Neutrophils vs Lymphocytes: What the Ratio Suggests

Klein, Thomas; Weber, Hans; Mitchell, Sarah

ເປັນຫຍັງ neutrophils ແລະ lymphocytes ຈຶ່ງເຂົ້າໃຈກັນໄດ້ດີກວ່າ

ໄດ້ ອັດຕາ neutrophil-to-lymphocyte, ເຊິ່ງມັກຫຍໍ້ເປັນ NLR, ສາມາດຊີ້ໄດ້ດີກວ່າການອ່ານຢ່າງດຽວ ວ່າເປັນການຕິດເຊື້ອແບັກທີເລຍ, ຜົນຂອງສະເຕີຣອຍ, ຄວາມກົດດັນທາງສະຫຼຸບຮ່າງກາຍຢ່າງຉຸດທັນທີ, ຫຼື ການອັກເສບທີ່ຍັງດຳເນີນຢູ່. neutrophils ຫຼື lymphocytes ຢ່າງດຽວ. ໃນຜູ້ໃຫຍ່ສ່ວນໃຫຍ່, NLR ປະມານ 1 ຫາ 3 ເປັນເລື່ອງທົ່ວໄປ; ສູງກວ່າ 3 ຫາ 5 ເພີ່ມຄວາມສົງໄສວ່າເປັນຄວາມກົດດັນ ຫຼື ການອັກເສບ, ແລະ ສູງກວ່າ 5 ຄວນໃຫ້ກວດເບິ່ງອາການ, ຢາ, CRP, ແລະສ່ວນທີ່ເຫຼືອຂອງ ການກວດເລືອດແບບແຍກປະເພດ (differential). ນັບແຕ່ 25 ເມສາ 2026, ນັ້ນຍັງເປັນວິທີທີ່ຂ້ອຍສອນໃຫ້ຜູ້ຝຶກງານອ່ານ CBC ໄດ້ຢ່າງໄວ ແລະ ປອດໄພ.

ໃນ CBC ມາດຕະຖານ, neutrophils ປົກກະຕິແລ້ວມີປະມານ 40% ຫາ 70% ຂອງເມັດເລືອດຂາວ, ໃນຂະນະທີ່ lymphocytes ມັກຈະຢູ່ປະມານ 20% ຫາ 40%. ຂອງພວກເຮົາ Kantesti AI ຂະບວນການນີ້ອ່ານຄ່າເຫຼົ່ານັ້ນໄປພ້ອມກັນກັບ ຂ້ອຍຍັງໃຫ້ຄວາມສົນໃຈກັບ ເພາະວ່າຜົນຂອງ neutrophil ທີ່ 78% ໝາຍຄວາມຫຼາຍຢ່າງອື່ນຫຼາຍ ເມື່ອ lymphocytes ແມ່ນ 8% ກວ່າເມື່ອພວກມັນແມ່ນ 25%.

ລືມ ແລະຄະນະຜູ້ຮ່ວມງານ ລາຍງານວ່າ ຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ມີສຸຂະພາບດີ ມັກຈະຢູ່ລະຫວ່າງ 0.78 ແລະ 3.53 ສຳລັບ NLR (Forget et al., 2017). ຂ້ອຍຍັງໃຊ້ມັນເປັນກອບວຽກທີ່ວ່າງໆ, ບໍ່ແມ່ນກົດກຳ, ເພາະຄົນສູບຢາ, ຜູ້ສູງອາຍຸ, ແລະຄົນທີ່ຖືກດຶງເຂົ້າມາໃນ 6 ໂມງເຊົ້າ ທຽບກັບ 4 ໂມງແລງ ສາມາດປ່ຽນແປງພໍທີ່ຈະເບິ່ງຜິດປົກກະຕິໃນເຈ້ຍ ແຕ່ຮູ້ສຶກດີສົມບູນ.

ຂ້ອຍເຫັນແບບນີ້ທຸກອາທິດ: ຄົນອາຍຸ 34 ປີທີ່ມີຄວາມດັນໃນຊີນັດ ສະແດງ neutrophils 82%, lymphocytes 10%, ແລະ NLR ຂອງ 8.2, ດັ່ງນັ້ນທຸກຄົນຈຶ່ງຄິດວ່າໃຫ້ຢາຕ້ານເຊື້ອ. ຈາກນັ້ນພວກເຮົາສັງເກດເຫັນການໃຫ້ prednisone ພຸ່ງ 5 ມື້ ແລະບໍ່ມີໄຂ້. ນັ້ນແມ່ນເຫດຜົນທີ່ ແບບ neutrophils ສູງ ມີຂໍ້ມູນຫຼາຍກວ່າເມື່ອຈັບຄູ່ກັບປະຫວັດການໃຊ້ຢາ ກວ່າເມື່ອອ່ານແບບດຽວໆ.

NLR ທົ່ວໄປຂອງຜູ້ໃຫຍ່ 1.0-3.0 ພົບໄດ້ໃນຄົນທີ່ສຸຂະພາບດີສ່ວນໃຫຍ່, ແຕ່ອາຍຸ, ການສູບຢາ, ແລະເວລາກວດສາມາດປ່ຽນອັດຕາສ່ວນໄດ້ພໍສົມຄວນ.

ຍົກສູງຂຶ້ນເລັກນ້ອຍ 3.0-5.0 ອາດຈະຊີ້ໄປຫາການຕິດເຊື້ອໃນໄລຍະເລີ່ມ, ຄວາມກົດດັນທາງສະລິລະວິທະຍາ, ການອັກເສບ, ຫຼືການໄດ້ຮັບສະເຕີຣອຍ.

ສູງປານກາງ 5.0-10.0 ສັນຍານທີ່ແຮງກວ່າສຳລັບການຕິດເຊື້ອແບັກທີເລຍ, ຜົນຂອງ corticosteroid, ການຜ່າຕັດ, ຫຼືການຕອບສະໜອງຄວາມກົດດັນຮຸນແຮງ.

ສູງຢ່າງຊັດເຈນ >10 ຕ້ອງການບໍລິບົດທາງຄລີນິກທີ່ທັນທີ; ການຕິດເຊື້ອຮຸນແຮງ, ການຕອບສະໜອງຄວາມກົດດັນຫຼັກ, ຫຼືພະຍາດທາງເລືອດ ຈະເປັນຫ່ວງຫຼາຍຂຶ້ນ.

ເປັນຫຍັງອັດຕາສ່ວນຈຶ່ງສາມາດຂຍັບກ່ອນ CRP

NLR ສາມາດປ່ຽນໄດ້ພາຍໃນ ຊົ່ວໂມງ ເພາະ neutrophils ກັບຄືນຈາກການຕິດຢູ່ກັບຜົວເລືອດ (demarginate) ແລະ lymphocytes ກະຈາຍຄືນໄວກວ່າໂປຣຕີນອັກເສບຫຼາຍຊະນິດ. ໃນການປະຕິບັດ, ນັ້ນໝາຍຄວາມວ່າ CBC ຕອນກາງຄືນອາດເບິ່ງ 'ຄ້າຍການຕິດເຊື້ອ' ກ່ອນທີ່ CRP ຫຼືແມ່ນແຕ່ອຸນຫະພູມຈະປະກາດຕົວເອງຢ່າງສົມບູນ.

ຈຳນວນທີ່ແນ່ນອນ (absolute counts) ດີກວ່າຄ່າເປີເຊັນ ເມື່ອການແຍກຊະນິດເລືອດ (blood differential) ເບິ່ງຜິດປົກກະຕິ

ຈຳນວນນິວໂທຣຟິລສົມບູນ (absolute neutrophil count), ຫຼື ANC, ແລະ ຈຳນວນ lymphocyte ແບບສົມບູນ, ຫຼື ALC, ສິ່ງທີ່ສຳຄັນກວ່າເປີເຊັນ ເມື່ອ WBC ທັງໝົດສູງ ຫຼືຕ່ຳ. ຜູ້ໃຫຍ່ມັກຈະມີ ANC 1.5-7.5 ×10^9/L ແລະ ALC 1.0-4.0 ×10^9/L; ເປີເຊັນທີ່ເບິ່ງປົກກະຕິ ຍັງສາມາດປິດບັງຈຳນວນທີ່ຜິດປົກກະຕິແທ້ໆໄວ້ໄດ້.

ANC ມັກຖືກຄຳນວນໂດຍນຳ WBC ທັງໝົດ ຄູນກັບສ່ວນຂອງ neutrophils ທີ່ແບ່ງເປັນສ່ວນ (segmented neutrophils) ບວກກັບ bands. ຄົນເຈັບທີ່ມີ WBC 18.0 ×10^9/L ແລະ neutrophils 50% ມີ ANC ເທົ່າກັບ 9.0 ×10^9/L, ເຊິ່ງເປັນ neutrophilia ແທ້ ເຖິງວ່າອັດຕາສ່ວນຂອງ neutrophil ບໍ່ໄດ້ເບິ່ງວ່າສູງຊັດ.

ອັດຕາສ່ວນຍັງສາມາດປິດບັງ lymphopenia ໄດ້. ບໍ່ດົນມານີ້ຂ້ອຍໄດ້ທົບທວນແຜງກວດກັບ WBC 2.8 ×10^9/L, neutrophils 60%, ແລະ lymphocytes 30%; ມັນຟັງຄືວ່າສົມດຸນ ຈົນກວ່າທ່ານຈະຄຳນວນ ALC ຂອງ 0.84 ×10^9/L, ເຊິ່ງຕ່ຳແທ້ ແລະມີປະໂຫຍດທາງການແພດຫຼາຍກວ່າອັດຕາສ່ວນຢ່າງດຽວ. ຜູ້ປ່ວຍທີ່ຕ້ອງການລົງເລິກໃນປະເດັນນີ້ໂດຍສະເພາະ ມັກຈະໄດ້ປະໂຫຍດຈາກບົດຄວາມຂອງພວກເຮົາກ່ຽວກັບ lymphocytes ຕ່ຳໃນການກວດເລືອດ.

ບາງຫ້ອງທົດລອງໃນເອີຣົບໃຊ້ເກນອ້າງອີງຕ່ຳຂອງ neutrophil ທີ່ 1.8 ×10^9/L ແທນທີ່ 1.5 ×10^9/L, ແລະບາງແຫ່ງໃຊ້ເກນຕ່ຳຂອງ lymphocyte ທີ່ 1.1 ×10^9/L ແທນທີ່ 1.0 ×10^9/L. ມັນຟັງຄືວ່າເລັກນ້ອຍ, ແຕ່ມັນປ່ຽນວ່າຜົນທີ່ຢູ່ໃກ້ຂອບເຂດຈະຖືກກວດທຸກເທົ່າໃດ. ຖ້າ ANC ຕ່ຳແທ້, ການທົບທວນທາງປະຕິບັດຂອງພວກເຮົາກ່ຽວກັບ neutrophils ຕ່ຳໃນການກວດເລືອດ ມັກຈະເປັນສິ່ງຕໍ່ໄປທີ່ຂ້ອຍຊີ້ແນະໃຫ້ຜູ້ປ່ວຍ.

ຈຳນວນປົກກະຕິຂອງຜູ້ໃຫຍ່ ANC 1.5-7.5 ×10^9/L; ALC 1.0-4.0 ×10^9/L ຜູ້ໃຫຍ່ສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ບໍ່ມີພະຍາດສຸກເສີນຈະຢູ່ໃນຊ່ວງນີ້, ເຖິງແມ້ວ່າຫ້ອງທົດລອງຈະມີຄວາມແຕກຕ່າງກັນບໍ່ຫຼາຍ.

ການປ່ຽນແປງພຽງແຕ່ອັດຕາສ່ວນ (Relative Shift) ເທົ່ານັ້ນ Neutrophils >70% ຫຼື lymphocytes <20% ດ້ວຍ ANC ແລະ ALC ປົກກະຕິ ມັກສະທ້ອນຄວາມເຄັ່ງຕຶງ, ການຂາດນ້ຳ, ຫຼືເວລາການກວດຂອງຫ້ອງທົດລອງ ຫຼາຍກວ່າພະຍາດທີ່ສຳຄັນ.

ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຈຳນວນແທ້ (True Count Abnormality) ANC 7.5; ALC 4.0 ×10^9/L ຕ້ອງການການອ່ານຜົນກວດເລືອດຮ່ວມກັບອາການ, ຢາທີ່ໃຊ້, ແລະ WBC ທັງໝົດ.

ເກນດ່ວນ ANC 15; ALC <0.5 ×10^9/L ການກວດທາງການແພດຢ່າງທັນທີແມ່ນສະຫຼາດ, ໂດຍສະເພາະຖ້າມີໄຂ້ ຫຼືອາການແບບລະບົບ.

ຈຸດທາງເຕັກນິກນ້ອຍໜຶ່ງທີ່ປ່ຽນ ANC

ຖ້າຫ້ອງທົດລອງລາຍງານ bands ແຍກຕ່າງຫາກ, ພວກມັນຢູ່ໃນການຄຳນວນ ANC. ສິ່ງນີ້ສຳຄັນທີ່ສຸດເມື່ອການຕິດເຊື້ອ ຫຼືຄວາມກົດດັນຂອງໄຂກະດູກກຳລັງຍູ້ຮູບແບບນິວໂທຣຟິລທີ່ຍັງບໍ່ສຸກເຂົ້າໄປໃນກະແສເລືອດ.

ຮູບແບບໃດທີ່ເອື້ອອຳນວຍໄປທາງການຕິດເຊື້ອແບັກທີເລຍ

Neutrophilia ພ້ອມກັບ lymphopenia ແບບສັດສ່ວນ ຫຼືແບບສົມບູນ ຍູ້ອັດຕາສ່ວນໃຫ້ສູງຂຶ້ນ ແລະມັກຊີ້ໄປທາງການຕິດເຊື້ອແບັກທີເລຍ, ໂດຍສະເພາະເມື່ອ NLR ເກີນ 5 ແລະ WBC ຫຼື CRP ກໍເພີ່ມຂຶ້ນດ້ວຍ. ມັນເປັນຂໍ້ບອກ, ບໍ່ແມ່ນການວິນິດໄສ.

ການຕິດເຊື້ອແບັກທີເລຍມັກຈະຂັບ ANC ໃຫ້ສູງຂຶ້ນ ແລະ ALC ໃຫ້ຕ່ຳລົງ, ດັ່ງນັ້ນອັດຕາສ່ວນຈຶ່ງສູງຂຶ້ນແມ່ນກ່ອນທີ່ WBC ທັງໝົດຈະສູງຂຶ້ນຢ່າງຊັດເຈນ. ໃນ Crit Care, de Jager ແລະຄະນະພົບວ່າ ອັດຕາຈຳນວນນິວໂທຣຟິລ-ລິມໂຟໄຊ ຄາດການມີເຊື້ອໃນເລືອດ (bacteremia) ໄດ້ດີກວ່າຈຳນວນເລືອດຂາວທັງໝົດໃນຄົນເຈັບສຸກເສີນ (de Jager et al., 2010), ເຊິ່ງກົງກັບສິ່ງທີ່ຂ້ອຍເຫັນໃນ pyelonephritis ແລະ appendicitis. ຖ້າຈຳນວນເມັດເລືອດຂາວທັງໝົດກໍສູງດ້ວຍ, ການທົບທວນຂອງພວກເຮົາ ຮູບແບບ WBC ສູງ ຊ່ວຍເພີ່ມບໍລິບົດທີ່ເປັນປະໂຫຍດ.

ສັນຍານຈະແຮງຂຶ້ນເມື່ອມີ left shift. ການກວດ CBC ທີ່ສະແດງ ANC 12.4 ×10^9/L, ALC 0.7 ×10^9/L, ແລະເຖິງການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງ bands ພຽງເລັກນ້ອຍກໍຕາມ granulocytes ທີ່ຍັງບໍ່ທັນສຸກ ເຮັດໃຫ້ຂ້ອຍຄິດເຖິງພະຍາດແບັກທີເລຍຢ່າງເຂັ້ມຂຶ້ນ ຫຼາຍກວ່າການສະແດງກຸ່ມການກວດທີ່ມີ neutrophils 74% , ເຊິ່ງສ້າງພາບທາງຄລີນິກທີ່ຕ່າງກັນຫຼາຍກວ່າການນັບຈຳນວນທັງໝົດຢ່າງດຽວ; ຖ້າທ່ານຢາກໃຫ້ຖອດຄວາມນັ້ນ, ເບິ່ງຄູ່ມື 18% ພ້ອມກັບຕົວຊີ້ວັດອື່ນໆທີ່ຄ່ອນຂ້າງປົກກະຕິ.

ແຕ່ຢ່າງັງກັນການຕິດເຊື້ອແບັກທີເລຍທີ່ຈຳກັດອາດຈະຫຼອກທ່ານໄດ້. ຂ້ອຍເຄີຍເຫັນ dental abscesses ແລະ cellulitis ໃນໄລຍະເລີ່ມຕົ້ນທີ່ NLR ພຽງແຕ່ 3.8 ເພາະວ່າການຕິດເຊື້ອມີຂະໜາດນ້ອຍ ຫຼືຄົນເຈັບໄດ້ມາພົບແພດໄວຫຼາຍ. ຜູ້ສູງອາຍຸ ແລະຄົນທີ່ຖືກກົດກັ້ນພູມຄຸ້ມກັນກໍສາມາດສ້າງການຕອບສະໜອງຂອງເມັດເລືອດຂາວທີ່ຖືກກົດໄວ້, ດັ່ງນັ້ນອັດຕາສ່ວນທີ່ປານກາງບໍ່ໄດ້ຕັດອອກພວກເຂົາ.

ເມື່ອ lymphocytes ສູງກວ່າ neutrophils

A ຕ່ຳລົງ NLR, ມັກ ຕ່ຳກວ່າ 1 ຫາ 1.5, ມັກຈະເໝາະກັບອາການເຈັບປ່ວຍຈາກໄວຣັສ, ການຟື້ນຕົວຫຼັງໄວຣັສ, ຫຼືກຸ່ມອາຍຸທີ່ໜ້ອຍກວ່າ, ຕາບໃດທີ່ຄົນເຈັບບໍ່ໄດ້ກິນຢາສະເຕຣອຍ ແລະ ຈຳນວນລວມມີຄວາມເໝາະສົມ. ໃນໄລຍະຟື້ນຕົວ, ລਿੰຟໂຟໄຊດ໌ອາດຈະປັບສູ່ປົກກະຕິຊ້າກວ່າອາການ.

ອັດຕາຕ່ຳແມ່ນພົບໄດ້ໃນກຸ່ມອາການໄວຣັສ, ແຕ່ເວລາມີຄວາມສຳຄັນ. ໃນຊ່ວງຕົ້ນ 24 ຫາ 48 ຊົ່ວໂມງ ຂອງອາການໄຂ້ຫວັດ ຫຼືຄ້າຍ COVID, ຂ້ອຍຍັງບາງຄັ້ງເຫັນວ່າ neutrophils ຂຶ້ນກ່ອນ; ໄລຍະທີ່ເປັນລັກສະນະຂອງ lymphocyte-predominant ອາດມາທີຫຼັງ, ເປັນເຫດໜຶ່ງທີ່ວ່າ CBC ຄັ້ງດຽວອາດທຳໃຫ້ຄົນເຈັບເຂົ້າໃຈຜິດ.

Mononucleosis ໃຫ້ຕົວຢ່າງທີ່ຈື່ງໄດ້. ຄົນອາຍຸ 19 ປີທີ່ຂ້ອຍເຄີຍເຫັນມີ ALC 5.2 ×10^9/L, ANC 1.9 ×10^9/L, ແລະ NLR ຂອງ 0.36 ພ້ອມກັບຄວາມເມື່ອຍລ້າຢ່າງຊັດເຈນ ແລະຕ່ອມທີ່ເຈັບເມື່ອກົດ; ຮູບແບບນັ້ນສອດຄ່ອງກັບການຕອບສະໜອງຂອງ lymphocyte ຈາກໄວຣັສຫຼາຍກວ່າ sinusitis ຈາກແບັກທີເລຍ. ຖ້າ lymphocytes ຍັງສູງຢູ່ຕໍ່ ຫຼາຍກວ່າ 3 ເດືອນ, ໂດຍສະເພາະສູງກວ່າ 4.0 ×10^9/L ໃນຜູ້ໃຫຍ່ອາຍຸ, ຂ້ອຍເລີ່ມຄິດເກີນການຕິດເຊື້ອ ແລະ ພິຈາລະນາວ່າບົດຂອງພວກເຮົາກ່ຽວກັບ ຮູບແບບການກວດເລືອດຂອງ lymphoma ມີຄວາມກ່ຽວຂ້ອງບໍ.

ອັດຕາຕ່ຳບໍ່ແມ່ນວ່າຈະບໍ່ມີອັນຕະລາຍທຸກຄັ້ງ. ພາວະ sepsis ຊ້າ, ການກົດກັ້ນໄຂກະດູກ, ການບໍ່ມີ neutrophils ຈາກພູມຕ້ານທານ (autoimmune neutropenia), ແລະ ບາງພະຍາດທາງເລືອດ ສາມາດທັງໝົດຜະລິດ neutrophils ຕ່ຳ ພ້ອມກັບ WBC ລວມທີ່ດູຄືວ່າສະຫງົບເກີນໄປ. ນັ້ນແມ່ນເວລາທີ່ຂ້ອຍຈະໄປຊອກຫາອານເມຍ, ເກັດເລືອດ (platelets), ສັນຍານຈາກການປ້ອງສະຫຼອງ (smear flags), ແລະ ວ່າພາບລວມທີ່ກວ້າງກວ່ານັ້ນຄ້າຍກັບ ຄູ່ມືການກວດເລືອດຂອງ leukemia.

ຮໍໂມນຄວາມເຄັ່ງຄຽດ (stress hormones) ແລະສະເຕີຣອຍ ສາມາດລອກແບບຄ້າຍການຕິດເຊື້ອໄດ້ແນວໃດ

Prednisone, dexamethasone, ການອອກກຳລັງຫນັກແບບຮຸນແຮງ, ການຜ່າຕັດ, ແລະ ຄວາມຄຽດທາງອາລົມຢ່າງຮຸນແຮງ ສາມາດເພີ່ມ neutrophils ແລະ ຫຼຸດ lymphocytes ພາຍໃນບໍ່ກີ່ຊົ່ວໂມງ, ສ້າງໃຫ້ເກີດ NLR ສູງກວ່າ 5 ແມ່ນບໍ່ມີພະຍາດຈາກແບັກທີເລຍ. ຮູບແບບສະເຕຣອຍທີ່ເປັນຄລາສສິກແມ່ນ neutrophilia ພ້ອມກັບ lymphopenia ແລະ eosinopenia.

ຄວາມຄຽດຢ່າງຮຸນແຮງ (acute stress) ສາມາດເພີ່ມ NLR ໄດ້ໄວ ເພາະວ່າ cortisol ແລະ catecholamines ຍ້າຍ neutrophils ຈາກຜົນຜະລິດຂອງເສັ້ນເລືອດ (vessel wall) ເຂົ້າສູ່ການໄຫຼວຽນ ແລະ ກະຈາຍ lymphocytes ອອກຈາກເລືອດ. Zahorec ໄດ້ອະທິບາຍອັດຕານີ້ເປັນຕົວຊີ້ວັດຄວາມຄຽດທີ່ໄວ ຕັ້ງແຕ່ 2001, ແລະ ສະຫຼຸບສະພາບຍັງຄົງຢູ່ໃນການນຳໃຊ້ປະຈຳວັນ (Zahorec, 2001). ການກິນ prednisone ແບບກະທັນຫັນຂອງ 20 ຫາ 40 mg ຕໍ່ມື້ ສາມາດປ່ຽນແປງ differential ພາຍໃນ 4 ຫາ 6 ຊົ່ວໂມງ, ນັ້ນແຫຼະ ເປັນເຫດທີ່ວ່າ CBC ທີ່ຖືກເອົາຫຼັງການຮັກສາຢ່າງດ່ວນ (urgent care) ມັກຈະເບິ່ງໜ້າກັງວົນກວ່າທີ່ຄົນເຈັບຮູ້ສຶກ.

ການຜ່າຕັດ ແລະ ການອອກກຳລັງກາຍ ເຮັດໃນສິ່ງດຽວກັນ. ຫຼັງຈາກແຂ່ງເຄິ່ງມາຣາທອນ ຫຼື ປ່ຽນຂໍ້ເຂົ່າ, ຂ້ອຍອາດເຫັນ ANC ເພີ່ມຂຶ້ນເປັນ 9 ຫາ 12 ×10^9/L ແລະ ALC ຕົກລົງຕ່ຳກວ່າ 1.0 ×10^9/L ເປັນເວລາ 1 ຫາ 2 ມື້; ບໍ່ແມ່ນເລື່ອງຫາຍາກ, ແລະ ນັ້ນແມ່ນເຫດຜົນທີ່ຂ້ອຍຖາມເລື່ອງເວລາກ່ອນຈະເລີ່ມເວົ້າເຖິງຢາຕ້ານເຊື້ອ. ບົດຄວາມຂອງພວກເຮົາກ່ຽວກັບ ເວລາກວດເລືອດ cortisol ຊ່ວຍໃຫ້ຄົນເຈັບເຂົ້າໃຈວ່າເວລາມີຄວາມສຳຄັນແນວໃດ, ແລະ ບົດຂອງພວກເຮົາກ່ຽວກັບ ການກວດເລືອດຂອງນັກກິລາ ກວມເອົາການປ່ຽນແປງຜົນກວດຫຼັງອອກແຮງໃນລາຍລະອຽດຫຼາຍຂຶ້ນ.

ນີ້ແມ່ນເບາະແສມນ້ອຍໆທີ່ຫຼາຍເວັບໄຊຂ້າມ: ການຕິດເຊື້ອແບັກທີເລຍມັກຈະເຮັດໃຫ້ CRP ແລະອຸນຫະພູມເພີ່ມຂຶ້ນ, ໃນຂະນະທີ່ຜົນຂອງສະເຕີຣອຍລ້ວນໆມັກຈະຫຼຸດ eosinophils ແລະເຮັດໃຫ້ຄົນເຈັບເບິ່ງດີຢ່າງໜ້າປະຫລາດ. ທ່ານ Thomas Klein, MD, ຂ້ອຍໄດ້ຮຽນຮູ້ວ່າໃຫ້ຊ້າລົງເມື່ອເລື່ອງມັນເປັນ 'ຂ້ອຍເລີ່ມ dexamethasone ໃນມື້ວານນີ້ ແລະຕອນນີ້ neutrophils ຂອງຂ້ອຍສູງ.' ປະຫວັດນັ້ນປ່ຽນການອ່ານທັງໝົດ.

ລາຍນິ້ວມືຂອງສະເຕີຣອຍທີ່ຂ້ອຍຊອກຫາ

ເມື່ອ neutrophils ສູງ, lymphocytes ຕ່ຳ, eosinophils ໃກ້ສູນ, ແລະຄົນເຈັບເລີ່ມ corticosteroids ໃນມື້ທີ່ຜ່ານມາ, ຮູບແບບນັ້ນມັກຈະຖືກຂັບໂດຍຢາ. ຂ້ອຍຍັງກວດຫາການຕິດເຊື້ອ, ແຕ່ຂ້ອຍກັງວົນໜ້ອຍລົງຖ້າການກວດຮ່າງກາຍ ແລະສັນຍານຊີວິດງຽບສະຫງົບ.

ອັດຕາສ່ວນທີ່ສູງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ ອາດຊີ້ບອກຫຍັງເກືອບກັບການອັກເສບ

A NLR ສູງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ, ໂດຍສະເພາະ ເກີນ 3 ໃນການກວດ CBC ຊ້ຳໆ, ສາມາດສະທ້ອນເຖິງພາວະອັກເສບທີ່ຍັງດຳເນີນຢູ່ ແທນທີ່ຈະເປັນການຕິດເຊື້ອທີ່ເພີ່ງທັນທີ. ພວກເຮົາເຫັນສິ່ງນີ້ກັບໂລກຂໍ້ອັກເສບແບບຣູມາຕອຍ, ໂລກລຳໄສ້ອັກເສບ, ການສູບຢາທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບອັກເສບ, ພາວະອ້ວນ, ໂລກເບົາຫວານທີ່ຄວບຄຸມບໍ່ດີ, ແລະ ບາງເທື່ອມີມະເຮັງທີ່ກຳລັງເຄື່ອນໄຫວ.

ການອັກເສບຊຳເຮື້ອມັກຈະສ້າງຮຸ່ນທີ່ງຽບກວ່າຂອງການປ່ຽນແປງດຽວກັນ: neutrophils ຄ່ອຍໆເພີ່ມຂຶ້ນ ແລະ lymphocytes ຄ່ອຍໆຫຼຸດລົງ ໂດຍບໍ່ມີການປ່ຽນແປງແບບຮຸນແຮງຂອງ sepsis ຫຼື steroids. ຄົນເຈັບທີ່ມີອາການຂໍ້ອັກເສບແບບຣູມາຕອຍ, ESR 42 mm/ຊມ, CRP 9 mg/L, ແລະ NLR 3.6 ບໍ່ໄດ້ເບິ່ງຄືກັນກັບຄົນເຈັບທີ່ມີໂລກປອດອັກເສບສຸກເສີນ ແລະ NLR 12, ແຕ່ທັງສອງກຳລັງໃຊ້ “ພູມຄຸ້ມກັນ” ຮູບຮ່າງດຽວກັນ. ຖ້າອາການຂອງໂລກພູມຕ້ານຕົນເຂົ້າມາໃນຮູບ, ຄູ່ມື ການກວດ rheumatoid factor ແມ່ນການອ່ານຕໍ່ທີ່ເໝາະສົມ.

ໂລກທາງການແປງສານ (metabolic) ກໍເຮັດແນວນີ້ໄດ້ເໝືອນກັນ. ໃນຄລີນິກ, ຂ້ອຍມັກເຫັນ NLR ຢູ່ປະມານ 3.0 ຫາ 4.0 ໃນຄົນທີ່ມີຄວາມອ້ວນສ່ວນກາງ, ນ້ຳຕານໃນເລືອດຂະນະທີ່ບໍ່ໄດ້ກິນອາຫານ 126 mg/dL ຫຼືສູງກວ່າ, triglycerides ສູງ, ແລະ ການນອນບໍ່ດີ, ເຖິງແມ່ນວ່າບໍ່ມີການຕິດເຊື້ອທີ່ຊັດເຈນ. ຜູ້ປ່ວຍທີ່ພະຍາຍາມຈັບຄູ່ຮູບແບບນັ້ນກັບພາວະດື້ຕໍ່ອິນຊູລິນ ມັກຈະພົບວ່າຂອງພວກເຮົາ ບົດຄວາມການກວດເລືອດ prediabetes ມີຄວາມກ່ຽວຂ້ອງຢ່າງໜ້າປະຫລາດ.

ຂ້ອຍບໍ່ໃຊ້ NLR ເປັນການກວດຄັດກອງມະເຮັງ. ແຕ່ວ່າ ເມື່ອອັດຕາທີ່ສູງຍັງຄົງຢູ່ເປັນເວລາຫຼາຍເດືອນ ແລະຖືກຄູ່ກັບການຫຼຸດນ້ຳໜັກ, ເຫື່ອອອກຕອນກາງຄືນ, ໂລຫິດ (anemia), ເກັດເລືອດສູງ (thrombocytosis), ຫຼື ການສະແດງຜິດປົກກະຕິໃນ smear, ຄວາມເປັນໄປໄດ້ຈະປ່ຽນໄປຫຼາຍພໍທີ່ຂ້ອຍບໍ່ໄດ້ເອີ້ນມັນວ່າ 'ພຽງແຕ່ການອັກເສບ' ແລະເລີ່ມຊອກຫາຢ່າງເຂັ້ມຂຶ້ນ.

ສິ່ງທີ່ຂ້ອຍມັກກວດຄືນ

ສຳລັບອັດຕາທີ່ສູງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ, ຂ້ອຍມັກຕ້ອງການໃຫ້ກວດຄືນ CBC ອີກຄັ້ງ, CRP, ESR, ferritin, albumin, ການຄຸມຄວາມຄຸມນ້ຳຕານ (glucose control), ແລະ ການທົບທວນຢາ. ຊຸດກວດນັ້ນມັກຈະອະທິບາຍຮູບແບບໄດ້ດີກວ່າການໄລ່ອັດຕາດ້ວຍຕົວມັນເອງ.

ສະຖານະການທົ່ວໄປທີ່ອັດຕາສ່ວນອາດຊວນໃຫ້ເຂົ້າໃຈຜິດ

NLR ຈະບໍ່ເຊື່ອຖືໄດ້ຫຼາຍ ເມື່ອໄຂກະດູກ (marrow), ລະບົບພູມຄຸ້ມກັນ, ຫຼື ລາຍຊື່ຢາ ກຳລັງປ່ຽນແປງຈຳນວນເມັດເລືອດຂາວ (white cells) ຢູ່ແລ້ວ. ການໃຫ້ຢາເຄມີ (chemotherapy), ການຖືພາ, HIV, ການຮັກສາດ້ວຍພູມຄຸ້ມກັນຫຼ້າສຸດ (recent immunotherapy), ພະຍາດຂອງໄຂກະດູກ (bone marrow disorders), ແລະ ບັນຫາເວລາໃນການກວດໃນຫ້ອງທົດລອງ (lab timing issues) ສາມາດທຳໃຫ້ຮູບແບບປ່ຽນໄປໄດ້ທັງໝົດ.

ການຖືພາແມ່ນຕົວຢ່າງທີ່ດີ. ປົກກະຕິ neutrophils ຈະສູງຂຶ້ນໃນໄລຍະຖືພາ, ໂດຍສະເພາະໃນໄຕມື້ທີ 3, ດັ່ງນັ້ນ ສ່ວນຮ້ອຍຂອງ neutrophil ທີ່ 75% ອາດເປັນພາວະທາງສະລະວິທະຍາ (physiological) ຫຼາຍກວ່າການຕິດເຊື້ອ. ຖ້າການຖືພາເປັນສ່ວນໜຶ່ງຂອງເລື່ອງ, ເສັ້ນເວລາ (timeline) ຂອງພວກເຮົາໃນ ການກວດເລືອດກ່ອນເກີດ (prenatal) ແຕ່ລະໄຕມາດ ຈະໃຫ້ບັນບັນທຶກບຣິບົດການກວດທີ່ກວ້າງກວ່າ.

ການກົດກັ້ນໄຂກະດູກ (bone marrow suppression) ແລະ ການກົດກັ້ນພູມຄຸ້ມກັນ (immune suppression) ປ່ຽນສົມຜົນໄປໃນທິດທາງກົງຂ້າມ. ຜູ້ປ່ວຍທີ່ໄດ້ຮັບ chemotherapy, methotrexate, clozapine, ຫຼື ການຮັກສາ HIV ຂັ້ນສູງ ອາດຈະມີ ANC ຕ່ຳ, ALC ຕ່ຳ, ຫຼື ທັງສອງ, ແລະ ອັດຕາອາດເບິ່ງຄ້າຍປົກກະຕິແບບຫຼອກຕາ ໃນຂະນະທີ່ຄວາມສ່ຽງທີ່ແທ້ຈິງບໍ່ແມ່ນ. ໃນກໍລະນີເຫຼົ່ານັ້ນ ຂ້ອຍໃສ່ໃຈຈຳນວນທີ່ແທ້ຈິງ (absolute counts) ຫຼາຍກວ່າວ່າ ການແບ່ງສ່ວນຂອງສັດສ່ວນ (percentage split) ເບິ່ງງາມຫຼືບໍ່.

ລາຍລະອຽດກ່ອນການກວດ (pre-analytic details) ສຳຄັນກວ່າທີ່ຄົນສ່ວນໃຫຍ່ຮູ້. CBC ທີ່ຖືກເອົາຫຼັງຈາກຄືນທີ່ນອນບໍ່ຫຼັບ, ຕອນທີ່ເຈັບປວດຮຸນແຮງ, ຫຼື ແມ່ນແຕ່ຫຼັງຈາກໄດ້ຮັບ IV fluids ສາມາດປ່ຽນໄດ້ພໍທີ່ຈະທຳໃຫ້ການຕີຄວາມສັບສົນ, ແລະ ສັນຍານເຕືອນຂອງເຄື່ອງ (machine flags) ຄວນໄດ້ຮັບການເຄົາລົບ. ເມື່ອລາຍງານບໍ່ກົງກັບເລື່ອງ, ຂ້ອຍມັກແນະນຳໃຫ້ກວດ smear ແບບດ້ວຍມື (manual smear review) ແລະ, ສຳລັບການອັບໂຫຼດດິຈິຕອນ, ການປຽບທຽບ logic ຂອງເຄື່ອງກັບການຕີຄວາມແບບຄລີນິກ ໃນບົດຄວາມຂອງພວກເຮົາກ່ຽວກັບ ເຄື່ອງກວດໃນຫ້ອງທົດລອງ ແລະ ເຄື່ອງວິເຄາະ AI.

ຖາມວ່າໄດ້ກວດ smear ແບບດ້ວຍມືບໍ

smear ແບບດ້ວຍມື ສາມາດເຫັນ reactive lymphocytes, toxic granulation, blasts, ຫຼື ການຈັບກຸ່ມ (clumping) ທີ່ differential ທີ່ອັດຕະໂນມັດພຽງແຕ່ຊີ້ເບົາໆ. ນັ້ນແມ່ນໜຶ່ງໃນວິທີໄວທີ່ສຸດໃນການປ່ຽນອັດຕາທີ່ຍັງບໍ່ຊັດເຈນໃຫ້ເປັນການວິນິດໄຊທີ່ມີຄວາມໝາຍ.

ເມື່ອຮູບແບບ neutrophils ແລະ lymphocytes ຕ້ອງການຕິດຕາມຢ່າງດ່ວນ

ຊອກການກວດທາງການແພດແບບທັນທີ ເມື່ອອັດຕາສູງຫຼາຍ ຫຼື ມີຄູ່ກັບຜົນ CBC ທີ່ເຕືອນໄພ. ຂ້ອຍກັງວົນຫຼາຍເມື່ອ NLR ສູງກວ່າ 10, ANC ເກີນ 15 ×10^9/L, ANC ຕົກຕ່ຳກວ່າ 0.5 ×10^9/L, ຫຼື ALC ຕົກຕ່ຳກວ່າ 0.5 ×10^9/L, ໂດຍສະເພາະຖ້າມີໄຂ້, ນ້ຳໜັກຫຼຸດ, ຫຼື ມີຮອຍຊ້ຳ (bruising).

ອັດຕາຈະໜ້າກັງວົນຫຼາຍຂຶ້ນເມື່ອເສັ້ນຈຸລັງອື່ນໆກໍຍ້າຍຕົວເຊັ່ນກັນ. ການກວດເລືອດຄົບຖ້ວນທີ່ມີ NLR 11, ເກັດເລືອດ (platelets) 620 ×10^9/L, ແລະ ອາການທາງລະບົບຮ່າງກາຍ (constitutional symptoms) ຊຸກຍູ້ໃຫ້ຂ້ອຍປະເມີນຢ່າງດ່ວນໄວກວ່າການອ່ານອັດຕາຢ່າງດຽວຂອງ 4.8 ໃນຄົນທີ່ສຸຂະພາບດີອື່ນໆ. ຖ້າເກັດເລືອດ (platelets) ກໍສູງດ້ວຍ, ຄູ່ມືຂອງພວກເຮົາຈະ ຈຳນວນ platelet ສູງ ອະທິບາຍວ່າເປັນເຫດໃດການປະສົມນັ້ນຈຶ່ງສາມາດສື່ສັນໄດ້ຫຼາຍກວ່າຄວາມຕຶງຄຽດທົ່ວໄປ.

ພາວະເລືອດຈາງ (anemia) ກໍປ່ຽນການຕີຄວາມໝາຍໄດ້ເຊັ່ນກັນ. ຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີໄຂ້, hemoglobin 9.4 g/dL, ANC 16 ×10^9/L, ແລະ lymphocytes 0.6 ×10^9/L ອາດຈະເປັນການຕິດເຊື້ອຮ້າຍແຮງ, ການກະທົບຂອງໄຂກະດູກ (marrow involvement), ຫຼື ພະຍາດອັກເສບທີ່ໄດ້ກາຍເປັນລະບົບແລ້ວ. ນັ້ນແມ່ນເຫດທີ່ຂ້ອຍເກືອບຈະຈັບຄູ່ການສົນທະນານີ້ກັບຄຳອະທິບາຍຂອງພວກເຮົາກ່ຽວກັບ ສາເຫດທີ່ hemoglobin ຕໍ່າຈຶ່ງ.

ອີກໜຶ່ງເກນໜຶ່ງງ່າຍທີ່ຈະພາດໄປ: ໄຂ້ 38.0°C ຫຼືສູງກວ່າ ພ້ອມກັບ ANC ຕໍ່າກວ່າ 0.5 ×10^9/L ແມ່ນສະພາບສຸກເສີນ ຈົນກວ່າຈະພິສູດເປັນຢ່າງອື່ນ. ຜູ້ປ່ວຍສ່ວນໃຫຍ່ບໍ່ຈຳເປັນຕ້ອງການລະດັບການເຕືອນນັ້ນ, ແຕ່ຜູ້ທີ່ຈຳເປັນຕ້ອງການມັນໄວ.

ການຕິດຕາມປົກກະຕິ NLR 1-3; ANC 1.5-7.5; ALC 1.0-4.0 ×10^9/L ປົກກະຕິສາມາດຕິດຕາມກັບການນັດພົບຄົນເຈັບນອກມາດຕະຖານໄດ້ ຖ້າອາການບໍ່ຮ້າຍແຮງ.

ຊ້ຳໄວ NLR 5-10 ຫຼື ANC 7.5-15 ×10^9/L ກວດຄືນພ້ອມກັບອາການ, ຢາທີ່ໃຊ້, CRP, ແລະ ປະຫວັດການຕິດເຊື້ອ.

ຄຳແນະນຳທາງຄລີນິກພາຍໃນມື້ດຽວ ALC 0.5-1.0 ຫຼື ຈຳນວນຫຼຸດລົງພ້ອມກັບໄຂ້, ຮອຍຊ້ຳ, ຫຼື ນ້ຳໜັກຫຼຸດລົງ ຕ້ອງໃຫ້ທ່ານແພດທົບທວນ ເພາະຄວາມສ່ຽງຖືກຂັບໂດຍບໍລິບົດ (context) ບໍ່ແມ່ນອັດຕາຢ່າງດຽວ.

ການປະເມີນຢ່າງດ່ວນ ຫຼື ສຸກເສີນ ANC <0.5, ALC 10 ພ້ອມອາການທາງລະບົບ ການປະເມີນຢ່າງດ່ວນແມ່ນສະຫຼາດ ໂດຍສະເພາະຖ້າມີໄຂ້, ຄວາມດັນເລືອດຕໍ່າ (hypotension), ຫຼື ການກົດພູມຄຸ້ມກັນ (immunosuppression).

ເປັນຫຍັງແນວໂນ້ມຕາມເວລາ ມັກຈະສຳຄັນກວ່າການກວດ CBC ຄັ້ງດຽວ

ການແຍກສ່ວນການກວດເລືອດຄົບຖ້ວນ (CBC differential) ອັນດຽວແມ່ນພາບຖ່າຍ; ແນວໂນ້ມແມ່ນເລື່ອງລາວ. ຖ້າ NLR ຈາກ 6.8 ຫາ 2.4 ໃນ 72 ຊົ່ວໂມງ, ມັກຈະຊີ້ບອກວ່າຄວນແກ້ໄຂຄວາມເຄັ່ງຄຽດ ຫຼືການຕິດເຊື້ອ ໃນຂະນະທີ່ອັດຕາສ່ວນທີ່ຍັງຢູ່ເໜືອ 3 ຫາ 4 ເປັນເວລາຫຼາຍເດືອນ ມັກຈະໄປທາງອັກເສບຊໍາເຮື້ອ ຫຼືຕົວກະຕຸ້ນອື່ນທີ່ດໍາເນີນຢູ່.

ການປຽບທຽບທີ່ດີທີ່ສຸດແມ່ນ ທີ່ຫ້ອງທົດລອງດຽວກັນ, ເວລາປະມານດຽວກັນໃນມື້, ການດື່ມນໍ້າໃກ້ຄຽງກັນ, ແລະມີບັນທຶກຊັດເຈນກ່ຽວກັບຢາທີ່ເພີ່ງໃຊ້ມາບໍ່ດົນ. ການກວດ CBC 24 ຫາ 72 ຊົ່ວໂມງ ຄັ້ງຕໍ່ມາ ອາດຈະໃຫ້ຂໍ້ມູນທີ່ມີປະໂຫຍດຫຼາຍກວ່າການເພີ່ມລາຍການກວດທີ່ແປກໃໝ່ຈໍານວນຫຼາຍໃນມື້ທໍາອິດ. ຜູ້ປ່ວຍທີ່ຢາກຈັດລະບຽບຜົນການກວດຕໍ່ເນື່ອງ ມັກຈະເຮັດໄດ້ດີກັບວິທີງ່າຍໆ ຕົວຕິດຕາມປະຫວັດການກວດເລືອດ.

Kantesti AI ປຽບທຽບ CBC ທີ່ກວດຊ້ໍາກັນ ກັບຊ່ວງອ້າງອີງຂອງແຕ່ລະຫ້ອງທົດລອງ ແລະຈະຊີ້ທຸກເມື່ອການປ່ຽນແປງຂອງອັດຕາສ່ວນເບິ່ງຄ້າຍກັບຜົນຈາກຢາ ຫຼາຍກວ່າການຕິດເຊື້ອທີ່ບໍ່ຄວບຄຸມ. ຂອງພວກເຮົາ ໜ້າມາດຕະຖານທາງການແພດ ອະທິບາຍວ່າເປັນຫຍັງມັນຈຶ່ງສໍາຄັນ: ຫ້ອງທົດລອງໜຶ່ງອາດຈະຊີ້ວ່າ lymphocytes ຕໍ່າຢູ່ທີ່ 1.0 ×10^9/L ໃນຂະນະທີ່ອີກຫ້ອງທົດລອງໃຊ້ 1.1, ແລະການປ່ຽນແປງນ້ອຍໆເຫຼົ່ານັ້ນສາມາດປ່ຽນຄວາມຮູ້ສຶກຂອງລາຍງານທີ່ຢູ່ແຄມຂອບໄດ້ຢ່າງສິ້ນເຊີງ.

ໃນການທົບທວນຂອງພວກເຮົາທີ່ມີຫຼາຍກວ່າ 2 ລ້ານ ລາຍງານທີ່ອັບໂຫຼດ, ການພຸ່ງຂຶ້ນຊົ່ວຄາວຂອງ NLR ແມ່ນເລື້ອຍຫຼັງຈາກ steroids, ອາການເຈັບປວດສຸກເສີນ, ແລະການຝຶກຫນັກເປັນຊ່ວງ. ຢ່າງທີ່ Thomas Klein, MD, ຂ້ອຍມີຄວາມໝັ້ນໃຈຫຼາຍຂຶ້ນເມື່ອອັດຕາສ່ວນຫຼຸດລົງ ໃນຂະນະທີ່ອາການດີຂຶ້ນ ແລະ ຄໍຣັບຊັນຊີພີ ຫຼຸດລົງໄປພ້ອມກັນ; ບົດຄວາມທີ່ເປັນປະໂຫຍດຂອງພວກເຮົາກ່ຽວກັບ ຊ່ວງ CRP ປົກກະຕິ ສະແດງວ່າການຈັບຄູ່ນັ້ນມີປະໂຫຍດທາງຄລີນິກແນວໃດ.

ຄວນເຮັດຫຍັງຕໍ່ໄປ ຖ້າ neutrophils ແລະ lymphocytes ຂອງທ່ານເບິ່ງຜິດປົກກະຕິ

ເລີ່ມຈາກອາການ, ຢາທີ່ໃຊ້, ແລະຈໍານວນທີ່ແນ່ນອນ (absolute counts). ຄົນສ່ວນໃຫຍ່ບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງຄົ້ນຫາດ້ວຍຄວາມຕື່ນຕົກກັງວົນຫຼັງຈາກຜົນການກວດ ສ່ວນແຍກເລືອດ (blood differential); ຜິດປົກກະຕິ; ພວກເຂົາຕ້ອງກວດເບິ່ງວ່າມີໄຂ້ບໍ, steroids ທີ່ເພີ່ງໃຊ້ບໍ, ເຈັບປ່ວຍໄວຣັສບໍ, ການສູບຢາ, ການອອກແຮງກາຍທີ່ໜັກ, ແລະຫ້ອງທົດລອງໄດ້ສັ່ງກວດ CBC ຊ້ໍາບໍ.

ລາຍການກວດປົກກະຕິຂອງຂ້ອຍສັ້ນ: ຈົດບັນທຶກໄຂ້, ເຈັບຄໍ, ອາການທາງປັດສະວະ, ໄອ, ການຜ່າຕັດບໍ່ດົນມານີ້, ບັນຫາທາງແຂ້ວ, ເມັດ steroids, ຢາພົ່ນສູດດົມ (inhalers), ແລະທ່ານໄດ້ອອກແຮງກາຍໜັກໃນຊ່ວງ 24 ຊົ່ວໂມງ. ບໍ. ຈາກນັ້ນເບິ່ງ ANC, ALC, WBC ທັງໝົດ, ແລະຮູບແບບນັ້ນໃໝ່ບໍ. ຖ້າທ່ານຢາກໄດ້ການອ່ານລາຍງານແບບເປັນລະບົບ, ທ່ານສາມາດອັບໂຫຼດມັນໃຫ້ກັບ ການວິເຄາະເລືອດດ້ວຍ AI ຟຣີຂອງພວກເຮົາ.

ຄໍາແນະນໍາທາງການແພດໃນມື້ດຽວກັນເໝາະສົມ ສໍາລັບໄຂ້ທີ່ມີ neutrophils ຕໍ່າຫຼາຍ, ອາການທີ່ແຍ່ລົງໄວຢ່າງຮຸນແຮງ, ຄວາມສັບສົນ, ມີບັນຫາໃນການຫາຍໃຈ, ຫຼື CBC ທີ່ຜິດປົກກະຕິໃນຫຼາຍສາຍຂອງເມັດເລືອດ. ທ່ານໝໍຢູ່ໃນ ຄະນະທີ່ປຶກສາທາງການແພດ ໄດ້ສ້າງເສັ້ນທາງການທົບທວນຂອງພວກເຮົາ ໂດຍອີງໃສ່ການປະສົມກັນທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງເຫຼົ່ານັ້ນ ແທນທີ່ຈະອີງໃສ່ເປີເຊັນດຽວທີ່ເບິ່ງໜ້າກັງວົນ.

ຖ້າທ່ານຢາກເບິ່ງວ່າພວກເຮົາໃຊ້ເຫດຜົນແນວໃດຜ່ານຮູບແບບການກວດເລືອດຄົບຖ້ວນ (CBC) ທີ່ຢູ່ໃນຂອບເຂດ, ຂໍ້ມູນຂອງພວກເຮົາ ການທົບທວນກໍລະນີ ມັກຈະມີປະໂຫຍດຫຼາຍກວ່າລາຍຊື່ສາເຫດທົ່ວໄປ. ຖ້າທ່ານຢາກເຫັນພາບລວມວ່າພວກເຮົາແມ່ນໃຜ, ທ່ານສາມາດອ່ານ ກ່ຽວກັບ Kantesti. ແລະຖ້າທ່ານພຽງແຕ່ຢາກໃຫ້ລາຍງານຂອງທ່ານຖືກອ່ານແປຢ່າງໄວ, ໃຊ້ ແພລດຟອມການວິເຄາະເລືອດດ້ວຍ AI ຂອງພວກເຮົາ.

ຄໍາຖາມທີ່ຖາມເລື້ອຍໆ

ອັດຕາສ່ວນ neutrophil ຕໍ່ lymphocyte ທີ່ປົກກະຕິໃນຜູ້ໃຫຍ່ແມ່ນເທົ່າໃດ?

ຄ່າ WBC ປົກກະຕິຂອງຜູ້ໃຫຍ່ ອັດຕາ neutrophil-to-lymphocyte, ຫຼື NLR, ມັກຈະຢູ່ປະມານ 1 ຫາ 3, ແລະ Forget et al. ລາຍງານຊ່ວງອ້າງອີງທີ່ມີສຸຂະພາບດີຂອງ 0.78 ຫາ 3.53. ສ່ວນໃຫຍ່ຂອງຫ້ອງທົດລອງບໍ່ພິມຊ່ວງອ້າງອີງຂອງ NLR ອັດຕະໂນມັດ, ດັ່ງນັ້ນແພດຈຶ່ງຄຳນວນມັນຈາກສ່ວນແຍກຂອງ CBC. ການສູບຢາ, ອາຍຸທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນ, ການຖືພາ, ແລະການອອກກຳລັງກາຍບໍ່ດົນມານີ້ ສາມາດປ່ຽນອັດສ່ວນໄດ້ໂດຍບໍ່ໄດ້ຫມາຍຄວາມວ່າເປັນພະຍາດ. ຂ້ອຍກັງວົນໜ້ອຍກັບຄ່າດຽວທີ່ຢູ່ແຍກກັນ ກວ່າອັດຕາສ່ວນທີ່ຊ້ຳໆສູງກວ່າ 3 ຫາ 5 ພ້ອມກັບອາການ ຫຼື ຈຳນວນທີ່ຖືກກວດພົບຜິດປົກກະຕິທີ່ແນ່ນອນ.

ອັດຕາສ່ວນ neutrophil ຕໍ່ lymphocyte ທີ່ສູງ ໝາຍເຖິງການຕິດເຊື້ອແບັກທີເຣັຍບໍ?

NLR ສູງສາມາດຊີ້ໄປຫາການຕິດເຊື້ອແບັກທີເລຍ, ແຕ່ມັນບໍ່ໄດ້ຢືນຢັນວ່າເປັນ. ອັດຕາສ່ວນທີ່ສູງກວ່າ 5 ມັກຈະເຂົ້າກັບພະຍາດແບັກທີເລຍຫຼາຍກວ່າການປ່ຽນແປງທີ່ບໍ່ແມ່ນພະຍາດ, ໂດຍສະເພາະເມື່ອ ANC ສູງ, ALC ຕ່ຳ, CRP ກຳລັງເພີ່ມຂຶ້ນ, ແລະຄົນເຈັບມີໄຂ້ ຫຼື ອາການຈຳເພາະທີ່ຊັດເຈນ. ຢາສະເຕີຣອຍ, ການຜ່າຕັດ, ຄວາມເຈັບປວດຮຸນແຮງ, ແລະການອອກກຳລັງກາຍໜັກ ສາມາດສ້າງຮູບແບບດຽວກັນໄດ້ພາຍໃນບໍ່ກີ່ຊົ່ວໂມງ. ການອ່ານທີ່ປອດໄພທີ່ສຸດແມ່ນການປະສົມອັດຕາສ່ວນນັ້ນກັບອາການ, ຢາທີ່ໃຊ້, ແລະຈຳນວນທີ່ແນ່ນອນ.

prednisone ຫຼື dexamethasone ສາມາດເພີ່ມ neutrophils ແລະຫຼຸດ lymphocytes ໄດ້ບໍ?

ແມ່ນແລ້ວ. Prednisone ຫຼື dexamethasone ສາມາດເພີ່ມ neutrophils ແລະຫຼຸດ lymphocytes ພາຍໃນປະມານ 4 ຫາ 6 ຊົ່ວໂມງ, ເຊິ່ງມັກຈະຍູ້ໃຫ້ NLR ສູງກວ່າ 5 ໂດຍບໍ່ມີການຕິດເຊື້ອແບັກທີເລຍ. ລາຍເຊັນສະເຕີຣອຍທີ່ເປັນແບບຄລາສສິກແມ່ນ neutrophilia, lymphopenia, ແລະມັກຈະ eosinophils ຕ່ຳຫຼາຍ. ໃນການປະຕິບັດ, ນີ້ແມ່ນໜຶ່ງໃນເຫດທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດທີ່ຄົນເຈັບຮູ້ສຶກດີຂຶ້ນ ໃນຂະນະທີ່ CBC ຂອງພວກເຂົາເບິ່ງດູແຍ່ລົງກວ່າ. ຄວາມບໍ່ສອດຄ່ອງນັ້ນເປັນຂໍ້ບອກໃນຕົວເອງ.

ຄວາມຄຽດຫຼືການອອກກຳລັງກາຍໜັກໆ ສາມາດປ່ຽນແປງການແຍກຊະນິດຂອງເລືອດໄດ້ບໍ?

ແມ່ນແລ້ວ, ທັງຄວາມກົດດັນສຸກເສີນ ແລະການອອກກຳລັງກາຍທີ່ແຮງ ສາມາດເພີ່ມ neutrophils ແລະຫຼຸດ lymphocytes ຊົ່ວຄາວໄດ້. ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ, ການຕອບສະໜອງຄວາມກົດດັນລະດັບຕົກໃຈ, ຫຼື ການຝຶກທົນທານທີ່ໜັກ, ANC ອາດຈະເພີ່ມໄປສູ່ 9 ຫາ 12 ×10^9/L ໃນຂະນະທີ່ ALC ຊົ່ວຄາວຫຼຸດລົງຕ່ຳກວ່າ 1.0 ×10^9/L. ການປ່ຽນແປງເຫຼົ່ານີ້ສ່ວນໃຫຍ່ຈະຄ່ອຍໆປັບຕົວກັບຄືນພາຍໃນ 24 ຫາ 72 ຊົ່ວໂມງ. ນັ້ນແມ່ນເຫດທີ່ວ່າ ເວລາທີ່ເກັບຕົວເລືອດ ມີຄວາມສຳຄັນຫຼາຍກວ່າທີ່ຫຼາຍຄົນຮູ້.

ອັດຕາ neutrophil ຕໍ່ lymphocyte ທີ່ຕໍ່າ ໝາຍຄວາມວ່າມີການຕິດເຊື້ອໄວຣັສບໍ?

NLR ຕ່ຳ, ມັກ ຕ່ຳກວ່າ 1 ຫາ 1.5, ມັກຈະເຂົ້າກັບການເຈັບໄຂ້ໄວຣັສ, ການຟື້ນຕົວຫຼັງໄວຣັສ, ຫຼື ການຕອບສະໜອງພູມຄຸ້ມກັນທີ່ມີ lymphocyte ເປັນຫຼັກ. Mononucleosis ແມ່ນຕົວຢ່າງຄລາສສິກ, ແລະບາງຄົນເຈັບສະແດງ ALC ສູງກວ່າ 4.0 ×10^9/L ມີນິວໂທຣຟິລທີ່ຕໍ່າກວ່າເກົ່າ. ແຕ່ຢ່າງໃດກໍຕາມ ອັດຕາຕໍ່າບໍ່ໄດ້ໝາຍຄວາມສະບາຍໃຈອັດຕະໂນມັດ ເພາະການກົດກັ້ນຂອງໄຂກະດູກ, ນິວໂທຣຟິລທີ່ມີພູມຄຸ້ມກັນຕໍ່າ, ຫຼື ການຕິດເຊື້ອຮ້າຍແຮງທີ່ຊ້າ ກໍສາມາດຫຼຸດນິວໂທຣຟິລໄດ້ເຊັ່ນກັນ. ຈຳນວນແບບສົມບູນ (absolute counts) ແລະເລື່ອງລາວທາງຄລີນິກ ເປັນຜູ້ຕັດສິນວ່າອັດຕານັ້ນໝາຍເຖິງຫຍັງ.

ຂ້ອຍຄວນກັງວົນກ່ຽວກັບຜົນຂອງ neutrophils ແລະ lymphocytes ເມື່ອໃດ?

ຂ້ອຍຈະກັງວົນຫຼາຍຂຶ້ນເມື່ອ NLR ສູງກວ່າ 10, ANC ສູງກວ່າ 15 ×10^9/L, ANC ຕໍ່າກວ່າ 0.5 ×10^9/L, ຫຼື ALC ຕໍ່າກວ່າ 0.5 ×10^9/L, ໂດຍສະເພາະຖ້າມີໄຂ້, ນ້ຳໜັກຫຼຸດ, ມີຮອຍຊ້ຳ, ຫຼື ອາການກ່ຽວກັບການຫາຍໃຈ. ໄຂ້ຂອງ 38.0°C ຫຼືສູງກວ່າ ພ້ອມກັບ neutropenia ຮ້າຍແຮງ ແມ່ນດ່ວນ ແລະບໍ່ຄວນລໍຖ້າການນັດຕິດຕາມປົກກະຕິ. ຄວາມກັງວົນກໍເພີ່ມຂຶ້ນເມື່ອສາຍຈຸລັງອື່ນໆຜິດປົກກະຕິ ເຊັ່ນ ເລືອດຈຳນວນເຮໂມໂກລບິນຕໍ່າ ຫຼື ເກັດເລືອດສູງຫຼາຍ. ອັດຕາທີ່ຜິດປົກກະຕິເພີຍພຽງເລັກນ້ອຍໂດຍບໍ່ມີອາການ ມັກຈະໜ້ອຍກວ່າຫຼາຍກັບຮູບແບບທີ່ກວ້າງກວ່ານັ້ນ.

ນິວໂທຣຟິລທຽບກັບ ເລັມໂຟຊາຍ: ອັດຕາສະແດງຫຍັງ

ທອມັສ ໄຄລນ໌, MD

ຊາຣາ ມິດເຊວ, MD, PhD

ສາດສະດາຈານ ດຣ. ຮານສ໌ ເວເບີ, ປະລິນຍາເອກ