Dibucaine number ຕໍ່າອາດຊີ້ບອກເຖິງຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງເອນໄຊມ์ທີ່ຮັບເປັນມໍລະດົກ ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ການເປັນອัมพาตຫຼັງຈາກ succinylcholine ຫລື mivacurium ຍືດເຍື້ອຍາວນານ. ໃຫ້ແຈ້ງແກ່ນັກວິສະຫະກອນການຢາສະລົບຂອງທ່ານກ່ອນການປິ່ນປົວ; ຜົນໄດ້ຮັບແມ່ນການວັດແທກພຶດຕິກຳຂອງເອນໄຊມ์, ບໍ່ແມ່ນປະລິມານເອນໄຊມ์ທີ່ທ່ານມີ.
- ການທົດສອບ dibucaine number ວັດແທກເປີເຊັນຂອງກິດຈະກຳ plasma cholinesterase ທີ່ຖືກຍັບຍັ້ງໂດຍ dibucaine; ມັນບໍ່ໄດ້ວັດແທກປະລິມານເອນໄຊມ์.
- phenotype ເອນໄຊມ์ປົກກະຕິ ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ ໃຫ້ຜົນ dibucaine number ປະມານ 80, ເຖິງແມ່ນວ່າໄລຍະຂອງວິທີການສະເພາະຫ້ອງທົດລອງຈະມີຄວາມສຳຄັນກວ່າ.
- ຜົນລະດັບກາງ ປະມານ 40–70 ສາມາດຊີ້ບອກເຖິງ allele BCHE ປົກກະຕິໜຶ່ງ ແລະ ຜິດປົກກະຕິໜຶ່ງ, ແຕ່ ຕົວເລກດັ່ງກ່າວຢ່າງດຽວບໍ່ສາມາດກຳນົດ genotype ໄດ້.
- ຜົນລັບຕໍ່າຫຼາຍ ຕ່ຳກວ່າປະມານ 30 ຊີ້ບອກເຖິງ phenotype ເອນໄຊມ์ທີ່ຜິດປົກກະຕິຢ່າງແຮງ ເມື່ອມີກິດຈະກຳພຽງພໍສຳລັບການທົດສອບທີ່ເຊື່ອຖືໄດ້.
- ກິດຈະກຳເອນໄຊມ์ ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ ຈະລາຍງານເປັນ U/L ແລະ ສາມາດຫຼຸດລົງໄດ້ເມື່ອຖືພາ, ຕັບມີຄວາມຜິດປົກກະຕິ, ເຈັບປ່ວຍ, ຫລື ໄດ້ຮັບຢາ ເຖິງແມ່ນວ່າ dibucaine number ຈະຍັງຄົງປົກກະຕິ.
- ຄວາມສ່ຽງການວາງຢາສະລົບ ກ່ຽວຂ້ອງກັບການເປັນອัมພາຕະທີ່ຍາວນານ ແລະການຫາຍໃຈບໍ່ພຽງພໍຫຼັງຈາກ succinylcholine ຫຼື mivacurium; ການຂາດແຄນທາງພັນທຸກໍາທີ່ຮ້າຍແຮງສາມາດເຮັດໃຫ້ການຟື້ນຕົວໃຊ້ເວລາຫຼາຍຊົ່ວໂມງ.
- ກ່ອນການຜ່າຕັດ ແບ່ງປັນຜົນການທົດສອບທັງສອງ, ລາຍງານທາງພັນທຸກໍາ BCHE ໃດໆ, ແລະລາຍລະອຽດກ່ຽວກັບການລະບາຍອາກາດທີ່ຍາວນານກ່ອນໜ້ານີ້ກັບທ່ານໝໍວາງຢາສະລົບຂອງທ່ານ.
- ການກວດສຳລັບຄອບຄົວ ເປັນສິ່ງທີ່ສົມເຫດສົມຜົນສຳລັບຍາດພີ່ນ້ອງຊັ້ນທຳອິດເມື່ອການຂາດແຄນທາງພັນທຸກໍາໄດ້ຮັບການຢືນຢັນ ຫຼືສົງໄສຢ່າງແຮງ, ໂດຍສະເພາະກ່ອນການວາງຢາສະລົບ.
- ຜົນການຍັບຍັ້ງປົກກະຕິ ບໍ່ໄດ້ຍົກເວັ້ນທຸກຕົວປ່ຽນແປງ BCHE ຫຼືສາເຫດອື່ນໆຂອງການຟື້ນຕົວຊ້າ; ການທົດສອບກິດຈະກຳຄູ່ ແລະປະຫວັດທາງຄລີນິກຍັງຄົງມີຄວາມຈຳເປັນ.
ການທົດສອບ dibucaine number ວັດແທກຫຍັງແດ່?
ໄດ້ ການທົດສອບໝາຍເລກ dibucaine ວັດແທກຄວາມແຮງຂອງ dibucaine ທີ່ຍັບຍັ້ງເອນໄຊມ์ plasma cholinesterase ຂອງທ່ານ. ຜົນໄດ້ຮັບຕ່ຳຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງເອນໄຊມ์ທີ່ຜິດປົກກະຕິທີ່ອາດຈະກຳຈັດ succinylcholine ຫຼື mivacurium ຊ້າ, ດັ່ງນັ້ນທ່ານໝໍວາງຢາສະລົບຂອງທ່ານຕ້ອງການຜົນກ່ອນທີ່ຈະພິຈາລະນາຢາໃດໆ.
ໝາຍເລກ dibucaine 80 ໝາຍຄວາມວ່າ dibucaine ໄດ້ຍັບຍັ້ງປະມານ 80% ຂອງກິດຈະກຳເອນໄຊມ์ທີ່ວັດແທກໄດ້ ພາຍໃຕ້ເງື່ອນໄຂການທົດສອບຂອງຫ້ອງທົດລອງນັ້ນ. ມັນບໍ່ໄດ້ໝາຍຄວາມວ່າເອນໄຊມ์ຂອງທ່ານເຮັດວຽກໄດ້ 80% ຂອງປົກກະຕິ, ແລະມັນບໍ່ແມ່ນການຄາດຄະເນເປັນເປີເຊັນຂອງຄວາມປອດໄພໃນການວາງຢາສະລົບ.
Dibucaine ຖືກເພີ່ມເຂົ້າໃນການທົດສອບຫ້ອງທົດລອງ, ບໍ່ໄດ້ໃຫ້ແກ່ທ່ານເປັນສ່ວນໜຶ່ງຂອງການທົດສອບນີ້. ຫ້ອງທົດລອງປຽບທຽບກິດຈະກຳເອນໄຊມ์ດ້ວຍ ແລະບໍ່ມີຕົວຍັບຍັ້ງ; ຄວາມແຕກຕ່າງນີ້ມັກຈະເຮັດໃຫ້ຄົນທີ່ຮູ້ຈັກ dibucaine ເປັນຢາຊາ ແລະກັງວົນກ່ຽວກັບການໄດ້ຮັບຢາທີ່ມີຄວາມສ່ຽງອີກອັນໜຶ່ງ.
ແຄນເທສຕີ ເປັນ AI ເຄື່ອງວິເຄາະເລືອດ ທີ່ສາມາດຊ່ວຍອະທິບາຍໄດ້ວ່າເປັນຫຍັງໝາຍເລກ dibucaine ໃກ້ 80 ແລະຜົນກິດຈະກຳຕ່ຳຈຶ່ງອະທິບາຍເຖິງການຄົ້ນພົບທີ່ແຕກຕ່າງກັນ. ຂອງພວກເຮົາ องค์กรและวัตถุประสงค์ทางคลินิกของเรา ບໍ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມຮັບຜິດຊອບຂອງແພດວາງຢາສະລົບໃນການເລືອກຢາ ແລະຕິດຕາມການຟື້ນຕົວ.
ວິທີການແກ້ໄຂບັນນາທິການຂອງຂ້ອຍໃນຖານະ Thomas Klein, MD, ຄືການເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍ 2 ຄຳຖາມແຍກຕ່າງຫາກ: ເອນໄຊມ์ເຮັດວຽກຜິດປົກກະຕິບໍ, ແລະມີກິດຈະກຳທີ່ໃຊ້ໄດ້ພຽງພໍບໍ? ລາຍງານທີ່ຕອບພຽງຄຳຖາມດຽວອາດເປັນປະໂຫຍດ, ແຕ່ບໍ່ຄວນຖືວ່າເປັນການປະເມີນການຂາດແຄນ pseudocholinesterase ຢ່າງຄົບຖ້ວນ.
ຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງ dibucaine number ແລະ ກິດຈະກຳ cholinesterase ຢ່າງໃດ?
ກິດຈະກຳ Cholinesterase ວັດແທກອັດຕາການຕອບສະໜອງໂດຍລວມຂອງເອນໄຊມ์, ປົກກະຕິແລ້ວໃນ U/L; ໝາຍເລກ dibucaine ວັດແທກຄວາມອ່ອນໄຫວຕໍ່ການຍັບຍັ້ງ. ກິດຈະກຳສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນທັງປະລິมาณ ແລະໜ້າທີ່ຂອງເອນໄຊມ์, ໃນຂະນະທີ່ການທົດສອບການຍັບຍັ້ງຊ່ວຍໃນການລະບຸຕົວປ່ຽນເອນໄຊມ์ຄຸນນະພາບບາງຢ່າງ.
ເອນໄຊມ์ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງແມ່ນ butyrylcholinesterase, ຍັງເອີ້ນວ່າ plasma cholinesterase ຫຼື pseudocholinesterase. ມັນແຕກຕ່າງຈາກ acetylcholinesterase ຢູ່ at the neuromuscular junction; ການສັ່ງການວັດແທກ red-cell acetylcholinesterase ບໍ່ໄດ້ແທນການທົດສອບ plasma ຄູ່ທີ່ໃຊ້ໃນການສືບສວນຄວາມອ່ອນໄຫວຕໍ່ succinylcholine.
ການຄິດໄລ່ພື້ນຖານຄື 100 × [1 − ກິດຈະກຳທີ່ຖືກຢັບຢັ້ງດ້ວຍยา dibucaine ÷ ກິດຈະກຳທີ່ບໍ່ຖືກຢັບຢັ້ງດ້ວຍยา dibucaine]. ຖ້າອັດຕາການເກີດປະຕິກິລິຍາທີ່ບໍ່ຖືກຢັບຢັ້ງແມ່ນ 100 ຫນ່ວຍທົດສອບແບບສຸ່ມ ແລະອັດຕາທີ່ຖືກຢັບຢັ້ງແມ່ນ 20, ຫມາຍເລກ dibucaine ແມ່ນ 80; ປະຕິກິລິຍາທັງສອງສາມາດຊ້າລົງຫຼາຍໂດຍລວມໃນຂະນະທີ່ຮັກສາອັດຕາສ່ວນດຽວກັນ.
Kalow ແລະ Genest ໄດ້ນໍາສະເຫນີການທົດສອບການຢັບຢັ້ງ dibucaine ໃນ 1957 ເພື່ອຈໍາແນກຮູບແບບທີ່ຜິດປົກກະຕິຂອງ serum cholinesterase ຂອງມະນຸດ. ບົດລາຍງານຂອງພວກເຂົາອະທິບາຍເຖິງແນວຄິດຫຼັກ: ຕົວຢັບຢັ້ງຢາສາມາດເປີດເຜີຍພຶດຕິກຳຄຸນນະພາບຂອງ enzyme, ແທນທີ່ຈະເປັນພຽງແຕ່ລະບຸຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຕ່ໍາຂອງ enzyme (Kalow & Genest, 1957).
ດັ່ງນັ້ນ, ຄວນອ່ານລາຍງານສອງສະບັບຮ່ວມກັນ: ກິດຈະກຳ plasma cholinesterase ແລະການຢັບຢັ້ງ dibucaine. ການອະທິບາຍຂອງພວກເຮົາກ່ຽວກັບ ຜົນການວິນິດໄສທຽບກັບຜົນການວັດແທກ ຊ່ວຍຊີ້ແຈງວ່າເປັນຫຍັງການປະເມີນ phenotype ແລະການວັດແທກກິດຈະກຳຈຶ່ງເປັນສິ່ງທີ່ສົມບູນ, ບໍ່ແມ່ນຄໍາຕອບທີ່ແຂ່ງຂັນກັນ.
ຄວນຕີຄວາມໝາຍ dibucaine number ຕໍ່າແນວໃດ?
ຫມາຍເລກ dibucaine ທົ່ວໄປມັກຈະຢູ່ໃກ້ກັບ 80, ຜົນໄດ້ຮັບລະຫວ່າງປະມານ 40–70 ສາມາດຊີ້ບອກເຖິງ phenotype ຜູ້ຖືທີ່ຜິດປົກກະຕິ, ແລະຜົນໄດ້ຮັບຕ່ໍາກວ່າປະມານ 30 ຊີ້ບອກຢ່າງແຂງແຮງເຖິງ phenotype ທີ່ຜິດປົກກະຕິ. ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນລະດັບການສອນ, ບໍ່ແມ່ນຂໍ້ຈໍາກັດການວິນິດໄສສາກົນ.
ຫ້ອງທົດລອງມີຄວາມແຕກຕ່າງກັນໃນ substrate assay, ອຸນຫະພູມ, ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ inhibitor, ແລະຮູບແບບການລາຍງານ. ຜົນໄດ້ຮັບຂອງ 70 ອາດຈະຢູ່ໃນຊ່ວງຂອງຫ້ອງທົດລອງຫນຶ່ງແລະຢູ່ໃກ້ກັບຂອບເຂດໃນຫ້ອງທົດລອງອື່ນ; ຊ່ວງອ້າງອິງທີ່ພິມອອກມີປະໂຫຍດຫຼາຍກວ່າຂໍ້ຈໍາກັດທີ່ໄດ້ມາຈາກເວັບໄຊທ໌ຫ້ອງທົດລອງທີ່ບໍ່ກ່ຽວຂ້ອງ.
ຫມາຍເລກຂອງ 55 ທີ່ມີກິດຈະກຳທີ່ສາມາດວັດແທກໄດ້ແມ່ນສອດຄ່ອງກັບ phenotype ການຢັບຢັ້ງລະດັບປານກາງ, ແຕ່ມັນບໍ່ໄດ້ພິສູດການລວມຕົວຂອງ allele BCHE ທີ່ສະເພາະ. ຫມາຍເລກ 22 ຄວນໄດ້ຮັບເອກະສານກ່ອນການຜ່າຕັດທີ່ຊັດເຈນເປັນພິເສດເພາະວ່າມັນສອດຄ່ອງກັບ phenotype ທີ່ຜິດປົກກະຕິແບບຄລາສສິກທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຜົນກະທົບຂອງຢາທີ່ຍືດເຍື້ອຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ.
ຄ່າຂອບເຂດຄວນກະຕຸ້ນການຊີ້ແຈງແທນທີ່ຈະເປັນການຕິດປ້າຍອັດຕະໂນມັດ. ຖ້າຫ້ອງທົດລອງລາຍງານ 35, ຖາມວ່າຜົນໄດ້ຮັບສາມາດເຮັດຊ້ໍາໄດ້ບໍ, ວ່າກິດຈະກຳມີພຽງພໍສໍາລັບການຕີຄວາມໝາຍ, ແລະວ່າການກວດ phenotype ຫຼື genetic ຕື່ມອີກຈະສາມາດຈໍາແນກຮູບແບບທີ່ຜິດປົກກະຕິອອກຈາກຄວາມບໍ່ແນ່ນອນຂອງການວິເຄາະໄດ້ບໍ.
ຜົນໄດ້ຮັບຕ່ໍາແມ່ນ ຄວາມສ່ຽງຢາທີ່ຂຶ້ນກັບການເປີດເຜີຍ, ບໍ່ແມ່ນຫຼັກຖານທີ່ທ່ານກໍາລັງບໍ່ສາມາດຫາຍໃຈໄດ້ຕາມປົກກະຕິ. ນີ້ແມ່ນຄ້າຍຄືກັນກັບ ການທົດສອບຄວາມປອດໄພຂອງຢາ DPYD: ຜົນໄດ້ຮັບມີຄວາມສໍາຄັນເພາະວ່າຢາໃນອະນາຄົດອາດຈະເປີດເຜີຍຄວາມອ່ອນແອທີ່ເປັນພະຍາດທີ່ບໍ່ມີອາການທາງຄລີນິກ.
ຜົນລັບຕໍ່າຊີ້ບອກຫຍັງກ່ຽວກັບການຂາດ BCHE ທາງພັນທຸກຳ?
หมายเลขไดบูเคนต่ำอย่างต่อเนื่องบ่งชี้ถึงสิ่งที่สืบทอดมา BCHE enzyme variant, โดยเฉพาะอย่างยิ่งสายพันธุ์ที่ผิดปกติแบบคลาสสิก การขาดเอนไซม์ pseudocholinesterase ที่สืบทอดมาซึ่งมีความสำคัญทางคลินิก มักเกี่ยวข้องกับอัลลีลที่ได้รับผลกระทบ 2 ตัว แต่ผู้ที่เป็นพาหะก็อาจได้รับผลกระทบที่ยาวนานหลังจากการใช้ยาที่ไวต่อ.
ยีน BCHE เข้ารหัส butyrylcholinesterase ซึ่งเป็นเอนไซม์ที่ผลิตขึ้นส่วนใหญ่ในตับและถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือด บุคคลที่มี 1 atypical allele อาจมีรูปแบบการยับยั้งระดับกลาง บุคคลที่มีอัลลีลที่ผิดปกติ 2 ตัวอาจมีจำนวนน้อยลงมาก แม้ว่าการผสมผสานอัลลีลอื่นๆ จะทำให้รูปแบบที่คุ้นเคยนี้ซับซ้อนขึ้นก็ตาม.
ผลลัพธ์ทางพันธุกรรมและผลลัพธ์เชิงหน้าที่ไม่สามารถใช้แทนกันได้ Lockridge's 2015 review อธิบายถึง butyrylcholinesterase variants หลายชนิดและความเกี่ยวข้องทางคลินิก รวมถึง variants ที่ส่งผลต่อปริมาณเอนไซม์ คุณสมบัติทางเคมี หรือการตอบสนองต่อสารยับยั้ง (Lockridge, 2015); การทดสอบไดบูเคนรับรู้เพียงส่วนหนึ่งของความแปรปรวนทางชีวภาพนั้น.
พิจารณา ອາຍຸ 34 ປີ ซึ่งบิดา/มารดาต้องการการช่วยหายใจอย่างไม่คาดคิดหลังจากการดมยาสลบและหมายเลขไดบูเคนคือ 54 ข้าพเจ้าจะพิจารณาการผสมผสานนั้นว่าเป็นเหตุผลสำหรับแผนความปลอดภัยในการดมยาสลบและการประเมินเพิ่มเติม ไม่ใช่หลักฐานว่าผู้ป่วยจะมีเวลาพักฟื้นเหมือนบิดา/มารดาของตน.
Kantesti อธิบายผลลัพธ์นี้ว่าเป็นไปได้ ຄວາມອ່ອນໄຫວຕໍ່ການເຜົາຜານຢາ, ไม่ใช่อาการป่วยที่ต้องได้รับการรักษาประจำวัน การสนทนาของเราเกี่ยวกับ ການທົດສອບເອນໄຊມຂອງ TPMT ສະແດງໃຫ້ເຫັນຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ກວ້າງຂວາງລະຫວ່າງການພົບເຫັນເອນໄຊມທີ່ໄດ້ຮັບການສືບທອດແລະການໄດ້ຮັບຢາທີ່ເຮັດໃຫ້ມັນມີຄວາມສຳຄັນທາງດ້ານການແພດ.
ກິດຈະກຳ cholinesterase ສາມາດຕໍ່າໄດ້ໂດຍບໍ່ມີການຂາດທາງພັນທຸກຳບໍ?
ແມ່ນແລ້ວ. ການຖືພາ, ການເຮັດວຽກຂອງຕັບທີ່ບົກຜ່ອງຢ່າງຮຸນແຮງ, ການຂາດສານອາຫານ, ພະຍາດຮ້າຍແຮງ, ຢາບາງຊະນິດ, ແລະການໄດ້ຮັບສານຟອດຟໍຣັດອິນຊີສສາມາດຫຼຸດລົງ ກິດຈະກຳຂອງໂຄລິເນສເຕເຣສໃນພລາສະມາ ໂດຍບໍ່ມີການຜະລິດຕົວເລກ dibucaine ຕ່ຳແບບຄລາດສິກທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບເອນໄຊມທີ່ໄດ້ຮັບການສືບທອດແບບຜິດປົກກະຕິ.
ການຖືພາມັກຈະຫຼຸດກິດຈະກຳຂອງໂຄລິເນສເຕເຣສໃນພລາສະມາລົງປະມານ 20–30%, ເຖິງແມ່ນວ່າຂະໜາດຈະແຕກຕ່າງກັນໄປ. ນີ້ບໍ່ໄດ້ໝາຍຄວາມວ່າຄົນເຈັບທີ່ຖືພາທຸກຄົນມີຄວາມອ່ອນໄຫວຕໍ່ຢາທີ່ເປັນອັນຕະລາຍ; ມັນໝາຍຄວາມວ່າການຖືພາສາມາດເພີ່ມການຫຼຸດລົງທີ່ໄດ້ຮັບການສືບທອດຫຼືໄດ້ມາ, ໂດຍສະເພາະເມື່ອກິດຈະກຳພື້ນຖານໄດ້ຫຼຸດລົງແລ້ວ.
ພະຍາດຕັບສາມາດຫຼຸດການສັງເຄາະເອນໄຊມໄດ້ເຖິງແມ່ນວ່າ AST ແລະ ALT ວັດແທກຂະບວນການທີ່ແຕກຕ່າງກັນ: ການບາດເຈັບຂອງເຊວຫຼາຍກວ່າຄວາມສາມາດໃນການສັງເຄາະ. ຂອງພວກເຮົາ ຄູ່ມືຫຍໍ້ການທົດສອບຕັບ ອະທິບາຍວ່າເປັນຫຍັງຜົນການວິເຄາະທົ່ວໄປປົກກະຕິຈຶ່ງບໍ່ສາມາດກຳນົດກິດຈະກຳຂອງໂຄລິເນສເຕເຣສປົກກະຕິຫຼືປະຕິເສດຕົວແປຂອງເອນໄຊມທີ່ໄດ້ຮັບການສືບທອດ.
Albumin ແລະ INR ອາດຈະຊ່ວຍປະເມີນການເຮັດວຽກຂອງຕັບ, ແຕ່ທັງສອງຢ່າງບໍ່ສາມາດທົດແທນການທົດສອບການຂາດສານຂອງ pseudocholinesterase. The ຄູ່ມືການຕີຄວາມໝາຍໂປຣຕີນໃນເລືອດ ສະໜອງພື້ນຖານສຳລັບການຕີຄວາມໝາຍຜົນການວິເຄາະທີ່ຕິດຕາມມາເມື່ອສົງໄສວ່າການເຮັດວຽກຂອງຕັບບົກຜ່ອງຫຼືການຂາດສານອາຫານ.
ກິດຈະກຳທີ່ເປັນສົມມຸດຕິຖານຂອງ 4,200 U/L ຈະຕ່ຳຖ້າໄລຍະຂອງຫ້ອງທົດລອງນັ້ນສະເພາະແມ່ນ 5,000–12,000 U/L, ແຕ່ວິທີການອື່ນອາດໃຊ້ໄລຍະທີ່ແຕກຕ່າງກັນຫຼາຍ. ຖ້າຕົວເລກ dibucaine ແມ່ນ 81, ຂ້າພະເຈົ້າຈະສືບສວນສາເຫດທີ່ໄດ້ມາແລະກິດຈະກຳພື້ນຖານແທນທີ່ຈະເອີ້ນວ່າຮູບແບບຄູ່ນັ້ນວ່າເປັນການຂາດສືບທອດທີ່ຜິດປົກກະຕິແບບຄລາດສິກ.
ເປັນຫຍັງ succinylcholine ແລະ mivacurium ຈຶ່ງສ້າງຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການວາງຢາສະລົບ?
Succinylcholine ແລະ mivacurium ຂຶ້ນກັບການແບ່ງແຍກຢ່າງໄວວາຂອງບູຕີລິໂຄລິເນສເຕເຣສໃນພລາສະມາ. ການຫຼຸດລົງຂອງກິດຈະກຳຫຼືເອນໄຊມທີ່ຜິດປົກກະຕິສາມາດຍືດເວລາຜົນກະທົບຂອງການຢັບຢັ້ງກ້າມເນື້ອຂອງມັນ, ເຮັດໃຫ້ຄົນເຈັບບໍ່ສາມາດເຄື່ອນໄຫວຫຼືຫາຍໃຈໄດ້ຢ່າງພຽງພໍຈົນກວ່າຜົນກະທົບຂອງຢາຈະຫາຍໄປ.
Succinylcholine ປົກກະຕິແລ້ວມີໄລຍະເວລາທາງດ້ານການແພດປະມານ 5–10 ນາທີ ຫຼັງຈາກປະລິມານຢາດຽວທີ່ໃຊ້ໃນເສັ້ນເລືອດ, ໃນຂະນະທີ່ mivacurium ກໍອອກລິດສັ້ນເຊັ່ນກັນ. ເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ແມ່ນເວລາຟື້ນຕົວທີ່ຮັບປະກັນ: ປະລິມານຢາ, ການໃຫ້ຢາຄືນ, ອຸນຫະພູມ, ຢາອື່ນໆ, ແລະລະດັບຂອງການຢັບຢັ້ງລ້ວນແຕ່ມີອິດທິພົນຕໍ່ການດຳເນີນງານທາງດ້ານການແພດຕົວຈິງ.
ຢາເຫຼົ່ານີ້ຜະລິດ ການເປັນອัมพาດ, ບໍ່ແມ່ນການບໍ່ຮູ້ສຶກຕົວຫຼືການບັນເທົາອາການເຈັບ. ດັ່ງນັ້ນ, ການໃຊ້ຢາສະຫລົບຫຼືຢາສະຫລົບທີ່ພຽງພໍຍັງຄົງມີຄວາມຈຳເປັນຖ້າການເປັນອัมพาດຍັງຄົງຢູ່; ຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ສາມາດເຄື່ອນໄຫວໄດ້ອາດຍັງຕ້ອງໄດ້ຮັບການປົກປ້ອງຈາກການຮັບຮູ້ແມ້ວ່າຂັ້ນຕອນເດີມຈະສິ້ນສຸດລົງແລ້ວກໍຕາມ.
ຕົວເລກ dibucaine ຕ່ຳ ບໍ່ໄດ້ຄາດຄະເນອາການແຊກຊ້ອນທັງໝົດຂອງ succinylcholine. ภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูงและภาวะไข้สูงที่อันตรายถึงชีวิต เกี่ยวข้องกับกลไกความเสี่ยงที่แยกจากกัน และความผิดปกติที่ส่งผลต่อการส่งกระแสประสาทของกล้ามเนื้อต้องมีการประเมินของตนเอง อัน คำอธิบายการทดสอบ myasthenia กล่าวถึงปัญหาทางคลินิกที่แตกต่างกันดังกล่าว.
แพทย์วิสัญญีสามารถเลือกยาที่ไม่ต้องอาศัย butyrylcholinesterase ได้บ่อยครั้ง เช่น rocuronium หรือ cisatracurium, ขึ้นอยู่กับหัตถการและผู้ป่วย ตัวแทนที่เหมาะสม การเฝ้าระวัง และกลยุทธ์การย้อนกลับใดๆ ขึ้นอยู่กับความต้องการของทางเดินหายใจ การทำงานของอวัยวะ อุปกรณ์ที่มีอยู่ และแผนของแพทย์ผู้รักษา — ไม่ใช่เพียงแค่ตัวเลข dibucaine เท่านั้น.
ຈະເກີດຫຍັງຂຶ້ນ ຖ້າການເປັນອัมพาตຍາວນານກວ່າທີ່ຄາດໄວ້?
อัมพาตที่ยืดเยื้อโดยไม่คาดคิดต้องใช้ การสนับสนุนทางเดินหายใจอย่างต่อเนื่อง การระบายอากาศ การระงับความรู้สึกที่เหมาะสม และการเฝ้าระวังระบบประสาทและกล้ามเนื้อ ในขณะที่แพทย์กำลังตรวจสอบสาเหตุ ในภาวะการขาดเอนไซม์ pseudocholinesterase แต่กำเนิดที่รุนแรง การฟื้นตัวที่เกี่ยวข้องกับ succinylcholine อาจใช้เวลาหลายชั่วโมง แทนที่จะเป็นไม่กี่นาทีตามปกติ.
การฟื้นตัวประมาณ 2–8 ชั่วโมง อธิบายไว้กับฟีโนไทป์ที่รุนแรงแบบดั้งเดิม แต่ช่วงนี้ไม่ใช่การคาดการณ์สำหรับผู้ป่วยแต่ละราย หมายเลขกลาง ปริมาณที่แตกต่างกัน หรือการลดลงทั้งที่ได้รับมาและที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมผสมกัน อาจทำให้เกิดระยะเวลาที่สั้นลงหรือยาวนานขึ้น.
แพทย์ควรตัดคำอธิบายอื่น ๆ สำหรับการฟื้นตัวที่ล่าช้าออกไป รวมถึงการปิดกั้นแบบไม่ Depolarizing ที่ตกค้าง ผลของการระงับความรู้สึก อุณหภูมิต่ำ และความผิดปกติของระบบเผาผลาญ. การเฝ้าระวัง train-of-four เชิงปริมาณ ช่วยประเมินการฟื้นตัวของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ การอิ่มตัวของออกซิเจนเพียงอย่างเดียวไม่ได้บ่งบอกถึงการระบายอากาศปกติหรือความแข็งแรงของกล้ามเนื้อที่ฟื้นตัว.
Cornelius และ Jacobs' กรณีศึกษา Anesthesia Progress ปี 2020 กล่าวถึงการรับรู้และการจัดการภาวะการขาดเอนไซม์ pseudocholinesterase ในระหว่างการฟื้นตัวที่ล่าช้า (Cornelius & Jacobs, 2020) การดูแลประคับประคองมักจะดีกว่าการถ่ายเลือดพลาสมาเพื่อเร่งการฟื้นตัว เนื่องจาก การถ่ายเลือดมีความเสี่ยง และผลของยาโดยทั่วไปจะหายไปกับการดูแลที่ได้รับการเฝ้าระวัง.
Kantesti ไม่สามารถระบุได้ว่าผู้ป่วยที่กำลังฟื้นตัวปลอดภัยสำหรับการถอดท่อช่วยหายใจจากรายงานในห้องปฏิบัติการหรือไม่ อัน คู่มือผลการตรวจแก๊สในหลอดเลือดแดง อธิบายการวัดค่าการหายใจที่เกี่ยวข้อง แต่การตัดสินใจเกี่ยวกับทางเดินหายใจต้องมีการประเมินที่ข้างเตียง อาการหายใจลำบากหลังออกจากโรงพยาบาลใหม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉิน.
ຄວນເກັບຕົວຢ່າງເມື່ອໃດ, ແລະ ຈຳເປັນຕ້ອງໄດ້ອົດອາຫານບໍ?
การยับยั้ง Dibucaine และกิจกรรม cholinesterase ในพลาสมา ควรได้รับการทดสอบ ກ່ອນການໃຫ້ຢາສະລົບທີ່ວາງແຜນໄວ້ ເມື່ອມີຄວາມສ່ຽງ. ການອົດອາຫານໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນບໍ່ຈໍາເປັນສໍາລັບການວິເຄາະເຫຼົ່ານີ້ເທົ່ານັ້ນ, ແຕ່ຄໍາແນະນໍາຂອງຫ້ອງທົດລອງເກັບຕົວຢ່າງ ແລະເວລາຂອງການສະລົບເມື່ອບໍ່ດົນມານີ້ ຈະມີຄວາມສໍາຄັນກວ່າ.
ຫລັງຈາກເປັນອัมพาตຍາວນານທີ່ບໍ່ຄາດຄິດ, ທ່ານຫມໍສາມາດຈັດການກວດສອບໄດ້ເມື່ອບັນຫາຮີບດ່ວນ ໄດ້ຮັບການຈັດການແລ້ວ. ຫ້ອງທົດລອງບາງແຫ່ງຮຽກຮ້ອງໃຫ້ລໍຖ້າຢ່າງໜ້ອຍ 48 ຊົ່ວໂມງ ຫລັງຈາກການສัมຜັດກັບ succinylcholine ສໍາລັບການທົດສອບການເຮັດວຽກ; ຂໍ້ກໍານົດແຕກຕ່າງກັນ, ດັ່ງນັ້ນທີມແພດສະລົບຄວນຢືນຢັນໂປຣໂຕຄໍລຂອງຫ້ອງທົດລອງທີ່ຮັບຜິດຊອບ ໂດຍບໍ່ຄວນສົມມຸດວ່າເວລາແມ່ນທົ່ວໄປ.
ການຖ່າຍເລືອດທີ່ບັນຈຸ plasma ບໍ່ດົນມານີ້ ສາມາດນໍາເອົາເອນໄຊມ໌ຂອງຜູ້ບໍລິຈາກມາ ແລະປ່ຽນແປງ phenotype ທີ່ກໍາລັງຖືກວັດແທກ. ບັນທຶກຜະລິດຕະພັນ ແລະວັນທີ, ພ້ອມກັບສະຖານະການຖືພາ, ພະຍາດສ້ວຍແຫລມ, ແລະການສัมຜັດກັບຢາ; ເອນໄຊມ໌ທີ່ຜິດປົກກະຕິທາງພັນທຸກໍາ ອາດເປັນການຮັບຮູ້ໄດ້ຍາກກວ່າ ຖ້າຕົວຢ່າງໃນການໄຫຼວຽນມີການປະສົມປະສານຊົ່ວຄາວ.
ປະເພດຕົວຢ່າງມີຄວາມສໍາຄັນ: ຫ້ອງທົດລອງອາດຕ້ອງການ serum ຫຼື specimen plasma ທີ່ລະບຸ, ແລະບໍ່ແມ່ນສານກັນເລືອດທຸກຊະນິດທີ່ເຫມາະສົມສໍາລັບທຸກວິທີການ. ຂອງພວກເຮົາ ການກະກຽມການເກັບເລືອດຄັ້ງທໍາອິດ ອະທິບາຍວ່າເປັນຫຍັງການປະຕິບັດຕາມໃບສັ່ງແພດຕົວຈິງຈຶ່ງປອດໄພກວ່າການເລືອກຫຼອດໂດຍອີງໃສ່ຄໍາອະທິບາຍໃນອິນເຕີເນັດ.
ຕົວຢ່າງທີ່ເສຍຫາຍຢ່າງເຫັນໄດ້ຊັດ ກໍ່ອາດຮຽກຮ້ອງໃຫ້ຫ້ອງທົດລອງກວດສອບ ຫຼືເກັບຕົວຢ່າງຄືນ. ຄໍາອະທິບາຍກ່ຽວກັບການ hemolysis ຕົວຢ່າງ ອະທິບາຍວ່າເປັນຫຍັງການລົບກວນຈຶ່ງຂຶ້ນກັບການວິເຄາະ; ຖາມວ່າການລົບກວນມີຜົນຕໍ່ການວັດແທກ cholinesterase ຫລືບໍ່ ໂດຍບໍ່ຄວນສົມມຸດວ່າທຸກຕົວຢ່າງທີ່ຖືກໝາຍ ບໍ່ວ່າຈະເຮັດໃຫ້ຜົນ dibucaine ບໍ່ຖືກຕ້ອງ ຫຼືຮັກສາໄວ້.
ຜົນລັບ dibucaine number ປົກກະຕິ ຫລື ຕໍ່າສາມາດພາດຫຍັງໄດ້ແດ່?
dibucaine number ບໍ່ໄດ້ລະບຸທຸກ BCHE variant, ແລະຜົນປົກກະຕິບໍ່ໄດ້ຍົກເວັ້ນກິດຈະກໍາຂອງເອນໄຊມ໌ຕ່ໍາ ຫຼືຄວາມອ່ອນໄຫວຕໍ່ຢາທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການສະລົບທັງໝົດ. ກິດຈະກໍາພື້ນຖານທີ່ຕ່ໍາຫລາຍອາດເຮັດໃຫ້ອັດຕາການຍັບຍັ້ງບໍ່ເຊື່ອຖືໄດ້ຫຼືບໍ່ສາມາດລາຍງານໄດ້.
ຫາຍາກ ຕົວແປ fluoride-resistant, silent, or other BCHE ອາດບໍ່ເຂົ້າກັບຮູບແບບ dibucaine ປົກກະຕິ/ປານກາງ/ຜິດປົກກະຕິແບບຄລາດສິກ. ຕົວແປ silent ສາມາດເຮັດໃຫ້ມີກິດຈະກໍາຂອງເອນໄຊມ໌ຕ່ໍາເກີນໄປທີ່ຈະ phenotype ຢ່າງມີຄວາມຫມາຍ; ການແບ່ງສັນຍານການວິເຄາະຂະຫນາດນ້ອຍ 2 ອັນ ບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງໃຫ້ຄ່າເປັນເປີເຊັນທີ່ເຊື່ອຖືໄດ້ທາງຄລີນິກ.
ຈໍານວນປົກກະຕິເບິ່ງຄືວ່າ 82 ສາມາດມີຢູ່ກັບກິດຈະກໍາຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ດັ່ງນັ້ນມັນບໍ່ແມ່ນການຍົກເວັ້ນ succinylcholine. ກົງກັນຂ້າມ, ຈໍານວນຕ່ໍາ ບໍ່ໄດ້ກໍານົດໄລຍະເວລາທີ່ແນ່ນອນຂອງການເປັນອัมพาต, ເພາະວ່າຂະຫນາດຢາ, ກິດຈະກໍາ, ຕົວແປປະສົມ, ແລະຕົວປ່ຽນແປງທີ່ໄດ້ຮັບ ໄດ້ມີອິດທິພົນຕໍ່ການຟື້ນຕົວຮ່ວມກັນ.
ແຄນເທສຕີ ເປັນ ບໍລິການຕີຄວາມຜົນການກວດຂອງ AI ທີ່ຄວນຈັດການກັບຂໍ້ມູນກິດຈະກໍາທີ່ຂາດຫາຍໄປ ວ່າຂາດຫາຍໄປ - ບໍ່ຄວນຄາດເດົາຈາກຕົວເລກການຍັບຍັ້ງ. ຂອງພວກເຮົາ ກອບການຢືນຢັນທາງຄລີນິກ (clinical validation framework) ອະທິບາຍວ່າເປັນຫຍັງຜົນໄດ້ຮັບແຫຼ່ງ, ລະດັບທີ່ຂຶ້ນກັບວິທີການ, ແລະຄວາມບໍ່ແນ່ນອນ ຈຶ່ງຕ້ອງເຫັນໄດ້ໃນຄໍາອະທິບາຍ.
ຜົນໄດ້ຮັບ phenotype ທີ່ບໍ່ຄາດຄິດ ອາດຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການວັດແທກຄືນ ຫຼືວິທີການທົດສອບທີ່ແຕກຕ່າງກັນ. ການປຶກສາຫາລືຂອງພວກເຮົາກ່ຽວກັບ G6PD functional testing limits ໃຫ້ຄວາມເປັນໄປໄດ້ທີ່ເປັນປະໂຫຍດ, ເຖິງແມ່ນວ່າກົນໄກຈະແຕກຕ່າງກັນ: ການທົດສອບເອນໄຊຕອບຄຳຖາມກ່ຽວກັບຕົວຢ່າງທີ່ຖືກທົດສອບ ແລະ ບໍ່ໄດ້ເປີດເຜີຍທຸກຕົວແປທີ່ສືບທອດມາໂດຍອັດຕະໂນມັດ.
ການທົດສອບພັນທຸກຳ BCHE ມີປະໂຫຍດເມື່ອໃດ?
BCHE genetic testing ແມ່ນເປັນປະໂຫຍດເມື່ອຜົນການເຮັດວຽກຊີ້ໃຫ້ເຫັນການຂາດສານອາຫານທີ່ສືບທອດມາ, ປະຫວັດຄອບຄົວແມ່ນມີຄວາມໜ້າເຊື່ອຖື, ຫລື ເຫດການວິເສດທີ່ບໍ່ມີການແກ້ໄຂຍັງຄົງບໍ່ໄດ້ຮັບການແກ້ໄຂ. ມັນສາມາດເຮັດໃຫ້ການສືບທອດມີຄວາມຊັດເຈນ, ແຕ່ປະໂຫຍດຂອງຜົນການທົດສອບທາງລົບຂຶ້ນກັບວ່າການທົດສອບປະເມີນຕົວແປໃດແດ່.
ການທົດສອບທີ່ມີເປົ້າໝາຍອາດຈະກວດກາສະເພາະຕົວແປທົ່ວໄປທີ່ເລືອກໄວ້, ໃນຂະນະທີ່ການລຳດັບປະເມີນສ່ວນທີ່ກວ້າງກວ່າຂອງgene. ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນ 2 different scopes of testing: ແຜນການທີ່ມີເປົ້າໝາຍທາງລົບບໍ່ໄດ້ພິສູດວ່າສາເຫດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ BCHE ທຸກຢ່າງໄດ້ຖືກຍົກເວັ້ນ.
ການທົດສອບທາງພັນທຸກຳສາມາດເປັນປະໂຫຍດໂດຍສະເພາະຫລັງຈາກການຖ່າຍເລືອດຫລືໃນລະຫວ່າງການຫຼຸດລົງຂອງກິດຈະກຳຂອງເອນໄຊເນື່ອງຈາກການທົດສອບ DNA ບໍ່ໄດ້ວັດແທກການປະສົມເອນໄຊທີ່ໄຫຼວຽນ. ຫ້ອງທົດລອງຍັງຕ້ອງການຮູ້ຄຳຖາມທາງຄລີນິກ, ແລະສະຖານະການທີ່ຜິດປົກກະຕິເຊັ່ນການປູກຖ່າຍໄຂກະດູກສາມາດມີຜົນກະທົບຕໍ່ການເລືອກຕົວຢ່າງສຳລັບການວິເຄາະທາງພັນທຸກຳ.
A variant ຂອງຄວາມໝາຍບໍ່ແນ່ນອນ ບໍ່ເທົ່າກັບຄຳອະທິບາຍທີ່ຢືນຢັນສຳລັບອາການອัมພາທີ່ຍືດຍາວ. ການຕີຄວາມຂອງມັນອາດຕ້ອງການການທົດສອບການເຮັດວຽກ, ການແຍກຄອບຄົວ, ຫລັກຖານທີ່ເຜີຍແຜ່, ຫລືການຈັດປະເພດຄືນໃໝ່ໃນພາຍຫລັງ; ຂໍ້ຄວນລະວັງວິເສດຍັງຄົງສົມເຫດສົມຜົນເມື່ອປະຫວັດຄລີນິກໜ້າເຊື່ອຖືແມ້ກ່ອນທີ່ຕົວແປຈະຖືກເຂົ້າໃຈຢ່າງສົມບູນ.
ການປະເມີນທີ່ແຂງແຮງທີ່ສຸດລວມເຖິງບັນທຶກການວິເສດ, ກິດຈະກຳການວັດແທກ, ຟີໂນທັງການຢັບຢັ້ງ, ແລະການທົດສອບ DNA ທີ່ເລືອກຢ່າງເໝາະສົມ. ຂອງພວກເຮົາ ຄູ່ມືຄວາມສ່ຽງຂອງຄອບຄົວ alpha-1 antitrypsin ອະທິບາຍຫຼັກການວິນິດໄສທີ່ຄ້າຍຄືກັນ: ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນ, ພຶດຕິກຳຂອງໂປຣຕີນ, ແລະພັນທຸກຳສາມາດປະກອບສ່ວນຕ່າງໆຂອງປິດສະໜາເອນໄຊຫຼືໂປຣຕີນທີ່ສືບທອດມາ.
ຍາດພີ່ນ້ອງໃດຄວນພິຈາລະນາການທົດສອບ?
First-degree relatives—ພໍ່ແມ່, ພີ່ນ້ອງ, ແລະລູກ—ຄວນປຶກສາຫາລືການທົດສອບເມື່ອການຂາດສານອາຫານ pseudocholinesterase ທີ່ສືບທອດມາໄດ້ຮັບການຢືນຢັນຫລືສົງໄສຢ່າງໜັກແໜ້ນ. ການທົດສອບເປັນປະໂຫຍດໂດຍສະເພາະກ່ອນການວິເສດ, ແຕ່ການທົດສອບທີ່ເໝາະສົມຂຶ້ນກັບວ່າຕົວແປສະເພາະຂອງຄອບຄົວໄດ້ຮັບການຮູ້ຈັກແລ້ວບໍ່.
For a simple recessive condition where both parents carry 1 relevant affected allele, each pregnancy has a 25% chance of inheriting 2 affected alleles, a 50% chance of inheriting 1, and a 25% chance of inheriting neither. BCHE families can have mixed variants, so these percentages apply only when that parental genetic model is established.
ການບໍ່ມີບັນຫາການວິເສດກ່ອນໜ້ານີ້ບໍ່ໄດ້ຍົກເວັ້ນຄວາມສ່ຽງທີ່ສືບທອດມາ. ຍາດພີ່ນ້ອງອາດຈະບໍ່ເຄີຍໄດ້ຮັບ succinylcholine ຫລື mivacurium, ຫລືອາດຈະໄດ້ຮັບຢາທີ່ເຮັດໃຫ້ກ້າມເນື້ອຜ່ອນຄາຍທີ່ແຕກຕ່າງກັນ; ດັ່ງນັ້ນ, ຂັ້ນຕອນທີ່ບໍ່ມີອາການແຊກຊ້ອນຈຶ່ງໃຫ້ຄວາມໝັ້ນໃຈໜ້ອຍກວ່າທີ່ຄອບຄົວຫຼາຍຄົນເຂົ້າໃຈຜິດ.
ເດັກນ້ອຍບໍ່ຈຳເປັນຕ້ອງລໍຖ້າຈົນກວ່າອາການຈະປາກົດ, ເພາະສະພາບນີ້ມັກຈະບໍ່ມີອາການນອກເໜືອຈາກການໄດ້ຮັບຢາ. ຂອງພວກເຮົາ ການວາງແຜນການທົດສອບຄອບຄົວທີ່ອີງໃສ່ຄວາມສ່ຽງ ສະໜັບສະໜູນການທົດສອບທີ່ມີເປົ້າໝາຍທີ່ເຊື່ອມຕໍ່ກັບການຄົ້ນພົບຄອບຄົວທີ່ສາມາດປະຕິບັດໄດ້ແທນທີ່ຈະເປັນແຜນການຫ້ອງທົດລອງທີ່ກວ້າງຂວາງສຳລັບທຸກຄົນ.
ຄຸນນະສົມບັດ Kantesti's Family Health Risk ບໍ່ສາມາດອ້າງເອົາພັນທຸກຳ BCHE ຂອງເດັກຈາກລາຍງານທີ່ອັບໂຫລດຂອງພໍ່ແມ່ໄດ້. ຂອງພວກເຮົາ ຄຳແນະນຳກ່ຽວກັບການຍິນຍອມຫລາຍລຸ້ນ ອະທິບາຍວ່າເປັນຫຍັງຍາດພີ່ນ້ອງທີ່ເປັນຜູ້ໃຫຍ່ຈຶ່ງຄວນຄວບຄຸມບັນທຶກຂອງຕົນເອງ; ຄຳເຕືອນຄອບຄົວຄວນກະຕຸ້ນໃຫ້ມີການປະເມີນສ່ວນບຸກຄົນ, ບໍ່ແມ່ນການວິນິດໄສທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການຢືນຢັນທີ່ຖືກຄັດລອກໃນບັນຊີຕ່າງໆ.
ທ່ານຄວນບອກນັກວິສະຫະກອນການຢາສະລົບຂອງທ່ານແນວໃດກ່ອນການຜ່າຕັດ?
Tell your anesthesiologist about a ຕົວເລກ dibucaine ຕ່ຳ, ກິດຈະກຳ cholinesterase ຕ່ຳ, variant BCHE ທີ່ຢືນຢັນ, ຫລືການລະບາຍອາກາດທີ່ຍືດຍາວກ່ອນໜ້ານີ້ ກ່ອນມື້ຜ່າຕັດໃຫ້ຫຼາຍເທົ່າທີ່ເປັນໄປໄດ້. ແບ່ງປັນລາຍງານຕົ້ນສະບັບແທນທີ່ຈະອີງໃສ່ຕົວເລກທີ່ຈື່ໄດ້ຫລືລາຍການອາການແພ້ທົ່ວໄປ.
Bring 3 kinds of information ຖ້າມີ: ຜົນການທົດລອງໃນຫ້ອງທົດລອງຄູ່ກັບຊ່ວງອ້າງອີງ, ລາຍງານທາງພັນທຸກໍາ, ແລະບັນທຶກການສລົບຈາກການຟື້ນຕົວຊ້າ. ຢາທີ່ແທ້ຈິງ, ປະລິมาณ, ເວລາ, ແລະໄລຍະເວລາຂອງການລະບາຍອາກາດດ້ວຍການຊ່ວຍເຫຼືອຊ່ວຍແຍກຄວາມແຕກຕ່າງຂອງການຂາດ pseudocholinesterase ທີ່ສົງสัยອອກຈາກສາເຫດອື່ນໆຂອງການຕື່ນນອນຊ້າ.
ສາຍແຂນແຈ້ງເຕືອນທາງການແພດ ຫຼື ຄຳເຕືອນຢາເອເລັກໂຕຣນິກສາມາດເຮັດໃຫ້ການຊອກຄົ້ນຫາໄດ້ງ່າຍຂຶ້ນໃນເວລາສຸກເສີນ. ຄຳແນະນຳຄື 'ການຂາດ pseudocholinesterase ຫຼື ຄວາມອ່ອນໄຫວທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ BCHE ທີ່ສົງสัย—ທົບທວນກ່ອນ succinylcholine ຫຼື mivacurium'; ນີ້ແມ່ນລະບຸຄວາມສ່ຽງໂດຍບໍ່ໄດ້ອະທິບາຍຜິດວ່າມັນເປັນອາການແພ້ທີ່ເກີດຈາກພູມຄຸ້ມກັນ.
CBC ກ່ອນການຜ່າຕັດປົກກະຕິ, ແຜງການເຜົາຜານ, PT, ຫຼື aPTT ບໍ່ໄດ້ກວດຫາບັນຫາເອນໄຊມ໌ນີ້. ການອະທິບາຍຂອງພວກເຮົາກ່ຽວກັບ ຂີດຈຳກັດການທົດສອບການກ້າມເລືອດປົກກະຕິ ໄດ້ກ່າວເຖິງວ່າເປັນຫຍັງການທົດສອບຕາມປົກກະຕິຈຶ່ງບໍ່ຄວນມີຜົນຕໍ່ປະຫວັດສາດສະເພາະຂອງເຫດການການສລົບທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຢາ.
ໄດ້ ຄູ່ມືພື້ນຖານຂອງຕົວຊີ້ບອກການກ້າມເລືອດ ກວມເອົາຄຳຖາມຄວາມປອດໄພກ່ອນການຜ່າຕັດທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ບໍ່ແມ່ນການທົດສອບການຂາດ pseudocholinesterase ແບບທາງເລືອກ. ຍັງກ່າວເຖິງການຊອກຄົ້ນຫາ ກ່ອນການປິ່ນປົວດ້ວຍໄຟຟ້າຊັກ ຫຼື ຫัตຖການອື່ນທີ່ໃຊ້ການຜ່ອນຄາຍກ້າມເນື້ອ; ມັນບໍ່ໄດ້ໝາຍຄວາມວ່າການສລົບທັງໝົດ ຫຼື ຢາຊາທ້ອງຖິ່ນທັງໝົດຕ້ອງຖືກຫຼີກລ້ຽງ.
AI ສາມາດຊ່ວຍຕີຄວາມ ໝາຍ ຜົນລັບຄູ່ໂດຍບໍ່ຕ້ອງເພີ່ມຄວາມສ່ຽງເກີນໄປໄດ້ແນວໃດ?
AI ສາມາດຊ່ວຍຈັດລະບຽບ ການຢັບຢັ້ງ dibucaine, ກິດຈະກຳ cholinesterase, ຊ່ວງຫ້ອງທົດລອງ, ແລະປະຫວັດທາງຄລີນິກ, ແຕ່ມັນບໍ່ສາມາດໃຫ້ການອະນາໄມການສລົບໄດ້. ການຕີຄວາມທີ່ປອດໄພທີ່ສຸດຮັກສາຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງ phenotype ຂອງເອນໄຊມ໌ທີ່ສົງสัย ແລະ ການວິນິດໄສທາງພັນທຸກໍາທີ່ຢືນຢັນ.
ແຄນເທສຕີ ເປັນ ແພລດຟອມການອ່ານຜົນກວດເລືອດຂອງ AI ທີ່ສາມາດເອົາຕົວເລກ 24 ໄປຄຽງຄູ່ກັບຜົນການກິດຈະກຳ ແລະ ອະທິບາຍວ່າເປັນຫຍັງການປະສົມປະສານຈຶ່ງຕ້ອງການການທົບທວນໂດຍແພດ. ຄູ່ມືເຕັກໂນໂລຍີ ແລະການຕີຄວາມ ອະທິບາຍກ່ຽວກັບຂະບວນການເຮັດວຽກທີ່ກວ້າງຂວາງ; ການທົດສອບພິເສດຍັງຄົງຕ້ອງການຄຳເຫັນໃນຫ້ອງທົດລອງຕົ້ນສະບັບ.
ລາຍງານທີ່ສະແກນສາມາດສູນເສຍຈຸດທົດສະນິຍົມ, ໜ່ວຍ, ຫຼື ຄຳອະທິບາຍເຊັ່ນ 'ກິດຈະກຳບໍ່ພຽງພໍສຳລັບການຕີຄວາມ'. ຂອງພວກເຮົາ PDF extraction error checklist ມີຄວາມກ່ຽວຂ້ອງໂດຍສະເພາະເມື່ອຜົນການຢັບຢັ້ງແບບເປີເຊັນ ແລະ ການວັດແທກກິດຈະກຳ U/L ຢູ່ເທິງແຖວທີ່ຕິດກັນ.
ການທົບທວນໃນທາງປະຕິບັດຄວນຮັກສາ 4 ລາຍລະອຽດແຫຼ່ງທີ່ມາ: ຊື່ການທົດສອບທີ່ແນ່ນອນ, ຜົນໄດ້ຮັບ, ຊ່ວງອ້າງອີງ, ແລະວັນທີເກັບກຳ. ການໄດ້ຮັບຢາ, ການຖືພາ, ການຖ່າຍເລືອດ, ແລະເຫດການການສລົບກ່ອນໜ້ານີ້ ຫຼັງຈາກນັ້ນກໍ່ສະໜອງບໍລິບົດ; ຄຳອະທິບາຍທີ່ໜັ້ນໃຈບໍ່ມີປະໂຫຍດ ຖ້າມັນປິດລົບໜຶ່ງໃນຂໍ້ຈຳກັດເຫຼົ່ານັ້ນ.
ໃນຖານະ Thomas Klein, MD, ຂ້ອຍຈະບໍ່ປ່ຽນຕົວເລກທີ່ອັບໂຫຼດດຽວໄປເປັນການຄາດຄະເນເວລາການຟື້ນຕົວ. ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ເປັນປະໂຫຍດແມ່ນຄຳຖາມທີ່ສຸມໃສ່ທີມງານປິ່ນປົວ—'ຮູບແບບຄູ່ນີ້ສົມເຫດສົມຜົນທີ່ຈະຫຼີກລ້ຽງສານພັກຜ່ອນທີ່ອີງໃສ່ BCHE, ການທົດສອບການເຮັດວຽກຄືນໃໝ່, ຫຼືການຈັດການພັນທຸກໍາບໍ?'—ແທນທີ່ຈະເປັນສັນຍາອັດຕະໂນມັດວ່າການຜ່າຕັດປອດໄພ.
ບົດລາຍງານການຄົ້ນຄວ້າ ແລະ ຂໍ້ຈຳກັດຂອງຫຼັກຖານສະໜັບສະໜູນ
ຫຼັກຖານທີ່ກ່ຽວຂ້ອງໂດຍກົງທີ່ສຸດມາຈາກ ການຄົ້ນຄວ້າກ່ຽວກັບການວິເຄາະ dibucaine, ການທົບທວນກ່ຽວກັບຕົວແປ BCHE, ແລະລາຍງານກ່ຽວກັບການວາງຢາສະລົບ. ນັບຕັ້ງແຕ່ວັນທີ 9 ຕຸລາ 2026, ວິທີການປະຕິບັດຍັງຄົງສືບຕໍ່ລວມເອົາຜົນໄດ້ຮັບການໃຊ້ງານກັບປະຫວັດທາງຄລີນິກແທນທີ່ຈະໃຊ້ຕົວເລກສາກົນໜຶ່ງດຽວເພື່ອອະນຸຍາດໃຫ້ໃຊ້ຢາ.
ໄດ້ ບົດຄວາມ Kalow–Genest ປີ 1957 ໄດ້ສ້າງຕັ້ງວິທີການທີ່ອີງໃສ່ສານຍັບຍັ້ງ, ແລະບົດທົບທວນປີ 2015 ຂອງ Lockridge ອະທິບາຍວ່າເປັນຫຍັງຕົວແປ BCHE ຈຶ່ງຂະຫຍາຍໄປໄກກວ່າ phenotype ທີ່ບໍ່ປົກກະຕິທີ່ຄຸ້ນເຄີຍ. ການສຶກສາ ກໍລະນີປີ 2020 ຂອງ Cornelius ແລະ Jacobs ເພີ່ມທັດສະນະການຄຸ້ມຄອງທາງຄລີນິກ; ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນເຫຼົ່ານີ້ຕອບຄຳຖາມທີ່ກ່ຽວຂ້ອງແຕ່ແຕກຕ່າງກັນ, ສະນັ້ນບໍ່ມີແອັບພລິເຄຊັນໃດທີ່ສະໜອງເຄື່ອງຄິດໄລ່ໄລຍະເວລາເປັນອัมพาตທີ່ເປັນສ່ວນບຸກຄົນ.
ໄດ້ 2 ແຫຼ່ງ Zenodo ທີ່ລະບຸໄວ້ຂ້າງລຸ່ມນີ້ແມ່ນຄູ່ມືພື້ນຖານກ່ຽວກັບການແຂງຕົວຂອງເລືອດ ແລະໂປຣຕີນໃນເລືອດ. ພວກມັນບໍ່ແມ່ນການສຶກສາທີ່ຢັ້ງຢືນການທົດສອບເລກ dibucaine, ແລະ DOI ພຽງຢ່າງດຽວບໍ່ໄດ້ສ້າງການທົບທວນໂດຍຜູ້ຊ່ຽວຊານ, ສະຖານະຂອງຄຳແນະນຳທາງຄລີນິກ, ຫຼືຫຼັກຖານສຳລັບການຕັດສິນໃຈວາງຢາສະລົບສະເພາະ.
ການອ້າງອິງຢ່າງເປັນທາງການໃຊ້ n.d. ເນື່ອງຈາກບໍ່ໄດ້ສະໜອງວັນທີເຜີຍແຜ່ທີ່ຢັ້ງຢືນ ແລະ metadata ຜູ້ຂຽນສຳລັບ 2 ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນນັ້ນ. ລິ້ງ ResearchGate ແລະ Academia.edu ແມ່ນລິ້ງຄົ້ນຫາຊື່ເລື່ອງເພື່ອຄົ້ນພົບ, ບໍ່ແມ່ນສຳເນົາທີ່ຢັ້ງຢືນ ຫຼືການຮັບຮອງ; ລິ້ງ DOI ລະບຸບັນທຶກ Zenodo ທີ່ສະໜອງໃຫ້.
Kantesti ຂອງ ความรับผิดชอบด้านการให้คำปรึกษาทางการแพทย์ของเรา ກ່ຽວຂ້ອງກັບການປົກຄອງເນື້ອໃນທາງການແພດ, ແຕ່ບົດຄວາມໃຫ້ຂໍ້ມູນບໍ່ສາມາດທົດແທນການທົບທວນໂດຍນັກວາງຢາສະລົບທີ່ດູແລທ່ານໄດ້. ກ່ອນການຜ່າຕັດທີ່ວາງແຜນໄວ້, ໃຫ້ລາຍງານທີ່ຈັບຄູ່ກັນ ແລະຮ້ອງຂໍໃຫ້ມີການບັນທຶກຄຳເຕືອນກ່ຽວກັບຢາ; ນັ້ນມີປະໂຫຍດຫຼາຍກວ່າການກວດຊ້ຳ phenotype ທີ່ສືບທອດມາໂດຍບໍ່ມີເຫດຜົນທາງຄລີນິກ.
ຄໍາຖາມທີ່ຖາມເລື້ອຍໆ
ໝາຍເລກໄດບູເຄໃນລະດັບຕ່ຳໝາຍເຖິງຫຍັງ?
ຕົວເລກຂອງdibucaine ຕ່ຳໝາຍຄວາມວ່າdibucaine ຍັບຍັ້ງກິດຈະກຳຂອງ cholinesterase plasma ທີ່ວັດໄດ້ໜ້ອຍກວ່າທີ່ຄາດໄວ້, ຊຶ່ງຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງເອນໄຊຊະນິດທີ່ຜິດປົກກະຕິ. ຜົນໄດ້ຮັບປະມານ 40–70 ສามารถຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງເອນໄຊຊະນິດທີ່ເປັນກາງ, ໃນຂະນະທີ່ຄ່າຕ່ຳກວ່າປະມານ 30 ຊີ້ໃຫ້ເຫັນຢ່າງແຂງແຮງເຖິງເອນໄຊຊະນິດທີ່ຜິດປົກກະຕິເມື່ອການກວດອາໄສໄດ້. ຜົນໄດ້ຮັບຢ່າງດຽວບໍ່ໄດ້ກຳນົດ genotype ຂອງ BCHE ຢ່າງແນ່ນອນຫຼືຄາດຄະເນໄລຍະເວລາການຟື້ນຕົວ. ແບ່ງປັນມັນກັບແພດວິສະຄຸນຂອງທ່ານເພາະວ່າ succinylcholine ຫລື mivacurium ອາດເຮັດໃຫ້ເປັນອຳມະພາດດົນກວ່າປົກກະຕິ.
dibucaine number 80 ປົກກະຕິບໍ?
ໝາຍເລກ dibucaine ທີ່ໃກ້ຄຽງກັບ 80 ໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນເຂົ້າກັນໄດ້ກັບ phenotype enzyme ທີ່ລະອຽດອ່ອນຕໍ່ dibucaine. ມັນໝາຍເຖິງການຢັບຢັ້ງປະມານ 80% ພາຍໃຕ້ເງື່ອນໄຂຂອງການວິເຄາະ, ບໍ່ແມ່ນ 80% ຂອງກິດຈະກຳ enzyme ປົກກະຕິ. ໄລຍະອ້າງອີງຂອງຫ້ອງທົດລອງມີຄວາມສຳຄັນກວ່າ ເພາະວິທີການແມ່ນແຕກຕ່າງກັນ. ໝາຍເລກປົກກະຕິບໍ່ໄດ້ຍົກເວັ້ນກິດຈະກຳ cholinesterase ຕ່ຳ, ທຸກ variant BCHE, ຫຼືຄວາມສ່ຽງອື່ນໆຕໍ່ການສະລົບ.
ກິດຈະກຳຂອງໂຄລິນເອັດເຕີຣາສສາມາດຕ່ຳໄດ້ບໍ ດ້ວຍເລກໄດບິວເຄນປົກກະຕິ?
ແມ່ນແລ້ວ, ກິດຈະກຳຂອງ plasma cholinesterase ອາດຈະຕໍ່າໃນຂະນະທີ່ເລກ dibucaine ຍັງຄົງຢູ່ໃກ້ 80. ການຖືພາ, ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຕັບ, ຄວາມເຈັບປ່ວຍຮ້າຍແຮງ, ການຂາດສານອາຫານ, ຢາບາງຊະນິດ, ແລະການสัมผัส organophosphate ສາມາດຫຼຸດກິດຈະກຳໂດຍບໍ່ໄດ້ຜະລິດຮູບແບບການຍັບຍັ້ງທີ່ບໍ່ປົກກະຕິ. ກິດຈະກຳປົກກະຕິລາຍງານເປັນ U/L, ໃນຂະນະທີ່ເລກ dibucaine ອະທິບາຍເຖິງອັດຕາສ່ວນການຍັບຍັ້ງ. ທັງສອງການວັດແທກ ແລະ ປະຫວັດທາງຄລີນິກແມ່ນຕ້ອງການເພື່ອປະເມີນຄວາມສ່ຽງຂອງການໃຊ້ຢາສະລົບ.
succinylcholine ຈະຢູ່ໄດ້ດົນປານໃດ ຖ້າຂາດ pseudocholinesterase?
Succinylcholine ປົກກະຕິແລ້ວມີໄລຍະເວລາທາງຄລີນິກປະມານ 5–10 ນາທີ ຫຼັງຈາກການໃຫ້ຢາຄັ້ງດຽວທາງເສັ້ນເລືອດ, ແຕ່ການຂາດ pseudocholinesterase ທີ່ສືບທອດຢ່າງຮຸນແຮງສາມາດເຮັດໃຫ້ການເປັນອัมพาตດົນອອກໄປຫຼາຍຊົ່ວໂມງ. ການຟື້ນຕົວປະມານ 2–8 ຊົ່ວໂມງແມ່ນໄດ້ຖືກອະທິບາຍດ້ວຍອາການເbilateral atypical phenotype, ເຖິງແມ່ນວ່າຫຼັກສູດສ່ວນບຸກຄົນຈະແຕກຕ່າງກັນ. ປະລິมาณ, ກິດຈະກໍາຂອງເอนໄຊມ์, ຕົວແປທາງພັນທຸກໍາ, ອຸນຫະພູມ, ແລະຢາອື່ນໆມີຜົນກະທົບຕໍ່ການຟື້ນຕົວ. ການປິ່ນປົວໂດຍທົ່ວໄປປະກອບມີການລະບາຍອາກາດທີ່ໄດ້ຮັບການຕິດຕາມແລະການສະກົດຈິດທີ່ເຫມາະສົມຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຈົນກ່ວາການເຮັດວຽກຂອງ neuromuscular ກັບຄືນມາ.
สมาชิกในครอบครัวควรตรวจหาภาวะขาดเอนไซม์ Pseudocholinesterase หรือไม่?
ญาติสายตรงควรปรึกษาเรื่องการตรวจเมื่อยืนยันหรือสงสัยอย่างยิ่งว่ามีการขาด pseudocholinesterase ที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม โดยเฉพาะก่อนการดมยาสลบ หากพ่อแม่ทั้งสองมียีนที่เกี่ยวข้องซึ่งได้รับผลกระทบ 1 ยีนในรูปแบบ recessive แบบง่าย การตั้งครรภ์แต่ละครั้งมีโอกาส 25% ที่จะได้รับยีนที่ได้รับผลกระทบ 2 ยีน การทดสอบอาจรวมถึงการวัดระดับ cholinesterase ในพลาสมา การยับยั้ง dibucaine หรือการทดสอบเฉพาะสำหรับ BCHE variant ที่ทราบในครอบครัว การดมยาสลบก่อนหน้านี้ที่ไม่มีปัญหาไม่ได้ตัดความเสี่ยงออก หากญาติไม่เคยได้รับยาที่อาจก่อให้เกิดความเสี่ยง.
ຂ້ອຍຕ້ອງອົດເຂົ້າກ່ອນການກວດເລກ dibucaine ບໍ?
ການອົດອາຫານໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນບໍ່ຈຳເປັນສຳລັບການທົດສອບ dibucaine number ແລະ plasma cholinesterase activity ຢ່າງດຽວ, ແຕ່ໃຫ້ປະຕິບັດຕາມຄຳແນະນຳຂອງຫ້ອງທົດລອງ. ການວາງຢາສະລົບ, ການໃຫ້ເລືອດ, ການຖືພາ, ແລະ ການເຈັບປ່ວຍທີ່ຜ່ານມາອາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ການຕີຄວາມໝາຍຫຼາຍກວ່າອາຫານ. ບາງຫ້ອງທົດລອງຮ້ອງຂໍຢ່າງໜ້ອຍ 48 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກໄດ້ຮັບ succinylcholine ກ່ອນການທົດສອບການເຮັດວຽກ, ແຕ່ອັນນີ້ບໍ່ແມ່ນກົດທົ່ວໄປ. ໃຫ້ຖາມທ່ານໝໍທີ່ສັ່ງ ຫຼື ຫ້ອງທົດລອງກ່ຽວກັບປະເພດຕົວຢ່າງ ແລະ ເວລາແທນທີ່ຈະຢຸດຢາຕາມໃບສັ່ງແພດດ້ວຍຕົນເອງ.
ຂ້ອຍຍັງສາມາດຜ່າຕັດໄດ້ບໍຖ້າມີເລກ Dibucaine ຕ່ຳ?
ຕົວເລກ dibucaine ຕ່ໍາບໍ່ໄດ້ປ້ອງກັນການຜ່າຕັດໂດຍອັດຕະໂນມັດ, ເນື່ອງຈາກນັກວິສະວະກອນອາການສລົບສາມາດວາງແຜນຄວາມສ່ຽງຂອງຢາໄດ້. ແບ່ງປັນບັນທຶກ 3 ປະເພດຖ້າມີ: ຜົນການທົດລອງຄູ່, ຂໍ້ມູນທາງພັນທຸກໍາ BCHE, ແລະເອກະສານກ່ຽວກັບການລະບາຍອາກາດທີ່ຍາວນານກ່ອນຫນ້ານີ້. ທາງເລືອກເຊັ່ນ rocuronium ຫຼື cisatracurium ບໍ່ໄດ້ຂຶ້ນກັບການເຜົາຜານ butyrylcholinesterase, ເຖິງແມ່ນວ່າການເລືອກຕ້ອງເຫມາະສົມກັບສະຖານະການທາງດ້ານຄລີນິກໂດຍລວມຂອງທ່ານ. ບອກທີມອາການສລົບກ່ອນຂັ້ນຕອນແທນທີ່ຈະອີງໃສ່ປ້າຍຊື່ແພ້ອາການແພ້ອີເລັກໂຕຣນິກເທົ່ານັ້ນ.
ຮັບການວິເຄາະຜົນກວດເລືອດດ້ວຍ AI ທັນທີ
ເຂົ້າຮ່ວມຜູ້ໃຊ້ຫຼາຍກວ່າ 2 ລ້ານຄົນທົ່ວໂລກ ທີ່ໄວ້ໃຈ Kantesti ສຳລັບການວິເຄາະການກວດເລືອດທີ່ທັນທີ ແລະຖືກຕ້ອງ. ອັບໂຫຼດຜົນກວດເລືອດຂອງທ່ານ ແລະຮັບການຕີຄວາມໝາຍຢ່າງຄົບຖ້ວນຂອງ biomarker 15,000+ ໃນວິນາທີ.
📚 ບົດຄວາມວິຈັຍທີ່ອ້າງອີງ
Klein, T., Mitchell, S., & Weber, H. (2026). ລະດັບປົກກະຕິຂອງ aPTT: D-Dimer, ໂປຣຕີນ C ຄູ່ມືການແຂງຕົວຂອງເລືອດ. ການຄົ້ນຄວ້າທາງການແພດຂອງ AI Kantesti.
Klein, T., Mitchell, S., & Weber, H. (2026). ຄູ່ມືໂປຣຕີນໃນເລືອດ: ການກວດເລືອດກ່ຽວກັບໂກລບູລິນ, ອາລະບູມິນ ແລະ ອັດຕາສ່ວນ A/G. ການຄົ້ນຄວ້າທາງການແພດຂອງ AI Kantesti.
📖 ເອກະສານອ້າງອີງທາງການແພດພາຍນອກ
Kalow W, Genest K. (1957). ວິທີການກວດຫາຮູບແບບທີ່ບໍ່ປົກກະຕິຂອງ serum cholinesterase ຂອງມະນຸດ; ການກຳນົດເລກ dibucaine. Canadian Journal of Biochemistry and Physiology.
Lockridge O. (2015). ການທົບທວນໂຄງສ້າງ, ການໃຊ້ງານ, ຕົວແປທາງພັນທຸກຳ, ປະຫວັດການໃຊ້ໃນຄລີນິກ, ແລະການໃຊ້ປິ່ນປົວທີ່ເປັນໄປໄດ້ຂອງ human butyrylcholinesterase. ຟາຣມາໂຄໂລຢີ & ການບຳບັດ (Pharmacology & Therapeutics).
Cornelius BW, Jacobs TM. (2020). ຂໍ້ຄວນພິຈາລະນາການຂາດ Pseudocholinesterase: ການສຶກສາ ກໍລະນີ. Anesthesia Progress.
⚕️ ຂໍ້ສັງເກດທາງການແພດ
ບົດຄວາມນີ້ມີຈຸດປະສົງເພື່ອການສຶກສາເທົ່ານັ້ນ ແລະບໍ່ແມ່ນຄຳແນະນຳທາງການແພດ. ຄວນປຶກສາຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບທີ່ມີຄຸນວຸດທິສະເໝີ ສຳລັບການວິນິດໄຊ ແລະ ການຕັດສິນໃຈດ້ານການຮັກສາ.
ສັນຍານຄວາມໄວ້ໃຈ E-E-A-T
ປະສົບການ
ການທົບທວນຄລີນິກຂອງແພດຜູ້ນຳພາ ກ່ຽວກັບຂັ້ນຕອນການຕີຄວາມໝາຍຜົນການກວດໃນຫ້ອງທົດລອງ.
ຄວາມຊ່ຽວຊານ
ວິຊາການແພດທົດລອງ (ການແພດທາງຫ້ອງທົດລອງ) ເນັ້ນໃສ່ວ່າຕົວຊີ້ວັດ (biomarkers) ມີພຶດຕິກຳແນວໃດໃນບັນບົດທາງຄລີນິກ.
ຄວາມເປັນອຳນາດ
ຂຽນໂດຍທ່ານດຣ. Thomas Klein ໂດຍມີການກວດທານໂດຍທ່ານດຣ. Sarah Mitchell ແລະ ສາດສະດາຈານດຣ. Hans Weber.
ຄວາມໜ້າເຊື່ອຖື
ການຕີຄວາມໝາຍອີງຕາມຫຼັກຖານດ້ວຍເສັ້ນທາງຕິດຕາມທີ່ຊັດເຈນ ເພື່ອຫຼຸດການຕົກໃຈ.