IGF-1 Levels by Age: High and Low Results Explained

Klein, Thomas; Weber, Hans; Mitchell, Sarah

IGF-1 ఫలితం నిజంగా మీకు ఏమి చెబుతుంది

IGF-1 అనేది రోజులు నుండి వారాల వరకు గ్రోత్ హార్మోన్ కార్యకలాపానికి సంబంధించిన సమగ్ర సూచిక (integrated marker), ఇది గ్రోత్ హార్మోన్ స్రావాన్ని నేరుగా కొలవదు. అధికం లేదా తక్కువ ఫలితాన్ని ముందుగా నివేదిక ఇచ్చిన ప్రయోగశాల (reporting laboratory) వయస్సు మరియు లింగానికి అనుగుణంగా సర్దుబాటు చేసిన పరిధితో (age- and sex-adjusted interval) పోల్చాలి; తరువాత పోషణ (nutrition), కాలేయ పరీక్షలు (liver tests), గ్లూకోజ్ స్థితి (glucose status), మందులు (medicines) మరియు లక్షణాలతో పాటు అర్థం చేసుకోవాలి.

గ్రోత్ హార్మోన్ పల్సులుగా (pulses) వస్తుంది, ముఖ్యంగా రాత్రి సమయంలో; అయితే ఇన్సులిన్-లాంటిది వృద్ధి కారకం 1 (ఇన్సులిన్-లైక్ గ్రోత్ ఫాక్టర్ 1) (IGF-1) రక్తప్రసరణలో మరింత స్థిరంగా ఉంటుంది. ఆ స్థిరత్వమే కారణంగా వైద్యులు సాధారణంగా యాదృచ్ఛిక గ్రోత్ హార్మోన్ విలువ కంటే IGF-1 తోనే మొదలుపెడతారు; అది పల్సుల మధ్యలో నమూనా తీసుకున్నప్పుడు ఆరోగ్యవంతుడిలో గుర్తించలేనిదిగా (undetectable) ఉండవచ్చు.

కాంటెస్టి అనేది ఒక AI రక్త పరీక్ష విశ్లేషణకారి అంటే ప్రయోగశాల పరిధి (laboratory interval), వయస్సు, లింగం మరియు సంబంధిత సూచికల పక్కన IGF-1 ఫలితాన్ని చదవడం; ఎర్ర జెండాను (red flag) నిర్ధారణగా భావించకుండా. Thomas Klein, MD గా నా పనిలో, వ్యక్తి అనారోగ్యంగా ఉన్నాడా, ఆహారాన్ని పరిమితం చేశారా లేదా నోటి ద్వారా ఈస్ట్రోజెన్ తీసుకుంటున్నారా అని ముందుగా తనిఖీ చేయకుండా, ఒంటరిగా తక్కువగా వచ్చిన విలువను “గ్రోత్ హార్మోన్ లోపం” (growth hormone deficiency) అని పిలవడం అత్యంత నివారించగల పొరపాటు.

గ్రోత్ హార్మోన్ సంకేతాల తరువాత ప్రధానంగా కాలేయం (liver) IGF-1 ను ఉత్పత్తి చేస్తుంది, కానీ ఎముక (bone), కండరాలు (muscle) మరియు ఇతర కణజాలాలు కూడా దాన్ని స్థానికంగా తయారు చేస్తాయి. సాధారణ IGF-1 ఉండటం వల్ల తీవ్రమైన గ్రోత్ హార్మోన్ అధికం (excess) తక్కువగా ఉండే అవకాశం ఉంది; అయినప్పటికీ లక్షణాలు ఇంకా ముఖ్యమే; మా బయోమార్కర్ రిఫరెన్స్ గైడ్ సూచన (reference flag) ఒక ప్రారంభ బిందువు మాత్రమే, తీర్పు (verdict) కాదు అని ఇది వివరిస్తుంది.

ఒక ఫలితం ఎలా తప్పుదారి పట్టించగలదు

ప్రయోగశాల సరిహద్దు (laboratory boundary) దగ్గర ఉన్న ఫలితం, జీవశాస్త్ర సంబంధ మార్పు లేకుండానే దానిని దాటవచ్చు—ప్రత్యేకంగా తదుపరి నమూనా మరో పరీక్షా పద్ధతిలో (another assay) నడిపినప్పుడు. సరిహద్దు (borderline) ఫలితానికి సంబంధించి, సాధారణంగా సుమారు 20% కంటే తక్కువ మార్పుకు ఎక్కువ అర్థం కట్టే ముందు, అదే ప్రయోగశాల, అదే పద్ధతి (method) మరియు క్లినికల్‌గా స్థిరంగా ఉన్న కాలం (clinically stable period) కావాలని నేను కోరుకుంటాను.

వృద్ధి హార్మోన్, కాలేయ సంకేతాలు (liver signaling) మరియు IGF-1 ఎలా అనుసంధానమవుతాయి

పిట్యూటరీ గ్రోత్ హార్మోన్‌ను విడుదల చేస్తుంది, మరియు కాలేయం స్పందనగా సీరమ్‌లో కొలిచే IGF-1 లో ఎక్కువ భాగాన్ని తయారు చేస్తుంది. అందుకే పిట్యూటరీ రుగ్మతలు (pituitary disorders), కాలేయ పనితీరు లోపం (liver impairment), ఇన్సులిన్ లోపం (insulin deficiency) మరియు తీవ్రమైన కాలరీ పరిమితి (severe calorie restriction) అన్నీ తక్కువ IGF-1 నమూనాను (pattern) కలిగించగలవు.

హార్మోన్ మార్గం (hormone pathway) నేరుగా ఉండదు. గ్రోత్ హార్మోన్ రిసెప్టర్ పనితీరు (growth hormone receptor function), కాలేయ ప్రోటీన్ సంశ్లేషణ (liver protein synthesis), ఇన్సులిన్ లభ్యత (insulin availability) మరియు IGF-బైండింగ్ ప్రోటీన్లు (IGF-binding proteins) అన్నీ, కొలవగల IGF-1 ఎంత మేరకు ప్రయోగశాల నమూనాకు చేరుతుందో ప్రభావితం చేస్తాయి; అందువల్ల పిట్యూటరీ గ్రోత్ హార్మోన్ విడుదల చేయగల సామర్థ్యం ఉన్నప్పటికీ తక్కువ స్థాయి రావచ్చు.

సర్క్యులేటింగ్ IGF-1 లో సుమారు 75% నుండి 80% వరకు IGF-బైండింగ్ ప్రోటీన్-3 (IGF-binding protein-3) మరియు యాసిడ్-లేబైల్ సబ్‌యూనిట్ (acid-labile subunit) తో కూడిన టెర్నరీ కాంప్లెక్స్ (ternary complex) లో తీసుకెళ్లబడుతుంది. తీవ్రమైన కాలేయ రుగ్మత (severe liver dysfunction) IGF-1 మరియు IGFBP-3 రెండింటినీ తగ్గించగలదు; అందుకే కామెర్లు (jaundice), ఆసైటిస్ (ascites) లేదా తక్కువ ఆల్బుమిన్ (low albumin) ఉన్న వ్యక్తిలో తక్కువ ఫలితాన్ని పిట్యూటరీ వ్యాధిని నిర్ధారించడానికి ఒంటరిగా ఉపయోగించకూడదు.

వృద్ధాప్య పరిశోధన కొన్నిసార్లు IGF-1 ను సరళమైన దీర్ఘాయుష్షు స్కోర్ (simple longevity score) గా చూస్తుంది, కానీ సంబంధం అంత సులభంగా ఉండదు. లాంగెవిటీ ప్యానెల్ (longevity panel) ద్వారా వచ్చిన ఫలితంపై చర్య తీసుకునే ముందు, మా IGF-1 మరియు వృద్ధాప్య సూచికల గైడ్ (IGF-1 and aging marker guide) లో వివరించిన పరిమితులను (limits) సమీక్షించండి.; సాధారణ ఫలితాన్ని మరింత పైకి నెట్టడం వల్ల స్థాపిత ఆరోగ్య ప్రయోజనం లేదు.

రక్తప్రసరణలో ఉన్న IGF-1 మరియు కణజాలంలో ఉన్న IGF-1 మధ్య తేడా

ఒక సీరం IGF-1 పరీక్ష కండరము, కార్టిలేజ్ లేదా ఎముక లోపల స్థానిక IGF-1 చర్యను కొలవలేను. ఈ తేడా, సమానమైన విలువలు ఉన్న ఇద్దరు వ్యక్తులకు శరీర నిర్మాణం, ఫ్రాక్చర్ ప్రమాదం లేదా వ్యాయామ ప్రతిస్పందన ఎందుకు చాలా భిన్నంగా ఉండవచ్చో వివరిస్తుంది.

వయస్సు, లింగం మరియు యౌవనస్థితి దశ (pubertal stage) ప్రకారం IGF-1 స్థాయిలు

IGF-1 స్థాయిలు చిన్ననాటి ప్రారంభంలో అత్యల్పంగా ఉంటాయి, యౌవనదశలో గరిష్ఠానికి చేరి, ఆ తరువాత వయోజన జీవితమంతా క్రమంగా తగ్గుతాయి. 450 ng/mL ఉన్న 14 ఏళ్ల వయసున్న వ్యక్తి పూర్తిగా పరిధిలోనే ఉండవచ్చు; కానీ 65 ఏళ్ల వయసున్న వ్యక్తిలో అదే విలువ సాధారణంగా నిర్ధారణ మరియు ఎండోక్రైన్ సమీక్ష అవసరం అవుతుంది.

ఈ పట్టిక ng/mL లో విస్తృతంగా చూపించే ఉదాహరణ అంతరాలను ఇస్తుంది; ఇవి సార్వత్రిక నిర్ణయ పరిమితులు కావు; మీ స్వంత ఫలితం పక్కన ముద్రించిన సంఖ్యే గెలుస్తుంది. పీక్ సమయం సుమారు 1 నుండి 2 సంవత్సరాల వరకు భిన్నంగా ఉండటం వల్ల, అనేక ప్రయోగశాలలు యౌవనదశలో పురుషులు మరియు మహిళలకు వేర్వేరు అంతరాలను ప్రచురిస్తాయి; కేవలం కాలక్రమ వయసు కంటే Tanner దశ తరచుగా మరింత సమాచారాత్మకంగా ఉంటుంది.

యౌవనదశ పీక్ సమయంలో, ఆరోగ్యకరమైన IGF-1 విలువలు తరువాతి సాధారణ వయోజన విలువల కంటే 2 నుండి 4 రెట్లు ఉండవచ్చు. అందువల్ల వృద్ధి వేగం పెరుగుదల, స్వర మార్పు, రొమ్ము అభివృద్ధి లేదా ఋతు నమూనా మార్పు వంటి అంశాలు, వ్యాధి లేబుల్ కంటే, ఆశ్చర్యంగా కనిపించే విలువను మెరుగ్గా వివరించగలవు; మా టీనేజ్ ప్రయోగశాల పరిధి మార్గదర్శకం ఈ విస్తృత మార్పును సందర్భంలో ఉంచుతుంది.

అస్సే-నిర్దిష్ట ప్రమాణ విపరణ స్కోర్లు, తరచుగా IGF-1 SDS లేదా z-స్కోర్లు, వయస్సు మరియు లింగాన్ని పరిగణలోకి తీసుకుంటాయి. -2.0 కంటే తక్కువ లేదా +2.0 కంటే ఎక్కువ z-స్కోర్‌ను క్లినికల్ అంచనాకు సూచనగా సాధారణంగా ఉపయోగిస్తారు, అయితే Clemmons et al. (2011) అస్సేల మధ్య సమన్వయం ఇంకా అసంపూర్ణంగానే ఉందని 강조ించారు.

సుమారు వయస్సులు 1-5 20-160 ng/mL విలువలు క్రమంగా పెరుగుతాయి; ఒకే ఫలితంకంటే వృద్ధి వేగం మరింత ఉపయోగకరం.

సుమారు వయస్సులు 6-10 40-250 ng/mL యౌవనదశ ప్రారంభ మార్పులు స్పష్టమైన వృద్ధి వేగం పెరుగుదల కంటే ముందే ప్రారంభమవచ్చు.

సుమారు వయస్సులు 11-17 100-650 ng/mL విస్తృత Tanner-దశ మరియు లింగ-నిర్దిష్ట భిన్నత్వం ఉంటుందని ఆశించాలి.

సుమారు వయస్సులు 18-40 70-400 ng/mL ప్రయోగశాల యొక్క లింగ-నిర్దిష్ట అంతరం మరియు అస్సే పద్ధతిని ఉపయోగించండి.

60 ఏళ్లు పైబడిన సుమారు వయస్సులు 25-250 ng/mL తక్కువ బేస్‌లైన్‌ ఆశించబడుతుంది, కానీ నిరంతర అవుట్‌లయర్‌లకు సందర్భం అవసరం.

IGF-1 ఎక్కువగా ఉండటం అర్థం: ఎప్పుడు పెరిగిన విలువ ప్రాముఖ్యత కలిగి ఉంటుంది

పరీక్ష-సర్దుబాటు చేసిన ఎగువ పరిమితి కంటే నిరంతరం ఎక్కువగా ఉండే IGF-1 అనేది అక్రోమెగలీకి ఉత్తమ స్క్రీనింగ్ సూచన, కానీ అది ఒంటరిగా నిర్ధారణ కాదు. పెద్ద చేతులు లేదా షూ సైజ్‌తో పాటు ఉంటే, పళ్ల మధ్య ఖాళీలు పెరగడం, తలనొప్పులు, చెమటలు, స్లీప్ అప్నియా, డయాబెటీస్ లేదా నియంత్రించడానికి కష్టమైన రక్తపోటు వంటి లక్షణాలు తోడైతే ఆందోళన పెరుగుతుంది.

అక్రోమెగలీ సాధారణంగా పిట్యూటరీ అడెనోమా ద్వారా అధిక గ్రోత్ హార్మోన్ స్రావం వల్ల వస్తుంది, కానీ మార్పులు నెమ్మదిగా అభివృద్ధి చెందుతాయి మరియు సంవత్సరాల పాటు గుర్తించబడకుండా ఉండవచ్చు. ఎండోక్రైన్ సొసైటీ మార్గదర్శకం వయస్సుకు అనుగుణంగా సర్దుబాటు చేసిన IGF-1 ను ప్రారంభ పరీక్షగా సిఫారసు చేస్తుంది, అలాగే క్లినికల్ అనుమానం ఇంకా ఎక్కువగా ఉన్నప్పుడు 75-g ఓరల్ గ్లూకోజ్ టాలరెన్స్ టెస్ట్ సమయంలో గ్రోత్ హార్మోన్ అణచివేత విఫలమవడం ద్వారా నిర్ధారణ చేయాలని సూచిస్తుంది (Katznelson et al., 2014).

ఎగువ పరిమితి కంటే 5% నుండి 15% వరకు మాత్రమే ఎక్కువగా ఉన్న IGF-1, సరిపోలే లక్షణాలు లేకపోతే, ఇమేజింగ్‌ను పరిగణించే ముందు తరచుగా మళ్లీ పరీక్షిస్తారు. ప్యూబర్టీ సమయం, గర్భధారణ, అస్సే అంతరాయం మరియు సరిపోని రిఫరెన్స్ ఇంటర్వల్ వంటి అంశాలు స్వల్ప పెరుగుదలను వివరించవచ్చు; అధిక IGF-1 ఉండటం ఆటోమేటిక్‌గా క్యాన్సర్ అని అర్థం కాదు, అలాగే అది స్వయంగా ప్రారంభించే “anti-IGF” సప్లిమెంట్ రీజిమెన్‌ను ప్రేరేపించకూడదు.

Kantesti వద్ద, ఒకే సంఖ్య అలారం ఉపయోగించడంకంటే, సంబంధిత మార్కర్లు మరియు లక్షణాలు ఒకే దిశలో సూచిస్తే అధిక IGF-1 ను మరింత బలంగా గుర్తిస్తాం. మిశ్రమ పిట్యూటరీ హార్మోన్ స్రావం జరగవచ్చు కాబట్టి, ప్రోలాక్టిన్‌ను కూడా ఒక క్లినిషియన్ తనిఖీ చేయవచ్చు; మా గైడ్ చూడండి ప్రోలాక్టిన్ లక్షణాలు మరియు పిట్యూటరీ సూచనలు.

తక్కువ IGF-1 కారణాలు: వృద్ధి హార్మోన్ లోపం (growth hormone deficiency) దాటి మరెన్నో

తక్కువ IGF-1 ఎక్కువగా కాలేయం ఉత్పత్తి తగ్గడం, తక్కువ శక్తి లభ్యత, దీర్ఘకాలిక అనారోగ్యం లేదా సరిగా నియంత్రించని డయాబెటీస్ వల్ల—అది గ్రోత్ హార్మోన్ లోపాన్ని నిరూపించే ముందు—ప్రతిబింబిస్తుంది. వయస్సుకు అనుగుణంగా సర్దుబాటు చేసిన పరిధి కంటే విలువ ఎంత తక్కువగా ఉంటే, అంత ఉపయోగకరంగా మారుతుంది—కానీ తదుపరి ఏమి జరుగుతుందో నిర్ణయించేది క్లినికల్ పరిస్థితే.

సిర్రోసిస్ ఉన్న పెద్దలు, యాక్టివ్ హెపటైటిస్, మాలాబ్జార్ప్షన్, అనోరెక్సియా నర్వోసా లేదా దీర్ఘకాలిక ఉపవాసం ఉన్నవారిలో, పిట్యూటరీ సిగ్నలింగ్ చెక్కుచెదరకుండా ఉన్నప్పటికీ IGF-1 తక్కువగా ఉండవచ్చు. తక్కువ ఆల్బుమిన్, పెరిగిన బిలిరుబిన్, పొడిగించిన INR లేదా అసాధారణ ట్రాన్స్‌అమినేస్‌లు దృష్టిని కాలేయ సంశ్లేషణ వైపు మళ్లిస్తాయి; మొదటగా liver panel వివరణ అనే దానితో ప్రారంభించండి; హార్మోన్ రుగ్మత అని ఊహించకుండా.

ఇన్సులిన్ కాలేయ IGF-1 ఉత్పత్తిని మద్దతు ఇస్తుంది, కాబట్టి నియంత్రణలో లేని టైప్ 1 డయాబెటీస్ అధిక గ్లూకోజ్ మరియు బరువు తగ్గుదలతో పాటు తక్కువ ఫలితాన్ని కలిగించవచ్చు. గణనీయమైన వాపు లేదా కిడ్నీ వ్యాధి ఉన్న రోగుల్లో, బైండింగ్ ప్రోటీన్ల మార్పులు వ్యాఖ్యానాన్ని మరింత క్లిష్టం చేస్తాయి; తక్షణ సమస్య తగ్గిన తర్వాత పరీక్షను మళ్లీ చేయడం, వెంటనే గ్రోత్ హార్మోన్ పరీక్షించడం కంటే తరచుగా మరింత సమాచారంగా ఉంటుంది.

ఐరన్ లోపం ప్రతి పెద్దవారిలో తక్కువ IGF-1 కు నేరుగా, నిరూపిత కారణం కాదు, కానీ తీవ్రమైన ఆహార పరిమితి తరచుగా తక్కువ ఫెరిటిన్, తక్కువ శక్తి తీసుకోవడం మరియు తక్కువ IGF-1 ను కలిపి కలిగిస్తుంది. ఒక పూర్తి ఇనుము పరీక్షల ఫలితాల అర్థం ఆ విస్తృత నమూనాను బయటపెట్టగలదు—ప్రత్యేకంగా అలసట మరియు వ్యాయామం తర్వాత కోలుకోవడం తగ్గడం కలిసి ఉన్నప్పుడు.

పోషణ, ఉపవాసం (fasting) మరియు అథ్లెటిక్ శిక్షణ ప్రభావాలు

కాలరీ లోటు మరియు తక్కువ ప్రోటీన్ తీసుకోవడం, పిట్యూటరీ వ్యాధి లేని ఫిట్ వ్యక్తుల్లో కూడా, కొన్ని రోజుల్లోనే నుండి కొన్ని వారాల్లో IGF-1 ను తగ్గించగలదు. కీలక సూచన తరచుగా అసమతుల్యత: ఇటీవల బరువు తగ్గడం, తక్కువ లిబిడో, మెన్స్ట్రువల్ అంతరాయం, పునరావృత గాయాలు లేదా శిక్షణ పనితీరు తగ్గడం తో పాటు తక్కువ IGF-1 ఉండటం.

స్వల్పకాలిక ఉపవాసం ఇన్సులిన్ మరియు కాలేయ గ్రోత్ హార్మోన్ స్పందనను తగ్గిస్తుంది, దీంతో కొన్నిసార్లు “growth hormone resistance” గా వర్ణించే స్థితి ఏర్పడుతుంది: గ్రోత్ హార్మోన్ పెరగవచ్చు కానీ IGF-1 తగ్గుతుంది. ఇది అనుకూల శరీర శాస్త్రం (adaptive physiology); ఒక వ్యక్తి గ్రోత్ హార్మోన్ తీసుకోవాల్సిన అవసరం ఉందని దీనికి ఆధారం కాదు, మరియు స్థిరమైన తీసుకోవడం కొన్ని వారాల తర్వాత ఫలితం మెరుగుపడవచ్చు.

ఎండ్యూరెన్స్ అథ్లెట్లలో, రోజుకు ప్రతి కిలో ఫ్యాట్-ఫ్రీ మాస్‌కు సుమారు 30 kcal కంటే తక్కువగా నిరంతర శక్తి లభ్యత క్రీడల్లో relative energy deficiency (RED-S) ప్రమాదంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది; అయితే కేవలం ల్యాబ్ విలువతో RED-S ను స్వయంగా నిర్ధారించలేము. మా endurance athlete testing guide ఉపయోగకరమైన సహచర సూచికలను వివరిస్తుంది: ఫెరిటిన్, CBC సూచికలు, థైరాయిడ్ పరీక్షలు, విటమిన్ D మరియు పునరుత్పత్తి-హార్మోన్ సందర్భం.

ప్రోటీన్ తీసుకోవడం ముఖ్యం, కానీ ఎక్కువ ప్రోటీన్ మీ శారీరక స్థాయి (ఫిజియాలజిక్ సెట్ పాయింట్) కంటే IGF-1 ను నమ్మదగిన విధంగా పెంచదు. ఎక్కువగా చురుకైన పెద్దవారు శిక్షణ సమయంలో రోజుకు 1.2 నుండి 1.6 g/kg వరకు బాగా చేస్తారు; అయితే కిడ్నీ వ్యాధి ఉన్నవారికి వ్యక్తిగత సలహా అవసరం; మా వయస్సు ఆధారంగా ప్రోటీన్ అవసరాలు ఒకే హార్మోన్‌ను ఒంటరిగా చూసి ఎలా తప్పుగా అర్థం చేసుకోకుండా ఉండాలో వివరిస్తుంది.

IGF-1 ను మార్చగల కాలేయం, మూత్రపిండాలు, థైరాయిడ్ మరియు గ్లూకోజ్ పరిస్థితులు

కాలేయ వ్యాధి అనేది తక్కువ IGF-1 కు అత్యంత బలమైన పిట్యూటరీ కాని కారణాల్లో ఒకటి, ఎందుకంటే కాలేయం ఎక్కువ భాగం రక్తప్రసరణలో ఉన్న IGF-1 ను తయారు చేస్తుంది. కిడ్నీ పనితీరు లోపం క్లియరెన్స్ మరియు బైండింగ్ ప్రోటీన్లను మార్చగలదు; అలాగే చికిత్స చేయని హైపోథైరాయిడిజం మరియు నియంత్రణలో లేని డయాబెటిస్ ప్రభావవంతమైన గ్రోత్ హార్మోన్ సంకేతాలను తగ్గించగలవు.

తక్కువ ఆల్బుమిన్‌తో పాటు తక్కువ IGF-1 మరియు పెరిగిన బిలిరుబిన్ ఉండటం, ఒంటరిగా ఉన్న పెద్దవారి గ్రోత్ హార్మోన్ లోపం కంటే, కాలేయం యొక్క సంశ్లేషణ (సింథటిక్) పనితీరు దెబ్బతిన్నదానికి ఎక్కువ అనుగుణంగా ఉంటుంది. విరుద్ధంగా, సాధారణ ALT ఉండటం గణనీయమైన కాలేయ లోపాన్ని తప్పనిసరిగా తోసిపుచ్చదు; అందుకే నేను ఆల్బుమిన్, INR, బిలిరుబిన్, ప్లేట్‌లెట్లు మరియు క్లినికల్ చరిత్రను కలిసి చూస్తాను; మా GGT రేంజ్ గైడ్ మరో ఉపయోగకరమైన కాలేయ-సందర్భ సూచికను జోడిస్తుంది.

దీర్ఘకాలిక కిడ్నీ వ్యాధి కొలిచిన గ్రోత్ హార్మోన్‌ను పెంచగలదు, కానీ కణజాల స్పందనను తగ్గిస్తుంది; అలాగే IGF-బైండింగ్ ప్రోటీన్లు కూడుకుపోవచ్చు. అంటే అధునాతన కిడ్నీ వ్యాధిలో సాధారణ లేదా తక్కువ-సాధారణ IGF-1 ఉండటం, గ్రోత్ హార్మోన్ శరీరశాస్త్రం మారిందని స్పష్టంగా తప్పించదు. అందుకే eGFR మరియు మూత్ర ఆల్బుమిన్‌కు సమాన ప్రాధాన్యం ఇవ్వాలి.

కాంటెస్టి అనేది ఒక AI ల్యాబ్ టెస్ట్ ఇంటర్‌ప్రిటేషన్ సర్వీస్‌లో ప్రచురించబడతాయి IGF-1, గ్లూకోజ్, కాలేయ సూచికలు మరియు మూత్రపిండాల పనితీరు కలిసి ఒక సమగ్ర నమూనాగా ఏర్పడినప్పుడు దాన్ని గుర్తించగలదు; దానికి వైద్య సమీక్ష అవసరం. ప్రాయోగిక ప్రశ్న “నేను IGF-1 ను ఎలా సాధారణం చేయాలి?” కాదు; “ఈ ఫలితాన్ని ఏ అవయవ వ్యవస్థ వివరిస్తుంది?” అన్నదే.”

గర్భధారణ, ఈస్ట్రోజెన్ మరియు హార్మోనల్ మందులు

గర్భధారణ తల్లిలోని IGF-1 శరీరశాస్త్రాన్ని మార్చుతుంది; ముఖ్యంగా గర్భధారణ మధ్యకాలం తర్వాత ప్లాసెంటల్ గ్రోత్ హార్మోన్ పెరిగి కాలేయం IGF-1 ఉత్పత్తిని పెంచుతుంది. అందువల్ల గర్భం లేని పెద్దవారి సూచిక అంతరాలు, ప్రయోగశాల ట్రైమెస్టర్-నిర్దిష్ట పరిమితులను అందించకపోతే, గర్భిణీ వ్యక్తి ఫలితాన్ని అంచనా వేయడానికి అనుకూలం కావు.

తల్లిలోని IGF-1 తరచుగా గర్భధారణ ప్రారంభంలో తగ్గి, తర్వాత పెరుగుతుంది; కానీ పరిమాణం ప్లాసెంటల్ పనితీరు, శరీర కూర్పు మరియు అస్సే పై ఆధారపడి మారుతుంది. గర్భం వెలుపల ఎక్కువగా కనిపించే విలువ మూడో ట్రైమెస్టర్‌లో శారీరకంగా (ఫిజియాలజికల్‌గా) ఉండవచ్చు. కొత్తగా తీవ్రమైన తలనొప్పి, చూపులో మార్పు లేదా అధిక రక్తపోటు వంటి గర్భ లక్షణాలు IGF-1 తో సంబంధం లేకుండా వెంటనే ప్రసూతి వైద్య మూల్యాంకనం అవసరం.

నోటి ద్వారా తీసుకునే ఈస్ట్రోజెన్ కాలేయం ద్వారా IGF-1 ఉత్పత్తిని తగ్గించగలదు మరియు గ్రోత్ హార్మోన్ చికిత్సకు ప్రతిస్పందనను తగ్గించవచ్చు; అయితే ట్రాన్స్‌డెర్మల్ ఈస్ట్రోజెన్‌కు తక్కువ కాలేయ “ఫస్ట్-పాస్” ప్రభావం ఉంటుంది. ఈ తేడా కలిపిన నోటి గర్భనిరోధకాలు వాడేవారికి, మెనోపాజ్ హార్మోన్ థెరపీకి లేదా లింగ-నిర్ధారణ/అనుకూల చికిత్స పొందేవారికి ముఖ్యమైనది; “ల్యాబ్ నంబర్‌ను సరిచేయడానికి” అని చెప్పి సూచించిన హార్మోన్లను ఆపకండి.

గర్భానికి సంబంధించిన ప్రత్యేక క్లినికల్ ప్రశ్న లేకుండా పరీక్ష ఆదేశించినప్పుడు, గర్భ ప్యానెల్లు అనవసర ఆందోళనను సృష్టిస్తున్నాయని నేను చూశాను. తోడుగా ఉన్న అసాధారణతలను సురక్షితంగా అర్థం చేసుకోవడానికి మా గర్భ రక్త పరీక్ష రెడ్-ఫ్లాగ్ గైడ్ ను ఉపయోగించండి; ఇంటర్నెట్ పరిధిపై ఆధారపడకుండా మేటర్నిటీ టీమ్‌ను సంప్రదించండి.

ప్రయోగశాల పద్ధతి (laboratory method) మరియు సమయం (timing) ఫలితాన్ని ఎలా మార్చగలవు

వేర్వేరు ప్రయోగశాలల నుండి వచ్చే IGF-1 విలువలు ఆటోమేటిక్‌గా పరస్పరం మార్పిడి చేయలేవు, ఎందుకంటే అస్సేలు కాలిబ్రేషన్, యాంటీబాడీ రూపకల్పన మరియు IGF-బైండింగ్ ప్రోటీన్లను ఎలా వేరు చేస్తాయో భిన్నంగా ఉంటాయి. సరిహద్దు (బోర్డర్‌లైన్) ఫలితం సాధారణంగా పెద్ద డయాగ్నస్టిక్ నిర్ణయం తీసుకునే ముందు అదే ప్రయోగశాలలో మళ్లీ చేయాలి.

ఆధునిక అస్సేలు IGF-బైండింగ్ ప్రోటీన్ అంతరాయాన్ని న్యూట్రలైజ్ చేయడానికి ప్రయత్నిస్తాయి; అయినప్పటికీ పద్ధతి-నుంచి-పద్ధతికి వచ్చే పక్షపాతం (బయాస్) కొనసాగుతుంది. ప్రయోగశాల ప్లాట్‌ఫారమ్ లేదా సూచిక డేటాను మార్చితే, 2020 లో 280 ng/mL మరియు 2026 లో 280 ng/mL ఫలితాలు ఒకే శాతకం (పర్సెంటైల్) ను సూచించకపోవచ్చు; రిపోర్ట్ ఫుటర్ మరియు చారిత్రక ప్రయోగశాల పేరు ఆశ్చర్యకరంగా ఉపయోగకరమైన క్లినికల్ వివరాలు.

IGF-1 కోసం సాధారణంగా ఉపవాసం అవసరం లేదు, మరియు ఉదయం సేకరణ కార్టిసోల్ లేదా టెస్టోస్టెరాన్‌తో పోలిస్తే అంత కీలకం కాదు. నేను ఇంకా ఉదయం నమూనాను—సాధారణ ఆహారం తీసుకున్న తర్వాత—ప్రాధాన్యంగా ఇష్టపడతాను, ఎందుకంటే మనం బోర్డర్‌లైన్ విలువను పరిష్కరిస్తున్నప్పుడు అది సందర్శనను ప్రమాణీకరిస్తుంది మరియు అదే సేకరణ నుండి గ్లూకోజ్, కాలేయ సూచికలు మరియు ఇతర హార్మోన్లను అంచనా వేయడానికి అనుమతిస్తుంది.

Kantesti నివేదించిన అంతరం, యూనిట్లు మరియు గత ప్రయోగశాల డేటాను పోల్చుతుంది, తద్వారా సంఖ్యలో వచ్చే జంప్‌ను జీవశాస్త్రంగా పొరబడకుండా ఉంటుంది. ఫలితం అకస్మాత్తుగా మారితే, మా వ్యాసం on ప్రయోగశాల డెల్టా తనిఖీలు నమూనా గుర్తింపు, యూనిట్ మార్పిడి మరియు విశ్లేషణ పద్ధతిని ముందుగా ఎందుకు తనిఖీ చేయాలి అనే విషయాన్ని వివరిస్తుంది.

వైద్యులు అక్రోమెగలీ (acromegaly) ని ఎలా నిర్ధారిస్తారు లేదా తప్పిస్తారు

అక్రోమెగలీ మూల్యాంకనం సాధారణంగా పునరావృత వయస్సుకు సర్దుబాటు చేసిన IGF-1 తో ప్రారంభమవుతుంది మరియు ఫలితం, క్లినికల్ లక్షణాలు ఆందోళనను సమర్థిస్తేనే సాధారణంగా నోటి గ్లూకోజ్ అణచివేత పరీక్షను ఉపయోగిస్తారు. బయోకెమికల్ ఆధారాలు బలంగా ఉన్న తర్వాతే పిట్యూటరీ MRI సాధారణంగా చేస్తారు; ఒకే సారి కొంచెం ఎక్కువగా వచ్చిన స్క్రీనింగ్ ఫలితం తర్వాత కాదు.

75-g నోటి గ్లూకోజ్ టాలరెన్స్ పరీక్ష సమయంలో, అక్రోమెగలీ లేని వ్యక్తుల్లో గ్రోత్ హార్మోన్ చాలా తక్కువ సాంద్రతకు అణచబడాలి; అయితే ఖచ్చితమైన కట్‌ఆఫ్ పరీక్ష పద్ధతి (assay) సున్నితత్వంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. పై పరిమితికి మించిన IGF-1 తో పాటు తగినంత అణచివేత లేకపోవడం, ఏ ఒక్క పరీక్షతో పోల్చితే చాలా బలమైన ఆధారాన్ని ఇస్తుంది; గర్భధారణ, డయాబెటిస్ మరియు మందుల వినియోగం పరీక్ష ఎంపికలను ప్రభావితం చేయవచ్చు.

లక్షణాలు ఎందుకు ముఖ్యమంటే, అక్రోమెగలీకి ఒక నమూనా ఉంటుంది: క్రమంగా ఉంగరం బిగుతు పెరగడం, దవడ మార్పు, కార్పల్ టన్నెల్ సిండ్రోమ్, గురక, చెమటలు, గ్లూకోజ్ అసహనం మరియు కోలన్ పాలిప్ ప్రమాదం కలిసి కనిపించే సమూహంగా ఉంటాయి. ఒక్క లక్షణం మాత్రమే—ఉదాహరణకు అలసట లేదా గర్భధారణ తర్వాత చెప్పుల సైజు పెరగడం—సాధారణంగా ఉండి నిర్దిష్టత లేనిది.

పిట్యూటరీ గడ్డలు ప్రోలాక్టిన్, కార్టిసోల్ మరియు థైరాయిడ్ నియంత్రణను కూడా ప్రభావితం చేయగలవు; అందుకే ఎండోక్రైనాలజిస్టులు తరచుగా యాదృచ్ఛిక స్కాన్ చేయకుండా లక్ష్యిత ప్యానెల్‌ను ఆదేశిస్తారు. మా కార్టిసోల్ మరియు ACTH నమూనా మార్గదర్శకం జతగా ఉన్న హార్మోన్లు యాదృచ్ఛిక గ్రోత్ హార్మోన్ పరీక్ష కంటే ఎందుకు ఎక్కువ సమాచారాన్ని ఇస్తాయో చూపిస్తుంది.

తక్కువ IGF-1 పెద్దవారిలో వృద్ధి హార్మోన్ మూల్యాంకనాన్ని ఎప్పుడు ప్రేరేపిస్తుంది

పెద్దల్లో గ్రోత్ హార్మోన్ లోపం సాధారణంగా, తక్కువ IGF-1 తెలిసిన పిట్యూటరీ లేదా హైపోథాలమిక్ వ్యాధితో కలిసి ఉన్నప్పుడు, గతంలో క్రానియల్ రేడియేషన్ జరిగినప్పుడు, తల గాయం జరిగినప్పుడు లేదా బహుళ పిట్యూటరీ హార్మోన్ లోపాలు ఉన్నప్పుడు పరిగణిస్తారు. ఆ ప్రమాద కారకాలు లేని ఆరోగ్యకరమైన పెద్దల్లో, తక్కువ IGF-1 ఒంటరిగా పరిమిత నిర్ధారణ ప్రత్యేకతను మాత్రమే కలిగి ఉంటుంది.

యాదృచ్ఛిక గ్రోత్ హార్మోన్ పరీక్ష పెద్దల్లో లోపాన్ని నిర్ధారించడానికి ఉపయోగకరం కాదు, ఎందుకంటే స్రావం పల్సటైల్‌గా ఉంటుంది. ఎండోక్రైనాలజిస్టులు ఎంపిక చేసిన రోగుల్లో ఇన్సులిన్ టాలరెన్స్ టెస్టింగ్, గ్లూకాగాన్ స్టిమ్యులేషన్ లేదా మాకిమోరెలిన్ వంటి డైనమిక్ స్టిమ్యులేషన్ పరీక్షలను ఉపయోగిస్తారు; ప్రోటోకాల్‌ను జప్తి చరిత్ర, హృదయ సంబంధిత ప్రమాదం మరియు స్థానిక నైపుణ్యాన్ని బట్టి ఎంపిక చేస్తారు.

లక్షణాలు అనేక సాధారణ పరిస్థితులతో అతుక్కుంటాయి: పెరిగిన మధ్యభాగపు కొవ్వు, తక్కువ వ్యాయామ సామర్థ్యం, నిరాశతో కూడిన మూడ్ మరియు తగ్గిన ఎముక సాంద్రత కూడా నిద్రలేమి, థైరాయిడ్ వ్యాధి, ఐరన్ లోపం లేదా మందుల ప్రభావాలను ప్రతిబింబించవచ్చు. నిర్ధారణ అనేది—స్వయంచాలక ప్రిస్క్రిప్షన్ కాకుండా—సంభావ్య లాభాలు, ప్రమాదాలు, వ్యతిరేక సూచనలు మరియు దీర్ఘకాల పర్యవేక్షణపై నిర్మిత చర్చకు దారితీయాలి.

తక్కువ IGF-1 తో పాటు తక్కువ ఫ్రీ T4, తక్కువ లైంగిక హార్మోన్లు లేదా కారణం తెలియని తక్కువ సోడియం ఉంటే, పిట్యూటరీకి మరింత లక్ష్యిత శ్రద్ధ అవసరం. మా తక్కువ కార్టిసోల్ హెచ్చరిక నమూనాలు అడ్రినల్ మూల్యాంకనం కొన్నిసార్లు ఎందుకు ప్రాధాన్యత పొందుతుందో పాఠకులు అర్థం చేసుకోవడానికి సహాయపడవచ్చు.

పిల్లల్లో IGF-1: ఒకే సంఖ్య కంటే గ్రోత్ చార్ట్స్ (growth charts) ఎక్కువ ప్రాముఖ్యం

పిల్లల్లో, తక్కువ ఎత్తు వృద్ధి వేగం మరియు గ్రోత్ శాతాల్లో కిందికి దాటడం, ఒకే తక్కువ IGF-1 ఫలితంకంటే ఎక్కువ సమాచారాన్ని ఇస్తాయి. ప్యూబర్టీకి ముందు సంవత్సరానికి సుమారు 4 నుండి 5 సెం.మీ కంటే తక్కువగా పెరుగుతున్న పిల్లవాడు పీడియాట్రిక్ సమీక్షకు అర్హుడు; ముఖ్యంగా వృద్ధి మందగింపు నిరంతరంగా ఉంటే.

ఒక పిల్లవాడిలో తక్కువ IGF-1 ఆలస్యమైన ప్యూబర్టీ, సీలియాక్ వ్యాధి, ఇన్‌ఫ్లమేటరీ బౌల్ డిసీజ్, హైపోథైరాయిడిజం, తక్కువ కాలరీ తీసుకోవడం లేదా గ్రోత్ హార్మోన్ లోపం వల్ల రావచ్చు. Grimberg తదితరులు నేతృత్వం వహించిన 2016 Pediatric Endocrine Society మార్గదర్శకం, IGF-1 ఒంటరిగా ఆధారపడి లోపాన్ని నిర్ధారించకుండా వృద్ధి చరిత్ర, పరీక్ష మరియు లక్ష్యిత పరీక్షలను ఉపయోగించాలని సిఫార్సు చేస్తుంది.

ప్యూబర్టీకి ముందు ఉన్న పిల్లవాడికి, వైద్యులు సాధారణంగా కనీసం 6 నెలల వ్యవధితో ఖచ్చితమైన ఎత్తు కొలతలను ధృవీకరిస్తారు, మిడ్-పేరెంటల్ ఎత్తును లెక్కిస్తారు మరియు బరువు ప్రయాణాన్ని సమీక్షిస్తారు. పొట్టిగా ఉన్నప్పటికీ వేగంగా బరువు పెరుగుతున్న పిల్లవాడు, పొట్టిగా ఉండి బరువు తగ్గుతున్న పిల్లవాడి కంటే భిన్నమైన ప్రశ్నలను లేవనెత్తుతాడు.

కాంటెస్టి అనేది ఒక AI బయోమార్కర్ అర్థం చేసుకునే ప్లాట్‌ఫారమ్ ఇది ఒక వైద్యుడి కోసం పీడియాట్రిక్ రిపోర్టులను క్రమబద్ధం చేయగలదు, కానీ ఇది గ్రోత్ చార్ట్, ప్యూబర్టీ పరీక్ష లేదా పీడియాట్రిక్ ఎండోక్రైనాలజీ మూల్యాంకనాన్ని భర్తీ చేయలేదు. తల్లిదండ్రులు మా పీడియాట్రిక్ థైరాయిడ్ మరియు గ్రోత్ గైడ్‌తో ప్రారంభించవచ్చు. థైరాయిడ్ ఫలితాలు IGF-1 నివేదికతో పాటు వచ్చినప్పుడు.

IGF-1 ను ఎలా మళ్లీ పరీక్షించాలి మరియు అర్థవంతమైన ధోరణిని (trend) ఎలా ట్రాక్ చేయాలి

మీరు క్లినికల్‌గా బాగా ఉన్నప్పుడు, అదే ల్యాబొరేటరీని ఉపయోగించి మరియు సాధ్యమైనంతవరకు అదే అస్సేను ఉపయోగించి, అనుకోని IGF-1ను మళ్లీ పరీక్షించండి. ఎక్కువ భాగం అత్యవసరం కాని సరిహద్దు అసాధారణతల కోసం, స్థిరమైన పోషణ, మందుల వినియోగం మరియు తీవ్రమైన అనారోగ్యం నుంచి కోలుకున్న తర్వాత 6 నుండి 12 వారాల తర్వాత పునఃపరీక్ష చేయడం, వెంటనే పరీక్షల వరుస (కాస్కేడ్) చేయడంకంటే ఎక్కువ ఉపయోగకరం.

తేదీ, ల్యాబొరేటరీ, యూనిట్లు, రిఫరెన్స్ ఇంటర్వల్, గర్భస్థితి, సైకిల్ లేదా పుబర్టీ దశ, ఇటీవలి బరువు మార్పు మరియు ఏదైనా మౌఖిక ఈస్ట్రోజెన్ లేదా గ్రోత్ హార్మోన్ వినియోగాన్ని నమోదు చేయండి. ఆ వివరాలు తరచుగా గ్రాఫ్‌లో భయంకరంగా కనిపించే 20% మార్పు, కానీ అంచనా వేసిన విశ్లేషణాత్మక మరియు జీవసంబంధిత మార్పుల పరిధిలోనే ఉందని వివరిస్తాయి.

Kantesti అసలు రిఫరెన్స్ రేంజ్‌లు మరియు సందర్భ గమనికలను నిలుపుకుంటూ, వరుస ల్యాబొరేటరీ నివేదికలను పోల్చుకోవడానికి ప్రజలకు సహాయపడుతుంది. 2 మిలియన్లకు పైగా నివేదికలపై మా విశ్లేషణలో, అత్యంత సురక్షితమైన ట్రెండ్ అర్థం చేసుకోవడం అంటే ఒకే విలువ రంగు మారిందా అన్నది కాదు; సంబంధిత సూచికలలో అదే నమూనా కనిపిస్తుందా అన్నదే.

ఫాలో-అప్‌కు సిద్ధం కావడానికి ప్రాక్టికల్ మార్గం కోసం, మా లాంగిట్యూడినల్ టెస్టింగ్ గైడ్‌ను చూడండి మరియు మా క్లినికల్ వాలిడేషన్ విధానం. వివరాలను చూడండి. పోల్చదగిన రెండు కొలతల్లో పెరుగుతున్న ట్రెండ్, కొత్త ల్యాబొరేటరీ నుంచి వచ్చిన ఒకే సారి ఫలితంకంటే ఎక్కువ దృష్టి అర్హిస్తుంది.

ఎప్పుడు ఎండోక్రైన్ సంరక్షణ (endocrine care) కోసం సంప్రదించాలి మరియు తదుపరి ఏమి అడగాలి

అధిక IGF-1తో క్రమంగా శారీరక మార్పులు, తీవ్రమైన తలనొప్పులు లేదా దృష్టి లక్షణాలు ఉంటే, లేదా తక్కువ IGF-1తో తెలిసిన పిట్యూటరీ వ్యాధి మరియు అనేక హార్మోన్ అసాధారణతలు ఉంటే, సమయానికి వైద్య సమీక్ష కోరండి. అకస్మాత్తుగా దృష్టి కోల్పోవడం, వాంతులతో కూడిన తీవ్రమైన కొత్త తలనొప్పి, గందరగోళం లేదా మూర్చ రావడం వంటి పరిస్థితులకు సాధారణ ల్యాబొరేటరీ ఫాలో-అప్ కంటే అత్యవసరంగా ప్రత్యక్ష (ఇన్-పర్సన్) అంచనా అవసరం.

IGF-1 సంఖ్య మాత్రమే కాకుండా పూర్తి ల్యాబొరేటరీ నివేదికను తీసుకురండి. ఉపయోగకరమైన ప్రశ్నలు: ఇది వయస్సు మరియు లింగానికి అనుగుణంగా సర్దుబాటు చేసిన అస్సేనా? అదే ల్యాబొరేటరీలో మళ్లీ పరీక్షించాలా? కాలేయ వ్యాధి, ఆహార పరిమితి, గర్భధారణ లేదా మందులు దీనిని వివరించగలవా? నా లక్షణాలు డైనమిక్ టెస్ట్ లేదా ఎండోక్రైనాలజీ రిఫరల్‌కు న్యాయం చేస్తాయా?

థామస్ క్లైన్, MDగా, యువకుడి లక్ష్యానికి IGF-1ను ఆప్టిమైజ్ చేస్తామని హామీ ఇచ్చే క్లినిక్‌ల విషయంలో నేను జాగ్రత్తగా ఉంటాను. గ్రోత్ హార్మోన్ చికిత్స నిర్ధారిత పరిస్థితులకే పరిమితం; గ్లూకోజ్ ప్రభావాలు, ద్రవ నిల్వ, జాయింట్ లక్షణాలు మరియు పెద్దల్లో క్రియాశీల దుష్టవ్యాధి (మాలిగ్నెన్సీ) అంశాల కోసం నిపుణుల పర్యవేక్షణ అవసరం.

Kantesti క్లినిషియన్‌కు మరింత స్పష్టమైన ప్రశ్నలను రూపొందించడంలో సహాయపడుతుంది, కానీ చికిత్స నిర్ణయాలు మీ చరిత్రను తెలిసిన అర్హత కలిగిన నిపుణుడి వద్దే ఉంటాయి. మా వైద్య సలహా బోర్డు క్లినికల్ కంటెంట్‌ను పర్యవేక్షించడంలో సహాయపడుతుంది, మరియు మా రక్త పరీక్ష రెండో అభిప్రాయం మరో సమీక్ష విలువను ఎప్పుడు జోడిస్తుందో వివరిస్తుంది.

తరచుగా అడుగు ప్రశ్నలు

వయస్సు ప్రకారం సాధారణ IGF-1 స్థాయి ఎంత?

సాధారణ IGF-1 వయస్సు, లింగం, పుబర్టల్ దశ మరియు ప్రయోగశాల పరీక్ష (ల్యాబొరేటరీ అస్సే) ఆధారంగా గణనీయంగా మారుతుంది. సాధారణంగా, పుబర్టీ సమయంలో విలువలు సుమారు 100 నుండి 650 ng/mL వరకు రావచ్చు; అయితే 60 ఏళ్లు పైబడిన అనేక మంది పెద్దల్లో పరీక్షకు ప్రత్యేకమైన పరిధులు సుమారు 25 నుండి 250 ng/mL వరకు ఉండేలా ఉంటాయి. మీ స్వంత ప్రయోగశాల యొక్క సూచన పరిధి (reference interval) మాత్రమే సరైన పోలిక, ఎందుకంటే రెండు అస్సేలు అదే ముడి సంఖ్యకు వేర్వేరు పరిధులను కేటాయించగలవు. సుమారు -2.0 నుండి +2.0 వరకు ఉన్న IGF-1 z-score ను తరచుగా వయస్సు మరియు లింగానికి అనుగుణంగా సర్దుబాటు చేసిన గణాంక సూచనగా ఉపయోగిస్తారు; ఇది నిర్ధారణ (diagnosis) కాదు.

అధిక IGF-1 స్థాయి అంటే ఏమిటి?

అధిక IGF-1 స్థాయి, పునరావృత పరీక్షల్లో అసే-సర్దుబాటు చేసిన పై పరిమితి కంటే ఎక్కువగా కొనసాగి, చేతులు పెద్దవవడం, చెమటలు పట్టడం, తలనొప్పులు లేదా నిద్ర ఆప్నియా వంటి లక్షణాలతో సరిపోతే, అక్రోమెగలీ సహా వృద్ధి హార్మోన్ అధికతను సూచించవచ్చు. స్వల్పంగా ఒంటరిగా పెరగడం, ముఖ్యంగా పై పరిమితి కంటే సుమారు 15% కంటే తక్కువగా ఉంటే, అసే మార్పు, యౌవనదశ, గర్భధారణ లేదా అనుచిత సూచన పరిధిని ప్రతిబింబించవచ్చు. ఎండోక్రైన్ సొసైటీ, అనుమానిత అక్రోమెగలీని నిర్ధారించడానికి, అవసరమైతే 75-గ్రా నోటి గ్లూకోజ్ సప్రెషన్ టెస్ట్‌తో పాటు, పునరావృత వయసుకు అనుగుణంగా సర్దుబాటు చేసిన IGF-1 ను సిఫారసు చేస్తుంది. ఒకే ఒక్క అధిక ఫలితం పిట్యూటరీ నిర్ధారణను స్థాపించదు.

వృద్ధి హార్మోన్ లోపం కాకుండా తక్కువ IGF-1 కి కారణమేమిటి?

తక్కువ IGF-1 సాధారణంగా కాలరీ పరిమితి, తక్కువ ప్రోటీన్ తీసుకోవడం, కాలేయ వ్యాధి, నియంత్రణలో లేని మధుమేహం, దీర్ఘకాలిక వాపు, మూత్రపిండాల వ్యాధి మరియు నోటి ఈస్ట్రోజెన్ వినియోగంతో కనిపిస్తుంది. కాలేయం రక్తప్రసరణలో ఉన్న IGF-1 లో ఎక్కువ భాగాన్ని ఉత్పత్తి చేస్తుంది; కాబట్టి తక్కువ ఆల్బుమిన్, పెరిగిన బిలిరుబిన్ లేదా అసాధారణ INR కాలేయం తక్కువగా సంశ్లేషణ చేయడాన్ని సూచించవచ్చు; పిట్యూటరీ వైఫల్యాన్ని కాకుండా. పిల్లల్లో, ఆలస్యమైన యౌవనప్రాప్తి, సీలియాక్ వ్యాధి మరియు హైపోథైరాయిడిజం వృద్ధి హార్మోన్ లోపానికి తరచుగా ప్రత్యామ్నాయ కారణాలు. వయస్సుకు అనుగుణంగా సవరించిన z-score -2.0 కంటే తక్కువగా ఉన్నప్పుడు తక్కువ IGF-1 మరింత ఆందోళన కలిగిస్తుంది మరియు పిట్యూటరీ ప్రమాద కారకాలు లేదా వృద్ధి వేగం తక్కువగా ఉన్నప్పుడు కనిపిస్తుంది.

IGF-1 రక్త పరీక్షకు ముందు నేను ఉపవాసం ఉండాలా?

IGF-1 పరీక్ష కోసం సాధారణంగా ఉపవాసం అవసరం ఉండదు, ఎందుకంటే రక్తప్రసరణలో ఉన్న IGF-1 సాపేక్షంగా స్థిరంగా ఉంటుంది మరియు రోజులు నుండి వారాల వరకు వృద్ధి హార్మోన్ కార్యకలాపాన్ని ప్రతిబింబిస్తుంది. సరిహద్దు ఫలితం వచ్చినప్పుడు, అనేక మంది వైద్యులు సాధారణంగా తినడం మరియు సాధారణ కార్యకలాపం తర్వాత ఉదయం సేకరణను ఇష్టపడతారు, తద్వారా గ్లూకోజ్, కాలేయ సూచికలు మరియు ఇతర హార్మోన్లను స్థిరమైన పరిస్థితుల్లో పోల్చవచ్చు. సాధ్యమైనంతవరకు, ప్రణాళిక చేసిన పునఃపరీక్షకు ముందు దీర్ఘకాల ఉపవాసం, ఆకస్మిక అనారోగ్యం మరియు శిక్షణ లేదా ఆహారంలో ప్రధాన మార్పులను నివారించండి. పునఃపరీక్ష కోసం అదే ప్రయోగశాలను ఉపయోగించండి, ఎందుకంటే విశ్లేషణ పద్ధతుల తేడాలు ఉపవాస ప్రభావాన్ని మించిపోవచ్చు.

గర్భధారణ IGF-1 ను పెంచగలదా?

గర్భధారణ తరువాతి గర్భకాలంలో మాతృ IGF-1 ను పెంచగలదు, ఎందుకంటే ప్లాసెంటల్ గ్రోత్ హార్మోన్ IGF-1 యొక్క కాలేయ ఉత్పత్తిని ప్రేరేపిస్తుంది. గర్భధారణ ప్రారంభంలో మాతృ IGF-1 తక్కువగా ఉండి, రెండవ మరియు మూడవ త్రైమాసికాల్లో ఎక్కువగా ఉండవచ్చు; అందువల్ల గర్భం లేని వయోజనుల సూచన అంతరాలు (reference intervals) అనుకూలం కావు. గర్భధారణకు సంబంధించిన పెరుగుదల అక్రోమెగాలీని నిర్ధారించదు, అయితే తీవ్రమైన తలనొప్పి, దృష్టి సంబంధిత లక్షణాలు లేదా అధిక రక్తపోటు ఉన్నప్పుడు మాత్రం వెంటనే ప్రసూతి వైద్య సమీక్ష అవసరం. అందుబాటులో ఉన్నప్పుడు, వైద్యుడు త్రైమాసికాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకున్న (trimester-aware) ప్రయోగశాల ఫలితాల వ్యాఖ్యానాన్ని ఉపయోగించాలి.

తక్కువ IGF-1 ను సహజంగా మెరుగుపరుచుకోవచ్చా?

పోషకాహార లోపం లేదా అధిక శిక్షణ వల్ల కలిగే తక్కువ IGF-1, తగినంత శక్తి తీసుకోవడం, ప్రోటీన్ తీసుకోవడం మరియు కోలుకోవడాన్ని పునరుద్ధరించిన తర్వాత మెరుగుపడవచ్చు; ఇది తరచుగా రోజుల్లో కాకుండా అనేక వారాల పాటు జరుగుతుంది. అనేక మంది చురుకైన పెద్దలకు రోజుకు శరీర బరువు ప్రతి కిలోకు సుమారు 1.2 నుండి 1.6 g ప్రోటీన్ అవసరం అవుతుంది, కానీ సరైన తీసుకోవడం మూత్రపిండాల పనితీరు, వయస్సు మరియు మొత్తం క్యాలరీ అవసరాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఫలితానికి కాలేయ వ్యాధి, మధుమేహం, థైరాయిడ్ వ్యాధి లేదా పిట్యూటరీ రుగ్మత కారణమైతే, కేవలం ఆహారం మాత్రమే అంతర్గత సమస్యను సరిచేయదు. నిపుణుల సంరక్షణ లేకుండా IGF-1 పెంచడానికి గ్రోత్ హార్మోన్, గ్రోత్-హార్మోన్ సీక్రెటాగాగ్స్ లేదా నియంత్రణలేని పెప్టైడ్స్‌ను ఉపయోగించవద్దు.

వయస్సు ప్రకారం IGF-1 స్థాయిలు: అధిక మరియు తక్కువ ఫలితాల వివరణ

థామస్ క్లీన్, MD

సారా మిచెల్, MD, PhD

ప్రొఫెసర్ డాక్టర్ హాన్స్ వెబర్, PhD