Ìrean IGF-1 a rèir aois: mìneachadh air toraidhean àrd is ìosal

Na tha toradh IGF-1 dha-rìribh ag innse dhut

Bidh hormona fàis a’ ruighinn ann am buillean, gu h-àraidh tron oidhche, ach insulin-like growth factor 1 (IGF-1) nas seasmhaiche sa chuairteachadh. Sin as coireach gu bheil lighichean gu cumanta a’ tòiseachadh le IGF-1 seach luach air thuaiream de hormona fàis, a dh’ fhaodadh a bhith do-fhaicsinneach ann an neach fallain a thèid a shampall eadar buillean.

Tha Kantesti na Anailisiche deuchainn fala AI a tha a“ leughadh toradh IGF-1 ri taobh an eadar-ama aig an obair-lann, aois, gnè agus comharran co-cheangailte seach a bhith a” làimhseachadh bratach dhearg mar bhreithneachadh. Anns an obair agam mar Thomas Klein, MD, ’s e an mearachd as fhasa a sheachnadh a bhith ag ràdh gu bheil luach ìosal aonaranach “easbhaidh hormona fàis” mus dèan thu sgrùdadh air an robh an neach tinn, a’ cuingealachadh biadh no a’ gabhail estrogen beòil.

Tha IGF-1 air a dhèanamh sa mhòr-chuid leis an grùthan às dèidh comharradh hormona fàis, ach bidh cnàmh, fèith agus toitean eile ga dhèanamh gu h-ionadail cuideachd. Tha IGF-1 àbhaisteach a’ dèanamh cus hormona fàis ro dhona nas coltaiche, ach tha comharraidhean fhathast cudromach; tha ar stiùireadh fiosrachaidh bith-chomharran a’ mìneachadh carson a tha bratach iomraidh na thòiseachadh, chan e breith.

Carson a dh’ fhaodadh aon thoradh a bhith meallta

Faodaidh toradh faisg air crìoch obair-lann gluasad thairis oirre gun atharrachadh bith-eòlasach, gu h-àraidh nuair a thèid an ath shampall a ruith air assay eile. Airson lorg crìcheil, mar as trice tha mi ag iarraidh an aon obair-lann, an aon dòigh agus ùine clionaigeach seasmhach mus ceangail mi mòran brìgh ri atharrachadh nas lugha na mu 20%.

Mar a tha hormona fàis, comharrachadh bhon ghrùthan agus IGF-1 ceangailte

Chan eil an slighe hormonail na loidhne dhìreach. Bidh gnìomh gabhadair hormona fàis, synthesis pròtain anns an grùthan, ri fhaotainn insulin agus pròtanan ceangail IGF uile a’ toirt buaidh air dè an ìre de IGF-1 a ghabhas tomhas a ruigeas sampall an obair-lann; mar sin faodaidh ìre ìosal èirigh eadhon nuair a tha am pituitary comasach air hormona fàis a leigeil ma sgaoil.

Mu 75% gu 80% de IGF-1 cuairteachaidh air a ghiùlan ann an iom-fhillte ternary le IGF-binding protein-3 agus acid-labile subunit. Faodaidh droch dhroch-fhàilligeadh grùthan IGF-1 agus IGFBP-3 a lùghdachadh, agus ’s e sin aon adhbhar nach bu chòir toradh ìosal ann an neach le buidheachas, ascites no albumin ìosal a chleachdadh leis fhèin gus galar pituitary a dhearbhadh.

Uaireannan bidh rannsachadh mu bhith a’ fàs nas sine a’ làimhseachadh IGF-1 mar sgòr sìmplidh airson fad-beatha, ach chan eil an dàimh cho grinn sin. Mus dèan thu gnìomh air toradh a gheibhear tro phannal fad-beatha, thoir sùil air na crìochan a tha air an ainmeachadh anns an stiùireadh mu IGF-1 agus comharra mu bhith a’ fàs nas sine; chan eil buannachd slàinte stèidhichte aig a bhith a’ putadh toradh àbhaisteach nas àirde.

An diofar eadar IGF-1 a tha a’ cuairteachadh agus IGF-1 ann an clò

Chan urrainn do dheuchainn serum IGF-1 tomhas a dhèanamh air gnìomh ionadail IGF-1 taobh a-staigh fèithe, cartilage no cnàimh. Tha an eadar-dhealachadh sin a’ cuideachadh le mìneachadh carson a dh’fhaodas dà neach le luachan coltach ri chèile diofar mòr a bhith aca a thaobh co-chur cuirp, cunnart bristeadh no freagairt do eacarsaich.

Ìrean IGF-1 a rèir aois, gnè agus ìre pubertais

Tha an clàr a’ toirt seachad raointean tuairmeasach airson adhbharan mìneachaidh ann an ng/mL, chan e crìochan co-dhùnaidh uile-choitcheann; buannaichidh an àireamh a tha clò-bhuailte ri taobh an toraidh agad fhèin. Bidh mòran obair-lannan a’ foillseachadh raointean fa leth airson fireannaich is boireannaich ann an òigeachd oir tha an t-àm as àirde eadar-dhealaichte le mu 1 gu 2 bhliadhna, agus tha ìre Tanner gu tric nas fiosrachail na aois mhìosail a-mhàin.

Rè na h-òigeachd aig an ìre as àirde, faodaidh luachan IGF-1 fallain a bhith dà gu ceithir tursan luachan àbhaisteach nas fhaide air adhart ann am beatha inbheach. Mar sin, faodaidh spurt fàis, atharrachadh guth, leasachadh broilleach no atharrachadh ann am pàtran menstrual mìneachadh a dhèanamh air luach a tha coltach gu h-iongantach; ar stiùireadh raon obair-lann airson deugairean a’ cur an gluasad nas fharsainge seo ann an co-theacsa.

sgòran claonaidh àbhaisteach a rèir an deuchainn, ris an canar gu tric IGF-1 SDS no z-scores, a’ gabhail a-steach aois is gnè. Mar as trice thathar a’ cleachdadh z-sgòr fo -2.0 no os cionn +2.0 mar bhrosnachadh airson measadh clionaigeach, ged a chuir Clemmons et al. (2011) cuideam air nach eil co-chòrdadh eadar deuchainnean fhathast coileanta.

Ciall IGF-1 àrd: cuin a tha luach àrda cudromach

Mar as trice bidh acromegaly mar thoradh air cus secretion hormona fàis le adenoma pituitary, ach bidh atharrachaidhean a’ leasachadh gu slaodach agus faodar an call airson bliadhnaichean. Tha stiùireadh Comann Endocrine a’ moladh IGF-1 air a normalachadh a rèir aois mar a’ chiad deuchainn agus dearbhadh le fàilligeadh air casg hormona fàis rè deuchainn fulangas glùcois beòil 75-g nuair a tha amharas clionaigeach fhathast àrd (Katznelson et al., 2014).

Thathar gu tric ag ath-aithris toradh IGF-1 a tha dìreach 5% gu 15% os cionn na crìoch àrd, gun chomharran co-fhreagarrach, mus tèid ìomhaigheachd a mheas. Faodaidh àm na h-òige, torrachas, bacadh assay agus eadar-ama iomraidh nach eil co-fhreagarrach mìneachadh a dhèanamh air àrdachadh beag; chan eil IGF-1 àrd gu fèin-obrachail a“ ciallachadh aillse, agus cha bu chòir dha brosnachadh a thoirt do riaghlaidh leasachaidh ”anti-IGF” air a stiùireadh leis fhèin.

Aig Kantesti, bidh sinn a’ comharrachadh IGF-1 àrd nas làidire nuair a tha comharran co-cheangailte agus comharraidhean a’ comharrachadh an aon taobh seach a bhith a’ cleachdadh rabhaidh le aon àireamh. Dh’fhaodadh gum bi neach-clionaig cuideachd a’ sgrùdadh prolactin, oir faodaidh secretion measgaichte de hormonaichean pituitary tachairt; faic an stiùireadh againn air comharraidhean prolactin agus comharran pituitary.

Adhbharan IGF-1 ìosal a bharrachd air easbhaidh hormona fàis

Faodaidh inbhich le cirrhosis, hepatitis gnìomhach, malabsorption, anorexia nervosa no fastadh fada IGF-1 ìosal a bhith aca eadhon ged a tha comharrachadh pituitary slàn. Bidh albùmin ìosal, bilirubin àrd, INR fada no transaminases neo-àbhaisteach a’ gluasad an aire a dh’ionnsaigh synthesis hepatic; tòisich le mìneachadh pannal grùthan seach a bhith a’ gabhail ris gu bheil eas-òrdugh hormona ann.

Bidh insulin a’ toirt taic do chinneasachadh hepatic IGF-1, agus mar sin faodaidh tinneas an t-siùcair seòrsa 1 nach eil fo smachd toradh ìosal adhbhrachadh còmhla ri glùcois àrd agus call cuideim. Ann an euslaintich le sèid mhòr no tinneas nan dubhagan, bidh pròtanan ceangail atharraichte a’ dèanamh mìneachadh nas iom-fhillte fhathast, agus gu tric tha e nas fiosrachail an deuchainn ath-aithris às dèidh don duilgheadas acrach socrachadh na bhith a’ dèanamh deuchainn air hormona fàis sa bhad.

Chan eil easbhaidh iarainn na adhbhar dìreach, dearbhte airson IGF-1 ìosal anns gach inbheach, ach bidh cuingealachadh daithead cruaidh gu tric a’ tighinn còmhla ri ferritin ìosal, in-ghabhail lùtha ìosal agus IGF-1 ìosal. Faodaidh mìneachadh sgrùdaidhean iarainn lorg iomlan nochdadh a’ phàtrain nas fharsainge sin, gu h-àraidh nuair a tha sgìths agus lùghdachadh ann an ath-bheothachadh eacarsaich a’ dol còmhla.

Buaidh beathachaidh, fastachd agus trèanadh lùth-chleasachd

Bidh fastadh geàrr-ùine a’ lùghdachadh insulin agus freagairteachd hormona fàis hepatic, a’ cruthachadh staid uaireannan air a mhìneachadh mar strì an aghaidh hormona fàis: dh’fhaodadh hormona fàis èirigh fhad ’s a tha IGF-1 a’ tuiteam. ’S e fiseòlas atharrachaidh a tha seo, chan e fianais gum bu chòir do dhuine hormona fàis a ghabhail, agus dh’fhaodadh gum bi an toradh a’ leasachadh às dèidh grunn sheachdainean de in-ghabhail seasmhach.

Ann an lùth-chleasaichean seasmhachd, tha ruigsinneachd lùtha seasmhach fo timcheall air 30 kcal gach cileagram de mhais gun geir gach latha co-cheangailte ri cunnart easbhaidh lùtha coimeasach ann an spòrs, ged nach urrainn do luach obair-lann RED-S a dhearbhadh leis fhèin. An stiùireadh deuchainn airson lùth-chleasaichean seasmhachd a’ mìneachadh nan comharran companach feumail: ferritin, clàran CBC, deuchainnean tìoroide, vitimín D agus co-theacsa hormonaichean gintinn.

Tha cudrom air in-ghabhail pròtain, ach chan eil barrachd pròtain gu earbsach a’ togail IGF-1 os cionn do phuing suidhichte fiseòlasach. Bidh a’ mhòr-chuid de dh’inbhich gnìomhach gu math le 1.2 gu 1.6 g/kg/latha rè trèanadh, fhad ’s a tha feum aig daoine le tinneas nan dubhagan air comhairle fa leth; ar feumalachdan pròtain a rèir aois a’ mìneachadh mar a sheachnas tu a bhith a’ leughadh aon hormona ann an aonar.

Suidheachaidhean grùthan, dubhaig, thyroid agus glùcois a dh’atharraicheas IGF-1

Tha IGF-1 ìosal le albumin ìosal agus bilirubin àrd nas co-chòrdail ri gnìomh synthetigeach grùth le duilgheadas na ri easbhaidh hormona fàis inbheach aonaranach. Air an làimh eile, chan eil ALT àbhaisteach a’ cur às do mhilleadh grùth cudromach, agus mar sin bidh mi a’ coimhead air albumin, INR, bilirubin, truinnsearan agus eachdraidh clionaigeach còmhla; ar iùl raon GGT a’ cur aon chomharra co-theacsa grùth feumail ris.

Faodaidh galar dubhaig leantainneach hormona fàis a thomhas àrdachadh fhad ’s a tha e a’ lùghdachadh freagairteachd nan teudan, agus dh’fhaodadh pròtainean ceangail IGF cruinneachadh. Tha sin a’ ciallachadh nach eil IGF-1 àbhaisteach no ìosal-àbhaisteach ann an galar dubhaig adhartach a’ cur às gu soilleir ri fiseòlas hormona fàis atharraichte; tha GFR agus albumin anns an fhuaim airidh air aire co-ionann.

Tha Kantesti na seirbheis eadar-mhìneachaidh deuchainn-lann AI a dh’fhaodas comharrachadh cuin a bhios IGF-1, glucose, comharran grùth agus gnìomh nan dubhagan a“ cruthachadh pàtran co-leanailteach a dh’fheumas ath-sgrùdadh meidigeach. ”S e a“ cheist phractaigeach nach eil ”cò ris a nì mi IGF-1 àbhaisteach?” ach “dè an siostam organ a tha a’ mìneachadh an toraidh seo?”

Torrachas, estrogen agus cungaidhean hormonail

Bidh IGF-1 na màthar gu tric a’ tuiteam tràth ann an torrachas agus ag èirigh nas fhaide air adhart, ach tha meud an atharrachaidh an urra ri gnìomh a’ phlacenta, co-chur bodhaig agus an deuchainn. Dh’fhaodadh luach a bhiodh coltach àrd taobh a-muigh torrachais a bhith fiseòlasach anns an treas trimestair; feumaidh comharraidhean torrachais leithid ceann goirt ùr is cruaidh, atharrachadh lèirsinn no bruthadh-fala àrd measadh obstetrigeach luath fhathast, ge bith dè an IGF-1.

Faodaidh estrogen beòil lùghdachadh a dhèanamh air cinneasachadh IGF-1 leis an grùthan agus dh’fhaodadh e freagairt làimhseachaidh hormona fàis a lughdachadh, fhad “s a tha estrogen thar-chraicinn le nas lugha de bhuaidh ciad-siubhail hepatic. Tha an eadar-dhealachadh seo cudromach do dhaoine a tha a” cleachdadh casg-gineamhainn beòil còmhla, leigheas hormonaichean menopausal no làimhseachadh a tha a’ dearbhadh gnè; na stad air hormonaichean òrdaichte dìreach gus “àireamh obair-lann” a “gyùlan”.

Tha mi air fhaicinn gu bheil pannalan torrachais a’ cruthachadh iomagain neo-riatanach nuair a chaidh deuchainn a chur air dòigh gun cheist clionaigeach shònraichte mu thoraidhean torrachais. Airson mìneachadh sàbhailte de neo-àbhaisteachdan co-cheangailte, cleachd ar stiùireadh bratach-dhearg deuchainn fala torrachais agus cuir fios gu sgioba na màthar seach a bhith an urra ri raon air an eadar-lìon.

Carson a dh’fhaodas dòigh an obair-lann agus an t-àm an toradh atharrachadh

Bidh deuchainnean ùr-nodha a’ feuchainn ri bacadh pròtain ceangail IGF a neodachadh, ach tha claonadh eadar dhòighean fhathast ann. Dh’fhaodadh toradh 2020 de 280 ng/mL agus toradh 2026 de 280 ng/mL nach riochdachadh an aon percentile ma dh’atharraich an obair-lann àrd-ùrlar no dàta iomraidh; tha bonn na h-aithisg agus ainm eachdraidheil na h-obair-lann gu h-iongantach feumail mar fhiosrachadh clionaigeach.

Chan eil feum air fastadh gu cunbhalach airson IGF-1, agus tha cruinneachadh sa mhadainn nas lugha deatamach na airson cortisol no testosterone. Tha mi fhathast a’ roghnachadh sampall sa mhadainn às dèidh biadh àbhaisteach nuair a tha sinn a’ fuasgladh luach crìochach, oir tha e a’ coitcheannachadh an turais agus leigidh e leinn glucose, comharran grùth agus hormonaichean eile a mheasadh bhon aon chruinneachadh.

Kantesti a’ coimeas an eadar-ama a chaidh aithris, na h-aonadan agus dàta an obair-lann roimhe gus nach bi leum àireamhach air a mhearachdachadh airson bith-eòlas. Nuair a dh’atharraicheas toradh gu h-obann, artaigil againn air sgrùdaidhean delta obair-lann a’ mìneachadh carson a bu chòir dearbh-aithne an t-sampall, tionndadh aonadan agus an dòigh anailis a bhith air an sgrùdadh an toiseach.

Mar a bhios lighichean a’ dearbhadh no a’ cur às do acromegaly

rè deuchainn fulangas glùcois beòil àbhaisteach 75-g, bu chòir hormona fàis a bhith a’ lùghdachadh gu dùmhlachd glè ìosal ann an daoine nach eil le acromegaly, ach tha an gearradh-cinnidh ceart an urra ri cugallachd an assay. Tha IGF-1 os cionn na crìche as àirde còmhla ri casg neo-iomchaidh a’ toirt fianais mòran nas làidire na gin de na deuchainnean leis fhèin; faodaidh torrachas, tinneas an t-siùcair agus cleachdadh cungaidh buaidh a thoirt air roghainnean deuchainn.

’S e an adhbhar gu bheil cudrom air comharraidhean gu bheil pàtran aig acromegaly: teannachadh fàinne a’ sìor fhàs, atharrachadh anns a’ ghial, syndrome tunail carpal, srann, fallas, neo-fhulangas glùcois agus cunnart polyp anns a’ choloin a’ cruinneachadh còmhla. Tha aon fheart leis fhèin, leithid sgìths no meud bhròg nas motha às dèidh torrachais, cumanta agus neo-shònraichte.

Faodaidh leòintean pituitary buaidh a thoirt cuideachd air prolactin, cortisol agus riaghladh thyroid, agus mar sin bidh endocrinologists gu tric ag òrdachadh pannal cuimsichte seach scan gun roghainn. Ar n- pàtran cortisol agus ACTH a’ sealltainn carson a tha paidhrichean hormona nas fiosrachail na deuchainn air thuaiream air hormona fàis.

Cuin a bhrosnaicheas IGF-1 ìosal measadh hormona fàis ann an inbhich

Chan eil deuchainn air thuaiream air hormona fàis feumail airson easbhaidh inbheach a dhearbhadh oir tha an secretion pulsatile. Bidh endocrinologists a’ cleachdadh deuchainnean brosnachaidh fiùghantach leithid deuchainn fulangas insulin, brosnachadh glucagon no macimorelin ann an euslaintich taghte, leis a’ phròtacal air a thaghadh a rèir eachdraidh glacaidhean, cunnart cardiovascular agus eòlas ionadail.

Tha comharraidhean a’ dol thairis air mòran shuidheachaidhean cumanta: faodaidh geir meadhanach nas motha, comas eacarsaich ìosal, mood trom-inntinneach agus dùmhlachd cnàimh nas lugha cuideachd a bhith a’ nochdadh dìth-cadail, galar thyroid, easbhaidh iarainn no buaidhean cungaidh. Bu chòir gum biodh breithneachadh a’ leantainn gu còmhradh structaraichte mu na buannachdan coltach, na cunnartan, na contraindications agus sgrùdadh fad-ùine—chan e òrdugh fèin-ghluasadach.

Ma thig IGF-1 ìosal còmhla ri T4 an-asgaidh ìosal, hormonaichean gnè ìosal no sodium ìosal nach eil air a mhìneachadh, tha còir barrachd aire a thoirt don pituitary. Ar sealladh farsaing air an- rabhaidhean cortisol ìosal is dòcha gun cuidich e le luchd-leughaidh tuigsinn carson a bhios measadh adrenal uaireannan a’ faighinn prìomhachas.

IGF-1 ann an clann: tha clàran-fàs nas cudromaiche na aon àireamh

Faodaidh IGF-1 ìosal ann am pàiste a bhith mar thoradh air puberty dàil, galar celiac, galar innidh inflammatory, hypothyroidism, in-ghabhail calorie ìosal no easbhaidh hormona fàis. Tha stiùireadh 2016 Comann Endocrine Péidiatraiceach air a stiùireadh le Grimberg et al. a’ moladh a bhith a’ cleachdadh eachdraidh fàis, sgrùdadh agus deuchainnean cuimsichte seach a bhith a’ breithneachadh easbhaidh bho IGF-1 leis fhèin.

Airson pàiste ro-pubertal, mar as trice bidh clionaigich a’ dearbhadh tomhasan àirde ceart co-dhiù 6 mìosan bho chèile, a’ àireamhachadh àirde meadhan-phàrantail agus a’ sgrùdadh gluasad cuideim. Bidh pàiste a tha goirid ach a’ faighinn cuideam gu luath a’ togail seata cheistean eadar-dhealaichte bho fhear a tha goirid agus a’ call cuideim.

Tha Kantesti na àrd-ùrlar mìneachaidh biomarcadairean AI a dh’fhaodas aithisgean péidiatraiceach a chur air dòigh do neach-clionaig, ach chan urrainn dha a chur an àite clàr fàis, sgrùdadh pubertal no measadh endocrinology péidiatraiceach. Faodaidh pàrantan tòiseachadh leis an- iùl thyroid agus fàis péidiatraiceach nuair a bhios toraidhean thyroid an cois aithisg IGF-1.

Mar a nì thu ath-aithris air IGF-1 agus mar a leanas tu gluasad brìoghmhor

Clàraich an ceann-latha, an obair-lann, na h-aonadan, an raon iomraidh, inbhe torrachais, ìre cearcaill no ìre pubairteach, atharrachadh cuideim o chionn ghoirid agus cleachdadh estrogen beòil no hormone fàis sam bith. Bidh na mion-fhiosrachadh sin gu tric a’ mìneachadh gluasad 20% a tha coltach ominous air graf ach a tha taobh a-staigh caochlaideachd ris a bheil dùil an dà chuid gu mion-sgrùdaidh agus gu bith-eòlasach.

Kantesti a’ cuideachadh dhaoine coimeas a dhèanamh eadar aithisgean obair-lann leantainneach fhad ’s a chumas iad na raointean iomraidh tùsail agus na notaichean co-theacsail. Anns an anailis againn air còrr is 2 mhillean aithisg, is e an dòigh as sàbhailte air mìneachadh gluasad faighneachd a bheil an aon phàtran a’ nochdadh thar comharran co-cheangailte, chan ann a bheil luach singilte air atharrachadh dath.

Airson dòigh phractaigeach airson ullachadh airson leantainn, faic ar iùl deuchainn fad-ùine agus na mion-fhiosrachadh mu ar an dòigh-obrach airson dearbhadh clionaigeach. Tha gluasad a tha ag èirigh thar dà thomhas a ghabhas coimeas barrachd aire a’ feumachdainn na toradh aon-ùine bho obair-lann ùr.

Cuin a bu chòir dhut cùram endocrinology a shireadh agus dè a dh’fhaighneachd an ath rud

Thoir leat an aithisg obair-lann slàn, chan e dìreach an àireamh IGF-1. Am measg cheistean feumail tha: An deach an assay seo atharrachadh a rèir aois is gnè? Am bu chòir dhomh a dhèanamh a-rithist san aon obair-lann? An urrainn do ghalar grùthan, cuingealachadh bìdh, torrachas no cungaidh a mhìneachadh? A bheil na comharraidhean agam a’ fìreanachadh deuchainn fiùghantach no iomradh gu endocrinology?

Mar Thomas Klein, MD, bhiodh mi faiceallach mu chlinigean a tha a’ gealltainn IGF-1 a bharrachadh gu targaid òg. Tha làimhseachadh hormone fàis air a ghleidheadh airson suidheachaidhean dearbhte agus feumaidh e sgrùdadh speisealta airson buaidhean air glucose, gleidheadh lionn, comharraidhean co-phàirteach agus, ann an inbhich, beachdachadh air malignancy gnìomhach.

Kantesti a’ toirt taic do cheistean nas soilleire don lighiche, ach buinidh co-dhùnaidhean làimhseachaidh do neach-proifeiseanta teisteanasach a tha eòlach air do eachdraidh. Ar Bòrd Comhairleachaidh Meidigeach a’ cuideachadh le bhith a’ cumail sùil air susbaint clionaigeach, agus ar n Dàrna beachd air deuchainn fala iùl a’ mìneachadh cuin a chuireas ath-sgrùdadh eile luach ris.

Ceistean Bitheanta