Neutrophils vs Lymphocytes: What the Ratio Suggests

Klein, Thomas; Weber, Hans; Mitchell, Sarah

ហេតុអ្វីបានជា neutrophils និង lymphocytes គួរតែពិនិត្យជាមួយគ្នា

នេះ។ សមាមាត្រ neutrophil ទៅ lymphocyte, ដែលជាញឹកញាប់ត្រូវបានកាត់ឲ្យខ្លីជា NLR, អាចបង្ហាញពីការឆ្លងមេរោគបាក់តេរី ឥទ្ធិពលរបស់ស្តេរ៉ូអ៊ីដ ភាពតានតឹងសរីរវិទ្យាស្រួចស្រាវ ឬការរលាកដែលកំពុងបន្ត បានល្អជាងការអាន neutrophils ឬ lymphocytes តែម្នាក់ឯង។ ក្នុងមនុស្សពេញវ័យភាគច្រើន NLR ប្រហែល 1 ទៅ 3 ជារឿងធម្មតា; ខ្ពស់ជាង 3 ទៅ 5 បង្កើនការសង្ស័យអំពីភាពតានតឹង ឬការរលាក ហើយ ខ្ពស់ជាង 5 គួរតែពិនិត្យមើលរោគសញ្ញា ថ្នាំ CRP និងផ្នែកដែលនៅសល់នៃ ការធ្វើតេស្តឈាមបែងចែក (differential). គិតត្រឹម ថ្ងៃទី 25 ខែមេសា ឆ្នាំ 2026, ដែលនៅតែជារបៀបដែលខ្ញុំបង្រៀនអ្នកស្នាក់នៅឲ្យអាន CBC យ៉ាងលឿន និងដោយសុវត្ថិភាព។.

នៅលើ CBC ស្តង់ដារ នឺត្រូហ្វីលជាធម្មតាមានប្រហែល 40% ទៅ 70% នៃកោសិកាឈាមស ខណៈដែលលីមហ្វូស៊ីតជាញឹកញាប់នៅជុំវិញ 20% ទៅ 40%. របស់យើង។ Kantesti AI ការអាន workflow នោះអានតម្លៃទាំងនេះក្នុងពេលតែមួយជាមួយនឹង ។ ព្រោះលទ្ធផលនឺត្រូហ្វីលដែលមាន 78% មានន័យខុសគ្នាខ្លាំងណាស់ នៅពេលលីមហ្វូស៊ីត 8% ជាងពេលដែលពួកវា 25%.

ភ្លេច និងសហការីបានរាយការណ៍ថា មនុស្សពេញវ័យដែលមានសុខភាពល្អជាធម្មតាស្ថិតនៅចន្លោះ 0.78 និង 3.53 សម្រាប់ NLR (Forget et al., 2017)។ ខ្ញុំនៅតែប្រើវាជាក្របខណ្ឌមិនតឹងតែង មិនមែនជាច្បាប់ទេ ព្រោះអ្នកជក់បារី មនុស្សវ័យចាស់ និងអ្នកដែលត្រូវបានយកឈាមនៅ ម៉ោង 6 ព្រឹក បើប្រៀបធៀបនឹង ម៉ោង 4 ល្ងាច អាចប្រែប្រួលគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីមើលទៅមិនប្រក្រតីនៅលើក្រដាស ខណៈដែលមានអារម្មណ៍ល្អទាំងស្រុង។.

ខ្ញុំឃើញលំនាំនេះជារៀងរាល់សប្តាហ៍៖ បុរសអាយុ 34 ឆ្នាំដែលមានសម្ពាធក្នុងប្រហោងច្រមុះ បង្ហាញកោសិកា neutrophils 82%, lymphocytes 10%, និង NLR នៃ 8.2, ដូច្នេះមនុស្សគ្រប់គ្នាសន្មត់ថាត្រូវការថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិក។ បន្ទាប់មកយើងកត់សម្គាល់ថាមានការប្រើ prednisone រយៈពេល 5 ថ្ងៃ ហើយមិនមានគ្រុនក្តៅ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែល លំនាំ neutrophils ខ្ពស់ មានព័ត៌មានច្រើនជាងពេលអានតែម្នាក់ឯង ពេលភ្ជាប់ជាមួយប្រវត្តិការប្រើថ្នាំ។.

NLR របស់មនុស្សពេញវ័យធម្មតា 1.0-3.0 ជាទូទៅមាននៅក្នុងមនុស្សពេញវ័យដែលមានសុខភាពល្អ ទោះបីជាអាយុ ការជក់បារី និងពេលវេលាអាចធ្វើឲ្យសមាមាត្រផ្លាស់ប្តូរបន្តិចបន្តួចក៏ដោយ។.

កើនឡើងបន្តិច 3.0-5.0 អាចបង្ហាញពីការឆ្លងដំបូង ភាពតានតឹងខាងសរីរវិទ្យា ការរលាក ឬការប៉ះពាល់នឹងស្តេរ៉ូអ៊ីដ។.

ខ្ពស់មធ្យម 5.0-10.0 សញ្ញាខ្លាំងជាងសម្រាប់ការឆ្លងបាក់តេរី ឥទ្ធិពល corticosteroid ការវះកាត់ ឬការឆ្លើយតបភាពតានតឹងខ្លាំង។.

ខ្ពស់ខ្លាំង >10 ត្រូវការបរិបទព្យាបាលឲ្យបានឆាប់; ការឆ្លងធ្ងន់ធ្ងរ ការឆ្លើយតបភាពតានតឹងធំ ឬជំងឺផ្នែកឈាម (hematologic) កាន់តែគួរឲ្យព្រួយបារម្ភ។.

ហេតុអ្វីសមាមាត្រអាចផ្លាស់ប្តូរមុនពេល CRP

NLR អាចផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុង ម៉ោង ព្រោះ neutrophils ចេញពីស្រទាប់ជាប់ជញ្ជាំង (demarginate) និង lymphocytes ត្រូវបានចែកចាយវិញលឿនជាងប្រូតេអ៊ីនរលាកជាច្រើន។ ក្នុងការអនុវត្តជាក់ស្តែង នោះមានន័យថា CBC ពេលយប់អាចមើលទៅដូចជា 'មានការឆ្លង' មុនពេល CRP ឬសូម្បីតែសីតុណ្ហភាពបានបញ្ជាក់ច្បាស់ថាមាន។.

ចំនួនដាច់ខាតលើសពីភាគរយ នៅពេលដែលការបែងចែកកោសិកាក្នុងឈាមមើលទៅចម្លែក

ចំនួនកោសិកា neutrophil សរុប (absolute neutrophil count), ឬ ANC, និង ចំនួន lymphocyte ដាច់ខាត, ឬ ALC, សំខាន់ជាងភាគរយ នៅពេល WBC សរុបខ្ពស់ ឬទាប។ មនុស្សពេញវ័យជាទូទៅមាន ANC 1.5-7.5 ×10^9/L និង ALC 1.0-4.0 ×10^9/L; ភាគរយដែលមើលទៅធម្មតា អាចនៅតែលាក់ចំនួនដាច់ខាតដែលមិនប្រក្រតីពិតប្រាកដ។.

ANC ជាទូទៅគណនាដោយយក WBC សរុប គុណនឹងភាគបែងនៃ neutrophils ដែលជាប្រភេទ segmented បូកបញ្ចូល bands។ អ្នកជំងឺដែលមាន WBC 18.0 ×10^9/L និង neutrophils 50% មាន ANC នៃ 9.0 ×10^9/L, ទោះបីជាភាគរយនឺត្រូហ្វីលមិនមើលទៅគួរឱ្យកត់សម្គាល់ក៏ដោយ ក៏វាជា neutrophilia ពិតប្រាកដដែរ។.

ភាគរយក៏អាចលាក់ lymphopenia បានដែរ។ ខ្ញុំថ្មីៗនេះបានពិនិត្យបន្ទះមួយដែលមាន WBC 2.8 ×10^9/L, នឺត្រូហ្វីល 60%, និង lymphocytes 30%; វាហាក់ដូចជាសមតុល្យរហូតដល់អ្នកគណនា ALC នៃ 0.84 ×10^9/L, ដែលពិតជាទាប ហើយមានប្រយោជន៍ជាងភាគរយតែម្នាក់ឯងក្នុងផ្នែកព្យាបាល។ អ្នកជំងឺដែលចង់ស្វែងយល់ឲ្យស៊ីជម្រៅលើបញ្ហាជាក់លាក់នេះ ជាញឹកញាប់ទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីអត្ថបទរបស់យើងស្តីពី lymphocytes ទាបក្នុងការពិនិត្យឈាម.

មន្ទីរពិសោធន៍នៅអឺរ៉ុបខ្លះប្រើកម្រិតយោងខាងក្រោមសម្រាប់នឺត្រូហ្វីលនៃ 1.8 ×10^9/L ជំនួសឲ្យ 1.5 ×10^9/L, ហើយខ្លះទៀតប្រើកម្រិតយោងខាងក្រោមសម្រាប់លីមហ្វូស៊ីតនៃ 1.1 ×10^9/L ជំនួសពី 1.0 ×10^9/L. ។ វាហាក់ដូចជាមិនសំខាន់ ប៉ុន្តែវាផ្លាស់ប្តូររបៀបដែលលទ្ធផលនៅជិតកម្រិត (borderline) ត្រូវបានដាក់សញ្ញាឲ្យពិនិត្យ។ ប្រសិនបើ ANC ទាបពិតប្រាកដ នោះការពិនិត្យជាក់ស្តែងរបស់យើងស្តីពី នឺត្រូហ្វីលទាបក្នុងការពិនិត្យឈាម ជាធម្មតាជារឿងបន្ទាប់ដែលខ្ញុំចង្អុលបង្ហាញអ្នកជំងឺឲ្យទៅពិនិត្យ។.

ចំនួនធម្មតាសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ ANC 1.5-7.5 ×10^9/L; ALC 1.0-4.0 ×10^9/L មនុស្សពេញវ័យភាគច្រើនដែលមិនមានជំងឺស្រួចស្រាវធ្លាក់នៅទីនេះ ទោះបីជាមន្ទីរពិសោធន៍ខុសគ្នាបន្តិចបន្តួចក៏ដោយ។.

ផ្លាស់ប្តូរតែសមាមាត្រ (Relative Shift) ប៉ុណ្ណោះ នឺត្រូហ្វីល >70% ឬលីមហ្វូស៊ីត <20% ជាមួយ ANC និង ALC ធម្មតា ជាញឹកញាប់ឆ្លុះបញ្ចាំងពីភាពតានតឹង ការខះជាតិទឹក ឬពេលវេលានៃការធ្វើតេស្តនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ ច្រើនជាងជំងឺធ្ងន់ធ្ងរធំៗ។.

ភាពមិនប្រក្រតីនៃចំនួនពិត (True Count Abnormality) ANC 7.5; ALC 4.0 ×10^9/L ត្រូវការការបកស្រាយរួមជាមួយរោគសញ្ញា ថ្នាំដែលប្រើ និង WBC សរុប។.

កម្រិតបន្ទាន់ ANC 15; ALC <0.5 ×10^9/L ការពិនិត្យវេជ្ជសាស្ត្រជាមុនដោយអ្នកជំនាញគឺជារឿងឆ្លាតវៃ ជាពិសេសនៅពេលមានគ្រុនក្តៅ ឬរោគសញ្ញាប្រព័ន្ធ។.

ចំណុចបច្ចេកទេសតូចមួយដែលផ្លាស់ប្តូរចំនួន ANC

ប្រសិនបើមន្ទីរពិសោធន៍រាយការណ៍ bands ដោយឡែកៗ ពួកវាត្រូវបញ្ចូលក្នុងការគណនា ANC។ វាមានសារៈសំខាន់បំផុតនៅពេលការឆ្លងរោគ ឬភាពតានតឹងនៅខួរឆ្អឹង កំពុងរុញទម្រង់នឺត្រូហ្វ៊ីលមិនទាន់ពេញវ័យឲ្យចេញចូលចរន្តឈាម។.

លំនាំណាដែលទំនងទៅរកការឆ្លងមេរោគបាក់តេរី

Neutrophilia ជាមួយនឹង lymphopenia ទាំងសមាមាត្រ ឬចំនួនដាច់ខាត ធ្វើឲ្យសមាមាត្រកើនឡើង ហើយជាញឹកញាប់បង្ហាញទៅរកការឆ្លងបាក់តេរី ជាពិសេសនៅពេល NLR លើសពី 5 ហើយ WBC ឬ CRP ក៏កើនឡើងដែរ។ វាជាសញ្ញាបង្ហាញ មិនមែនជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទេ។.

ការឆ្លងបាក់តេរី ជាញឹកញាប់ជាអ្នកជំរុញ ANC ឲ្យឡើង និង ALC ឲ្យចុះ, ដូច្នេះសមាមាត្រកើនឡើង ទោះបើ WBC សរុបមិនទាន់ក្លាយជាខ្លាំងក៏ដោយ។ នៅក្នុង Crit Care លោក de Jager និងសហការីបានរកឃើញថា សមាមាត្រចំនួននឺត្រូហ្វ៊ីល-លីមហ្វូស៊ីត អាចព្យាករណ៍ bacteremia បានល្អជាងចំនួន leukocyte សរុប ក្នុងអ្នកជំងឺសង្គ្រោះបន្ទាន់ (de Jager et al., 2010) ដែលត្រូវនឹងអ្វីដែលខ្ញុំឃើញក្នុង pyelonephritis និង appendicitis។ ប្រសិនបើកោសិកាសរុបពណ៌សក៏ខ្ពស់ដែរ ការពិនិត្យឡើងវិញរបស់យើងអំពី លំនាំ WBC ខ្ពស់ បន្ថែមបរិបទដែលមានប្រយោជន៍។.

សញ្ញានេះកាន់តែខ្លាំង នៅពេលមាន left shift។ CBC ដែលបង្ហាញ ANC 12.4 ×10^9/L, ALC 0.7 ×10^9/L, និងសូម្បីតែការកើនឡើងតិចតួចនៃ bands ឬ ក្រានុលស៊ីតមិនទាន់ពេញវ័យ ធ្វើឲ្យខ្ញុំគិតយ៉ាងម៉ត់ចត់អំពីជំងឺបាក់តេរី ជាងការបង្ហាញបន្ទះដែលមាននឺត្រូហ្វ៊ីល 74% , ដែលបង្កើតរូបភាពគ្លីនិកខុសគ្នាខ្លាំងពីចំនួនសរុបតែមួយ; ប្រសិនបើអ្នកចង់ឲ្យបកស្រាយ សូមមើល 18% ជាមួយនឹងសូចនាករផ្សេងៗដែលស្ងប់ស្ងាត់។.

ទោះយ៉ាងណា ការឆ្លងបាក់តេរីដែលមានទីតាំងកំណត់អាចបោកបញ្ឆោតអ្នកបាន។ ខ្ញុំបានឃើញ abscess ធ្មេញ និង cellulitis ដំណាក់កាលដំបូង ដែល NLR មានតែ 3.8 ព្រោះការឆ្លងមានទំហំតូច ឬអ្នកជំងឺបានមកដល់ឆាប់ពេក។ មនុស្សវ័យចាស់ និងអ្នកដែលត្រូវបានបង្ក្រាបប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ ក៏អាចបង្កើតការឆ្លើយតបកោសិកាឈាមសដែលខ្សោយផងដែរ ដូច្នេះសមាមាត្រតិចតួចមិនអាចបដិសេធពួកគេបានទេ។.

នៅពេលដែល lymphocytes ខ្ពស់ជាង neutrophils

A NLR ទាប, ជាញឹកញាប់ ក្រោម 1 ទៅ 1.5, ជាញឹកញាប់សមនឹងជំងឺវីរុស, ការជាសះស្បើយក្រោយឆ្លង, ឬក្រុមអាយុវ័យក្មេង ជាពិសេសនៅពេលអ្នកជំងឺមិនបានប្រើស្តេរ៉ូអ៊ីដ ហើយចំនួនសរុបសមរម្យ។ ក្នុងអំឡុងពេលជាសះស្បើយ លីមហ្វូស៊ីតអាចធ្វើឲ្យត្រឡប់ទៅធម្មតាយឺតជាងរោគសញ្ញា។.

សមាមាត្រទាបជារឿងធម្មតានៅក្នុងរោគសញ្ញាវីរុស ប៉ុន្តែពេលវេលាមានសារៈសំខាន់។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃ 24 ទៅ 48 ម៉ោង ជំងឺផ្តាសាយធំ ឬជំងឺស្រដៀង COVID ខ្ញុំនៅតែពេលខ្លះឃើញនឺត្រូហ្វ៊ីលកើនឡើងមុន; ដំណាក់កាលដែលលក្ខណៈជាងគេនៃលីមហ្វូស៊ីតច្រើនអាចមកក្រោយ ដែលជាហេតុមួយដែលធ្វើឲ្យការរាប់កោសិកាឈាមពេញលេញ (CBC) ម្តងម្កាលធ្វើឲ្យអ្នកជំងឺយល់ច្រឡំ។.

ជំងឺឆ្លង mononucleosis ផ្តល់ឧទាហរណ៍ដែលចងចាំបាន។ ខ្ញុំបានឃើញអ្នកជំងឺអាយុ 19 ឆ្នាំម្នាក់មាន ALC 5.2 ×10^9/L, ANC 1.9 ×10^9/L, និង NLR នៃ 0.36 ជាមួយនឹងអស់កម្លាំងខ្លាំង និងកូនក្រពេញឈឺចាប់; លំនាំនេះសមស្របជាងច្រើនជាមួយនឹងការឆ្លើយតបលីមហ្វូស៊ីតពីវីរុស ជាជាង sinusitis ពីបាក់តេរី។ ប្រសិនបើលីមហ្វូស៊ីតនៅតែខ្ពស់សម្រាប់ លើសពី, ជាពិសេសលើសពី 4.0 ×10^9/L នៅក្នុងមនុស្សចាស់ ខ្ញុំចាប់ផ្តើមគិតលើសពីការឆ្លង ហើយពិចារណាថាតើអត្ថបទរបស់យើងអំពី លំនាំការពិនិត្យឈាមនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ (lymphoma) មានភាពពាក់ព័ន្ធដែរឬទេ។.

មិនមែនសមាមាត្រទាបទាំងអស់សុទ្ធតែគ្មានគ្រោះថ្នាក់ទេ។ ការឆ្លងរាលដាលធ្ងន់ (sepsis) យឺត, ការបង្ក្រាបខួរឆ្អឹង, នឺត្រូហ្វ៊ីលីយ៉ូប្រព័ន្ធភាពស៊ាំខ្លួនឯង (autoimmune neutropenia), និងជំងឺឈាមមួយចំនួនអាចបង្កឲ្យនឺត្រូហ្វ៊ីលទាបជាមួយនឹង WBC សរុបដែលស្ងប់ស្ងាត់គួរឲ្យបំភាន់។ នោះហើយជាពេលដែលខ្ញុំស្វែងរកភាពស្លេកស្លាំង, ប្លាកែត, សញ្ញាព្រមានលើស្លាយ (smear flags), និងថាតើរូបភាពទូលំទូលាយស្រដៀងនឹង មគ្គុទេសក៍ការពិនិត្យឈាមសម្រាប់ជំងឺមហារីកឈាម (leukemia).

របៀបដែលអរម៉ូនស្ត្រេស និងស្តេរ៉ូអ៊ីដអាចធ្វើឲ្យមើលទៅដូចការឆ្លង

Prednisone, dexamethasone, ការហាត់ប្រាណខ្លាំង, ការវះកាត់, និងភាពតានតឹងផ្លូវចិត្តស្រួចស្រាវ អាចធ្វើឲ្យនឺត្រូហ្វ៊ីលកើនឡើង និងធ្វើឲ្យលីមហ្វូស៊ីតថយចុះក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានម៉ោង បង្កើតជា NLR ខ្ពស់ជាង 5 ទោះបីមិនមានជំងឺបាក់តេរីក៏ដោយ។ លំនាំស្តេរ៉ូអ៊ីដដែលលក្ខណៈជាងគេគឺ នឺត្រូហ្វីឡៀ (neutrophilia) បូកលីមហ្វូបេនៀ (lymphopenia) បូកអ៊ីអូស៊ីណូបេនៀ (eosinopenia).

ភាពតានតឹងស្រួចស្រាវអាចធ្វើឲ្យ NLR កើនឡើងយ៉ាងលឿន ព្រោះ cortisol និង catecholamines ផ្លាស់ប្តូរនឺត្រូហ្វ៊ីលពីជញ្ជាំងសរសៃឈាមទៅក្នុងចរន្តឈាម ហើយរៀបចំលីមហ្វូស៊ីតឡើងវិញចេញពីចរន្តឈាម។ Zahorec បានពិពណ៌នាសមាមាត្រនេះថាជាសញ្ញាសម្គាល់ភាពតានតឹងលឿនតាំងពី 2001, ហើយសរីរវិទ្យានេះនៅតែត្រឹមត្រូវក្នុងការអនុវត្តប្រចាំថ្ងៃ (Zahorec, 2001)។ ការប្រើ prednisone ជាប្រភេទបាញ់មួយដង (burst) ចំនួន 20 ទៅ 40 mg ក្នុងមួយថ្ងៃ អាចប្តូរភាពខុសគ្នា (differential) ក្នុងរយៈពេល 4 ទៅ 6 ម៉ោង, ដែលជាមូលហេតុដែល CBC ដែលយកបន្ទាប់ពីការព្យាបាលនៅមណ្ឌលសង្គ្រោះបន្ទាន់ (urgent care) ជាញឹកញាប់មើលទៅគួរឲ្យព្រួយបារម្ភជាងអ្វីដែលអ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍។.

ការវះកាត់ និងការហាត់ប្រាណធ្វើរឿងដូចគ្នា។ បន្ទាប់ពីរត់ពាក់កណ្តាលម៉ារ៉ាតុង ឬប្តូរជង្គង់ ខ្ញុំអាចឃើញ ANC កើនឡើងដល់ 9 ទៅ 12 ×10^9/L ហើយ ALC ស្ថិតក្រោម 1.0 ×10^9/L សម្រាប់មួយថ្ងៃ ឬពីរថ្ងៃ; នោះមិនមែនជារឿងកម្រទេ ហើយវាជាហេតុផលមួយដែលខ្ញុំសួរអំពីពេលវេលាមុនពេលខ្ញុំចាប់ផ្តើមនិយាយអំពីថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិក។ អត្ថបទរបស់យើងអំពី ពេលវេលានៃការពិនិត្យឈាម Cortisol ជួយឲ្យអ្នកជំងឺយល់ពីមូលហេតុដែលនាឡិកាមានសារៈសំខាន់ ហើយអត្ថបទរបស់យើងអំពី ការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់អត្តពលិក គ្របដណ្តប់លម្អិតបន្ថែមអំពីការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ក្រោយការខំប្រឹង។.

នេះជាសញ្ញាតូចមួយដែលគេហទំព័រជាច្រើនរំលង: ការឆ្លងមេរោគបាក់តេរីជាញឹកញាប់ធ្វើឲ្យ CRP និងសីតុណ្ហភាពឡើង ខណៈដែលឥទ្ធិពលស្តេរ៉ូអ៊ីតសុទ្ធៗជាញឹកញាប់ធ្វើឲ្យ eosinophils ថយចុះ ហើយធ្វើឲ្យអ្នកជំងឺមើលទៅសុខសប្បាយគួរឲ្យភ្ញាក់ផ្អើល។ ក្នុងនាមជា Thomas Klein, MD ខ្ញុំបានរៀនថា ត្រូវយឺតយ៉ាវពេលរឿងរ៉ាវជា 'ខ្ញុំចាប់ផ្តើម dexamethasone កាលពីម្សិលមិញ ហើយឥឡូវ neutrophils របស់ខ្ញុំខ្ពស់'។ ប្រវត្តិនោះផ្លាស់ប្តូរការអានទាំងមូល។.

ស្នាមម្រាមដៃស្តេរ៉ូអ៊ីតដែលខ្ញុំកំពុងស្វែងរក

នៅពេល neutrophils ខ្ពស់, lymphocytes ទាប, eosinophils ជិតសូន្យ, ហើយអ្នកជំងឺបានចាប់ផ្តើម corticosteroids ក្នុងរយៈពេលមួយថ្ងៃចុងក្រោយ នោះលំនាំជាញឹកញាប់ជាលំនាំដែលបណ្តាលដោយថ្នាំ។ ខ្ញុំនៅតែពិនិត្យរកការឆ្លង ប៉ុន្តែខ្ញុំបារម្ភតិចជាង ប្រសិនបើការពិនិត្យរាងកាយ និងសញ្ញាសំខាន់ៗនៅស្ងប់ស្ងាត់។.

អ្វីដែលសមាមាត្រខ្ពស់ជាប់លាប់អាចបង្ហាញអំពីការរលាក

A NLR កើនឡើងជាប់ជានិច្ច, ជាពិសេស លើសពី 3 ក្នុងការរាប់ CBC ជាច្រើនលើក, អាចបង្ហាញពីសភាពរលាកដែលកំពុងបន្ត ជាជាងការឆ្លងមេរោគស្រួចស្រាវ។ យើងឃើញរឿងនេះនៅក្នុងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ ជំងឺរលាកពោះវៀន ការរលាកដែលទាក់ទងនឹងការជក់បារី ភាពធាត់ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលគ្រប់គ្រងមិនបានល្អ និងពេលខ្លះមហារីកសកម្ម។.

ការរលាករ៉ាំរ៉ៃ ជាទូទៅបង្កើតការផ្លាស់ប្តូរដែលស្ងប់ស្ងាត់ជាងគ្នា: neutrophils ឡើងបន្តិចម្តងៗ និង lymphocytes ធ្លាក់ចុះបន្តិចម្តងៗ ដោយគ្មានការប្រែប្រួលខ្លាំងដូច sepsis ឬស្តេរ៉ូអ៊ីត។ អ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញាជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ, ESR 42 មម/ម៉ោង, CRP 9 mg/L, និង NLR 3.6 មិនមើលទៅដូចអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកសួតស្រួចស្រាវ និង NLR 12, ទេ ប៉ុន្តែអ្នកទាំងពីរប្រើប្រាស់ “ធរណីមាត្រភាពស៊ាំ” ដូចគ្នា។ ប្រសិនបើរោគសញ្ញាអូតូអ៊ុយមូនកំពុងចូលមកក្នុងរូបភាព នោះ មគ្គុទេសក៍ rheumatoid factor របស់យើង គឺជាការអានបន្ទាប់ដែលសមហេតុផល។.

ជំងឺមេតាបូលីកក៏អាចធ្វើរឿងនេះដែរ។ នៅក្នុងគ្លីនិក ខ្ញុំជាញឹកញាប់ឃើញ NLR ស្ថិតប្រហែល 3.0 ទៅ 4.0 នៅក្នុងមនុស្សដែលមានភាពធាត់នៅផ្នែកកណ្តាល កម្រិតជាតិស្ករពេលតមអាហារ 126 មីលីក្រាម/ឌីលីត្រ ឬខ្ពស់ជាងនេះ triglycerides កើនឡើង និងការគេងមិនល្អ ទោះបីមិនមានការឆ្លងមេរោគដែលច្បាស់ក៏ដោយ។ អ្នកជំងឺដែលព្យាយាមភ្ជាប់លំនាំនោះជាមួយនឹងភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន ជាញឹកញាប់រកឃើញអត្ថបទ អំពីការពិនិត្យឈាម prediabetes របស់យើង គួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើល តែពាក់ព័ន្ធខ្លាំង។.

ខ្ញុំមិនប្រើ NLR ជាការពិនិត្យរកមហារីកទេ។ ទោះយ៉ាងណា នៅពេលដែលសមាមាត្រខ្ពស់នៅបន្តអស់រយៈពេលជាច្រើនខែ ហើយត្រូវបានអមដោយការស្រកទម្ងន់ ការបែកញើសពេលយប់ ភាពស្លេកស្លាំង ការកើនឡើងចំនួនផ្លាកឈាម (thrombocytosis) ឬស្លាយមិនប្រក្រតី (abnormal smear) នោះឱកាសនឹងផ្លាស់ប្តូរខ្លាំងគ្រប់គ្រាន់ ដែលខ្ញុំឈប់ហៅវាថា 'គ្រាន់តែជាការរលាក' ហើយចាប់ផ្តើមពិនិត្យឲ្យម៉ត់ចត់ជាងមុន។.

អ្វីដែលខ្ញុំតែងតែពិនិត្យឡើងវិញ

សម្រាប់សមាមាត្រខ្ពស់រ៉ាំរ៉ៃ ខ្ញុំជាធម្មតាចង់ឲ្យធ្វើការពិនិត្យឡើងវិញនូវ ការរាប់កោសិកាឈាមពេញលេញ (CBC), CRP, ESR, ferritin, albumin, ការគ្រប់គ្រងជាតិស្ករ (glucose control) និងការពិនិត្យឡើងវិញអំពីថ្នាំប្រើប្រាស់។ កញ្ចប់ពិនិត្យនេះជាញឹកញាប់ពន្យល់លំនាំបានល្អជាងការតាមរកសមាមាត្រដោយខ្លួនឯង។.

ស្ថានភាពទូទៅដែលសមាមាត្រអាចបំភាន់

NLR កាន់តែមិនសូវអាចទុកចិត្តបាន នៅពេលដែលខួរឆ្អឹង ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ ឬបញ្ជីថ្នាំ កំពុងផ្លាស់ប្តូរកោសិកាឈាមស (white cells) រួចទៅហើយ។. ការព្យាបាលដោយគីមី (chemotherapy) ការមានផ្ទៃពោះ មេរោគ HIV ការព្យាបាលដោយអ៊ីម្យូនូធេរ៉ាពីថ្មីៗ (recent immunotherapy) ជំងឺខួរឆ្អឹង (bone marrow disorders) និងបញ្ហាពេលវេលានៃការធ្វើមន្ទីរពិសោធន៍ (lab timing issues) អាចធ្វើឲ្យលំនាំខូចទ្រង់ទ្រាយបានទាំងអស់។.

ការមានផ្ទៃពោះ ជាឧទាហរណ៍ល្អ។ ជាធម្មតា នឺត្រូហ្វីល (neutrophils) កើនឡើងក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ ជាពិសេសក្នុងត្រីមាសទីបី ដូច្នេះភាគរយនឺត្រូហ្វីលនៃ 75% អាចជាផលសរីរវិទ្យា (physiological) មិនមែនជាការឆ្លងទេ។ ប្រសិនបើការមានផ្ទៃពោះជាផ្នែកមួយនៃរឿងនេះ នោះពេលវេលាដែលយើងកំណត់លើ ការពិនិត្យឈាមមុនសម្រាលតាមត្រីមាស ផ្តល់បរិបទទូលំទូលាយសម្រាប់លទ្ធផលមន្ទីរពិសោធន៍។.

ការថយចុះការផលិតពីខួរឆ្អឹង (bone marrow suppression) និងការថយចុះភាពស៊ាំ (immune suppression) ធ្វើឲ្យសមីការផ្លាស់ប្តូរទៅទិសផ្ទុយ។ អ្នកជំងឺដែលកំពុងទទួលការព្យាបាលដោយគីមី methotrexate clozapine ឬការព្យាបាល HIV កម្រិតខ្ពស់ អាចមាន ANC ទាប ALC ទាប ឬទាំងពីរ ហើយសមាមាត្រអាចមើលទៅធម្មតាគួរឲ្យបោកបញ្ឆោត ខណៈដែលហានិភ័យជាក់ស្តែងមិនមែនទេ។ ក្នុងករណីទាំងនោះ ខ្ញុំយកចិត្តទុកដាក់ច្រើនជាងលើចំនួនពិត (absolute counts) ជាងថាតើការបែងចែកជាភាគរយមើលទៅស្អាតឬអត់។.

ព័ត៌មានលម្អិតមុនការវិភាគ (pre-analytic details) សំខាន់ជាងអ្វីដែលមនុស្សភាគច្រើនគិត។ CBC ដែលយកបន្ទាប់ពីយប់មិនបានគេង កើតវគ្គឈឺចាប់ខ្លាំង ឬសូម្បីតែបន្ទាប់ពីទទួលសារធាតុរាវតាមសរសៃ (IV fluids) អាចផ្លាស់ប្តូរគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីធ្វើឲ្យការបកស្រាយពិបាក។ សញ្ញាព្រមានរបស់ម៉ាស៊ីន (machine flags) គួរតែយកចិត្តទុកដាក់។ នៅពេលរបាយការណ៍មិនសមនឹងរឿងរ៉ាវ ខ្ញុំជាញឹកញាប់ណែនាំឲ្យពិនិត្យស្លាយដោយដៃ (manual smear review) ហើយសម្រាប់ការផ្ទុកឌីជីថល (digital uploads) គឺប្រៀបធៀបឡូជិករបស់ម៉ាស៊ីនជាមួយនឹងការបកស្រាយផ្នែកព្យាបាលនៅក្នុងអត្ថបទរបស់យើងអំពី lab machines and AI analyzers.

សួរថាតើបានធ្វើការពិនិត្យស្លាយដោយដៃឬអត់

ស្លាយដោយដៃអាចបង្ហាញ lymphocytes ប្រតិកម្ម (reactive lymphocytes) ការបង្កើតគ្រាប់ពុល (toxic granulation) blasts ឬការជាប់កក (clumping) ដែល differential ដោយស្វ័យប្រវត្តិគ្រាន់តែបង្ហាញសញ្ញាប៉ុណ្ណោះ។ នេះជាវិធីមួយក្នុងចំណោមវិធីលឿនបំផុត ដើម្បីបម្លែងសមាមាត្រដែលមិនច្បាស់ឲ្យទៅជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលមានន័យ។.

នៅពេលដែលលំនាំ neutrophils និង lymphocytes ត្រូវការតាមដានបន្ទាន់

ស្វែងរកការពិនិត្យវេជ្ជសាស្ត្រជាបន្ទាន់ នៅពេលសមាមាត្រខ្លាំងពេក ឬត្រូវបានអមដោយការរកឃើញ CBC គួរឲ្យព្រួយបារម្ភ។. ខ្ញុំបារម្ភច្រើនជាង នៅពេល NLR ខ្ពស់ជាង 10, ANC លើស 15 ×10^9/L, ANC ធ្លាក់ចុះក្រោម 0.5 ×10^9/L, ឬ ALC ធ្លាក់ចុះក្រោម 0.5 ×10^9/L, ជាពិសេសបើមានគ្រុនក្តៅ ការស្រកទម្ងន់ ឬស្នាមជាំ។.

សមាមាត្រកាន់តែគួរឲ្យព្រួយបារម្ភ នៅពេលបន្ទាត់កោសិកាផ្សេងទៀតក៏ផ្លាស់ប្តូរដែរ។ CBC ដែលមាន NLR 11, platelets 620 ×10^9/L, រោគសញ្ញាធម្មនុញ្ញ និងរោគសញ្ញាទូទៅជំរុញឲ្យខ្ញុំធ្វើការវាយតម្លៃបន្ទាន់លឿនជាងសមាមាត្រតែមួយដែលនៅដាច់ដោយឡែកពីគ្នា 4.8 នៅក្នុងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អជាទូទៅ។ ប្រសិនបើប្លាកែតក៏ខ្ពស់ដែរ ការណែនាំរបស់យើងនៅលើ ចំនួនប្លាកែតខ្ពស់ ពន្យល់ពីមូលហេតុដែលការរួមបញ្ចូលគ្នានេះអាចបង្ហាញអ្វីលើសពីភាពតានតឹងសាមញ្ញ។.

ភាពស្លេកស្លាំងក៏ផ្លាស់ប្តូរការបកស្រាយផងដែរ។ អ្នកជំងឺដែលមានគ្រុនក្តៅ អេម៉ូក្លូប៊ីន 9.4 ក្រាម/ឌីលីត្រ, ANC 16 ×10^9/L, និង lymphocytes 0.6 ×10^9/L អាចមានការឆ្លងធ្ងន់ធ្ងរ ការចូលរួមរបស់ខួរឆ្អឹង ឬជំងឺរលាកដែលបានក្លាយជាប្រព័ន្ធទៅហើយ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលខ្ញុំស្ទើរតែតែងតែភ្ជាប់ការពិភាក្សានេះជាមួយនឹងការពន្យល់របស់យើងអំពី កង្វះអេម៉ូក្លូប៊ីនបណ្តាលឲ្យ.

ចំណុចកំណត់មួយទៀតងាយនឹងខកខាន៖ គ្រុនក្តៅ 38.0°C ឬខ្ពស់ជាងនេះ ជាមួយ ANC ទាបជាង 0.5 ×10^9/L គឺជាករណីបន្ទាន់ រហូតដល់បញ្ជាក់ជាផ្ទុយ។ អ្នកជំងឺភាគច្រើនមិនត្រូវការកម្រិតការព្រួយបារម្ភនោះទេ ប៉ុន្តែអ្នកដែលត្រូវការត្រូវការវាឲ្យបានលឿន។.

ការតាមដានជាប្រចាំ NLR 1-3; ANC 1.5-7.5; ALC 1.0-4.0 ×10^9/L ជាធម្មតាសមស្របនឹងការតាមដានក្រៅមន្ទីរពេទ្យតាមស្តង់ដារ ប្រសិនបើរោគសញ្ញាស្រាល។.

ធ្វើឡើងវិញឆាប់ៗ NLR 5-10 ឬ ANC 7.5-15 ×10^9/L ពិនិត្យឡើងវិញតាមរោគសញ្ញា ថ្នាំ CRP និងប្រវត្តិការឆ្លង។.

ការណែនាំព្យាបាលប្រចាំថ្ងៃតែមួយ ALC 0.5-1.0 ឬចំនួនធ្លាក់ចុះ រួមជាមួយគ្រុនក្តៅ ស្នាមជាំ ឬការស្រកទម្ងន់ ត្រូវការការពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យ ព្រោះហានិភ័យត្រូវបានជំរុញដោយបរិបទ មិនមែនដោយសមាមាត្រតែមួយ។.

ការវាយតម្លៃបន្ទាន់ ឬបន្ទាន់ខ្លាំង ANC <0.5, ALC 10 ជាមួយរោគសញ្ញាប្រព័ន្ធ ការវាយតម្លៃបន្ទាន់គឺសមហេតុផល ជាពិសេសជាមួយគ្រុនក្តៅ សម្ពាធឈាមទាប ឬការបង្ក្រាបប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។.

ហេតុអ្វីបានជា និន្នាការតាមពេលវេលា ជាញឹកញាប់លើសពីការធ្វើតេស្ត CBC មួយលើក

CBC differential តែមួយគឺជារូបថតមួយ; និន្នាការគឺជារឿងរ៉ាវ។. ប្រសិនបើ NLR ធ្លាក់ពី 6.8 ទៅ 2.4 ក្នុងរយៈពេល 72 ម៉ោង, ជាធម្មតាវាបង្ហាញថាកំពុងដោះស្រាយភាពតានតឹង ឬការឆ្លង ខណៈដែលសមាមាត្រដែលជាប់ខ្ពស់ជាង 3 ទៅ 4 អស់រយៈពេលជាច្រើនខែ ចំណុចបន្ថែមទៀតឆ្ពោះទៅរកការរលាករ៉ាំរ៉ៃ ឬកត្តាបន្តបន្ទាប់ផ្សេងទៀត។.

ការប្រៀបធៀបល្អបំផុតគឺ ប្រើមន្ទីរពិសោធន៍ដដែល ពេលវេលានៃថ្ងៃស្រដៀងគ្នា ការផឹកទឹកស្រដៀងគ្នា និងមានកំណត់ច្បាស់អំពីថ្នាំថ្មីៗ។ ការធ្វើការរាប់កោសិកាឈាមពេញលេញ ២៤ ទៅ ៧២ ម៉ោង ក្រោយមក អាចមានព័ត៌មានច្រើនជាងការបន្ថែមបញ្ជីវិនិច្ឆ័យដ៏វែងនៃការពិនិត្យដ៏ចម្លែកនៅថ្ងៃដំបូង។ អ្នកជំងឺដែលចង់រៀបចំលទ្ធផលជាបន្តបន្ទាប់ ជាញឹកញាប់ធ្វើបានល្អជាមួយនឹង កម្មវិធីតាមដានប្រវត្តិការពិនិត្យឈាម.

Kantesti ការវិភាគឈាមដោយ AI ប្រៀបធៀបការរាប់កោសិកាឈាមពេញលេញជាបន្តបន្ទាប់ជាមួយនឹងចន្លោះយោងតាមមន្ទីរពិសោធន៍ ហើយបង្ហាញសញ្ញានៅពេលដែលការផ្លាស់ប្តូរសមាមាត្រមើលទៅដូចជាឥទ្ធិពលថ្នាំជាងការឆ្លងមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។ អ្វីដែល ការវាយតម្លៃ CKD ត្រូវការច្រើនជាងការធ្វើតេស្តឈាមមួយដង ហើយជាធម្មតារួមមាន urine albumin និងការតាមដានជាបន្តបន្ទាប់តាមរយៈពេល ពន្យល់ថាហេតុអ្វីវាសំខាន់៖ មន្ទីរពិសោធន៍មួយអាចបង្ហាញថា lymphocytes ទាបនៅ 1.0 ×10^9/L ខណៈដែលមួយទៀតប្រើ 1.1, ហើយ ការផ្លាស់ប្តូរតូចៗទាំងនោះអាចធ្វើឲ្យអារម្មណ៍នៃរបាយការណ៍ដែលស្ថិតនៅកម្រិតព្រំដែនផ្លាស់ប្តូរទាំងស្រុង។.

ក្នុងការពិនិត្យឡើងវិញរបស់យើងលើរបាយការណ៍មន្ទីរពិសោធន៍ជាង 2 million របាយការណ៍ដែលបានផ្ទុកឡើង ការកើនឡើងបណ្តោះអាសន្ននៃ NLR គឺជារឿងធម្មតាបន្ទាប់ពីប្រើស្តេរ៉ូអ៊ីដ ការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវ និងការហ្វឹកហាត់ខ្លាំងៗ។ ដូចជា Thomas Klein, MD ខ្ញុំកាន់តែមានទំនុកចិត្ត នៅពេលដែលសមាមាត្រធ្លាក់ចុះ ខណៈរោគសញ្ញាប្រសើរឡើង និង សេរ៉ូម CRP ធ្លាក់ចុះស្របគ្នា; ផ្នែកជាក់ស្តែងរបស់យើងលើ ចន្លោះធម្មតានៃ CRP បង្ហាញថាហេតុអ្វីការផ្គូផ្គងនោះមានប្រយោជន៍ផ្នែកព្យាបាល។.

ត្រូវធ្វើអ្វីបន្ទាប់ ប្រសិនបើ neutrophils និង lymphocytes របស់អ្នកមើលទៅមិនប្រក្រតី

ចាប់ផ្តើមពីរោគសញ្ញា ថ្នាំដែលកំពុងប្រើ និងចំនួនពិត (absolute counts)។. មនុស្សភាគច្រើនមិនត្រូវការស្វែងរកដោយការភ័យខ្លាចបន្ទាប់ពីមាន ការបែងចែកកោសិកាឈាម (blood differential); មួយលើកដែលមិនប្រក្រតី; ពួកគេត្រូវពិនិត្យថាមានគ្រុនក្តៅ ថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីដថ្មីៗ ជំងឺវីរុស ការជក់បារី ការហាត់ប្រាណខ្លាំង និងថាតើមន្ទីរពិសោធន៍បានបញ្ជាឲ្យធ្វើការរាប់កោសិកាឈាមពេញលេញឡើងវិញដែរឬទេ។.

បញ្ជីត្រួតពិនិត្យធម្មតារបស់ខ្ញុំខ្លីៗ៖ កត់ត្រាគ្រុនក្តៅ ឈឺបំពង់ក រោគសញ្ញាផ្លូវទឹកនោម ក្អក ការវះកាត់ថ្មីៗ បញ្ហាធ្មេញ ថ្នាំគ្រាប់ស្តេរ៉ូអ៊ីដ ឧបករណ៍បាញ់ស្រូប (inhalers) និងថាតើអ្នកបានហាត់ប្រាណខ្លាំងក្នុងរយៈពេល ជៀសវាងការហាត់ប្រាណខ្លាំងសម្រាប់. ។ បន្ទាប់មកមើល ANC, ALC, WBC សរុប និងថាតើលំនាំនោះថ្មីឬអត់។ ប្រសិនបើអ្នកចង់បានការអានរបាយការណ៍ជាប្រព័ន្ធ អ្នកអាចផ្ទុកវាទៅក្នុង ការវិភាគឈាមដោយឥតគិតថ្លៃ.

ការណែនាំផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រនៅថ្ងៃតែមួយ សមហេតុផលសម្រាប់គ្រុនក្តៅដែលមាន neutrophils ទាបខ្លាំង រោគសញ្ញាកាន់តែអាក្រក់យ៉ាងឆាប់រហ័ស ភាពច្របូកច្របល់ បញ្ហាដកដង្ហើម ឬ CBC ដែលខុសនៅលើស៊េរីកោសិកាច្រើនជាងមួយ។ គ្រូពេទ្យនៅលើ ក្រុមប្រឹក្សាប្រឹក្សាវេជ្ជសាស្ត្រ បានរៀបចំផ្លូវពិនិត្យឡើងវិញរបស់យើង ដោយផ្អែកលើការរួមបញ្ចូលដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ទាំងនោះជាក់លាក់ ជាជាងផ្អែកលើភាគរយមួយដែលមើលទៅគួរឲ្យព្រួយបារម្ភ។.

ប្រសិនបើអ្នកចង់ឃើញថាយើងគិតយ៉ាងដូចម្តេចអំពីលំនាំ CBC នៅកម្រិតព្រំដែន ការពិនិត្យ ការពិនិត្យករណី ជាញឹកញាប់មានប្រយោជន៍ជាងបញ្ជីមូលហេតុទូទៅ។ ប្រសិនបើអ្នកចង់ឃើញទិដ្ឋភាពទូលំទូលាយអំពីថាយើងជានរណា អ្នកអាចអាន អំពី Kantesti. ហើយបើអ្នកគ្រាន់តែចង់ឲ្យរបាយការណ៍របស់អ្នកត្រូវបានបកស្រាយយ៉ាងឆាប់រហ័ស សូមប្រើ វេទិកាពិនិត្យឈាមដោយ AI របស់យើង.

សំណួរដែលសួរញឹកញាប់

តើសមាមាត្រធម្មតារបស់នឺត្រូហ្វីលទៅនឹងលីមហ្វូស៊ីតក្នុងមនុស្សពេញវ័យគឺប៉ុន្មាន?

មនុស្សពេញវ័យធម្មតា សមាមាត្រ neutrophil ទៅ lymphocyte, ឬ NLR, ជាញឹកញាប់មានប្រហែល 1 ទៅ 3, ហើយ Forget et al. បានរាយការណ៍អំពីចន្លោះយោងដែលមានសុខភាពល្អនៃ 0.78 ដល់ 3.53. ។ មន្ទីរពិសោធន៍ភាគច្រើនមិនបោះពុម្ពជួរយោង NLR ដោយស្វ័យប្រវត្តិទេ ដូចนั้นគ្រូពេទ្យត្រូវគណនាវាពីការរាប់បែងចែកក្នុងការរាប់កោសិកាឈាមពេញលេញ (CBC differential)។ ការជក់បារី អាយុចាស់ ការមានផ្ទៃពោះ និងការធ្វើលំហាត់ប្រាណថ្មីៗ អាចធ្វើឲ្យសមាមាត្រផ្លាស់ប្តូរដោយមិនមានន័យថាជំងឺ។ ខ្ញុំបារម្ភតិចជាងអំពីតម្លៃតែមួយដែលនៅឯកោ ជាងសមាមាត្រដែលកើនឡើងម្តងហើយម្តងទៀតលើស 3 ដល់ 5 ជាមួយរោគសញ្ញា ឬចំនួនកោសិកាដាច់ខាតខុសប្រក្រតី។.

តើសមាមាត្រកូស្ត្រូហ្វីលខ្ពស់ទៅនឹងលីមហ្វូស៊ីតមានន័យថាមានការឆ្លងមេរោគបាក់តេរីដែរឬទេ?

NLR ខ្ពស់អាចបង្ហាញពីការឆ្លងមេរោគបាក់តេរី ប៉ុន្តែមិនមែនជាភស្តុតាងថាមាននោះទេ។ សមាមាត្រដែលលើស 5 ច្រើនត្រូវនឹងជំងឺបាក់តេរីជាងការប្រែប្រួលធម្មតា ជាពិសេសនៅពេល ANC ខ្ពស់, ALC ទាប, CRP កំពុងកើនឡើង, និងអ្នកជំងឺមានគ្រុន ឬរោគសញ្ញាច្បាស់លើទីតាំងណាមួយ។ ស្តេរ៉ូអ៊ីដ ការវះកាត់ ការឈឺចាប់ខ្លាំង និងការធ្វើលំហាត់ប្រាណខ្លាំង អាចបង្កើតលំនាំដូចគ្នានេះក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានម៉ោង។ ការអានដែលមានសុវត្ថិភាពបំផុតគឺបញ្ចូលសមាមាត្រជាមួយរោគសញ្ញា ថ្នាំដែលប្រើ និងចំនួនកោសិកាដាច់ខាត។.

តើ prednisone ឬ dexamethasone អាចបង្កើន neutrophils និងបន្ថយ lymphocytes បានដែរឬទេ?

បាទ/ចាស។. Prednisone ឬ dexamethasone អាចបង្កើនកោសិកាឈាមសប្រភេទ neutrophils និងបន្ថយ lymphocytes ក្នុងរយៈពេលប្រហែល 4 ទៅ 6 ម៉ោង, ជាញឹកញាប់ធ្វើឲ្យ NLR លើស 5 ទោះបីមិនមានការឆ្លងមេរោគបាក់តេរីក៏ដោយ។ សញ្ញាស្តេរ៉ូអ៊ីដបែបបុរាណគឺ neutrophilia, លីមហ្វូស៊ីតទាប (lymphopenia), ហើយជាញឹកញាប់ eosinophils ទាបខ្លាំង. ។ ក្នុងការអនុវត្តជាក់ស្តែង នេះជាហេតុផលមួយក្នុងចំណោមហេតុផលទូទៅបំផុតដែលធ្វើឲ្យអ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ថាល្អប្រសើរឡើង ខណៈដែល CBC របស់ពួកគេមើលទៅអាក្រក់ជាងមុន។ ភាពមិនត្រូវគ្នានោះ គឺជាសញ្ញាបង្ហាញដោយខ្លួនឯង។.

តើភាពតានតឹង ឬការហាត់ប្រាណខ្លាំងអាចផ្លាស់ប្តូរការរាប់បែងចែកឈាមបានដែរឬទេ?

បាទ/ចាស ទាំងភាពតានតឹងស្រួចស្រាវ និងការធ្វើលំហាត់ប្រាណខ្លាំង អាចធ្វើឲ្យ neutrophils កើនឡើងបណ្តោះអាសន្ន និងបន្ថយ lymphocytes។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ ការឆ្លើយតបភាពតានតឹងកម្រិតភ័យស្លន់ស្លោ ឬវគ្គហាត់ប្រាណស៊ូទ្រាំខ្លាំង, ANC អាចកើនឡើងដល់ 9 ទៅ 12 ×10^9/L ខណៈពេលដែល ALC បណ្តោះអាសន្នធ្លាក់ចុះក្រោម 1.0 ×10^9/L. ។ ការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះភាគច្រើននឹងស្ថិតស្ថេរឡើងវិញក្នុងរយៈពេល ២៤ ទៅ ៧២ ម៉ោង. ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលពេលវេលានៃការយកឈាមមានសារៈសំខាន់ជាងអ្វីដែលមនុស្សជាច្រើនគិត។.

តើសមាមាត្រកោសិកា neutrophil ទៅ lymphocyte ទាប មានន័យថាមានការឆ្លងមេរោគវីរុសដែរឬទេ?

NLR ទាប ជាញឹកញាប់ ក្រោម 1 ទៅ 1.5, ជាទូទៅច្រើនត្រូវនឹងការឆ្លងមេរោគវីរុស ការជាសះស្បើយក្រោយវីរុស ឬការឆ្លើយតបភាពស៊ាំដែលមាន lymphocyte ជាចម្បង។ ជំងឺ mononucleosis គឺជាឧទាហរណ៍បែបបុរាណ ហើយអ្នកជំងឺខ្លះបង្ហាញ ALC លើស 4.0 ×10^9/L ជាមួយនឹង neutrophils ដែលទាបជាង។ ទោះយ៉ាងណា សមាមាត្រទាបមិនមែនជាការធានាដោយស្វ័យប្រវត្តិថាមានសុវត្ថិភាពទេ ព្រោះការបង្ក្រាបខួរឆ្អឹង ការឆ្លងមេរោគ neutropenia ដោយស្វ័យប្រវត្តិ (autoimmune neutropenia) ឬការឆ្លងមេរោគបាក់តេរីធ្ងន់ធ្ងរយឺតៗ ក៏អាចបន្ថយ neutrophils បានដែរ។ ចំនួនកោសិកាដាច់ខាត និងរឿងរ៉ាវផ្នែកគ្លីនិក ជាអ្នកកំណត់ថាសមាមាត្រនោះមានន័យអ្វី។.

តើពេលណាខ្ញុំគួរព្រួយបារម្ភអំពីលទ្ធផលនឺត្រូហ្វីល និងលីមហ្វូស៊ីត?

ខ្ញុំមានការព្រួយបារម្ភកាន់តែខ្លាំងនៅពេល NLR ខ្ពស់ជាង 10, ANC ខ្ពស់ជាង 15 ×10^9/L, ANC ទាបជាង 0.5 ×10^9/L, ឬ ALC ទាបជាង 0.5 ×10^9/L, ជាពិសេសបើមានគ្រុនក្តៅ ការស្រកទម្ងន់ ស្នាមជាំ ឬរោគសញ្ញាពិបាកដកដង្ហើម។ គ្រុនក្តៅ 38.0°C ឬខ្ពស់ជាងនេះ ជាមួយនឹងការថយចុះនឺត្រូហ្វីលធ្ងន់ធ្ងរ គឺជារឿងបន្ទាន់ ហើយមិនគួររង់ចាំការតាមដានធម្មតាទេ។ ការព្រួយបារម្ភក៏កើនឡើងផងដែរ នៅពេលដែលបន្ទាត់កោសិកាផ្សេងទៀតមានភាពមិនប្រក្រតី ដូចជា អេម៉ូក្លូប៊ីនទាប ឬប្លាកែតខ្ពស់ខ្លាំង។ ភាគរយមិនប្រក្រតីបន្តិចបន្តួចមួយ ដោយគ្មានរោគសញ្ញា ជាទូទៅមិនសូវគួរឱ្យព្រួយបារម្ភជាងលំនាំទូលំទូលាយនោះទេ។.

នឺត្រូហ្វីលទល់នឹងលីមហ្វូស៊ីត៖ អ្វីដែលសមាមាត្រនេះបង្ហាញ

ថូម៉ាស គ្លីន, MD

សារ៉ា មីឆែល, វេជ្ជបណ្ឌិត, បណ្ឌិត

សាស្ត្រាចារ្យបណ្ឌិត ហាន់ វេប៊ើរ បណ្ឌិត