MCH ສູງມັກຈະໝາຍວ່າເມັດເລືອດແດງຂອງທ່ານບັນຈຸ haemoglobin ຫຼາຍຕໍ່ເຊວ ເພາະວ່າເຊວເຫຼົ່ານັ້ນໃຫຍ່ຂຶ້ນ. ຄຳຖາມທີ່ມີປະໂຫຍດບໍ່ແມ່ນວ່າ MCH ສູງຢ່າງດຽວໆ ຫຼືບໍ່, ແຕ່ແມ່ນເປັນຫຍັງເຊວຈຶ່ງໃຫຍ່ຂຶ້ນ ແລະ CBC ທີ່ເຫຼືອຂອງທ່ານບອກຫຍັງ.
- MCH ສູງ ມັກຈະສະທ້ອນເຖິງເມັດເລືອດແດງທີ່ໃຫຍ່ກວ່າຄ່າສະເລ່ຍ, ບໍ່ແມ່ນການຜະລິດ haemoglobin ຫຼາຍເກີນໄປ.
- MCH ປົກກະຕິຂອງຜູ້ໃຫຍ່ ແມ່ນປະມານ 27-33 pg ຕໍ່ເຊວ; ຜົນທີ່ສູງກວ່າ 33-34 pg ມັກຈະຖືກໝາຍເຕືອນ, ຂຶ້ນກັບຫ້ອງທົດລອງ.
- Macrocytosis ໝາຍເຖິງ MCV ສູງກວ່າ 100 fL ໃນຫ້ອງທົດລອງຜູ້ໃຫຍ່ສ່ວນໃຫຍ່ ແລະມັກຈະໄປພ້ອມກັບ MCH ສູງ.
- ຂາດວິຕາມິນ B12 ສາມາດເຮັດໃຫ້ macrocytosis ເກີດຂຶ້ນກ່ອນຈະມີ anaemia, ໂດຍສະເພາະຖ້າມີອາການຊາມືຊາຕີນ, ການປັ່ນປ່ວນດ້ານການຊົງຕົວ, glossitis, ຫຼືອາການດ້ານຄວາມຈຳ.
- ການໄດ້ຮັບເຫຼົ້າ ສາມາດເພີ່ມ MCV ແລະ MCH ໄດ້ ເຖິງແມ່ນຄ່າຕັບ (liver enzymes) ປົກກະຕິ; ດັດຊະນີເມັດເລືອດແດງມັກຈະຕ້ອງໃຊ້ເວລາ 8-16 ອາທິດ ເພື່ອປັບຕົວຫຼັງຈາກຢຸດເຫຼົ້າ.
- ຢາມີຄວາມສຳຄັນ: hydroxyurea, methotrexate, trimethoprim, anticonvulsants, antiretrovirals, ແລະຢາເຄມີບາງຊະນິດສາມາດເຮັດໃຫ້ເມັດເລືອດແດງໃຫຍ່ຂຶ້ນ.
- MCH ສູງຢ່າງດຽວບໍ່ແມ່ນສະພາບສຸກເສີນ; ຄ່າ haemoglobin ຕ່ຳ, platelets ຕ່ຳ, white cells ຕ່ຳ, ຕາເຫຼືອງ, ຫາຍໃຈບໍ່ອອກ, ຫຼືອາການທາງລະບົບປະສາດ ປ່ຽນແປງລະດັບຄວາມດ່ວນ.
- ການກວດຕິດຕາມ ជាទូទៅរួមមាន B12, folate, ចំនួន reticulocyte, TSH, ការធ្វើតេស្តថ្លើម (liver panel), peripheral film និងពេលខ្លះ methylmalonic acid។.
ສິ່ງທີ່ຜົນ MCH ສູງ ໝາຍເຖິງແທ້ຈິງ
MCH ខ្ពស់ មានន័យថា រាល់កោសិកាឈាមក្រហម (red blood cell) មាន haemoglobin ច្រើនជាងមធ្យម ដែលភាគច្រើនកើតឡើងពីព្រោះកោសិកាមានទំហំធំជាងធម្មតា។. ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ MCH ជាទូទៅ 27-33 picograms (pg) ក្នុងមួយកោសិកា ខណៈតម្លៃលើសប្រហែល 33-34 pg ត្រូវបានសម្គាល់ដោយមន្ទីរពិសោធន៍ជាច្រើន។ ដូចนั้น លទ្ធផល MCH ខ្ពស់ ជាញឹកញាប់ជាសញ្ញាបង្ហាញពី macrocytosis, មិនមែនជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយខ្លួនឯងទេ។.
MCH តំណាងឲ្យ mean corpuscular haemoglobin. ។ ម៉ាស៊ីនគណនាវាពី haemoglobin ដែលបែងចែកនឹងចំនួន red-cell មិនមែនវាស់ haemoglobin នៅក្នុងកោសិកានីមួយៗដោយផ្ទាល់ទេ៖ MCH = haemoglobin ក្នុង g/dL × 10 ÷ red cells ក្នុង millions/µL។ មនុស្សម្នាក់ដែលមាន haemoglobin 14.0 g/dL និង red-cell count 4.0 million/µL មាន MCH 35 pg។. មគ្គុទេសក៍សញ្ញាសម្គាល់ឈាម (blood biomarker) របស់យើង ពន្យល់ថា MCH ស្ថិតនៅកន្លែងណា ក្នុងចំណោមសន្ទស្សន៍ CBC ផ្សេងទៀត។.
ពេលខ្ញុំពិនិត្យលទ្ធផល MCH ខ្ពស់ ខ្ញុំមើល MCV ជាមុន. ។ MCV វាស់បរិមាណកោសិកា ហើយ MCV លើស 100 fL គឺជានិយមន័យធម្មតារបស់មនុស្សពេញវ័យសម្រាប់ macrocytosis; MCV ខ្ពស់ជាងនេះ ជាធម្មតានឹងធ្វើឲ្យ MCH កើនឡើងដោយសារកោសិកាធំជាងផ្ទុក haemoglobin បានច្រើនជាង។ haemoglobin ធម្មតា មិនអាចបដិសេធរឿងនេះបានទេ—macrocytosis អាចកើតមុន anaemia បានជាច្រើនខែ។.
ແຄນເທສຕີ ເປັນ AI ເຄື່ອງວິເຄາະເລືອດ ដែលអាន MCH នៅជាប់នឹង MCV, MCHC, RDW, haemoglobin, reticulocytes, liver markers និងលទ្ធផលពីមុន ជាជាងយកសញ្ញាខ្ពស់មួយមុខធ្វើជាស្លាកជំងឺ។ តាមបទពិសោធន៍ព្យាបាលរបស់ខ្ញុំ MCH 34 pg ជាមួយ MCV 101 fL និង haemoglobin ធម្មតា ត្រូវការការពិភាក្សាផ្សេងពី MCH 37 pg ជាមួយ MCV 112 fL, haemoglobin ធ្លាក់ចុះ និងស្ពឹកថ្មីៗ។.
MCH, MCV ແລະ MCHC ສູງ: ຄວາມແຕກຕ່າງຂອງ CBC ທີ່ສຳຄັນ
MCH ខ្ពស់ និង MCV ខ្ពស់ ជាធម្មតាបង្ហាញពី red cells ដែលធំឡើង ខណៈដែល MCHC ខ្ពស់ បង្ហាញពី haemoglobin ដែលប្រមូលផ្តុំខ្លាំងមិនធម្មតានៅក្នុងកោសិកា។. សន្ទស្សន៍ទាំងនេះអាចផ្លាស់ប្តូរជាមួយគ្នា ប៉ុន្តែវាឆ្លើយសំណួរជីវសាស្ត្រផ្សេងគ្នា ហើយមិនគួរប្រើជំនួសគ្នាទេ។.
MCV វាស់ទំហំ, រាយការណ៍ជាហ្វេមតូលីត្រ (fL); MCH វាស់បរិមាណអេម៉ូក្លូប៊ីន, រាយការណ៍ជាភីកូក្រាម (pg); និង MCHC វាស់កំហាប់អេម៉ូក្លូប៊ីន, ជាធម្មតារាយការណ៍ជាហ្គ/ឌីលីត្រ (g/dL)។ មន្ទីរពិសោធន៍សម្រាប់មនុស្សពេញវ័យភាគច្រើនប្រើជួរ MCV 80-100 fL និងជួរ MCHC ប្រហែល 32-36 g/dL។ MCH ខ្ពស់ជាមួយ MCHC ធម្មតា គឺជាលំនាំ macrocytosis បែបបុរាណ ព្រោះកោសិកាធំជាងមានអេម៉ូក្លូប៊ីនសរុបច្រើនជាង ដោយមិនក្លាយជាក្រាស់ជាង។.
លំនាំដែលមិនសូវច្បាស់គឺ MCH ខ្ពស់ជាមួយ MCV ធម្មតា។ វាអាចកើតឡើងជិតព្រំដែនមន្ទីរពិសោធន៍ ជាមួយនឹងចំនួនកោសិកាឈាមក្រហម (red-cell count) ទាបជាងបន្តិច ឬបន្ទាប់ពីការរំខានមុនការវិភាគ (pre-analytical interference)។ ការពិពណ៌នាលម្អិតរបស់យើង ការប្រៀបធៀប MCV និង MCH ແລະ RDW, MCV និង MCH guide មានប្រយោជន៍ពេលសូចនាករហាក់ដូចជាមិនត្រូវគ្នា។.
RDW បន្ថែមវិមាត្រទីបួន៖ វាវាស់ភាពប្រែប្រួលនៃទំហំកោសិកាឈាមក្រហម។ RDW ខ្ពស់លើប្រហែល 14.5% រួមជាមួយ MCV ដែលកំពុងកើនឡើង អាចបង្ហាញពីប្រជាជនកោសិកាចម្រុះ ដូចជា B12 ខ្វះដំបូង ការស្តារឡើងវិញបន្ទាប់ពីការបាត់បង់ឈាម ឬ B12 និងជាតិដែកខ្វះរួមគ្នា។ MCV មានស្ថេរភាព 103 fL ជាមួយ RDW ធម្មតាលើរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ ជាញឹកញាប់មិនសូវគួរឲ្យព្រួយបារម្ភជាង MCV ដែលកើនពី 91 ទៅ 103 fL ក្នុងរយៈពេលប្រាំមួយខែ។.
ຂາດວິຕາມິນ B12 ແລະ Folate: ສາເຫດຂອງ MCH ສູງທີ່ປັບກັບໄດ້
កង្វះវីតាមីន B12 ឬ folate អាចបណ្តាលឲ្យ MCH ខ្ពស់ ដោយរំខានដល់ការសំយោគ DNA ដែលធ្វើឲ្យការបែងចែកកោសិកាយឺត និងបង្កើតមុនកោសិកាឈាមក្រហមដែលធំជាង។. កង្វះ B12 ត្រូវការការថែទាំជាពិសេស ព្រោះអាចកើតមានការខូចខាតផ្នែកប្រព័ន្ធប្រសាទ ទោះបើអេម៉ូក្លូប៊ីនមិនទាន់ធ្លាក់ក៏ដោយ។.
លទ្ធផល B12 ក្នុងសេរ៉ូមទាបជាង 200 pg/mL ឬទាបជាងប្រហែល 148 pmol/L ជាទូទៅត្រូវបានព្យាបាលជាកង្វះជីវគីមី; លទ្ធផល 200-300 pg/mL គឺជាតំបន់ប្រផេះ មិនមែនជាការធានាដោយស្វ័យប្រវត្តិទេ។ គោលការណ៍ណែនាំរបស់ British Committee for Standards in Haematology ណែនាំឲ្យបកស្រាយលទ្ធផល B12 ជាមួយរោគសញ្ញា និងសូចនាករបន្ថែម នៅពេលដែលនៅតែមានភាពមិនច្បាស់ (Devalia et al., 2014)។. មគ្គុទេសក៍ជួរ B12 របស់យើង ពន្យល់ពីមូលហេតុដែលឯកតាមន្ទីរពិសោធន៍ និងចំណុចកាត់ (cutoffs) ខុសគ្នាអន្តរជាតិ។.
អាស៊ីត Methylmalonic, ឬ MMA, កើនឡើងពេល B12 ក្នុងកោសិកាមិនគ្រប់គ្រាន់ ហើយអាចជួយបញ្ជាក់លទ្ធផលដែលស្ទាក់ស្ទើរ; មន្ទីរពិសោធន៍ជាច្រើនចាត់ទុក plasma MMA ខ្ពស់ជាងប្រហែល 0.40 µmol/L ថាជាកើនឡើង។ ការខូចខាតតម្រងនោមក៏ធ្វើឲ្យ MMA កើនឡើងដែរ ទោះយ៉ាងណា ដូច្នេះលទ្ធផលខ្ពស់មិនមែនជាភស្តុតាងថាមានកង្វះ B12 ក្នុងអ្នកដែលមាន eGFR ថយចុះនោះទេ។. ការធ្វើតេស្ត MMA ត្រូវបានអានល្អបំផុតដោយប្រៀបធៀបជាមួយ creatinine និងរោគសញ្ញាគ្លីនិក។.
កង្វះ Folate អាចបង្កើតរូបរាងដូចគ្នានៅក្នុង CBC ហើយ folate ក្នុងសេរ៉ូមទាបជាង 3 ng/mL ជាញឹកញាប់បង្ហាញយ៉ាងខ្លាំងពីកង្វះ។ ច្បាប់សុវត្ថិភាពជាក់ស្តែងគឺសាមញ្ញ៖ កុំប្រើ folic acid តែម្នាក់ឯងដើម្បីព្យាបាល macrocytosis ដែលមិនទាន់បានពន្យល់ រហូតដល់បានពិចារណាកង្វះ B12 ព្រោះ folate អាចធ្វើឲ្យភាពស្លេកស្លាំងប្រសើរឡើង ខណៈដែលការខូចខាតសរសៃប្រសាទកំពុងរីកចម្រើន។ របបអាហាររឹតត្បិត ជំងឺ coeliac ការវះកាត់ bariatric metformin និងការបង្ក្រាបអាស៊ីតរយៈពេលយូរ ទាំងអស់ផ្លាស់ប្តូរឱកាសក្នុងវិធីខុសៗគ្នា។.
ເຫຼົ້າ, ຮູບແບບຕັບ ແລະຢາທີ່ເພີ່ມ MCH
ការប្រើប្រាស់អាល់កុល ជំងឺថ្លើម និងថ្នាំជាច្រើន គឺជាមូលហេតុដែលមិនមែន megaloblastic ទូទៅនៃ MCH ខ្ពស់ និង macrocytosis។. ពួកវាធ្វើឲ្យកោសិកាឈាមក្រហមដែលកំពុងចរាចរធំឡើងតាមយន្តការដែលខុសពីកង្វះ B12 ដូច្នេះប្រវត្តិ និងលំនាំថ្លើមមានសារៈសំខាន់។.
ເຫຼົ້າສາມາດເພີ່ມ MCV ໃຫ້ຢູ່ໃນຊ່ວງ 100-110 fL ໄດ້ ເຖິງວ່າ folate ປົກກະຕິ, B12 ປົກກະຕິ, ແລະ ບໍ່ມີພະຍາດຕັບທີ່ປາກຊັດ. ນີ້ແມ່ນເຫດຜົນໜຶ່ງທີ່ວ່າ ການປະເມີນຈຳນວນດື່ມແບບຊື່ສັດ ມີຄວາມສຳຄັນຫຼາຍກວ່າຄຳຕອບທີ່ກວ້າງໆວ່າ “ດື່ມສັງຄົມ”; ໃນອັງກິດ, 14 units ເທົ່າກັບ 112 g ຂອງ ethanol, ແຕ່ບໍ່ມີຄ່າ MCV ໃດທີ່ສາມາດປະເມີນການກິນຂອງຄົນໄດ້ຢ່າງເຊື່ອຖືໄດ້. ແນວໂນ້ມຕົວຊີ້ວັດໃນເລືອດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບເຫຼົ້າ ມັກຈະດີຂຶ້ນຊ້າໆ ເພາະເມັດເລືອດແດງທີ່ໝູນວຽນຢູ່ມີອາຍຸປະມານ 120 ວັນ.
macrocytosis ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຕັບ ມັກຈະປາກົດພ້ອມກັບ GGT ສູງ, ALT, AST, bilirubin ສູງ, ຫຼື albumin ທີ່ປ່ຽນແປງ, ເຖິງແມ່ນບໍ່ຈຳເປັນທັງໝົດ. ໃນ peripheral film, macrocytosis ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຕັບ ອາດຈະເຫັນ macrocytes ຮູບກົມ ແລະ ຈຸດຮູບເປົ້າ (target-shaped cells), ໃນຂະນະທີ່ຂາດແຄນ B12 ມັກຈະເຮັດໃຫ້ເກີດ oval macrocytes ແລະ neutrophils ທີ່ມີການແບ່ງຫຼາຍ (hypersegmented neutrophils). ຊ່ວງຂອງ GGT ໃນບໍລິບົດ ສາມາດຊ່ວຍແຍກສັນຍານຈາກຕັບ ອອກຈາກການປ່ຽນແປງຂອງ CBC ທີ່ຢູ່ໂດດດ່ຽວ.
Hydroxyurea, methotrexate, trimethoprim, phenytoin, valproate, zidovudine ແລະ antiretrovirals ອື່ນໆ, chemotherapy, ແລະ immunosuppressants ບາງຊະນິດ ສາມາດເພີ່ມ MCV ແລະ MCH. Kantesti AI ຂໍໃຫ້ຜູ້ໃຊ້ເພີ່ມຢາ ແລະ ອາຫານເສີມ ເພາະ MCV ທີ່ຄົງທີ່ 108 fL ຫຼັງ hydroxyurea ອາດເປັນຜົນກະທົບທີ່ຄາດໄວ້ຈາກການຮັກສາ, ໃນຂະນະທີ່ຜົນດຽວກັນ ແຕ່ບໍ່ມີການສຳຜັດຢາ ຈຳເປັນການສືບຄົ້ນກວ້າງກວ່າ. ຢ່າຢຸດຢາທີ່ແພດສັ່ງຂຶ້ນພຽງເພາະ MCH ສູງ.
ໂລກຂອງຕ່ອມໄທຣອຍ, Reticulocytes ແລະສາເຫດອື່ນທີ່ບໍ່ຄ່ອຍຊັດ
Hypothyroidism, ການຕອບສະໜອງ reticulocyte ສູງ, ແລະ ການຟື້ນຕົວຂອງ marrow ສາມາດເພີ່ມ MCH ໂດຍການເພີ່ມຂະໜາດເມັດເລືອດແດງສະເລ່ຍ. ເຫດຜົນເຫຼົ່ານີ້ມັກຖືກພາດ ເມື່ອກວດອ່ານ CBC ໂດຍບໍ່ມີການກວດ thyroid, ບໍ່ມີຂ່າວການເຈັບປ່ວຍໃໝ່ໆ, ຫຼື ບໍ່ມີການນັບ reticulocyte.
Hypothyroidism ສາມາດເຮັດໃຫ້ macrocytosis ບໍ່ຫຼາຍ (modest) ເກີດຂຶ້ນ, ມັກພ້ອມກັບ ເມື່ອຍລ້າ, ທ້ອງຜູກ, ຄວາມບໍ່ທົນຄວາມໜາວ, LDL cholesterol ສູງ, ຫຼື TSH ສູງ—ແຕ່ມັນກໍສາມາດງຽບໆທາງຄລີນິກໄດ້. TSH ທີ່ສູງກວ່າຊ່ວງຂອງຫ້ອງທົດລອງ ພ້ອມກັບ free T4 ຕ່ຳ ຊ່ວຍຢືນຢັນ hypothyroidism ທີ່ຊັດເຈນ (overt), ໃນຂະນະທີ່ TSH ສູງເລັກນ້ອຍພຽງຢ່າງດຽວ ຕ້ອງການພິຈາລະນາຫຼາຍກວ່ານັ້ນ. Our thyroid test decoder ຄອບຄຸມການຈັບຄູ່ TSH ແລະ free-T4 ທົ່ວໄປ.
Reticulocytes ແມ່ນອົງປະກອບເລືອດແດງທີ່ຖືກປ່ອຍອອກໃໝ່ ແລະ ມີຂະໜາດໃຫຍ່ກວ່າເມັດທີ່ສຸກແລ້ວ. ການນັບ reticulocyte ແບບສົມບູນ (absolute) ທີ່ສູງກວ່າປະມານ 100 × 10⁹/L ໃນໄລຍະຟື້ນຕົວຈາກການເສຍເລືອດ, haemolysis, ຫຼື ການຮັກສາການຂາດແຄນ ສາມາດເພີ່ມ MCV ແລະ MCH ຊົ່ວຄາວ; ແບບຮູບແບບມັກຈະປ່ຽນໃນ 1-3 ອາທິດ. ແບບ reticulocytes ຕ່ຳ ແຕກຕ່າງ: ມັນຊີ້ວ່າ marrow ບໍ່ໄດ້ສ້າງການຕອບສະໜອງທີ່ຄາດໄວ້.
ຖ້າ macrocytosis ມາພ້ອມກັບ bilirubin ສູງ, LDH ສູງ, haptoglobin ຕ່ຳ, ແລະ reticulocytosis, ແພດຈະຄິດເຖິງການໝູນວຽນຂອງເມັດເລືອດແດງທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນ ຫຼື haemolysis. ຊຸດຄູ່ນີ້ຕ້ອງມີການທົບທວນທາງຄລີນິກຢ່າງທັນທີ, ໂດຍສະເພາະຖ້າມີ jaundice ຫຼື ປັດສະວະມີສີເຂັ້ມຂຶ້ນ. ມັນບໍ່ແມ່ນຄຳອະທິບາຍທີ່ທົ່ວໄປສຳລັບ MCH ທີ່ງຽບໆ ແລະ ຄົງທີ່ 34 pg ທີ່ພົບໃນການກວດສຸຂະພາບປະຈຳປີ.
ຮູບແບບ CBC ທີ່ເຮັດໃຫ້ MCH ສູງໜ້າກັງວົນຫຼາຍຂຶ້ນ
MCH ສູງ ຕ້ອງຕິດຕາມໃກ້ຊິດຂຶ້ນ ເມື່ອມັນເກີດພ້ອມກັບ anaemia, platelets ຕ່ຳ, ເມັດເລືອດຂາວຕ່ຳ, MCV ທີ່ກຳລັງເພີ່ມຂຶ້ນ, ຫຼື ເມັດຜິດປົກກະຕິໃນ film. MCH ສູງຢ່າງດຽວທີ່ພົບແບບໂດດດ່ຽວ ມັກຈະເປັນພາວະບໍ່ຮ້າຍ ຫຼື ປັບກັບໄດ້; ກຸ່ມຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິໃນ CBC ແມ່ນມີຂໍ້ມູນຫຼາຍກວ່າ.
ແບບ MCH ສູງ ພ້ອມກັບ haemoglobin ຕ່ຳ ໝາຍເຖິງ macrocytic anaemia ຈົນກວ່າຈະພິສູດເປັນຢ່າງອື່ນ. ຊ່ວງອ້າງອີງ haemoglobin ຂອງຜູ້ໃຫຍ່ ແຕກຕ່າງກັນ, ແຕ່ຫຼາຍຫ້ອງທົດລອງໃຊ້ປະມານ 12.0-15.5 g/dL ສຳລັບຜູ້ຍິງທີ່ບໍ່ຖືພາ ແລະ 13.5-17.5 g/dL ສຳລັບຜູ້ຊາຍ; ເພດ, ລະດັບຄວາມສູງ, ການຖືພາ, ແລະ ວິທີການທົດລອງ ລ້ວນແຕ່ມີຜົນກະທົບ. ອ່ານຄ່າພ້ອມກັບ ຜົນການກວດ haemoglobin ບໍ່ແມ່ນພຽງແຕ່ອາໄສສັນຍານ H ຫຼື L ເທົ່ານັ້ນ.
Macrocytosis ພ້ອມກັບ thrombocytopenia ຫຼື neutropenia ຄວນໄດ້ຮັບຄວາມໃສ່ໃຈຫຼາຍກວ່ານັ້ນ ເພາະການຂາດສານອາຫານ, ພິດຈາກຢາ, ພະຍາດຕັບຮ້າຍແຮງ, ການຕິດເຊື້ອ, ແລະ ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງກະດູກໄຂກະດູກ ສາມາດກະທົບໄດ້ຫຼາຍກວ່າໜຶ່ງສາຍເຊລ. ຈຳນວນເກັດເລືອດຕ່ຳກວ່າ 150 × 10⁹/L ຫຼື ຈຳນວນ neutrophil ທັງໝົດຕ່ຳກວ່າ 1.5 × 10⁹/L ບໍ່ສາມາດອະທິບາຍໄດ້ດ້ວຍ MCH ເອງ. ຮູບແບບ haematocrit ຕ່ຳ ຊ່ວຍຊີ້ແຈງວ່າຜົນນັ້ນເປັນ anaemia ແທ້ ຫຼືບໍ່.
ການທົບທວນຄລີນິກປີ 2017 ຂອງ Nagao ແລະ Hirokawa ແນະນຳ B12, folate, ຈຳນວນ reticulocyte, peripheral smear, ການປະເມີນຕັບ, ແລະ thyroid testing ເປັນຂັ້ນຕອນເບື້ອງຕົ້ນໃນການປະເມີນ macrocytic anaemia (Nagao & Hirokawa, 2017). Kantesti ປຽບທຽບກຸ່ມເຫຼົ່ານີ້ຂ້າມ CBC ກ່ອນໜ້າ; ການຄ່ອຍໆປ່ຽນໄປຂອງ MCV ແລະ platelets ທີ່ຫຼຸດລົງ ມີຄວາມສາມາດດຳເນີນການໄດ້ຫຼາຍກວ່າ MCH ສູງເລັກນ້ອຍພຽງຄັ້ງດຽວໃນການກວດຄັ້ງໜຶ່ງ.
MCH ສູງສາມາດເປັນຄວາມຜິດພາດຈາກຫ້ອງທົດລອງໄດ້ບໍ?
ແມ່ນ—MCH ຫຼື MCV ທີ່ສູງ ບາງຄັ້ງອາດເກີດຈາກຜົນກະທົບຂອງຕົວຢ່າງ ແລະ ເຄື່ອງວິເຄາະ ບໍ່ແມ່ນການປ່ຽນແປງທາງຊີວະສາດ. Cold agglutinins, ການປະມວນຜິດຊ້າ, hyperglycaemia ຊັດເຈນ, ແລະ ການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງ white-cell ຢ່າງຮຸນແຮງ ແມ່ນເຫດຜົນທີ່ຮູ້ຈັກວ່າຄວນຢືນຢັນຮູບແບບທີ່ບໍ່ຄາດຄິດ.
Cold agglutinins ສາມາດເຮັດໃຫ້ອົງປະກອບເມັດເລືອດແດງ ຈັບກັນເປັນກ້ອນໃນຕົວຢ່າງທີ່ເຢັນ ສ້າງຜົນໃຫ້ຈຳນວນເມັດເລືອດແດງຕ່ຳຢ່າງບໍ່ເປັນຈິງ ແລະ MCV ແລະ MCH ສູງຢ່າງບໍ່ເປັນຈິງ. ການອຸ່ນຕົວຢ່າງ ແລະ ຮັນກວດຊ້ຳ ມັກຈະແກ້ໄຂຮູບແບບ; ການບໍ່ສອດຄ່ອງຂອງ MCHC ທີ່ສູງຫຼາຍ, ຈຳນວນເມັດເລືອດແດງຕ່ຳ, ແລະ ສັນຍານຂອງເຄື່ອງວິເຄາະ ແມ່ນຂໍ້ບອກທີ່ມີປະໂຫຍດ. ບັນຫານີ້ບໍ່ພົບບໍ່ບໍ່ຫຼາຍ ແຕ່ແມ່ນສິ່ງທີ່ຂ້ອຍບໍ່ຢາກໃຫ້ແພດຜູ້ປິ່ນປົວມອງຂ້າມ.
ຕົວຢ່າງທີ່ປ່ອຍໄວ້ດົນເກີນກ່ອນການປະມວນ ອາດເຮັດໃຫ້ເຊລບວມຂຶ້ນ ເຮັດໃຫ້ MCV ສູງຂຶ້ນເລັກນ້ອຍ. ນ້ຳຕານສູງຫຼາຍກໍສາມາດດຶງນ້ຳເຂົ້າໄປໃນເຊລໃນຫຼອດການເກັບຕົວຢ່າງ, ແລະ leucocytosis ຊັດເຈນ ສາມາດລົບກວນການວັດແທກອັດຕະໂນມັດບາງຢ່າງ. A ການທົບທວນ delta-check ເປັນປະໂຫຍດຢ່າງຍິ່ງ ເມື່ອ MCV ຂອງມື້ນີ້ແມ່ນ 108 fL ຫຼັງຈາກຫຼາຍປີຢູ່ປະມານ 89 fL ໂດຍບໍ່ມີຄຳອະທິບາຍທາງຄລີນິກ.
Kantesti AI គឺជាអ្វីមួយដែល ບໍລິການຕີຄວາມຜົນການກວດຂອງ AI ທີ່ຊີ້ທຸກຄູ່ CBC ທີ່ບໍ່ເປັນໄປໄດ້ ເພື່ອຢືນຢັນ, ແຕ່ບໍ່ສາມາດຢືນຢັນການຈັດການຕົວຢ່າງຈາກ PDF ຢ່າງດຽວໄດ້. ສຳລັບວິທີການ ແລະ ການກວດສອບຂອງແພດ ເບິ່ງຂອງພວກເຮົາ ມາດຕະຖານການຢັ້ງຢືນທາງການແພດ. ການກວດ CBC ຊ້ຳພ້ອມກັບ film ດ້ວຍມື ມັກຈະເປັນປະໂຫຍດຫຼາຍກວ່າການສັ່ງກວດທຸກຢ່າງທີ່ເປັນໄປໄດ້ພ້ອມກັນ.
ທ່ານແພດມັກກວດຫຍັງຫຼັງຈາກການກວດເລືອດ Macrocytosis
ການກວດຄົ້ນ macrocytosis ແບບປະຕິບັດ ເລີ່ມຈາກການຢືນຢັນຮູບແບບຂອງ CBC, ປະຫວັດການໃຊ້ຢາ ແລະ ເຫຼົ້າ, ການກວດ B12 ແລະ folate, reticulocytes, thyroid tests, ຕົວຊີ້ວັດຕັບ, ແລະ peripheral film ເມື່ອຈຳເປັນ. ລຳດັບປ່ຽນໄປຕາມອາການ, ອາຍຸ, ແລະ ມີ anaemia ຫຼືບໍ່.
ການຕັດສິນໃຈອັນທຳອິດ ແມ່ນ macrocytosis ແມ່ນຢູ່ໂດດດ່ຽວ ຫຼືມີ anaemia ຮ່ວມດ້ວຍ. CBC ຊ້ຳ, ຈຳນວນ reticulocyte, ແລະ smear ສາມາດແຍກເຊລຂະໜາດໃຫຍ່ທີ່ແກ່ຕົວອອກຈາກການເຂົ້າມາຊົ່ວຄາວຂອງເຊລໜຸ່ມ; ຈາກນັ້ນ B12, folate, TSH, ALT, AST, ALP, GGT, bilirubin, ແລະ creatinine ຈະຕອບຄຳຖາມທົ່ວໄປທີ່ສາມາດປັບໃຫ້ກັບຄືນໄດ້. ຮູບແບບ macrocytic anaemia ສະແດງວ່າເປັນເຫດໃດການກວດເຫຼົ່ານີ້ຈຶ່ງເຮັດວຽກໄດ້ດີກວ່າເປັນກຸ່ມ.
peripheral film ເພີ່ມຂໍ້ມູນທີ່ CBC ຕົວເລກບໍ່ສາມາດໃຫ້ໄດ້. Macro-ovalocytes ພ້ອມກັບ neutrophils ທີ່ hypersegmented ເພີ່ມຄວາມສົງໄສຕໍ່ການຂາດສານ B12 ຫຼື folate, ໃນຂະນະທີ່ macrocytes ຮູບກົມ ແລະ target cells ມັກອຽງໄປທາງພະຍາດຕັບ ຫຼື ການໄດ້ຮັບເຫຼົ້າ. Aslinia, Mazza, ແລະ Yale ອະທິບາຍວິທີການທີ່ນຳໂດຍຮູບລັກສະນະນີ້ໃນການທົບທວນສາເຫດຂອງ macrocytosis (Aslinia et al., 2006).
macrocytosis ທີ່ຍັງຄົງຢູ່ແບບບໍ່ມີສາເຫດຊັດເຈນ ພ້ອມກັບເຊລຕ່ຳຢ່າງໜ້ອຍ 2 ສາຍ ອາດນຳໄປສູ່ການສົ່ງຕໍ່ຫາພະແນກອາຍຸວິທະຍາ (haematology) ແລະ ໃນບາງກໍລະນີທີ່ເລືອກ ອາດຕ້ອງການປະເມີນ marrow. ນີ້ບໍ່ແມ່ນບ່ອນທີ່ຄົນສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ MCH 34 pg ຈະໄປຢູ່. ເປົ້າໝາຍແມ່ນການກວດຢ່າງສັດສ່ວນ: ລະບຸຄຳອະທິບາຍທົ່ວໄປກ່ອນ, ຈາກນັ້ນຄ່ອຍເພີ່ມຂັ້ນເມື່ອເສັ້ນທາງຂອງ CBC ຫຼື film ເຮັດໃຫ້ເຫດຜົນນັ້ນມີຄວາມເໝາະສົມ.
ຂັ້ນຕອນດູແລສຳລັບສາເຫດຂອງ MCH ສູງທີ່ປັບກັບໄດ້
MCH ທີ່ສູງ ຈະດີຂຶ້ນໂດຍການຮັກສາສາເຫດຂອງມັນ ບໍ່ແມ່ນໂດຍພະຍາຍາມຫຼຸດຈຳນວນໂດຍກົງ. ການແກ້ໄຂການຂາດສານ B12 ຫຼື folate, ການຫຼຸດການໄດ້ຮັບເຫຼົ້າ, ການຮັກສາ hypothyroidism, ຫຼື ການປັບຢາທີ່ເປັນສາເຫດກັບຜູ້ສັ່ງຢາ ສາມາດເຮັດໃຫ້ຄ່າດັດຊະນີເມັດເລືອດແດງກັບສູ່ປົກກະຕິໄດ້ໃນຊ່ວງອາທິດຫາເດືອນ.
ສຳລັບການຂາດວິຕາມິນ B12 ທີ່ຢືນຢັນແນ່ນອນ, ທ່ານແພດມັກໃຊ້ cyanocobalamin ຫຼື methylcobalamin ທາງປາກ ຂະໜາດ 1,000-2,000 micrograms ຕໍ່ມື້, ເຖິງແມ່ນວ່າການສັກອາດຈະຖືກເລືອກຖ້າມີອາການຮຸນແຮງ, ການດູດຊຶມບໍ່ດີ, ຫຼື ໂຣກ pernicious anaemia. ການຂາດ folate ມັກຈະຮັກສາດ້ວຍ folic acid 1-5 mg ຕໍ່ມື້ ຫຼັງຈາກຈັດການສະຖານະ B12 ແລ້ວ. ຂະໜາດຢາແລະໄລຍະເວລາທີ່ແນ່ນອນຄວນປັບໃຫ້ເໝາະກັບບຸກຄົນ, ໂດຍສະເພາະໃນການຖືພາ, ໂລກໄຕ, ແລະຜູ້ທີ່ກິນ anticonvulsants.
ການປັບປຸງອາຫານຊ່ວຍໄດ້ເມື່ອສາເຫດແມ່ນການກິນ: B12 ຖືກກັກເຂັ້ມໂດຍທຳມະຊາດໃນອາຫານທີ່ມາຈາກສັດ ແລະຜະລິດຕະພັນທີ່ເສີມ, ໃນຂະນະທີ່ folate ມີຫຼາຍໃນ legumes, ຜັກໃບຂຽວ, ໝາກນາວ, ແລະ ເມັດທີ່ເສີມ. A ກວດກາບັນຊີອາຫານແບບພືດ (plant-based diet) ສາມາດຊ່ວຍໃຫ້ຜູ້ກິນອາຫານແບບບໍ່ກິນຊີ້ນ (vegetarians) ແລະ ຜູ້ກິນແບບບໍ່ກິນສິ່ງທີ່ມາຈາກສັດ (vegans) ວາງແຜນການກວດຊ້ຳຢ່າງເໝາະສົມ ແທນການຄາດເອງຈາກອາການ.
ພາວະ macrocytosis ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບເຫຼົ້າ ໂດຍທົ່ວໄປບໍ່ໄດ້ດີຂຶ້ນໃນບາງມື້. ເນື່ອງຈາກເມັດເລືອດແດງທີ່ສຸກແລ້ວຈະໝູນວຽນຢູ່ປະມານ 120 ມື້, ຂ້ອຍມັກຄາດວ່າຈະເຫັນການປ່ຽນແປງທີ່ວັດໄດ້ຫຼັງ 6-8 ອາທິດ ແລະຈະໄດ້ຄຳຕອບທີ່ຊັດຂຶ້ນພາຍໃນ 3-4 ເດືອນ ຖ້າເຫຼົ້າແມ່ນສາເຫດຫຼັກ. ຖ້າ MCV ສູງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຫຼັງໄລຍະນັ້ນ ຄວນກະຕຸ້ນໃຫ້ທົບທວນຄືນສາເຫດຂອງ B12, thyroid, ຕັບ, ຢາ, ແລະ ພະຍາດກະດູກໄຂກະດູກ (marrow).
ເມື່ອ MCH ສູງຕ້ອງກວດທັນທີ ຫຼືກວດດ່ວນ
MCH ສູງດ້ວຍຕົວເອງ ບໍ່ຄ່ອຍຈຳເປັນຕ້ອງໄປຮັບການດ່ວນ, ແຕ່ MCH ສູງພ້ອມກັບອາການຂອງ severe anaemia, ຕາເຫຼືອງ (jaundice), ການປ່ຽນແປງທາງລະບົບປະສາດ (neurological change), ຫຼື ຈຳນວນເຊວລົດລົງຢ່າງໄວ ຕ້ອງໄດ້ຮັບການປະເມີນແບບທັນທີ. ຄວາມສ່ຽງມາຈາກພະຍາດພື້ນຖານ, ບໍ່ແມ່ນຈາກຕົວເລກ MCH.
ຂໍຄຳແນະນຳທາງການແພດໃນມື້ດຽວກັນ ສຳລັບອາການໃໝ່ຂອງຫາຍໃຈສັ້ນໃນຂະນະຢູ່ກັບທີ່ (shortness of breath) ບໍ່ວ່າຈະຢູ່ສະບາຍ, ເຈັບໜ້າເອິກ, ວິນຫົວຈົນຈະເປັນລົມ (fainting), ສັບສົນ (confusion), ອ່ອນແອຢ່າງຊັດເຈນ (marked weakness), ຕາເຫຼືອງ, ຍ່ຽວສີເຂັ້ມ (dark urine), ຫຼື ໃຈສັ່ນທີ່ແຍ່ງຂຶ້ນຢ່າງໄວ—ໂດຍສະເພາະເມື່ອ haemoglobin ຕ່ຳກວ່າຊ່ວງຂອງຫ້ອງທົດລອງ (lab range). ໃນຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ຢູ່ໂຮງໝໍຢ່າງສະເໝີພາບ, ຂັ້ນຕອນການໃຫ້ເລືອດ (transfusion thresholds) ມັກຢູ່ປະມານ 7-8 g/dL, ແຕ່ອາການ, ໂລກຫົວໃຈ, ການຖືພາ, ແລະ ການເສຍເລືອດຢ່າງເຄື່ອນໄຫວ (active blood loss) ປ່ຽນແປງການຕັດສິນນັ້ນ. MCH ບໍ່ໄດ້ໃຊ້ເປັນຂັ້ນຕອນການໃຫ້ເລືອດ.
ອາການເສັ້ນປວດແບບເຂັມແທງ (pins-and-needles) ໃໝ່, ຍ່າງບໍ່ໝັ້ນ, ສູນເສຍຄວາມຮູ້ສຶກການສັ່ນ (loss of vibration sense), ຫຼື ການປ່ຽນແປງດ້ານຄວາມຄິດ (cognitive change) ພ້ອມກັບ macrocytosis ຄວນເລັ່ງການປະເມີນ B12 ໄວຂຶ້ນ. ການບາດເຈັບທາງລະບົບປະສາດຈາກ B12 ບໍ່ໄດ້ຖືກຄາດກະທັນຫຼືຢ່າງສົມບູນຈາກລະດັບໃນເລືອດ (serum level) ຫຼື ລະດັບຄວາມຮຸນແຮງຂອງ anaemia, ນັ້ນແມ່ນເຫດທີ່ວ່າຜົນ B12 ທີ່ “ບໍ່ຕ່ຳຫຼາຍ” ບໍ່ຄວນຖືກໃຫ້ຂ້າມອາການທີ່ເຊື່ອຖືໄດ້. ການກວດທີ່ໃຊ້ໃນຂັ້ນຕອນການຊອກຫາພະຍາດມະເຮັງເລືອດ (blood-cancer pathways) ຍັງອະທິບາຍວ່າເປັນຫຍັງ pancytopenia ທີ່ຍັງຄົງຕ້ອງໄດ້ຮັບການທົບທວນໂດຍຜູ້ຊ່ຽວຊານ.
ອາຍຸທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນບໍ່ໄດ້ເຮັດໃຫ້ macrocytosis ເປັນມະເຮັງ ຈົນກວ່າຈະພິສູດເປັນຢ່າງອື່ນ, ແຕ່ MCV ທີ່ສູງກວ່າ 100 fL ຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງພ້ອມກັບ cytopenias ທີ່ບໍ່ມີສາເຫດອະທິບາຍ ບໍ່ຄວນຖືກເຝົ້າລໍຖ້າຢ່າງບໍ່ມີທີ່ສິ້ນສຸດ. ທ່ານແພດອາດຈະຊ້ຳ CBC ພາຍໃນ 2-6 ອາທິດ, ກວດເບິ່ງ film, ແລະ ສົ່ງຕໍ່ໄປຫາພະແນກ hematology ຖ້າຄວາມຜິດປົກກະຕິຍັງຄົງ. ນັ້ນແມ່ນການດູແລແບບລະມັດລະວັງ, ບໍ່ແມ່ນການຕື່ນຕົກຕົວ.
MCH ສູງໃນການຖືພາ, ເດັກນ້ອຍ ແລະຜູ້ສູງອາຍຸ
MCH ສູງຕ້ອງການການແປຄວາມໝາຍຕາມອາຍຸ ແລະສະຖານະການໃນການຖືພາ, ເດັກ, ແລະຜູ້ໃຫຍ່ອາຍຸຫຼາຍ ເພາະດັດຊະນີເລືອດແດງປົກກະຕິ ແລະສາເຫດທີ່ເປັນໄປໄດ້ ຈະຕ່າງກັນ. MCV ດຽວກັນ 101 fL ອາດໝາຍເຖິງສິ່ງທີ່ຕ່າງກັນ ສຳລັບຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ຖືພາ, ເດັກນ້ອຍ (toddler), ແລະ ຜູ້ອາຍຸຫຼາຍທີ່ກິນຢາຫຼາຍຊະນິດ.
ໃນຊ່ວງຖືພາ, MCV ສາມາດສູງຂຶ້ນປະມານ 4 fL ໃນໄລຍະທ້າຍຂອງການຖືພາ ເນື່ອງຈາກການຜະລິດເມັດເລືອດແດງເພີ່ມຂຶ້ນ, ໃນຂະນະທີ່ການເຈືອຈາງຈະຫຼຸດຄວາມເຂັ້ມຂອງ haemoglobin. Macrocytosis ທີ່ເກີນການປ່ຽນແປງທີ່ຄາດໄວ້, ໂດຍສະເພາະຖ້າມີ fatigue, glossitis, ການກິນບໍ່ດີ, ອາເຈັບ (vomiting), ຫຼື ການຜ່າຕັດ bariatric ມາກ່ອນ ຍັງຄວນໄດ້ຮັບການປະເມີນ B12 ແລະ folate. ສັນຍານເຕືອນໄພຈາກການກວດເລືອດໃນການຖືພາ ອະທິບາຍວ່າຜົນການກວດອັນໃດບໍ່ຄວນລໍຖ້າ.
ເດັກຕ້ອງໃຊ້ຊ່ວງອ້າງອີງສຳລັບເດັກ (paediatric reference intervals): ເດັກອ່ອນມີເມັດເລືອດແດງໃຫຍ່ກວ່າຜູ້ໃຫຍ່ໂດຍທຳມະຊາດ, ແລະ MCV ຈະຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຜ່ານໄວເດັກຕອນຕົ້ນ. ຂໍ້ຈຳກັດສຳລັບຜູ້ໃຫຍ່ 100 fL ບໍ່ຄວນນຳໄປຕິດໃສ່ໃນ CBC ຂອງເດັກ ໂດຍບໍ່ໄດ້ກວດສອບຊ່ວງອາຍຸຂອງຫ້ອງທົດລອງ. ຊ່ວງ CBC ສຳລັບເດັກ (Paediatric CBC ranges) ເປັນປະໂຫຍດເປັນພິເສດ ເມື່ອປ້າຍພອດ (portal) ໝາຍຜົນການກວດໂດຍບໍ່ມີບໍລິບົດ.
ໃນຜູ້ໃຫຍ່ອາຍຸຫຼາຍ, ການໄດ້ຮັບຢາ, ເຫຼົ້າ, ການກິນບໍ່ພຽງພໍ (undernutrition), ໂລກ thyroid, ໂລກຕັບ, ແລະ ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ marrow ລ້ວນແຕ່ພົບໄດ້ຫຼາຍຂຶ້ນ. Kantesti ສາມາດຈັດລະບົບບັນທຶກການກວດເລືອດຂອງຄອບຄົວຕາມໄລຍະເວລາ (longitudinal family lab records), ແຕ່ຜົນຈາກ AI ບໍ່ສາມາດທົດແທນການກວດຮ່າງກາຍເພື່ອຊອກຫາການຫຼຸດນ້ຳໜັກ, ການຕິດເຊື້ອຊ້ຳໆ, ຮອຍຊ້ຳ (bruising), ມ້າມໃຫຍ່ (enlarged spleen), ຫຼື ອາການທາງລະບົບປະສາດ. ຄວາມເປັນໄປໄດ້ກ່ອນການກວດ (pre-test probability) ຈະປ່ຽນໄປຕາມຄົນທີ່ຢູ່ຕໍ່ໜ້າທ່ານ.
ເມື່ອໃດຄວນທົດຊ້ຳ MCH ແລະ MCV ຫຼັງການຮັກສາ ຫຼືປ່ຽນແປງວິຖີຊີວິດ
ຄົນສ່ວນໃຫຍ່ຄວນຊ້ຳ CBC ຫຼັງ 6-12 ອາທິດ ຈາກການຈັດການສາເຫດທີ່ຄາດວ່າສາມາດປັບໃຫ້ດີຂຶ້ນໄດ້ (reversible cause) ຂອງ macrocytosis, ເວັ້ນເສຍແຕ່ອາການ ຫຼື cytopenias ຮຸນແຮງ ຕ້ອງການການທົບທວນໄວກວ່ານັ້ນ. MCH ແລະ MCV ປ່ຽນແປງຊ້າ ເພາະວ່າມັນສະທ້ອນການປະສົມຂອງເຊວທີ່ກຳລັງໝູນວຽນ ທີ່ຖືກຜະລິດຂຶ້ນໃນຫຼາຍເດືອນກ່ອນໜ້ານັ້ນ.
ຫຼັງການຮັກສາ B12, reticulocytes ມັກຈະເພີ່ມຂຶ້ນໃນ 3-5 ມື້ ແລະ haemoglobin ອາດຈະດີຂຶ້ນໃນ 2-4 ອາທິດ, ໃນຂະນະທີ່ MCV ອາດຕ້ອງໃຊ້ 6-12 ອາທິດຈຶ່ງຈະກັບໄປໃກ້ຄ່າພື້ນຖານ. ໄລຍະເວລາຊ້າລົງຖ້າມີ iron deficiency ຮ່ວມ, ການດູດຊຶມບໍ່ດີ, ຫຼື ເລີ່ມການຮັກສາຫຼັງຈາກຂາດແຄນຮ້າຍແຮງ. ການກວດຊ້ຳຄັ້ງດຽວໃນວັນທີ 7 ມັກຈະໄວເກີນໄປທີ່ຈະຕັດສິນການຟື້ນຕົວຂອງ MCV.
ຫຼັງການຫຼຸດການດື່ມເຫຼົ້າ, MCV ມັກຈະຍັງສູງຢູ່ 8-16 ອາທິດ ເພາະວ່າເມັດເລືອດ macrocytic ທີ່ເກົ່າຍັງຄົງຢູ່ໃນການໄຫຼວຽນ. ຄຳແນະນຳທີ່ເປັນປະໂຫຍດຂອງທ່ານດຣ. Thomas Klein ແມ່ນໃຫ້ບັນທຶກການປ່ຽນແປງໃນການດື່ມເຫຼົ້າ, ຢາໃໝ່, ອາຫານເສີມ, ພະຍາດ, ແລະ ອາຫານ ຄຽງຄູ່ກັບແຕ່ລະຄັ້ງທີ່ເກັບເລືອດ; ບໍ່ຢ່າງນັ້ນແພດຄົນຕໍ່ມາຈະຕ້ອງຄາດເອງວ່າທຳໄມດັດຊີ້ວັດໜຶ່ງໄດ້ຂຶ້ນ/ລົງ. ການວິເຄາະແນວໂນ້ມຜົນກວດເລືອດ ເຮັດໃຫ້ເນື້ອໃນນັ້ນເຫັນໄດ້.
MCV ທີ່ສູງຂຶ້ນທັງທີ່ລະດັບ B12 ເບິ່ງຄືວ່າຖືກປັບແກ້ແລ້ວ ແມ່ນເຫດຜົນໃຫ້ທົບທວນການວິນິດໄສຄືນ ບໍ່ແມ່ນພຽງແຕ່ເພີ່ມອາຫານເສີມ. ກວດກາການກິນໃຫ້ຖືກຕ້ອງ, ການດູດຊຶມ, folate, TSH, ການກວດຕັບ, ການສัมຜັດເຫຼົ້າ, reticulocytes, ແລະ ເວລາການໃຊ້ຢາ. ຫຼັກຖານຍັງບໍ່ຊັດເຈນຢ່າງຊື່ງວ່າຜູ້ປ່ວຍແຕ່ລະຄົນຈະປົກກະຕິໄວຊ້າແນວໃດແນ່ນອນ, ດັ່ງນັ້ນທິດທາງຂອງການປ່ຽນແປງມັກຈະສຳຄັນກວ່າການໄລ່ຫາວັນທີທີ່ສົມບູນແບບ.
Kantesti ອ່ານ MCH ສູງແນວໃດ ໃນບໍລິບົດຂອງກະດານກວດທັງໝົດຂອງທ່ານ
ການຕີຄວາມ MCH ທີ່ສູງຢ່າງມີນັຍສຳຄັນ ຄວນປຽບທຽບ CBC ທັງຊຸດ, ການກວດເຄມີທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ, ອາການ, ຢາ, ແລະ ຄ່າເກົ່າ ບໍ່ແມ່ນອາໄສພຽງປ້າຍເຕືອນຈາກຫ້ອງທົດລອງ. ນີ້ແມ່ນບ່ອນທີ່ການຈັບຮູບແບບສາມາດຫຼຸດທັງການປອບໃຈຜິດໆ ແລະ ຄວາມຕື່ນຕົກໃຈທີ່ບໍ່ຈຳເປັນ.
ແຄນເທສຕີ ເປັນ ແພລດຟອມການຕີຄວາມໝາຍ biomarker ຂອງ AI ທີ່ປະມວນຜົນເອກະສານ PDF ຫ້ອງທົດລອງ ຫຼືຮູບພາບທີ່ອັບໂຫຼດໃນປະມານ 60 ວິນາທີ ແລະວາງ MCH ຂ້າງ MCV, MCHC, RDW, haemoglobin, B12, ຕົວຊີ້ວັດຕັບ, ຜົນຕ່ອມໄທຣອຍ, ແລະ ການປ່ຽນແປງຕາມເວລາ. ຕົວຢ່າງ: MCH 35 pg, MCV 103 fL, RDW ປົກກະຕິ, haemoglobin ຄົງທີ່, ແລະ ການໃຊ້ hydroxyurea ສ້າງຄຳຖາມຕິດຕາມທີ່ຕ່າງຈາກ MCH 35 pg, MCV 103 fL, RDW 17%, B12 185 pg/mL, ແລະ ອາການຊາ.
ລະບົບຂອງພວກເຮົາຍັງກວດພົບເມື່ອຄຳອະທິບາຍດ້ານສານອາຫານທີ່ອ້າງວ່າເປັນສາເຫດ ບໍ່ກົງກັບຮູບແບບຂອງຫ້ອງທົດລອງ. folate ສູງຈາກອາຫານເສີມສາມາດຢູ່ຮ່ວມກັບ B12 deficiency ໄດ້, ແລະ B12 ໃນເລືອດທີ່ປົກກະຕິ ບາງຄັ້ງອາດທຳໃຫ້ເຂົ້າໃຈຜິດໃນພະຍາດຕັບ ຫຼື ຫຼັງຈາກການເສີມທີ່ບໍ່ດົນມານີ້. ຜົນ folate ສູງ ດັ່ງນັ້ນບໍ່ແມ່ນເຫດຜົນທີ່ຈະຢຸດຖາມວ່າເປັນຫຍັງ macrocytosis ເກີດຂຶ້ນ.
ນັບແຕ່ວັນທີ 19 ກໍລະກົດ 2026, Kantesti ຮອງຮັບຜູ້ໃຊ້ຫຼາຍກວ່າ 2 ລ້ານຄົນໃນ 127+ ປະເທດ ແລະ 75+ ພາສາ, ແຕ່ຜົນຜະລິດຂອງພວກເຮົາຈົງໃຈຈັດຮູບແບບເປັນການຕີຄວາມ ແລະ ການຊ່ວຍເຫຼືອຕິດຕາມ, ບໍ່ແມ່ນການວິນິດໄສ. ຂອງພວກເຮົາ ຄູ່ມືເທັກໂນໂລຍີ AI ອະທິບາຍວ່າການດຶງຂໍ້ມູນຜົນ, ການຮັບຮູ້ຊ່ວງຄ່າ, ແລະ ຊັ້ນກົດເກນທາງຄລີນິກ ເຮັດວຽກແນວໃດ ກ່ອນທີ່ແພດຈະຢືນຢັນແຜນການດູແລ.
ຄຳຖາມທີ່ຄວນນຳໄປຖາມທ່ານແພດຫຼັງຈາກຜົນ MCH ສູງ
ຄຳຖາມທີ່ດີທີ່ສຸດສຳລັບນັດຕໍ່ໄປແມ່ນ “ອະໄຫຼອະທິບາຍຫຍັງຄືກັບຮູບແບບ MCH ແລະ MCV ຂອງຂ້ອຍທີ່ສູງ, ແລະ ການກວດຊ້ຳ ຫຼື ການກວດຢືນຢັນອັນໃດຈະປ່ຽນແປງການຈັດການ?” ການນຳ CBC ເກົ່າມາ, ບັນຊີລາຍການຢາ, ຂະໜາດອາຫານເສີມ, ແລະ ປະຫວັດການດື່ມເຫຼົ້າທີ່ຖືກຕ້ອງ ຈະເຮັດໃຫ້ການສົນທະນານັ້ນມີຜົນດີຂຶ້ນຫຼາຍ.
ຖາມວ່າ MCV ຂອງທ່ານກໍສູງດ້ວຍບໍ, ມີ anaemia ຫຼື ຈຳນວນເມັດເລືອດຕ່ຳອື່ນບໍ, ແລະ ການປ່ຽນແປງນັ້ນເປັນໃໝ່ບໍ. ຖາມວ່າ B12, folate, MMA, reticulocytes, TSH, ຕົວຊີ້ວັດຕັບ, ແລະ ຟິມ (film) ເໝາະສົມກັບຮູບແບບສະເພາະຂອງທ່ານບໍ. ທ່ານດຣ. Thomas Klein ແນະນຳໃຫ້ຂຽນລົງກ່ອນມານັດທຸກຢ່າງທີ່ເຈັບປວດລີ້ນ, ອາການຊາ, ການປ່ຽນແປງການເດີນ, ຄວາມເມື່ອຍລ້າ, ຮອຍຊ້ຳ, ການຜ່າຕັດທາງລຳໄສ້ທີ່ເພີ່ງມາ, ການຈຳກັດອາຫານ, ຫຼື ການປ່ຽນແປງຢາ.
ນຳເອົາປ້າຍຊະນິດຜະລິດຕະພັນທີ່ລະບຸຈຳນວນແນ່ນອນສຳລັບອາຫານເສີມ ແທນທີ່ຈະເວົ້າວ່າ “a multivitamin.” ບາງຜະລິດຕະພັນມີ 500-5,000 micrograms ຂອງ B12, 400-1,000 micrograms ຂອງ folic acid, ຫຼື ສ່ວນປະສົມທີ່ສາມາດປ່ຽນຜົນແລະບັງບອກການວິນິດໄສ. A ການກວດສອບຄຳເຫັນຈາກຜູ້ຊ່ຽວຊານອີກຄົນ ອາດຈະເປັນປະໂຫຍດ ຖ້າ macrocytosis ຍັງຄົງຢູ່ ແມ່ນແຕ່ມີຄຳອະທິບາຍທີ່ບໍ່ເຫັນວ່າກົງກັບຮູບແບບ.
ສ່ວນໃຫຍ່ຂອງການພົບ MCH ສູງຢ່າງດຽວ ຈັດການໄດ້ ແລະ ຫຼາຍຢ່າງສາມາດກັບຄືນໄດ້. ແຕ່ macrocytosis ທີ່ຍັງຄົງຢູ່ ຄວນມີຄຳອະທິບາຍ, ເປັນພິເສດຖ້າ haemoglobin, platelets, ຫຼື white cells ກຳລັງຫຼຸດລົງ. ຂອງພວກເຮົາ ຄະນະທີ່ປຶກສາທາງການແພດ ຄຸ້ມຄອງຫຼັກການການທົບທວນທາງຄລີນິກທີ່ຢູ່ຫຼັງເນື້ອໃນ Kantesti, ໃນຂະນະທີ່ແພດຂອງທ່ານເອງຍັງເປັນຄົນທີ່ສາມາດກວດທ່ານ, ສັ່ງການກວດຢືນຢັນ, ແລະ ຕັດສິນໃຈການຮັກສາ.
ຄໍາຖາມທີ່ຖາມເລື້ອຍໆ
MCH ສູງອັນຕະລາຍບໍ?
MCH สูง đơn thuần thường không nguy hiểm vì đây là chỉ số mô tả lượng haemoglobin trung bình trong mỗi hồng cầu, không phải độc tố hay bệnh lý. Nhiều phòng xét nghiệm gắn cờ MCH cao hơn khoảng 33–34 pg, thường là vì MCV cao hơn 100 fL và các tế bào to lên. Nguy cơ phụ thuộc vào nguyên nhân và các phát hiện đi kèm: haemoglobin thấp, tiểu cầu thấp, bạch cầu thấp, vàng da, khó thở hoặc triệu chứng thần kinh cần được thăm khám y tế kịp thời. Một MCH đơn lẻ 34 pg với CBC bình thường ổn định nhìn chung ít cấp bách hơn nhiều so với MCH cao kèm thiếu máu hồng cầu to.
MCH ສູງ ແຕ່ MCV ປົກກະຕິ ໝາຍຄວາມວ່າຫຍັງ?
MCH สูง với MCV bình thường có thể xảy ra gần giới hạn trên của phạm vi tham chiếu trong phòng thíບệm, với số lượng hồng cầu tương đối thấp, hoặc do ảnh hưởng của mẫu và máy phân tích. MCH được tính bằng nồng độ huyết sắc tố (g/dL) × 10 chia cho số lượng hồng cầu (triệu/µL), vì vậy những thay đổi nhỏ ở bất kỳ con số nào cũng có thể làm thay đổi kết quả. Nếu MCH là 34-35 pg nhưng MCV, MCHC, RDW, huyết sắc tố và các CBC trước đó đều bình thường, các bác sĩ lâm sàng thường lặp lại CBC hơn là cho rằng có bệnh. Một thay đổi mới hoặc MCHC cao cần được xem xét lại để kiểm tra nhiễu từ phòng thí nghiệm hoặc rối loạn hồng cầu.
ເຫຼົ້າສາມາດເຮັດໃຫ້ MCH ສູງໄດ້ບໍ?
ການດື່ມເຫຼົ້າສາມາດເຮັດໃຫ້ MCH ສູງໄດ້ທາງອ້ອມ ໂດຍການເພີ່ມ MCV ແລະກໍ່ໃຫ້ເມັດເລືອດແດງໃຫຍ່ຂຶ້ນ, ເຖິງແມ່ນວ່າ B12, folate, ແລະ ເອນໄຊຕັບຢູ່ໃນລະດັບປົກກະຕິ. ພາວະ macrocytosis ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບເຫຼົ້າມັກຈະເຮັດໃຫ້ MCV ຢູ່ປະມານ 100-110 fL, ເຖິງວ່າບໍ່ມີຈໍານວນ MCV ທີ່ຢືນຢັນວ່າເຫຼົ້າແມ່ນສາເຫດ. ເນື່ອງຈາກເມັດເລືອດແດງມີອາຍຸວຽນຢູ່ປະມານ 120 ວັນ, MCV ແລະ MCH ອາດຈະຕ້ອງໃຊ້ເວລາ 8-16 ອາທິດເພື່ອດີຂຶ້ນຫຼັງຈາກຫຼຸດລົງ ຫຼື ຢຸດການດື່ມເຫຼົ້າ. ການມີ macrocytosis ຢູ່ຕໍ່ໄປຫຼັງຈາກໄລຍະນັ້ນຄວນກະຕຸ້ນໃຫ້ກວດທົບທວນ B12, ຕ່ອມໄທຣອຍ, ຕັບ, ຢາ, ແລະ ສາເຫດອື່ນໆ.
MCH cao có nghĩa là tôi bị thiếu vitamin B12 không?
MCH สูง không tự động không có nghĩa là thiếu vitamin B12, nhưng thiếu B12 là một nguyên nhân phổ biến và có thể điều trị được khi MCV cũng cao hơn 100 fL. Nồng độ B12 huyết thanh dưới 200 pg/mL, hoặc khoảng 148 pmol/L, hỗ trợ cho tình trạng thiếu ở nhiều phòng xét nghiệm; kết quả từ 200–300 pg/mL có thể cần đánh giá thêm bằng acid methylmalonic, homocysteine, triệu chứng và chức năng thận để diễn giải. Tê bì, khó khăn về thăng bằng, thay đổi trí nhớ, hoặc lưỡi đau khiến tình trạng thiếu B12 trở nên cấp thiết hơn về mặt lâm sàng. Không nên dùng folate đơn độc cho tình trạng đại hồng cầu không rõ nguyên nhân cho đến khi đã cân nhắc tình trạng B12.
Thuốc nào có thể làm MCH cao?
ថ្នាំដែលអាចបង្កើន MCH តាមរយៈម៉ាក្រូស៊ីតូស៊ីស (macrocytosis) រួមមាន hydroxyurea, methotrexate, trimethoprim, phenytoin, valproate, zidovudine និងថ្នាំប្រឆាំងមេរោគអេដស៍ (antiretrovirals) ដែលពាក់ព័ន្ធ, ការព្យាបាលដោយគីមី (chemotherapy) និងថ្នាំបង្ក្រាបប្រព័ន្ធភាពស៊ាំមួយចំនួន។ Metformin និងថ្នាំបំបាត់អាស៊ីតក្រពះប្រភេទ proton-pump inhibitors ប្រើរយៈពេលយូរ អាចរួមចំណែកដោយប្រយោល ដោយកាត់បន្ថយការស្រូបយកវីតាមីន B12 តាមពេលវេលា។ MCV ដែលមានស្ថេរភាព 105-110 fL អាចជាឥទ្ធិពលដែលរំពឹងទុកពីការព្យាបាលមួយចំនួន ជាពិសេស hydroxyurea ប៉ុន្តែគ្រូពេទ្យដែលចេញវេជ្ជបញ្ជាគួរតែបញ្ជាក់ថាការបកស្រាយនោះត្រឹមត្រូវ។ កុំឈប់ថ្នាំដែលបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ដោយសារតែ MCH ខ្ពស់ ដោយមិនបានពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យដែលចេញវេជ្ជបញ្ជានោះ។.
ຂ້ອຍຈະຫຼຸດລະດັບ MCH ທີ່ສູງໄດ້ແນວໃດ?
ທ່ານບໍ່ໄດ້ຫຼຸດ MCH ສູງໂດຍກົງ; ລະດັບຈະຫຼຸດລົງເມື່ອແກ້ໄຂສາເຫດຂອງເມັດເລືອດແດງທີ່ຂະຫຍາຍຂະໜາດ. ການຮັກສາອາດຈະປະກອບມີ B12 ຂະໜາດ 1,000-2,000 ໄມໂຄຣກຣາມຕໍ່ມື້ສໍາລັບຄວາມຂາດທາງອາຫານທີ່ເໝາະສົມ, ການໃຫ້ folate ຫຼັງຈາກການປະເມີນ B12, ການຫຼຸດການດື່ມເຫຼົ້າ, ການຮັກສາຕ່ອມໄທຣອຍ, ຫຼືການປັບປ່ຽນຢາຕາມຄໍາແນະນໍາຂອງແພດ. MCH ແລະ MCV ມັກຈະປ່ຽນແປງຢ່າງຄ່ອຍໆໃນໄລຍະ 6-12 ອາທິດ ເພາະເມັດເລືອດແດງມີອາຍຸຢູ່ປະມານ 120 ວັນ. ການກວດ CBC ຊ້ຳຄວນຈັດເວລາໃຫ້ສອດຄ່ອງກັບແຜນການທາງຄລີນິກ ແທນທີ່ຈະເຮັດທຸກໆສອງສາມມື້.
ຮັບການວິເຄາະຜົນກວດເລືອດດ້ວຍ AI ທັນທີ
ເຂົ້າຮ່ວມຜູ້ໃຊ້ຫຼາຍກວ່າ 2 ລ້ານຄົນທົ່ວໂລກ ທີ່ໄວ້ໃຈ Kantesti ສຳລັບການວິເຄາະການກວດເລືອດທີ່ທັນທີ ແລະຖືກຕ້ອງ. ອັບໂຫຼດຜົນກວດເລືອດຂອງທ່ານ ແລະຮັບການຕີຄວາມໝາຍຢ່າງຄົບຖ້ວນຂອງ biomarker 15,000+ ໃນວິນາທີ.
📚 ບົດຄວາມວິຈັຍທີ່ອ້າງອີງ
Klein, T., Mitchell, S., & Weber, H. (2026). Kantesti. (2026). ຊ່ວງປົກກະຕິ aPTT: ຄູ່ມື D-Dimer, Protein C ການກໍ່ຕົວຂອງລາຍເລືອດ. Zenodo.. ການຄົ້ນຄວ້າທາງການແພດຂອງ AI Kantesti.
Klein, T., Mitchell, S., & Weber, H. (2026). Kantesti. (2026). ຄູ່ມືໂປຣຕີນໃນເຊຣັມ: ໂກລອູລິນ, ອັລບູມິນ ແລະ ອັດຕາ A/G ການກວດເລືອດ. Zenodo.. ການຄົ້ນຄວ້າທາງການແພດຂອງ AI Kantesti.
📖 ເອກະສານອ້າງອີງທາງການແພດພາຍນອກ
Nagao T ແລະ Hirokawa M (2017). ການວິນິດໄສ ແລະ ການຮັກສາໂຣກເລືອດຈາງແບບມະຄາໂຣຊິຕິກໃນຜູ້ໃຫຍ່. ວາລະສານການແພດທົ່ວໄປ ແລະ ຄອບຄົວ.
Aslinia F, Mazza JJ ແລະ Yale SH (2006). ໂລກຈາງແບບເມກາໂລບລາສຕິກ ແລະສາເຫດອື່ນໆຂອງພາວະມະຄຣອຊີໂຕຊີ (macrocytosis). ການແພດທາງຄລີນິກ & ການຄົ້ນຄວ້າ.
⚕️ ຂໍ້ສັງເກດທາງການແພດ
ບົດຄວາມນີ້ມີຈຸດປະສົງເພື່ອການສຶກສາເທົ່ານັ້ນ ແລະບໍ່ແມ່ນຄຳແນະນຳທາງການແພດ. ຄວນປຶກສາຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບທີ່ມີຄຸນວຸດທິສະເໝີ ສຳລັບການວິນິດໄຊ ແລະ ການຕັດສິນໃຈດ້ານການຮັກສາ.
ສັນຍານຄວາມໄວ້ໃຈ E-E-A-T
ປະສົບການ
ການທົບທວນຄລີນິກຂອງແພດຜູ້ນຳພາ ກ່ຽວກັບຂັ້ນຕອນການຕີຄວາມໝາຍຜົນການກວດໃນຫ້ອງທົດລອງ.
ຄວາມຊ່ຽວຊານ
ວິຊາການແພດທົດລອງ (ການແພດທາງຫ້ອງທົດລອງ) ເນັ້ນໃສ່ວ່າຕົວຊີ້ວັດ (biomarkers) ມີພຶດຕິກຳແນວໃດໃນບັນບົດທາງຄລີນິກ.
ຄວາມເປັນອຳນາດ
ຂຽນໂດຍທ່ານດຣ. Thomas Klein ໂດຍມີການກວດທານໂດຍທ່ານດຣ. Sarah Mitchell ແລະ ສາດສະດາຈານດຣ. Hans Weber.
ຄວາມໜ້າເຊື່ອຖື
ການຕີຄວາມໝາຍອີງຕາມຫຼັກຖານດ້ວຍເສັ້ນທາງຕິດຕາມທີ່ຊັດເຈນ ເພື່ອຫຼຸດການຕົກໃຈ.