ເງື່ອນໄຂການວິນິດໄສ PCOS: ອາການ, ການກວດເລືອດ ແລະ ອัลตราซาวด์

ລະບົບ Rotterdam ໃຊ້ໃນການວິນິດໄສ PCOS ແນວໃດ

ເງື່ອນໄຂ Rotterdam ໄດ້ຖືກນໍາສະເຫນີໃນປີ 2003, ແຕ່ການເຮັດວຽກທາງຄລີນິກມີຄວາມສັບສົນຫຼາຍກ່ວາການຕິດກ່ອງສອງອັນ. ບຸກຄົນທີ່ມີຮອບວຽນທຸກໆ 45 ຫາ 90 ວັນ ແລະ ການເຕີບໂຕຂອງຂົນເທິງໃບໜ້າຢ່າງຊັດເຈນ ອາດຈະຕອບສະຫນອງເງື່ອນໄຂໂດຍບໍ່ມີການສະແກນ, ໃນຂະນະທີ່ຄົນທີ່ມີຮອບວຽນປົກກະຕິ 28 ວັນ, ສິວຢ່າງດຽວ, ແລະການສະແກນຫຼາຍຮາກອາດຈະບໍ່. ແນວທາງສາກົນປີ 2023 ນໍາໂດຍ Teede et al. ຮັກສາວິທີການສອງໃນສາມໃນຂະນະທີ່ເນັ້ນຫນັກການຍົກເວັ້ນ mimics ຢ່າງລະມັດລະวัง.

ການເຮັດວຽກຂອງ Ovulatory ຜິດປົກກະຕິ ໝາຍເຖິງການ ovulation ບໍ່ເລື້ອຍໆ ຫຼື ບໍ່ສາມາດຄາດເດົາໄດ້, ບໍ່ພຽງແຕ່ປະຈໍາເດືອນຮູ້ສຶກແຕກຕ່າງ. ໃນຜູ້ໃຫຍ່, ຮອບວຽນທີ່ຍາວເຖິງ 35 ວັນ, ຫນ້ອຍກວ່າ 8 ປະຈໍາເດືອນຕໍ່ປີ, ຫຼື ຊ່ອງຫວ່າງເກີນ 90 ວັນມີຄວາມສໍາຄັນທາງຄລີນິກ; ບັນທຶກຮອບວຽນມັກຈະມີປະໂຫຍດຫຼາຍກ່ວາຜົນ progesterone ດຽວ. ຂອງພວກເຮົາ ຄູ່ມືດ້ານສຸຂະພາບຮໍໂມນຂອງຜູ້ຍິງ ອະທິບາຍວ່າເປັນຫຍັງເວລາຂອງຮອບວຽນຈຶ່ງປ່ຽນແປງຮໍໂມນການຈະເລີນພັນເກືອບທັງຫມົດ.

Thomas Klein, MD, ໄດ້ເຫັນຮູບແບບທີ່ພົບເລື້ອຍ ແລະ ຫນ້າຜິດຫວັງ: ຄົນເຈັບຖືກບອກວ່ານາງເປັນ PCOS ຫຼັງຈາກການສະແກນຄັ້ງດຽວ, ຈາກນັ້ນຕໍ່ມາຄົ້ນພົບພະຍາດຕ່ອມໄທລอยด์ທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ ຫຼື prolactin ສູງ. ການວິນິດໄສຄວນອະທິບາຍຮູບແບບທັງຫມົດໃນໄລຍະເວລາ, ບໍ່ພຽງແຕ່ຕິດປ້າຍໃສ່ທຸງຫ້ອງທົດລອງ. PCOS ສາມາດຢູ່ຮ່ວມກັບສະພາບອື່ນ, ດັ່ງນັ້ນການທົດສອບການຍົກເວັ້ນບໍ່ແມ່ນພິທີການ.

ສາມລັກສະນະໃນພາສາທໍາມະດາ

ການເຮັດວຽກຂອງ Ovulatory ຜິດປົກກະຕິ ກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມຖີ່ຂອງຮອບວຽນ; ພາວະແອນໂດຣເຈນເກີນ ກ່ຽວຂ້ອງກັບຜົນກະທົບຫຼືລະດັບ androgen; ແລະ morphology ຂອງຮວຍໄຂ່ polycystic ເປັນຮູບແບບການຖ່າຍຮູບ, ບໍ່ແມ່ນຫຼັກຖານວ່າຄົນເຮົາມີຖົງນ້ໍາໃນຮວຍໄຂ່. ເງື່ອນໄຂ Rotterdam ໃຊ້ໄດ້ພຽງແຕ່ຫຼັງຈາກການຖືພາ, ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຕ່ອມໄທລอยด์, hyperprolactinemia, ແລະ non-classic congenital adrenal hyperplasia ໄດ້ຖືກພິຈາລະນາ.

ອາການທີ່ນັບໄດ້—ແລະອາການທີ່ບໍ່ສາມາດຢືນຢັນ PCOS

ຮອບວຽນທີ່ຫ່າງກັນ 21 ຫາ 35 ວັນ ໂດຍທົ່ວໄປຖືວ່າປົກກະຕິໃນຜູ້ໃຫຍ່, ເຖິງແມ່ນວ່າການມີເລືອດອອກປົກກະຕິບໍ່ໄດ້ຮັບປະກັນການ ovulation ທຸກໆເດືອນ. Progesterone ຂອງ luteal ກາງທີ່ຫຼາຍກວ່າ 3 ng/mL, ຫຼື 9.5 nmol/L, ສະຫນັບສະຫນູນການ ovulation ຫຼ້າສຸດ, ແຕ່ຕົວຢ່າງຕ້ອງໄດ້ຮັບການເກັບກໍາປະມານ 7 ມື້ກ່ອນປະຈໍາເດືອນຄາດວ່າຈະມາ - ບໍ່ແມ່ນອັດຕະໂນມັດໃນ “ວັນທີ 21.”

Hyperandrogenism ທາງຄລີນິກ ໝາຍເຖິງຂົນໜັກ, ຫຍາບໃນບໍລິເວນທີ່ອ່ອນໄຫວຕໍ່ androgen ແທນຂົນອ່ອນໆທີ່ພົບໃນແຂນສອກ ຫຼື ຫົວເຂົ່າ. ຄະແນນ Ferriman-Gallwey ທີ່ປັບປຸງແລ້ວ 4 ຫາ 6 ອາດມີຄວາມໝາຍຂຶ້ນຢູ່ກັບຊົນເຜົ່າ, ເຖິງແມ່ນວ່າການກໍາຈັດດ້ວຍຕົນເອງສາມາດເຮັດໃຫ້ການໃຫ້ຄະແນນບໍ່ໜ້າເຊື່ອ; ສິວຫຼັງອາຍຸ 25 ປີ ແລະ ການບາງລົງຂອງຂົນຫົວແບບຜູ້ຍິງ ຖືເປັນສັນຍານທີ່ບໍ່ສະເພາະເຈາະຈົງ. ສໍາລັບບໍລິບົດຫ້ອງທົດລອງ, ເບິ່ງຄູ່ມືຂອງພວກເຮົາກ່ຽວກັບ DHEA ສູງໃນຜູ້ຍິງ.

ການປ່ຽນແປງຢ່າງໄວວາກໍ່ເຮັດໃຫ້ຄວາມຮີບດ່ວນເພີ່ມຂຶ້ນ. ສຽງເລິກໆທີ່ເປັນໃໝ່, ການປ່ຽນແປງຂອງກ້າມຊີ້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ຫຼືການເຕີບໂຕຂອງຂົນທີ່ກ້າວໜ້າຢ່າງໄວວາໃນໄລຍະ 3 ຫາ 6 ເດືອນ ບໍ່ແມ່ນ PCOS ທີ່ບໍ່ມີອາການແຊກຊ້ອນທົ່ວໄປ ແລະ ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການປະເມີນຢ່າງຮີບດ່ວນສໍາລັບແຫຼ່ງ androgen secreting. ຈາກປະສົບການຂອງຂ້ອຍ, ຄົນເຈັບມັກຈະປົກກະຕິການປ່ຽນແປງເຫຼົ່ານີ້ເພາະວ່າພວກເຂົາໄດ້ຍິນວ່າ PCOS ພົບເລື້ອຍ; ນັ້ນແມ່ນຈຸດທີ່ແພດໝໍຄວນເບິ່ງໃຫ້ລະອຽດ.

ເປັນຫຍັງການກວດເລືອດຄັ້ງດຽວຈຶ່ງບໍ່ສາມາດວິນິດໄສ PCOS ໄດ້

Testosterone ທັງໝົດແມ່ນປົກກະຕິແລ້ວການກວດ biochemical androgen ທໍາອິດ, ແຕ່ liquid chromatography–tandem mass spectrometry ແມ່ນຖືກຕ້ອງກວ່າໃນຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຕ່ໍາທີ່ພົບເລື້ອຍໃນແມ່ຍິງກວ່າ direct immunoassays ຫຼາຍ. ດັ່ງນັ້ນ, ຜົນທີ່ສູງກວ່າຂີດຈໍາກັດຂອງຫ້ອງທົດລອງຄວນໄດ້ຮັບການກວດຄືນ ຫຼືຢືນຢັນກ່ອນທີ່ມັນຈະກໍານົດ hyperandrogenism. Kantesti ເປັນ AI analyzer ກວດເລືອດທີ່ອ່ານ testosterone, SHBG, ແລະ markers ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງເປັນຮູບແບບແທນທີ່ຈະປະກາດ PCOS ຈາກຄ່ານຶ່ງ.

Free testosterone ສາມາດວັດແທກໄດ້ໂດຍ equilibrium dialysis ຫຼືປະເມີນຈາກ total testosterone, SHBG, ແລະ albumin; immunoassay “free testosterone” ທີ່ໂດດດ່ຽວມັກຈະເປັນຜົນທີ່ອ່ອນແອທີ່ສຸດໃນ panel. SHBG ຕ່ໍາສາມາດເພີ່ມ free testosterone ທີ່ຄິດໄລ່ໄດ້ ເຖິງແມ່ນວ່າ total testosterone ຈະຢູ່ໃນຂອບເຂດ, ໂດຍສະເພາະໃນເວລາທີ່ມີ insulin resistance, hypothyroidism, obesity, ຫຼື liver disease. ອ່ານເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບສາເຫດຂອງ SHBG ຕ່ຳ.

ການຄຸມກໍາເນີດແບບຮໍໂມນລວມ suppressor ການຜະລິດ androgen ຂອງຮວຍໄຂ່ ແລະເພີ່ມ SHBG, ດັ່ງນັ້ນມັນສາມາດເຮັດໃຫ້ການກວດ biochemical ຜິດພາດໃນແງ່ດີ. The 2023 guideline ແນະນໍາໃຫ້ຢຸດຢາເມັດຢ່າງໜ້ອຍ 3 ເດືອນ ຖ້າການປະເມີນ biochemical ມີຄວາມຈໍາເປັນ ແລະການປ້ອງກັນການຖືພາໄດ້ຮັບການຈັດການຢ່າງປອດໄພ; ນີ້ແມ່ນການຕັດສິນໃຈຮ່ວມກັນ, ບໍ່ແມ່ນຄໍາສັ່ງທົ່ວໄປ. ຄູ່ມືລະອຽດຂອງພວກເຮົາກວມເອົາ ການທົດສອບ PCOS ຫຼັງຈາກການຄຸມກໍາເນີດ.

ການກວດຮໍໂມນ PCOS: ທ່ານໝໍສັ່ງຫຍັງ ແລະ ເປັນຫຍັງ

Panel ເຊົ້າຕົ້ນໆໃນການປະຕິບັດມັກຈະປະກອບມີ total testosterone, SHBG, albumin, DHEA-S, prolactin, TSH, ແລະ 17-hydroxyprogesterone. DHEA-S ຖືກຜະລິດສ່ວນໃຫຍ່ໂດຍຕ່ອມ adrenal ແລະບໍ່ຂຶ້ນກັບຮອບວຽນຄື testosterone, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ມັນມີປະໂຫຍດເມື່ອແຫຼ່ງຂອງ androgen ຫຼາຍເກີນໄປບໍ່ແນ່ນອນ. Total testosterone ທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ມັກຈະສູງກວ່າ 150 ຫາ 200 ng/dL ຂຶ້ນກັບວິທີການ, ຄວນໄດ້ຮັບການທົບທວນຢ່າງຮີບດ່ວນຈາກຜູ້ຊ່ຽວຊານແທນທີ່ຈະເປັນການຕິດຕາມ PCOS ຕາມປົກກະຕິ.

LH ແລະ FSH ຖືກສັ່ງເລື້ອຍໆ, ແຕ່ອັດຕາສ່ວນ LH:FSH ບໍ່ແມ່ນສ່ວນໜຶ່ງຂອງ Rotterdam criteria ແລະບໍ່ຄວນນໍາໃຊ້ເພື່ອວິນິດໄສ PCOS. LH ປ່ຽນແປງໄປໃນຮອບວຽນ, ແລະອັດຕາສ່ວນທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນສາມາດເກີດຂຶ້ນໃນຄົນທີ່ບໍ່ມີ PCOS; FSH ທີ່ສູງຫຼາຍແທນທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມກັງວົນກ່ຽວກັບການເຮັດວຽກຂອງຮວຍໄຂ່ຫຼຸດລົງ. ຂອງພວກເຮົາ ຄູ່ມືການຕີຄວາມ LH ແລະ FSH ຊ່ວຍຈັດວາງຜົນໄດ້ຮັບເຫຼົ່ານີ້ໃນບໍລິບົດຂອງຮອບວຽນ.

Kantesti AI ຕີຄວາມ panel ຮໍໂມນໂດຍການກວດສອບໜ່ວຍ, ໄລຍະອ້າງອີງ, ຢາ, ແລະຜົນການກວດ thyroid ຫຼື prolactin ທີ່ເຊື່ອມຕໍ່ກັນກ່ອນທີ່ມັນຈະລະບຸຄໍາຖາມສໍາລັບແພດ. Kantesti ເປັນແພລດຟອມຕີຄວາມຜົນກວດເລືອດ AI ທີ່ອອກແບບມາເພື່ອຈັດຮູບແບບ laboratory multi-marker, ບໍ່ແມ່ນເພື່ອທົດແທນການປຶກສາຫາລືວິນິດໄສ. ຄວາມແຕກຕ່າງນີ້ມີຄວາມສໍາຄັນຫຼາຍທີ່ສຸດເມື່ອອາການແລະຜົນໄດ້ຮັບຊີ້ໄປໃນທິດທາງທີ່ແຕກຕ່າງກັນ.

ເປັນຫຍັງພະຍາດຕ່ອມໄທລອຍຈຶ່ງຖືກກວດອອກກ່ອນວິນິດໄສ PCOS

ຫ້ອງທົດລອງສ່ວນຫຼາຍໃຊ້ໄລຍະອ້າງອີງ TSH ໃກ້ຄຽງກັບ 0.4 ຫາ 4.0 mIU/L, ເຖິງແມ່ນວ່າໄລຍະ ແລະເປົ້າຫມາຍການຖືພາມີຄວາມແຕກຕ່າງກັນ. TSH ທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນພ້ອມກັບ free T4 ຕ່ໍາສະຫນັບສະຫນູນ overt primary hypothyroidism; TSH ທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນພ້ອມກັບ free T4 ປົກກະຕິແມ່ນ subclinical hypothyroidism ແລະຕ້ອງການການຄຸ້ມຄອງເປັນລາຍບຸກຄົນ. Teede et al. (2023) ແນະນໍາໃຫ້ຍົກເວັ້ນພະຍາດ thyroid ໃນຄົນທຸກຄົນທີ່ຖືກປະເມີນສໍາລັບ PCOS.

ພະຍາດ thyroid ສາມາດປ່ຽນແປງ SHBG ກ່ອນທີ່ມັນຈະເຮັດໃຫ້ເກີດອາການທີ່ຊັດເຈນ. Hypothyroidism ມັກຈະຫຼຸດ SHBG ແລະອາດເພີ່ມ free testosterone ທີ່ຄິດໄລ່ໄດ້, ໃນຂະນະທີ່ hyperthyroidism ມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະເພີ່ມ SHBG ແລະສາມາດປິດບັງ biochemical hyperandrogenism; ນີ້ແມ່ນຫນຶ່ງໃນເຫດຜົນທີ່ຂ້ອຍບໍ່ໄດ້ຕີຄວາມຄ່າ androgen ໂດຍບໍ່ມີບໍລິບົດ thyroid. ເບິ່ງຄໍາອະທິບາຍຂອງພວກເຮົາກ່ຽວກັບ T4, T3, ແລະ TSH.

ອາຫານເສີມ Biotin ສາມາດລົບກວນ immunoassay ບາງຢ່າງ, ເຮັດໃຫ້ເກີດຮູບແບບຂອງ TSH ຕ່ໍາຜິດພາດ ແລະ free T4 ຫຼື T3 ສູງຜິດພາດ. ປະລິມານ 5,000 ຫາ 10,000 mcg ຕໍ່ມື້ແມ່ນພົບເລື້ອຍໃນຜະລິດຕະພັນສໍາລັບຜົມ, ດັ່ງນັ້ນຄວນບອກຫ້ອງທົດລອງແລະແພດ; ຫຼາຍຄົນແນະນໍາໃຫ້ຢຸດ biotin ເປັນເວລາ 48 ຫາ 72 ຊົ່ວໂມງ, ເຖິງແມ່ນວ່າຄໍາແນະນໍາ assay ທ້ອງຖິ່ນຈະຖືກນໍາໃຊ້.

Prolactin: ພະຍາດທີ່ຄ້າຍຄື PCOS ແຕ່ມັກຖືກລືມ

ห้องปฏิบัติการหลายแห่งระบุขีดจำกัดโปรแลคตินสูงสุดประมาณ 20 ถึง 25 ng/mL หรือประมาณ 425 ถึง 530 mIU/L สำหรับสตรีที่ไม่ตั้งครรภ์ การนอนหลับ ความเจ็บปวด การออกกำลังกาย เพศ การเก็บตัวอย่างที่ยากลำบาก และยา เช่น metoclopramide ยาต้านโรคจิต และยาต้านอาการซึมเศร้าบางชนิด สามารถเพิ่มระดับขึ้นชั่วคราวได้ ตัวอย่างในตอนเช้าที่เงียบสงบหลังจากการพักผ่อน 20 ถึง 30 นาทีเป็นการทดสอบซ้ำครั้งแรกที่สมเหตุสมผล.

โปรแลคตินที่สูงกว่า 100 ng/mL หรือประมาณ 2,120 mIU/L มีแนวโน้มที่จะอธิบายด้วยความเครียดเพียงอย่างเดียวน้อยลง และมักจะกระตุ้นให้ประเมินต่อมไร้ท่อ อาการปวดศีรษะหรืออาการทางสายตาทำให้ช่วงเวลาเร่งด่วนยิ่งขึ้น ระดับระหว่าง 25 ถึง 50 ng/mL เป็นจุดที่บริบททางคลินิกมีความสำคัญมาก การทบทวนของเราเกี่ยวกับ ระดับโปรแลคตินที่สูงขึ้นเล็กน้อย นำเสนอแผนการทดสอบซ้ำในทางปฏิบัติ.

Macroprolactin คือโปรแลคติน-แอนติบอดีที่ซับซ้อนขนาดใหญ่ที่สามารถให้ผลในห้องปฏิบัติการสูงโดยมีผลทางชีวภาพน้อย หากรอบประจำเดือนปกติและไม่มีน้ำนมไหลออก ภาวะมีบุตรยาก หรือรูปแบบฮอร์โมนเพศต่ำ การตรวจคัดกรอง macroprolactin ด้วย polyethylene glycol สามารถป้องกันการสแกนที่ไม่จำเป็นได้ รายละเอียดเล็กๆ น้อยๆ ในห้องปฏิบัติการนี้ช่วยให้ผู้ป่วยของฉันจำนวนหนึ่งหลีกเลี่ยงความวิตกกังวลได้มาก.

ພະຍາດຕ່ອມ Adrenal ທີ່ຕ້ອງໄດ້ຍົກເວັ້ນ: 17-hydroxyprogesterone ແລະອື່ນໆ

สำหรับการคัดกรอง 17-hydroxyprogesterone มักจะเก็บก่อน 8 โมงเช้า และเท่าที่เป็นไปได้ในช่วงต้นของระยะ follicular ระดับพื้นฐานที่สูงกว่า 200 ng/dL หรือประมาณ 6 nmol/L มักจะกระตุ้นการทดสอบ ACTH stimulation แม้ว่าค่าตัดจำเพาะของ assay จะแตกต่างกันไป Legro และคณะ (2013) แนะนำโดยเฉพาะให้ยกเว้นภาวะต่อมหมวกไตเกินแต่กำเนิดชนิดไม่ธรรมดาในการประเมิน PCOS.

ผลการกระตุ้นมีความชัดเจนมากขึ้น: ความเข้มข้นของ 17-hydroxyprogesterone ที่ 60 นาที สูงกว่า 1,000 ng/dL หรือ 30 nmol/L สนับสนุนภาวะ 21-hydroxylase deficiency ชนิดไม่ธรรมดาในหลายโปรโตคอล นี่ไม่ใช่ความแตกต่างเล็กน้อย เนื่องจากผลการรักษา การให้คำปรึกษาทางพันธุกรรม และผลกระทบต่อการตั้งครรภ์แตกต่างกัน แนวทางของเราเกี่ยวกับ 17-ไฮดรอกซีโปรเจสเตอโรนสูง อธิบายเวลาการเก็บตัวอย่างโดยละเอียดมากขึ้น.

DHEA-S ที่สูงกว่าประมาณ 700 µg/dL หรือ 19 µmol/L อาจทำให้เกิดความกังวลเกี่ยวกับแหล่งที่มาของฮอร์โมนแอนโดรเจนในต่อมหมวกไตขนาดใหญ่ แต่ไม่มีค่าตัดจำเพาะใดที่แน่นอนในทุกห้องปฏิบัติการ การแสดงลักษณะของเพศชายที่เกิดขึ้นกะทันหัน ระดับชีวเคมีที่รุนแรง หรืออาการคล้าย Cushing ควรนำการประเมินไปไกลกว่า PCOS สำหรับอาการและตรรกะการคัดกรอง โปรดดู คู่มือการทดสอบกลุ่มอาการคุชชิง.

ຜົນ ultrasound ທີ່ຖືວ່າເປັນບວກໃນການວິນິດໄສ PCOS

เกณฑ์ 20 ฟอลลิเคิลสำหรับผู้ใหญ่และขึ้นอยู่กับคุณภาพของภาพ อุปกรณ์รุ่นเก่าไม่สามารถรองรับได้อย่างน่าเชื่อถือ หากจำนวนฟอลลิเคิลไม่น่าเชื่อถือ ปริมาตรรังไข่ 10 มล. ขึ้นไปในรังไข่ข้างใดข้างหนึ่งเป็นทางเลือกที่ยอมรับได้ โดยมีเงื่อนไขว่าไม่มีฟอลลิเคิลเด่น คอร์ปัสลูเทียม หรือถุงน้ำที่ทำให้การวัดคลาดเคลื่อน แนวทางสากลปี 2023 แนะนำให้งดการใช้อัลตราซาวด์ตามปกติเพื่อการวินิจฉัยในวัยรุ่น.

การสแกนไม่จำเป็นเมื่อมีรอบประจำเดือนที่ผิดปกติและภาวะฮอร์โมนแอนโดรเจนเกินได้รับการบันทึกไว้แล้ว เนื่องจากสองคุณสมบัตินี้ตรงตามเกณฑ์ Rotterdam หลังจากการยกเว้น ซึ่งจะช่วยหลีกเลี่ยงความล่าช้าที่พบบ่อย: ผู้ป่วยบางครั้งได้รับแจ้งว่าไม่สามารถได้รับการวินิจฉัยได้หากไม่มีภาพถ่ายทางรังสี แม้ว่าจะมีลักษณะทางคลินิกที่ชัดเจนสองประการก็ตาม. Kantesti เป็นเครื่องมือวิเคราะห์เลือดด้วย AI ที่สามารถช่วยผู้ใช้ในการนำผลลัพธ์ฮอร์โมนและเมตาบอลิซึมที่เป็นระบบมาใช้ในการสนทนา ในขณะที่ภาพยังคงเป็นการประเมินที่นำโดยแพทย์.

ลักษณะทางสัณฐานวิทยาที่มีถุงน้ำหลายใบพบได้ทั่วไปในผู้ที่ไม่มี PCOS โดยเฉพาะอย่างยิ่งในวัยรุ่นและหลังจากหยุดยาคุมกำเนิด การรายงาน “ฟอลลิเคิลหลายใบ” ไม่ถือเป็นการยืนยันกลุ่มอาการ เว้นแต่ภาพทางคลินิกและห้องปฏิบัติการจะเข้ากันได้ หากอาการปวดอุ้งเชิงกรานเป็นปัญหาหลัก แพทย์จะมองหาคำอธิบายอื่น ๆ ด้วยเช่นกัน คู่มือของเราเกี่ยวกับ ຄູ່ມືການທົດສອບ endometriosis ครอบคลุมเหตุผลที่ภาพถ่ายทางรังสีและเครื่องหมายในเลือดมีข้อจำกัด.

ເປັນຫຍັງການວິນິດໄສ PCOS ຈຶ່ງແຕກຕ່າງກັນໃນໄວລຸ້ນ

ໃນປີທໍາອິດຫຼັງຈາກປະຈໍາເດືອນຄັ້ງທໍາອິດ, ຮອບວຽນທີ່ບໍ່ສະຫມໍ່າສະເຫມີແມ່ນຄາດວ່າຈະເກີດຂຶ້ນແລະບໍ່ໄດ້ກໍານົດ PCOS. ຕັ້ງແຕ່ 1 ຫາຕ່ໍາກວ່າ 3 ປີຫຼັງຈາກປະຈໍາເດືອນຄັ້ງທໍາອິດ, ຮອບວຽນທີ່ສັ້ນກວ່າ 21 ມື້ຫຼືຍາວກວ່າ 45 ມື້ຖືວ່າບໍ່ສະຫມໍ່າສະເຫມີ; ຕັ້ງແຕ່ 3 ປີຂຶ້ນໄປ, ຮອບວຽນທີ່ສັ້ນກວ່າ 21 ມື້, ຍາວກວ່າ 35 ມື້, ຫຼືຫນ້ອຍກວ່າ 8 ຕໍ່ປີຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການປະເມີນ. ຮອບວຽນດຽວທີ່ຍາວກວ່າ 90 ມື້ຫຼັງຈາກປີທໍາອິດຫຼັງຈາກປະຈໍາເດືອນຄັ້ງທໍາອິດຕ້ອງການການປະເມີນ.

ຂໍ້ແນະນໍາກ່ຽວກັບການປະເມີນຄືນໃຫມ່ປະມານ 8 ປີຫຼັງຈາກປະຈໍາເດືອນຄັ້ງທໍາອິດສໍາລັບເດັກຍິງໄວລຸ້ນທີ່ມີຫນຶ່ງຄຸນລັກສະນະແຕ່ບໍ່ມີທັງສອງ, ບາງຄັ້ງອະທິບາຍວ່າ “ມີຄວາມສ່ຽງ” ແທນທີ່ຈະໄດ້ຮັບການວິນິດໄສ. ພາສາ ນີ້ບໍ່ແມ່ນການຫລີກລ້ຽງ - ມັນປ້ອງກັນການຕິດປ້າຍຕະຫຼອດຊີວິດໃນລະຫວ່າງໄວລຸ້ນປົກກະຕິ. ບົດຄວາມຂອງພວກເຮົາກ່ຽວກັບ ການທົດສອບຮໍໂມນສໍາລັບເດັກຍິງໄວລຸ້ນ ປຶກສາຫາລືກ່ຽວກັບເວລາທີ່ປອດໄພແລະການຕີຄວາມຫມາຍ.

ສິວເທົ່ານັ້ນແມ່ນເລື້ອຍໆໃນຊ່ວງໄວລຸ້ນ, ໃນຂະນະທີ່ສິວຮ້າຍແຮງທີ່ບໍ່ຕອບສະຫນອງຕໍ່ການປິ່ນປົວມາດຕະຖານຫຼືການເຕີບໂຕຂອງຂົນສັດທີ່ກ້າວຫນ້າສະຫນອງຫຼັກຖານທີ່ເຂັ້ມແຂງກວ່າຂອງຜົນກະທົບ androgen. ໃນເດັກໄວລຸ້ນທີ່ມີຮອບວຽນທີ່ບໍ່ສະຫມໍ່າສະເຫມີ, ການທົດສອບການຖືພາ, TSH, prolactin, ແລະ 17-hydroxyprogesterone ອາດຍັງຄົງເຫມາະສົມ. ultrasound ປົກກະຕິບໍ່ໄດ້ແກ້ໄຂຄໍາຖາມບໍ່ວ່າທາງໃດ.

AMH ມີປະໂຫຍດໃນການສະແດງສະພາບລວມ, ບໍ່ແມ່ນການວິນິດໄສແບບລັດສະໝີ

AMH ສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນຈໍານວນຂອງ follicles ຂະຫນາດນ້ອຍທີ່ກໍາລັງເຕີບໂຕ, ດັ່ງນັ້ນມັນມັກຈະສູງຂຶ້ນໃນ PCOS - ແຕ່ມັນຍັງແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມອາຍຸ, ຜູ້ຜະລິດ assay, ການຄຸມກໍາເນີດ, ແລະຊົນເຜົ່າ. ບໍ່ມີຈຸດຕັດ AMH ທີ່ເປັນການວິນິດໄສສາກົນ; ຫນຶ່ງຫ້ອງທົດລອງອາດຈະກວດພົບ 5.0 ng/mL ໃນຂະນະທີ່ອີກຫ້ອງຫນຶ່ງໃຊ້ assay ແລະໄລຍະເວລາທີ່ແຕກຕ່າງກັນ. ນີ້ແມ່ນຫນຶ່ງໃນບັນດາພື້ນທີ່ທີ່ສະພາບການມີຄວາມສໍາຄັນຫຼາຍກ່ວາຕົວເລກ.

ຢ່າລວມ AMH ແລະ ultrasound ເພື່ອນັບສອງຄຸນລັກສະນະ Rotterdam, ເພາະທັງສອງວັດແທກຂົງເຂດ morphology ດຽວກັນ. ບຸກຄົນຕ້ອງການຄຸນລັກສະນະເພີ່ມເຕີມຢ່າງຫນ້ອຍຫນຶ່ງ: ovulatory dysfunction ຫຼື hyperandrogenism. ສໍາລັບບັນຫາປີ້ນກັບກັນ - ຜົນໄດ້ຮັບຕ່ໍາ - ຂອງພວກເຮົາ ຄູ່ມື AMH ຕ່ໍາ ອະທິບາຍວ່າ AMH ສາມາດແລະບໍ່ສາມາດຄາດຄະເນໄດ້.

AMH ບໍ່ແມ່ນການວັດແທກໂດຍກົງຂອງຄຸນນະພາບໄຂ່, ການຕັດສິນໃຈ fertility ທັນທີ, ຫຼືເຫດຜົນທີ່ຈະວິນິດໄສ PCOS ໃນຜູ້ທີ່ບໍ່ມີອາການ. ນັບຕັ້ງແຕ່ເດືອນຕຸລາ 2, 2026, ຄໍາແນະນໍາທີ່ສໍາຄັນຍັງຄົງລະມັດລະวังເພາະວ່າການ standardization ຂອງ assay ບໍ່ສໍາເລັດ. ຂ້າພະເຈົ້າບອກຄົນເຈັບວ່າ AMH ເປັນຄໍາແນະນໍາຈາກຫ້ອງແອອັດ, ບໍ່ແມ່ນການນັບຈໍານວນຄົນທີ່ມີຄວາມຖືກຕ້ອງສົມບູນ.

ການກວດສຸຂະພາບການເຜົາຜານທີ່ເປັນສ່ວນໜຶ່ງຂອງການປະເມີນ PCOS

Glucose fasting 100 ຫາ 125 mg/dL, ຫຼື 5.6 ຫາ 6.9 mmol/L, ຊີ້ໃຫ້ເຫັນ impaired fasting glucose; ຜົນໄດ້ຮັບ glucose 2 ຊົ່ວໂມງ 75 g 140 ຫາ 199 mg/dL, ຫຼື 7.8 ຫາ 11.0 mmol/L, ຊີ້ໃຫ້ເຫັນ impaired glucose tolerance. ພະຍາດເບົາຫວານຖືກວິນິດໄສດ້ວຍ glucose fasting 126 mg/dL ຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນ, glucose 2 ຊົ່ວໂມງ 200 mg/dL ຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນ, ຫຼື HbA1c 6.5% ຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນເມື່ອຢືນຢັນຢ່າງເຫມາະສົມ.

HbA1c ສະດວກແຕ່ອາດຈະພາດ post-meal dysglycaemia ທີ່ການທົດສອບການອົດທົນ glucose ທາງປາກກວດພົບ. Teede et al. (2023) ກ່າວວ່າການທົດສອບ 75 g ເປັນທາງເລືອກທີ່ຖືກຕ້ອງທີ່ສຸດໃນ PCOS, ໃນຂະນະທີ່ fasting glucose ແລະ HbA1c ເປັນທາງເລືອກທີ່ສົມເຫດສົມຜົນເມື່ອບໍ່ສາມາດເຮັດໄດ້. ຂອງພວກເຮົາ ຄູ່ມືອິນຊູລຂະໜະໃນເວລາບໍ່ກິນອາຫານ ອະທິບາຍວ່າເປັນຫຍັງຄ່າ insulin ຈຶ່ງບໍ່ສາມາດວິນິດໄສໄດ້ດ້ວຍຕົນເອງ.

ຂໍ້ມູນ lipid fasting ຄວນປະກອບມີ total cholesterol, LDL-C, HDL-C, ແລະ triglycerides ໃນເວລາວິນິດໄສ. Triglycerides 150 mg/dL ຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນ, 1.7 mmol/L, ແລະ HDL-C ຕ່ໍາກວ່າ 50 mg/dL, 1.3 mmol/L, ໃນແມ່ຍິງແມ່ນອົງປະກອບຂອງ metabolic syndrome, ແຕ່ພວກມັນບໍ່ແມ່ນ Rotterdam criteria. 1% AI ສາມາດສະແດງແນວໂນ້ມໃນທົ່ວ panels metabolic ທີ່ເຮັດຊ້ໍາ, ເຊິ່ງໂດຍປົກກະຕິແລ້ວມີຂໍ້ມູນຫຼາຍກວ່າການຕອບສະຫນອງຕໍ່ຫນຶ່ງ triglyceride ທີ່ບໍ່ໄດ້ fasting.

ວິທີການກະກຽມຕົວສຳລັບການກວດເລືອດ PCOS ໂດຍບໍ່ເຮັດໃຫ້ຜົນຜິດປົກກະຕິ

ສໍາລັບ 17-hydroxyprogesterone, ກ່ອນ 8 ໂມງເຊົ້າແລະຕົ້ນຮອບວຽນແມ່ນເຫມາະສົມເພາະວ່າລະດັບເພີ່ມຂຶ້ນໃນພາຍຫຼັງໃນມື້ແລະຫຼັງຈາກ ovulation. Prolactin ດີກວ່າທີ່ຈະເຮັດຊ້ໍາຫຼັງຈາກພັກຜ່ອນ 20 ຫາ 30 ນາທີ, ໃນຂະນະທີ່ການອອກກໍາລັງກາຍຢ່າງຫນັກໃນຄືນກ່ອນສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດການເພີ່ມຂຶ້ນເລັກນ້ອຍທີ່ຫນ້າກັງວົນ. A ລາຍການກວດເລືອດພື້ນຖານ ສາມາດປ້ອງກັນການດຶງອີກຄັ້ງທີ່ສາມາດຫລີກລ້ຽງໄດ້.

ຢ່າຢຸດການຄຸມກໍາເນີດທີ່ສັ່ງ, ຢາ thyroid, steroids, ຫຼືການປິ່ນປົວທາງຈິດວິທະຍາພຽງແຕ່ເພື່ອໃຫ້ໄດ້ຮັບຜົນ “ທໍາມະຊາດ” ໂດຍບໍ່ໄດ້ເວົ້າລົມກັບຜູ້ສັ່ງ. ສໍາລັບການທົດສອບ androgen ກ່ຽວກັບການຄຸມກໍາເນີດຮໍໂມນປະສົມ, ການລ້າງອອກ 3 ເດືອນອາດຈະຖືກພິຈາລະນາພຽງແຕ່ຖ້າຜົນໄດ້ຮັບຈະປ່ຽນແປງການຄຸ້ມຄອງແລະການຄຸ້ມກໍາເນີດທີ່ມີປະສິດທິພາບໄດ້ຖືກຈັດຕັ້ງ. ການທົດສອບການຖືພາຄວນມາເປັນອັນດັບທໍາອິດເມື່ອ period ຊ້າ, ເພາະວ່າການຖືພາເປັນສາເຫດທົ່ວໄປຂອງ amenorrhea.

ນຳລາຍງານຫ້ອງທົດລອງກ່ອນໜ້າ, ເຖິງແມ່ນວ່າພວກມັນມາຈາກປະເທດອື່ນຫຼືໃຊ້ຫົວໜ່ວຍທີ່ແຕກຕ່າງກັນ. Kantesti ເປັນການບໍລິການຕີຄວາມໝາຍຫ້ອງທົດລອງ AI ທີ່ສາມາດແປຫົວໜ່ວຍ ແລະສະແດງຮູບແບບການເຄື່ອນໄຫວຈາກລາຍງານທີ່ອັບໂຫຼດ, ແຕ່ແພດຍັງຕ້ອງຢືນຢັນການວິນິດໄສ ແລະຕັດສິນໃຈວ່າການກວດຄືນປອດໄພ. ວິທີການຂອງເວທີແມ່ນໄດ້ອະທິບາຍໄວ້ໃນ ຄູ່ມືເທັກໂນໂລຍີ AI.

ທ່ານໝໍລວມອາການ, ການກວດເລືອດ, ແລະຮູບພາບແນວໃດ

ພິຈາລະນາສາມຮູບແບບທົ່ວໄປ. ການໝູນວຽນທີ່ຜິດປົກກະຕິບວກກັບ hyperandrogenism ທາງຊີວະເຄມີຕອບສະໜອງເງື່ອນໄຂໂດຍບໍ່ມີ ultrasound; ການໝູນວຽນປົກກະຕິບວກກັບ morphology polycystic ບໍ່; ແລະ hyperandrogenism ບວກກັບ morphology ອາດຈະຕອບສະໜອງເງື່ອນໄຂເຖິງແມ່ນວ່າການມີເລືອດອອກຈະເບິ່ງຄືວ່າປະຈໍາເດືອນ, ໂດຍມີເງື່ອນໄຂວ່າການตกไข่ ຖືກປະເມີນເມື່ອມີຄວາມບໍ່ແນ່ນອນ. ລະດັບ progesterone ທີ່ໄດ້ຮັບປະມານ 7 ມື້ກ່ອນການມີເລືອດອອກທີ່ຄາດວ່າຈະຊີ້ແຈງການตกไข่ ໃນສະຖານະການສຸດທ້າຍ.

ຖ້າປະຈໍາເດືອນເກີດຂື້ນຫນ້ອຍກວ່າ 4 ເທື່ອຕໍ່ປີ, ປຶກສາຫາລືກ່ຽວກັບການປົ່ງກັນການປ້ອງກັນມົດລູກແທນທີ່ຈະລໍຖ້າການໝູນວຽນຄັ້ງຕໍ່ໄປ. ເປົ້າໝາຍໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນເພື່ອຫຼີກລ້ຽງການสัมผัส estrogen ທີ່ບໍ່ມີການຄັດຄ້ານເປັນເວລາດົນ; ການປິ່ນປົວທີ່ແນ່ນອນແມ່ນຂຶ້ນກັບແຜນການຖືພາ, contraindications, ແລະການປະເມີນຜົນຂອງແພດ. ການມີເລືອດອອກຫຼາຍຫຼືບໍ່ສາມາດຄາດເດົາໄດ້ເປັນເສັ້ນທາງອາການແຍກຕ່າງຫາກ—ຄູ່ມືຂອງພວກເຮົາສໍາລັບ ການເລືອດປະຈຳເດືອນທີ່ອອກຫຼາຍ ອະທິບາຍອາການເຕືອນອັນຕະລາຍ.

Kantesti ກວດສອບຮູບແບບຫ້ອງທົດລອງດ້ວຍການຊີ້ ນຳ ຂອງແພດ ແລະ ໝາຍ ເມື່ອຜົນ thyroid, prolactin, androgen, ຫຼື glucose ຕ້ອງການການຕິດຕາມທາງຄລີນິກແທນທີ່ຈະເປັນການວິນິດໄສຕົນເອງ. ວິທີການ ແລະ guardrails ສາມາດໃຊ້ໄດ້ຜ່ານ ຂໍ້ມູນການຢັ້ງຢືນທາງການແພດ. Thomas Klein, MD, ຍັງເນັ້ນໜັກວ່າການປະເມີນ PCOS ທີ່ດີຄວນໃຫ້ຄຳອະທິບາຍ ແລະນັດໝາຍຄັ້ງຕໍ່ໄປ, ບໍ່ແມ່ນພຽງລາຍການສະແດງອາການຜິດປົກກະຕິ.

ເມື່ອສົງໃສວ່າເປັນ PCOS ຕ້ອງການການປະເມີນດ່ວນ ຫຼື ໂດຍຜູ້ຊ່ຽວຊານ

ຊອກຫາການດູແລສຸກເສີນສໍາລັບການຖືພາທີ່ເປັນໄປໄດ້ດ້ວຍອາການເຈັບກະດູກສັນຫຼັງຂ້າງດຽວ, ເປັນລົມ, ເຈັບບ່າ, ຫຼືມີເລືອດອອກຫຼາຍ; PCOS ບໍ່ໄດ້ປ້ອງກັນການຖືພາຫຼືການຖືພາ ນອກມົດລູກ. ການກວດຖືພາຢູ່ເຮືອນສາມາດອອກເປັນບວກກ່ອນການຂາດປະຈໍາເດືອນ, ໃນຂະນະທີ່ serum hCG ອາດກວດພົບການຖືພາໄດ້ໄວຂຶ້ນ. ຄູ່ມືເວລາການກວດຖືພາ ອະທິບາຍເວລາ false-negative.

ຈັດຕັ້ງການທົບທວນ endocrine ຫຼື gynecology ຢ່າງຮີບດ່ວນສໍາລັບການສຽງດັງຂຶ້ນໃຫມ່, ການຂະຫຍາຍ clitoral, ການເຕີບໂຕຂອງຂົນທີ່ກ້າວຫນ້າຢ່າງໄວວາ, ຫຼື testosterone ທັງຫມົດໃນລະດັບທີ່ສູງຫຼາຍເຊັ່ນສູງກວ່າ 150 ຫາ 200 ng/dL. ຜົນ prolactin ສູງກວ່າ 100 ng/mL ພ້ອມດ້ວຍອາການເຈັບຫົວ ຫຼືອາການທາງສາຍຕາກໍ່ຕ້ອງການການປະເມີນຜົນຢ່າງທັນການ. ຂໍ້ຄົ້ນພົບເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນບໍ່ທົ່ວໄປ, ແຕ່ການລະເລີຍພວກມັນແມ່ນມີຜົນສະທ້ອນຫຼາຍກວ່າການເຮັດຊ້ຳແຜງປົກກະຕິ.

ສໍາລັບຄວາມບໍ່ແນ່ນອນທີ່ບໍ່ຮີບດ່ວນ, ນໍາເອົາບັນທຶກການໝູນວຽນ 6 ຫາ 12 ເດືອນ, ຮູບຖ່າຍຫຼືວັນທີທີ່ບັນທຶກການປ່ຽນແປງອາການ, ຢາ, ແລະລາຍງານຄົບຖ້ວນມາໃຫ້ການນັດໝາຍ. ເນື້ອໃນທາງການແພດຂອງ Kantesti ຖືກທົບທວນກັບຄໍາແນະນໍາຈາກ ຄະນະທີ່ປຶກສາທາງການແພດ, ແຕ່ການວິນິດໄສສ່ວນບຸກຄົນຍັງຄົງເປັນຄວາມຮັບຜິດຊອບຂອງແພດຂອງທ່ານ. ຂອບເຂດນັ້ນແມ່ນການປົກປ້ອງ, ບໍ່ແມ່ນລະບຽບການ.

ຄໍາຖາມທີ່ຖາມເລື້ອຍໆ