What Blood Tests Show Vitamin Deficiency? Marker Guide

Klein, Thomas; Weber, Hans; Mitchell, Sarah

ການກວດເລືອດອັນໃດທີ່ແທ້ຈິງສະແດງການຂາດວິຕາມິນ?

ການກວດເລືອດທີ່ສະແດງການຂາດວິຕາມິນ ແມ່ນຈໍາເພາະ, ບໍ່ແມ່ນທົ່ວໄປ. ສຳລັບ ວິຕາມິນ B12, ທ່ານແພດມັກເລີ່ມດ້ວຍ serum B12, ແລ້ວເພີ່ມ ອາຊິດ methylmalonic ແລະບາງຄັ້ງ homocysteine ເມື່ອ B12 ແມ່ນ 200 ຫາ 350 pg/mL. ສຳລັບ ວິຕາມິນ D, ການກວດຄັດກອງທີ່ເໝາະສົມແມ່ນ 25-ຮິໂດຣອກຊີວິຕາມິນດີ. ສຳລັບ ໂຟເລດ, ພວກເຮົາໃຊ້ serum folate ແລະບາງຄັ້ງ RBC folate ຫຼື homocysteine. ສຳລັບຊ່ອງວ່າງສານອາຫານທີ່ກ່ຽວກັບເຫຼັກ, ຊຸດຫຼັກແມ່ນ ເຟີຣິຕິນ, transferrin saturation, TIBC, ແລະ a CBC. ຖ້າທ່ານພະຍາຍາມຄິດໄລ່ ການກວດເລືອດສະແດງການຂາດວິຕາມິນແນວໃດ, AI ຂອງພວກເຮົາອ່ານມັນເປັນແບບແຜນ ແທນທີ່ຈະເປັນຕົວເລກດຽວທີ່ຖືກແຍກ.

ນັບແຕ່ວັນທີ 24 ເມສາ 2026, ຄວາມຜິດພາດທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ຂ້ອຍຍັງເຫັນຫຼາຍທີ່ສຸດແມ່ນຄົນຄິດວ່າຄ່າປົກກະຕິ CBC ຕັດອອກການຂາດ. ບໍ່ແມ່ນ; ການ B12 neuropathy, ວິຕາມິນ D ການຫຼຸດລົງ, ແລະ ການສູນເສຍເຫຼັກ ມັກຈະປາກົດຫຼາຍເດືອນກ່ອນທີ່ hemoglobin ຈະຫຼຸດລົງ, ນີ້ແມ່ນເຫດທີ່ຜູ້ອ່ານຫຼາຍຄົນເລີ່ມຈາກບົດນຳພາຂອງພວກເຮົາກ່ຽວກັບ ການອ່ານຜົນກວດເລືອດ.

ການກວດມາດຕະຖານ (standard) ການກວດເລືອດເພື່ອສຸຂະພາບ (wellness blood test) ຫຼື ການກວດເລືອດເພື່ອປ້ອງກັນ ປົກກະຕິແລ້ວຈະລວມເອົາ CBC, ແຜງ metabolic, glucose, ແລະ lipids. ນັ້ນເປັນປະໂຫຍດ, ແຕ່ມັນມັກຈະຂ້າມ ເຟີຣິຕິນ, 25-OH ວິຕາມິນດີ, ໂຟເລດ, ແລະ ອາຊິດ methylmalonic, ດັ່ງນັ້ນລາຍງານອາດຈະເບິ່ງດູສະບາຍໃຈ ໃນຂະນະທີ່ຄົນເຈັບຍັງມີອາການຊາປາຍຕີນ, ຜົມຫຼົ່ນ, ຫຼື ຂາບໍ່ຢຸດຢັ້ງ.

ສິ່ງທີ່ເປັນຄວາມຈິງແມ່ນ, ອາການຈະຊີ້ນຳທໍ່ການກວດຄັ້ງຕໍ່ໄປ. ອາການຊາ, ຄວາມຈຳຫຼົງລືມ, ຫຼື ລີ້ນທີ່ເຈັບເປັນຜິວລຽບ ພາຂ້ອຍໄປຫາ B12 ແລະ folate; ປະຈຳເດືອນມາຫຼາຍ, pica, ຫຼື ຫາຍໃຈຫອບເຫືອດເວລາເຮັດວຽກ ພາຂ້ອຍໄປຫາ ferritin ແລະ transferrin saturation; ເຈັບກະດູກ, ລົ້ມ, ຫຼື ການບາດເຈັບຈາກຄວາມເຄັ່ງຊ້ຳເລື້ອຍໆ ພາຂ້ອຍໄປຫາ vitamin D ແລະມັກຈະ PTH ດ້ວຍ.

Thomas Klein, MD, ຍັງທົບທວນລາຍງານເຫຼົ່ານີ້ໃນວິທີດຽວກັນກັບທີ່ຂ້ອຍໄດ້ຮຽນມາໃນວອດ: ແບບແຜນກ່ອນ, ປ້າຍເຕືອນຄ່າຫ້ອງທົດລອງທີຫຼັງ. Kantesti AI ເຫັນບັນຫາດຽວກັນໃນຂະໜາດທົ່ວການອັບໂຫຼດຈາກ 127+ ປະເທດ—ຫ້ອງທົດລອງໜຶ່ງອາດຈະເອີ້ນ B12 210 pg/mL ວ່າປົກກະຕິ, ອີກອັນໜຶ່ງຂອບເຂດກຳກວດ, ແລະ ອີກອັນຕ່ຳ, ດັ່ງນັ້ນການໄຮໄລ້ສີຂຽວບໍ່ແມ່ນຄຳຕອບສຸດທ້າຍ.

ແພດທ່ານກວດຫາການຂາດວິຕາມິນ B12 ແນວໃດ

Serum vitamin B12 ຕ່ຳກວ່າ 200 pg/mL ມັກຈະຊີ້ບອກການຂາດ, ແລະ 200 ຫາ 350 pg/mL ແມ່ນຊ່ອນທີ່ແພດໝໍມັກຈະເພີ່ມ methylmalonic acid. ຖ້າມີອາການຊາ, ການປ່ຽນແປງການເດີນ, ຫຼື ມີບັນຫາຫາຄຳເວົ້າ, ຂ້ອຍບໍ່ຢຸດຢູ່ທີ່ຄ່າດຽວ; ຂ້ອຍຈັບຄູ່ມັນກັບ CBC ແລະມັກຈະທົບທວນແບບແຜນກັບ ຄຳອະທິບາຍການກວດ B12.

ຄຳແນະນຳຂອງຄະນະກຳມະການອັງກິດຈາກ Devalia et al., 2014 ຍັງກົງກັບການປະຕິບັດໃນຊີວິດປະຈຳວັນໄດ້ດີຫຼາຍ. ຄ່າ Serum B12 ຕໍ່າກວ່າ 148 pmol/L, ປະມານ 200 pg/mL, ມີຄວາມສົງໄສຢ່າງແຮງ, ໃນຂະນະທີ່ຄ່າກຳກວມຊາຍແດນຄວນໃຫ້ບໍລິບົດ ເພາະອາການທາງປະສາດສາມາດປາກົດກ່ອນຈະເປັນໂລຫິດແບບຊັດເຈນ.

A ອາຊິດ methylmalonic ລະດັບສູງກວ່າປະມານ 0.40 µmol/L ຊະນະຢືນວ່າເປັນການຂາດ B12 ໃນລະດັບເນື້ອເຍື່ອ ເພາະ MMA ຈະສູງຂຶ້ນເມື່ອເຄື່ອງຈັກທີ່ຂຶ້ນກັບ cobalamin ຊ້າລົງ. Homocysteine ສູງກວ່າ 15 µmol/L ກໍຊ່ວຍໄດ້ເໝືອນກັນ, ແຕ່ບໍ່ຈຳເພາະກວ່າ ເພາະການຂາດ folate, hypothyroidism, ແລະຄວາມບົກພ່ອງຂອງໄຕ ສາມາດເຮັດໃຫ້ມັນສູງຂຶ້ນ.

ເດືອນກ່ອນນີ້ ຂ້ອຍໄດ້ທົບທວນຄົນເຈົ້າໜ້າທີ່ເປັນຄູ ທີ່ມີ serum B12 312 pg/mL, hemoglobin 13.1 g/dL, ແລະ MCV 97 fL; ຂອງນາງລະບຸວ່າທຸກຢ່າງປົກກະຕິ. ຂອງນາງ MMA ແມ່ນ 0.58 µmol/L, ແລະສິ່ງທີ່ເປັນເບາະແສກທີ່ເຮັດໃຫ້ຂ້ອຍຕ້ອງມອງໃຫ້ເຂັ້ມຂຶ້ນ ແມ່ນອາການຕີນເຜົາໃນຕອນກາງຄືນ—ຄ້າຍຄືກັບຮູບແບບທີ່ພວກເຮົາອະທິບາຍໃນ B12 ໂດຍບໍ່ມີໂລຫິດ.

ຜົນ B12 ສູງບໍ່ແມ່ນວ່າຈະໝັ້ນໃຈໄດ້ສະເໝີ. ການສັກຢາໃໝ່ໆ, ພະຍາດຕັບ, ບາງພະຍາດທາງເລືອດ, ແລະແມ່ນແຕ່ການສัมຜັດ nitrous oxide ສາມາດທຳໃຫ້ພາບບິດເບືອນໄດ້, ດັ່ງນັ້ນ Kantesti AI ຈຶ່ງຊັ່ງນ້ຳໜັກ creatinine, MCV, RDW, ແລະກຸ່ມອາການ ແທນທີ່ຈະປິ່ນປົວໂດຍຖືວ່າ B12 ທີ່ສູງກວ່ານັ້ນເປັນຜ່ານດ່ວນ 200 pg/mL ເປັນການຜ່ານດ່ວນ.

ມີຄວາມພຽງພໍອາດຈະ 350-900 pg/mL ການຂາດແມ່ນໜ້ອຍທີ່ຈະເປັນ, ແຕ່ອາການຍັງສຳຄັນ ຖ້າ MMA ສູງ.

ເຂດກຳ້ກື່ງ 200-349 pg/mL ສັ່ງ MMA ແລະມັກຈະສັ່ງ homocysteine ດ້ວຍ, ໂດຍສະເພາະຖ້າມີ neuropathy ຫຼື macrocytosis.

ຕໍ່າ <200 pg/mL ການຂາດແບບທາງຊີວະເຄມີ ມີແນວໂນ້ມຈະເປັນໃນຜູ້ໃຫຍ່ສ່ວນໃຫຍ່.

ສູງຜິດຄາດໝາຍ >1000 pg/mL ປົກກະຕິແມ່ນການເສີມອາຫານ ຫຼືການສັກ; ພະຍາດຕັບ ຫຼືພະຍາດຂອງເລືອດ ກໍສາມາດເຮັດໃຫ້ມັນສູງຂຶ້ນໄດ້ເໝືອນກັນ.

ມີຫຍັງປ່ຽນແປງກ່ອນທີ່ຈະປາກົດໂລຫິດ

ການຂາດ B12 ທາງປະສາດ ສາມາດປາກົດດ້ວຍ hemoglobin ປົກກະຕິ ແລະມີພຽງຄຳເຕືອນຈາກ CBC ທີ່ບໍ່ຊັດເຈນເທົ່າໃດ ເຊັ່ນ MCV ຢູ່ໃນຊ່ວງ 90 ປາຍ, ຄ່ອຍໆ RDW, ຫຼືການຕອບສະໜອງ reticulocyte ທີ່ຕໍ່າ-ປົກກະຕິ. ຈາກປະສົບການຂອງຂ້ອຍ ຄົນເຈົ້າທີ່ຖືກພາດ ແມ່ນຄົນທີ່ຜົນກວດຂອງລາວ 'ບໍ່ຕໍ່າພໍ' ສຳລັບພອດທອນ ແຕ່ອາການກຳລັງຄ່ອຍໆຊັດເຈນວ່າກຳລັງດຳເນີນໄປແລ້ວ.

ຕົວຊີ້ວັດເລືອດອັນໃດຊີ້ໄປທາງການຂາດ folate

ການຂາດວິຕາມິນໂຟເລດ (Folate) ມັກຈະຖືກກວດຄັດກອງດ້ວຍ serum folate ແຕ່ ກໍລະນີທີ່ຄ່າຢູ່ໃກ້ຂອບເຂດ (borderline) ບໍ່ຊັດເຈນ ມັກຈະຕ້ອງໃຊ້ homocysteine ແລະ CBC ເພື່ອໃຫ້ການອ່ານຜົນມີເຫດຜົນ. A serum folate ຕ່ຳກວ່າປະມານ 4 ng/mL ມັກຈະຊີ້ບອກການຂາດ, ໃນຂະນະທີ່ RBC folate ສາມາດສະທ້ອນການເກັບສະສົມໄລຍະຍາວກວ່າ ເມື່ອມີການກວດດ້ວຍວິທີນັ້ນ.

Serum folate ປ່ຽນໄວ—ບາງຄັ້ງພາຍໃນ 24 ຫາ 48 ຊົ່ວໂມງ ຂອງອາຫານ ຫຼື ອາຫານເສີມ. ນັ້ນແມ່ນເຫດທີ່ຂ້ອຍຖາມເຖິງ multivitamins ຊ່ວງໄວໆນີ້, ເຄື່ອງດື່ມທີ່ເສີມວິຕາມິນ, ແລະ ຮູບແບບການກິນອາຫານຈາກພືດ ກ່ອນທີ່ຂ້ອຍຈະເຊື່ອວ່າຜົນ folate ທີ່ 'ປົກກະຕິ' ນັ້ນ; ຂອງພວກເຮົາ ບັນຊີກວດຫ້ອງກວດສຳລັບຜູ້ກິນແບບບໍ່ກິນຊີ້ນ (vegan lab checklist) ຈະເປັນປະໂຫຍດຫຼາຍເປັນພິເສດ ເມື່ອຄວາມສ່ຽງຂອງ folate ແລະ B12 ທັບຊ້ອນກັນ.

RBC folate ສະທ້ອນ folate ທີ່ຖືກລວມເຂົ້າໄປໃນເມັດເລືອດແດງ ຕະຫຼອດອາຍຸປະມານ 120 ວັນ, ດັ່ງນັ້ນ ມັນສາມາດບອກເລື່ອງໄລຍະຍາວກວ່າ serum folate. ຂໍ້ຈຳກັດຄື ການມາດຕະຖານຂອງການກວດ (assay standardization) ຍຸ່ງຍາກ ແລະ ຫຼາຍໂຮງໝໍໄດ້ປ່ອຍມັນອອກງຽບໆ ເພາະການເສີມ folate ຫຼຸດຄວາມຕ້ອງການໃນບາງປະເທດ ແຕ່ບໍ່ແມ່ນທຸກປະເທດ.

Homocysteine ສູງກວ່າ 15 µmol/L ສະໜັບສະໜູນການຂາດ folate ແຕ່ມັນບໍ່ແມ່ນສະເພາະກັບ folate. ຂາດວິຕາມິນ B12, ການສູບຢາ, ໂລກຂອງໄຕ (kidney disease), ພາວະຕ່ອມໄທຣອຍຕ່ຳ (hypothyroidism), methotrexate, ແລະ anticonvulsants ກໍສາມາດເພີ່ມ homocysteine ໄດ້ທັງໝົດ ດັ່ງນັ້ນຂ້ອຍໃຊ້ມັນເປັນ “ຂໍ້ບອກ” ບໍ່ແມ່ນການຕັດສິນ.

ຢ່າສົມມຸດວ່າ folate ຢ່າງດຽວຖ້າມີ neuropathy. ຂ້ອຍເຄີຍເຫັນຄົນເຈັບໄດ້ຮັບ ກົດໂຟລິກ 1 mg ສຳລັບ MCV 104 fL ໃນເວລາທີ່ບັນຫາທີ່ແທ້ຈິງແມ່ນການຂາດ B12 ທີ່ບໍ່ໄດ້ຖືກຮູ້ ແລະ ອານີເມຍດີຂຶ້ນ ແຕ່ອາການຊາຍັງຄົງດຳເນີນຕໍ່ໄປ.

ການກວດເລືອດວິຕາມິນດີທີ່ຖືກຕ້ອງແມ່ນອັນໃດ

ການກວດເລືອດທີ່ຖືກຕ້ອງສຳລັບການຂາດວິຕາມິນດີ ແມ່ນ 25-hydroxyvitamin D ຂຽນເປັນ 25-OH vitamin D. ໃນຜູ້ໃຫຍ່ສ່ວນໃຫຍ່, ຕ່ຳກວ່າ 20 ng/mL ຊີ້ບອກການຂາດ, 20 ຫາ 29 ng/mL ມັກເອີ້ນວ່າ ຂາດບໍ່ພໍ (insufficiency), ແລະ 30 ຫາ 50 ng/mL ແມ່ນຊ່ວງເປົ້າໝາຍທີ່ເໝາະສົມສຳລັບຄົນເຈັບຫຼາຍຄົນ.

ຄຳແນະນຳຂອງ Endocrine Society ໂດຍ Holick et al., 2011 ໄດ້ກຳນົດ 25-OH vitamin D ຕ່ຳກວ່າ 20 ng/mL ເປັນການຂາດ ແລະ 21 ຫາ 29 ng/mL ເປັນການຂາດບໍ່ພໍ. ບາງຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານກະດູກຮູ້ສຶກສະບາຍໃຈເມື່ອລະດັບສູງກວ່າ 20 ng/mL ໃນຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່າ, ແຕ່ຖ້າຄົນເຈັບຂອງຂ້ອຍມີກະດູກຫັກ, ລົ້ມ, ຫຼືການດູດຊຶມບໍ່ດີ, ຂ້ອຍມັກຈະຢາກ 30 ຫາ 50 ng/mL.

1,25-dihydroxyvitamin D ບໍ່ແມ່ນການກວດຄັດກອງ. ມັນສາມາດຍັງປົກກະຕິ ຫຼືສູງຂຶ້ນໄດ້ ເພາະວ່າການເພີ່ມຂຶ້ນ PTH ກະຕຸ້ນການເປີດໃຊ້ຂອງໄຕ, ນັ້ນແມ່ນເຫດຜົນທີ່ຄົນເຈັບທີ່ມີ 25-OH vitamin D 11 ng/mL ອາດຍັງມີ 'ວິຕາມິນ D ທີ່ເປັນກິດ' ທີ່ 'ປົກກະຕິ' ຢູ່; ພວກເຮົາອະທິບາຍຄວາມບໍ່ກົງກັນນັ້ນໃນ 25-OH ທຽບກັບ D ທີ່ເປັນກິດ.

A PTH ເກີນປະມານ 65 pg/mL ດ້ວຍຄາລຊຽມ ແລະ phosphate ຕໍ່າ ຫຼືຕໍ່າ-ປົກກະຕິ ຊ່ວຍເສີມຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການຂາດແບບທາງສະຫຼຸບ (physiologic deficiency). ALP ສາມາດເລື່ອນຂຶ້ນໄປເຫນືອ 120 U/L ໃນການຂາດແບບຮຸນແຮງຂຶ້ນ, ເຖິງຢ່າງໃດກໍຕາມ ຄົນເຈັບຫຼາຍຄົນທີ່ມີອາການເຈັບກ້າມ ແລະ ເມື່ອຍລ້າ ຍັງມີຄາລຊຽມປົກກະຕິ ແລະ ALP ປົກກະຕິ.

ຄວາມອ້ວນ, ຢາກັນຊັກ (anticonvulsants), ໂລກໄຕຊໍາເຮື້ອ, ແລະການຂາດແດດງ່າຍໆ ທັງໝົດປ່ຽນແປງເສັ້ນໂຄ້ງການຟື້ນຕົວ. Kantesti ການວິເຄາະເລືອດດ້ວຍ AI ມັກຈະລະບຸວ່າການປັບປຸງຊ້າ—ເຊັ່ນ 14 ng/mL ເຖິງ 19 ng/mL ໃນ 4 ເດືອນ—ດ້ານຊີວະວິທະຍາດີກວ່າ ແຕ່ຍັງບໍ່ພໍ, ເຊິ່ງສອດຄ່ອງກັບບັນຫາທາງປະຕິບັດທີ່ພວກເຮົາສົນທະນາໃນ ຄວາມໝາຍຂອງວິຕາມິນ D ຕໍ່າ.

ຊ່ວງເປົ້າໝາຍທົ່ວໄປ 30-50 ng/mL ພຽງພໍສໍາລັບຜູ້ໃຫຍ່ຫຼາຍຄົນ ເມື່ອອາການ ແລະ ຄວາມສ່ຽງຕໍ່າ.

ບໍ່ພຽງພໍ 20-29 ng/mL ຄັງຕໍ່າໜ້ອຍ; ອາການ ແລະ ຄວາມສ່ຽງກະດູກ ເປັນຕົວຕັດສິນວ່າຈະຮັກສາຫຼືບໍ່.

ຂາດ 10-19 ng/mL ການຂາດແທ້ມີແນວໂນ້ມຈະເປັນໄປໄດ້ ແລະ secondary hyperparathyroidism ຈະພົບເລື້ອຍຂຶ້ນ.

ຂາດແຄນຮ້າຍແຮງ <10 ງກຣາມ/ມລ ການຂາດແບບຮຸນແຮງ; ຜົນກະທົບຕໍ່ກະດູກ ແລະ ກ້າມ ມີແນວໂນ້ມຈະເກີດຂຶ້ນຫຼາຍຂຶ້ນ.

ເມື່ອວິຕາມິນ D ທີ່ເປັນກິດມີຄວາມສໍາຄັນ

ຂ້ອຍສັ່ງ 1,25-dihydroxyvitamin D ເປັນຫຼັກເມື່ອສະຫຼຸບທາງສະລະວິທະຍາຂອງຄາລຊຽມ-phosphate ມີຄວາມປົກກະຕິ—ໂລກໄຕຂັ້ນສູງ, hypercalcemia ທີ່ບໍ່ມີສາເຫດອະທິບາຍ, ຫຼືບາງສະພາບ granulomatous. ສໍາລັບການຄັດກອງການຂາດແບບປົກກະຕິ, ລະດັບວິຕາມິນ D ທີ່ເປັນກິດປົກກະຕິ ແມ່ນໜຶ່ງໃນວິທີທີ່ງ່າຍທີ່ສຸດທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ຖືກປອບໃຈຜິດໆ.

ການກວດເລືອດທີ່ເປັນປະໂຫຍດສຸດສໍາລັບການຂາດເຫຼັກໃນໄລຍະເລີ່ມຕົ້ນແມ່ນ ferritin, transferrin saturation, TIBC, ແລະ CBC. ໃນຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ດີຢູ່ແລ້ວ, ferritin ຕ່ຳກວ່າ 30 ng/mL ຊີ້ຢ່າງແຮງວ່າເປັນການຂາດເຫຼັກ ເຖິງແມ່ນກ່ອນທີ່ hemoglobin ຈະຕົກເຂົ້າໄປໃນຊ່ວງຂອງໂລຫິດ (anemia).

ການທົບທວນຂອງ Camaschella ປີ 2015 ຈາກ NEJM ຍັງຄົງເປັນສະຫຼຸບທີ່ຊັດເຈນທີ່ສຸດຢູ່ທີ່ນີ້: ferritin ຕ່ຳກວ່າ 30 ng/mL ມີຄວາມເປັນໄປໄດ້ສູງຫຼາຍວ່າເປັນການຂາດເຫຼັກໃນຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ມີສຸຂະພາບດີສ່ວນໃຫຍ່, ແລະ ຕໍ່າກວ່າ 15 ng/mL ເປັນການວິນິດໄສໄດ້ໃນຫຼາຍສະພາບ. ໃນຄລີນິກ, ອາການເມື່ອຍລ້າ, ຜົມຮ່ວງລົງ, ແລະ ຫາຍໃຈບໍ່ທັນເວລາຂຶ້ນຂັ້ນໄດ ມັກຈະເລີ່ມຂຶ້ນດົນກ່ອນທີ່ຮີໂມໂກບິນຈະຕົກລົງຈົນກວດພົບສັນຍານຂອງໂລກຈາງເລືອດໃນທີ່ສຸດ, ເຊິ່ງແມ່ນຮູບແບບທີ່ຢູ່ຫຼັງຂອງ ຄູ່ມື ferritin ຕ່ຳ.

ຄວາມອີ່ມຕົວຂອງ Transferrin ຕ່ຳກວ່າ 20% ໝາຍຄວາມວ່າ ເຫຼັກທີ່ໄຫຼວຽນຢູ່ໃນເລືອດບໍ່ພຽງພໍທີ່ຈະໄປຮອດໄຂກະດູກ. A TIBC ສູງກວ່າປະມານ 450 µg/dL ຊ່ວຍຢືນຢັນການຫຼຸດລົງຂອງຄັງເຫຼັກ, ນັ້ນແມ່ນເຫດທີ່ຂ້ອຍມັກໃຫ້ເຮັດຊຸດກວດຄົບຖ້ວນ ແທນຄວາມງ່າຍທີ່ຜິດພາດຂອງການກວດເຫຼັກໃນເຊຣັມຢ່າງດຽວ; ຂອງພວກເຮົາ ຄູ່ມືການອ່ານ TIBC ເປັນປະໂຫຍດເມື່ອຕົວເລກເບິ່ງຄືວ່າບໍ່ກົງກັນ.

ການປ່ຽນແປງຂອງ CBC ມາຊ້າ. MCV ມັກຈະຕໍ່າກວ່າ 80 fL ກໍ່ຕໍ່ເມື່ອຄັງເຫຼັກຖືກຫຼຸດລົງໄປຫຼາຍແລ້ວ, RDW ອາດຈະສູງຂຶ້ນກ່ອນ, ແລະ ເກັດເລືອດ (platelets) ສາມາດຂຶ້ນໄປເກີນ 450 x10^9/L ເປັນການຕອບສະໜອງ (reactive) ; ສໍາລັບອາການຂາບໍ່ຢຸດ (restless legs), ຫຼາຍໆແພດກໍຢາກໃຫ້ ferritin ຢູ່ໃນລະດັບສະບາຍໆ ສູງກວ່າ 50 ng/mL.

Ferritin ປົກກະຕິບໍ່ໄດ້ຕັດອອກການຂາດເຫຼັກ ເມື່ອມີການອັກເສບ. ນັກແລ່ນຄົນໜຶ່ງທີ່ມີ CRP 14 mg/L, ferritin 62 ng/mL, ແລະ ຄວາມອີ່ມຕົວຂອງ transferrin 11% ຍັງສາມາດຈໍາກັດເຫຼັກໄດ້, ແລະ Kantesti AI ຊີ້ບອກຮູບແບບນັ້ນວ່າໜ້າສົງໄສ—ກັບດັກທີ່ແທ້ຈິງທີ່ພວກເຮົາຈະຊຸດລົງໃນ ກັບດັກ ferritin ປົກກະຕິ.

ຮູບແບບທີ່ພົບເລື້ອຍວ່າພຽງພໍ Ferritin 50-150 ng/mL ແລະ TSAT 20-45% ຄັງເຫຼັກ ແລະ ການສົ່ງມັກຈະພຽງພໍ ຖ້າບໍ່ມີການອັກເສບ.

ຄັງຕໍ່າ ເປັນໄປໄດ້ Ferritin 30-49 ng/mL ອາການສາມາດເກີດຂຶ້ນຢູ່ທີ່ນີ້, ໂດຍສະເພາະຖ້າມີການເສຍເລືອດປະຈໍາເດືອນຫຼາຍ ຫຼື ການຝຶກອົດທົນ.

ມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະຂາດທາດເຫຼັກ Ferritin <30 ng/mL ຫຼື TSAT <20% ການຫຼຸດລົງຂອງເຫຼັກ ມີແນວໂນ້ມວ່າເປັນໄປໄດ້ ເຖິງແມ່ນວ່າ hemoglobin ຍັງປົກກະຕິຢູ່.

ການຫຼຸດລົງຢ່າງຊັດເຈນ Ferritin <15 ng/mL ຫຼື TSAT <10% ຮ້ານຄັງຖືກຫຼຸດລົງຢ່າງຮຸນແຮງ ແລະຄວາມສ່ຽງຂອງໂລຫິດ (anemia) ສູງ.

ຈຳນວນ ferritin ທີ່ຂ້ອຍບໍ່ໄວ້ໃຈ

Ferritin ຢູ່ລະຫວ່າງ 30 ແລະ 100 ng/mL ເປັນເຂດທີ່ບໍ່ແນ່ນອນ ເມື່ອ ຄໍຣັບຊັນຊີພີ ສູງ, ມີພາວະອ້ວນ, ຫຼືມີໄຂມັນຕັບຢູ່ໃນພາບລວມ. ໃນສະພາບນັ້ນ ຂ້ອຍຈະເນັ້ນໜັກກວ່າເກົ່າໃສ່ transferrin saturation, ບາງເທື່ອ ຕົວຮັບ transferrin ທີ່ລະລາຍ (soluble transferrin receptor), ແລະຫຼາຍເທື່ອກໍ່ເນັ້ນໃສ່ແນວໂນ້ມຕາມເວລາ.

ການກວດເພີ່ມເຕີມອັນໃດຊ່ວຍເມື່ອຜົນການກວດລໍາດັບທໍາອິດຢູ່ໃນຂອບເຂດທີ່ຄ້າຍຄືບໍ່ແນ່ນອນ

ເມື່ອການກວດຫາການຂາດແຄນລຳດັບທຳອິດ (first-line) ຢູ່ໃນເຂດຂອບເຂດ, ສິ່ງເສີມ (add-ons) ທີ່ເປັນປະໂຫຍດສຸດຄື methylmalonic acid, homocysteine, soluble transferrin receptor, reticulocyte hemoglobin, PTH, ແລະບາງຄັ້ງກໍ່ເປັນການກວດພູມຕ້ານທານຂອງ celiac (celiac serology). ການກວດເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ແມ່ນການກວດທີ່ໂດດເດັ່ນ, ແຕ່ມັນແກ້ໄດ້ຫຼາຍກໍລະນີຂອງ 'ການກວດຂອງຂ້ອຍປົກກະຕິ ແຕ່ຂ້ອຍຍັງຮູ້ສຶກແຍ່ຫຼາຍ'.

Holotranscobalamin ຕ່ຳກວ່າປະມານ 35 pmol/L ສາມາດຕົກລົງໄວກວ່າ B12 ທັງໝົດໃນບາງຄົນ. ມັນບໍ່ແມ່ນມາດຕະຖານການກວດໃນຫ້ອງທົດລອງທົ່ວໄປ, ແຕ່ເມື່ອມີໃຫ້ ມັນຊ່ວຍໄດ້ໃນຜູ້ກິນອາຫານແບບບໍ່ກິນສັດ (vegans), ຜູ້ໃຊ້ metformin, ຫຼືຄົນເຈັບທີ່ມີອາການ ແລະ B12 ທັງໝົດຢູ່ທີ່ 250 ຫາ 400 pg/mL ຊ່ວງ.

ເນື້ອໃນ hemoglobin ໃນ reticulocyte, ມັກລາຍງານເປັນ Ret-He ຫຼື CHr, ຕ່ຳກວ່າປະມານ 29 pg ຊີ້ວ່າການຜະລິດເມັດເລືອດແດງຖືກຈຳກັດດ້ວຍທາດເຫຼັກ ແມ່ນແລ້ວ ແມ່ນກ່ອນທີ່ MCV ຈະຕົກລົງ. ຂ້ອຍສັ່ງກວດມັນໜ້ອຍກວ່າ ferritin, ແຕ່ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີການອັກເສບ (inflammation) ມັນອາດຈະຊື່ສັດກວ່າ ferritin.

Soluble transferrin receptor ຈະສູງຂຶ້ນເມື່ອຈຸລັງໃນໄຂກະດູກຂາດທາດເຫຼັກ ແລະຖືກບິດເບືອນຈາກການອັກເສບໜ້ອຍກວ່າ ferritin. ມັນຈະເປັນປະໂຫຍດຢ່າງພິເສດ ເມື່ອ ferritin ຢູ່ລະຫວ່າງ 30 ແລະ 100 ng/mL, CRP ສູງ, ແລະຄົນເຈັບມີເລື່ອງທີ່ເຊື່ອໄດ້ ເຊັ່ນ ມີປະຈຳເດືອນຫຼາຍ ຫຼື ບໍລິຈາກເລືອດຊ້ຳໆ.

ການດູດຊຶມບໍ່ດີ (malabsorption) ແມ່ນຄຳຖາມທີ່ຫຼາຍຄົນລືມຖາມ. ຖ້າ B12, ວິຕາມິນດີ, ຫຼື ເຫຼັກ ຍັງຄົງຕົກຕ່ຳລົງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ ເຖິງຈະກິນດີພໍສົມຄວນ, ຂ້ອຍເລີ່ມຄິດເຖິງ pernicious anemia, ການຜ່າຕັດກະເພາະ, ບັນຫາຂອງຕັບອ່ອນ (pancreatic issues), ແລະ ໂລກ celiac; ຂອງພວກເຮົາ ບົດຄວາມການກວດເລືອດ celiac ແມ່ນອ່ານຕໍ່ໄດ້ດີ ເມື່ອລຳໄສ້ອາດກຳລັງຂັບໃຫ້ເກີດການຂາດແຄນ.

ກຸ່ມການກວດເສີມທີ່ຂ້ອຍໃຊ້ຈິງ

ສຳລັບການຂາດແຄນທີ່ເກີດຊ້ຳໆ ແລະບໍ່ຊັດເຫດ, ຂ້ອຍມັກເພີ່ມ ພູມຕ້ານທານ intrinsic factor, tTG-IgA ພ້ອມກັບ IgA ທັງໝົດ, ຄໍຣັບຊັນຊີພີ, ແລະ creatinine/eGFR. ກຸ່ມນ້ອຍໆນັ້ນໄດ້ແກ້ໄຂ 'ການກວດທີ່ປົກກະຕິແບບລຶກລັບ' ໃຫ້ຂ້ອຍຫຼາຍກວ່າ ແຜງກວດສຸຂະພາບທົ່ວໄປລາຄາແພງທີ່ບໍ່ໄດ້ຊ່ວຍຫຍັງ.

ເປັນຫຍັງຜົນການກວດຈຶ່ງເບິ່ງປົກກະຕິໄດ້ທັງທີ່ມີການຂາດ

ຜົນອອກມາປົກກະຕິເລື້ອຍໆ ເພາະວ່າໄດ້ສັ່ງກວດຜິດ, ເກັບຕົວຢ່າງຫຼັງຈາກກິນອາຫານເສີມ, ຫຼື ຊ່ວງອ້າງອີງກວ້າງເກີນໄປສຳລັບຄົນເຈົ້າທີ່ຢູ່ຕໍ່ໜ້າ. ຖ້າລາຍງານບອກວ່າປົກກະຕິ ແຕ່ເລື່ອງຮາວບໍ່ກົງກັນ, ປົກກະຕິຂ້ອຍຈະກວດຄືນວິທີການ ກ່ອນຈະກວດຄົນເຈົ້າ.

ຊ່ວງອ້າງອີງດຽວແມ່ນເຄື່ອງມືທີ່ຫຍາບ. ຖ້າທ່ານຕິດຢູ່ໃນເຂດສີເທົາ—ເຊັ່ນ B12 240 pg/mL, ferritin 38 ng/mL, ຫຼື 25-OH ວິຕາມິນດີ 22 ng/mL—ຂອງ ຄູ່ມືຜົນທີ່ຢູ່ໃກ້ຂອບເຂດ ສະແດງວ່າ ອາການ, ແນວໂນ້ມ, ແລະ ຕົວຊີ້ວັດຂອງຄູ່ຮ່ວມມີຄວາມສຳຄັນຫຼາຍກວ່າການໄຮໄລ້ສີຂຽວ.

ສານ folate ໃນເລືອດສາມາດກັບສູ່ປົກກະຕິໄດ້ຫຼັງຈາກກິນ multivitamin ໃນເຊົ້າມື້ດຽວກັນ, ແລະ ສານ B12 ໃນເລືອດສາມາດສູງຂຶ້ນຫຼັງການສັກ ຫຼື ອາຫານເສີມ ເຖິງແມ່ນວ່າຄັງຂອງເນື້ອຍັງບໍ່ດີ. ຂ້ອຍຖາມຄົນເຈັບຢ່າງຊັດເຈນວ່າ ພວກເຂົາໄດ້ກິນຫຍັງໃນຊ່ວງກ່ອນ 72 ຊົ່ວໂມງ, ເພາະປະຫວັດນັ້ນປ່ຽນການຕີຄວາມໝາຍຫຼາຍກວ່າທີ່ຄົນສ່ວນໃຫຍ່ຄາດຄິດ.

Ferritin ແມ່ນສານຕອບສະໜອງໄລຍະສັ້ນ (acute-phase reactant) ດັ່ງນັ້ນ ການຕິດເຊື້ອ, ການອັກເສບຂໍ້ (arthritis) ກຳເລີບຂຶ້ນ, ຕັບໄຂມັນ, ແລະ ການຝຶກອົດທົນທີ່ແຮງ ສາມາດເພີ່ມມັນໄດ້ເຖິງສິບກວ່າ ng/mL ແລະປິດບັງການຂາດ. ຄວາມບົກພ່ອງຂອງໄຕ ສາມາດກໍ່ກວນໄດ້ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ ໂດຍການດັນ MMA ແລະ homocysteine ຂຶ້ນ ເຖິງແມ່ນວ່າ B12 ພຽງພໍ.

ວິທີການທົດສອບ (assay method) ມີຄວາມສຳຄັນຫຼາຍກວ່າທີ່ບົດຄວາມອັນດັບຕົ້ນໆສ່ວນໃຫຍ່ຍອມຮັບ. ການທົດສອບວິຕາມິນດີດ້ວຍພູມຄຸ້ມກັນ (immunoassays) ສາມາດແຕກຕ່າງຈາກ LC-MS/MS ປະມານ 10% ຫາ 15% ໃກ້ກັບຊ່ວງຕ່ຳ, ແລະ ບາງຫ້ອງທົດລອງໃນເອີຣົບໃຊ້ຈຸດຕັດຂອງ B12 ແຄບກວ່າ, ດັ່ງນັ້ນ Thomas Klein, MD ຈຶ່ງປິ່ນປົວຜົນທີ່ປົກກະຕິ ເປັນຈຸດເລີ່ມຕົ້ນ—ບໍ່ແມ່ນຄຳຕັດສິນ.

ການກວດເລືອດເພື່ອສຸຂະພາບທີ່ບໍ່ເຫັນ—ແລະການກວດເລືອດທີ່ພົບເບົາຫວານ

ການກວດເລືອດສຸຂະພາບທົ່ວໄປມາດຕະຖານ ບໍ່ໄດ້ສະແດງການຂາດວິຕາມິນຢ່າງເຊື່ອຖືໄດ້ ຈົນກວ່າຈະເພີ່ມຕົວຊີ້ວັດທີ່ຖືກ, ແລະ ການກວດເລືອດທີ່ກວດພົບໂລກເບົາຫວານ ກໍ່ແຕກຕ່າງອີກຄັ້ງ. ໂລກເບົາຫວານ ຖືກວິນິດໄສດ້ວຍ HbA1c 6.5% ຫຼືສູງກວ່າ, ນ້ຳຕານໃນເລືອດຂະໜາດກາງຫຼັງອົດອາຫານ 126 mg/dL ຫຼືສູງກວ່າ, ຫຼືຜົນກະທົບຈາກ ນ້ຳຕານ 2 ຊົ່ວໂມງ 200 mg/dL ຫຼືສູງກວ່າ, ໃນຂະນະທີ່ການກວດຫາການຂາດວິຕາມິນ ຂຶ້ນກັບ B12, ferritin, folate, ແລະ 25-OH ວິຕາມິນດີ.

ພື້ນຖານ ການກວດເລືອດເພື່ອປ້ອງກັນ ແມ່ນດີສຳລັບການຄັດກອງກວ້າງໆ ແຕ່ມັນມັກຈະໃຫ້ຄວາມສຳຄັນກ່ອນກັບ CBC, CMP, ໄຂມັນໃນເລືອດ, ແລະ ນ້ຳຕານ. ນັ້ນໝາຍຄວາມວ່າຜູ້ປ່ວຍສາມາດມີ ferritin 19 ng/mL, B12 240 pg/mL, ຫຼື ວິຕາມິນ D 25-OH 16 ng/mL ແລະບໍ່ເຄີຍຮູ້ ເພາະວ່າການກວດເຫຼົ່ານັ້ນບໍ່ໄດ້ຖືກສັ່ງ; ສຳລັບດ້ານການອະທິບາຍເລື່ອງໂລກເບົາຫວານ, ຄູ່ມືການກວດໂລກເບົາຫວານຂອງພວກເຮົາ ຄູ່ມືການກວດໂລກເບົາຫວານ ກວມເອົາຈຸດຕັດສຳລັບການວິນິດໄສໄດ້ຢ່າງຊັດເຈນ.

HbA1c ແມ່ນມີປະໂຫຍດ, ແຕ່ມັນມີຈຸດບອດ. ການຂາດເຫຼັກ ແລະ ບາງຄັ້ງການຂາດ B12 ສາມາດຍືດອາຍຸຂອງເມັດເລືອດແດງ ແລະ ດັນ A1c ໃຫ້ສູງຂຶ້ນ, ໃນຂະນະທີ່ hemolysis, ການເສຍເລືອດທີ່ເພີ່ງມາ, ແລະ ການຮັກສາບາງຢ່າງຂອງໄຕ ສາມາດດຶງມັນລົງ—ຄວາມບໍ່ສອດຄ່ອງຢ່າງພໍດີທີ່ພວກເຮົາອະທິບາຍໃນ ບົດຄວາມກ່ຽວກັບຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງ A1c.

ຖ້າ A1c ແລະ ນ້ຳຕານໃນເລືອດຂະໜະທີ່ບໍ່ໄດ້ກິນ (fasting glucose) ບໍ່ກົງກັນ, ຂ້ອຍຄິດເຖິງການຂາດເຫຼັກ, ການຂາດ B12, ຄວາມແປປ່ຽນຂອງ hemoglobin, ໂລກຂອງໄຕ, ຫຼື ການເລືອດອອກທີ່ເພີ່ງມາ ກ່ອນຈະຕິດປ້າຍວ່າຄົນນັ້ນເປັນໂລກເບົາຫວານ. ໃນສະຖານະນັ້ນ, ການຊ້ຳກວດ fasting glucose, ການເພີ່ມ OGTT, ຫຼື ການໃຊ້ fructosamine ອາດຈະຊື່ສັດກວ່າການໂຕ້ຖຽງກັນວ່າ A1c ເທົ່າໃດ 6.4% ທຽບກັບ 6.5%.

Kantesti ບໍ່ແມ່ນພຽງແຕ່ໂປຣແກຣມ shell; ທ່ານສາມາດອ່ານເພີ່ມເຕີມໄດ້ທີ່ ກ່ຽວກັບພວກເຮົາ. ທ່ານຍັງສາມາດເບິ່ງວ່າແພດຂອງພວກເຮົາທົບທວນຕົວຈັດການຂອງຂໍ້ມູນການກວດໃນ ຄະນະທີ່ປຶກສາທາງການແພດ, ເຊິ່ງມີຄວາມສຳຄັນເມື່ອແຜງ 'wellness' ປະຈຳປີ ຍັງຄົງພາດບັນຫາສານອາຫານດຽວກັນ.

ອາການທີ່ຖືກຈັບຄູ່ກັບການກວດວິຕາມິນທີ່ຕ້ອງຂໍ

ຄວາມເມື່ອຍລ້າ ຊີ້ໄປຫາ CBC ກ່ອນ, ferritin, transferrin saturation, B12, ແລະ folate—ບໍ່ແມ່ນວິຕາມິນ D ຢ່າງດຽວ. ຖ້າ hemoglobin ຕ່ຳ ແລະ MCV ຕ່ຳກວ່າ 80 fL, ເຫຼັກຈະຂຶ້ນມາຢູ່ໃນລາຍຊື່ອັນດັບຕົ້ນ; ຖ້າ hemoglobin ປົກກະຕິ ແຕ່ມີອາການຊາ/ຄັນ, B12 ຍັງຄວນໄດ້ຮັບຄວາມໃສ່ໃຈ, ນັ້ນແມ່ນເຫດຜົນທີ່ຂ້ອຍມັກການສັ່ງກວດຕາມອາການໃນ ຕົວຖອດອາການ (symptoms decoder).

ອາການຊາ, ຄັນແຫຼມໆ (pins-and-needles), ການຊົງຕົວບໍ່ດີ, ຫຼື ການປ່ຽນແປງດ້ານຄວາມຈຳ ຊີ້ໄປຫາ B12 ພ້ອມກັບ MMA. ຂ້ອຍບໍ່ລໍຖ້າໃຫ້ເກີດພາວະເລືອດຈາງ (anemia) ເມື່ອເລື່ອງທາງປະສາດເຂົ້າກັນໄດ້ດີ, ເພາະກໍລະນີທີ່ໜ້າຫງຸດຫງິດທີ່ສຸດແມ່ນກໍລະນີທີ່ການນັບເລືອດເບິ່ງດູຄືປົກກະຕິ ແຕ່ອາການຂອງເສັ້ນປະສາດຍັງຄົງດຳເນີນຕໍ່ໄປ.

ຜົມຫຼົ່ນ, ເລັບບາງແຕກງ່າຍ, pica, ໃຈສັ່ນ, ແລະ ຂາບໍ່ຢຸດຢັ້ງ ພາຂ້ອຍໄປຫາ ເຟີຣິຕິນ ແລະ transferrin saturation. ສຳລັບ restless legs, ແພດຫຼາຍຄົນຕ້ອງການ ferritin ສູງກວ່າ 50 ng/mL, ແລະ ບາງຄລີນິກດ້ານຜົມມັກ 40 ຫາ 70 ng/mL, ເຖິງແມ່ນວ່າຫຼັກຖານສຳລັບເກນການງອກຜົມຄືນກໍຍັງປະສົມປະສານຢ່າງຊື່ສັດ.

ອາການເຈັບກະດູກ, ກ້າມເນື້ອອ່ອນແຮງໃກ້ສ່ວນຕົ້ນ, ກະດູກຫັກຈາກຄວາມເຄັ່ງຕຶງ, ແລະ ລົ້ມບໍ່ທັນບໍ່ທັນບໍ່ຄ່ອຍ ເໝາະກັບ ວິຕາມິນ D ດີກວ່າ B12 ຫຼື folate. ແຜໃນປາກ, ລີ້ນເຈັບທີ່ມີຜິວລຽບ, ຫຼື macrocytosis ທີ່ບໍ່ຮູ້ສາເຫດ ເໝາະກັບ folate ຫຼື B12 ດີກວ່າ, ໃນຂະນະທີ່ມີປະຈຳເດືອນຫຼາຍພ້ອມຄວາມເມື່ອຍລ້າ ເກືອບຈະສະເໝີຕ້ອງການການກວດເລືອດດ້ານເຫຼັກ (iron panel) ກ່ອນສິ່ງທີ່ພິເສດອື່ນໆ.

ເບາະແຈ້ງອັນໜຶ່ງທີ່ບໍ່ຄ່ອຍໄດ້ຮັບອາກາດພຽງພໍ ແມ່ນເວລາ. ຖ້າອາການແຍ່ລົງຫຼັງຈາກເລີ່ມ metformin, ຢາກຸ່ມ proton-pump inhibitors, ການກິນແບບ vegan ຢ່າງເຄັ່ງຄັດ, ການໃຫ້ເລືອດຊ້ຳໆ, ຫຼື ການຖືພາ, ໂອກາດກ່ອນກວດ (pre-test odds) ສຳລັບການຂາດເພີ່ມຂຶ້ນ ແມ່ນແຕ່ກ່ອນຈະປັ່ນທໍ່ທຳອິດ.

ວິທີອ່ານແນວໂນ້ມ (trends) ແລະເມື່ອໃດຄວນໄປພົບແພດ

ຂໍ້ມູນແນວໂນ້ມຊະນະຕົວເລກດຽວ. ການລົດລົງຂອງ ferritin ຈາກ 58 ເຖິງ 27 ng/mL ໃນ 9 ເດືອນ, ຫຼື B12 ທີ່ຄ່ອຍໆຫຼຸດຈາກ 410 ເຖິງ 265 pg/mL ໃນຂະນະທີ່ MCV ຂຶ້ນຈາກ 92 ເຖິງ 98 fL, ມັກຈະບອກຂ້ອຍໄດ້ຫຼາຍກວ່າວ່າຄ່າໃໝ່ສຸດພຽງແຕ່ຂູດຜ່ານເຂົ້າໄປໃນຊ່ອງຄ່າປົກກະຕິຂອງຫ້ອງທົດລອງຫຼືບໍ່.

ນັ້ນແມ່ນເຫດທີ່ຂ້ອຍໃສ່ໃຈກັບຂໍ້ມູນຕໍ່ເນື່ອງຫຼາຍ. ຖ້າທ່ານຢາກປຽບທຽບຈາກປີຫາປີ ແທນທີ່ຈະຈ້ອງເບິ່ງໜ້າຈໍຜົນດຽວ, ຄູ່ມື ປະຫວັດຫ້ອງທົດລອງ ສະແດງວິທີຕັດສິນແນວໂນ້ມທີ່ເປັນຈິງ ທຽບກັບສຽງລົບກວນທົ່ວໄປຂອງຫ້ອງທົດລອງ.

Kantesti AI ອ່ານລາຍງານ PDF ຫຼືຮູບພາບ ໃນປະມານ 60 ວິນາທີ ແລະປຽບທຽບຜົນກ່ອນໜ້າ, ເຊິ່ງຊ່ວຍເວລາທີ່ການຄ່ອຍໆປ່ຽນແປງຜ່ານຊ່ອງຄ່າປົກກະຕິຢ່າງຊ້າໆ ອາດຈະຖືກພາດໄປ. ປົກກະຕິຂ້ອຍຈະກວດຄືນ ເຟີຣິຕິນ ແລະ B12 ຫຼັງຈາກ 6 ຫາ 8 ອາທິດ, ແລະ 25-OH ວິຕາມິນດີ ຫຼັງຈາກປະມານ 8 ຫາ 12 ອາທິດ; ທີມ ໜ້າການຢືນຢັນດ້ານການແພດ ອະທິບາຍມາດຕະຖານທາງຄລີນິກທີ່ຢູ່ຫຼັງວິທີການນັ້ນ.

ໄປໄວກວ່າ, ບໍ່ແມ່ນລໍຖ້າ, ຖ້າອາການຂາດເພີ່ມມາພ້ອມກັບເຈັບເອິກ, ອາຈົມດຳ, ວິນຫົວເປັນລົມ, ອ່ອນແຮງທີ່ຄ່ອຍໆແຍ່ລົງ, ຫາຍໃຈສັ້ນຮຸນແຮງ, ຫຼື ຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງປະສາດໃໝ່. ບໍ່ແມ່ນຄຳຖາມກ່ຽວກັບອາຫານເສີມອີກຕໍ່ໄປ; ມັນແມ່ນຄຳຖາມທາງການແພດສຳລັບມື້ນັ້ນ, ແລະຂ້ອຍເວົ້າແນວນັ້ນໃນຖານະ Thomas Klein, MD, ຫຼັງຈາກມີຫຼາຍກໍລະນີທີ່ຄິດວ່າເປັນບັນຫາວິຕາມິນ ແຕ່ກາຍເປັນການເລືອດອອກທາງ GI ຫຼື ໂລກເລືອດຈາກການຂາດ intrinsic factor (pernicious anemia).

ຖ້າທ່ານມີລາຍງານຢູ່ແລ້ວ, ອັບໂຫຼດມັນໃສ່ ແພລດຟອມຂອງພວກເຮົາ. ຖ້າທ່ານຢາກທົດສອບ workflow ກ່ອນ, ໃຊ້ ການສາທິດກວດເລືອດຟຣີ. ຜູ້ປ່ວຍສ່ວນໃຫຍ່ພົບວ່າການເຫັນ ferritin, B12, folate, vitamin D, ດັດຊະນີ CBC, ການກວດການເຮັດວຽກຂອງໝາກໄຂ່ຫຼັງ, ແລະ ເສັ້ນແນວໂນ້ມໃນບ່ອນດຽວ ເຮັດໃຫ້ການໄປພົບແພດຄັ້ງຕໍ່ໄປມີຜົນຜະລິດຫຼາຍຂຶ້ນຫຼາຍ.

ຄໍາຖາມທີ່ຖາມເລື້ອຍໆ

ການກວດເລືອດອັນໃດທີ່ດີທີ່ສຸດສຳລັບການຂາດວິຕາມິນ B12?

ການກວດເລືອດຄັ້ງທຳອິດທີ່ດີທີ່ສຸດສຳລັບການຂາດວິຕາມິນ B12 ແມ່ນ serum vitamin B12, ແຕ່ຜົນທີ່ຢູ່ໃນເຂດກຳກວມຈາກ 200 ຫາ 350 pg/mL ມັກຈະຕ້ອງໃຊ້ methylmalonic acid ຫຼື homocysteine ເພື່ອຊີ້ແຈງ. ຄ່າ MMA ທີ່ສູງກວ່າປະມານ 0.40 µmol/L ຊ່ວຍຢືນຢັນການຂາດ B12 ລະດັບເນື້ອຢູ່. ການກວດເລືອດຄົບຖ້ວນ (CBC) ເພີ່ມບໍລິບົດເພາະວ່າ MCV ສູງກວ່າ 100 fL ຫຼື RDW ທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນສາມາດຊ່ວຍຮອງຮັບການວິນິດໄຊ, ແຕ່ຄົນເຈັບທີ່ມີອາການຫຼາຍຄົນຍັງມີ HGB ປົກກະຕິ. ໃນການປະຕິບັດ, ອາການຊາມີ B12 ທີ່ 280 pg/mL ແມ່ນເຫດຜົນໃຫ້ສືບຕໍ່ກວດ, ບໍ່ແມ່ນໃຫ້ຢຸດ.

ທ່ານສາມາດມີການຂາດວິຕາມິນໄດ້ ແມ້ວ່າຜົນກວດເລືອດຈະຢູ່ໃນລະດັບປົກກະຕິບໍ?

ແມ່ນ, ທ່ານສາມາດມີການຂາດວິຕາມິນໄດ້ ແມ້ວ່າການກວດເລືອດຈະອອກມາເບິ່ງປົກກະຕິ ເມື່ອມີການສັ່ງກວດຕົວຊີ້ບອກຜິດ ຫຼື ຕົວຊີ້ບອກທີ່ຖືກຕ້ອງຖືກບິດເບືອນດ້ວຍເວລາ ຫຼື ການອັກເສບ. ບຸກຄົນອາດຈະມີວິຕາມິນດີ 25-OH ຕໍ່າ ແຕ່ 1,25-dihydroxyvitamin D ປົກກະຕິ, ມີ B12 ຢູ່ໃນຂອບເຂດກຳກວມແຕ່ MMA ສູງ, ຫຼື ຂາດທາດເຫຼັກແຕ່ ferritin ຢູ່ໃນລະດັບ ເພາະວ່າ CRP ສູງ. ອາຫານເສີມທີ່ກິນໃນ 24 ຫາ 72 ຊົ່ວໂມງກ່ອນໜ້ານີ້ ກໍສາມາດຊ່ວຍໃຫ້ຄ່າ folate ຫຼື B12 ໃນເລືອດປັບໃຫ້ກັບມາປົກຊົ່ວຄາວໄດ້. ນີ້ແມ່ນເຫດຜົນທີ່ທ່ານແພດມັກຈະເບິ່ງຕົວຊີ້ບອກຄູ່ກັນ ແລະ ແນວໂນ້ມ (trends) ບໍ່ແມ່ນເບິ່ງຜົນດຽວທີ່ແຍກອອກມາ.

ການກວດເລືອດຄົບຖ້ວນ (CBC) ສາມາດສະແດງການຂາດວິຕາມິນໄດ້ບໍ?

ການກວດເລືອດຄົບຖ້ວນ (CBC) ສາມາດຊີ້ໄປຫາການຂາດວິຕາມິນໄດ້, ແຕ່ບໍ່ໄດ້ວິນິດໄຊຢ່າງເຊື່ອຖືໄດ້. Macrocytosis ທີ່ມີ MCV ເກີນ 100 fL ສາມາດຊີ້ໄປຫາການຂາດ B12 ຫຼື folate, ໃນຂະນະທີ່ microcytosis ທີ່ມີ MCV ຕ່ຳກວ່າ 80 fL ສາມາດຊີ້ໄປຫາການຂາດເຫຼັກ. ບັນຫາແມ່ນເລື່ອງເວລາ: ຄົນເຈັບຫຼາຍຄົນພັດທະນາອາການກ່ອນທີ່ hemoglobin ຫຼື MCV ຈະປ່ຽນແປງພໍທີ່ຈະຊີ້ວ່າຜິດປົກກະຕິ. CBC ທີ່ປົກກະຕິບໍ່ໄດ້ຕັດອອກການຂາດ ferritin ຕ່ຳ, ການຂາດ B12 ໃນໄລຍະເລີ່ມຕົ້ນ, ຫຼື ຂາດວິຕາມິນດີ.

ການກວດເລືອດອັນໃດທີ່ສະແດງວ່າມີຂາດວິຕາມິນດີ?

ການກວດເລືອດທີ່ສະແດງການຂາດວິຕາມິນດີ ແມ່ນ 25-hydroxyvitamin D, ເຊິ່ງມັກຂຽນເປັນ 25-OH vitamin D. ໃນຜູ້ໃຫຍ່ສ່ວນຫຼາຍ, ລະດັບຕໍ່າກວ່າ 20 ng/mL ຊີ້ບອກການຂາດ, 20 ຫາ 29 ng/mL ສະແດງການບໍ່ພຽງພໍ, ແລະ 30 ຫາ 50 ng/mL ແມ່ນຊ່ວງເປົ້າໝາຍທີ່ເໝາະສົມສຳລັບຜູ້ປ່ວຍຫຼາຍຄົນ. ຮູບແບບທີ່ເຄື່ອນໄຫວ, 1,25-dihydroxyvitamin D, ບໍ່ແມ່ນການກວດຄັດກອງປົກກະຕິ ເພາະມັນອາດຈະຍັງປົກກະຕິ ຫຼື ສູງ ເຖິງແມ່ນວ່າຮ້ານສະສົມຕໍ່າ. ຖ້າຄ່າແຄວຊຽມຕໍ່າແຕ່ຢູ່ໃນຂອບປົກກະຕິ ແລະ PTH ສູງກວ່າປະມານ 65 pg/mL, ຈະເສີມຄວາມເປັນໄປໄດ້ທາງສະຫຼຸບທາງສະລະວິທະຍາສຳລັບການຂາດ.

Ferritin ແມ່ນສ່ວນໜຶ່ງຂອງການກວດເລືອດເພື່ອສຸຂະພາບບໍ?

Ferritin ມັກບໍ່ແມ່ນສ່ວນໜຶ່ງຂອງການກວດເລືອດສຸຂະພາບທົ່ວໄປມາດຕະຖານ ຍົກເວັ້ນວ່າຈະໄດ້ຖືກເພີ່ມເຂົ້າໄປຈົງໃຈ. ການກວດຄັດກອງປົກກະຕິຫຼາຍຊຸດປະກອບມີ ການກວດເລືອດຄົບຖ້ວນ, ນ້ຳຕານ, ເອນໄຊຕັບ, ຕົວຊີ້ວັດໝາກໄຂ່ຫຼັງ, ແລະ ໄຂມັນໃນເລືອດ, ແຕ່ຈະຂ້າມ ferritin, ຄວາມອີ່ມຕົວຂອງ transferrin, folate, ແລະ ວິຕາມິນ D 25-OH. ນັ້ນໝາຍຄວາມວ່າ ການຂາດເຫຼັກໃນໄລຍະເລີ່ມອາດຖືກມອງຂ້າມ ເຖິງແມ່ນວ່າອາການເຊັ່ນ ເມື່ອຍລ້າ, ຜົມຫຼົ່ນ, ຫຼື ຂາບໍ່ຢຸດຢັ້ງ (restless legs) ມີຢູ່ແລ້ວ. Ferritin ຕ່ຳກວ່າ 30 ng/mL ຊີ້ຢ່າງແຮງວ່າມີການຂາດເຫຼັກໃນຜູ້ໃຫຍ່ຫຼາຍຄົນ ເຖິງແມ່ນວ່າ hemoglobin ຍັງຢູ່ໃນລະດັບປົກກະຕິ.

ການກວດເລືອດອັນໃດທີ່ກວດພົບໂລກເບົາຫວານ, ແລະການຂາດສານສາມາດປ່ຽນແປງຜົນໄດ້ບໍ?

ການກວດເລືອດຫຼັກທີ່ໃຊ້ກວດພົບໂລກເບาหວານແມ່ນ HbA1c, ການກວດນ້ຳຕານໃນເລືອດໃນຂະນະທີ່ບໍ່ໄດ້ກິນອາຫານ (fasting plasma glucose), ແລະ ການກວດຄວາມທົນທານຕໍ່ນ້ຳຕານທາງປາກ 2 ຊົ່ວໂມງ (2-hour oral glucose tolerance test). ການວິນິດໄຊໂລກເບาหວານຈະຖືກກຳນົດເມື່ອ HbA1c 6.5% ຫຼືສູງກວ່າ, ນ້ຳຕານໃນເລືອດຂະນະບໍ່ໄດ້ກິນອາຫານ 126 mg/dL ຫຼືສູງກວ່າ, ຫຼື ນ້ຳຕານ 2 ຊົ່ວໂມງ 200 mg/dL ຫຼືສູງກວ່າ. ການຂາດເຫຼັກ ແລະ ບາງເທື່ອການຂາດວິຕາມິນ B12 ສາມາດຍູ້ໃຫ້ HbA1c ສູງຂຶ້ນໄດ້ ເພາະວ່າເມັດເລືອດແດງອາດມີອາຍຸຍືນຂຶ້ນ, ໃນຂະນະທີ່ການເສຍເລືອດຫຼ້າສຸດ ຫຼື ການທຳລາຍເມັດເລືອດແດງ (hemolysis) ສາມາດຫຼຸດມັນລົງ. ຖ້າ A1c ແລະ glucose ບໍ່ສອດຄ່ອງກັນ, ທ່ານແພດມັກຈະກວດຊ້ຳ fasting glucose ຫຼືໃຊ້ການກວດຄວາມທົນທານຕໍ່ນ້ຳຕານ ແທນທີ່ຈະອີງໃສ່ຄ່າດຽວ.

ຂ້ອຍຄວນງົດອາຫານກ່ອນກວດເລືອດກ່ຽວກັບການຂາດວິຕາມິນບໍ?

ການກວດເລືອດກ່ຽວກັບການຂາດວິຕາມິນສ່ວນໃຫຍ່ບໍ່ຈຳເປັນຕ້ອງງົດອາຫານ. ສາມາດກວດ Serum B12, folate, ferritin, methylmalonic acid, ແລະ 25-OH vitamin D ໄດ້ໂດຍປົກກະຕິໂດຍບໍ່ຕ້ອງງົດອາຫານ, ເຖິງແມ່ນວ່າຄວນລາຍງານການກິນເສີມທີ່ເພີ່ງໄດ້ບໍ່ດົນມານີ້ຍັງຄວນຖືກເປີດເຜີຍ ເພາະມັນສາມາດສົ່ງຜົນຕໍ່ການອ່ານຜົນກວດເລືອດ. ການກວດການແລກປ່ຽນທາດເຫຼັກ (iron studies) ແມ່ນຂໍ້ຍົກເວັ້ນບາງສ່ວນ: serum iron ແລະ transferrin saturation ຈະປ່ຽນແປງຕາມເວລາຂອງມື້, ດັ່ງນັ້ນແພດຫຼາຍຄົນຈຶ່ງມັກໃຫ້ເກັບຕົວຢ່າງໃນຕອນເຊົ້າ ແລະບາງຄັ້ງກໍ່ໃຫ້ງົດອາຫານເພື່ອການປຽບທຽບທີ່ຊັດເຈນກວ່າ. ຖ້າທ່ານກຳລັງກວດຊ້ຳເປັນໄລຍະ, ສິ່ງທີ່ໄດ້ຜົນດີທີ່ສຸດແມ່ນຄວາມສອດຄ່ອງ—ໃຊ້ຫ້ອງທົດລອງດຽວກັນ, ເວລາໃກ້ຄຽງກັນໃນມື້ດຽວກັນ, ແລະໃຊ້ຮູບແບບການກິນເສີມຄືເກົ່າກ່ອນການເກັບເລືອດ.

ການກວດເລືອດສະແດງການຂາດວິຕາມິນບໍ? ຄູ່ມືສັນຍານບອກສະຖານະ

ທອມັສ ໄຄລນ໌, MD

ຊາຣາ ມິດເຊວ, MD, PhD

ສາດສະດາຈານ ດຣ. ຮານສ໌ ເວເບີ, ປະລິນຍາເອກ

ການກວດເລືອດອັນໃດທີ່ແທ້ຈິງສະແດງການຂາດວິຕາມິນ?