ডিবুকেইন নম্বৰ পৰীক্ষা: অস্ত্ৰোপচাৰৰ বাবে কম ফলাফলৰ অৰ্থ কি

ডিবুকাইন সংখ্যা পৰীক্ষাই প্ৰকৃততে কি জুখে?

৮০ ডাইবুকেইন সংখ্যাৰ অৰ্থ হৈছে যে ডাইবুকেইনে আনুমানিকভাৱে বাধা দিছিল নিৰ্দিষ্ট কৰা এনজাইম কাৰ্যক্ষমতাৰ সেই নিৰ্দিষ্ট লেবৰেটৰীৰ এছে (assay) চৰ্তৰ অধীনত। ইয়াৰ অৰ্থ এইটো নহয় যে আপোনাৰ এনজাইমৰ কাৰ্যক্ষমতা ৮০% স্বাভাৱিক, আৰু ই এনাৰ্থেসিয়াৰ (anesthesia) সুৰক্ষাৰ কোনো শতাংশৰ অনুমান নহয়।.

ডাইবুকেইন (dibucaine) লেবৰেটৰী এছে (assay)-ত যোগ কৰা হয়, এই পৰীক্ষাৰ অংশ হিচাপে আপোনাক দিয়া নহয়। লেবৰেটৰীয়ে ইনহিবিটৰ (inhibitor) থকা আৰু নথকা অৱস্থাত এনজাইমৰ কাৰ্যক্ষমতা তুলনা কৰে; এই পাৰ্থক্যই সেই ব্যক্তিক নিশ্চিত কৰে যিয়ে ডাইবুকেইনক (dibucaine) এটা স্থানীয় এনাৰ্থেটিক (anesthetic) হিচাপে চিনি পায় আৰু আন এটা সম্ভাব্য ৰিস্কি ঔষধ গ্ৰহণ কৰাৰ বিষয়ে চিন্তা কৰে।.

কান্টেষ্টি হৈছে এক... এ আই ব্লাড টেষ্ট এনালাইজাৰ যিটোৱে ৮০ৰ ওচৰৰ ডাইবুকেইন সংখ্যা (dibucaine number) আৰু কম কাৰ্যক্ষমতাৰ ফলাফল ভিন্ন ভিন্ন তথ্য বৰ্ণনা কৰাৰ কাৰণ ব্যাখ্যা কৰিবলৈ সহায় কৰিব পাৰে। আমাৰ সংগঠন আৰু ক্লিনিক্যালে উদ্দেশ্য এনাৰ্থেসিঅ'লজিষ্ট (anesthesiologist)-ৰ ঔষধ নিৰ্বাচন আৰু সুস্থতা নিৰীক্ষণৰ দায়িত্বৰ পৰা পৃথক।.

থমাছ ক্লেইন, MD, হিচাপে মোৰ সম্পাদনাৰ পদ্ধতি হ'ল দুটা পৃথক প্ৰশ্নৰে আৰম্ভ কৰা ২টা পৃথক প্ৰশ্ন: এনজাইমটোৱে (enzyme) ব্যতিক্ৰমী আচৰণ কৰে নে, আৰু পৰ্যাপ্ত কাৰ্যক্ষমতা আছে নে? এটা প্ৰশ্নৰ উত্তৰ দিয়া এটা প্ৰতিবেদন উপযোগী হ'ব পাৰে, কিন্তু ইয়াক এটা সম্পূৰ্ণ ছ্যুটোডোনেষ্টাৰেছ (pseudocholinesterase) অভাৱৰ মূল্যায়ন হিচাপে গণ্য কৰা উচিত নহয়।.

ডিবুকাইন সংখ্যা কেনেকৈ কোলিনেষ্টেৰেজ কৰ্মক্ষমতাৰ পৰা পৃথক?

জড়িত এনজাইমটো হৈছে বিউটিৰাইলকোলিনএষ্টাৰেছ (butyrylcholinesterase), যাক প্লাজমা সংশ্লেষণ বা ছদ্ম সংশ্লেষণ বুলিও কোৱা হয়। ই নিউৰোমাস্কুলৰ জংচনত থকা এচিটাইলকোলিনষ্টেৰেজৰ পৰা ভিন্ন; লোহিত ৰক্তকণিকা এচিটাইলকোলিনষ্টেৰেজ পৰিমাপ কৰাৰ দ্বাৰা ছাকচিনাইলকোলিন সংবেদনশীলতা পৰীক্ষা কৰিবলৈ ব্যৱহৃত যুগল প্লাজমা পৰীক্ষাৰ সলনি নহয়।.

মূল গণনাটো হৈছে ১০০ × [১ − ডিবুকাইন সহ কার্যকলাপ ÷ ডিবুকাইন অবিহনে কার্যকলাপ]। যদি অপ্রতিবন্ধিত বিক্ৰিয়াৰ হাৰ ১০০ আৰবিট্ৰেৰী এছে ইউনিট হয় আৰু প্রতিবদ্ধ হাৰ ২০ হয়, তেন্তে ডিবুকাইন সংখ্যা ৮০ হয়; দুয়োটা বিক্ৰিয়াই একে অনুপাত বজাই ৰাখি সামগ্রিকভাৱে ধীৰ হ'ব পাৰে।.

ক্যালো আৰু জিনেষ্টে ডিবুকাইন ইনহিবিচন পৰীক্ষাৰ প্ৰৱৰ্তন কৰিছিল 1957 মানৱ চেৰাম সংশ্লেষণৰ সাধাৰণৰ বাহিৰৰ ধৰণবোৰ পৃথক কৰিবলৈ। তেওঁলোকৰ লেখাত মূল অন্তর্দৃষ্টি ব্যাখ্যা কৰা হৈছে: এটা ঔষধ ইনহিবিটৰে এনজাইমৰ সাধাৰণৰ বাহিৰৰ আচৰণ প্ৰকাশ কৰিব পাৰে, আনহাতে কেৱল এনজাইমৰ কম ঘনত্ব চিনাক্ত কৰাৰ বিপৰীতে (ক্যালো আৰু জিনেষ্ট, ১৯৫৭)।.

সেয়েহে দুখন প্ৰতিবেদন একেলগে পঢ়া উচিত: প্লাজমা সংশ্লেষণ কার্যকলাপ আৰু ডিবুকাইন ইনহিবিচন. । আমাৰ ব্যাখ্যা গুণগত বনাম পৰিমাণগত ফলাফল । phenotype মূল্যায়ন আৰু কার্যকলাপৰ পৰিমাপ কিয় পৰিপূৰক, প্ৰতিযোগিতামূলক উত্তৰ নহয়, সেইটো স্পষ্ট কৰাত সহায় কৰে।.

নিম্ন ডিবুকাইন সংখ্যা কেনেদৰে ব্যাখ্যা কৰা উচিত?

পৰীক্ষাৰ সাবষ্ট্রেট, উষ্ণতা, ইনহিবিচন ঘনত্ব, আৰু প্ৰতিবেদন নিয়মৰ ক্ষেত্ৰত গৱেষণাগাৰৰ ভিন্নতা থাকে। 70 । এখন গৱেষণাগাৰৰ অন্তৰ্গত আৰু আন এখনৰ সীমাৰ ওচৰত এটা সীমাৰ ভিতৰত এটা ফলাফল পৰিব পাৰে; মুদ্রিত সম্পৰ্কীয় সীমাটো এটা অসম্পৰ্কীয় গৱেষণাগাৰৰ ৱেবছাইটৰ পৰা ধাৰ কৰা এটা কাটঅফৰ পৰা অধিক উপযোগী।.

এটা সংখ্যা 55 । পৰিমাপযোগ্য কার্যকলাপৰ সৈতে মধ্যৱৰ্তী ইনহিবিচন phenotype-ৰ সৈতে সামঞ্জস্যপূৰ্ণ, কিন্তু ই এটা নিৰ্দিষ্ট BCHE এলিলৰ সংমিশ্ৰণ প্ৰমাণ কৰে নাই। ২২ সংখ্যাটো বিশেষকৈ স্পষ্ট অপাৰেটিভ পূৰ্ব নথিভুক্তিকৰণৰ যোগ্য কাৰণ ই ক্লাসিক সাধাৰণৰ বাহিৰৰ phenotype-ৰ সৈতে সামঞ্জস্যপূৰ্ণ যিটো ঔষধৰ দীৰ্ঘায়িত প্ৰভাৱৰ সৈতে জড়িত।.

। সীমাস্থ মানবোৰে স্বয়ংক্ৰিয় লেবেলিংৰ পৰিৱৰ্তে স্পষ্টীকৰণ উচিত। যদি গৱেষণাগাৰে প্ৰতিবেদন কৰে 35, সোধক সেই পৰিণতি পুনৰাবৃত্তিযোগ্য হয় নে, ব্যাখ্যাৰ বাবে পৰ্যাপ্ত কার্যকলাপ আছিল নে, আৰু আৰু phenotype বা জেনেটিক পৰীক্ষাই বিশ্লেষণাত্মক অনিশ্চয়তাৰ পৰা এটা অস্বাভাবিক প্ৰকাৰ পৃথক কৰিব নে।.

এটা কম ফলাফল হৈছে । exposure-নিৰ্ভৰ ঔষধৰ ঝুঁকি, আপুনি এতিয়া স্বাভাবিকভাৱে উশাহ ল'ব নোৱাৰে তাৰ প্ৰমাণ নহয়। এইটো সাদৃশ্যপূৰ্ণ DPYD ঔষধ-নিৰাপত্তা পৰীক্ষা: পৰিণতি গুৰুত্বপূৰ্ণ কাৰণ ভৱিষ্যতে কোনো ঔষধৰ দ্বাৰা এটা দুৰ্বলতা পোহৰলৈ আহে যিটো অন্যথা ক্লিনিকে নিৰৱ হৈ থাকে।.

এক নিম্ন ফলাফল উত্তৰাধিকাৰী BCHE অভাৱৰ বিষয়ে কি পৰামৰ্শ দিয়ে?

BCHE জীৱটো বিউটিৰিলকোলিনেষ্টাৰেজৰ সৈতে জড়িত, যিটো মূলতঃ যকৃৎত উৎপাদিত হয় আৰু সংবহনত মুক্তি পায়। এজন ব্যক্তিৰ ১টা ব্যতিক্ৰমী এলীল এটা মধ্যমীয়া বাধাৰ ধৰণ থাকিব পাৰে; ২টা ব্যতিক্ৰমী এলীলৰ এজন ব্যক্তিৰ যথেষ্ট কম নম্বৰ থাকিব পাৰে, যদিও অন্যান্য এলীলৰ সংমিশ্ৰণে এই পৰিচিত ধৰণটোক জটিল কৰে।.

এটা জেনেটিক পৰিণাম আৰু এটা কাৰ্যক্ষম পৰিণাম অদল-বদলযোগ্য নহয়। লকৰিজেৰ 2015 চনৰ পৰ্যালোচনা একাধিক বিউটিৰিলকোলিনেষ্টাৰেজ ভৰিয়েণ্ট আৰু সিহঁতৰ ক্লিনিকাল প্রাসঙ্গিকতাৰ বৰ্ণনা কৰে, যাৰ ভিতৰত এনজাইমৰ পৰিমাণ, অনুঘটকীয় ধৰ্ম, বা প্ৰতিৰোধক প্ৰতিক্ৰিয়া (লকৰিজ, 2015) প্ৰভাৱিত কৰা ভৰিয়েণ্টসমূহ অন্তৰ্ভুক্ত; ডিবুকাইন এছেয়ে সেই জৈৱিক ভিন্নতাৰ কেৱল এটা অংশ চিনাক্ত কৰে।.

এটা কাল্পনিক ৩৪ বছৰীয়া যাৰ পিতৃ/মাতৃয়ে অজ্ঞানতাৰ পিছত অনাকাংক্ষিত ভেন্টিলেশনৰ প্ৰয়োজন হৈছিল আৰু যাৰ ডিবুকাইন নম্বৰ ৫৪। মই সেই সংমিশ্ৰণটোক এটা অজ্ঞানতা সুৰক্ষা পৰিকল্পনা আৰু অধিক মূল্যায়নৰ কাৰণ হিচাপে বিবেচনা কৰিম, যাৰ ৰোগীয়ে তেওঁলোকৰ পিতৃ/মাতৃৰ দৰে একে সময়ত সুস্থ হ'ব তাৰ প্ৰমাণ হিচাপে নহয়।.

Kantesti এই পৰিণামক এক সম্ভাৱ্য ঔষধ-মেটাবলিজমৰ দুৰ্বলতা হিচাপে ব্যাখ্যা কৰে, একো এটা ৰোগ নহয় যাৰ দৈনিক চিকিৎসাৰ প্ৰয়োজন। TPMT এনজাইম পৰীক্ষা উত্তৰাধিকাৰ সূত্ৰে পোৱা এটা এনজাইমৰ অৱস্থা আৰু ইয়াকে ক্লিনিকেলি গুৰুত্বপূৰ্ণ কৰা ঔষধৰ সংস্পৰ্শৰ মাজৰ বিস্তৃত পাৰ্থক্য ব্যাখ্যা কৰে।.

উত্তৰাধিকাৰী অভাৱ নোহোৱাকৈও কোলিনেষ্টেৰেজ কৰ্মক্ষমতা কম হ'ব পাৰে নে?

গৰ্ভধাৰণে সাধাৰণতে প্লাজমা কোলিনেষ্টেৰেজৰ কাৰ্য্যক্ষমতা প্ৰায় 20–30%, লৈ কমায়, যদিও ইয়াৰ পৰিমাণ ভিন্ন হয়। ইয়াৰ মানে এইটো নহয় যে প্ৰতিজন গৰ্ভৱতী ৰোগীৰ ঔষধৰ প্ৰতি বিপজ্জনক সংবেদনশীলতা আছে; ইয়াৰ মানে গৰ্ভধাৰণে এটা উত্তৰাধিকাৰী বা অৰ্জিত হ্ৰাসত যোগ কৰিব পাৰে, বিশেষকৈ যেতিয়া বেচলাইন কাৰ্য্যক্ষমতা ইতিমধ্যে কম আছিল।.

AST আৰু ALT-য়ে এটা ভিন্ন প্ৰক্ৰিয়া, অৰ্থাৎ কোষীয় আঘাতৰ পৰিৱৰ্তে সংশ্লেষণ ক্ষমতা জোখে যদিও যকৃৎ ৰোগে এনজাইম সংশ্লেষণ হ্ৰাস কৰিব পাৰে। আমাৰ যকৃত পৰীক্ষাৰ সংক্ষিপ্ত ৰূপৰ সহায়িকা ব্যাখ্যা কৰে যে কিয় এটা সাধাৰণ ট্ৰান্সএমিনেছ ফলাফল এটা সাধাৰণ কোলিনেষ্টেৰেজ কাৰ্য্যক্ষমতা স্থাপন কৰিব নোৱাৰে বা এটা উত্তৰাধিকাৰী এনজাইমৰ ভিন্নতা বাদ দিব নোৱাৰে।.

এলবুমিন আৰু INR-য়ে হেপাটিক সংশ্লেষণ কাৰ্য্য সম্পাদনত সহায় কৰিব পাৰে, কিন্তু কোনোৱেই এটা সুবিধা-কোলিনেষ্টেৰেজৰ অভাৱৰ পৰীক্ষাৰ বিকল্প নহয়। ছিৰাম প্ৰোটিন ব্যখ্যাৰ হাতপুথি যকৃৎ বিকলতা বা পুষ্টিৰ অভাৱ সন্দেহ কৰা সময়ত এই সহগামী ফলাফলসমূহৰ ব্যাখ্যাৰ বাবে পটভূমি প্ৰদান কৰে।.

এটা কাৰ্য্যক্ষমতাৰ কাল্পনিক মান 4,200 U/L সেই বিশেষ পৰীক্ষাগাৰৰ 5,000–12,000 U/L পৰিসৰৰ তুলনাত কম হ'ব, কিন্তু আন এটা পদ্ধতিৰ এটা অতি ভিন্ন পৰিসৰ থাকিব পাৰে। যদি ডিবুকাইন নম্বৰ 81 হয়, মই ক্লাছিক atypical উত্তৰাধিকাৰী অভাৱ বুলি কোৱাৰ পৰিৱৰ্তে অৰ্জিত কাৰণ আৰু বেচলাইন কাৰ্য্যক্ষমতাৰ অনুসন্ধান কৰিম।.

চুক্সিনাইলকোলিন আৰু মিভাকিউৰিয়ামে কিয় এনেস্থেশিয়াৰ ঝুঁকি সৃষ্টি কৰে?

ছুকচিনাইলকোলিনে সাধাৰণতে ইয়াৰ এটা ক্লিনিকেল সময়সীমা থাকে প্ৰায় 5–10 মিনিট এটা সাধাৰণ একক ইন্টাভেনাস ডাইজৰ পিছত, আনহাতে মিভাকিউৰিয়ামো তুলনামূলকভাৱে কম সময়ৰ বাবে কাৰ্য্যকৰী। এইবোৰ নিৰ্ভৰযোগ্য সুস্থ সময় নহয়: ডাইজ, পুনৰ প্ৰদান, উষ্ণতা, অন্যান্য ঔষধ, আৰু ব্লকেডৰ গভীৰতাই প্ৰকৃত ক্লিনিকেল গতিপথত প্ৰভাৱিত কৰে।.

এই ঔষধবোৰে পক্ষাঘাত সৃষ্টি কৰে, অচেতনতা বা বিষ উপশম নহয়. । গতিকে পক্ষাঘাত অব্যাহত থাকিলে পৰ্যাপ্ত অ্যানেস্থেছিয়া বা নিচাজাতীয় দ্ৰব্য অব্যাহত ৰাখিব লাগিব; এজন ৰোগী যি নড়াচৰ কৰিব নোৱাৰে তেতিয়াও সজাগতাৰ পৰা সুৰক্ষাৰ প্ৰয়োজন হ'ব পাৰে যদিও মূল প্ৰক্ৰিয়া শেষ হৈ গৈছে।.

কম ডিবুকেন নম্বৰে চক্সিনাইলকোলিনৰ প্ৰতিটো জটিলতাৰ পূৰ্বানুমান কৰিব নোৱাৰে।. হাইপাৰক্লেমিয়া আৰু মালাইজনৰ হাইপাৰথাৰ্মিয়া পৃথক সুৰক্ষা পদ্ধতিৰ সৈতে জড়িত, আৰু নিউৰোমাস্কুলৰ ট্ৰান্সমিচনক প্ৰভাৱিত কৰা ৰোগৰ নিজস্ব মূল্যায়নৰ প্ৰয়োজন; আমাৰ মায়াস্থেনিয়া পৰীক্ষাৰ ব্যাখ্যা এনে এক পৃথক ক্লিনিক্যাল সমস্যাৰ আলোচনা কৰে।.

এনাৰ্থেচিঅ’লজিষ্টে কেতিয়াবা এনে ঔষধ বাছি ল’ব পাৰে যিয়ে বুটিৰিলকোলিনেষ্টেৰেজৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ নকৰে, যেনে ৰোকিউৰোনিয়াম বা চিছাট্ৰাকুৰিয়াম, পদ্ধতি আৰু ৰোগীৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰি। উপযুক্ত এজেণ্ট, নিৰীক্ষণ, আৰু যিকোনো উভতি অহাৰ কৌশল এয়াৰৱেৰ প্ৰয়োজন, অংগৰ কাৰ্য্য, উপলব্ধ সৰঞ্জাম, আৰু ক্লিনিক conscientiousness plan-ৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰে—কেৱল ডিবুকেন নম্বৰৰ ওপৰত নহয়।.

যদি পৰালাইসিস আকাংক্ষিততকৈ বেছি সময় ধৰি থাকে কি হয়?

প্ৰায় ২–৮ ঘণ্টা পুনৰুদ্ধাৰ সাধাৰণ এটুপিক এলবিনৰ সৈতে বৰ্ণনা কৰা হয়, কিন্তু এই পৰিসৰ ব্যক্তিগত ৰোগীৰ পূৰ্বানুমান নহয়। এটা মধ্যমীয়া নম্বৰ, এটা ভিন্ন ডোজ, বা এটা মিশ্ৰিত উত্তৰসূত্ৰীয়-আৰু-অৰ্জিত হ্ৰাসে চমু বা দীঘল পথ উৎপন্ন কৰিব পাৰে।.

ক্লিনিকসকলে পলম হোৱা পুনৰুদ্ধাৰৰ বাবে আন ব্যাখ্যাসমূহ বাদ দিব লাগে, যাৰ ভিতৰত আছেResidual nondepolarizing blockade, sedative effects, low temperature, and metabolic disturbances।. Quantitave train-of-four monitoring নিউৰোমাস্কুলৰ পুনৰুদ্ধাৰ মূল্যায়ন কৰাত সহায় কৰে; কেৱল অক্সিজেন সম্পৃক্ততাই সাধাৰণ ভেন্টিলেশন বা পুনৰুদ্ধাৰ হোৱা পেশীৰ শক্তি স্থাপন নকৰে।.

কৰ্নেলিয়াছ আৰু জেকবছৰ' ২০২০ এনাৰ্থেশিয়া প্ৰগ্ৰেছ কেছ ষ্টাদী পলম হোৱা পুনৰুদ্ধাৰৰ সময়ত চ্যুইডোকোলিনেষ্টেৰেজৰ অভাৱ চিনাক্তকৰণ আৰু ব্যৱস্থাপনাৰ আলোচনা কৰে (কৰ্নেলিয়াছ আৰু জেকবছ, ২০২০)। পুনৰুদ্ধাৰৰ গতি বৃদ্ধি কৰিবলৈ কেৱল প্লাজমা স্থানান্তৰ কৰাতকৈ সহায়ক যত্নক সাধাৰণতে অগ্ৰাধিকাৰ দিয়া হয় কাৰণ স্থানান্তৰে সুৰক্ষাৰ অপচয় কৰে আৰু ঔষধৰ প্ৰভাৱ নিৰীক্ষণ কৰা সহায়ৰ সৈতে সাধাৰণতে সমাধান হয়।.

AST-এ একোৱেই নিৰ্ধাৰণ কৰিব নোৱাৰে যে পুনৰুদ্ধাৰ হোৱা এজন ৰোগী এক্সটুবেচনৰ বাবে সুৰক্ষিত নে নাই এটা লেবৰেটৰী ৰিপোৰ্টৰ পৰা। আমাৰ আর্টেরিয়েল গ্যাস রেজাল্ট গাইড প্রাসঙ্গিক শ্বাস-প্রশ্বাসৰ মাপকাঠিৰ ব্যাখ্যা কৰে, কিন্তু এয়াৰৱেৰ সিদ্ধান্তৰ বাবে বেডচাইড মূল্যায়নৰ প্ৰয়োজন; ডিসচাৰ্জৰ পিছত নতুন শ্বাসকষ্টে জৰুৰী চিকিৎসাৰ মনোযোগৰ যোগ্য।.

নমুনা কেতিয়া সংগ্ৰহ কৰা উচিত, আৰু উপবাসৰ প্ৰয়োজন আছেনে?

অনাকাঙ্ক্ষিত দীঘলীয়া পক্ষাঘাতৰ পিছত, তাৎক্ষণিক সমস্যা সমাধান হোৱাৰ পিছত চিকিৎসকে পৰীক্ষাৰ ব্যৱস্থা কৰিব পাৰে। কিছুমান পৰীক্ষাগাৰে অপেক্ষা কৰিবলৈ কয়, অন্ততঃ ছুকচিনাইলকোলিনৰ সংস্পৰ্শৰ ৪৮ ঘণ্টাৰ পিছত কাৰ্যক্ষমতাৰ পৰীক্ষাৰ বাবে; প্ৰয়োজনীয়তা ভিন্ন হয়, সেয়েহে এনিস্থেছিয়া দলে গ্ৰহণকাৰী পৰীক্ষাগাৰৰ প্ৰটোকল নিশ্চিত কৰা উচিত, সময় বিশ্বজনীন বুলি ধাৰণা নকৰাকৈ।.

এটা শেহতীয়া প্লাজমা-যুক্ত ৰক্ত সঞ্চালনে দাতা এনজাইম আনিব পাৰে আৰু পৰিমাপ কৰা কাৰ্যক্ষম phenotype সলনি কৰিব পাৰে। গৰ্ভধাৰণৰ স্থিতি, তীব্ৰ অসুস্থতা, আৰু ঔষধৰ সংস্পৰ্শৰ সৈতে উৎপাদিত বস্তু আৰু তাৰিখ লিপিবদ্ধ কৰক; জিনগতভাৱে ভিন্ন এনজাইম চিনাক্ত কৰা কঠিন হ’ব পাৰে যদি সংবহনশীল নমুনা সাময়িকভাবে মিশ্ৰণ ধাৰণ কৰে।.

নমুনাৰ ধৰণ গুৰুত্বপূৰ্ণ: পৰীক্ষাগাৰৰ ছeৰাম বা নিৰ্দিষ্ট প্লাজমা নমুনাৰ প্ৰয়োজন হ’ব পাৰে, আৰু প্ৰতিটো এन्टিকোয়াগুলেন্টে প্ৰতিটো পদ্ধতিৰ বাবে গ্ৰহণযোগ্য নহয়। আমাৰ প্ৰথম পৰীক্ষাগাৰৰ নমুনা সংগ্ৰহ প্ৰস্তুতি ব্যাখ্যা কৰে কিয় ইণ্টাৰনেটৰ বৰ্ণনাৰ ওপৰত ভিত্তি কৰি এটা টিউব বাচি লোৱাৰ পৰিৱৰ্তে প্ৰকৃত প্ৰয়োজনীয়তা অনুসৰণ কৰা সুৰক্ষিত।.

এক স্পষ্টভাৱে আপোচ কৰা নমুনাৰ বাবেও পৰীক্ষাগাৰৰ পৰ্যালোচনা বা পুনৰ সংগ্ৰহৰ প্ৰয়োজন হ’ব পাৰে। নমুনাৰ হেমোলাইসিস ব্যাখ্যা ব্যাখ্যা কৰে কিয় হস্তক্ষেপ পৰীক্ষা-নিৰ্দিষ্ট; সোধক যে হস্তক্ষেপই চোলিনেষ্টেৰেজ পৰিমাপক প্ৰভাৱিত কৰিছিল নেকি, এইটো ধাৰণা নকৰাকৈ যে প্ৰতিটো ফ্লেগ কৰা নমুনা চূড়ান্তভাৱে ডিবিকেইনৰ ফলাফল বাতিল কৰে বা সংৰক্ষণ কৰে।.

এক সাধাৰণ বা নিম্ন ডিবুকাইন সংখ্যাই কি হেৰুৱাব পাৰে?

বিৰল ফ্লুৰাইড-প্ৰতিৰোধী, নিষ্ক্ৰিয়, বা অন্যান্য BCHE প্ৰকাৰ ক্লাছিক সাধাৰণ/মধ্যমীয়া/অক্ষম ডিবিকেইন আৰ্হিৰ সৈতে নিমিলাব পাৰে। এটা নিষ্ক্ৰিয় প্ৰকাৰ অৰ্থপূৰ্ণভাৱে phenotype কৰিবলৈ খুব কম এনজাইমৰ কাৰ্যক্ষমতা এৰি যাব পাৰে; 2 অতি ক্ষুদ্ৰ পৰীক্ষাৰ সংকেতৰ বিভাজনে নিৰ্দিষ্টভাৱে এক চিকিৎসাগতভাৱে বিশ্বাসযোগ্য শতাংশ উৎপন্ন নকৰে।.

এটা আপাতদৃষ্টিত সাধাৰণ সংখ্যাৰ 82 যথেষ্ট হ্ৰাস হোৱা কাৰ্যক্ষমতাৰ সৈতে সহাবস্থান কৰিব পাৰে, সেয়েহে ই ছুকচিনাইলকোলিনৰ বাবে এক blanket clearance নহয়। বিপৰীতে, এটা কম সংখ্যাই পক্ষাঘাতৰ সঠিক সময় স্থাপন নকৰে, কাৰ কাৰণ ঔষধৰ পালি, কাৰ্যক্ষমতা, মিশ্ৰিত প্ৰকাৰ, আৰু অধিগ্ৰহণ কৰা মডিফায়াৰ একলগে সুস্থতা প্ৰভাৱিত কৰে।.

কান্টেষ্টি হৈছে এক... AI lab test interpretation service-ত যিয়ে হেৰুওৱা কাৰ্যক্ষমতাৰ তথ্যক হেৰুওৱা হিচাবে গণ্য কৰিব লাগে - inhibition নম্বৰৰ পৰা অনুমান নকৰে। আমাৰ ক্লিনিকেল ভেলিডেচন ফ্ৰেমৱৰ্ক ব্যাখ্যা কৰে কিয় উৎসৰ ফলাফল, পদ্ধতি-নিৰ্দিষ্ট পৰিসৰ, আৰু অনিশ্চয়তা এক ব্যাখ্যাত দৃশ্যমান হৈ থকাটো প্ৰয়োজন।.

অনাকাঙ্ক্ষিত phenotypeৰ ফলাফলৰ বাবে পুনৰ পৰিমাপ বা এটা ভিন্ন পৰীক্ষা পদ্ধতিৰ প্ৰয়োজন হ’ব পাৰে। আমাৰ আলোচনাৰ G6PD কার্যকারিতা পৰীক্ষাৰ সীমা এটি এটি কাৰ্য্যকৰী সমান্তৰাল প্ৰদান কৰে, যদিও পদ্ধতিবোৰ ভিন্ন: এনজাইম এসেয়ে পৰীক্ষিত নমুনাৰ সৈতে সম্পৰ্কিত প্ৰশ্নৰ উত্তৰ দিয়ে আৰু স্বয়ংক্রিয়ভাৱে প্ৰতিটো উত্তৰাধিকাৰী ভিন্নতা প্ৰকাশ নকৰে।.

BCHE জিনগত পৰীক্ষা কেতিয়া উপযোগী হয়?

এটা নিৰ্দিষ্ট পৰীক্ষাই কেৱল নিৰ্বাচিত সাধাৰণ ভিন্নতা পৰীক্ষা কৰিব পাৰে, আনহাতে চিকেৱেন্সিং জীনৰ এক বিস্তৃত অংশৰ মূল্যায়ন কৰে। এইবোৰ পৰীক্ষাৰ 2 ভিন্ন পৰিসৰ: এটা ঋণাত্মক নিৰ্দিষ্ট পেনেল BCHE-সম্পৰ্কিত সকলো সম্ভাৱ্য কাৰণ বাতিল কৰা হৈছে বুলি প্ৰমাণ নকৰে।.

বিশেষকৈ ৰক্ত সঞ্চালনৰ পিছত বা এনজাইমৰ কাৰ্য্যক্ষমতাৰ সংক্ৰমণৰ সময়ত জিনগত পৰীক্ষা সহায়ক হ'ব পাৰে কাৰণ ডিএনএ পৰীক্ষাই সঞ্চালনশীল এনজাইমৰ মিশ্ৰণ নিৰূপণ নকৰে। সংস্থাই এতিয়াও ক্লিনিকাল প্ৰশ্নটো জনা প্ৰয়োজন, আৰু ষ্টেম-চেল ট্ৰান্সপ্লান্টেশ্বনৰ দৰে असामान्य পৰিস্থিতিয়ে জিনগত বিশ্লেষণৰ বাবে নমুনা নিৰ্বাচনক প্ৰভাৱিত কৰিব পাৰে।.

A অনিশ্চিত তাৎপৰ্য্যৰ ভিন্নতা সুদীৰ্ঘ পক্ষাঘাতৰ নিশ্চিত ব্যাখ্যাৰ সমতুল্য নহয়। ইয়াৰ ব্যাখ্যাৰ বাবে কাৰ্য্যকৰী পৰীক্ষা, পৰিয়ালৰ বিভাজন, প্ৰকাশিত প্ৰমাণ, বা পিছলৈ পুনৰ শ্ৰেণীবিভাজনৰ প্ৰয়োজন হ'ব পাৰে; ভিন্নতা সম্পূৰ্ণৰূপে বুজি পোৱাৰ আগতেও ক্লিনিকাল ইতিহাস মনকৰিবলগীয়া হ'লে gøresthesiaৰ সাৱধানতা উচিত হ'ব পাৰে।.

আটাইতকৈ শক্তিশালী মূল্যায়নত gøresthetic অভিলেখ, পৰিমাণগত কাৰ্য্যক্ষমতা, ইনহিবিশন ফেনোটাইপ, আৰু উপযুক্তভাৱে নিৰ্বাচিত ডিএনএ পৰীক্ষা অন্তৰ্ভুক্ত থাকে। আমাৰ আলফা-১ এन्टिट্ৰিপচিন পৰিয়াল-ঝুঁকি সহায়িকা য়ে একেধৰণৰ নিৰূপণমূলক নীতি ব্যাখ্যা কৰে: ঘনত্ব, প্ৰটিনৰ আচৰণ, আৰু জিনোটাইপে উত্তৰাধিকাৰী-এনজাইম বা প্ৰটিনৰ এক পুজলৈ ভিন্ন ভিন্ন অংশ যোগ কৰিব পাৰে।.

কোনবোৰ আত্মীয়ই পৰীক্ষাৰ কথা বিবেচনা কৰা উচিত?

এনে এক সাধাৰণ গুপ্ত অৱস্থাৰ বাবে য'ত দুয়োটা পিতৃ-মাতৃয়ে 1 টা প্ৰাসংগিকAffected allele, ধৰি ৰাখে, প্ৰতিটো গৰ্ভধাৰণত 2 টাAffected allele উত্তৰাধিকাৰী হোৱাৰ 25% সম্ভাৱনা, 1 টা উত্তৰাধিকাৰী হোৱাৰ 50% সম্ভাৱনা, আৰু কোনো এটা নোপোৱাৰ 25% সম্ভাৱনা থাকে। BCHE পৰিয়ালে মিশ্ৰিত ভিন্নতা ধাৰণ কৰিব পাৰে, সেয়েহে এই শতাংশবোৰ কেৱল তেতিয়াহে প্ৰযোজ্য হয় যেতিয়া পিতৃ-মাতৃৰ সেই জিনগত মডেল স্থাপন কৰা হয়।.

পূৰ্বৰ gøresthesiaৰ সমস্যাৰ অভাৱ উত্তৰাধিকাৰী ঝুঁকি বাতিল নকৰে। এজন আত্মীয়ই কেতিয়াবা ছাচিনাইলকোলিন বা মিভাকুৰিয়াম গ্ৰহণ কৰা নাছিল, বা বেলেগ পেশী শিথিলকাৰক গ্ৰহণ কৰিছিল; গতিকে এক জটিল প্ৰক্ৰিয়াই বহু পৰিয়ালে বোধগম্যতাৰ সৈতে ধাৰণা কৰা উচিততকৈ বহুত কম নিশ্চিতি প্ৰদান কৰে।.

ল'ৰা-ছোৱালীয়ে লক্ষণ ওলাবলৈ অপেক্ষা কৰাৰ প্ৰয়োজন নাই, কাৰণ এই অৱস্থাটো প্ৰায়ে ঔষধৰ সংস্পৰ্শৰ বাহিৰত নিৰৱ থাকে। আমাৰ ঝুঁকি-ভিত্তিক পৰিয়াল পৰীক্ষাৰ পৰিকল্পনা সকলোৰে বাবে বহল পৰীক্ষাগাৰ পেনেলৰ বিপৰীতে এক কাৰ্যক্ষম পৰিয়ালৰ অনুসন্ধানৰ সৈতে যুক্ত নিৰ্দিষ্ট পৰীক্ষাক সমৰ্থন কৰে।.

Kantestiৰ পৰিয়ালৰ স্বাস্থ্য ঝুঁকি বৈশিষ্ট্যই পিতৃ-মাতৃৰ আপলোড কৰা প্ৰতিবেদনৰ পৰা এজন সন্তানৰ BCHE জিনোটাইপ অনুমান কৰিব নোৱাৰে। আমাৰ বহু-পিতামহিক সন্মতিৰ নিৰ্দেশিকা ব্যাখ্যা কৰে যে কিয় নিৰ্দিষ্ট প্ৰাপ্তবয়স্ক আত্মীয়সকলে তেওঁলোকৰ নিজৰ তথ্যসমূহ নিয়ন্ত্ৰণ কৰিব লাগে; এটা পৰিয়ালৰ সতৰ্কবাণীক স্বতন্ত্ৰভাৱে মূল্যায়ন কৰা উচিত, এক নিশ্চিত কৰা ৰোগ নিৰ্ণয় নহয় যি একাউণ্টবোৰত অনুলিপি কৰা হৈছে।.

অস্ত্ৰোপচাৰৰ পূৰ্বে আপোনাৰ এনেস্থেসিওলজিষ্টক কি ক'ব লাগে?

আনক ৩ প্ৰকাৰৰ তথ্য যদি উপলব্ধ থাকে: সাধাৰণ পৰীক্ষাৰ সৈতে যুগল সম্পৰ্কীয় পৰীক্ষাৰ ফলাফল, জিনীয় প্ৰতিবেদন, আৰু যিকোনো বিলম্বিত উদ্ধাৰৰ অ্যানেস্থেটিক ৰেকৰ্ড। প্ৰকৃত ঔষধ, দৰ, সময়, আৰু সহায়ক ভেন্টিলেশনৰ সময়সীমায়ে সন্দেহজনক ছিউডোকোলিনএষ্টেৰেজৰ অভাৱক আন কাৰণসমূহৰ পৰা ভিন্ন কৰাত সহায় কৰে।.

এটা চিকিৎসা-সতৰ্কতা ব্ৰেচলেট বা ইলেক্ট্ৰনিক ঔষধ সতৰ্কতা এমৰ্জেন্সীকালীন সিদ্ধান্ত লোৱাত সহজ কৰিব পাৰে। পৰামৰ্শমূলক শব্দসমূহ হ'ল 'ছ্যুডোকোলিনএষ্টেৰেজৰ অভাৱ বা BCHE-সম্পৰ্কীয় সন্দেহযুক্ত সংবেদনশীলতা—ছাচিনাইলকোলিন বা মিভাকিউৰিয়ামৰ পূৰ্বে পুনৰীক্ষণ কৰক'; এইটো বিপদক চিনাক্ত কৰে নিৰ্ভুলভাৱে ইয়াক ইমিউন-মধ্যস্থিত এলাৰ্জী হিচাপে বৰ্ণনা নকৰাকৈ।.

এটা সাধাৰণ প্ৰিঅপাৰেটিভ CBC, মেটাবলিক পেনেল, PT, বা aPTT এই এনজাইমৰ সমস্যাৰ বাবে পৰীক্ষা কৰা নহয়। আমাৰ সাধাৰণ ৰক্ত সংবহন পৰীক্ষাৰ সীমাৰ ব্যাখ্যা আলোচনা কৰে কিয় সাধাৰণ ৰুটিন পৰীক্ষাৱলীয়ে ঔষধ-সম্পৰ্কীয় অ্যানেস্থেছিয়াৰ ঘটনাৰ এক নিৰ্দিষ্ট ইতিহাসক অৱজ্ঞা কৰা উচিত নহয়।.

দ্য... ৰক্ত সংবহন মাৰ্কাৰৰ পটভূমি নিৰ্দেশিকা এটা ভিন্ন প্ৰিঅপাৰেটিভ সুৰক্ষাৰ প্ৰশ্নৰ অন্তৰ্ভুক্ত কৰে, আন এক বিকল্প ছিউডোকোলিনএষ্টেৰেজৰ অভাৱ পৰীক্ষা নহয়। ইলেক্ট্ৰোকনভালসিভ থেরাপি বা পেশী শিথিলকাৰক ব্যৱহাৰ কৰা আন কোনো পদ্ধতিৰ আগতে এই তথ্য উল্লেখনীয় কৰা উচিত; ইয়াৰ অৰ্থ এইটো নহয় যে সকলো অ্যানেস্থেছিয়া বা সকলো স্থানীয় অ্যানেস্থেটিক এৰাই উচং।.

AI কেনেদৰে অধিক জোৰ নকৰাকৈ যুগত ফলাফল ব্যাখ্যা কৰাত সহায় কৰিব পাৰে?

কান্টেষ্টি হৈছে এক... AI তেজ পৰীক্ষাৰ ফলাফল প্লেটফৰ্ম যিটোৱে ২৪ নম্বৰ কার্যকলাপৰ ফলাফলৰ লগত যোগ কৰি কিয় এই সংমিশ্ৰণে চিকিৎসকৰ পৰ্যালোচনাৰ প্ৰয়োজন সেইটো ব্যাখ্যা কৰিব পাৰে। প্রযুক্তি এবং ব্যাখ্যা নির্দেশিকা বিস্তৃত কৰ্ম প্ৰবাহ বৰ্ণনা কৰে; এক বিশেষ পৰীক্ষাৰ বাবে এতিয়াও ইয়াৰ মূল পৰীক্ষাগাৰৰ ভাষ্যৰ প্ৰয়োজন।.

এটা স্ক্যান কৰা প্ৰতিবেদন এটা দশমিক বিন্দু, এটা একক, বা 'ব্যাখ্যাৰ বাবে পৰ্যাপ্ত নহয়' আদি যোগ্যতাৰ তথ্য হেৰুৱাব পাৰে। 'ব্যাখ্যাৰ বাবে পৰ্যাপ্ত নহয়'. আমাৰ PDF নিৰ্যাসনৰ ভুল তালিকা তে বিশেষভাৱে প্ৰাসংগিক হয় যেতিয়া শতকৰা হিচাপে বাধাৰ ফলাফল আৰু U/L কার্যকলাপৰ পৰিমাপ একেৰাহে শাৰীৰ কাষত থাকে।.

এক ব্যৱহাৰিক পৰ্যালোচনাৰ উচিত ৪ টা উৎসৰ বিৱৰণ: সঠিক পৰীক্ষাৰ নাম, ফলাফল, নিৰ্দেশনাৰ ব্যৱধান, আৰু সংগ্ৰহৰ তাৰিখ। ঔষধৰ সংস্পৰ্শ, গৰ্ভধাৰণ, ৰক্ত সঞ্চালন, আৰু পূৰ্বৱৰ্তী অজ্ঞানতাৰ ঘটনা সমূহে তেতিয়া পৰিপন্থী তথ্য যোগান ধৰে; যদি কোনো এটা সীমাবদ্ধতা নীরৱে বাদ দিয়ে তেনেহলে আত্মবিশ্বাসী ব্যাখ্যা ব্যৱহাৰযোগ্য নহয়।.

থমাছ ক্লেইন, MD হিচাপে, মই এটা আপলোড কৰা সংখ্যা পূৰ্ণতাৰ ভৱিষ্যদ্বাণী কৰিবলৈ নঘূৰাম। উপযোগী আউটপুট হৈছে চিকিৎসাত নিয়োজিত দলৰ বাবে এক কেন্দ্ৰীভূত প্ৰশ্ন—'এই যোৰা আৰ্হিটোৱে BCHE-নিৰ্ভৰ শিথিলকাৰক পৰিহাৰ কৰা, কাৰ্যকাৰী পৰীক্ষা পুনৰাবৃত্তি কৰা, বা জেনেটিক্সৰ ব্যৱস্থা কৰা উচিত নে?'— স্বয়ংক্রিয় প্ৰতিশ্ৰুতিৰ সলনি যে অস্ত্ৰোপচাৰ সুৰক্ষিত।.

গৱেষণা প্ৰকাশনা আৰু সমৰ্থনমূলক প্ৰমাণৰ সীমা

দ্য... ১৯৫৭ চনৰ ক্যালো-জেনেষ্ট পত্ৰিকা বাধা-ভিত্তিক পদ্ধতি স্থাপন কৰিছিল, আৰু লকৰিডজৰ ২০১৫ চনৰ পৰ্যালোচনাই ব্যাখ্যা কৰে কিয় BCHE ভিন্নতা পৰিচিত অতিৰিক্ত ফেনোটাইপৰ বাহিৰলৈ বিস্তৃত হয়। কৰ্নেলিয়াছ আৰু জেকবসৰ ২০২০ চনৰ কেছ অধ্যয়ন এটা ক্লিনিকাল ব্যৱস্থাপনাৰ দৃষ্টিকোণ যোগ কৰে; এই উৎসবোৰে সম্পৰ্কিত কিন্তু ভিন্ন প্ৰশ্নৰ উত্তৰ দিয়ে, গতিকে কোনেও ব্যক্তিগত পক্ষাঘাত-কালৰ গণনাকৰ্তা যোগান ধৰিব নোৱাৰে।.

দ্য... ২ Zenodo সম্পদ তলত তালিকাভুক্ত কৰা হৈছে সহগমন আৰু চিৰাম প্ৰোটিনৰ ওপৰত পটভূমি নিৰ্দেশিকা। সেইবোৰ ডিবুকাইন নম্বৰ পৰীক্ষাৰ বৈধতা নিৰূপণ কৰা অধ্যয়ন নহয়, আৰু কেৱল এটা DOI এ প্ৰতিৱেশী পৰ্যালোচনা, ক্লিনিকাল নিৰ্দেশনাৰ স্থিতি, বা এটা নিৰ্দিষ্ট অজ্ঞানতাৰ সিদ্ধান্তৰ বাবে প্ৰমাণ স্থাপন নকৰে।.

আনুষ্ঠানিক উদ্ধৃতিবোৰে ব্যৱহাৰ কৰে n.d. কাৰণ সেই ২ টা সম্পদৰ বাবে প্ৰমাণিত প্ৰকাশনৰ তাৰিখ আৰু লেখকৰ মেটাডেটা যোগান ধৰা হোৱা নাছিল। ResearchGate আৰু Academia.edu লিংকবোৰ আৱিস্কাৰৰ বাবে শিৰোনাম-সন্ধানৰ লিংক, প্ৰমাণিত প্ৰতিলিপি বা অনুমোদন নহয়; DOI লিংকবোৰে যোগান ধৰা Zenodo অভিলেখবোৰ চিনাক্ত কৰে।.

কান্টেষ্টিৰ চিকিৎসা উপদেষ্টা দায়িত্ব চিকিৎসা বিষয়বস্তুৰ শাসনৰ বাবে প্ৰাসংগিক, কিন্তু এটা তথ্যমূলক প্ৰবন্ধই আপোনাক চোৱা এনাস্থেসিঅ'লজিষ্টৰ দ্বাৰা পৰ্যালোচনাৰ স্থান ল'ব নোৱাৰে। এটা পরিকল্পিত পদ্ধতিৰ পূৰ্বে, যোৰা প্ৰতিবেদন উপলব্ধ কৰাওক আৰু ঔষধৰ সতৰ্কবাণী নথিবদ্ধ কৰিবলৈ কওক; এটা প্ৰমাণিত বংশগত ফেনোটাইপৰ বাৰম্বাৰ পুনৰ পৰীক্ষা কৰাতকৈ এটা ক্লিনিকাল কাৰণৰ অভাৱত ই অধিক উপযোগী।.

সঘনাই সোধা প্ৰশ্ন