс гадуурх бичил биетнүүд үүсгэж болно.
Лабораториудын ашигладаг шинжилгээний арга болон хариу тайлагнах хэллэг өөр өөр байдаг. Аргаар нь серогрупп 1-ийг тусгайлан илрүүлдэг эсэх, илүү өргөн хүрээтэй шинжилгээ ашигласан эсэх, мөн амьсгалын замын нэмэлт шинжилгээний хариу хүлээгдэж байгаа эсэхийг лавлаарай; танил бус брэнд эсвэл ерөнхий гарчигтай хариу нь хамрах хүрээ өргөн гэдгийг батална гэж хэзээ ч бүү таамагла.
Нарийн хүрээний шинжилгээ сөрөг гарсан нь өөр уушгины хатгалгааны маркер эерэг байгаагаас шалтгаалан эмчилгээг өөрчлөх үндэслэл болохгүй. Жишээлбэл, өөр нэг үүсгэгчийн эсрэгбиеийн хариу эерэг гарах нь одоогийн өвчний шалтгааныг бус, шинжилгээ авсан хугацаа эсвэл өмнө нь өртөж байсныг илэрхийлж болно. Үүнийг манай Mycoplasma IgM-ийн хариуны тайлбар тайлбарладаг.
Legionella-ийн антигений шинжилгээ хэр нарийвчлалтай вэ?
Легионеллын антигений шинжилгээний нарийвчлал нь шинжилгээгээр илрүүлэх хүрээний дотор халдварыг үгүйсгэхээс илүүтэй батлахад ерөнхийдөө өндөр байдаг. Мета-анализад ойролцоогоор 74% мэдрэг чанар болон 99.1% өвөрмөц чанар, гэж мэдээлсэн боловч эдгээр нэгтгэсэн тооцоо нь одоогийн бүх шинжилгээ эсвэл өвчтөний бүлэг бүрд баталгаа болохгүй.
Шимада нар эдгээр нэгтгэсэн үзүүлэлтийг 2009 оны Chest сэтгүүлд нийтэлсэн системчилсэн тойм ба мета-анализдаа мэдээлсэн. Мэдрэг чанар нь халдвартай хүмүүсийн хэд нь эерэг шинжилгээ өгөхийг, өвөрмөц чанар нь бай шинжгүй хүмүүсийн хэд нь сөрөг шинжилгээ өгөхийг тодорхойлдог бөгөөд эдгээр үзүүлэлтийн аль нь ч дангаараа тухайн хүний өвчтэй байх магадлалыг хэлэхгүй.
Шинжилгээнд хамрагдаж буй 10,000 хүнтэй, бай халдварын тархалт 5% байдаг гэж илтэд таамагласан бүлгийг авч үзье. 74% мэдрэг чанар болон 99.1% өвөрмөц чанарыг ашиглавал 370 орчим жинхэнэ эерэг, 86 хуурамч эерэг хариу гарна; тэгэхээр эдгээр таамаглалын хүрээнд эерэг хариуны ойролцоогоор 81% нь бай халдварыг илтгэнэ.
Зөвхөн таамагласан тархалтыг 20% болгон өөрчлөхөд мөн л тооцооллоор 1,480 орчим жинхэнэ эерэг, 72 хуурамч эерэг гарна—эерэг таамаглах утга нь 95% орчим байна. Тиймээс тохирох шинж тэмдэгтэй хатгалгаатай хүнд эерэг хариу гарах нь эрүүл хүмүүсийг ялгалгүй шинжлэхээс илүү үнэмшилтэй байдаг.
Kantesti AI нь нийтлэгдсэн 99.1% өвөрмөц чанарын тооцоог тухайн хүн одоогоор хатгалгаатай эсэх талаарх хавьгүй өргөн асуултаас ялгаж үздэг. Бидний баталгаажуулалт ба эмнэлзүйн хязгаарлалт нь бидний тайлбарлах арга барилд хамаарна; эдгээр нь эмнэлгийн Легионеллагийн шинжилгээний гүйцэтгэлийг баталгаажуулахгүй бөгөөд хуурамч эерэг хариу гарах боломжгүй болгохгүй.
Legionella-ийн шээсний антиген сөрөг гарсан ч өвчнийг алдаж болох уу?
A Легионеллагийн шээсний антигенийн сөрөг хариу нь Легионерийн өвчнийг үгүйсгэхгүй, ялангуяа үүсгэгч нь 1-р серогруппэд хамаарахгүй эсвэл эмнэлзүйн сэжиг өндөр хэвээр байгаа үед. Шинжилгээг эрт авах, антиген ялгаралтын хэлбэлзэл мөн нөлөөлж болзошгүй тул амьсгалын доод замын PCR эсвэл өсгөвөр шаардлагатай байж болно.
Нийлмэл 74% мэдрэг чанарыг жишээ болгон авч үзвэл, судалгаанд хамрагдсан илрүүлэлтийн хүрээнд 100 халдварын ойролцоогоор 26-г алдана. Энэ тооцоонд бай биш зүйлээр үүссэн бүх халдвар ороогүй тул Легионеллагийн бүх хатгалгааг үгүйсгэх шинжилгээний чадвар бүр ч хязгаарлагдмал.
Зочид буудалд байрласны дараа хүнд хатгалгаа туссан, таамагласан 67 настай хүнд эмнэлэгт хэвтсэн эхний өдөр шээсний шинжилгээ сөрөг гарсан ч Легионеллагийн нэмэлт шинжилгээ шаардлагатай байж болно. Учир нь аялсан нь оношийг баталж байгаа хэрэг биш; харин ганц дутуу шинжилгээнд найдах нь эмчлэх боломжтой шалтгааныг алдахад хүргэж болзошгүй хэмжээнд сэжгийг нэмэгдүүлдэг.
Шинжилгээ авсан хугацаа эсвэл сорьцын чанарт эргэлзээтэй бол шээсний шинжилгээг давтахыг заримдаа авч үзэж болно, гэхдээ хоёр дахь сөрөг хариу нь серогруппийн үл тохирлыг шийдэхгүй. Тохирох зүйлийн хамрах хүрээтэй амьсгалын замын шинжилгээ нь өөр асуултад хариулдаг бөгөөд ижил шээсний аргыг дахин дахин захиалахаас илүү ач холбогдолтой байж болно.
Сорьц авах хугацаа амьсгалын замын бусад шинжилгээнд ч нөлөөлдөг ч тэдгээрийн нарийн дүрэм Легионеллагийнхаас өөр. Манай амьсгалын замын PCR шинжилгээний хугацааны заавар нь ерөнхий зарчмыг харуулна: сөрөг хариуг бүх тохиолдолд үгүйсгэсэн гэж үзэхийн оронд сорьц авсан байрлал, арга, хугацаа, эмчилгээг харгалзан тайлбарлах ёстой.
Амьсгалын замын PCR болон өсгөвөр хэзээ нэмэлт ач холбогдолтой вэ?
Амьсгалын замын PCR ба өсгөвөр нь хатгалгаа хүнд, сэжигтэй хэдий ч шээсний хариу сөрөг, Легионеллагийг илүү өргөн хүрээнд илрүүлэх шаардлагатай эсвэл дэгдэлтийг судалж байгаа үед ач холбогдол нэмнэ. Харилцан нөхөх 2 сорьц—шээс болон амьсгалын доод замын сорьц—нь оношийг шуурхай тогтоох болон нийгмийн эрүүл мэндийн судалгааг дэмжиж чадна.
ATS/IDSA-гийн 2019 оны олон нийтийн дундаас авсан хатгалгааны удирдамжид Легионеллагийн шээсний антигенийн шинжилгээг амьсгалын доод замын өсгөвөр эсвэл нуклейн хүчил илрүүлэх шинжилгээтэй хамт хийхийг зөвлөсөн байдаг: хүнд хатгалгааны үед (Metlay et al., 2019). Мөн саяхан аялсан эсвэл дэгдэлттэй холбоотой зэрэг эпидемиологийн хүчин зүйлээс шалтгаалан Легионелла байх магадлал нэмэгдсэн үед шээсний антигенийн шинжилгээг дэмждэг.
PCR нь бактерийн генетик материалыг илрүүлдэг бөгөөд өсгөврөөс хурдан хариу гаргаж болох ч хамрах хүрээ нь тухайн шинжилгээнээс хамаарна. Зарим шинжилгээ L. pneumophila-г бай болгодог бол зарим нь Легионеллагийн илүү өргөн бүлгийг илрүүлдэг; мөн амьсгалын замын олон төрлийн эмгэгтөрөгч илрүүлэх самбар бүрд Легионелла багтдаггүй. 1-р серогруппийг сөрөг самбарын хариу үгүйсгэнэ гэж таамаглахын оронд яг юуг шинжилснийг тодруулаарай.
Өсгөвөрт амьсгалын замын сорьц болон тусгай тэжээлт орчин шаардлагатай бөгөөд түгээмэл нь буфержүүлсэн нүүрсний мөөгөнцрийн ханд, мөн хэдэн өдөр шаардагдаж болно. Үүний онцгой давуу тал нь нийгмийн эрүүл мэндийн лабораториуд хүрээлэн буй орчны тусгаарлалтуудтай харьцуулж болох бичил биетнийг өсгөвөрлөн гаргаж авах явдал юм. Харин зөвхөн шээсний антигений шинжилгээний хариугаар тухайн өвчлөлийг тодорхой усны системтэй холбох боломжгүй.
Боломжтой бол антибиотик эхлэхээс өмнө цэр цуглуулна, гэхдээ цэр авахын тулд шаардлагатай эмчилгээг бүү хойшлуул; лабораториуд эцсийн хариу гаргахаас өмнө өсгөврийг ойролцоогоор 10 хоног хадгалж болно. Хавьтлын талаарх дэлгэрэнгүй мэдээлэл нэмэлт шинжилгээг чиглүүлэхэд тусална: устай холбоотой өвчний шинжилгээ болон Q халууралтын эсрэгбиеийн тайлбар Легионеллаг илрүүлэх шинжилгээг орлохгүй, харин өртөлтөөс хамаарах өөр өөр замыг тайлбарлана.
Натри, CRP болон бөөрний шинжилгээний үзүүлэлтүүд ямар ач холбогдолтой вэ?
Цусны шинжилгээ нь Легионеллагийн шалтгаант уушгины хатгалгааны үр дагаврыг үнэлэхэд тусалдаг ч натри, CRP эсвэл цагаан эсийн аль ч босго үзүүлэлт дангаараа уг өвчнийг батлахгүй. Ийлдэс дэх натри 135 ммоль/л-ээс бага байвал гипонатриеми гэж үзнэ; эмч нар энэ үзүүлэлтийг шингэний байдлыг, глюкоз, эмийн хэрэглээ, бөөрний үйл ажиллагаа болон амьсгалын замын өвчний хамтаар тайлбарлана.
Натри бага байна гэдэг нь заавал SIADH, гэсэн үг биш бөгөөд серогрупп 1-ийн өвчнийг тусгайлан илтгэхгүй. Бөөлжих, суулгах, шингэний хэрэглээ, шээс хөөх эм болон бусад өвчин давхардсан хэв шинж үүсгэж болно; манай SIADH лабораторийн гарын авлага эмчилгээг сонгохын өмнө осмоляр чанар болон клиникийн эзлэхүүний үнэлгээ яагаад чухлыг тайлбарлана.
Шээсний натри нь гипонатриемийн шалтгааныг шинжлэхэд тусалж болох ч шээс хөөх эм хэрэглэсний дараах 40 ммоль/л зэрэг үзүүлэлт нь эмчилгээний өмнөхтэй харьцуулахад өөр утгатай. Манай шээсний натрийн тайлбар шээсний химийн шинжилгээг Легионеллагийн шээсний антигений тусдаа шинжилгээтэй андуурч болохгүйг харуулна.
Креатинины хэмжээ дор хаяж 48 цагийн дотор 0.3 мг/дл -ээр нэмэгдэх нь бөөрний цочмог гэмтлийн тогтоосон шалгууруудын нэг юм. Уушгины хатгалгааны үед шингэн алдалт, сепсис болон эмийн нөлөө үүнд нөлөөлж болох бөгөөд манай BUN ба креатинины гарын авлага зөвхөн харьцаагаар шалтгааныг тодорхойлох боломжгүйг тайлбарлана.
Кантести бол AI биомаркер тайлбарлах платформ бөгөөд бусад мэдээлэгдсэн цусны шинжилгээний хариутай хамт натри 129 ммоль/л байх эсвэл креатинин өөрчлөгдөхийг илүү зөв тайлбарлахад тусална. CRP 180-аас 80 мг/л болж буурах таамаг жишээ нь сайжирч байгааг дэмжиж болох ч хүчилтөрөгчжилт муудаж байвал лабораторийн энэ чиг хандлага тайвшруулах үндэслэл болохгүй.
Эерэг хариу гарсны дараа ихэвчлэн ямар эмчилгээ хийдэг вэ?
Легионеллагийн шалтгаант нийцэх уушгины хатгалгааг эмчлэхэд ихэвчлэн эсийн дотор үрждэг бичил биетний эсрэг идэвхтэй антибиотик шаардлагатай бөгөөд үүнд түгээмэл хэрэглэдэг нь азитромицин эсвэл амьсгалын замын фторхинолон. Хүндрэлгүй олон тохиолдолд ойролцоогоор 7–10 хоногийн хугацаанд эмчилдэг боловч өвчний хүндийн зэрэг, дархлааны байдал, эмчилгээнд үзүүлэх хариу болон эмийн аюулгүй байдал нь бодит жорыг тодорхойлно.
Насанд хүрэгчдэд эмчийн сонгож түгээмэл хэрэглэдэг эмчилгээний горимд азитромицин орно. 500 мг өдөрт нэг удаа эсвэл левофлоксацин 750 мг өдөрт нэг удаа, тохиромжтой тохиолдолд амаар эсвэл судсаар хэрэглэнэ. Эдгээр нь жишээ болохоос өөрөө эмчлэх заавар биш; бөөрний үйл ажиллагаа, жирэмслэлт, эмийн харилцан үйлчлэл, орон нутгийн удирдамж болон уушгины хатгалгааны эмчилгээний ерөнхий схемээс шалтгаалан сонголт өөрчлөгдөж болно.
Амоксициллин дангаар хэрэглэх зэрэг бета-лактам эм нь эсийн доторх үр дүнтэй үйлчлэл чухал байдаг тул легионеллын уушгины хатгалгааг найдвартай эмчлэхгүй. Пенициллиний харшилтай байх нь легионеллийн эсрэг түгээмэл сонголтуудыг хэрэглэхэд заавал саад болохгүй ч уушгины хатгалгааны бусад үүсгэгчийг хамрах эмчилгээ шаардлагатай байж болно; манай пенициллиний харшлыг дахин үнэлэх гарын авлага энэ тусдаа шийдвэрийг тайлбарладаг.
Креатинины клиренс 50 mL/min, -ээс бага үед левофлоксацины тунг ерөнхийдөө тохируулах шаардлагатай бөгөөд түгээмэл хэрэглэдэг эмийн хоёр бүлгийн аль алинд QT интервал уртсах эрсдэл болон харилцан үйлчлэх эмийг анхаарах хэрэгтэй. Варфарин хэрэглэдэг хүмүүст өвчний үед эсвэл антибиотик эмчилгээний явцад INR-ийг нэмж хянах шаардлагатай байж болохыг манай антибиотик ба INR-ийн гарын авлагад.
тайлбарласан. Хүнд өвчин, хүндрэл эсвэл дархлаа дарангуйлагдсан байдал их байвал шээсний шинжилгээний үр дүнд үндэслэсэн тогтсон хугацаанаас илүү урт, заримдаа 14–21 хоног, эмчлэх үндэслэл болдог. Антибиотикийн сонголтыг харьцуулсан нотолгоо нь бүх өвчтөнд нэг сонголтыг хамгийн сайн гэж зарлахад хангалттай тодорхой биш; эмнэлзүйн хариу урвал болон гаж нөлөөний эрсдэл голлох хэвээр байна.
Эмчилгээний дараа шээсний антиген яагаад эерэг хэвээр байж болох вэ?
Легионеллын шээсний антиген удаан хугацаанд эерэг байх нь эмчилгээ амжилтгүй болсныг заавал илэрхийлэхгүй, учир нь уг шинжилгээ нянгийн амьдрах чадварыг бус, нянгийн материалыг илрүүлдэг. Антиген хэдэн долоо хоног, хааяа хэдэн сарын турш илэрч болох тул эмчилгээ дууссанаас 4 долоо хоногийн дараах эерэг хариуг эдгэрэлтийн явц болон өмнөх шинжилгээний үр дүнтэй харьцуулан тайлбарлах ёстой.
Kohler нар 1984 онд Journal of Clinical Microbiology сэтгүүлд нийтлүүлсэн, шээсээр антиген ялгарах эхлэл ба үргэлжлэх хугацааны тухай өгүүлэлдээ антиген удаан хугацаанд ялгарч болохыг баримтжуулсан. Үүний практик ач холбогдол одоо ч хэвээр: антиген арилж, эмнэлзүйн эдгэрэл явагдах хугацаа өөр өөр бөгөөд эмчилгээ амжилттай болсон бүх тохиолдолд шээсний шинжилгээ сөрөг болох нэгдсэн хугацаа гэж байхгүй. Легионерын өвчин 1984 оны Journal of Clinical Microbiology сэтгүүлд өвчний эхлэл болон үргэлжлэх хугацааны тухай нийтэлсэн өгүүлэлд. Практик ач холбогдол нь өнөөдөр ч хэвээр: антиген арилж, биеийн байдал сэргэх хугацаа өөр өөр бөгөөд амжилттай эмчилгээ хийлгэсэн хүн бүрийн шээсний шинжилгээ сөрөг болох бүх нийтийн нэг өдөр гэж байхгүй.
Таамагласан жишээ авъя: 61 настай хүн жороор бичсэн 10 хоногийн эмчилгээг дуусгаж, халуурахаа больж, хүчилтөрөгчийн ханалт нь хэвийн түвшиндээ хүрчээ. Шинж тэмдэг шинээр илрээгүй байхад 3 долоо хоногийн дараа шээсний антиген эерэг гарсан нь антибиотикийг дахин эхлүүлэх эсвэл эмчилгээ амжилтгүй болсон гэж үзэх хангалттай шалтгаан биш.
Шээсний антигенийг давтан тогтмол шинжлэх нь ерөнхийдөө эмчилгээ эдгэрснийг батлах шинжилгээ биш. Хэрэв 6 долоо хоногийн дараа шинж тэмдэг дахин илэрвэл эмч нар уушги, хүчилтөрөгчжилт, эмчилгээний түүх болон өөр боломжит шалтгааныг дахин үнэлнэ; өмнөх антигений хариу дангаараа өвчний дахилт, шинэ өвчлөл эсвэл антиген үлдэж ялгарахыг хооронд нь ялгаж чадахгүй.
Kantesti нь серогрупп 1-ийн антигенийг өмнө нь илрүүлсэн түүхэн үр дүнг хавсарсан цусны шинжилгээний үзүүлэлтүүдийн явцаас ялгаж, эерэг гарсан дохио бүрийг өвчин үргэлжилж байгаагийн нотолгоо гэж үздэггүй. Манай гарын авлага эмнэлгээс гарсны дараах үр дүн эмнэлзүйн байдал сайжирч байгаа үед, ялангуяа, хэвийн бус үзүүлэлтүүд удаан хадгалагдахад нөхцөл байдлыг харгалзах хэрэгтэйг тайлбарлана.
Эмч нар эдгэрэлт эсвэл эмчилгээний бүтэлгүйтлийг хэрхэн үнэлдэг вэ?
Эмч нар Легионеллагийн эмчилгээнд үзүүлж буй хариу урвалыг шээсний антиген арилснаар бус, халууралт, амьсгал, хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ, цусны эргэлт, үйл ажиллагааны чадвар болон хүндрэлүүдээр үнэлдэг. Үр дүнтэй эмчилгээ эхэлснээс хойш 48–72 hours хугацаанд тодорхой хэмжээгээр сайжрах төлөвтэй байдаг ч хүнд хэлбэрийн уушгины хатгалгааны эдгэрэлт удаан байж болох бөгөөд хэдийд ч биеийн байдал муудвал дахин үнэлэх шаардлагатай.
2 долоо хоногийн дараа ханиалга үргэлжлэх эсвэл тэсвэр хатуужил буурах нь дангаараа нянгийн халдвар үргэлжилж байгааг батлахгүй. Уушгины дүрс оношилгооны өөрчлөлт эмнэлзүйн эдгэрэлтээс хэдэн долоо хоногоор хоцорч болох тул эмч нар шинж тэмдэг, дүрс оношилгооны сүүдэр бүр арилсан эсэхийг бус, өөрчлөлтийн чиг хандлагыг үнэлдэг.
Хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ нэмэгдэх, өндөр халууралт дахин илрэх, артерийн даралт муудах эсвэл шинэ төөрөгдөл үүсэх нь серогрупп 1-ийн антиген эерэг хэвээр байхаас илүү санаа зовоох шинж юм. Эдгээр өөрчлөлт нь антиген удаан арилж байгаагаас бус, эмчилгээний дэглэм хангалтгүй байх, шимэгдэлт муу байх, хүндрэл үүсэх, хоёрдогч халдвар авах эсвэл өөр оноштой холбоотой байж болно.
CRP нь 160-аас 70 мг/л болж буурсан ч өрөөний агаарт хүчилтөрөгчийн ханалт нь 95%-ээс 89% болж буурсан гэж үзье. Энэ нь ерөнхийдөө аюулгүй, тайвшруулахуйц явц биш юм. Лабораторийн нэг үзүүлэлт сайжирч байгаа хэдий ч амьсгалын байдал муудаж байгаа нь яаралтай үнэлгээ хийх шаардлагатай.
Шинж тэмдэг эхэлсэн, сорьц авсан, үр дүнтэй антибиотикийн эхний тун өгсөн огноо болон хүчилтөрөгчийн хэмжээ эсвэл халууралтад гарсан томоохон өөрчлөлтүүдийг тэмдэглэ. Манай лабораторийн цагийн хуваарийн гарын авлага 2 дахь өдрийн эмчилгээг 10 дахь өдөртэй харьцуулах нь тус тусдаа авсан хоёр эерэг хариуг харьцуулахаас илүү утга учиртай байдгийг тайлбарлана.
Шинжилгээ эерэг байх нь та халдвар тараана гэсэн үг үү?
Легионерын өвчин ихэвчлэн бохирдсон усны аэрозолыг амьсгалаар оруулах, эсвэл ховор тохиолдолд бохирдсон усыг уушгинд соруулах замаар халдварладаг; хүнээс хүнд ердийн байдлаар дамжина гэж үздэггүй. Шинж тэмдэг ихэвчлэн өртсөнөөс хойш 2–10 хоногийн дараа, эхэлдэг бөгөөд шээсний антиген эерэг гарсан нь халдвар хаанаас авсныг, эсвэл тухайн хүн хэр халдвартайг тогтоохгүй.
Шүршүүр, халуун ванн, хөргөх цамхаг болон барилгын усан хангамжийн цогц системүүд халдвар үүсгэж болзошгүй аэрозол бий болгож болох ч ийм эх үүсвэрийн аль нэгэнд өртсөн нь халдварын эх үүсвэрийг батлахгүй. Серогрупп 1-ийн хариу эерэг гарсан хүний хувьд нийгмийн эрүүл мэндийн судлаачид аялсан огноо, байрласан газрын мэдээлэл, эрүүл мэндийн байгууллагад хэвтсэн хугацаа болон бусад хамтын өртөлт байж болзошгүй нөхцөлийг тодруулах шаардлагатай байж болно.
Өртөлтийн түүхийг ихэвчлэн шинж тэмдэг эхлэхээс өмнөх 10 хоногоос, эхлэн тодруулдаг боловч зарим тохиолдолд судлаачид үүнээс урт хугацааг асууж болно. Зөвхөн ой санамждаа найдалгүй, огноог тэмдэглэ; шинж тэмдэг хэзээ эхэлснээс шалтгаалан нэг зочид буудалд очсон явдал халдвартай холбоотой байж болох ч хамааралгүй ч байж болно.
Нэг өрхийн гишүүн Легионерын өвчнөөр өвдсөн гээд гэр бүлийнхэнд нь антибиотик өгөх, шээсний шинжилгээ хийх шаардлага ихэнхдээ байдаггүй. Гэхдээ нэг зочид буудалд 3 хоног хамт байрласны дараа хамаатан нь халуурч, ханиалгавал хоёр хүн бие биеэ халдварлуулснаас бус, орчны нэг эх үүсвэрт өртсөн байж болох тул үнэлгээ хийлгэх хэрэгтэй.
Антиген удаан хугацаанд илрэх нь халдвар цааш дамжих эрсдэл үргэлжилж байгааг батлахгүй. Энэ нь зарим ходоод гэдэсний вирусээс ялгаатай бөгөөд тэдгээрт шинж тэмдэг арилсны дараах халдварлуулах чадвар тусдаа асуудал байж болно; манай норовирусын эдгэрэлт ба халдвар дамжих тухай гарын авлага өөр төрлийн үүсгэгчийг тайлбарладаг тул Легионеллагийн тусгаарлалтын зааврыг тогтооход ашиглаж болохгүй.
Ямар шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай тусламж авах шаардлагатай вэ?
Легионеллагийн шээсний антиген эерэг гарсан хүн шинээр амьсгаадах, төөрөгдөх, ухаан алдах эсвэл хүчилтөрөгчийн ханалт муудах шинж илэрвэл яаралтай эмчийн үнэлгээ хийлгэх шаардлагатай. Хүчилтөрөгчийн хувь хүний зорилтот түвшинг тусгайлан тогтоогоогүй ихэнх насанд хүрэгчдийн хувьд, өрөөний агаарт хүчилтөрөгчийн ханалт 92% буюу түүнээс бага байвал шуурхай үнэлүүлэх шаардлагатай; амьсгалын хүнд хүндрэл эсвэл хүчилтөрөгчийн ханалт үүнтэй тэнцүү буюу түүнээс бага байвал 90% яаралтай тусламж шаардлагатай.
Амьсгал хурдан муудаж байвал лабораторийн дараагийн хариуг хүлээх хэрэггүй. Амьсгалын тоо минутанд 30 ба түүнээс олон, шинээр илэрсэн будилах байдал, эсвэл систолын артерийн даралт 90 ммМУБ-аас доош тогтвортой байвал яаралтай тусламжийн үйлчилгээнд хандаарай. -аас бага байх нь уушгины хатгалгаа хүндэрсэн эсвэл цусны эргэлт алдагдсаныг илтгэж болох тул эмнэлзүйн яаралтай үнэлгээ хийлгэх шаардлагатай.
Гэрийн пульс оксиметр нь хөдөлгөөн, гар хүйтэн байх, хумсны будаг, арьсны пигментацийн ялгаанаас шалтгаалсан хэмжилтийн зөрүү зэрэг хязгаарлалттай. Амарч, гараа дулаацуулсны дараа гэнэтийн хариуг дахин хэмжинэ. Гэхдээ 95% гэх мэт хэвийн мэт утгыг хүнд амьсгаадах, уруул хөхөрч сааралтах, эсвэл ухаан санаа өөрчлөгдөх шинжийг үгүйсгэхэд ашиглаж болохгүй.
Амьсгалын замын архаг өвчтэй зарим хүнд хүчилтөрөгчийн зорилтот түвшнийг 88–92%, гэж тогтоосон байдаг тул тэдний ердийн тусламж үйлчилгээний төлөвлөгөө чухал. Хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ шинээр нэмэгдэх, суурь түвшнээс мэдэгдэхүйц буурах, эсвэл шинж тэмдэг дордох нь хэмжилт зорилтот хязгаарт байсан ч санаа зовоох үндэслэл хэвээр байна.
Эмнэлгүүд хүчилтөрөгч, нүүрсхүчлийн хий эсвэл хүчил-шүлтийн байдлын талаар илүү дэлгэрэнгүй мэдээлэл шаардлагатай үед нүүрстөрөгчийн давхар исэл ихсэх нь хожуу анхааруулга байж болно; хэрэв хоолонд боогдвол, ус уух гэж удаа дараа оролдохын оронд идэх, уухаа зогсоож, тайланг байршуулахын тулд хэзээ ч яаралтай тусламжийг хойшлуулж болохгүй. ашиглаж болно. Манай артерийн цусны хийн гарын авлага тайлбар нь эдгээр хэмжилт яагаад серогрупп 1-ийн шээсний антигенээр хариулж чадахгүй хүндийн зэргийн асуултад хариулдгийг өгүүлнэ.
AI нь хяналтын үйл явцыг аюулгүйгээр зохион байгуулахад хэрхэн тусалж чадах вэ?
Хиймэл оюун ухаан хавсарсан цусны шинжилгээний хариуг тайлбарлаж, асуултуудыг цэгцлэхэд тусалж болох ч Легионеллын шалтгаант уушгины хатгалгааг бие даан оношлох, эсвэл шээсний 1 шинжилгээний үр дүнд тулгуурлан эмчилгээ үр дүнтэй эсэхийг тогтоох боломжгүй. Антигенийн хариу, сорьц авсан огноо, амьсгалын замын шинжилгээний төлөв, бичиж өгсөн эмчилгээ, шинж тэмдгийн явцын хугацааг хамтад нь авч, эмчилж буй багтайгаа ярилцаарай.
Кантести бол AI цусны шинжилгээний тайлал платформ натри 130 mmol/L байх, эсвэл креатинин өөрчлөгдөх зэрэг хавсарсан шинжилгээний хариуг ойлгоход тусална. Манай AI технологийн заавар тайлбар нь үр дүнг тайлбарлах ажлын явцыг өгүүлэх боловч цусны шинжилгээнд дүн шинжилгээ хийх нь Легионеллын шээсний шинжилгээг баталгаажуулж байгаа хэрэг биш.
Нэгж, лавлах интервал, сорьц авсан огноо болон серогрупп 1-ийг илрүүлэх хамрах хүрээний талаарх аливаа тайлбарыг хэвээр хадгална. Судсаар шингэн хийхээс өмнөх натрийн 130 mmol/L гэсэн хариу болон дараах 136 mmol/L гэсэн хариу нь эмчилгээтэй холбоотой дарааллыг илэрхийлнэ; огноог хасвал тайлбарын найдвартай байдал буурч болзошгүй.
Уушгины хатгалгаа оношлогдсон эсэх, антибиотик Легионеллын эсрэг үйлчлэх эсэх, амьсгалын замын PCR эсвэл өсгөвөр авсан эсэх зэрэг нь асуухад хэрэгтэй асуултууд юм. Эмнэлзүйн нэг нөхцөлд 7 хоногийн жор бүрэн тохиромжтой байж болох ч өөр нөхцөлд хангалтгүй байж болно. Тиймээс зөвхөн эмчилгээний хугацааг харьцуулахын оронд үндэслэлийг нь асуугаарай.
Kantesti AI таны одоогийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг үнэлж, уушгины чимээг сонсож, эсвэл 4 дэх долоо хоногт дахин эерэг гарсан нь үлдэгдэл антиген мөн эсэхийг баталгаажуулж чадахгүй. Манай AI тайлбарын аюулгүй байдлын гарын авлага эх сурвалжийг шалгах болон шат ахиулан тусламж авах хязгаарыг тайлбарлана; автоматаар үүсгэсэн тайлбарт үндэслэн үйлдэхийн оронд эмчилгээг өөрчлөх талаар эмчтэйгээ холбоо барина уу.
Энэ тайлбарыг ямар нотолгоо баталж байна вэ?
Эмнэлзүйн тайлбар нь харилцан нөхөх 3 нотолгооны эх сурвалжидтулгуурладаг: шээсний антигений оношилгооны нарийвчлалын мета-анализ, насанд хүрэгчдийн уушгины хатгалгааны удирдамж, антиген удаан хугацаанд ялгардагийг баримтжуулсан судалгаа. Доор жагсаасан тусдаа нийтлэлүүд нь цусны шинжилгээний тайлбарын өргөн хүрээний сэдвүүдийг өгүүлэх бөгөөд Легионеллын оношилгоо эсвэл эмчилгээг эмнэлзүйн хувьд баталгаажуулсан гэж ойлгож болохгүй.
Shimada болон бусад (2009) ойролцоогоор ...-ийг дурдсан. 74% мэдрэг чанар, 99.1% өвөрмөц чанар тооцоог боловсруулсан жишээнүүдэд ашигласан. Эдгээр утгыг өөр өөр аргачлал, өвчтөний бүлэгтэй судалгаануудын нэгтгэсэн дүнгээс авсан тул тухайн лабораторийн шинжилгээгээр хувь хүнд яг ямар үр дүн гарахыг таамаглах бус, тодорхойгүй байдлыг ойлгоход хэрэгтэй.
Metlay нар (2019) насанд хүрэгчдийн олон нийтийн дундаас авсан уушгины хатгалгааг авч үзсэн бөгөөд Legionella-ийн хосолсон шинжилгээг дараах тохиолдолд дэмждэг өвчин хүндэрсэн үед. Удирдамжид эерэг антигенийг өвчний хүндийн зэрэглэлийн оноо гэж үздэггүй бөгөөд зөвлөмжийг хүүхэд, дархлаа дарангуйлагдсан бүх өвчтөн, эсвэл эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээтэй холбоотой бүх тохиолдолд өөрчлөлтгүйгээр хэрэглэх ёсгүй.
Kohler нар (1984)-ын судалгаа антиген удаан хугацаанд илрэх үзэгдлийг нян амьд байгаа эсэх болон эмчилгээний хариу урвалаас яагаад ялгаж үзэх ёстойг харуулдаг. Эерэг үр дүн 4 долоо хоногт илэрсэн бөгөөд тухайн хүн бие нь тавгүй байвал шинж тэмдэгт тулгуурлан дахин үнэлэх шаардлагатай. Гэхдээ зөвхөн үргэлжилсэн хугацаагаар эмчилгээ үр дүнгүй болсон гэж тогтоох боломжгүй; энэ нь оношилгооны хязгаарлалт болохоос дахилтат уушгины хатгалгааг үл тоомсорлох зөвшөөрөл биш юм.
Доорх 2 Kantesti нийтлэл нь платформтой холбоотой эх сурвалжууд болохоос Legionella-ийн эмчилгээний бие даасан туршилтууд биш; манай эмнэлгийн агуулгын стандартууд нь сургалтын зорилготой мэдэгдлийг оношилгооны нотолгооноос хэрхэн ялгахыг тайлбарладаг. Хавсаргасан RDW болон CBC-ийн эх сурвалж нь цусны улаан эсийн хэмжилттэй холбоотой бөгөөд эмнэлгийн тайланд гарч болох ч легионерын өвчнийг батлахгүй.
Түгээмэл асуултууд
Шээсэнд Legionella-ийн эсрэгтөрөгч эерэг илэрсэн нь легионеллёз өвчнийг батлах уу?
Шээсний Legionella антиген эерэг байх нь тохирох шинж тэмдэг болон уушгины хатгалгааны нотолгоо байгаа үед Легионерийн өвчнийг хүчтэй дэмжинэ. Стандарт шинжилгээний ихэнх арга нь Legionella-ийн бүх зүйл бус, голчлон Legionella pneumophila-ийн 1-р серогруппийг илрүүлдэг. 2009 оны мета-анализад өвөрмөц чанар ойролцоогоор 99.1% гэж мэдээлсэн ч хуурамч эерэг хариу болон өмнөх өвчний дараа антиген үлдэх боломжтой хэвээр байна. Уушгины хатгалгаагүй үед гэнэтийн хариу гарвал шууд эмчлэхийн оронд эмнэлзүйн болон лабораторийн үнэлгээ хийх шаардлагатай.
Шээсний антигенийн шинжилгээ сөрөг гарсан ч Легионеллын өвчин байж болох уу?
0 Тийм, Legionella-ийн шээсний антигенийн шинжилгээ сөрөг гарсан нь легионеллёз өвчнийг үгүйсгэхгүй. Шинжилгээгээр оношилгооны зорилтот бүлэгт хамаарахгүй серогрупп эсвэл зүйл илрэхгүй байж болох бөгөөд мета-анализын дүнгээр судалсан илрүүлэлтийн хүрээнд мэдрэг чанар ойролцоогоор 74% байсан. Ижил таамаглалын хүрээнд энэ мэдрэг чанар нь зорилтот халдварын 100 тохиолдол тутмын 26-г алдах байв. Уушгины хатгалгаа хүндэрсэн эсвэл сэжиг өндөр хэвээр байвал амьсгалын замын сорьцын ПГУ эсвэл өсгөвөр шинжилгээ нэмэлт ач холбогдолтой.
Легионеллын шээсний антиген хэр удаан эерэг хэвээр байх вэ?
Legionella-ийн шээсний антиген цочмог өвчний дараа хэдэн долоо хоног, хааяа хэдэн сарын турш илрэх боломжтой. Эмчилгээ хийснээс хойш 4 долоо хоногийн дараах эерэг хариу нь амьд үлдсэн нян бус, үлдэгдэл бактерийн материал байгааг илтгэж болно. Антиген бүрэн арилдаг нийтлэг нэг өдөр гэж байхгүй бөгөөд шээсний антигенийг тогтмол шинжлэх нь ерөнхийдөө эмчилгээ үр дүнтэй болсон эсэхийг батлах шинжилгээ биш юм. Антигений хариунаас үл хамааран халууралт дахих, амьсгал улам хүндрэх эсвэл хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ нэмэгдэх тохиолдолд дахин үнэлгээ хийх шаардлагатай.
Антигенийн шинжилгээ эерэг хэвээр байвал антибиотикийн дахин курс эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай юу?
0 Тогтвортой Legionella-ийн шээсний антиген эерэг байх нь дангаараа антибиотикийг дахин эхлүүлэх шалтгаан биш. Хүндрэлгүй олон тохиолдолд эмчилгээг ойролцоогоор 7–10 хоног хийдэг ч эмчилгээний тохирох хугацааг өвчний хүндийн зэрэг, дархлааны байдал болон эмчилгээнд үзүүлж буй хариу урвалд үндэслэн эмчлэгч эмч тогтооно. Эмнэлзүйн хувьд биеийн байдал нь сайжирч байгаа хүн эмчилгээ үр дүнгүй болсон гэсэн үг биш ч антиген эерэг хэвээр байж болно. Шинээр илэрсэн эсвэл даамжирсан шинж тэмдэг гарвал давтан шээсний шинжилгээний хариунд дангаар нь тулгуурлан антибиотик хэрэглэх эсэхийг шийдэхийн оронд эмчид үзүүлэх шаардлагатай.
Шээсний эсрэгтөрөгчийн шинжилгээ эерэг гарсны дараа яагаад амьсгалын замын ПГУ эсвэл өсгөвөр захиалах вэ?
Амьсгалын замын ПГУ эсвэл өсгөвөр нь шээсний антигенийн эерэг хариунаас авах боломжгүй мэдээлэл, тухайлбал илүү олон төрлийн үүсгэгчийг илрүүлэх эсвэл дэгдэлтийг судлахад ашиглах өсгөвөрлөгдсөн үүсгэгчийг өгч чадна. 2019 оны ATS/IDSA удирдамжид олон нийтийн дунд олдмол хүнд хэлбэрийн уушгины хатгалгааны үед шээсний антигений шинжилгээг амьсгалын доод замын өсгөвөр эсвэл нуклейн хүчлийн шинжилгээтэй хамт хийхийг зөвлөсөн. ПГУ-ын хамрах хүрээ шинжилгээний аргуудаас хамаардаг бөгөөд өсгөвөрлөхөд хэдэн өдөр шаардагдаж болно. Эдгээр 2 төрлийн сорьц нь бие биеэ нөхөх тул шээсний шинжилгээний хариу аль хэдийн эерэг гарсан байсан ч амьсгалын замын сорьц авах нь ач холбогдолтой хэвээр.
Шээсний антигенийн шинжилгээнд Legionella илэрсэн нь шээсний замын халдвар гэсэн үг үү?
Легионеллын шээсний антиген эерэг гарах нь ихэвчлэн давсагны халдварыг бус, уушгины өвчлөлийн үед нянгийн гаралтай бодис шээсээр ялгарч байгааг илтгэнэ. Стандарт шинжилгээнүүд Legionella pneumophila-ийн 1-р серогруппын антигенийг ихэвчлэн илрүүлдэг бөгөөд шээсэнд амьд нян үржиж байгааг нотолдоггүй. Шээсний өсгөвөр болон шээсний антигений шинжилгээ нь өөр өөр асуултад хариулдаг. Амьсгал давчдах шинж шинээр илэрсэн бөгөөд хүчилтөрөгчийн ханалт 92% буюу түүнээс доош байвал шээсний замын ердийн халдвар гэж тайлбарлахын оронд амьсгалын замын өвчний талаар яаралтай үзлэгт хамрагдах хэрэгтэй.
Цусны шинжилгээний хариугаа тайлбарлуулаарай
Лабораторийн тайлангаа байршуулснаар Kantesti-ийн AI биомаркер бүрийг энгийн хэлээр хэдхэн секундэд тайлбарлана. Дэлхий даяар 2 сая гаруй хүн ашигладаг.
Лавлагаа
- Klein, T., Mitchell, S., & Weber, H. (2026). AI цусны шинжилгээний анализатор: 2.5M шинжилгээ шинжилсэн | Дэлхийн эрүүл мэндийн тайлан 2026. Kantesti AI-ийн анагаахын судалгаа. DOI
- Klein, T., Mitchell, S., & Weber, H. (2026). RDW цусны шинжилгээ: RDW-CV, MCV болон MCHC-ийн талаарх бүрэн гарын авлага. Kantesti AI-ийн анагаахын судалгаа. DOI
- Shimada T нар (2009). Системчилсэн тойм ба мета-анализ: Легионеллёзын үед шээсний антиген илрүүлэх шинжилгээ. Chest.
- Metlay JP нар (2019). Олон нийтийн дундаас авсан уушгины хатгалгаатай насанд хүрэгчдийн оношилгоо ба эмчилгээ. Америкийн Цээжний Нийгэмлэг болон Америкийн Халдварт Өвчний Нийгэмлэгийн албан ёсны эмнэлзүйн практикийн удирдамж. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. DOI
- Kohler RB нар (1984). Легионерын өвчний үед шээсэнд антиген ялгарч эхлэх хугацаа ба үргэлжлэх хугацаа. Journal of Clinical Microbiology.
- 2 сая+Шинжилсэн сорилууд
- 127+Улс орнууд
- 100+Хэлнүүд
Эмнэлгийн багийн тухай
E-E-A-T итгэлийн дохио
Туршлага
Эмчийн удирдлагатай лабораторийн тайлалын ажлын урсгалын клиник хяналт.
Мэргэшсэн байдал
Биомаркерууд клиникийн нөхцөлд хэрхэн ажиллаж/өөрчлөгдөж байгаад чиглэсэн лабораторийн анагаах ухаан.
Эрх мэдэл
Доктор Томас Кляйн эмнэлзүйн хувьд хянасан бөгөөд доктор Сара Митчелл, профессор доктор Ханс Вебер нар хувь нэмэр оруулсан.
Найдвартай байдал
Сэрэмжлүүлгийг бууруулахын тулд тодорхой дараагийн алхамтай, нотолгоонд суурилсан тайлал.
Эмнэлгийн хариуцлагаас татгалзах мэдэгдэл
Энэ нийтлэл зөвхөн боловсролын зорилготой бөгөөд эмнэлгийн зөвлөгөө биш болно. Оношилгоо, эмчилгээний шийдвэр гаргахдаа мэргэшсэн эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэй заавал зөвлөлдөнө.
Хэвлэгдсэн · Редакцын багтай холбогдох
Kantesti Ltd компани Англи, Уэльст бүртгэлтэй, компанийн дугаар. 17090423, Лондон, Нэгдсэн Хаант Улс.
