ന്യൂട്രോഫിലുകൾ vs ലിംഫോസൈറ്റുകൾ: അനുപാതം എന്താണ് സൂചിപ്പിക്കുന്നത്

ന്യൂട്രോഫിലുകളും ലിംഫോസൈറ്റുകളും ഒരുമിച്ച് നോക്കുന്നത് എന്തുകൊണ്ട് കൂടുതൽ യുക്തിസഹമാണ്

ഒരു സാധാരണ CBCയിൽ, ന്യൂട്രോഫിലുകൾ സാധാരണയായി ഏകദേശം 40% മുതൽ 70% വരെ വെളുത്ത രക്തകോശങ്ങളുടെ ശതമാനമാണ്; അതേസമയം ലിംഫോസൈറ്റുകൾ പലപ്പോഴും ഏകദേശം 20% മുതൽ 40% വരെ. നമ്മുടെ കാന്റേസ്റ്റി AI ആ മൂല്യങ്ങൾ അതേ സമയം CBC ഡിഫറൻഷ്യൽ ഗൈഡ് കാരണം, ലിംഫോസൈറ്റുകൾ 78% ആയിരിക്കുമ്പോൾ ഒരു ന്യൂട്രോഫിൽ ഫലം 8% എന്നതിനെക്കാൾ വളരെ വ്യത്യസ്തമായ അർത്ഥം നൽകുന്നു 25%.

അവരായിരിക്കുമ്പോൾ. Forget and colleagues റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തത് ആരോഗ്യവാനായ മുതിർന്നവർ സാധാരണയായി NLR-നായി 0.78 മുതൽ 3.53 വരെ വരെയാണെന്ന് (Forget et al., 2017). പുകവലിക്കുന്നവർ, മുതിർന്നവർ, കൂടാതെ രാവിലെ 6 മണി എതിരെ 4 pm പേപ്പറിൽ അസാധാരണമായി തോന്നാൻ മതിയായ മാറ്റം ഉണ്ടാകാം; എന്നാൽ താൻ പൂർണ്ണമായും സുഖമായിരിക്കാം.

ഞാൻ ഇത് ആഴ്ചതോറും കാണുന്നു: സൈനസ് സമ്മർദ്ദം ഉള്ള 34 വയസ്സുകാരൻക്ക് ന്യൂട്രോഫിൽസ് 82%, ലിംഫോസൈറ്റുകൾ 10%, കാണപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ NLR 8.2, അതിനാൽ എല്ലാവരും ആന്റിബയോട്ടിക്കുകൾ എന്ന് കരുതുന്നു. പിന്നെ 5 ദിവസത്തെ പ്രെഡ്നിസോൺ ബർസ്റ്റ് ഉണ്ടെന്നും പനി ഇല്ലെന്നും ഞങ്ങൾ ശ്രദ്ധിക്കുന്നു. അതുകൊണ്ടാണ് ന്യൂട്രോഫിൽസ് പാറ്റേൺ ഒറ്റയ്ക്ക് വായിക്കുന്നതിനേക്കാൾ മരുന്നുകളുടെ ചരിത്രത്തോടൊപ്പം ചേർത്താൽ കൂടുതൽ വിവരപ്രദമാകുന്നത്.

CRP ചെയ്യുന്നതിന് മുമ്പ് അനുപാതം എങ്ങനെ മാറാം

NLR മണിക്കൂറുകൾക്കുള്ളിൽ നുള്ളിൽ മാറാം; കാരണം ന്യൂട്രോഫിൽസ് ഡിമാർജിനേറ്റ് ചെയ്യുകയും പല ഇൻഫ്ലമേറ്ററി പ്രോട്ടീനുകളേക്കാൾ വേഗത്തിൽ ലിംഫോസൈറ്റുകൾ പുനർവിതരണം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. പ്രായോഗികമായി, മൊത്തം WBC ഉയർന്നോ കുറഞ്ഞോ ആണെങ്കിൽ, രാത്രിയിലെ ഒരു CBC പോലും CRP അല്ലെങ്കിൽ താപനില പൂർണ്ണമായി വ്യക്തമാകുന്നതിന് മുമ്പ് തന്നെ 'അണുബാധയുള്ളത്' പോലെ തോന്നാം.

രക്ത ഡിഫറൻഷ്യൽ വിചിത്രമായി തോന്നുമ്പോൾ ശതമാനങ്ങളെക്കാൾ ആബ്സല്യൂട്ട് കണക്കുകൾ കൂടുതൽ പ്രാധാന്യമുള്ളതാണ്

ANC സാധാരണയായി മൊത്തം WBC നെ സെഗ്മെന്റഡ് ന്യൂട്രോഫിൽസിന്റെ ഭാഗഫലവും ബാൻഡുകളും ചേർന്നുള്ള ഗുണിതമായി കണക്കാക്കുന്നു. WBC ഉള്ള ഒരു രോഗിക്ക് 18.0 ×10^9/L കൂടാതെ ന്യൂട്രോഫിലുകൾ 50% ANC 9.0 ×10^9/L, ന്യൂട്രോഫിൽ ശതമാനം അത്ര നാടകീയമായി തോന്നുന്നില്ലെങ്കിലും ഇത് യഥാർത്ഥ ന്യൂട്രോഫിലിയ തന്നെയാണ്.

ശതമാനങ്ങൾ ലിംഫോപീനിയയും മറച്ചുവയ്ക്കാം. ഞാൻ അടുത്തിടെ WBC ഉള്ള ഒരു പാനൽ പരിശോധിച്ചു. 2.8 ×10^9/L, ന്യൂട്രോഫിലുകൾ 60%, കൂടാതെ ലിംഫോസൈറ്റുകൾ 30%; ശതമാനം നോക്കുമ്പോൾ ബാലൻസ്ഡ് പോലെ തോന്നും, പക്ഷേ നിങ്ങൾ ALC കണക്കാക്കുമ്പോൾ അത് 0.84 ×10^9/L, യഥാർത്ഥത്തിൽ തന്നെ കുറവാണ്—ശതമാനം മാത്രം നോക്കുന്നതിനെക്കാൾ ക്ലിനിക്കലായി കൂടുതൽ ഉപകാരപ്രദവും. ഈ പ്രത്യേക വിഷയത്തിൽ കൂടുതൽ ആഴത്തിൽ അറിയാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് പലപ്പോഴും രക്ത പരിശോധനകളിലെ കുറഞ്ഞ ലിംഫോസൈറ്റുകൾ.

ചില യൂറോപ്യൻ ലാബുകൾ ന്യൂട്രോഫിലുകളുടെ താഴ്ന്ന റഫറൻസ് പരിധി 1.8 ×10^9/L എന്നതിന് പകരം 1.5 ×10^9/L, ആയി ഉപയോഗിക്കുന്നു; ചിലത് ലിംഫോസൈറ്റുകളുടെ താഴ്ന്ന പരിധി 1.1 ×10^9/L എന്നതിനു പകരം ആയി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. സാധാരണ കാരണങ്ങളിൽ അടുത്തിടെ ഉണ്ടായ ഇൻഫെക്ഷൻ, പുകവലി, ഗർഭധാരണം, കോർട്ടിക്കോസ്റ്റിറോയിഡുകൾ, വേദന, സമ്മർദ്ദം, അല്ലെങ്കിൽ കഠിനമായ വ്യായാമം എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. കൗണ്ട് ഉയരുകയാണെങ്കിൽ, ന്യൂട്രോഫിലുകൾ വളരെ കൂടുതലാണെങ്കിൽ, സ്മിയർ അസാധാരണമായിരിക്കുകയാണെങ്കിൽ, അല്ലെങ്കിൽ പനി, ശ്വാസംമുട്ടൽ, അല്ലെങ്കിൽ കുഴപ്പം പോലുള്ള ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ ഇത് കൂടുതൽ ആശങ്കാജനകമാകും.. ആയി ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഇത് ചെറിയ വ്യത്യാസം പോലെ തോന്നാം, പക്ഷേ ബോർഡർലൈൻ ഫലം എത്ര തവണ ഫ്ലാഗ് ചെയ്യപ്പെടുന്നു എന്നത് ഇത് മാറ്റും. ANC യഥാർത്ഥത്തിൽ കുറവാണെങ്കിൽ, രക്ത പരിശോധനയിലെ രക്ത പരിശോധനയിൽ കുറഞ്ഞ ന്യൂട്രോഫിലുകൾ സംബന്ധിച്ച ഞങ്ങളുടെ പ്രായോഗിക അവലോകനം സാധാരണയായി ഞാൻ രോഗികളെ അടുത്തതായി കാണിക്കുന്ന കാര്യമാണ്.

ANC-നെ മാറ്റുന്ന ഒരു ചെറിയ സാങ്കേതിക കാര്യം

ലാബ് ബാൻഡുകൾ വേർതിരിച്ച് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്താൽ അവ ANC കണക്കിൽ ഉൾപ്പെടുത്തണം. അണുബാധയോ അസ്ഥിമജ്ജ സമ്മർദ്ദമോ മൂലം പക്വതയില്ലാത്ത ന്യൂട്രോഫിൽ രൂപങ്ങൾ രക്തത്തിലേക്ക് കടക്കുന്നത് കൂടുമ്പോഴാണ് ഇത് ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ടത്.

ബാക്ടീരിയൽ അണുബാധയിലേക്കാണ് ചായുന്ന മാതൃക ഏത്

ബാക്ടീരിയൽ അണുബാധയാണ് കൂടുതൽപ്പോഴും ANC ഉയർത്തുന്നത് ഒപ്പം ALC കുറയ്ക്കുന്നത്, അതിനാൽ മൊത്തം WBC നാടകീയമായി ഉയരുന്നതിന് മുമ്പേ തന്നെ അനുപാതം ഉയരും. Crit Care-ൽ, ഡെ ജാഗർ മുതലായവർ കണ്ടെത്തിയത് അടിയന്തര രോഗികളിൽ ന്യൂട്രോഫിൽ-ലിംഫോസൈറ്റ് കണക്കിന്റെ അനുപാതം മൊത്തം ല്യൂക്കോസൈറ്റ് എണ്ണത്തേക്കാൾ ബാക്ടീരീമിയയെ കൂടുതൽ നന്നായി പ്രവചിച്ചു (de Jager et al., 2010), ഇത് പൈലോനഫ്രൈറ്റിസിലും അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിലും ഞാൻ കാണുന്നതുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു. മൊത്തം വെളുത്ത കോശങ്ങളും ഉയർന്നിരിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഞങ്ങളുടെ അവലോകനത്തിൽ ഉയർന്ന WBC പാറ്റേണുകൾ ഉപകാരപ്രദമായ പശ്ചാത്തലം നൽകുന്നു.

ഇടത് ഷിഫ്റ്റ് പ്രത്യക്ഷപ്പെടുമ്പോൾ സിഗ്നൽ കൂടുതൽ ശക്തമാകും. ANC കാണിക്കുന്ന ഒരു CBC 12.4 ×10^9/L, ALC 0.7 ×10^9/L, കൂടാതെ ബാൻഡുകളിൽ ചെറിയൊരു വർധന പോലും അപ്രാപ്ത ഗ്രാനുലോസൈറ്റുകൾ സാധാരണയായി ശാന്തമായ മാർക്കറുകൾ കാണിക്കുന്ന ഒരു പാനലിനേക്കാൾ ബാക്ടീരിയൽ രോഗത്തെക്കുറിച്ച് കൂടുതൽ ഗൗരവമായി ചിന്തിക്കാൻ എന്നെ പ്രേരിപ്പിക്കുന്നു. 74% ആകാം, കൂടാതെ ലിംഫോസൈറ്റുകൾക്കും 18% with otherwise calm markers.

എന്നിരുന്നാലും, പ്രാദേശിക ബാക്ടീരിയൽ അണുബാധകൾ നിങ്ങളെ തെറ്റിദ്ധരിപ്പിക്കാം. NLR മാത്രം ഉപയോഗിച്ച് ദന്തഫോഡവും (dental abscess) പ്രാരംഭ സെല്ലുലൈറ്റിസും ഞാൻ കണ്ടിട്ടുണ്ട് 3.8 കാരണം അണുബാധ ചെറുതായിരുന്നു അല്ലെങ്കിൽ രോഗി വളരെ നേരത്തെ തന്നെ എത്തിയിരുന്നു. മുതിർന്നവരും പ്രതിരോധശേഷി കുറവുള്ള രോഗികളും മന്ദമായ വെളുത്തകോശ പ്രതികരണങ്ങൾ കാണിക്കാം; അതിനാൽ ഒരു മിതമായ അനുപാതം അവരെ ഒഴിവാക്കാൻ മതിയാകില്ല.

ന്യൂട്രോഫിലുകളേക്കാൾ ലിംഫോസൈറ്റുകൾ ഉയരുമ്പോൾ

വൈറൽ സിന്‍ഡ്രോമുകളിൽ കുറഞ്ഞ അനുപാതങ്ങൾ സാധാരണമാണ്, പക്ഷേ സമയക്രമം പ്രധാനമാണ്. ഇൻഫ്ലുവൻസയോ COVID പോലെയുള്ള അസുഖത്തിന്റെ ആദ്യ 24 മുതൽ 48 മണിക്കൂർ വരെ ൽ, ന്യൂട്രോഫിലുകൾ ആദ്യം ഉയരുന്നത് ഞാൻ ചിലപ്പോൾ ഇപ്പോഴും കാണാറുണ്ട്; കൂടുതൽ ക്ലാസിക് ആയ ലിംഫോസൈറ്റ്-പ്രധാന ഘട്ടം പിന്നീട് വരാം—ഇതാണ് ഒറ്റത്തവണ എടുത്ത CBCകൾ രോഗികളെ തെറ്റിദ്ധരിപ്പിക്കുന്നതിന് ഒരു കാരണം.

മോണോന്യൂക്ലിയോസിസ് ഒരു ഓർമ്മിക്കാവുന്ന ഉദാഹരണം നൽകുന്നു. ഞാൻ കണ്ട 19 വയസ്സുകാരന് ALC 5.2 ×10^9/L, ANC 1.9 ×10^9/L, കാണപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ NLR 0.36 എന്നിങ്ങനെ, വ്യക്തമായ ക്ഷീണവും സ്പർശനത്തിൽ വേദനയുള്ള ഗ്രന്ഥികളും ഉണ്ടായിരുന്നു; ഈ പാറ്റേൺ ബാക്ടീരിയൽ സൈനസൈറ്റിസിനേക്കാൾ വളരെ കൂടുതൽ പൊരുത്തപ്പെടുന്നത് വൈറൽ ലിംഫോസൈറ്റ് പ്രതികരണത്തോടെയാണ്. മുതിർന്ന ഒരാളിൽ ലിംഫോസൈറ്റുകൾ ഉയർന്ന നിലയിൽ തുടരുകയാണെങ്കിൽ 3 മാസത്തിലധികം, TSH ഉയർന്നിരിക്കുമ്പോൾ 4.0 ×10^9/L , ഞാൻ ഇൻഫെക്ഷനിന് അപ്പുറം ചിന്തിച്ച്, നമ്മുടെ ലിംഫോമ രക്ത പരിശോധന പാറ്റേൺ പ്രസക്തമാണോ എന്ന് പരിഗണിക്കും.

എല്ലാ കുറഞ്ഞ അനുപാതങ്ങളും നിരപരാധികളല്ല. വൈകിയ സെപ്സിസ്, മജ്ജ അടിച്ചമർത്തൽ, ഓട്ടോഇമ്യൂൺ ന്യൂട്രോപീനിയ, ചില രക്തശാസ്ത്ര സംബന്ധമായ രോഗങ്ങൾ എന്നിവ എല്ലാം തന്നെ മൊത്തം WBC കണ്ട് ശാന്തമായി തോന്നുന്ന രീതിയിൽ ന്യൂട്രോഫിലുകൾ കുറയാൻ കാരണമാകാം. അപ്പോൾ ഞാൻ അനീമിയ, പ്ലേറ്റ്ലെറ്റുകൾ, സ്മിയർ മുന്നറിയിപ്പുകൾ, കൂടാതെ വിശാലമായ ചിത്രം നമ്മുടെ ല്യൂക്കീമിയ രക്ത പരിശോധന ഗൈഡ്.

സമ്മർദ്ദ ഹോർമോണുകളും സ്റ്റിറോയിഡുകളും അണുബാധയെപ്പോലെ എങ്ങനെ തോന്നിപ്പിക്കാം

അക്യൂട്ട് സമ്മർദ്ദം NLR വേഗത്തിൽ ഉയർത്താം, കാരണം കോർട്ടിസോളും കാറ്റെക്കോളമൈനുകളും ന്യൂട്രോഫിലുകളെ രക്തക്കുഴലിന്റെ ഭിത്തിയിൽ നിന്ന് രക്തപ്രവാഹത്തിലേക്ക് മാറ്റുകയും ലിംഫോസൈറ്റുകളെ രക്തധാരയിൽ നിന്ന് പുനർവിതരണം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. സഹോറെക് ഈ അനുപാതത്തെ എന്ന കാലത്ത് തന്നെ ഒരു വേഗത്തിലുള്ള സമ്മർദ്ദ സൂചകമായി വിവരിച്ചിരുന്നു, ശാരീരികശാസ്ത്രം ഇന്നും ദൈനംദിന പ്രായോഗികതയിൽ നിലനിൽക്കുന്നു (Zahorec, 2001). ദിവസേന 20 മുതൽ 40 mg വരെ പ്രെഡ്നിസോൺ 2001, 20 to 40 mg daily ഡിഫറൻഷ്യൽ ൽ മാറ്റം വരുത്താം, അതുകൊണ്ടാണ് അടിയന്തര പരിചരണ ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം എടുത്ത CBC പലപ്പോഴും രോഗിക്ക് തോന്നുന്നതിനെക്കാൾ കൂടുതൽ ഭയപ്പെടുത്തുന്നതുപോലെ കാണപ്പെടുന്നത്. 4 മുതൽ 6 മണിക്കൂർ വരെ മാത്രമാണ് അർധായുസ് (half-life), ശസ്ത്രക്രിയയും വ്യായാമവും ഇതേ കാര്യം തന്നെ ചെയ്യുന്നു. ഒരു ഹാഫ്-മാരത്തോണിന് ശേഷം അല്ലെങ്കിൽ കാൽമുട്ട് മാറ്റിവയ്ക്കൽ കഴിഞ്ഞ്, ഞാൻ ANC ഉയരുന്നത്.

വരെ കാണാം. 9 മുതൽ 12 ×10^9/L വരെ കൂടാതെ ALC ഉൾപ്പെടുന്നത് ആയി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. സാധാരണ കാരണങ്ങളിൽ അടുത്തിടെ ഉണ്ടായ ഇൻഫെക്ഷൻ, പുകവലി, ഗർഭധാരണം, കോർട്ടിക്കോസ്റ്റിറോയിഡുകൾ, വേദന, സമ്മർദ്ദം, അല്ലെങ്കിൽ കഠിനമായ വ്യായാമം എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. കൗണ്ട് ഉയരുകയാണെങ്കിൽ, ന്യൂട്രോഫിലുകൾ വളരെ കൂടുതലാണെങ്കിൽ, സ്മിയർ അസാധാരണമായിരിക്കുകയാണെങ്കിൽ, അല്ലെങ്കിൽ പനി, ശ്വാസംമുട്ടൽ, അല്ലെങ്കിൽ കുഴപ്പം പോലുള്ള ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ ഇത് കൂടുതൽ ആശങ്കാജനകമാകും. ഒരു ദിവസം അല്ലെങ്കിൽ രണ്ടുദിവസം; അത് അപൂർവമല്ല, ആന്റിബയോട്ടിക്‌സ് തുടങ്ങുന്നതിന് മുമ്പ് സമയക്രമത്തെക്കുറിച്ച് ഞാൻ ചോദിക്കുന്നതിന്റെ ഒരു കാരണവും അതാണ്. ഞങ്ങളുടെ ലേഖനം കോർട്ടിസോൾ രക്ത പരിശോധനയുടെ സമയക്രമം ക്ലോക്ക് എന്തുകൊണ്ട് പ്രധാനമാണെന്ന് രോഗികൾക്ക് മനസ്സിലാക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു; കൂടാതെ ഞങ്ങളുടെ ഭാഗം അത്‌ലറ്റ് രക്ത പരിശോധന പരിശ്രമത്തിന് ശേഷമുള്ള ലാബ് മാറ്റങ്ങൾ കൂടുതൽ വിശദമായി ഉൾക്കൊള്ളുന്നു.

പല വെബ്‌സൈറ്റുകളും ഒഴിവാക്കുന്ന ഒരു ചെറിയ സൂചന ഇതാ: ബാക്ടീരിയൽ അണുബാധ പലപ്പോഴും CRPയും താപനിലയും ഉയർത്തും; എന്നാൽ ശുദ്ധമായ സ്റ്റിറോയിഡ് പ്രഭാവം പലപ്പോഴും ഈസിനോഫിലുകളെ കുറയ്ക്കുകയും രോഗി അത്ഭുതകരമായി നല്ല നിലയിൽ കാണപ്പെടുകയും ചെയ്യും. തോമസ് ക്ലെയിൻ, MD എന്ന നിലയിൽ, കഥ 'ഞാൻ ഇന്നലെ ഡെക്സാമെതാസോൺ തുടങ്ങി, ഇപ്പോൾ എന്റെ ന്യൂട്രോഫിലുകൾ ഉയർന്നിരിക്കുന്നു' എന്നതാണെങ്കിൽ ഞാൻ വേഗം കുറയ്ക്കാൻ പഠിച്ചിട്ടുണ്ട്. ആ ചരിത്രം മുഴുവൻ വായന മാറ്റുന്നു.

ഞാൻ അന്വേഷിക്കുന്ന സ്റ്റിറോയിഡ് വിരലടയാളം

ന്യൂട്രോഫിലുകൾ ഉയർന്നിരിക്കുമ്പോൾ ലിംഫോസൈറ്റുകൾ കുറവായിരിക്കും, ഈസിനോഫിലുകൾ ഏകദേശം പൂജ്യത്തിന് അടുത്തായിരിക്കും, കഴിഞ്ഞ ഒരു ദിവസത്തിനുള്ളിൽ രോഗി കോർട്ടിക്കോസ്റ്റിറോയിഡുകൾ ആരംഭിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, ഈ മാതൃക പലപ്പോഴും മരുന്ന് മൂലമാകുന്നതാണ്. ഞാൻ ഇപ്പോഴും അണുബാധ പരിശോധിക്കും, പക്ഷേ പരിശോധനയും ജീവചിഹ്നങ്ങളും ശാന്തമാണെങ്കിൽ ഞാൻ കുറച്ച് ആശങ്കപ്പെടും.

സ്ഥിരമായി ഉയർന്ന അനുപാതം എന്തിനെക്കുറിച്ച് സൂചിപ്പിക്കാം

ദീർഘകാല അണുബാധ അതേ മാറ്റത്തിന്റെ കൂടുതൽ ശാന്തമായ പതിപ്പാണ് സൃഷ്ടിക്കുന്നത്: സെപ്സിസ് അല്ലെങ്കിൽ സ്റ്റിറോയിഡുകളുടെ നാടകീയമായ മാറ്റമില്ലാതെ ന്യൂട്രോഫിലുകൾ മുകളിലേക്ക് നീങ്ങുകയും ലിംഫോസൈറ്റുകൾ താഴേക്ക് നീങ്ങുകയും ചെയ്യും. റുമാറ്റോയിഡ് ലക്ഷണങ്ങളുള്ള ഒരു രോഗിയിൽ ESR 42 മില്ലീമീറ്റർ/മണിക്കൂർ, CRP 9 mg/L, കൂടാതെ NLR 3.6 does not look the same as a patient with acute pneumonia and NLR 12, എന്നാൽ അത് തീവ്രമായ ന്യൂമോണിയയും NLR-ഉം ഉള്ള രോഗിയുമായി ഒരുപോലെ കാണില്ല; പക്ഷേ ഇരുവരും ഒരേ ഇമ്യൂൺ ജ്യാമിതിയാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്. ഓട്ടോഇമ്യൂൺ ലക്ഷണങ്ങൾ ചിത്രത്തിലേക്ക് വരുകയാണെങ്കിൽ, ഞങ്ങളുടെ റുമാറ്റോയിഡ് ഫാക്ടർ ഗൈഡ് എന്ന ഞങ്ങളുടെ ലേഖനം അടുത്ത വായനയായി യുക്തിസഹമാണ്.

മെറ്റബോളിക് രോഗവും ഇതുപോലെ ചെയ്യാം. ക്ലിനിക്കിൽ, കേന്ദ്ര അമിതവണ്ണമുള്ള ആളുകളിൽ, ഉപവാസ ഗ്ലൂക്കോസ് അല്ലെങ്കിൽ അതിലധികം, ട്രൈഗ്ലിസറൈഡുകൾ ഉയർന്നിരിക്കുക, ഉറക്കം മോശം ആയിരിക്കുക—വ്യക്തമായ അണുബാധ ഇല്ലെങ്കിലും—NLR ഏകദേശം 3.0 മുതൽ 4.0 വരെ 126 mg/dL or higher, triglycerides up, and poor sleep, even when there is no obvious infection. Patients trying to connect that pattern with insulin resistance often find our പ്രീഡയബീറ്റിസ് രക്ത പരിശോധന ലേഖനം അത്ഭുതകരമായി പ്രസക്തമാണ്.

കാൻസർ സ്ക്രീനിംഗ് ടെസ്റ്റായി NLR ഞാൻ ഉപയോഗിക്കില്ല. എന്നിരുന്നാലും, മാസങ്ങളോളം ഉയർന്ന അനുപാതം തുടർന്നുനിൽക്കുകയും ഭാരം കുറയൽ, രാത്രിയിൽ വിയർക്കൽ, അനീമിയ, ത്രോംബോസൈറ്റോസിസ്, അല്ലെങ്കിൽ അസാധാരണ സ്മിയർ എന്നിവയോടൊപ്പം ഉണ്ടാകുകയും ചെയ്താൽ, സാധ്യത മതിയായ തോതിൽ മാറും; അതിനാൽ ഞാൻ അതിനെ 'സാധാരണ വെറും ഇൻഫ്ലമേഷൻ' എന്ന് വിളിക്കുന്നത് നിർത്തി കൂടുതൽ ആഴത്തിൽ പരിശോധിക്കാൻ തുടങ്ങും.

ഞാൻ സാധാരണയായി വീണ്ടും പരിശോധിക്കുന്നത്

ദീർഘകാലം ഉയർന്ന അനുപാതമാണെങ്കിൽ, സാധാരണയായി ആവർത്തിച്ചുള്ള CBC, CRP, ESR, ഫെറിറ്റിൻ, ആൽബുമിൻ, ഗ്ലൂക്കോസ് നിയന്ത്രണം, കൂടാതെ മരുന്നുകളുടെ അവലോകനം എന്നിവയാണ് ഞാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നത്. ഈ പാനൽ പലപ്പോഴും അനുപാതത്തെ മാത്രം പിന്തുടരുന്നതിനെക്കാൾ പാറ്റേൺ കൂടുതൽ നന്നായി വിശദീകരിക്കും.

അനുപാതം തെറ്റിദ്ധരിപ്പിക്കാവുന്ന സാധാരണ സാഹചര്യങ്ങൾ

ഗർഭധാരണം നല്ലൊരു ഉദാഹരണമാണ്. ഗർഭകാലത്ത്, പ്രത്യേകിച്ച് മൂന്നാം ട്രൈമസ്റ്ററിൽ, ന്യൂട്രോഫിലുകൾ സാധാരണയായി ഉയരും; അതിനാൽ ന്യൂട്രോഫിൽ ശതമാനം 75% ഇൻഫെക്ഷനല്ലാതെ ശാരീരികമായിരിക്കാം. ഗർഭധാരണം കഥയുടെ ഭാഗമാണെങ്കിൽ, ഞങ്ങളുടെ ടൈംലൈൻ ഗർഭകാല രക്ത പരിശോധനകളിൽ ട്രൈമസ്റ്റർ പ്രകാരം കൂടുതൽ വ്യാപകമായ ലാബ് പശ്ചാത്തലം നൽകുന്നു.

ബോൺ മാരോ അടിച്ചമർത്തലും പ്രതിരോധ അടിച്ചമർത്തലും മറുവശത്തേക്ക് സമവാക്യം മാറ്റും. കീമോതെറാപ്പി, മെത്തോട്രെക്സേറ്റ്, ക്ലോസാപ്പിൻ, അല്ലെങ്കിൽ പുരോഗമിച്ച HIV ചികിത്സയിൽ ഉള്ള ഒരു രോഗിക്ക് കുറഞ്ഞ ANC, കുറഞ്ഞ ALC, അല്ലെങ്കിൽ രണ്ടും ഉണ്ടാകാം; അപ്പോൾ അനുപാതം വഞ്ചനാപരമായി സാധാരണയായി തോന്നാം, പക്ഷേ യഥാർത്ഥ (absolute) അപകടസാധ്യത അത്രയില്ല. അത്തരം കേസുകളിൽ, ശതമാനം വിഭജനം എത്ര “സുന്ദരമായി” കാണുന്നുവെന്നതിനെക്കാൾ യഥാർത്ഥ എണ്ണകളെക്കുറിച്ചാണ് ഞാൻ കൂടുതൽ ശ്രദ്ധിക്കുന്നത്.

പ്രീ-അനാലിറ്റിക്കൽ വിശദാംശങ്ങൾ മിക്ക ആളുകൾ കരുതുന്നതിലും കൂടുതൽ പ്രധാനമാണ്. ഉറക്കമില്ലാത്ത ഒരു രാത്രിക്ക് ശേഷം, കടുത്ത വേദനയുടെ ഒരു എപ്പിസോഡിന് ശേഷം, അല്ലെങ്കിൽ IV ഫ്ലൂയിഡുകൾക്ക് ശേഷവും എടുത്ത CBC പോലും വ്യാഖ്യാനം മങ്ങിപ്പോകുന്നത്ര മാറ്റം വരുത്താം; മെഷീൻ ഫ്ലാഗുകൾക്ക് ബഹുമാനം നൽകണം. ഒരു റിപ്പോർട്ട് കഥയുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നില്ലെങ്കിൽ, ഞാൻ പലപ്പോഴും മാനുവൽ സ്മിയർ റിവ്യൂ ശുപാർശ ചെയ്യും; ഡിജിറ്റൽ അപ്‌ലോഡുകൾക്കായി, മെഷീൻ ലജിക് ഞങ്ങളുടെ ലേഖനത്തിലെ ക്ലിനിക്കൽ വ്യാഖ്യാനവുമായി താരതമ്യം ചെയ്യാനും ലാബ് മെഷീനുകളും AI അനലൈസറുകളും.

ഒരു സ്മിയർ റിവ്യൂ ചെയ്തിട്ടുണ്ടോ എന്ന് ചോദിക്കുക

ഒരു മാനുവൽ സ്മിയർ റിയാക്ടീവ് ലിംഫോസൈറ്റുകൾ, ടോക്സിക് ഗ്രാനുലേഷൻ, ബ്ലാസ്റ്റുകൾ, അല്ലെങ്കിൽ കട്ടപിടിക്കൽ (clumping) എന്നിവ വെളിപ്പെടുത്താം; ഓട്ടോമേറ്റഡ് ഡിഫറൻഷ്യൽ അതിനെക്കുറിച്ച് വെറും സൂചന മാത്രമേ നൽകൂ. ഒരു മങ്ങിയ അനുപാതത്തെ അർത്ഥവത്തായ ഒരു രോഗനിർണയത്തിലേക്ക് മാറ്റാനുള്ള ഏറ്റവും വേഗത്തിലുള്ള മാർഗങ്ങളിൽ ഒന്നാണിത്.

ന്യൂട്രോഫിൽ-ലിംഫോസൈറ്റ് മാതൃകകൾ അടിയന്തരമായി ഫോളോ-അപ്പ് ആവശ്യമാകുന്നപ്പോൾ

മറ്റ് കോശ വരികളും കൂടി മാറുമ്പോൾ അനുപാതം കൂടുതൽ ആശങ്കാജനകമാകും. NLR ഉള്ള ഒരു CBC 11, പ്ലേറ്റ്ലെറ്റുകൾ 620 ×10^9/L, കൂടാതെ, ഭരണഘടനാപരമായ ലക്ഷണങ്ങൾ (constitutional symptoms) ഒരു ഒറ്റ അനുപാതം മാത്രം കാണുന്നതിനെക്കാൾ വളരെ വേഗത്തിൽ എന്നെ അടിയന്തര പരിശോധനയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. അല്ലാത്തപക്ഷം ആരോഗ്യവാനായ ഒരാളിൽ 4.8 . പ്ലേറ്റ്ലെറ്റുകളും ഉയർന്നിരിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ആ ഉയർന്ന പ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് എണ്ണം ഈ കൂട്ടുകെട്ട് വെറും സാധാരണ സമ്മർദ്ദം മാത്രമല്ലെന്ന് എങ്ങനെ സൂചിപ്പിക്കാമെന്ന് വിശദീകരിക്കുന്നു.

അനീമിയയും വ്യാഖ്യാനത്തെ മാറ്റുന്നു. പനി ഉള്ള ഒരു രോഗിക്ക്, ഹീമോഗ്ലോബിൻ 9.4 g/dL, ANC 16 ×10^9/L, കൂടാതെ ലിംഫോസൈറ്റുകൾ 0.6 ×10^9/L ഉണ്ടെങ്കിൽ, ഗുരുതരമായ അണുബാധ, മജ്ജയുടെ പങ്കാളിത്തം, അല്ലെങ്കിൽ ഇതിനകം സിസ്റ്റമിക് ആയി മാറിയിരിക്കുന്ന ഒരു അണുബാധാത്മക രോഗം (inflammatory disease) ഉണ്ടാകാം. അതുകൊണ്ടാണ് ഞാൻ ഈ ചർച്ചയെ മിക്കവാറും നമ്മുടെ കുറഞ്ഞ ഹീമോഗ്ലോബിൻ കാരണമാകുന്നത്.

മറ്റൊരു പരിധി എളുപ്പത്തിൽ മറക്കപ്പെടാം: ANC 0.5 ×10^9/L-ൽ താഴെ ആയിരിക്കെ 38.0°C അല്ലെങ്കിൽ അതിലധികം പനി മറ്റെന്തെങ്കിലും തെളിയുന്നതുവരെ അടിയന്തരാവസ്ഥയാണ്. മിക്ക രോഗികൾക്കും ഇത്രയും അലാറം ആവശ്യമില്ല, പക്ഷേ ആവശ്യമുള്ളവർക്ക് അത് വേഗത്തിൽ തന്നെ വേണം.

സമയക്രമത്തിലുള്ള ട്രെൻഡുകൾ പലപ്പോഴും ഒറ്റ ഡിഫറൻഷ്യൽ രക്ത പരിശോധനയെക്കാൾ എന്തുകൊണ്ട് കൂടുതൽ പ്രാധാന്യമുള്ളതാണ്

ഏറ്റവും നല്ല താരതമ്യം ഒരേ ലാബ്, ദിവസത്തിലെ സമാന സമയത്ത്, സമാനമായ ജലാംശം (hydration), കൂടാതെ അടുത്തിടെ എടുത്ത മരുന്നുകളുടെ വ്യക്തമായ കുറിപ്പ് എന്നിവയാണ്. ഒരു ആവർത്തിച്ചുള്ള പൂർണ്ണ രക്ത എണ്ണം (CBC) 24 മുതൽ 72 മണിക്കൂർ വരെ ആദ്യ ദിവസം തന്നെ നീണ്ടൊരു പട്ടികയിലുള്ള അപൂർവ പരിശോധനകൾ ചേർക്കുന്നതിനേക്കാൾ പിന്നീട് കൂടുതൽ വിവരപ്രദമായിരിക്കാം. സീരിയൽ ഫലങ്ങൾ ക്രമീകരിക്കാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്ന രോഗികൾ പലപ്പോഴും ലളിതമായ രക്ത പരിശോധന ചരിത്ര ട്രാക്കർ.

Kantesti AI ലാബ്-നിർദ്ദിഷ്ട റഫറൻസ് ഇടവേളകൾ ഉപയോഗിച്ച് സീരിയൽ CBC-കളെ താരതമ്യം ചെയ്ത്, നിയന്ത്രണമില്ലാത്ത അണുബാധയെക്കാൾ മരുന്നിന്റെ സ്വാധീനത്തോട് കൂടുതൽ സാമ്യമുള്ള രീതിയിൽ അനുപാതം മാറുമ്പോൾ അത് അടയാളപ്പെടുത്തുന്നു. അതെന്തുകൊണ്ട് പ്രധാനമാണെന്ന് ഞങ്ങളുടെ ക്ലിനിക്കൽ സ്റ്റാൻഡേർഡ്സ് പേജിലെ വിശദീകരിക്കുന്നു: ഒരു ലാബ് ലിംഫോസൈറ്റുകൾ കുറവായി കാണിച്ചേക്കാം ആയി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. സാധാരണ കാരണങ്ങളിൽ അടുത്തിടെ ഉണ്ടായ ഇൻഫെക്ഷൻ, പുകവലി, ഗർഭധാരണം, കോർട്ടിക്കോസ്റ്റിറോയിഡുകൾ, വേദന, സമ്മർദ്ദം, അല്ലെങ്കിൽ കഠിനമായ വ്യായാമം എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. കൗണ്ട് ഉയരുകയാണെങ്കിൽ, ന്യൂട്രോഫിലുകൾ വളരെ കൂടുതലാണെങ്കിൽ, സ്മിയർ അസാധാരണമായിരിക്കുകയാണെങ്കിൽ, അല്ലെങ്കിൽ പനി, ശ്വാസംമുട്ടൽ, അല്ലെങ്കിൽ കുഴപ്പം പോലുള്ള ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ ഇത് കൂടുതൽ ആശങ്കാജനകമാകും. എന്നാൽ മറ്റൊന്ന് ഉപയോഗിക്കുന്നത് 1.1, ആണ്; ഈ ചെറിയ മാറ്റങ്ങൾ തന്നെ ഒരു ബോർഡർലൈൻ റിപ്പോർട്ടിന്റെ അനുഭവം പൂർണ്ണമായി മാറ്റാൻ കഴിയും.

ഞങ്ങളുടെ അവലോകനത്തിൽ, ഒന്നിലധികം 2 മില്യൺ അപ്‌ലോഡ് ചെയ്ത റിപ്പോർട്ടുകളിൽ, സ്റ്റിറോയിഡുകൾ, അക്യൂട്ട് വേദന, കഠിനമായ പരിശീലന ബ്ലോക്കുകൾ എന്നിവയ്ക്ക് ശേഷം താൽക്കാലിക NLR ഉയർച്ചകൾ സാധാരണമാണ്. ഡോ. തോമസ് ക്ലെയിൻ പറയുന്നതുപോലെ, ലക്ഷണങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുമ്പോൾ അനുപാതം കുറയുകയും സി.ആർ.പി. സമാന്തരമായി കുറയുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ ഞാൻ കൂടുതൽ ആത്മവിശ്വാസം നേടുന്നു; ആ സാധാരണ CRP പരിധിയെക്കുറിച്ചുള്ള ഞങ്ങളുടെ പ്രായോഗിക ഭാഗം ഈ കൂട്ടുകെട്ട് ക്ലിനിക്കലായി എങ്ങനെ ഉപകാരപ്രദമാണെന്ന് കാണിക്കുന്നു. shows why that pairing is clinically useful.

നിങ്ങളുടെ ന്യൂട്രോഫിൽ-ലിംഫോസൈറ്റ് നിലകൾ അസാധാരണമായി തോന്നിയാൽ അടുത്തതായി എന്ത് ചെയ്യണം

എന്റെ സാധാരണ ചെക്ക്ലിസ്റ്റ് ചുരുക്കമാണ്: പനി, തൊണ്ടവേദന, മൂത്രലക്ഷണങ്ങൾ, ചുമ, അടുത്തിടെ നടത്തിയ ശസ്ത്രക്രിയ, ദന്തപ്രശ്നങ്ങൾ, സ്റ്റിറോയിഡ് ഗുളികകൾ, ഇൻഹേലറുകൾ, കൂടാതെ കഴിഞ്ഞ 24 മണിക്കൂർ കഠിന വ്യായാമം ഒഴിവാക്കുക. നിങ്ങൾ കഠിനമായി വ്യായാമം ചെയ്തിട്ടുണ്ടോ എന്നത്. പിന്നെ ANC, ALC, മൊത്തം WBC, കൂടാതെ മാതൃക പുതുതാണോ എന്നത് നോക്കുക. റിപ്പോർട്ട് ഘടനാപരമായി വായിക്കാൻ നിങ്ങൾ ആഗ്രഹിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, അത് ഞങ്ങളുടെ സൗജന്യ രക്ത പരിശോധന വിശകലനത്തിലേക്ക് (free blood test analysis) അപ്‌ലോഡ് ചെയ്യാം..

അതേ ദിവസം തന്നെ ലഭിക്കുന്ന മെഡിക്കൽ ഉപദേശം വളരെ കുറഞ്ഞ ന്യൂട്രോഫിലുകളോടുകൂടിയ പനി, വേഗത്തിൽ മോശമാകുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ, ആശയക്കുഴപ്പം, ശ്വാസപ്രശ്നം, അല്ലെങ്കിൽ ഒന്നിലധികം സെൽ ലൈനുകളിൽ CBC തെറ്റായി കാണുന്ന സാഹചര്യം എന്നിവയ്ക്ക് യുക്തിസഹമാണ്. ഞങ്ങളുടെ മെഡിക്കൽ അഡ്വൈസറി ബോർഡ് ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള അത്തരം കോമ്പിനേഷനുകളെ ചുറ്റിപ്പറ്റിയാണ് റിവ്യൂ പാതകൾ നിർമ്മിച്ചത്; ഒരു ഭയപ്പെടുത്തുന്ന പോലെ തോന്നുന്ന ഒറ്റ ശതമാനത്തെ ചുറ്റിപ്പറ്റിയല്ല.

ബോർഡർലൈൻ CBC മാതൃകകളിലൂടെ ഞങ്ങൾ എങ്ങനെ ചിന്തിക്കുന്നു എന്ന് നിങ്ങൾക്ക് കാണണമെങ്കിൽ, ഞങ്ങളുടെ കേസ് റിവ്യൂകൾ സാധാരണ കാരണങ്ങളുടെ ഒരു പൊതുപട്ടികയേക്കാൾ പലപ്പോഴും കൂടുതൽ സഹായകരമാണ്. ഞങ്ങൾ ആരാണെന്നതിന്റെ വിശാലമായ ചിത്രം നിങ്ങൾക്ക് അറിയണമെങ്കിൽ, നിങ്ങൾക്ക് വായിക്കാം കാന്റേസ്റ്റിയെക്കുറിച്ച്. നിങ്ങളുടെ സ്വന്തം റിപ്പോർട്ട് വേഗത്തിൽ മനസ്സിലാക്കാൻ നിങ്ങൾക്ക് ഉപയോഗിക്കാം ഞങ്ങളുടെ AI രക്ത പരിശോധന പ്ലാറ്റ്ഫോം.

പതിവ് ചോദ്യങ്ങൾ