IGF-1 Levels by Age: High and Low Results Explained

Klein, Thomas; Weber, Hans; Mitchell, Sarah

ئەوەی ڕەسڵتی IGF-1 ڕاستەوخۆ چی دەڵێت

IGF-1 نیشانەی یەکپارچەی کاری هۆرمۆنی ڕووکەشە لە ماوەی ڕۆژان تا هەفتەکان، نەک بەڵگەی ڕاستەوخۆ بۆ دەرچوونی هۆرمۆنی ڕووکەش. ئەنجامی بەرز یان کەم دەبێت یەکەم لەگەڵ بازەی تەمەن-و-جێندە-ڕێکخراوی لابراتۆریای ڕاپۆرتەکە بگۆڕێت، پاشان لەگەڵ ڕێژەی خواردن (nutrition)، تاقیکردنەوەکانی کبد (liver tests)، دۆخی گلوکۆز، داروەکان و نەخۆشی/نیشانەکان تێکچوو بکرێت.

هۆرمۆنی ڕووکەش بە پالس دێت، بە تایبەتی لە شەو، بەڵام insulin-like growth factor 1 (IGF-1) لە خوێن باثبات‌ترە. ئەو باثباتییەشە کە پزیشکان زۆرجار دەستپێک دەکەن بە IGF-1 نەک بە بەهای تصادفی هۆرمۆنی ڕووکەش، چونکە ئەو دەتوانێت لە کەسێکی تەندروستدا کە لە نێوان پالسەکان نموونە دەگیرێت، نەبینراو/نەدۆزرێت.

Kantestî yek e Analyzerê testa xwînê ya AI کە ئەنجامی IGF-1 لە کنار بازەی لابراتۆریا، تەمەن، جێندر و نیشانە پەیوەندیدارەکاندا بخوێنێت، نەک اینکارکردنی (treating) پرچمی سوور (red flag) وەک وەک دۆزینەوە. لە کارم وەک Thomas Klein, MD، گرنگترین هەڵەی لەسەر دەستەواژەی دەتوانرێت ڕێگری لێبکرێت ئەوەیە کە بەهای کەمێکی تەنها “کەمبودی هۆرمۆنی ڕووکەش” بنامێت، پێش ئەوەی بپرسین کە کەسەکە نەخۆش بووە، خواردن کەم کراوە یان ئێستروژنی دەهێنراوی (oral estrogen) دەخوات.

IGF-1 بە تایبەتی لە کبد دروست دەبێت دوای ڕێکخستنی هۆرمۆنی ڕووکەش، بەڵام ئێستاڵ (bone)، ماسی (muscle) و بافتەکانی تر هەروەها بە شێوەی ناوچەیی دروست دەکەن. IGF-1ی تەواو/نۆرمال کەمتر دەکاتەوە کە زۆربوونی سەختی هۆرمۆنی ڕووکەش ڕوو بدات، بەڵام نیشانەکان هێشتا گرنگن؛ ئەو rêbernameya referansê ya nîşankerên biyolojîk دەربارەی ئەوە دەڵێت کە پرچمی ڕێفەرنس (reference flag) دەستپێکە، نەک حکم/بڕیار.

چۆن یەک ئەنجام دەتوانێت گمراه بکات

ئەنجامێک کە نزیک لە سرحدی لابراتۆریا بێت دەتوانێت بەبێ‌گۆڕانی بیۆلۆجی (biological change) لە سەر ئەو سرحدە بگوازرێت، بە تایبەتی کاتێک نموونەی دواتر لەسەر تاقیکردنەوەی (assay) دیاریکراوی تر دەکرێت. بۆ یەک دۆزینەوەی سرحدی (borderline)، زۆرجار دەمەوێت هەمان لابراتۆریا، هەمان شێوە (method) و ماوەیەکی تەندروستی/کڵینیکی باثبات پێش ئەوەی مانای زۆر زیاد بە گۆڕانێک بدەم کە کەمتر لە نزیکەی 20% بێت.

چۆن هۆرمۆنی ڕوئیدان (growth hormone)، ڕێکخستنی سیگنالی کبد (liver signaling) و IGF-1 بە یەک دەبەستن

پیتوئێتاری هۆرمۆنی ڕووکەش دەر دەهێنێت، و کبد وەڵام دەدات بە دروستکردنی زۆربەی IGF-1 کە لە سەروم (serum) دەسەلمێنرێت. ئەمە ڕوون دەکاتەوە کە بێڕێکی پیتوئێتاری، کەمبوونی توانا/نەخۆشی کبد، کەمبودی ئینسولین و ڕەسەنکردنی سەختی کالۆری (severe calorie restriction) هەمووی دەتوانن شێوەی کەمبوونی IGF-1 دروست بکەن.

ڕێگای هۆرمۆن (hormone pathway) ڕێگای ڕاست نییە. کارکردنی ڕێسەری هۆرمۆنی ڕووکەش (growth hormone receptor function)، دروستکردنی پڕۆتئینی کبد (liver protein synthesis)، دەسترس بوونی ئینسولین و پروتئینەکانی بەستنی IGF هەمووی کاریگەری دەکەن لەوەی چەند IGF-1 دەتوانێت بگاتە نموونەی لابراتۆریا؛ بۆیە دەتوانێت کەمبوون هەروەها ڕوو بدات هەرچەند پیتوئێتاری توانا هەبێت هۆرمۆنی ڕووکەش دەر بهێنێت.

نزیکەی 75% تا 80% لە IGF-1ی لە خوێن دەچێت لە کۆمپڵێکسێکی سێجەری (ternary complex) لەگەڵ IGF-binding protein-3 و subunitی ناتوانای بەستنی (acid-labile subunit) دەبردرێت. نەخۆشی/بێکاربوونی سەختی کبد دەتوانێت هەردوو IGF-1 و IGFBP-3 بکەم بکاتەوە، ئەمەش یەک لەو هۆکارانەیە کە ئەنجامی کەم لە کەسێکدا کە یەرقەڵە (jaundice)، ئاسیتس (ascites) یان ئالبومینی کەم (low albumin) هەیە، تەنها بەس نییە بۆ دۆزینەوەی نەخۆشی پیتوئێتاری.

توێژینەوەی گەڕانەوە (aging research) هەندێک جار IGF-1 وەک نمرەی سادەی درێژەی ژیان (longevity score) دەبینێت، بەڵام پەیوەندییەکە بەو شێوەیە ڕوون و ڕاست نییە. پێش ئەوەی کاری لەسەر ئەنجامێک بکەیت کە لە پەنێلی درێژەی ژیان (longevity panel) وەرگیراوە، لیمیتەکان کە لە راهنمای IGF-1 و نیشانەکانی گەڕانەوە (aging marker guide) باسکراون، دوبارە بخوێنەوە.; بەرزکردنەوەی ئەنجامی ڕاستەوخۆ (نۆرمال) بۆ سەرەوە هیچ بەدەستهێنانی تەندروستی بە شێوەی ڕێکخراو نییە.

جیاوازی نێوان IGF-1 لە دەوروبەر (لە خوێن) و IGF-1 لە بافت

تێستی IGF-1 لە سەروم ناتوانێت کردارە ناوخۆییەکانی IGF-1 لە ناوەندی مووسڵ، کارتیلاج (cartilage) یان ئێسک بەسنجێت. ئەم جیاوازییە یارمەتیدەدات بۆ ڕوونکردنەوەی ئەوەی کە دوو کەس کە بەهای هاوشێوەیان هەیە، دەتوانن لە ڕووی تەواوی لەش، مەترسی شکستن (fracture risk) یان وەڵامدانەوەی وەرزشەوە جیاواز بن.

ڕێژەی IGF-1 بە پێی تەمەنی، جێنس و دۆخی پەروەردەی منداڵی (pubertal stage)

بەهای IGF-1 لە سەرەتای منداڵی کەمترینە، لە کاتی پێکهاتنی تێنەکان (puberty) زۆرترینە، دواتر بە شێوەی پێشکەوتنەوە کەم دەبێت لە ماوەی ژیانی بەردەوام. یەک 14 ساڵە کە 450 ng/mL ـی هەیە دەتوانێت تەواو لە ناوەڕاستدا بێت، بەڵام ئەم بەهایە لە 65 ساڵەدا بە گشتی پێویستە ڕاستکردنەوە و سەردانی بەڕێوەبردنی هۆرمۆنی (endocrine review) بکرێت.

لە تەبلەکەدا بازەیەکی گشتی-نموونەیی لە ng/mL پیشان دەدرێت، نەک سنووری ڕێکخراوی هەمەجۆر؛ ژمارەیەکە کە لەسەر ئەنجامی خۆت نووسراوە دەبێت بڕیار بدات. زۆر لابراتۆریا لە سەردەمی تێنەکان بازەی جیاواز بۆ پیاو و ژن بڵاو دەکەن، چونکە کاتە سەرەتایی پیک (peak timing) نزیکەی 1 تا 2 ساڵ جیاواز دەبێت، و پلەی Tanner زۆرجار زانیارییەکانی زیاتر لە تەنها تەمەنە ڕوونەکە دەدات.

لە کاتی پیکەی پێکهاتنی تێنەکان، بەهای تەندروستی IGF-1 دەتوانێت دوو تا چوار جار بەهێزتر لە بەهای تایبەتی لە دوای ساڵانی بەردەوامی (later-adult) بێت. بۆیە خێرایی گەشەکردن (growth spurt)، گۆڕینی دەنگ، پێکهاتنی سینه (breast development) یان گۆڕینی ڕوونکردنی مانگانە (menstrual pattern) دەتوانێت ئەو بەهایە بێت کە وەک شتێکی هەیرەتی دەردەکەوێت، زیاتر لەوەی کە تۆماری نەخۆشی بۆی بگێڕین؛ ڕێنمای بازەی لابراتۆری لە منداڵی-تێنەکان ئەم گۆڕانکارییە گەورەترە لە ڕووی ڕوونکردنەوەدا لە ژێر ڕووناکی دەهێنێت.

نمرەی ڕەوایی-ڕێژەیی (standard deviation) بە پێی تاقیکردنەوە (assay-specific)، کە زۆرجار ناوی IGF-1 SDS یان z-score ـەکان, ، بەهۆی تەمەن و جێنس (sex) ڕێکدەخرێن. z-score ـێک کە لە -2.0 خوارتر یان لە +2.0 سەرتر بێت زۆرجار وەک ئاگادارکردن بۆ بەسەردان/بەڕێوەبردنی کلینیکی بەکار دەهێنرێت، بەڵام Clemmons و هاوکاران (2011) ڕوونکردەوە کە هاوڕێککردن (harmonisation) نێوان تاقیکردنەوەکان هێشتا تەواو نییە.

تەمەنە نزیکەیی 1-5 20-160 ng/mL بەهاکان بە شێوەی ڕێژەیی-کەم کەم بەرز دەبن؛ خێرایی گەشەکردن (growth velocity) زۆرجار بەهێزترە لە تەنها یەک ئەنجام.

تەمەنە نزیکەیی 6-10 40-250 ng/mL گۆڕینی سەرەتایی لە پێکهاتنی تێنەکان دەتوانێت پێش ئەوەی خێرایی گەشەکردن بە ڕوونی دەربکەوێت دەست پێ بکات.

تەمەنە نزیکەیی 11-17 100-650 ng/mL جیاوازی گەورە لە پلەی Tanner و جێنس-بەستراو (sex-specific) دەستەوەردەکرێت.

تەمەنە نزیکەیی 18-40 70-400 ng/mL بازەی تایبەتمەند بە جێنس و ڕێبازە تاقیکردنەوەی لابراتۆرەکە بەکاربهێنە.

تەمەنی نزیک بە 60 ساڵ لە سەرەوە 25-250 ng/mL سەرەتایەکی کەمتر لەبەرچاودەکرێت، بەڵام ئەگەر ناهەموارییە پەیوەندیدارەکان هەبێت پێویستە بە زمینهکە بڕوانرێت.

مانای IGF-1 بەرز: کاتێک کە بەهای بەرز گرنگ دەبێت

بەرزبوونەوەی پەیوەندی‌دار لە IGF-1 لەسەر حدی سەرەکی کە بەهۆی ڕێژەی تاقیکردنەوە (assay) تەعدیلکراوە، باشترین ڕێنمایی بۆ پشکنینی ئاکرۆمێگالییە، بەڵام بە خۆی خۆیەوە تێستەی ڕاستەوخۆ نییە. نیگەرانییەکە زیاتر دەبێت ئەگەر لەگەڵ ئەوەدا دەستەکان یان قەبارەی پێشکەش (کۆش) زۆر گەورەتر بێت، فاصلەی دندانەکان وەک هەڵکەوتن زیاد ببێت، سەردرد، شەوانە/بەردەوام بوونی عەرق، نەخۆشییەکانی خەو (sleep apnea)، دیابت یان فشاری خوێنی کێشەدار/سەخت بۆ ڕێکخستن.

ئاکرۆمێگالی زۆرجار لە هۆی زیادبوونی هۆرمۆنی گەشەکردن (growth hormone) بەهۆی تومۆری adenoma لە غدەی پیتوئێتارییەوە دەبێت، بەڵام گۆڕانکارییەکان بە ئاستی دەگۆڕێن و دەتوانرێت ساڵان لەبەرچاودا بمێنن. ڕێنماییەکانی Endocrine Society دەسپێک دەکات بە IGF-1 کە بە تەمەنی ڕێکخراوە بێت (age-normalized) و تائیدکردن بە شکست لە سڕینەوەی growth hormone لە ماوەی تاقیکردنەوەی 75-g oral glucose tolerance test کاتێک نیگەرانییەکەی کلینیکی هێشتا بەرزە (Katznelson et al., 2014).

ئەنجامی IGF-1 تەنها 5% تا 15% لەسەر حدی سەرەکی، بەبێ ئەوەی نەخۆشی/ئەلامەتەکان هاوشێوە بن، زۆرجار دووبارە دەکرێت پێش ئەوەی وێنەبردن (imaging) پێشکەش بکرێت. کاتەکانی پەیوەندی لەگەڵ پەروەردەی گەنجی (pubertal timing)، حامڵبوون، تێکچوونی تاقیکردنەوە (assay interference) و هەڵنەهاتوویی بازەی بەراورد (reference interval) دەتوانن بۆ بەرزبوونێکی کەم‌ڕێژە هۆکار بن. بەرزبوونی IGF-1 بە خۆی خۆیەوە مانای سەربەخۆی نەخۆشی سەرانە (cancer) نییە، و نابێت هۆکار بێت بۆ ڕێژەی سەرووەخۆی “anti-IGF” بە شێوەی خۆ-ڕێکخستن.

لە Kantesti، ئەگەر نیشانە پەیوەندیدارەکان و ئەلامەتەکان لە یەک ڕاستا دەبن، IGF-1 بەرزتر بەهێزتر دەدەستنیشان دەکەین، نەک بە بەکارهێنانی تەنها یەک ژمارەی ئاگادارکردن. پزیشک دەتوانێت پرۆلاکتینیش چێک بکات، چونکە دەتوانێت هۆرمۆنەکانی پیتوئێتاری بە شێوەی هاوکێش (mixed) دەربکەون؛ سەیری ڕێنماییەکەمان بکە بۆ ئەلامەتەکانی پرۆلاکتین و ڕێنماییەکانی پیتوئێتاری.

کەمبوونی IGF-1 هۆکارەکان لەسەرەوەی کەمبوونی هۆرمۆنی ڕوئیدان

IGF-1 کەم زۆرجار دەربڕینی کەمبوونی بەرهەمهێنانی لە غدەی کبد (hepatic production) دەکات، یان کەمبوونی دەستەوەی هێزی (low energy availability)، نەخۆشییە درێژخایەن یان دیابت بە شێوەی باش ڕێکخراو نەبوو پێش ئەوەی کەمبودنی growth hormone ڕوون بێت. هەرچەندە بەهایەکە لەسەر بازەی تەمەنی ڕێکخراو کەمتر بێت، بەکاربهێنانی زیاتر دەبێت—بەڵام هەلومەرجی کلینیکی هێشتا دەستنیشان دەکات چی دواتر دەکرێت.

بەڕێوەبەرانی (Adults) کە لەگەڵ cirrhosis، hepatitis بەردەوام/فعال، malabsorption، anorexia nervosa یان ڕۆژە درێژەکانی ناشتا (prolonged fasting) دەژین، دەتوانن IGF-1 کەم هەبێت بەبێ ئەوەی ڕێکخستنی پیتوئێتاری بە تەواوی کار بکات. ئالبومینی کەم، bilirubin بەرزکراو، INR درێژخایەن یان transaminases ناهەموار، توجیه دەکاتە سەر بەرهەمهێنانی کبد؛ دەستپێک بکە لەگەڵ وەسفکردنی liver panel بەڵام نەوەک بە خۆکار دانانی نەخۆشییەکانی هۆرمۆن.

Insulin پشتیوانی دەکات بۆ بەرهەمهێنانی hepatic IGF-1، بۆیە دیابەتی تایپ 1 کە بە شێوەی باش ڕێک نەخرابێت دەتوانێت ئەنجامێکی کەم دروست بکات لەگەڵ glucose بەرز و کەمبوونی قورسایی (weight loss). لە نەخۆشانی کە هەڵسوکەوتی هەڵوەشاندن/هەڵبژاردنی گرژ (substantial inflammation) یان نەخۆشییەکی کلیە هەیە، گۆڕانی لە پابەندبوونەکان (binding proteins) تێکچوونی تێکستەکان زیاتر دەکات؛ دووبارەکردنەوەی تاقیکردنەوە دوای ئاستی کێشەی سەرەتایی (acute problem) زۆرجار زانیاری زیاتر دەبەخشێت تا تاقیکردنەوەی growth hormone بە شێوەی هەڵسەنگاندنی یەکجارەوە.

کەمبودنی iron هۆکاری ڕاستەوخۆ و بەڵگەدار نییە بۆ IGF-1 کەم لە هەر هەموو بەڕێوەبەرێک، بەڵام ڕێژەی سەختی خواردنی کەم زۆرجار لەگەڵ ferritin کەم، خواردنی هێزی کەم و IGF-1 کەم دەکەوێت. یەک تێکچوونی توێژینەوەی ئایرۆن دەتوانێت ئەو ڕەنگە گشتییە ڕوون بکات، بە تایبەتی کاتێک خەستەگی (fatigue) و کەمبوونی بەهێزی ڕیکخستنەوە لە دوای ڕاهێنان لەگەڵ یەکدی دەبن.

کاریگەریی خۆراک، ڕۆژەوەستان (fasting) و ڕاهێنانی وەرزشی

کەمبوونی کالۆری و خواردنی پروتین کەم دەتوانن IGF-1 لە ماوەی ڕۆژان تا هەفتەکان کەم بکەن، هەتچەندە لە کەسانی تەندروست/فیت کە نەخۆشی پیتوئێتارییان نییە. ڕێنمایی سەرەکی زۆرجار ناسازگارییە: IGF-1 کەم لەگەڵ کەمبوونی قورسایی تازە، libido کەم، گۆڕانی قاعدە/menstrual disruption، زخم/بەردەوامی ڕوودانی هەڵکەوتنەوەی تێکچوون (recurrent injury) یان کەمبوونی کارایی ڕاهێنان.

ناشتا/نەخواردنی کورت‌ماوە insulin کەم دەکات و کاریگەری growth hormone لە کبد کەم دەکات، و ئەمە دەبێتە دۆخێک کە جارێک بە “growth hormone resistance” دەناسێت: growth hormone دەتوانێت بەرز بێت بەڵام IGF-1 دەکەوێت. ئەمە فیزیۆلۆژییەکی گونجاوە (adaptive) نییە بۆ ئەوەی کەسەکە پێویستی بە growth hormone هەبێت؛ ئەنجامەکە دەتوانێت دوای چەند هەفتەی خواردنی بەهێز/ڕێکخراو بە ئاستی باشتر بێت.

لە وەرزشکارانی endurance، بەردەوامی دەستەوەی هێزی کەمتر لە نزیکەی 30 kcal بە هەر یەک کیلوگرام لە fat-free mass بە ڕۆژ، پەیوەستە بە “relative energy deficiency in sport” (خطر)؛ بەڵام بەهایە لە لابراتۆریا بە خۆی خۆیەوە ناتوانێت RED-S تێشخیص بکات. ڕێنمایی بۆ تاقیکردنەوەی وەرزشکارانی endurance ڕێنمایی دەکات بۆ نیشانە هاوکارییە بەکارهێنراوەکان: فێریتین، نیشانەکانی CBC، تاقیکردنەوەکانی تیروئید، ویتامین D و پەیوەندیی هۆرمۆنە لەگەڵ هەڵسوکەوتی لەدایکبوون/ڕووبەڕووبوون.

خۆراک/لەخۆکردنی پڕۆتئین گرنگە، بەڵام زۆرتر پڕۆتئین بە شێوەیەکی ڕێک و پێک بەدڵنیایی نییە IGF-1 بەسەر نیشانە فیزیۆلۆژییەکەتدا بەرز بکات. زۆربەی زۆربەکاران/بەهێزترین بەردەوامبوون باش دەکەن لەگەڵ 1.2 تا 1.6 گرام/کیلوگرام/ڕۆژ لە ماوەی تەمرین، بەڵام کەسانی کێشەی کلیە پێویستیان بە ڕێنمایی تایبەتمەند هەیە؛ ئێمە ڕێنمایی پڕۆتئین بە پێی تەمەنی ڕوون دەکات چۆن دەبێت هۆرمۆنێک بە تەنها وەک تێکچوون/بڕیار نەخوێنیت.

کێشەکانی کبد، کلیه، تۆیروئید و گلوکۆز کە IGF-1 دەگۆڕن

نەخۆشیی کبد یەکێکە لە قووڵترین هۆکارە غەیرەی پیتوئیتەری بۆ کەمبوونی IGF-1، چونکە کبد زۆربەی IGF-1 ـی دەوروبەر/لە خوێن دروست دەکات. کێشەی کلیە دەتوانێت پاکسازی و پەیوەندیی پڕۆتئینەکان دەگۆڕێت، بەڵام نەدرمانکردنی نەخۆشیی کەم‌کاری تیروئید و دیابێتی نەکنترۆڵکراو دەتوانن سیگنالی ڕێکخستنی هۆرمۆنی ڕوئیدنی/گروت هۆرمۆن بەهێز/کارا بکەم بکەن.

IGF-1 ـی کەم لەگەڵ ئالبومینی کەم و بیلیروبینی بەرز، زیاتر لەوە دەردەکەوێت کە کێشەی کارکردی دروستکردنی کبد (synthetic function) کەمبووە، تا ئەوەی کەمبودی تەنها هۆرمۆنی ڕوئیدنی/گروت هۆرمۆن لە دڵنیاییەکی ڕوئیدنی/بزرگسالی. بە پێچەوانەوە، ALT ـی ڕێک/نۆرمال بە مانای ئەوە نییە کێشەی کاری کبد بەهێز/گرنگ نەبێت، بۆیە من ئالبومین، INR، بیلیروبین، پلاتێڵت، و تێبینی/تاریخی پزیشکی لەگەڵ یەکدی دەبین؛ ئێمە ڕێنمایی ماوەی GGT نیشانە هاوکارییەکی لەسەر کۆنتێکستی کبد زیاد دەکات.

نەخۆشی مزمن/دێرکەوتوو لە کلیە دەتوانێت هۆرمۆنی ڕوئیدنی/گروت هۆرمۆن ـی لەسەر شاشە/قەبارەی دەستنیشانکراو بەرز بکات، بەڵام هەستیاربوونی بافت/تیشو کەم بکات، و پڕۆتئینەکانی پەیوەندیدار بە IGF دەتوانن کۆببنەوە. ئەمە واتە IGF-1 ـی نۆرمال یان نۆرمال-کەم لە نەخۆشیی پیشەیی/پێشکەوتووی کلیە بە شێوەیەکی ڕێک و پێک ناتوانێت کەمبوونی فیزیۆلۆژیی هۆرمۆنی ڕوئیدنی/گروت هۆرمۆن ڕەت بکات؛ GFR و ئالبومینی نێو/لەوەیە (urine albumin) سزاوارە هەمان گرنگی هەبێت.

Kantestî yek e خزمەتگوزاری تێکست/تێگەیشتنی تاقیکردنی لابراتۆریی AI کە دەتوانێت دیاری بکات کاتێک IGF-1، گلوکۆز، نیشانەکانی کبد و کارکردی کلیە دەبنە یەک ڕێکخستنی ڕوون/هەمەڕەنگ کە پێویستی بە ڕەوانەکردنی پزیشکی هەیە. پرسیاری ڕەق/عملی ئەوە نییە “چۆن IGF-1 ـم ڕێک بکەم؟” بەڵکو “کدام سیستەمی ئەرگان ئەم ئەنجامە ڕوون دەکات؟”

هەملەبوون، ئێستروژن و دارو هۆرمۆنی

هەملەدان (Pregnancy) فیزیۆلۆژیی IGF-1 ـی دایکی دەگۆڕێت، بە تایبەتی دوای نیوەی هەملەدان کە هۆرمۆنی ڕوئیدنی/گروت هۆرمۆنی جێن/پڵاسێنتا (placental growth hormone) بەهێز دەکات و بەرهەمی IGF-1 ـی کبد زیاد دەکات. بۆیە ڕێژە/بە بازەی ڕێکخراوی سەردەمی نەهەملەدان لەبەردەست/بەکارهێنانی بەردەوامی بەردەوامی بەرز/بەڵام بۆ قضاوتکردنی ئەنجامی کەسێکی هەملەدان بە شێوەیەکی گونجاو نییە، مەگەر لابراتۆریەکە حدودی تایبەتمەند بە پێی مانگی/تریمەستەر پیشان بدات.

IGF-1 ـی دایک زۆرجار زوو لە هەملەدان کەم دەبێت و دوایتر بەرز دەبێت، بەڵام قەبارە/ئاستەکە جیاواز دەبێت لەسەر کارکردی پڵاسێنتا، تەواوی/جۆری بەشەکانی بدن (body composition) و شێوازی تاقیکردنەوە (assay). بەهایەک کە لە دەرەوەی هەملەدان بەرز دەردەکەوێت، دەتوانێت لە تریمەستەری سێیەم فیزیۆلۆژیی بێت؛ هەروەها نیشانەکانی هەملەدان وەک سەردەردی توندی نوێ، گۆڕینی بینایی یان بەرزبوونی خولی خوێن، هێشتا پێویستی بە ڕەوانەکردنی زوو بۆ پزیشکی مامان/مامانەوە (obstetric assessment) هەیە، بەبێ ئەوەی IGF-1 چییە.

ئێستروژنی خوراکی (Oral estrogen) دەتوانێت بەرهەمی کبد بۆ IGF-1 کەم بکات و دەتوانێت وەڵامی چارەسەری هۆرمۆنی ڕوئیدنی/گروت هۆرمۆن کەم بکات؛ بەڵام ئێستروژنی لەسەر پووست/ترانس‌دێرمەڵ (transdermal estrogen) کاری کەمتر لەسەر ئەفەکتی یەکەم-ڕووی کبد (hepatic first-pass effect) دەکات. ئەم جیاوازییە گرنگە بۆ کەسانی کە بەکارهێنانی ڕێژەی هاوپێچکراوی ڕێژەی ڕێکخستنی هەملەدان (combined oral contraception)، چارەسەری هۆرمۆنی یائوەری (menopausal hormone therapy) یان چارەسەری ڕێکخستنی جەندر (gender-affirming treatment) دەکەن؛ هۆرمۆنە پێشنیارکراوەکان بە تەنها بۆ “چارەسەرکردنی” ژمارەیەکی لابراتۆری ڕەت/بەسەر نەهێنە.

من بینیوم پەنێلی هەملەدان (pregnancy panels) دڵتەنگیی بی‌پێویست دروست بکات کاتێک تاقیکردنەوە بەبێ پرسیاری کلینیکی تایبەتمەند بۆ هەملەدان داواکراوە. بۆ تێکچوونی بە ئاسایش لەسەر کێشە/ناڕێکییەکانی هاوکاری، بەکاربهێنە ڕێنمایی ئاگاداربوون/Red-flag بۆ تاقیکردنەوەی خوێنی هەملەدان و پەیوەندی بکە بە تیمی مامانەوە (maternity team) بەڵام نەک بە پشت بەستن بە بازەیەکی لەسەر ئینتەرنێت.

بۆچی شێوازی لابراتۆری و کات (timing) دەتوانن ڕەسڵتەکە بگۆڕن

بەهای IGF-1 لە لابراتۆریە جیاوازەکان بە شێوەیەکی خۆکار بە یەکسان ناگۆڕێن، چونکە تاقیکردنەوەکان (assays) جیاوازن لە لێکۆڵینەوەی کالیبراسیون، دروستکردنی ئانتی‌بادی (antibody design) و شێوازی جیاکردنەوەی پڕۆتئینە پەیوەندیدارەکانی IGF. ئەنجامی لەسەر سرحد/مرزی (borderline) زۆرجار دەبێت لە هەمان لابراتۆری تکرار بکرێت پێش ئەوەی بڕیارێکی گەورەی دایگنۆستیکی بگیرێت.

تاقیکردنەوەی نوێ (Modern assays) هەوڵ دەدەن تێکچوونی پڕۆتئینە پەیوەندیدارەکانی IGF خنثی بکەن، بەڵام bias لە نێوان شێوەکان هێشتا ماوە. ئەنجامی 2020 بە 280 ng/mL و ئەنجامی 2026 بە 280 ng/mL دەتوانن مانای هەمان سەدکە/لەسەد (percentile) نەبێت ئەگەر لابراتۆریەکە پلاتفۆرم یان داتای ڕێفەرەنس گۆڕیبێت؛ پێنووسی لاپەڕەی ڕاپۆرت (report footer) و ناوی لابراتۆریی کۆن/تاریخی بە شێوەیەکی سەرسوڕهێنەر زانیاری کلینیکی بەکارهێنراون.

ڕۆژەوە/نەخواردن (Fasting) بە شێوەی ڕێکخراو بۆ IGF-1 پێویست نییە، و کۆکردنەوەی سەحەر زۆر گرنگتر نییە لەوەی بۆ cortisol یان testosterone. من هێشتا دڵخوازم نموونەی سەحەر بۆمان هەبێت دوای خواردنی ڕێک/نۆرمال، کاتێک کە دەمانەوێت بەهێز/ڕوونکردنی بەهای لەسەر سرحد (borderline) بکەین، چونکە ئەمە ویزیت یەکسان دەکات و دەتوانین گلوکۆز، نیشانەکانی کبد و هۆرمۆنە تر لە هەمان کۆکردنەوەدا بسەلمێنین.

Kantesti بازەی ڕاپۆرتکراو، یەکایەکان و داتای لابراتۆریی پێشوو دەسەلمێنێت بۆ ئەوەی پرشێکی ژمارەیی بە زیندوویی/بیۆلۆژی نەزانرێت. کاتێک ئەنجام بە شێوەیەکی ناگهانی دەگۆڕێت، وتاری ئێمە لەسەر چێک‌کردنەکانى دڵتای لابراتۆری ڕوون دەکاتەوە بۆچى پێویستە یەکسانی نموونە، گۆڕینی یەکەکان و شێوازی توێژینەوە (ئانالیز) پێشتر چێک بکرێن.

چۆن پزیشکان دڵنیایی دەکەن یان ڕەت دەکەنەوە کە acromegaly هەیە

بەڕێوەبردنی ئاکرۆمێگالى دەست پێدەکات لە توێژینەوەى دووبارەی IGF-1 بە پێوەری تەمەنی (age-adjusted) و زۆرجار تاقیکردنەوەى سڕکردنەوەی خوراکی بە شەکر (oral glucose suppression test) تەنها کاتێک بەکاردێت کە ئەنجامەکە و تایبەتمەندییە بالینییەکان پشتیوانی نگرانی دەکەن. تومۆگرافی MRI یەکەی پیتوئیتەری زۆرجار دوای ئەوە دەکرێت کە بەڵگەی بیۆکیمیایی قانع‌کنەرە، نەک دوای یەک ئەنجامی سکرینینگێکی هێشتا بەرز.

لە کاتێکی تاقیکردنەوەی ڕێژەیی 75-گرامی oral glucose tolerance test، هۆرمۆنی گەشە (growth hormone) دەبێت لە نەخۆشانێک کە ئاکرۆمێگالى نییە بۆ کۆنسانترەیەکی زۆر کەم سڕ بێت، بەڵام سەرحدی تەواو پەیوەستە بە هەستیارى تاقیکردنەوە (assay sensitivity). IGF-1 کە لە سەرحدی سەرەوە (upper limit) زیاترە لەگەڵ سڕبوونی ناکافی، بەڵگەی بەهێزتر دەدات لە هەر یەک لەو تاقیکردنەوانە بە تەنها؛ هەملەبارى (pregnancy)، نەخۆشی دیابت (diabetes) و بەکارهێنانی دارو دەتوانن هەڵسەنگاندنی تاقیکردنەوە دەگۆڕن.

ئەوەی بۆچى گرنگی بەوە دەدرێت کە نیشانەکان گرنگن ئەوەیە کە ئاکرۆمێگالى شێوەیەکی هەیە: سەیرکردنی پێشڕەوی سفتی حلقە (ring tightness)، گۆڕینی فک (jaw change)، نەخۆشی کارپال تونێل (carpal tunnel syndrome)، شێوەی خەوەڕۆ (snoring)، عەرقکردن (sweating)، ناشایستەیی لە لایەنی گلوکۆز (glucose intolerance) و مەترسی پۆلیپی کولۆن (colon polyp risk) یەکجار کۆدەبنەوە. یەک تایبەتمەندی تەنها، وەک خستەگی (fatigue) یان گەورەبوونی ژێرپێ (shoe size) دوای هەملەبارى، زۆرجار هەیە و گشتی و نەناسراوە.

لەسەرەوەش، لەسەرەوەی پیتوئیتەری دەتوانن کاریگەری لە پرۆلاکتین، کۆرتیزۆڵ و ڕێگولاسیۆنی تۆیرۆید بکەن، بۆیە زۆرجار ئەندۆکرینۆلۆجستەکان پێکەوەکەوتنی (panel) بە شێوەی دیاریکراو داواکاری دەکەن نەک وێنەبردارییەکی بەبێ ڕێنمایی. Our کۆرتیزۆڵ و ACTH شێوە (pattern) دەڕێنمایی دەکات دەبینێت بۆچى هۆرمۆنە جۆرەکە (paired hormones) زۆر ڕوونتر دەبن لە تاقیکردنەوەی هۆرمۆنی گەشەیەکی تەواو بە تەنها.

کاتێک کەمبوونی IGF-1 دەبێت بۆ وەبەرهێنانی بەدوای هەڵسەنگاندنی هۆرمۆنی ڕوئیدان لە منداڵی گەورە (adult growth hormone evaluation)

کەمبودى هۆرمۆنی گەشەی گەورەساڵ (Adult growth hormone deficiency) زۆرجار کاتێک پێشنیار دەکرێت کە IGF-1 کەم لەگەڵ نەخۆشی پیتوئیتەری یان هەیپۆتالامۆسی دیارکراو هەبێت، تاباندنی سەری جەستەیی (cranial radiation) پێشتر، تێکچوونی سەردەم (head injury) یان کەمبودى هۆرمۆنی پیتوئیتەری لە چەند هۆرمۆنێکدا. لە گەورەساڵێکی تەندروست کە ئەو مەترسیانە نییە، IGF-1 کەم تەنها تایبەتمەندی دیاریکردنی نەخۆشی (diagnostic specificity) بەهێز نییە.

تاقیکردنەوەی هۆرمۆنی گەشە بە شێوەی ناڕاستەوخۆ (Random growth hormone testing) بۆ دۆزینەوەی کەمبودى گەورەساڵ بەکارهێنان ناکارآمدە، چونکە ڕەوشتی دابەشبوون (secretion) پالسەییە. ئەندۆکرینۆلۆجستەکان تاقیکردنەوەی هێزدانەوەی داینامیک بەکار دەهێنن وەک insulin tolerance testing، glucagon stimulation یا macimorelin لە نەخۆشانێکی هەڵبژێردراو، لەگەڵ ئەوەی کە ڕێکخستنی پرۆتۆکۆڵ لەسەر بنەمای تۆمارى سەختە (seizure history)، مەترسی کاریگەری دڵ-خوێن (cardiovascular risk) و زانیاری تایبەتی لۆکال دەبڕێت.

نیشانەکان لەگەڵ زۆر هەڵەی گشتی یەکدەگرن: زیادبوونی چەربی ناوەندی (increased central fat)، کەمبوونی توانای کارکردن بەهۆی کەمبوونی هەنگاو (low exercise capacity)، هەڵکەوتنی ڕەحەتی/هەستەوەی دڵشکستوو (depressed mood) و کەمبوونی دێرەوەی ئێسک (reduced bone density) دەتوانن هەروەها ڕاستەوخۆیی لە کەمخوابی (sleep deprivation)، نەخۆشی تۆیرۆید، کەمبودى ئێرۆن (iron deficiency) یان کاریگەری دارو بن. دۆزینەوە دەبێت بگاتە گفتوگۆیەکی ڕێکخراو لەسەر بەڵایەتییە گومانکراوەکان، مەترسییەکان، ناسازگارییەکان (contraindications) و چاودێریی درێژخایەن—نەک فەرمانی خۆکار (automatic prescription).

ئەگەر IGF-1 کەم لەگەڵ T4 ئازاد (free T4) کەم، هۆرمۆنەکانی جێندەری (sex hormones) کەم یان کەمبوونی نەترۆیوم (sodium) بەبێ ڕوونکردنەوە هاتووە، پیتوئیتەری سزاوارە چاودێرییەکی زیاتر و بە شێوەی دیاریکراو بکرێت. Our شێوە ئاگادارکردنەوەی کۆرتیزۆڵ کەم دەتوانێت یارمەتیدەر بێت بۆ ئەوەی خوێنەران ڕوون ببن بۆچى هەڵسەنگاندنی غدەی سەرەوەی کلیە (adrenal assessment) هەموو کات پێشتر دەگرێت.

IGF-1 لە منداڵان: چارتەکانی ڕوئیدان (growth charts) زیاتر گرنگن لە یەک ژمارە

لە منداڵاندا، کەمبوونی ڕەوەندی قەبارەی قەد (height velocity) و تێپەڕبوونی خوارەوە لە سەنتەری قەد (growth percentiles) زۆر زانیاری‌دارترە لە یەک ئەنجامی IGF-1 کەم. منداڵێک کە لە پێش هەڵکەوتنی پێکهاتنی جێندەری (before puberty) کەمتر لە نزیکەی 4 تا 5 سانتی‌مەتەر لە هەر ساڵێکدا دەگەشێت، دەبێت سەردانی ڕێکخستنی منداڵان (pediatric review) بکرێت، بە تایبەتی کاتێک کەمبوونی گەشە (growth deceleration) بەردەوامە.

IGF-1 کەم لە منداڵێک دەتوانێت لە هۆکارەکانی وەک پێشکەوتنی پێکهاتنی جێندەری (delayed puberty)، نەخۆشی سێلیاک (celiac disease)، نەخۆشی ناوەندی ڕەشەوەی هەڵسوکەوتی هەڵکەوتوو (inflammatory bowel disease)، هەیپۆتایرۆیدیزم (hypothyroidism)، کەمخواردنی کالۆری (low calorie intake) یان کەمبودى هۆرمۆنی گەشە (growth hormone deficiency) دروست بێت. ڕێنمایی 2016 ی یەکێتیی ئەندۆکرینۆلۆجیی منداڵان (Pediatric Endocrine Society) کە لەلایەن Grimberg et al. ڕێکخراوە پێشنیار دەکات بەکارهێنانی ڕێخستنی گەشە (growth history)، پشکنینی (examination) و تاقیکردنەوەی بە شێوەی دیاریکراو بکرێت، نەک دۆزینەوەی کەمبودى لەسەر بنەمای IGF-1 بە تەنها.

بۆ منداڵێکی نێوەڕۆیی (prepubertal)، پزیشکان زۆرجار دڵنیایی دەکەن لەسەر ڕێک و دروستی قەدی سنجراو لە کەمتر نەبوونی 6 مانگ لە یەکدی دوور، قەدی ناوەندی لەسەر بنەمای قەدی باوک و دایک (mid-parental height) محاسبه دەکەن و ڕێژەی وەزنەوە (weight trajectory) ڕەخنە دەکەن. منداڵێک کە کەم‌قەدەیە بەڵام بە خێرایی وەزن دەکات، پرسیارێکی جیاواز دەهێنێت لەوەی منداڵێک کە هەروەها کەم‌قەدەیە بەڵام وەزنی دەکەمێت.

Kantestî yek e پلاتفۆرمی تێکڕوانینی بایۆمارکەری AI کە دەتوانێت ڕاپۆرتەکانی منداڵان بۆ پزیشک ڕێک بخات، بەڵام ناتوانێت جێگای چارتێکی گەشە (growth chart)، پشکنینی پێکهاتنی جێندەری (pubertal examination) یان هەڵسەنگاندنی ئەندۆکرینۆلۆجیی منداڵان (pediatric endocrinology assessment) بگرێت. باوان دەتوانن دەست پێ بکەن لەگەڵ our ڕێنمایی تۆیرۆید و گەشەی منداڵان لە کاتێکە نەتایجی تیروئید لەگەڵ ڕاپۆرتی IGF-1 دەردەکەوێت.

چۆن IGF-1 دوبارە بکەینەوە و سەرنجی سەرنجێکی مانادار بکەین

دووبارەکردنەوەی IGF-1ێکی نەخۆش/بەهێزەوە لە کاتێکدا تەواو باشی تەندروستی دەبێت، بە بەکارهێنانی هەمان لابۆراتۆری و بە باشتر ئەگەر هەمان ئاسای (assay) بێت. بۆ زۆربەی ناسازگارییە سنووردارە کە زۆر فورس/نەهێنەوەیە، دووبارەکردنەوە لە ماوەی 6 تا 12 هەفتە لەسەر بنەمای خۆراک/تغذیەی بەهێز، بەکارهێنانی دارو بە شێوەی ڕێک، و بەدیهێنانی چارەسەری لە نەخۆشییە هەستەوە (acute illness) بەهێزترە لەوەی زنجیرەیەکی بێ‌فەرمی لە تاقیکردنەوە فوراً.

ڕێکخستنی ڕۆژ، لابۆراتۆری، یەکایەکان، بازەی ڕێسای (reference interval)، دۆخی هەملە (pregnancy status)، پلانی سیکل یان پلانی پەروەردەی لەسەر بنەمای گەورەبوون (pubertal stage)، گۆڕانی تازە لە وزنی نزیک، و هەر بەکارهێنانی ئێستروژنی دەهانی (oral estrogen) یان بەکارهێنانی هۆرمۆنی گەشە (growth hormone). ئەو زانیاریانە زۆرجار ڕوون دەکەنەوە کە چۆن گۆڕانێکی 20% لەسەر ڕەسم/گراف دەبێت هەست بە مەترسی بکات، بەڵام لە ناوەندی گۆڕانکارییە ڕێکخراوەی تاقیکردنەوەیی و بیۆلۆجی (analytical and biological variation) دا دەکەوێت.

Kantesti یارمەتیدەدات بە کەسەکان بۆ بەراوردکردنی ڕاپۆرتە لابۆراتۆرییە پیاوەکان/پیاوەییەکان لەگەڵ هەمان بازەی ڕێسای سەرەتایی و تێکست/یادداشتە کۆنتێکستییەکان. لە ڕاوێژکارییەکانی ئێمەدا سەبارەت بە زیاتر لە 2 ملیۆن ڕاپۆرت، ئاسایشترین وەسفکردنی ڕێسایەتی (trend) ئەوە دەپرسێت کە آیا هەمان شێوە لەسەر نشانە پەیوەندیدارەکان دەبینرێت، نەک ئەوەی کە یەک بەهای تەنها ڕەنگی گۆڕیوە.

بۆ ڕێگەیەکی بەکارپێکراو بۆ ئامادەبوون بۆ دوایینەوە، سەیری ئەوە بکە: ڕێنمای تاقیکردنەوەی درێژخایەن (longitudinal testing guide) و وردەکارییەکانی ئەوە: ڕێگای تاقیکردنەوەی پزیشکی (clinical validation). ڕێسایەتی (trend) کە لە دوو تاقیکردنەوەی بەراوردکراو دا بەرز دەبێت، زیاتر پێویستە سەیری بکرێت تا ئەنجامی یەکجارەیی لە لابۆراتۆرییەکی نوێ.

کەی دەبێت بەدوای ڕێنمایی/چارەسەری ئەندۆکرین (endocrine care) بگەڕێیت و چی بپرسیت

پێویستە بە پێشەنگی/بەخێرایی پزیشکی ڕاوبۆچوونی تەندروستی بکات بۆ IGF-1ێکی بەرز کە گۆڕانکارییە فیزیکییەکان بەردەوام/بەرەو پێش دەچن، سەردردی سەخت، یان نیشانەکانی بینایی؛ یان بۆ IGF-1ێکی کەم کە نەخۆشییەکی بەردەوامی پیتوئێتاری (pituitary) دیارکراو هەیە و هەروەها ناسازگارییەکانی زۆر هۆرمۆن. کەمبوون/لەدەستدانی ناگهانی بینایی، سەردردی نوێی سەخت بە هەڵوەشاندن (vomiting)، پێشکەوتن/هەڵوەشانی هۆشیاری (confusion) یان هەڵکەوتن/غەشکردن (fainting) پێویستی بە سەردانی فوری لە نزیکدا (urgent in-person assessment) هەیە، نەک دووبارە تاقیکردنەوەی ڕێکخراوی عادی.

ڕاپۆرتی تەواوی لابۆراتۆری بیهێنە، نەک تەنها ژمارەی IGF-1. پرسیارە بەکارهێنراوەکان ئەمانەن: ئایا ئەم ئاسایە (assay) بە تەمەن و جێند (age- and sex-adjusted) ڕێکخراوە؟ دەبێت لە هەمان لابۆراتۆری دووبارەی بکەم؟ ئایا نەخۆشییەکی کبد (liver disease)، کەمخۆری/کەمکردنی خواردن (food restriction)، هەملە (pregnancy) یان دارو دەتوانێت ڕوون بکاتەوە؟ ئایا نیشانەکانم پێویستی بە تاقیکردنەوەی داینامیکی (dynamic test) یان ڕاوانەکردن بۆ ئەندۆکرینۆلۆژی (endocrinology) دەکەن؟

وەک توماس کلاین، MD، من بە دڵنیایی/بە احتیاط دەبووم لە کلینیکانێک کە دەیانەوێت IGF-1 بۆ مەبەستی جوانی (youthful target) بەهێز بکەن. چارەسەری هۆرمۆنی گەشە (growth hormone) تەنها بۆ کێشە/بارودۆخی دیاریکراوی بەڕاستی پەسەندکراوە، و پێویستە پسپۆڕ بەڕێوەبردنی سەردەمی بۆ کاریگەری لەسەر قەند (glucose)، ماندووبوونی مایە (fluid retention)، نیشانەکانی یەکەکان (joint symptoms) و لە دڵنیایی لە دڵنیایی بۆ کەسە گەورەکان، سەبارەت بە مەترسییەکی کاریگەر/خراپکارییەکی فعال (active malignancy) سەیری بکات.

Kantesti یارمەتیدەدات بۆ پرسیارە ڕوونتر بۆ پزیشک، بەڵام ڕەنگدانەوەی چارەسەری لە دەستە پسپۆڕێکی بەهلیتدایە کە تۆ تێبینییەکانت دەزانێت. ئەوەی ئێمە: Lijneya Şêwirmendiya Bijîşkî یارمەتیدەدات بۆ سەردانی/بەڕێوەبردنی ناوەندی کلینیکی، و ڕێنمای ئێمە بۆ: دووبارە سەیری وەشانی خوێن ڕوون دەکات کە کاتێک دووبارە ڕاوبۆچوون/سەردانی دیکە بەها دەبەخشێت.

Pirsên Pir tên Pirsîn

بۆ چەند ساڵێک، بە چەند دەستەواژەیەکی ئاسایی IGF-1 لە لایەن تەمەنەوە؟

IGF-1 نۆرمال بە شێوەیەکی زۆر لەسەر سن، جێنس، دۆخی پێکهاتنی منداڵی (pubertal stage) و تاقیکردنەوەی لابراتۆری (laboratory assay) دەگۆڕێت. بە گشتی، پێکهاتنی منداڵی (puberty) دەتوانێت بەهاکان لە نزیکەی 100 تا 650 ng/mL دروست بکات، بەڵام زۆربەی بەڕێزەکان (adults) سەر 60 ساڵ لە بازه‌کانی تایبەتمەند بە تاقیکردنەوە (assay-specific intervals) نزیکەی 25 تا 250 ng/mL دەبن. بازەی ڕێکخستنی (reference interval) لابراتۆریی خۆتت گرنگترین بەراوردە، چونکە دوو تاقیکردنەوە دەتوانن بە یکسان ژمارەی خام (raw number) بازە جیاواز بدەن. IGF-1 z-score لە نزیکەی -2.0 تا +2.0 زۆرجار بە عنوان سەرچاوەی ڕێکخراوی ئاماری (statistical reference) بەپێی سن و جێنس بەکاردێت، نەک وەک دۆخێکی تێشخیص (diagnosis).

چی معنی داره کە بەهێزی IGF-1 بەرزە؟

لەبەرزبوونێکی زۆر لە IGF-1 دەتوانێت نیشانەی زیادبوونی هۆرمۆنی ڕوونەوە بێت، لەوانەش اکڕۆمێگالی، ئەگەر لە دووبارە تاقیکردنەوەدا لەسەر سنووری سەرەوەی بەهێزکراوی تاقیکردنەوە (assay-adjusted upper limit) بمێنێت و هاوکاتە لەگەڵ نەخۆشییەکان وەک گەورەبوونی دەستەکان، عەرقکردن، سەرەدرد یاخود نەخۆشییەکانی خەو (sleep apnea). بەرزبوونێکی ئاسایی و تەنها لە یەک کاتدا، بە تایبەتی ئەگەر کەمتر بێت لە نزیکەی 15% لەسەر سنووری سەرەوە، دەتوانێت دەربڕینی جیاوازی تاقیکردنەوە (assay variation)، پێگەیشتنی منداڵی (puberty)، هەملەبوون (pregnancy) یان هەڵەی دامەزراندنی ڕێژەی بەراوردی ناڕاست (inappropriate reference range) بێت. یاسای (Endocrine Society) پێشنیار دەکات دووبارە تاقیکردنەوەی IGF-1 بە پێوەری تەمەنی (age-normalized) بکرێت و، لە کاتێکدا پێویست بێت، تاقیکردنەوەی سڕکردنی گلوکۆزی ڕوونی 75-گرامی (75-g oral glucose suppression test) بۆ دڵنیابوون لە شەککردنی اکڕۆمێگالی. ئەنجامی بەرزێکی یەکجار ناتوانێت تێگەیشتنێکی پیتوئێتاری (pituitary) بە ڕاستی دابنێت.

چی باعث کاهش IGF-1 دەبێت بەجگە لە کەمبودی هۆرمۆنی ڕوئاندن؟

IGF-1 نزم بە شێوەی زۆر لەگەڵ کەمکردنەوەی کالۆری، کەم خواردنی پڕۆتئین، نەخۆشیی کبد، دیابتێکی نەکنترۆڵکراو، هەڵچوونی درێژخایەن لە هەڵوەشاندن/هەڵسوکەوتی ڕوون (chronic inflammation)، نەخۆشیی کلیه‌ و بەکارهێنانی ئێستروژنی دەهانی ڕوودەدات. کبد زۆربەی IGF-1 ی دەوروبەری دروست دەکات، بۆیە ئالبومینی نزم، بەرزبوونی بیلیروبین یان INR ـی ناهەموار دەکرێت بە مانای کەمبوونی دروستکردنی کبد بێت، نەک نەکارامەیی پیتوئیتەری. لە منداڵاندا، دواکەوتنی پێکهاتنی پەیوەندی/پەیوەندیی جینسی (delayed puberty)، نەخۆشیی سێلیاک (celiac disease) و هۆرمۆنی تیروئید نزم (hypothyroidism) زۆرجار وەک هەڵبژاردەی پڕ لەجێی کەمبودی هۆرمۆنی ڕوئاندن (growth hormone deficiency) دەردەکەون. IGF-1 نزم کاتێک زیاتر گرنگ دەبێت کە لە ژێر z-score ـی تەواوکردنەوەی تەمەنی (-2.0) بێت و لەگەڵ هۆکارەکانی مەترسی پیتوئیتەری یان باش نەبوونی ڕەوشی ڕوئاندن (poor growth velocity) ڕوودەدات.

آیا باید قبل از آزمایش خون IGF-1 روزه بگیرم؟

بە شێوەیەکی گشتی نەخوازراوە ناشتا بوون بۆ تاقیکردنەوەی IGF-1، چونکە IGF-1 ـی دەورانەوە لە ناو خوێن بە شێوەیەکی نزم لە دەست دەکەوێت و کاری هۆرمۆنی ڕووناکردن (growth hormone) لە ماوەی ڕۆژان تا هەفتەکان دەربڕێت. بۆ نەتیجەی سنووردار، زۆربەی پزیشکان پێشنیار دەکەن کۆکردنەوەی سەحەرەیی لەدوای خواردنی ڕاستەوخۆ و کارکردنی ئاسایی بکرێت تا گلوکۆز، نیشانەکانی کبد و هۆرمۆنە تر لە ژینگەی یەکساندا بەراورد بکرێن. لە پێشگیری لە ناشتای درێژخایەن، نەخۆشییەکی ناگهانی و گۆڕانکاری گەورە لە ڕاهێنان یان خواردنەوە پێش تاقیکردنەوەی دووبارەی پالنکراو، تا جێگای امکان. بۆ تاقیکردنەوەی دووبارە، هەمان لابراتۆری بەکاربهێنە، چونکە جیاوازییەکانی ڕێبازە تاقیکردنەوەی (analytic method) ممکنە لە کاری ناشتا زیاتر بێت.

آیا بارداری می‌تواند IGF-1 را بالا ببرد؟

بارداری دەتوانێت لە کۆتایی ماوەی بارداری، IGF-1ی دایکی بەرز بکات، چونکە هۆرمۆنی ڕووی جێن (placental growth hormone) بەرهەمهێنانی IGF-1 لە لاپەڕەی دەرەوە (liver) پێشکەش دەکات. IGF-1ی دایکی لە سەرەتای بارداری دەتوانێت کەمتر بێت و لە دوانزەهەم و سێیەم تریمێستەر بەرزتر بێت، بۆیە بازه‌ی ڕێکخستنی سەرجەم/بەراوردی (reference intervals) بۆ بەدواوەی نەباردار (non-pregnant adult) بە شایستە نییە. بەرزبوونێکی پەیوەندیدار بە بارداری نە تێشخیصەکی ئاکرۆمێگالی دەکات، بەڵام سەردردی سەخت، نیشانە بینایی یان بەرزبوونی خوێن هنوز پێویستی بە ڕاوێژکاری پڕۆمپتی مامانەیی (obstetric review) هەیە. پزیشک/کلینیسین دەبێت هەر کاتێک بەدەسترس بێت، لێکدانەوەی لابراتۆری بە ئاگایی لە تریمێستەر بەکاربهێنێت.

آیا می‌توانم به‌طور طبیعی IGF-1 پایین را بهبود بدهم؟

IGF-1 پایینی که به‌دلیل کەم‌خواردنەوە (under-nutrition) یان تەمرینی زۆر زیاده‌ڕۆیی (excessive training) ڕوویداوە، دەتوانێت پاش ئەوەی بەرهەمی هێمایەتی (energy intake) و خواردنی پروتئین (protein intake) و ئارامش/بازیابی (recovery) بە شایستە بگەڕێنەوە، زۆرجار لە ماوەی چەند هەفتەدا باشتر بێت، نەک لە ماوەی ڕۆژان. زۆربەی زۆر-بەکارهێنەکان (active adults) پێویستیان بە نزیکەی 1.2 تا 1.6 گرام پروتئین لە هەر کیلوگرام وەزن لە ڕۆژێکدا هەیە، بەڵام خواردنی گونجاو بە کارکردی کلیە، تەمەنی مرۆڤ و پێویستییە گشتییەکانی کالۆری پەیوەستە. ئەگەر نەخۆشی کبد، دیابت، نەخۆشی تیروئید یان نەخۆشی پیتوئیتەری (pituitary disorder) هۆکارەکە بێت، تەنها خواردن (diet) ناتوانێت کێشە بنەڕەتییەکە چارەسەر بکات. بۆ بەرزکردنەوەی IGF-1 بەبێ ڕێنمایی پسپۆڕ، بەکارهێنانی هۆرمۆنی ڕوئیدان (growth hormone)، مادەی ڕەوشاندنەوەی هۆرمۆنی ڕوئیدان (growth-hormone secretagogues) یان پێپتایدە نەڕێکخراوەکان (unregulated peptides) مەکە.

سەۋەندی IGF-1 بە پێی تەمەن: ڕوونکردنەوەی ئەنجامی بەرز و نزم

Thomas Klein, MD

Sarah Mitchell, MD, PhD

Prof. Dr. Hans Weber, PhD