IGF-1 Levels by Age: High and Low Results Explained

Klein, Thomas; Weber, Hans; Mitchell, Sarah

Що насправді повідомляє результат IGF-1

IGF-1 є інтегрованим маркером активності гормону росту протягом днів–тижнів, а не прямим виміром секреції гормону росту. Високий або низький результат спочатку слід порівняти з інтервалом, скоригованим за віком і статтю, який наводить лабораторія, а потім інтерпретувати разом із харчуванням, печінковими пробами, статусом щодо глюкози, ліками та симптомами.

Гормон росту надходить імпульсами, особливо вночі, тоді як інсуліноподібний фактор росту 1 (IGF-1) є стабільнішим у кровообігу. Саме тому клініцисти зазвичай починають з IGF-1, а не з випадкового значення гормону росту, яке може бути недетектованим у здорової людини, взятої між імпульсами.

Кантесті – це Аналізатор крові зі штучним інтелектом тобто читають результат IGF-1 поряд із лабораторним інтервалом, віком, статтю та пов’язаними маркерами, а не трактують червоний прапорець як діагноз. У моїй роботі як Thomas Klein, MD, найпопереджуваніша помилка — назвати ізольоване низьке значення “дефіцитом гормону росту”, не перевіривши, чи людина була хворою, чи обмежувала їжу, або чи приймала пероральний естроген.

IGF-1 виробляється переважно печінкою після сигналізації гормону росту, але кістки, м’язи та інші тканини також продукують його локально. Нормальний IGF-1 робить надлишок гормону росту тяжкого ступеня менш імовірним, однак симптоми все одно мають значення; наше довідник з біомаркерів пояснює, чому референсний прапорець є лише відправною точкою, а не вироком.

Чому один результат може вводити в оману

Результат, близький до межі лабораторного діапазону, може перейти її без біологічної зміни, особливо коли наступний зразок виконують на іншому аналізаторі. Для прикордонного висновку я зазвичай хочу, щоб були ті самі лабораторія, той самий метод і клінічно стабільний період, перш ніж надавати великого значення зміні, меншій приблизно за 20%.

Як пов’язані гормон росту, печінкова сигналізація та IGF-1

Пітуїтарна залоза вивільняє гормон росту, а печінка відповідає, виробляючи значну частину IGF-1, що вимірюється в сироватці. Це пояснює, чому пітуїтарні розлади, порушення функції печінки, дефіцит інсуліну та тяжке обмеження калорій можуть усі спричиняти низький патерн IGF-1.

Гормональний шлях — не пряма лінія. Функція рецептора гормону росту, синтез білків у печінці, доступність інсуліну та IGF-зв’язувальні білки впливають на те, скільки вимірюваного IGF-1 потрапляє в лабораторний зразок; тому низький рівень може виникнути навіть тоді, коли пітуїтарна залоза здатна вивільняти гормон росту.

Приблизно 75%–80% циркулюючого IGF-1 переноситься в потрійному комплексі з IGF-зв’язувальним білком-3 та кислотолабільною субодиницею. Тяжка дисфункція печінки може знижувати як IGF-1, так і IGFBP-3, і це одна з причин, чому низький результат у людини з жовтяницею, асцитом або низьким альбуміном не слід використовувати самостійно для діагностики патології пітуїтарної залози.

Дослідження старіння інколи розглядає IGF-1 як простий показник довголіття, але зв’язок не такий однозначний. Перш ніж діяти на результат, отриманий через панель довголіття, перегляньте обмеження, описані в нашому посібнику з IGF-1 та маркерів старіння; підвищення нормального результату не має встановленої користі для здоров’я.

Різниця між циркулюючим і тканинним IGF-1

Аналіз сироваткового IGF-1 не може виміряти локальну дію IGF-1 усередині м’яза, хряща або кістки. Це розмежування допомагає пояснити, чому двоє людей із подібними показниками можуть мати дуже різний склад тіла, ризик переломів або реакцію на фізичні навантаження.

Рівні IGF-1 за віком, статтю та стадією пубертату

Рівні IGF-1 найнижчі в ранньому дитинстві, досягають піку під час статевого дозрівання, а потім поступово знижуються протягом дорослого життя. 14-річний із 450 нг/мл може повністю перебувати в межах норми, тоді як такий самий показник у 65-річного зазвичай потребує підтвердження та ендокринологічного огляду.

Таблиця наводить широкі ілюстративні інтервали в нг/мл, а не універсальні межі рішень; число, надруковане поруч із вашим результатом, має вирішальне значення. Багато лабораторій публікують окремі інтервали для чоловіків і жінок у підлітковому віці, оскільки час досягнення піку відрізняється приблизно на 1–2 роки, а стадія Таннера часто є більш інформативною, ніж лише хронологічний вік.

У період піку статевого дозрівання здорові значення IGF-1 можуть бути у 2–4 рази вищими за типові значення пізнішого дорослого віку. Тому стрибок росту, зміна голосу, розвиток грудей або зміна менструального патерну можуть краще пояснити показник, що виглядає вражаюче, ніж ярлик хвороби; наше довідник лабораторних діапазонів для підлітків надає цьому ширшому зсуву контекст.

Оцінки стандартного відхилення, специфічні для аналізу, які часто називають IGF-1 SDS або z-показниками, враховують вік і стать. Z-показник нижче -2,0 або вище +2,0 зазвичай використовують як привід для клінічної оцінки, хоча Clemmons та співавт. (2011) підкреслювали, що гармонізація між аналізами досі є неповною.

Орієнтовний вік 1–5 20–160 нг/мл Значення зростають поступово; швидкість росту є кориснішою, ніж один результат.

Орієнтовний вік 6–10 40–250 нг/мл Ранні зміни під час статевого дозрівання можуть початися ще до очевидного стрибка росту.

Орієнтовний вік 11–17 100–650 нг/мл Очікується широкий розкид за стадіями Таннера та статтю.

Орієнтовний вік 18–40 70–400 нг/мл Використовуйте інтервал, специфічний для статі, і метод аналізу, прийнятий у вашій лабораторії.

Приблизний вік понад 60 років 25–250 нг/мл Очікується нижчий базовий рівень, але стійкі аномальні відхилення потребують контексту.

Високий IGF-1: коли підвищене значення має значення

Стійко підвищений IGF-1 вище верхньої межі, скоригованої для аналізу, є найкращою підказкою для скринінгу акромегалії, але сам по собі не є діагностичним. Підозра зростає, коли це супроводжується більшими руками або розміром взуття, збільшенням проміжків між зубами, головним болем, пітливістю, обструктивним апное сну, діабетом або важко контрольованим підвищеним артеріальним тиском.

Акромегалія зазвичай виникає внаслідок надлишкової секреції гормону росту аденомою гіпофіза, але зміни розвиваються повільно й можуть бути непоміченими роками. Настанова Ендокринного товариства рекомендує IGF-1, нормалізований за віком, як початковий тест, а підтвердження — за відсутності пригнічення секреції гормону росту під час 75-г перорального тесту на толерантність до глюкози, коли клінічна підозра залишається високою (Katznelson et al., 2014).

Результат IGF-1 лише на 5%–15% вище верхньої межі без відповідних симптомів часто повторюють, перш ніж розглядати візуалізацію. Пубертатні строки, вагітність, перешкоди з боку аналізу та невідповідний референсний інтервал можуть пояснити помірне підвищення; високий IGF-1 не означає автоматично рак, і він не має запускати самостійно розпочату “anti-IGF” схему добавок.

За Kantesti ми позначаємо високий IGF-1 більш наполегливо, коли пов’язані маркери та симптоми вказують в одному напрямі, а не коли спираємося на один числовий «тривожний» показник. Лікар також може перевірити пролактин, оскільки може траплятися змішана секреція гормонів гіпофіза; див. наш посібник щодо симптомів пролактину та підказок з боку гіпофіза.

Низький IGF-1 спричиняє причини, окрім дефіциту гормону росту

Низький IGF-1 найчастіше відображає знижену печінкову продукцію, низьку доступність енергії, хронічне захворювання або погано контрольований діабет до того, як це доведе дефіцит гормону росту. Чим нижче значення від діапазону, скоригованого за віком, тим воно стає кориснішим — але саме клінічна ситуація визначає, що буде далі.

У дорослих із цирозом, активним гепатитом, мальабсорбцією, нервовою анорексією або тривалим голодуванням може бути низький IGF-1, попри збережену пітуїтарну сигналізацію. Низький альбумін, підвищений білірубін, тривалий INR або аномальні трансамінази зміщують фокус у бік печінкового синтезу; почніть із пояснення печінкової панелі замість припущення про гормональний розлад.

Інсулін підтримує продукцію печінкового IGF-1, тож неконтрольований діабет 1 типу може спричинити низький результат разом із високою глюкозою та втратою маси тіла. У пацієнтів із суттєвим запаленням або хворобами нирок змінені білки-зв’язувачі ще більше ускладнюють інтерпретацію, і повторення тесту після того, як гостра проблема мине, часто інформативніше, ніж негайне тестування гормону росту.

Дефіцит заліза не є прямою, доведеною причиною низького IGF-1 у кожного дорослого, але тяжке дієтичне обмеження часто поєднується з низьким феритином, низьким споживанням енергії та низьким IGF-1. Повний розшифровка аналізу залізовмісних показників може виявити цю ширшу закономірність, особливо коли втома та знижене відновлення після фізичних навантажень співіснують.

Вплив харчування, голодування та тренувань

Дефіцит калорій і низьке споживання білка можуть знижувати IGF-1 протягом днів або тижнів навіть у фізично підготовлених людей без пітуїтарної хвороби. Ключова підказка часто полягає в невідповідності: низький IGF-1 разом із нещодавньою втратою ваги, низьким лібідо, порушенням менструального циклу, повторними травмами або погіршенням результатів тренувань.

Короткочасне голодування знижує інсулін і печінкову чутливість до гормону росту, створюючи стан, який інколи описують як резистентність до гормону росту: гормон росту може підвищуватися, тоді як IGF-1 знижується. Це адаптивна фізіологія, а не доказ того, що людині слід приймати гормон росту, і результат може покращитися після кількох тижнів стабільного споживання.

У спортсменів на витривалість стійка доступність енергії нижче приблизно 30 ккал на кілограм нежирової маси тіла на добу пов’язана з відносним дефіцитом енергії в спорті (RED-S) ризиком, хоча лабораторне значення саме по собі не може діагностувати RED-S. Наш посібник із тестування для спортсменів на витривалість окреслює корисні маркери-компаньйони: феритин, показники CBC, аналіз щитоподібної залози, вітамін D і контекст репродуктивних гормонів.

Важливе споживання білка, але більше білка не підвищує надійно IGF-1 вище вашої фізіологічної «точки встановлення». Більшості активних дорослих під час тренувань підходить 1,2–1,6 г/кг/день, тоді як людям із хворобами нирок потрібні індивідуальні рекомендації; наше потреби в білку залежно від віку пояснює, як уникнути оцінювання одного гормону ізольовано.

Стан печінки, нирок, щитоподібної залози та глюкози, що зсувають IGF-1

Печінкова хвороба є однією з найсильніших причин низького IGF-1, не пов’язаних із гіпофізом, тому що печінка виробляє більшість циркулюючого IGF-1. Порушення функції нирок може змінювати кліренс і білки зв’язування, тоді як нелікований гіпотиреоз і неконтрольований діабет можуть знижувати ефективну передачу сигналу гормону росту.

Низький IGF-1 за низького альбуміну та підвищеного білірубіну більше відповідає порушеній синтетичній функції печінки, ніж ізольованій недостатності гормону росту у дорослих. Натомість нормальний ALT не виключає суттєве ураження печінки, тому я розглядаю альбумін, INR, білірубін, тромбоцити та клінічну історію разом; наше гід щодо діапазонів GGT додає ще один корисний маркер у контексті печінки.

Хронічна хвороба нирок може підвищувати виміряний гормон росту, одночасно знижуючи тканинну чутливість, а IGF-зв’язувальні білки можуть накопичуватися. Це означає, що нормальний або нижньо-нормальний IGF-1 при прогресувальній хворобі нирок не обов’язково виключає змінену фізіологію гормону росту; GFR та альбумін у сечі заслуговують на таку саму увагу.

Кантесті – це сервісі інтерпретації тестів AI що може визначити, коли IGF-1, глюкоза, маркери печінки та функція нирок формують узгоджений патерн, який потребує медичного перегляду. Практичне питання не “як мені нормалізувати IGF-1?”, а “яка система органів пояснює цей результат?”

Вагітність, естроген і гормональні лікарські засоби

Вагітність змінює фізіологію материнського IGF-1, особливо після середини вагітності, коли плацентарний гормон росту підвищує продукцію печінкового IGF-1. Тому референсні інтервали для невагітних дорослих є непридатними для оцінювання результату вагітної людини, якщо лабораторія не надає межі, специфічні для триместру.

Материнський IGF-1 часто знижується на початку вагітності та зростає пізніше, але величина змінюється залежно від функції плаценти, складу тіла та аналізу. Значення, яке виглядало б підвищеним поза вагітністю, може бути фізіологічним у третьому триместрі; симптоми вагітності, такі як новий сильний головний біль, зміни зору або високий артеріальний тиск, усе одно потребують негайної оцінки акушером-гінекологом незалежно від IGF-1.

Пероральний естроген може зменшувати продукцію IGF-1 у печінці та потенційно послаблювати відповідь на лікування гормоном росту, тоді як трансдермальний естроген має менший ефект “першого проходження” через печінку. Ця різниця важлива для людей, які використовують комбіновану пероральну контрацепцію, менопаузальну гормональну терапію або гендерно-афірмативне лікування; не припиняйте призначені гормони лише для того, щоб «виправити» лабораторний показник.

Я бачив, як панелі для вагітності спричиняють зайву тривогу, коли тест призначають без клінічного питання, специфічного для вагітності. Для безпечної інтерпретації супутніх відхилень використовуйте наше керівництво з «червоними прапорцями» для аналізу крові під час вагітності і зверніться до команди з ведення вагітності, а не покладайтеся на інтернет-діапазони.

Чому лабораторний метод і час забору можуть змінити результат

Значення IGF-1 із різних лабораторій не є автоматично взаємозамінними, тому що аналізи відрізняються калібруванням, дизайном антитіл і тим, як вони розділяють IGF-зв’язувальні білки. Пограничний результат зазвичай слід повторити в тій самій лабораторії, перш ніж ухвалювати важливе діагностичне рішення.

Сучасні аналізи намагаються нейтралізувати інтерференцію з боку IGF-зв’язувальних білків, однак зсув між методами зберігається. Результат 2020 року 280 нг/мл і результат 2026 року 280 нг/мл можуть не відображати однаковий процентиль, якщо лабораторія змінила платформу або референсні дані; примітка внизу звіту та історична назва лабораторії — напрочуд корисні клінічні деталі.

Натще для IGF-1 зазвичай не потрібно, а ранній забір менш критичний, ніж для кортизолу або тестостерону. Я все одно віддаю перевагу ранньому зразку після нормального прийому їжі, коли ми розв’язуємо пограничне значення, тому що це стандартизує візит і дозволяє оцінити глюкозу, маркери печінки та інші гормони з тієї самої проби.

Kantesti порівнює повідомлений інтервал, одиниці та попередні лабораторні дані, щоб числовий стрибок не був помилково сприйнятий як біологія. Коли результат змінюється різко, наша стаття про лабораторні дельта-перевірки пояснює, чому спочатку слід перевірити ідентичність зразка, перерахунок одиниць і аналітичний метод.

Як клініцисти підтверджують або виключають акромегалію

Оцінювання акромегалії починається з повторного віково скоригованого IGF-1 і зазвичай використовує пероральний тест із пригніченням глюкози лише тоді, коли результат і клінічні ознаки вказують на наявність занепокоєння. МРТ гіпофіза зазвичай виконують після того, як біохімічні дані є переконливими, а не після одного дещо підвищеного скринінгового результату.

Під час стандартного перорального тесту толерантності до глюкози 75 г гормон росту має пригнічуватися до дуже низької концентрації у людей без акромегалії, але точний поріг залежить від чутливості аналізу. IGF-1 вище верхньої межі плюс недостатнє пригнічення дає значно сильніші докази, ніж будь-який тест окремо; вагітність, діабет і застосування медикаментів можуть впливати на вибір тестування.

Причина, чому важливі симптоми, полягає в тому, що акромегалія має характерний патерн: прогресуюче затягування кільця, зміни щелепи, синдром зап’ясткового каналу, хропіння, пітливість, порушення толерантності до глюкози та ризик поліпів товстої кишки групуються разом. Одна ознака сама по собі, наприклад втома або більший розмір взуття після вагітності, є поширеною та неспецифічною.

Пухлинні ураження гіпофіза також можуть впливати на пролактин, кортизол і регуляцію щитоподібної залози, тож ендокринологи часто призначають фокусовану панель, а не безсистемне сканування. Наш патерн кортизолу та ACTH показує, чому парні гормони є інформативнішими, ніж випадковий тест на гормон росту.

Коли низький IGF-1 спонукає до оцінювання гормону росту у дорослих

Дефіцит гормону росту у дорослих зазвичай розглядають, коли низький IGF-1 поєднується з відомою хворобою гіпофіза або гіпоталамуса, попереднім черепним опроміненням, черепно-мозковою травмою чи множинними дефіцитами гормонів гіпофіза. У здорового дорослого без цих факторів ризику низький IGF-1 сам по собі має обмежену діагностичну специфічність.

Випадкове тестування гормону росту не є корисним для діагностики дефіциту у дорослих, оскільки секреція є пульсуючою. Ендокринологи використовують динамічні тести стимуляції, такі як тест із інсуліновою толерантністю, стимуляція глюкагоном або макіморелін у відібраних пацієнтів, причому протокол обирають з урахуванням історії судом, серцево-судинного ризику та локальної експертизи.

Симптоми перетинаються з багатьма поширеними станами: підвищення центрального жиру, низька фізична працездатність, пригнічений настрій і знижена мінеральна щільність кісток також можуть відображати нестачу сну, хвороби щитоподібної залози, дефіцит заліза або вплив медикаментів. Діагноз має приводити до структурованого обговорення ймовірних користі, ризиків, протипоказань і довготривалого моніторингу — а не до автоматичного призначення.

Якщо низький IGF-1 поєднується з низьким вільним T4, низькими статевими гормонами або необґрунтовано низьким натрієм, гіпофіз заслуговує на більш фокусовану увагу. Наш огляд попереджувальних патернів низького кортизолу може допомогти читачам зрозуміти, чому оцінка наднирників інколи має пріоритет.

IGF-1 у дітей: важливіші діаграми росту, ніж одне число

У дітей низька швидкість росту та перетинання кривої ростових перцентилів у напрямку вниз є більш інформативними, ніж один результат низького IGF-1. Дитина, яка росте менш ніж приблизно на 4–5 см на рік до статевого дозрівання, потребує педіатричного огляду, особливо коли уповільнення росту є стійким.

Низький IGF-1 у дитини може бути наслідком затримки статевого дозрівання, целіакії, запального захворювання кишківника, гіпотиреозу, низького калорійного споживання або дефіциту гормону росту. Керівництво Педіатричного ендокринологічного товариства 2016 року під керівництвом Grimberg et al. рекомендує використовувати історію росту, огляд і цілеспрямоване тестування, а не діагностувати дефіцит лише за IGF-1.

Для дитини препубертатного віку клініцисти зазвичай перевіряють точність вимірювань зросту щонайменше з інтервалом 6 місяців, розраховують середній батьківський зріст і переглядають динаміку маси тіла. Дитина, яка є низькорослою, але швидко набирає вагу, ставить інший набір запитань, ніж дитина, яка є низькорослою і втрачає вагу.

Кантесті – це Платформа для інтерпретації біомаркерів AI що може організувати педіатричні звіти для клініциста, але не може замінити ростову діаграму, огляд під час статевого дозрівання чи оцінювання дитячим ендокринологом. Батьки можуть почати з нашого педіатричного гіда щодо щитоподібної залози та росту коли результати щитоподібної залози супроводжують звіт про IGF-1.

Як повторити IGF-1 і відстежити значущий тренд

Повторіть несподіваний IGF-1, коли ви клінічно почуваєтеся добре, використовуючи ту саму лабораторію та, за можливості, той самий аналіз (assay). Для більшості не термінових прикордонних відхилень повторення через 6–12 тижнів стабільного харчування, прийому ліків і відновлення після гострого захворювання є кориснішим, ніж негайна серія додаткових тестів.

Запишіть дату, лабораторію, одиниці виміру, референтний інтервал, статус вагітності, стадію циклу або пубертатний етап, нещодавню зміну маси тіла та будь-яке застосування перорального естрогену чи гормону росту. Ці деталі часто пояснюють коливання 20%, яке виглядає тривожним на графіку, але вкладається в очікувані аналітичні та біологічні варіації.

Kantesti допомагає людям порівнювати послідовні лабораторні звіти, зберігаючи початкові референтні діапазони та контекстні примітки. У нашому аналізі понад 2 мільйони звітів найнадійніша інтерпретація тренду полягає в тому, чи з’являється та сама закономірність у споріднених маркерах, а не в тому, чи змінилося забарвлення одного значення.

Для практичного способу підготуватися до подальшого спостереження див. наш настановник з лонгітюдного тестування і деталі нашого підхід до клінічної валідації. Тренд, який зростає за двома порівнюваними вимірюваннями, заслуговує більшої уваги, ніж разовий результат із нової лабораторії.

Коли звертатися до ендокринолога і що запитати далі

Своєчасно зверніться по медичний огляд при високому IGF-1 із прогресивними фізичними змінами, тяжкими головними болями або візуальними симптомами, або при низькому IGF-1 за наявності відомого захворювання гіпофіза та кількох гормональних відхилень. Раптова втрата зору, тяжкий новий головний біль із блюванням, сплутаність свідомості або непритомність потребують термінової очної оцінки, а не звичайного лабораторного подальшого спостереження.

Принесіть повний лабораторний звіт, а не лише число IGF-1. Корисні запитання включають: Чи цей аналіз був скоригований за віком і статтю? Чи мені повторити його в тій самій лабораторії? Чи можуть пояснити це хвороби печінки, обмеження харчування, вагітність або ліки? Чи мої симптоми виправдовують динамічний тест або направлення до ендокринолога?

Як Thomas Klein, MD, я був би обережним щодо клінік, які обіцяють оптимізувати IGF-1 до «молодіжної» цілі. Лікування гормоном росту призначають лише за підтверджених станів і потрібен спеціалізований моніторинг щодо впливу на глюкозу, затримки рідини, симптомів з боку суглобів і, у дорослих, міркувань щодо активної злоякісної пухлини.

Kantesti допомагає сформулювати чіткіші запитання для лікаря, але рішення щодо лікування належать кваліфікованому фахівцю, який знає вашу історію. Наш Медична консультативна рада допомагає здійснювати нагляд за клінічним змістом, а наш посібник до a Друга думка щодо аналізу крові пояснює, коли ще один огляд додає цінність.

Часті запитання

Який нормальний рівень IGF-1 за віком?

Нормальний рівень IGF-1 суттєво варіює залежно від віку, статі, стадії статевого дозрівання та лабораторного методу аналізу. Загалом статеве дозрівання може зумовлювати значення приблизно від 100 до 650 нг/мл, тоді як у багатьох дорослих віком понад 60 років інтервали, специфічні для методу аналізу, є ближчими приблизно до 25–250 нг/мл. Ваш власний референтний інтервал лабораторії є коректним для порівняння, оскільки два аналізи можуть задавати різні діапазони для одного й того самого вихідного числа. Z-показник IGF-1 у межах приблизно від -2,0 до +2,0 часто використовують як статистичний референс, скоригований за віком і статтю, а не як діагноз.

Що означає високий рівень IGF-1?

Високий рівень IGF-1 може вказувати на надлишок гормону росту, зокрема на акромегалію, якщо він залишається вище верхньої межі, скоригованої для аналізу, під час повторного тестування та відповідає таким симптомам, як збільшення кистей, пітливість, головний біль або апное сну. Помірне ізольоване підвищення, особливо менше ніж приблизно 15% над верхньою межею, може відображати варіабельність аналізу, пубертат, вагітність або невідповідний референтний діапазон. Ендокринне товариство рекомендує повторне визначення віково-нормалізованого IGF-1 і, за потреби, 75-г пероральний тест із пригніченням глюкози для підтвердження підозрюваної акромегалії. Один-єдиний високий результат не встановлює діагноз патології гіпофіза.

Що спричиняє низький рівень IGF-1, окрім дефіциту гормону росту?

Низький рівень IGF-1 зазвичай виникає при обмеженні калорій, низькому споживанні білка, захворюваннях печінки, неконтрольованому діабеті, хронічному запаленні, хворобах нирок та застосуванні пероральних естрогенів. Печінка виробляє значну частину циркулюючого IGF-1, тому низький альбумін, підвищений білірубін або ненормальний INR можуть вказувати на знижену синтетичну функцію печінки, а не на недостатність гіпофіза. У дітей частими альтернативами дефіциту гормону росту є затримка статевого дозрівання, целіакія та гіпотиреоз. Низький IGF-1 стає більш тривожним, коли він нижчий за z-показник з урахуванням віку -2,0, і спостерігається за наявності факторів ризику для гіпофіза або низької швидкості росту.

Чи потрібно голодувати перед аналізом крові на IGF-1?

Зазвичай голодування для тесту на IGF-1 не є необхідним, оскільки циркулюючий IGF-1 є відносно стабільним і відображає активність гормону росту протягом днів або тижнів. За прикордонного результату багато клініцистів надають перевагу забору вранці після звичайного харчування та звичної активності, щоб глюкозу, печінкові маркери та інші гормони можна було порівняти за однакових умов. За можливості уникайте тривалого голодування, гострого захворювання та суттєвих змін у тренуваннях або дієті перед запланованим повторним тестуванням. Для повторного тестування використовуйте ту саму лабораторію, оскільки відмінності аналітичних методів можуть перевищувати вплив голодування.

Чи може вагітність підвищувати IGF-1?

Вагітність може підвищувати материнський IGF-1 пізніше під час гестації, оскільки плацентарний гормон росту стимулює продукцію IGF-1 у печінці. Материнський IGF-1 може бути нижчим на початку вагітності та вищим у другому й третьому триместрах, тому інтервали референтних значень для невагітних дорослих є неприйнятними. Підвищення, пов’язане з вагітністю, не діагностує акромегалію, хоча тяжкий головний біль, візуальні симптоми або високий артеріальний тиск усе одно потребують негайного акушерського огляду. Клініцист має використовувати лабораторну інтерпретацію з урахуванням триместру, коли вона доступна.

Чи можу я природним шляхом покращити низький рівень IGF-1?

Низький рівень IGF-1, спричинений недоїданням або надмірними тренуваннями, може покращитися після відновлення достатнього споживання енергії, білка та відновлення; часто це відбувається протягом кількох тижнів, а не днів. Багатьом активним дорослим потрібно приблизно 1,2–1,6 г білка на кг маси тіла щодня, але відповідне споживання залежить від функції нирок, віку та загальних потреб у калоріях. Якщо результат зумовлений хворобою печінки, діабетом, захворюванням щитоподібної залози або розладом гіпофіза, лише дієта не виправить основну проблему. Не використовуйте гормон росту, секретагоги гормону росту або неконтрольовані пептиди, щоб підвищити IGF-1, без спеціалістського нагляду.

Рівні IGF-1 за віком: пояснення високих і низьких результатів

Томас Кляйн, доктор медичних наук

Сара Мітчелл, доктор медичних наук, доктор філософії

Проф. д-р Ганс Вебер, доктор філософії