IGF-1 Levels by Age: High and Low Results Explained

Klein, Thomas; Weber, Hans; Mitchell, Sarah

ຜົນ IGF-1 ບອກຫຍັງແທ້

IGF-1 គឺជាសូចនាកររួម (integrated marker) នៃសកម្មភាពអ័រម៉ូនលូតលាស់ក្នុងរយៈពេលថ្ងៃទៅសប្តាហ៍ មិនមែនជាការវាស់ផ្ទាល់នៃការបញ្ចេញអ័រម៉ូនលូតលាស់ទេ។. លទ្ធផលខ្ពស់ ឬទាប គួរតែយកទៅប្រៀបធៀបជាមុនជាមួយចន្លោះដែលកែតម្រូវតាមអាយុ និងភេទរបស់មន្ទីរពិសោធន៍ (reporting laboratory) បន្ទាប់មកបកស្រាយរួមជាមួយអាហារូបត្ថម្ភ ការធ្វើតេស្តថ្លើម ស្ថានភាពជាតិស្ករ ថ្នាំ និងរោគសញ្ញា។.

អ័រម៉ូនលូតលាស់មកជាចង្វាក់ (pulses) ជាពិសេសពេលយប់ ខណៈដែល insulin-like growth factor 1 (IGF-1) មានស្ថេរភាពជាងក្នុងចរន្តឈាម។ ភាពស្ថេរភាពនោះហើយជាមូលហេតុដែលគ្រូពេទ្យជាទូទៅចាប់ផ្តើមពី IGF-1 ជាជាងតម្លៃអ័រម៉ូនលូតលាស់តែម្តង (random growth hormone value) ដែលអាចមិនអាចរកឃើញបាននៅក្នុងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ ដែលត្រូវបានយកគំរូនៅចន្លោះចង្វាក់។.

ແຄນເທສຕີ ເປັນ AI ເຄື່ອງວິເຄາະເລືອດ ដែលអានលទ្ធផល IGF-1 រួមជាមួយចន្លោះរបស់មន្ទីរពិសោធន៍ អាយុ ភេទ និងសូចនាករពាក់ព័ន្ធ ជាជាងយកសញ្ញាព្រមានពណ៌ក្រហម (red flag) ជារោគវិនិច្ឆ័យ។ នៅក្នុងការងាររបស់ខ្ញុំក្នុងនាម Thomas Klein, MD កំហុសដែលអាចបង្ការបានច្រើនបំផុត គឺហៅតម្លៃទាបតែមួយថា “ភាពខ្វះអ័រម៉ូនលូតលាស់” មុនពិនិត្យថាតើមនុស្សនោះឈឺដែរឬទេ កំពុងកម្រិតអាហារ ឬកំពុងប្រើអេស្ត្រូជែនតាមមាត់ (oral estrogen)។.

IGF-1 ត្រូវបានផលិតភាគច្រើនដោយថ្លើម បន្ទាប់ពីសញ្ញាពីអ័រម៉ូនលូតលាស់ ប៉ុន្តែឆ្អឹង សាច់ដុំ និងជាលិកាផ្សេងៗក៏ផលិតវានៅទីតាំងក្នុងតំបន់ផងដែរ។ IGF-1 ធម្មតា ធ្វើឲ្យការលើសអ័រម៉ូនលូតលាស់ធ្ងន់ធ្ងរមិនសូវទំនង ប៉ុន្តែរោគសញ្ញានៅតែមានសារៈសំខាន់; អ្វីដែល ຄູ່ມືອ້າງອີງ biomarker ពន្យល់ថាហេតុអ្វី “សញ្ញាឯកសារយោង” (reference flag) គឺជាចំណុចចាប់ផ្តើម មិនមែនជាសេចក្តីសន្និដ្ឋាន (verdict) ទេ។.

ហេតុអ្វីលទ្ធផលមួយអាចបំភាន់

លទ្ធផលដែលនៅជិតព្រំដែនរបស់មន្ទីរពិសោធន៍ អាចផ្លាស់ឆ្លងព្រំដែននោះដោយគ្មានការផ្លាស់ប្តូរខាងជីវវិទ្យា ជាពិសេសពេលគំរូបន្ទាប់ត្រូវបានដំណើរការលើ assay ផ្សេង។ សម្រាប់ការរកឃើញនៅកម្រិតព្រំដែន (borderline) ជាធម្មតា ខ្ញុំចង់បានមន្ទីរពិសោធន៍ដដែល វិធីសាស្ត្រដដែល និងរយៈពេលដែលស្ថានភាពគ្លីនិកមានស្ថេរភាព មុននឹងផ្តល់អត្ថន័យច្រើនទៅលើការផ្លាស់ប្តូរដែលតូចជាងប្រហែល 20%។.

ການເຊື່ອມຕໍ່ຂອງ growth hormone, ສັນຍານຈາກຕັບ (liver signaling) ແລະ IGF-1

ពីត្យូរីបញ្ចេញអ័រម៉ូនលូតលាស់ ហើយថ្លើមឆ្លើយតបដោយផលិត IGF-1 ភាគច្រើនដែលត្រូវបានវាស់ក្នុងសេរ៉ូម។. នេះពន្យល់ថា ហេតុអ្វីជំងឺពីត្យូរី បញ្ហាខ្សោយថ្លើម កង្វះអាំងស៊ុយលីន និងការកម្រិតកាឡូរីធ្ងន់ធ្ងរ អាចទាំងអស់បង្កើតលំនាំ IGF-1 ទាបបាន។.

ផ្លូវអ័រម៉ូនមិនមែនជាបន្ទាត់ត្រង់ទេ។ មុខងាររបស់ receptor អ័រម៉ូនលូតលាស់ ការផលិតប្រូតេអ៊ីនរបស់ថ្លើម ភាពអាចរកបានរបស់អាំងស៊ុយលីន និង IGF-binding proteins ទាំងអស់មានឥទ្ធិពលលើបរិមាណ IGF-1 ដែលអាចវាស់បាន ហើយទៅដល់គំរូដែលយកទៅមន្ទីរពិសោធន៍។ ដូច្នេះ កម្រិតទាបអាចកើតឡើង ទោះបីពីត្យូរីមានសមត្ថភាពបញ្ចេញអ័រម៉ូនលូតលាស់ក៏ដោយ។.

ប្រហែល 75% ទៅ 80% នៃ IGF-1 ដែលមានក្នុងចរន្តឈាម ត្រូវបានដឹកជញ្ជូនក្នុងស្មុគស្មាញត្រីភាគី (ternary complex) ជាមួយ IGF-binding protein-3 និង acid-labile subunit។ ភាពខ្សោយថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ អាចបន្ថយទាំង IGF-1 និង IGFBP-3 ដែលជាហេតុមួយដែលថា លទ្ធផលទាបនៅក្នុងមនុស្សដែលមានជម្ងឺខាន់លឿង (jaundice) ទឹកក្នុងពោះ (ascites) ឬអាល់ប៊ុមីនទាប មិនគួរប្រើតែម្នាក់ឯងដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺពីត្យូរី។.

ការស្រាវជ្រាវអំពីការចាស់ជួនកាលចាត់ទុក IGF-1 ជាពិន្ទុលើអាយុកាល (longevity score) សាមញ្ញ ប៉ុន្តែទំនាក់ទំនងមិនសូវច្បាស់ដូច្នោះទេ។ មុននឹងធ្វើសកម្មភាពលើលទ្ធផលដែលទទួលបានពីបន្ទះសូចនាករអាយុកាល (longevity panel) សូមពិនិត្យមើលដែនកំណត់ដែលបានពិពណ៌នានៅក្នុង មគ្គុទេសក៍សូចនាករ IGF-1 និងការចាស់; ការជំរុញលទ្ធផលធម្មតាឲ្យខ្ពស់ជាងនេះ មិនមានអត្ថប្រយោជន៍សុខភាពដែលបានបញ្ជាក់ឡើយ។.

ភាពខុសគ្នារវាង IGF-1 ដែលកំពុងចរាចរ និង IGF-1 នៅក្នុងជាលិកា

ការធ្វើតេស្ត IGF-1 ក្នុងសេរ៉ូម មិនអាចវាស់សកម្មភាព IGF-1 ក្នុងតំបន់នៅខាងក្នុងសាច់ដុំ ឆ្អឹងខ្ចី ឬឆ្អឹងបានទេ។ ភាពខុសគ្នានេះជួយពន្យល់ថា ហេតុអ្វីមនុស្សពីរនាក់ដែលមានតម្លៃស្រដៀងគ្នា អាចមានសមាសភាពរាងកាយ ហានិភ័យបាក់ឆ្អឹង ឬការឆ្លើយតបនឹងការហាត់ប្រាណខុសគ្នាខ្លាំង។.

ລະດັບ IGF-1 ຕາມອາຍຸ, ເພດ ແລະ ຂັ້ນພັດທະນາໄວໜຸ່ມ (pubertal stage)

កម្រិត IGF-1 ទាបបំផុតនៅវ័យកុមារភាពដំបូង កើនខ្ពស់ក្នុងវ័យពេញវ័យ (puberty) ហើយបន្ទាប់មកថយចុះជាបន្តបន្ទាប់តាមរយៈជីវិតពេញវ័យ។. ក្មេងអាយុ 14 ឆ្នាំដែលមាន 450 ng/mL អាចស្ថិតក្នុងជួរត្រឹមត្រូវទាំងស្រុង ខណៈដែលតម្លៃដូចគ្នានៅអាយុ 65 ឆ្នាំ ជាទូទៅត្រូវការការបញ្ជាក់បន្ថែម និងការពិនិត្យផ្នែកអរម៉ូន (endocrine review)។.

តារាងផ្តល់ចន្លោះព្រំដែនជាគំរូទូលំទូលាយក្នុង ng/mL មិនមែនជាដែនកំណត់សម្រេចចិត្តជាសកលទេ; ចំនួនដែលបោះពុម្ពនៅជាប់លទ្ធផលរបស់អ្នកជាអ្នកឈ្នះ។ មន្ទីរពិសោធន៍ជាច្រើនបោះពុម្ពចន្លោះសម្រាប់បុរស និងសម្រាប់ស្ត្រីដាច់ដោយឡែកក្នុងវ័យជំទង់ ព្រោះពេលវេលាឈានដល់កំពូលខុសគ្នាប្រហែល 1 ទៅ 2 ឆ្នាំ ហើយដំណាក់កាល Tanner ជាញឹកញាប់មានព័ត៌មានច្រើនជាងអាយុតាមប្រតិទិនតែមួយមុខ។.

ក្នុងអំឡុងពេលវ័យពេញវ័យកំពូល តម្លៃ IGF-1 ដែលមានសុខភាពល្អអាចខ្ពស់ជាងតម្លៃធម្មតារបស់មនុស្សពេញវ័យក្រោយៗ 2 ទៅ 4 ដង។ ដូចนั้น ការលូតលាស់លឿន (growth spurt) ការផ្លាស់ប្តូរសំឡេង ការអភិវឌ្ឍសុដន់ ឬការផ្លាស់ប្តូរលំនាំរដូវ អាចពន្យល់តម្លៃដែលមើលទៅគួរឲ្យភ្ញាក់ផ្អើលបានល្អជាងការដាក់ស្លាកជំងឺ; our មគ្គុទេសក៍ចន្លោះមន្ទីរពិសោធន៍សម្រាប់វ័យជំទង់ ដាក់ការផ្លាស់ប្តូរទូលំទូលាយនេះក្នុងបរិបទ។.

ពិន្ទុស្តង់ដារកម្រិតខុសគ្នាតាមវិធីសាស្ត្រតេស្ត (assay-specific standard deviation scores) ដែលជាញឹកញាប់ហៅថា IGF-1 SDS ឬ z-scores, គិតគូរពីអាយុ និងភេទ។ ជាទូទៅ z-score ទាបជាង -2.0 ឬខ្ពស់ជាង +2.0 ត្រូវបានប្រើជាសញ្ញាដើម្បីធ្វើការវាយតម្លៃផ្នែកព្យាបាល ទោះបីជា Clemmons et al. (2011) បានសង្កត់ធ្ងន់ថា ការធ្វើឲ្យស្របគ្នារវាងវិធីសាស្ត្រតេស្តនៅតែមិនទាន់ពេញលេញក៏ដោយ។.

អាយុប្រហាក់ប្រហែល 1-5 20-160 ng/mL តម្លៃកើនឡើងបន្តិចម្តងៗ; អត្រាលូតលាស់ (growth velocity) មានប្រយោជន៍ជាងលទ្ធផលតែមួយ។.

អាយុប្រហាក់ប្រហែល 6-10 40-250 ng/mL ការផ្លាស់ប្តូរដំបូងក្នុងវ័យពេញវ័យអាចចាប់ផ្តើមមុនពេលមាន growth spurt ដែលច្បាស់។.

អាយុប្រហាក់ប្រហែល 11-17 100-650 ng/mL រំពឹងថានឹងមានការប្រែប្រួលទូលំទូលាយតាមដំណាក់កាល Tanner និងតាមភេទ។.

អាយុប្រហាក់ប្រហែល 18-40 70-400 ng/mL ប្រើចន្លោះតាមភេទ និងវិធីសាស្ត្រតេស្តរបស់មន្ទីរពិសោធន៍។.

អាយុប្រហាក់ប្រហែលលើស 60 25-250 ng/mL ຄາດວ່າຄ່າພື້ນຖານຕໍ່າຈະເປັນໄປໄດ້, ແຕ່ຄ່າທີ່ອອກນອກຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຕ້ອງມີບໍລິບົດການອະທິບາຍ.

ຄວາມໝາຍຂອງ IGF-1 ສູງ: ເມື່ອໃດຄ່າທີ່ສູງຈຶ່ງສຳຄັນ

IGF-1 ທີ່ສູງຂຶ້ນຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງເໜືອຂອບເຂດເທິງຂອງການທົດສອບທີ່ປັບແລ້ວ ແມ່ນຂໍ້ຊີ້ນຳການຄັດກອງທີ່ດີທີ່ສຸດສຳລັບ acromegaly, ແຕ່ບໍ່ແມ່ນການຢືນຢັນດ້ວຍຕົວມັນເອງ. ຄວາມກັງວົນຈະເພີ່ມຂຶ້ນເມື່ອມັນມາພ້ອມກັບມືໃຫຍ່ຫຼືຂະໜາດຮອງເກີບທີ່ໃຫຍ່, ຊ່ອງແຂ້ວກວ້າງຂຶ້ນ, ປວດຫົວ, ເຫື່ອອອກ, ນອນບໍ່ຫາຍໃຈ (sleep apnea), ໂລກເບົາຫວານ ຫຼື ຄວາມດັນເລືອດທີ່ຄວບຄຸມຍາກ.

Acromegaly ມັກເກີດຈາກການຫຼັ່ງ growth hormone ເກີນຈຳນວນໂດຍ pituitary adenoma, ແຕ່ການປ່ຽນແປງພັດທະນາຊ້າ ແລະອາດຖືກພາດໄດ້ເປັນເວລາຫຼາຍປີ. ຄຳແນະນຳຂອງ Endocrine Society ແນະນຳໃຫ້ໃຊ້ IGF-1 ທີ່ປັບຕາມອາຍຸເປັນການກວດຄັ້ງທຳອິດ ແລະຢືນຢັນດ້ວຍການບໍ່ສາມາດກົດການຫຼັ່ງ growth hormone ໄດ້ ໃນການກວດ 75-g oral glucose tolerance test ເມື່ອຄວາມສົງໄສທາງຄິນິກຍັງສູງ (Katznelson et al., 2014).

ຜົນ IGF-1 ທີ່ສູງພຽງ 5% ຫາ 15% ເໜືອຂອບເຂດເທິງ, ໂດຍບໍ່ມີອາການທີ່ສອດຄ່ອງ, ມັກຈະຖືກກວດຊ້ຳກ່ອນຈະພິຈາລະນາການສະແກນ. ເວລາເຂົ້າໄວຮຸ່ນ, ການຖືພາ, ການແຊກແຊງຈາກການທົດສອບ (assay interference) ແລະ ຊ່ວງອ້າງອີງທີ່ບໍ່ກົງກັນ (mismatched reference interval) ສາມາດອະທິບາຍການສູງຂຶ້ນພຽງເລັກນ້ອຍ; IGF-1 ສູງບໍ່ໄດ້ໝາຍຄວາມວ່າເປັນມະເຮັງທັນທີ ແລະບໍ່ຄວນກະຕຸ້ນໃຫ້ເຮັດຕາມຊຸດອາຫານເສີມ “anti-IGF” ດ້ວຍຕົນເອງ.

ໃນ Kantesti, ພວກເຮົາຈະຊີ້ວ່າ IGF-1 ສູງແຮງຂຶ້ນເມື່ອມີຕົວຊີ້ວັດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ ແລະອາການຊີ້ໄປໃນທິດທາງດຽວກັນ ແທນທີ່ຈະໃຊ້ສັນຍານຈາກຕົວເລກດຽວ. ທ່ານແພດອາດຈະກວດ prolactin ດ້ວຍ ເພາະວ່າອາດເກີດການຫຼັ່ງຮໍໂມນຂອງ pituitary ປະສົມກັນ; ເບິ່ງຄູ່ມືຂອງພວກເຮົາກ່ຽວກັບ ອາການຂອງ prolactin ແລະຂໍ້ຊີ້ຂອງ pituitary.

IGF-1 ຕ່ຳ ເປັນສາເຫດຫຼາຍກວ່າພາວະຂາດ growth hormone

IGF-1 ຕໍ່າ ມັກຈະສະທ້ອນເຖິງການຜະລິດຈາກຕັບທີ່ຫຼຸດລົງ, ການມີພະລັງງານບໍ່ພຽງ, ພະຍາດຊຳເຮື້ອ ຫຼື ໂລກເບົາຫວານທີ່ຄວບຄຸມບໍ່ດີ ກ່ອນຈະພິສູດວ່າເປັນ growth hormone deficiency. ຄ່າຍິ່ງຕໍ່າກວ່າຊ່ວງທີ່ປັບຕາມອາຍຸ ກໍຍິ່ງມີປະໂຫຍດ—ແຕ່ບໍລິບົດທາງຄິນິກຍັງເປັນຜູ້ຕັດສິນວ່າຈະເກີດຫຍັງຕໍ່ໄປ.

ຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ມີ cirrhosis, hepatitis ທີ່ກຳລັງເຄື່ອນໄຫວ, malabsorption, anorexia nervosa ຫຼື ການອົດອາຫານດົນນານ ອາດມີ IGF-1 ຕໍ່າ ເຖິງແມ່ນວ່າການສົ່ງສັນຍານຈາກ pituitary ຍັງປົກກະຕິ. ອັລບູມິນຕໍ່າ, bilirubin ສູງ, INR ທີ່ຍາວຂຶ້ນ ຫຼື transaminases ຜິດປົກກະຕິ ຈະຫັນຄວາມສົນໃຈໄປທາງການສ້າງຈາກຕັບ; ເລີ່ມດ້ວຍ ຄຳອະທິບາຍ liver panel ແທນທີ່ຈະສົມມຸດວ່າເປັນຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຮໍໂມນ.

Insulin ຊ່ວຍສົ່ງເສີມການຜະລິດ hepatic IGF-1, ດັ່ງນັ້ນ ໂລກເບົາຫວານປະເພດ 1 ທີ່ຄວບຄຸມບໍ່ໄດ້ ສາມາດເຮັດໃຫ້ຜົນຕໍ່າ ພ້ອມກັບນ້ຳຕານສູງ ແລະນ້ຳໜັກຫຼຸດ. ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີການອັກເສບຮ້າຍແຮງ ຫຼືໂລກຂອງໄຕ, ການປ່ຽນແປງຂອງຕົວຈັບຍຶດ (binding proteins) ຈະຊັບຊ້ອນການຕີຄວາມຕື່ມ, ແລະການກວດຊ້ຳຫຼັງຈາກບັນຫາຉຸດສຸດທີ່ຮຸນແຮງລົງແລ້ວ ມັກຈະໃຫ້ຂໍ້ມູນທີ່ມີປະໂຫຍດກວ່າການກວດ growth hormone ທັນທີ.

ຂາດເຫຼັກ (Iron deficiency) ບໍ່ແມ່ນສາເຫດໂດຍກົງ ແລະຖືກພິສູດວ່າເປັນສາເຫດຂອງ IGF-1 ຕໍ່າໃນຜູ້ໃຫຍ່ທຸກຄົນ, ແຕ່ການຈຳກັດອາຫານຢ່າງຮ້າຍແຮງມັກຈະປະສົມກັນກັບ ferritin ຕໍ່າ, ການກິນພະລັງງານຕໍ່າ ແລະ IGF-1 ຕໍ່າ. ການກວດທັງໝົດ ການອ່ານຜົນກວດເລືອດດ້ານການກວດການເຮັດວຽກຂອງເຫຼັກ ສາມາດຄົ້ນພົບຮູບແບບທີ່ກວ້າງກວ່ານັ້ນ, ໂດຍສະເພາະເມື່ອ fatigue ແລະການຟື້ນຕົວຈາກການອອກກຳລັງກາຍທີ່ຫຼຸດລົງມາພ້ອມກັນ.

ຜົນກະທົບຈາກໂພຊະນາການ, ການອົດອາຫານ (fasting) ແລະ ການຝຶກກິລາ

ການຂາດແຄລໍຣີ່ (Calorie deficit) ແລະການກິນໂປຣຕີນຕໍ່າ ສາມາດຫຼຸດ IGF-1 ໃນໄລຍະພຽງບໍ່ກີ່ມື້ໄປຫາຫຼາຍອາທິດ, ເຖິງໃນຄົນທີ່ຮ່າງກາຍດີ ແລະບໍ່ມີພະຍາດຂອງ pituitary. ຂໍ້ຊີ້ທີ່ສຳຄັນມັກເປັນຄວາມບໍ່ສອດຄ່ອງ: IGF-1 ຕໍ່າພ້ອມກັບການຫຼຸດນ້ຳໜັກໃໝ່ໆ, libido ຕໍ່າ, ການລົບກວນການມີປະຈຳເດືອນ, ການເຈັບຊ້ຳຊ້ອນຊ້ຳໆ ຫຼື ຄວາມສາມາດໃນການຝຶກທີ່ຫຼຸດລົງ.

ການອົດອາຫານໄລຍະສັ້ນ ຫຼຸດ insulin ແລະຄວາມຕອບສະໜອງຂອງ hepatic growth hormone, ສ້າງສະພາບທີ່ບາງຄັ້ງຖືກອະທິບາຍວ່າເປັນ growth hormone resistance: growth hormone ອາດສູງຂຶ້ນ ແຕ່ IGF-1 ລົດລົງ. ນີ້ແມ່ນສະຫຼຸບພະຍາດທີ່ເຫມາະສົມ (adaptive physiology), ບໍ່ແມ່ນຫຼັກຖານວ່າຄົນນັ້ນຄວນກິນ growth hormone, ແລະຜົນອາດດີຂຶ້ນຫຼັງຈາກການກິນທີ່ສະໝ່ຳສະເໝີເປັນເວລາຫຼາຍອາທິດ.

ໃນນັກກິລາທົນທານ, ການມີພະລັງງານຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຕໍ່າກວ່າປະມານ 30 kcal ຕໍ່ກິໂລກຣາມຂອງ fat-free mass ຕໍ່ມື້ ມີຄວາມສຳພັນກັບ relative energy deficiency in sport risk, ແຕ່ຄ່າຈາກຫ້ອງທົດລອງບໍ່ສາມາດວິນິດໄສ RED-S ໄດ້ດ້ວຍຕົວມັນເອງ. ຄູ່ມື ສຳລັບການກວດນັກກິລາທົນທານ ອະທິບາຍຕົວຊີ້ວັດທີ່ເປັນຄູ່ທີ່ມີປະໂຫຍດ: ferritin, ດັດຊະນີ CBC, ກວດໄທລອຍ, vitamin D ແລະບໍລິບົດການກ່ຽວຂ້ອງຮໍໂມນການສືບພັນ.

ការទទួលទានប្រូតេអ៊ីនមានសារៈសំខាន់ ប៉ុន្តែការបន្ថែមប្រូតេអ៊ីនច្រើនមិនបានធ្វើឲ្យ IGF-1 កើនឡើងលើសពីចំណុចកំណត់សរីរវិទ្យារបស់អ្នកដោយភាពជឿជាក់នោះទេ។ មនុស្សពេញវ័យសកម្មភាគច្រើនធ្វើបានល្អជាមួយ 1.2 ទៅ 1.6 ក្រាម/គីឡូក្រាម/ថ្ងៃ ក្នុងពេលហ្វឹកហាត់ ខណៈដែលអ្នកមានជំងឺតម្រងនោមត្រូវការការណែនាំឯកទេសតាមបុគ្គល; របស់យើង មគ្គុទេសក៍តម្រូវការប្រូតេអ៊ីនតាមអាយុ ពន្យល់ពីរបៀបជៀសវាងការអានអ័រម៉ូនមួយមុខដោយឯកោ។.

ພາວະຂອງຕັບ, ໄຕ, ຕ່ອມໄທຣອຍ (thyroid) ແລະ ນ້ຳຕານ (glucose) ທີ່ປ່ຽນ IGF-1

ជំងឺថ្លើមគឺជាមូលហេតុដែលមិនមែនមកពីក្រពេញភីតូអ៊ីត (non-pituitary) ដែលខ្លាំងបំផុតមួយនៃ IGF-1 ទាប ព្រោះថ្លើមផលិត IGF-1 ភាគច្រើនដែលចរាចរនៅក្នុងឈាម។. ការខូចខាតតម្រងនោមអាចបម្លែងការបោសសម្អាត និងប្រូតេអ៊ីនចង ខណៈដែល hypothyroidism មិនបានព្យាបាល និងជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនបានគ្រប់គ្រង អាចបន្ថយសញ្ញា effective growth hormone។.

IGF-1 ទាបជាមួយ albumin ទាប និង bilirubin កើនឡើង ស្របជាងជាមួយនឹងការខូចមុខងារសំយោគថ្លើម (liver synthetic function) ជាងការខ្វះ growth hormone ចំពោះមនុស្សពេញវ័យតែមួយមុខ។ ផ្ទុយទៅវិញ ALT ធម្មតា មិនអាចបដិសេធការខូចមុខងារថ្លើមដែលមានន័យបានទេ ដូច្នេះខ្ញុំមើល albumin, INR, bilirubin, platelets និងប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រជាមួយគ្នា; របស់យើង មគ្គុទេសក៍ជួរ GGT បន្ថែមសញ្ញាសម្គាល់មួយដែលមានប្រយោជន៍ក្នុងបរិបទថ្លើម។.

ជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃអាចបង្កើន growth hormone ដែលវាស់បាន ខណៈដែលបន្ថយភាពឆ្លើយតបរបស់ជាលិកា ហើយ IGF-binding proteins អាចកកកុញ។ នោះមានន័យថា IGF-1 ធម្មតា ឬទាប-ធម្មតា នៅក្នុងជំងឺតម្រងនោមដំណាក់កាលចុងក្រោយ មិនអាចបដិសេធបានយ៉ាងច្បាស់ពីសរីរវិទ្យា growth hormone ដែលបានផ្លាស់ប្តូរ; GFR និង urine albumin សមនឹងទទួលការយកចិត្តទុកដាក់ស្មើគ្នា។.

ແຄນເທສຕີ ເປັນ ບໍລິການຕີຄວາມຜົນການກວດຂອງ AI ដែលអាចបង្ហាញថា IGF-1, glucose, សញ្ញាសម្គាល់ថ្លើម និងមុខងារតម្រងនោម បង្កើតជាលំនាំដែលសមហេតុផល ហើយត្រូវការការពិនិត្យវេជ្ជសាស្ត្រ។ សំណួរជាក់ស្តែងមិនមែន “ខ្ញុំធ្វើដូចម្តេចឲ្យ IGF-1 ធម្មតា?” ប៉ុន្តែ “ប្រព័ន្ធសរីរាង្គណាដែលពន្យល់លទ្ធផលនេះ?”

ການຖືພາ, estrogen ແລະຢາຮໍໂມນ

ការមានផ្ទៃពោះផ្លាស់ប្តូរសរីរវិទ្យា maternal IGF-1 ជាពិសេសក្រោយពាក់កណ្តាលនៃការមានផ្ទៃពោះ នៅពេលដែល placental growth hormone កើនឡើងការផលិត IGF-1 នៅថ្លើម។. ដូចนั้น ចន្លោះយោងសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យដែលមិនមានផ្ទៃពោះ មិនសមស្របសម្រាប់វិនិច្ឆ័យលទ្ធផលរបស់អ្នកមានផ្ទៃពោះទេ លុះត្រាតែဌមន្ទីរពិសោធន៍ផ្តល់ដែនកំណត់តាមត្រីមាស។.

Maternal IGF-1 ជាញឹកញាប់ធ្លាក់ចុះនៅដើមនៃការមានផ្ទៃពោះ ហើយកើនឡើងនៅពេលក្រោយ ប៉ុន្តែទំហំវាស់ប្រែប្រួលតាមមុខងារ placental សមាសភាពរាងកាយ និង assay។ តម្លៃដែលមើលទៅខ្ពស់ក្រៅការមានផ្ទៃពោះ អាចជាសរីរវិទ្យាធម្មតានៅត្រីមាសទីបី; រោគសញ្ញានៃការមានផ្ទៃពោះដូចជា ឈឺក្បាលខ្លាំងថ្មីៗ ការផ្លាស់ប្តូរចក្ខុ ឬសម្ពាធឈាមខ្ពស់ នៅតែត្រូវការការវាយតម្លៃផ្នែកសម្ភពជាបន្ទាន់ ទោះបីជា IGF-1 ក៏ដោយ។.

Estrogen តាមផ្លូវមាត់អាចបន្ថយការផលិត IGF-1 នៅថ្លើម និងអាចធ្វើឲ្យការឆ្លើយតបចំពោះការព្យាបាល growth hormone ខ្សោយ ខណៈ estrogen តាមផ្លូវ transdermal មានឥទ្ធិពល first-pass លើថ្លើមតិចជាង។ ភាពខុសគ្នានេះសំខាន់សម្រាប់អ្នកដែលប្រើការពន្យារកំណើតតាមមាត់រួម (combined oral contraception) ការព្យាបាលអ័រម៉ូនពេលអស់រដូវ (menopausal hormone therapy) ឬការព្យាបាលបញ្ជាក់អត្តសញ្ញាណយេនឌ័រ; កុំឈប់អ័រម៉ូនដែលបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ដើម្បី “កែ” តែលេខមន្ទីរពិសោធន៍។.

ខ្ញុំបានឃើញការធ្វើ panel សម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះ បង្កឲ្យមានការព្រួយបារម្ភមិនចាំបាច់ នៅពេលដែលបានបញ្ជាធ្វើតេស្ត ដោយគ្មានសំណួរផ្នែកព្យាបាលដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការមានផ្ទៃពោះ។ សម្រាប់ការបកស្រាយឲ្យមានសុវត្ថិភាពចំពោះភាពមិនប្រក្រតីដែលភ្ជាប់មក សូមប្រើ មគ្គុទេសក៍ red-flag សម្រាប់តេស្តឈាមពេលមានផ្ទៃពោះ ហើយទាក់ទងក្រុមសម្ភព ជាជាងពឹងផ្អែកលើជួរតាមអ៊ីនធឺណិត។.

ເປັນຫຍັງວິທີການກວດຂອງຫ້ອງທົດລອງ ແລະເວລາກວດສາມາດປ່ຽນຜົນໄດ້

តម្លៃ IGF-1 ពីមន្ទីរពិសោធន៍ផ្សេងៗ មិនត្រូវបានប្តូរជំនួសគ្នាដោយស្វ័យប្រវត្តិនោះទេ ព្រោះ assay ខុសគ្នា តាមការក្រិត (calibration) ការរចនាអង់ទីបូឌី (antibody design) និងរបៀបដែលវាបំបែក IGF-binding proteins។. លទ្ធផលនៅកម្រិតព្រំដែន (borderline) ជាទូទៅគួរតែធ្វើឡើងវិញនៅមន្ទីរពិសោធន៍ដដែល មុនធ្វើការសម្រេចចិត្តវិនិច្ឆ័យដ៏សំខាន់។.

Assay ទំនើប ព្យាយាមធ្វើឲ្យការរំខានពី IGF-binding protein អព្យាក្រឹត (neutralize) ប៉ុន្តែ bias ពីវិធីសាស្ត្រទៅវិធីសាស្ត្រនៅតែបន្តមាន។ លទ្ធផលឆ្នាំ 2020 នៃ 280 ng/mL និងលទ្ធផលឆ្នាំ 2026 នៃ 280 ng/mL ប្រហែលមិនតំណាងឲ្យភាគរយ (percentile) ដូចគ្នា ប្រសិនបើមន្ទីរពិសោធន៍បានប្តូរ platform ឬទិន្នន័យយោង; ផ្នែកខាងក្រោមរបាយការណ៍ (report footer) និងឈ្មោះមន្ទីរពិសោធន៍ក្នុងអតីតកាល គឺជាព័ត៌មានលម្អិតផ្នែកព្យាបាលដែលមានប្រយោជន៍គួរឲ្យភ្ញាក់ផ្អើល។.

ការតមអាហារ មិនត្រូវបានទាមទារជាទូទៅសម្រាប់ IGF-1 ហើយការយកសំណាកពេលព្រឹក មិនសំខាន់ដូច cortisol ឬ testosterone ទេ។ ខ្ញុំនៅតែចូលចិត្តយកសំណាកពេលព្រឹក បន្ទាប់ពីទទួលទានអាហារធម្មតា នៅពេលដែលយើងកំពុងដោះស្រាយតម្លៃនៅកម្រិតព្រំដែន ព្រោះវាធ្វើឲ្យការទៅពិនិត្យមានស្តង់ដារ និងអនុញ្ញាតឲ្យយើងវាយតម្លៃ glucose សញ្ញាសម្គាល់ថ្លើម និងអ័រម៉ូនផ្សេងៗ ពីការប្រមូលសំណាកដូចគ្នា។.

Kantesti ប្រៀបធៀបចន្លោះដែលបានរាយការណ៍ ឯកតា និងទិន្នន័យមន្ទីរពិសោធន៍ពីមុន ដើម្បីឲ្យការកើនឡើងជាលេខ មិនត្រូវបានច្រឡំថាជាជីវវិទ្យា។ នៅពេលលទ្ធផលផ្លាស់ប្តូរភ្លាមៗ របស់យើងអត្ថបទអំពី ការត្រួតពិនិត្យ delta របស់មន្ទីរពិសោធន៍ ອະທິບາຍວ່າເປັນຫຍັງຄວນກວດສອບຕົວຕົນຢ່າງ (sample identity), ການແປງໜ່ວຍ (unit conversion) ແລະວິທີການວິເຄາະ (analytic method) ກ່ອນສະເໝີ.

ແພດຢືນຢັນ ຫຼື ຕັດອອກ acromegaly ແນວໃດ

ການປະເມີນໂຣກອາໂครເມກາລີ (Acromegaly) ເລີ່ມດ້ວຍການກວດ IGF-1 ຊ້ຳທີ່ປັບຕາມອາຍຸ (age-adjusted) ແລະມັກໃຊ້ການທົດສອບການກົດກັ້ນນ້ຳຕານດ້ວຍການກິນ (oral glucose suppression test) ພຽງເມື່ອຜົນແລະລັກສະນະທາງຄລີນິກສະແດງວ່າມີຄວາມກັງວົນ. ການກວດ MRI ຂອງຕ່ອມທໍ່ສະໝອງ (pituitary) ໂດຍທົ່ວໄປຈະເຮັດຫຼັງຈາກຫຼັກຖານທາງຊີວະເຄມີ (biochemical evidence) ຊັດເຈນພຽງພໍ, ບໍ່ແມ່ນຫຼັງຈາກຜົນຄັດກອງ (screening) ທີ່ສູງເພີ່ມເລັກນ້ອຍພຽງຄັ້ງດຽວ.

ໃນການທົດສອບຄວາມທົນທານຕໍ່ນ້ຳຕານດ້ວຍການກິນ 75-g ມາດຕະຖານ, ຮໍໂມນການເຕີບໂຕ (growth hormone) ຄວນຖືກກົດໃຫ້ລົງເຖິງຄວາມເຂັ້ມຕ່ຳຫຼາຍໃນຄົນທີ່ບໍ່ເປັນໂຣກອາໂຄເມກາລີ, ແຕ່ຈຸດຕັດສະເພາະ (cutoff) ທີ່ແນ່ນອນຂຶ້ນກັບຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງການວັດ (assay sensitivity). IGF-1 ທີ່ສູງກວ່າຂອບເທິງ (upper limit) ພ້ອມກັບການກົດກັ້ນບໍ່ພຽງພໍ ໃຫ້ຫຼັກຖານທີ່ແຂງແຮງກວ່າການທົດສອບຢ່າງໃດຢ່າງໜຶ່ງຢ່າງດຽວ; ການຖືພາ, ໂລກເບົາຫວານ (diabetes) ແລະການໃຊ້ຢາ ອາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ການເລືອກການທົດສອບ.

ເຫດຜົນທີ່ອາການສຳຄັນ ແມ່ນວ່າໂຣກອາໂຄເມກາລີມີຮູບແບບ: ຄວາມແໜ້ນຂອງແຫວນຄ່ອຍໆແຂງຂຶ້ນ (progressive ring tightness), ການປ່ຽນແປງຂອງກົກ (jaw change), ໂຣກກົດທັບສ່ວນຂໍ້ມື (carpal tunnel syndrome), ການນອນກົດສຽງ (snoring), ການເຫື່ອອອກ (sweating), ຄວາມບໍ່ທົນຕໍ່ນ້ຳຕານ (glucose intolerance) ແລະຄວາມສ່ຽງຂອງຕຳແຫຼ່ງໃນລຳໄສ້ໃຫຍ່ (colon polyp risk) ມັກຈະມາພ້ອມກັນ. ອາການຢ່າງດຽວ ເຊັ່ນ ເມື່ອຍລ້າ (fatigue) ຫຼື ຂະໜາດເກີບໃຫຍ່ຂຶ້ນຫຼັງການຖືພາ ແມ່ນພົບໄດ້ບໍ່ຍາກ ແລະບໍ່ຈຳເພາະ (nonspecific).

ກ້ອນ/ຮອຍໂລກ (lesions) ຂອງຕ່ອມທໍ່ສະໝອງ ຍັງສາມາດກະທົບຕໍ່ prolactin, cortisol ແລະການຄວບຄຸມຕ່ອມໄທຣອຍ (thyroid regulation) ໄດ້, ດັ່ງນັ້ນນັກຕໍ່ມະວິທະຍາສາດຕ່ອມພາຍໃນ (endocrinologists) ມັກຈະສັ່ງກວດແບບເຈາະຈົງ (focused panel) ຫຼາຍກວ່າການສະແກນທີ່ບໍ່ເຈາະຈົງ (indiscriminate scan). Our ແບບຮູບຂອງ cortisol ແລະ ACTH ຊ່ວຍຊີ້ນຳ ສະແດງວ່າເປັນຫຍັງການກວດຮໍໂມນຄູ່ (paired hormones) ຈຶ່ງມີຄວາມຊັດເຈນກວ່າການກວດ growth hormone ແບບສຸ່ມ (random).

ເມື່ອ IGF-1 ຕ່ຳ ກະຕຸ້ນໃຫ້ປະເມີນ growth hormone ໃນຜູ້ໃຫຍ່

ການຂາດ growth hormone ໃນຜູ້ໃຫຍ່ (Adult growth hormone deficiency) ໂດຍທົ່ວໄປຈະຖືກພິຈາລະນາ ເມື່ອ IGF-1 ຕ່ຳ ເກີດຂຶ້ນພ້ອມກັບພະຍາດຕ່ອມທໍ່ສະໝອງ (pituitary) ຫຼື hypothalamic ທີ່ຮູ້ຢູ່ແລ້ວ, ການຮັງສີທີ່ກະໂຫຼກກ່ອນໜ້າ (prior cranial radiation), ການບາດເຈັບທີ່ຫົວ (head injury) ຫຼືການຂາດຮໍໂມນຕ່ອມທໍ່ສະໝອງຫຼາຍຢ່າງ (multiple pituitary hormone deficits). ໃນຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ສຸຂະພາບດີ ທີ່ບໍ່ມີປັດໃຈສ່ຽງເຫຼົ່ານັ້ນ, IGF-1 ຕ່ຳ ຢ່າງດຽວມີຄວາມຈຳເພາະທາງການວິນິດໄດ້ຈຳກັດ.

ການກວດ growth hormone ແບບສຸ່ມ (Random growth hormone testing) ບໍ່ເປັນປະໂຫຍດສຳລັບການວິນິດໄດ້ການຂາດໃນຜູ້ໃຫຍ່ ເພາະການຫຼັ່ງຮໍໂມນແມ່ນເປັນຈັງຫວະ (pulsatile). ນັກຕໍ່ມະວິທະຍາສາດຕ່ອມພາຍໃນ ໃຊ້ການທົດສອບການກະຕຸ້ນແບບ dynamic (dynamic stimulation tests) ເຊັ່ນ ການທົດສອບຄວາມທົນຕໍ່ insulin (insulin tolerance testing), ການກະຕຸ້ນດ້ວຍ glucagon (glucagon stimulation) ຫຼື macimorelin ໃນຄົນເລືອກສະເພາະ, ໂດຍເລືອກໂປຣໂຕຄໍ (protocol) ຕາມປະຫວັດການຊັກ (seizure history), ຄວາມສ່ຽງດ້ານຫົວໃຈແລະຫຼອດເລືອດ (cardiovascular risk) ແລະຄວາມຊຳນານຂອງທ້ອງຖິ່ນ (local expertise).

ອາການຊ້ອນທັບກັບຫຼາຍພະຍາດທົ່ວໄປ: ການເພີ່ມໄຂມັນສ່ວນກາງ (increased central fat), ຄວາມສາມາດໃນການອອກກຳລັງຕ່ຳ (low exercise capacity), ອາລົມຕົກຕ່ຳ (depressed mood) ແລະຄວາມໜາແໜ້ນຂອງກະດູກຕ່ຳ (reduced bone density) ກໍສາມາດສະທ້ອນການນອນບໍ່ພຽງ (sleep deprivation), ພະຍາດຕ່ອມໄທຣອຍ (thyroid disease), ຂາດເຫຼັກ (iron deficiency) ຫຼືຜົນກະທົບຈາກຢາ (medication effects) ໄດ້. ການວິນິດໄດ້ຄວນນຳໄປສູ່ການສົນທະນາແບບເປັນລະບົບ ກ່ຽວກັບຜົນປະໂຫຍດທີ່ເປັນໄປໄດ້, ຄວາມສ່ຽງ, ຂໍ້ຫ້າມ (contraindications) ແລະການຕິດຕາມໄລຍະຍາວ (long-term monitoring)—ບໍ່ແມ່ນສັ່ງຢາທັນທີໂດຍອັດຕະໂນມັດ.

ຖ້າ IGF-1 ຕ່ຳ ມາພ້ອມກັບ free T4 ຕ່ຳ, ຮໍໂມນເພດຕ່ຳ ຫຼື sodium ຕ່ຳ ທີ່ບໍ່ມີສາເຫດອະທິບາຍ, ຕ່ອມທໍ່ສະໝອງຄວນໄດ້ຮັບການເອົາໃຈໃສ່ແບບເຈາະຈົງກວ່າ. Our ແບບສັນຍານເຕືອນ cortisol ຕ່ຳ ອາດຊ່ວຍໃຫ້ຜູ້ອ່ານເຂົ້າໃຈວ່າ ເປັນຫຍັງການປະເມີນຕ່ອມເໜືອໄຕ (adrenal assessment) ບາງເທື່ອຈຶ່ງມັກຖືກໃຫ້ຄວາມສຳຄັນກ່ອນ.

IGF-1 ໃນເດັກ: ແຜນພູມການເຕີບໂຕ (growth charts) ສຳຄັນກວ່າຕົວເລກດຽວ

ໃນເດັກ, ອັດຕາການເຕີບໂຕດ້ານຄວາມສູງທີ່ບໍ່ດີ (poor height velocity) ແລະການຂ້າມລົງຂອງເປີເຊັນໄລຍະຄວາມສູງ (growth percentiles) ແມ່ນຂໍ້ມູນທີ່ມີຄວາມສຳຄັນກວ່າຜົນ IGF-1 ຕ່ຳພຽງຄັ້ງດຽວ. ເດັກທີ່ເຕີບໂຕໜ້ອຍກວ່າປະມານ 4 ຫາ 5 ຊຕມ ຕໍ່ປີ ກ່ອນໄວເດັກ (before puberty) ຄວນໄດ້ຮັບການທົບທວນໂດຍແພດເດັກ (pediatric review), ໂດຍສະເພາະເມື່ອການເຕີບໂຕຊ້າລົງແມ່ນຍັງຄົງຢູ່ຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ.

IGF-1 ຕ່ຳ ໃນເດັກ ສາມາດເກີດຈາກການເຂົ້າໄວຊ້າ (delayed puberty), ໂລກ celiac, ໂລກລຳໄສ້ອັກເສບ (inflammatory bowel disease), hypothyroidism, ການກິນອາຫານທີ່ໄດ້ພະລັງງານຕ່ຳ (low calorie intake) ຫຼືການຂາດ growth hormone. ຄູ່ມືປີ 2016 ຂອງ Pediatric Endocrine Society ທີ່ນຳໂດຍ Grimberg et al. ແນະນຳໃຫ້ໃຊ້ປະຫວັດການເຕີບໂຕ (growth history), ການກວດຮ່າງກາຍ (examination) ແລະການທົດສອບແບບເຈາະຈົງ (targeted testing) ແທນການວິນິດໄດ້ການຂາດຈາກ IGF-1 ຢ່າງດຽວ.

ສຳລັບເດັກກ່ອນໄວເດັກ (prepubertal) ແພດມັກຈະຢືນຢັນການວັດຄວາມສູງ (height measurements) ທີ່ຖືກຕ້ອງ ຢ່າງນ້ອຍ 6 ເດືອນຫ່າງກັນ, ຄຳນວນຄວາມສູງກາງຂອງພໍ່ແມ່ (mid-parental height) ແລະທົບທວນເສັ້ນທາງນ້ຳໜັກ (weight trajectory). ເດັກທີ່ຕົວສັ້ນແຕ່ນ້ຳໜັກເພີ່ມຢ່າງໄວ ຈະຕັ້ງຄຳຖາມຊຸດໜຶ່ງທີ່ແຕກຕ່າງຈາກເດັກທີ່ຕົວສັ້ນແຕ່ນ້ຳໜັກຫຼຸດລົງ.

ແຄນເທສຕີ ເປັນ ແພລດຟອມການຕີຄວາມໝາຍ biomarker ຂອງ AI ທີ່ສາມາດຈັດລະບົບລາຍງານສຳລັບແພດໄດ້, ແຕ່ບໍ່ສາມາດທົດແທນຕາຕະລາງການເຕີບໂຕ (growth chart), ການກວດຂັ້ນຕອນເຂົ້າໄວ (pubertal examination) ຫຼືການປະເມີນດ້ານ endocrinology ໃນເດັກ (pediatric endocrinology assessment). ພໍ່ແມ່ສາມາດເລີ່ມຈາກ our ຄູ່ມື thyroid ແລະການເຕີບໂຕໃນເດັກ ເມື່ອຜົນ thyroid ມາພ້ອມກັບລາຍງານ IGF-1.

ວິທີການຊ້ຳກວດ IGF-1 ແລະຕິດຕາມແນວໂນ້ມທີ່ມີຄວາມໝາຍ

ចូរធ្វើការត្រួតពិនិត្យ IGF-1 ម្តងទៀតដែលមិនបានរំពឹងទុក នៅពេលអ្នកមានសុខភាពល្អតាមគ្លីនិក ដោយប្រើមន្ទីរពិសោធន៍ដូចគ្នា និងចូលចិត្តប្រើការធ្វើតេស្ត (assay) ដូចគ្នា។. សម្រាប់ភាពមិនប្រក្រតីព្រំដែនភាគច្រើនដែលមិនបន្ទាន់ ការធ្វើតេស្តឡើងវិញបន្ទាប់ពី 6 ទៅ 12 សប្តាហ៍នៃអាហារូបត្ថម្ភ ការប្រើថ្នាំ និងការជាសះស្បើយពីជំងឺស្រួចស្រាវមានស្ថិរភាព គឺមានប្រយោជន៍ជាងការធ្វើតេស្តបន្តជាបន្តបន្ទាប់ភ្លាមៗ។.

កត់ត្រាកាលបរិច្ឆេទ មន្ទីរពិសោធន៍ ឯកតា (units) ចន្លោះយោង (reference interval) ស្ថានភាពមានផ្ទៃពោះ ដំណាក់កាលវដ្ត ឬដំណាក់កាលពេញវ័យ (pubertal stage) ការផ្លាស់ប្តូរទម្ងន់ថ្មីៗ និងការប្រើប្រាស់ estrogen តាមមាត់ ឬការប្រើប្រាស់ growth hormone។ ព័ត៌មានលម្អិតទាំងនោះជាញឹកញាប់អាចពន្យល់ពីការប្រែប្រួល 20% ដែលមើលទៅគួរឲ្យព្រួយបារម្ភនៅលើក្រាហ្វ ប៉ុន្តែស្ថិតក្នុងការប្រែប្រួលដែលរំពឹងទុកទាំងផ្នែកវិភាគ និងជីវសាស្ត្រ។.

Kantesti ជួយឲ្យមនុស្សអាចប្រៀបធៀបរបាយការណ៍មន្ទីរពិសោធន៍ជាបន្តបន្ទាប់ ខណៈរក្សាចន្លោះយោងដើម និងកំណត់សម្គាល់បរិបទ។ ក្នុងការវិភាគរបស់យើងលើរបាយការណ៍ជាង 2 លាន សេចក្តីបកស្រាយនិន្នាការដែលមានសុវត្ថិភាពបំផុត សួរថាតើលំនាំដូចគ្នាលេចឡើងនៅលើសូចនាករដែលពាក់ព័ន្ធដែរឬទេ មិនមែនថាតម្លៃតែមួយបានផ្លាស់ពណ៌ឬទេ។.

សម្រាប់វិធីជាក់ស្តែងក្នុងការរៀបចំសម្រាប់ការតាមដាន សូមមើលរបស់យើង មគ្គុទេសក៍តេស្តតាមរយៈពេលវែង និងព័ត៌មានលម្អិតនៃ វិធីសាស្ត្រធ្វើឲ្យមានសុពលភាពផ្នែកព្យាបាល (clinical validation). ។ និន្នាការដែលកើនឡើងនៅក្នុងការវាស់វែងពីរដែលអាចប្រៀបធៀបបាន គួរតែទទួលការយកចិត្តទុកដាក់ច្រើនជាងលទ្ធផលតែម្តងពីមន្ទីរពិសោធន៍ថ្មី។.

ເມື່ອໃດຄວນໄປຮັບການດູແລດ້ານ endocrine ແລະຄວນຖາມຫຍັງຕໍ່

ស្វែងរកការពិនិត្យព្យាបាលឲ្យទាន់ពេលវេលា សម្រាប់ IGF-1 ខ្ពស់ដែលមានការផ្លាស់ប្តូររាងកាយកាន់តែខ្លាំង ឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ ឬរោគសញ្ញាផ្នែកភ្នែក ឬសម្រាប់ IGF-1 ទាបជាមួយជំងឺ pituitary ដែលដឹងរួច និងភាពមិនប្រក្រតីនៃអរម៉ូនច្រើន។. ការបាត់បង់ការមើលឃើញភ្លាមៗ ឈឺក្បាលថ្មីធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងការក្អួត ភាពច្របូកច្របល់ ឬដួលសន្លប់ ត្រូវការការវាយតម្លៃបន្ទាន់ដោយផ្ទាល់ មិនមែនការតាមដានតាមមន្ទីរពិសោធន៍ជាប្រចាំទេ។.

យករបាយការណ៍មន្ទីរពិសោធន៍ពេញលេញ មិនមែនតែលេខ IGF-1 ទេ។ សំណួរដែលមានប្រយោជន៍រួមមាន៖ តេស្តនេះបានកែតម្រូវតាមអាយុ និងភេទដែរឬទេ? តើខ្ញុំគួរតែធ្វើវាឡើងវិញនៅមន្ទីរពិសោធន៍ដដែលទេ? តើជំងឺថ្លើម ការរឹតត្បិតអាហារ ការមានផ្ទៃពោះ ឬថ្នាំអាចពន្យល់វាបានទេ? រោគសញ្ញារបស់ខ្ញុំគួរតែបង្ហាញថាត្រូវធ្វើតេស្តបែប dynamic ឬបញ្ជូនទៅ endocrinology ដែរឬទេ?

ក្នុងនាមជា Thomas Klein, MD ខ្ញុំនឹងប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះគ្លីនិកដែលសន្យាថានឹងធ្វើឲ្យ IGF-1 សម្របទៅគោលដៅសម្រាប់វ័យក្មេង។ ការព្យាបាលដោយ growth hormone ត្រូវបានរក្សាទុកសម្រាប់លក្ខខណ្ឌដែលបានបញ្ជាក់ ហើយត្រូវការការតាមដានដោយអ្នកឯកទេសសម្រាប់ផលប៉ះពាល់លើជាតិស្ករ ការរក្សាទឹក ការឈឺចាប់សន្លាក់ និងសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ ការពិចារណាអំពីជំងឺមហារីកដែលកំពុងសកម្ម។.

Kantesti ជួយឲ្យមានសំណួរច្បាស់លាស់ជាងមុនសម្រាប់គ្រូពេទ្យ ប៉ុន្តែការសម្រេចចិត្តព្យាបាលជាកម្មសិទ្ធិរបស់អ្នកជំនាញដែលមានសមត្ថភាព ដែលស្គាល់ប្រវត្តិរបស់អ្នក។ របស់យើង ຄະນະທີ່ປຶກສາທາງການແພດ ជួយត្រួតពិនិត្យមាតិកាគ្លីនិក ហើយមគ្គុទេសក៍របស់យើងទៅកាន់ a ការពិនិត្យទីពីរលើការធ្វើតេស្តឈាម ពន្យល់ថាពេលណាការពិនិត្យឡើងវិញមួយទៀតបន្ថែមតម្លៃ។.

ຄໍາຖາມທີ່ຖາມເລື້ອຍໆ

ระดับ IGF-1 ปกติตามอายุคือเท่าใด?

ค่า IGF-1 ปกติแปรผันอย่างมากตามอายุ เพศ ระยะพัฒนาการทางเพศ และการทดสอบของห้องปฏิบัติการ (laboratory assay) โดยทั่วไป ระยะพัฒนาการทางเพศอาจทำให้มีค่าประมาณ 100 ถึง 650 ng/mL ขณะที่ผู้ใหญ่จำนวนมากที่อายุมากกว่า 60 ปีจะมีช่วงค่าตามการทดสอบที่เฉพาะเจาะจงใกล้เคียงประมาณ 25 ถึง 250 ng/mL ช่วงอ้างอิงของห้องปฏิบัติการของคุณเองคือสิ่งที่ใช้เปรียบเทียบได้อย่างถูกต้อง เพราะการทดสอบสองแบบอาจกำหนดช่วงที่แตกต่างกันให้กับตัวเลขดิบค่าเดียวกัน ค่า z-score ของ IGF-1 ระหว่างประมาณ -2.0 ถึง +2.0 มักถูกใช้เป็นเกณฑ์อ้างอิงทางสถิติที่ปรับตามอายุและเพศ ไม่ใช่การวินิจฉัย.

ระดับ IGF-1 ที่สูงหมายความว่าอย่างไร?

ລະດັບ IGF-1 ທີ່ສູງສາມາດຊີ້ບອກການມີການເກີນຂອງຮໍໂມນການເຕີບໂຕ (growth hormone excess) ລວມທັງ acromegaly, ເມື່ອມັນຍັງຄົງຢູ່ເໜືອຂອບເທິງທີ່ປັບຕາມການທົດສອບ (assay-adjusted upper limit) ໃນການກວດຊ້ຳ ແລະ ກົງກັບອາການເຊັ່ນ ມືໃຫຍ່ຂຶ້ນ, ເຫື່ອອອກ, ເຈັບຫົວ ຫຼື ນອນຫາຍໃຈຂັດ (sleep apnea). ການສູງຂຶ້ນແບບເບົາໆ ແລະຢູ່ພຽງຄັ້ງດຽວ (mild isolated elevation), ໂດຍສະເພາະຕ່ຳກວ່າປະມານ 15% ເໜືອຂອບເທິງ, ອາດສະທ້ອນຄວາມແປຜັນຂອງການທົດສອບ (assay variation), ໄວເດັກ (puberty), ການຖືພາ (pregnancy) ຫຼື ຂອບເອກະສານອ້າງອີງ (reference range) ທີ່ບໍ່ເໝາະສົມ. ອົງການ Endocrine Society ແນະນຳໃຫ້ກວດຊ້ຳ IGF-1 ໂດຍປັບຕາມອາຍຸ (age-normalized) ແລະ, ເມື່ອເໝາະສົມ, ກວດທົດສອບການກົດກັ້ນນ້ຳຕານດ້ວຍການກິນທາງປາກ 75-g (75-g oral glucose suppression test) ເພື່ອຢືນຢັນ acromegaly ທີ່ສົງໄສ. ຜົນກວດສູງພຽງຄັ້ງດຽວບໍ່ໄດ້ຢືນຢັນການວິນິດໄສຂອງຕ່ອມລູກໝາກ (pituitary diagnosis).

อะไรเป็นสาเหตุของระดับ IGF-1 ต่ำ นอกจากภาวะขาดฮอร์โมนการเจริญเติบโต?

IGF-1 ទាបជាទូទៅកើតមានជាមួយការកម្រិតកាឡូរី, ការទទួលប្រូតេអ៊ីនទាប, ជំងឺថ្លើម, ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនបានគ្រប់គ្រង, ការរលាករ៉ាំរ៉ៃ, ជំងឺតម្រងនោម និងការប្រើប្រាស់អេស្ត្រូជែនតាមមាត់។ ថ្លើមផលិត IGF-1 ភាគច្រើនដែលកំពុងចរាចរ ដូចนั้น albumin ទាប, bilirubin កើនឡើង ឬ INR មិនប្រក្រតី អាចបង្ហាញពីការផលិតសារធាតុដោយថ្លើមថយចុះ ជាជាងការបរាជ័យរបស់ភីត្យូរី។ ចំពោះកុមារ ជំងឺពន្យារពេលពេញវ័យ, ជំងឺ celiac និង hypothyroidism ជាជម្រើសជាញឹកញាប់ចំពោះការខ្វះអ័រម៉ូនលូតលាស់។ IGF-1 ទាបកាន់តែគួរឲ្យព្រួយបារម្ភ នៅពេលវាស្ថិតក្រោម z-score ដែលកែតម្រូវតាមអាយុ -2.0 និងកើតមានជាមួយកត្តាហានិភ័យនៃភីត្យូរី ឬអត្រាលូតលាស់មិនល្អ។.

ຂ້ອຍຄວນງົດອາຫານກ່ອນການກວດເລືອດ IGF-1 ບໍ?

โดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องงดอาหารสำหรับการตรวจ IGF-1 เนื่องจากระดับ IGF-1 ในกระแสเลือดค่อนข้างคงที่ และสะท้อนกิจกรรมของฮอร์โมนการเจริญเติบโตในช่วงหลายวันถึงหลายสัปดาห์ สำหรับผลที่อยู่ในเกณฑ์ก้ำกึ่ง แพทย์จำนวนมากมักเลือกเก็บตัวอย่างตอนเช้าหลังรับประทานอาหารตามปกติและมีกิจกรรมตามปกติ เพื่อให้สามารถเปรียบเทียบกลูโคส ตัวชี้วัดการทำงานของตับ และฮอร์โมนอื่น ๆ ภายใต้เงื่อนไขที่สม่ำเสมอ หลีกเลี่ยงการงดอาหารเป็นเวลานาน ภาวะเจ็บป่วยเฉียบพลัน และการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ในการฝึกซ้อมหรืออาหารก่อนการตรวจซ้ำที่วางแผนไว้ หากเป็นไปได้ ใช้ห้องปฏิบัติการเดิมสำหรับการตรวจซ้ำ เนื่องจากความแตกต่างของวิธีการวิเคราะห์อาจมีผลมากกว่าผลของการงดอาหาร.

การตั้งครรภ์สามารถเพิ่ม IGF-1 ได้หรือไม่?

ການຖືພາສາມາດເພີ່ມ IGF-1 ຂອງແມ່ໃນໄລຍະຕໍ່ມາຂອງການຖືພາ ເນື່ອງຈາກຮໍໂມນການເຕີບໂຕຂອງລາດລູກ (placental growth hormone) ກະຕຸ້ນການຜະລິດ IGF-1 ຢູ່ຕັບ. IGF-1 ຂອງແມ່ອາດຈະຕໍ່າໃນໄລຍະຕົ້ນຂອງການຖືພາ ແລະ ສູງຂຶ້ນໃນໄຕມາດທີ 2 ແລະ 3, ດັ່ງນັ້ນຊ່ວງອ້າງອີງຂອງຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ບໍ່ໄດ້ຖືພາຈຶ່ງບໍ່ເໝາະສົມ. ການເພີ່ມຂຶ້ນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຖືພາບໍ່ໄດ້ວິນິດໄສ acromegaly, ເຖິງແມ່ນວ່າອາການປວດຫົວຮຸນແຮງ, ອາການທາງສາຍຕາ ຫຼື ຄວາມດັນເລືອດສູງ ຍັງຕ້ອງຮັບການກວດທັນທີໂດຍທີມສູດຕິກະກຳການຖືພາ (obstetric review). ຜູ້ປະຕິບັດການຄວນໃຊ້ການຕີຄວາມຜົນທາງຫ້ອງທົດລອງທີ່ຄຳນຶງເຖິງໄຕມາດ (trimester-aware) ເມື່ອມີໃຫ້ພ້ອມ.

ຂ້ອຍສາມາດປັບປຸງ IGF-1 ຕໍ່າໄດ້ຢ່າງທຳມະຊາດບໍ?

IGF-1 ទាប ដែលបណ្តាលមកពីការខ្វះអាហារូបត្ថម្ភ ឬការហ្វឹកហាត់ខ្លាំងពេក អាចប្រសើរឡើងបន្ទាប់ពីបង្កើនការទទួលថាមពលឲ្យគ្រប់គ្រាន់ ការទទួលប្រូតេអ៊ីនឲ្យគ្រប់គ្រាន់ និងការសម្រាកឲ្យបានត្រឹមត្រូវ ជាញឹកញាប់ក្នុងរយៈពេលច្រើនសប្តាហ៍ មិនមែនក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានថ្ងៃទេ។ មនុស្សពេញវ័យសកម្មជាច្រើនត្រូវការប្រូតេអ៊ីនប្រហែល 1.2 ទៅ 1.6 ក្រាមក្នុងមួយគីឡូក្រាមនៃទម្ងន់ខ្លួនជារៀងរាល់ថ្ងៃ ប៉ុន្តែការទទួលទានដែលសមស្របអាស្រ័យលើមុខងារតម្រងនោម អាយុ និងតម្រូវការថាមពលសរុប។ ប្រសិនបើជំងឺថ្លើម ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ឬជំងឺនៃក្រពេញភីតូអ៊ីតូរី (pituitary disorder) ជាហេតុបង្កឲ្យមានលទ្ធផលនោះ ការទទួលទានអាហារតែម្នាក់ឯងមិនអាចកែតម្រូវបញ្ហាមូលដ្ឋានបានទេ។ កុំប្រើ growth hormone, growth-hormone secretagogues ឬ peptide ដែលមិនបានគ្រប់គ្រង (unregulated peptides) ដើម្បីបង្កើន IGF-1 ដោយគ្មានការថែទាំពីអ្នកឯកទេស។.

ระดับ IGF-1 ตามอายุ: ผลลัพธ์สูงและต่ำหมายความว่าอย่างไร

ທອມັສ ໄຄລນ໌, MD

ຊາຣາ ມິດເຊວ, MD, PhD

ສາດສະດາຈານ ດຣ. ຮານສ໌ ເວເບີ, ປະລິນຍາເອກ