MCH သွေးစစ်ဆေးမှု ရလဒ် မြင့်ခြင်း- Macrocytosis အကြောင်းရင်းများနှင့် စောင့်ရှောက်မှု

High MCH Result က တကယ်ဘာကို ဆိုလိုတာလဲ

MCH သည် mean corpuscular haemoglobin. ကို ဆိုလိုသည်။ အန်နာလိုင်ဇာသည် ဟီမိုဂလိုဘင်ကို ဆဲလ်တစ်ခုချင်းစီတွင် တိုက်ရိုက်တိုင်းတာမည့်အစား ဟီမိုဂလိုဘင်ကို သွေးနီဥအရေအတွက်ဖြင့် ခွဲပြီး တွက်ချက်သည်—MCH = g/dL ဖြင့် ဟီမိုဂလိုဘင် × 10 ÷ million/µL ဖြင့် သွေးနီဥများ။ ဟီမိုဂလိုဘင် 14.0 g/dL နှင့် သွေးနီဥအရေအတွက် 4.0 million/µL ရှိသူတစ်ဦးတွင် MCH သည် 35 pg ဖြစ်သည်။. ကျွန်ုပ်တို့၏ သွေးဇီဝအမှတ်အသား (blood biomarker) လမ်းညွှန် သည် MCH သည် အခြား CBC အညွှန်းများအကြား မည်သည့်နေရာတွင် ရှိသည်ကို ရှင်းပြသည်။.

MCH မြင့်ရလဒ်ကို ကျွန်ုပ်ပြန်လည်စစ်ဆေးသည့်အခါ MCV ကို ဦးစွာကြည့်သည်. ။ MCV သည် ဆဲလ်အရွယ်အစား (cell volume) ကို တိုင်းတာပြီး MCV 100 fL အထက်သည် macrocytosis အတွက် သမားရိုးကျ အရွယ်ရောက်သူ အဓိပ္ပါယ်ဖြစ်သည်။ MCV မြင့်လေလေ MCH ကို သဘာဝအတိုင်း မြှင့်တတ်သည်—အကြောင်းမှာ ဆဲလ်ပိုကြီးလျှင် ဟီမိုဂလိုဘင်ပိုမိုသိုလှောင်နိုင်သောကြောင့် ဖြစ်သည်။ ဟီမိုဂလိုဘင် ပုံမှန်ဖြစ်ခြင်းက ယင်းကို မဖယ်ရှားနိုင်ပါ—macrocytosis သည် သွေးအားနည်းခြင်း (anaemia) မဖြစ်မီ လအနည်းငယ်အလိုတွင်ပင် ဖြစ်နိုင်သည်။.

ကန်တက်စတီသည် AI သွေးစမ်းသပ်မှုခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ MCH ကို MCV၊ MCHC၊ RDW၊ haemoglobin၊ reticulocytes၊ အသည်းအမှတ်အသားများ (liver markers) နှင့် ယခင်ရလဒ်များဘေးတွင် ဖတ်ရှုကြည့်ပြီး တစ်ခုတည်းသော မြင့်သည့်အမှတ်အသားကို ရောဂါအမည်တပ်သလို မဆောင်ရွက်ဘဲ ဖြစ်သည်။ ကျွန်ုပ်၏ ဆေးခန်းအတွေ့အကြုံအရ MCH 34 pg နှင့် MCV 101 fL ရှိပြီး haemoglobin ပုံမှန်ဖြစ်ပါက MCH 37 pg နှင့် MCV 112 fL၊ haemoglobin ကျဆင်းလာခြင်းနှင့် လက်/ခြေထုံအသစ် (new numbness) တို့ပါလာသည့်အခြေအနေနှင့် မတူညီသော ဆွေးနွေးမှုတစ်ခုလိုအပ်သည်။.

High MCH, MCV နှင့် MCHC: အရေးကြီးတဲ့ CBC ကွာခြားချက်

MCV သည် အရွယ်အစားကို တိုင်းတာသည်, ၊ ဖမ်တိုလီထရား (fL) ဖြင့် ဖော်ပြသည်; MCH သည် ဟီမိုဂလိုဘင် ပမာဏကို တိုင်းတာသည်, ၊ pg ဖြင့် ဖော်ပြသည် MCHC သည် ဟီမိုဂလိုဘင် အာရုံစူးစိုက်မှုကို တိုင်းတာသည်, ၊ ပုံမှန်အားဖြင့် g/dL ဖြင့် ဖော်ပြသည်။ အရွယ်ရောက်ပြီးသူ ဓာတ်ခွဲခန်းအများစုသည် MCV အကွာအဝေး 80-100 fL နှင့် MCHC အကွာအဝေး 32-36 g/dL ခန့်ကို အသုံးပြုကြသည်။ MCH မြင့်ပြီး MCHC ပုံမှန်ဖြစ်ခြင်းသည် ဂန္တဝင် macrocytosis ပုံစံဖြစ်သည်၊ အကြောင်းမှာ အရွယ်ပိုကြီးသော ဆဲလ်သည် ပိုမိုသိပ်သည်းစွာ မထုပ်ပိုးဘဲ စုစုပေါင်း ဟီမိုဂလိုဘင် ပိုများကို ပါဝင်စေသောကြောင့် ဖြစ်သည်။.

ပိုမိုမထင်ရှားသော ပုံစံမှာ MCV ပုံမှန်ဖြစ်နေသော်လည်း MCH မြင့်ခြင်း ဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် ဓာတ်ခွဲခန်းနယ်နိမိတ်တစ်ခုနားတွင် ဖြစ်နိုင်သည်၊ သို့မဟုတ် သွေးနီဆဲလ်အရေအတွက် အတော်လေးနည်းနေခြင်းကြောင့် ဖြစ်နိုင်သည်၊ သို့မဟုတ် ကြိုတင်-ခွဲခြမ်းစစ်ဆေးမှုဆိုင်ရာ အနှောင့်အယှက်များပြီးနောက် ဖြစ်နိုင်သည်။ ကျွန်ုပ်တို့၏ MCV နှင့် MCH နှိုင်းယှဉ်ချက် နှင့် RDW, MCV နှင့် MCH လမ်းညွှန် သည် အညွှန်းကိန်းများ မတူညီသလို ထင်ရသည့်အခါ အသုံးဝင်သည်။.

RDW သည် စတုတ္ထရှုထောင့်တစ်ခု ထပ်ပေါင်းပေးသည်—၎င်းသည် သွေးနီဆဲလ်အရွယ်အစား ကွဲပြားမှုကို တိုင်းတာသည်။ RDW သည် 14.5% ထက်ကျော်ပြီး MCV တက်လာနေပါက B12 ချို့တဲ့မှုအစောပိုင်းကဲ့သို့ ဆဲလ်အမျိုးအစားများ ရောနှောနေခြင်း၊ သွေးဆုံးရှုံးပြီးနောက် ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာခြင်း၊ သို့မဟုတ် သံနှင့် B12 ချို့တဲ့မှု ပေါင်းစပ်ခြင်းတို့ကို ညွှန်ပြနိုင်သည်။ နှစ်များစွာအတွင်း RDW ပုံမှန်ဖြင့် MCV 103 fL တည်ငြိမ်နေခြင်းသည် ခြောက်လအတွင်း MCV 91 မှ 103 fL အထိ တက်လာခြင်းထက် များသောအားဖြင့် စိုးရိမ်စရာနည်းသည်။.

Vitamin B12 နှင့် Folate ချို့တဲ့မှု: ပြန်လည်ကောင်းမွန်နိုင်တဲ့ High MCH ဖြစ်စေတဲ့ အကြောင်းရင်းများ

သွေးရည် B12 ရလဒ်သည် 200 pg/mL အောက်၊ သို့မဟုတ် ခန့်မှန်းအားဖြင့် 148 pmol/L အောက် ဖြစ်ပါက အများအားဖြင့် ဇီဝဓာတုချို့တဲ့မှုအဖြစ် ကုသကြသည်။ 200-300 pg/mL ရလဒ်များသည် မီးခိုးရောင်ဇုန်ဖြစ်ပြီး အလိုအလျောက် စိတ်ချရသည်ဟု မဆိုနိုင်ပါ။ British Committee for Standards in Haematology လမ်းညွှန်ချက်က B12 ရလဒ်များကို မသေချာသေးသည့်အခါ လက္ခဏာများနှင့် အခြားအညွှန်းကိန်းများနှင့်အတူ အဓိပ္ပာယ်ဖော်ရန် အကြံပြုထားသည် (Devalia et al., 2014)။. ကျွန်ုပ်တို့၏ B12 အကွာအဝေး လမ်းညွှန် သည် ဓာတ်ခွဲခန်းယူနစ်များနှင့် cutoffs များ နိုင်ငံတကာအလိုက် အဘယ်ကြောင့် ကွာခြားရကြောင်းကို ရှင်းပြသည်။.

Methylmalonic acid၊ သို့မဟုတ် MMA, ၊ ဆဲလ်အတွင်း B12 မလုံလောက်သည့်အခါ တက်လာပြီး နယ်နိမိတ်အတွင်း ရလဒ်ကို ရှင်းလင်းနိုင်သည်။ ဓာတ်ခွဲခန်းအများစုသည် ပလာစမာ MMA ကို ခန့်မှန်းအားဖြင့် 0.40 µmol/L အထက်ကို မြင့်သည်ဟု သတ်မှတ်ကြသည်။ သို့သော် ကျောက်ကပ်လုပ်ဆောင်မှု ချို့ယွင်းခြင်းလည်း MMA ကို တက်စေသောကြောင့် GFR လျော့နည်းနေသူတွင် မြင့်သောရလဒ်သည် B12 ချို့တဲ့မှုကို သက်သေပြချက်မဟုတ်ပါ။. MMA စစ်ဆေးခြင်း သည် creatinine နှင့် ဆေးခန်းလက္ခဏာများ ဘေးတွင် ဖတ်ရှုရန် အကောင်းဆုံးဖြစ်သည်။.

ဖောလိတ် ချို့တဲ့မှုသည် အလားတူ CBC ပုံစံကို ဖြစ်စေနိုင်ပြီး သွေးရည်ဖောလိတ် 3 ng/mL အောက်သည် ချို့တဲ့မှုကို အများအားဖြင့် အလွန်အမင်း ညွှန်ပြတတ်သည်။ လက်တွေ့လုံခြုံရေး စည်းမျဉ်းမှာ ရိုးရှင်းသည်—B12 ချို့တဲ့မှုကို ထည့်သွင်းစဉ်းစားပြီးမှသာ မရှင်းလင်းသေးသော macrocytosis ကို ဖောလစ်အက်ဆစ်ကို တစ်မျိုးတည်းဖြင့် မကုသပါနှင့်၊ အကြောင်းမှာ ဖောလိတ်သည် သွေးအားနည်းမှုကို တိုးတက်စေနိုင်သော်လည်း အာရုံကြောထိခိုက်မှုသည် ဆက်လက်တိုးတက်နိုင်သောကြောင့် ဖြစ်သည်။ ကန့်သတ်အစားအစာများ၊ coeliac disease၊ bariatric လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများ၊ metformin နှင့် ရေရှည် အက်ဆစ်လျှော့ချကုသမှုများအားလုံးသည် ဖြစ်နိုင်ခြေကို မတူညီသောနည်းလမ်းများဖြင့် ပြောင်းလဲစေသည်။.

အရက်၊ အသည်းပုံစံများနှင့် MCH ကို မြှင့်တင်နိုင်တဲ့ ဆေးဝါးများ

အရက်က ဖောလိတ်ပုံမှန်၊ B12 ပုံမှန်နှင့် ထင်ရှားသော အသည်းရောဂါမရှိသော်လည်း MCV ကို 100-110 fL အတွင်းသို့ မြှင့်တင်နိုင်သည်။ ယင်းသည် “လူမှုရေးအရ” ဟု မရှင်းလင်းသော အဖြေထက် သောက်သုံးမှုကို အမှန်တကယ် ခန့်မှန်းခြင်းက ပိုအရေးကြီးရသည့် အကြောင်းရင်းတစ်ခုဖြစ်သည်။ UK တွင် 14 ယူနစ်သည် အီသနော 112 g နှင့် ညီမျှသော်လည်း MCV တန်ဖိုးတစ်ခုတည်းက လူတစ်ဦး၏ စားသုံးမှုကို ယုံကြည်စိတ်ချစွာ တိုင်းတာနိုင်ခြင်းမရှိပါ။. အရက်နှင့်ဆိုင်သော သွေးအမှတ်အသား လမ်းကြောင်းများ မကြာခဏ နှေးကွေးစွာ တိုးတက်တတ်သည်၊ အကြောင်းမှာ လည်ပတ်နေသော သွေးနီဆဲလ်များသည် ခန့်မှန်း 120 ရက်ခန့် အသက်ရှင်ကြသောကြောင့်ဖြစ်သည်။.

အသည်းနှင့်ဆိုင်သော မက်ခရိုဆိုတိုစစ်သည် GGT၊ ALT၊ AST၊ ဘီလီရူဘင် မြင့်ခြင်း သို့မဟုတ် အယ်လ်ဘူမင် ပြောင်းလဲခြင်းတို့နှင့်အတူ မကြာခဏ ပေါ်လာတတ်သည်၊ သို့သော် မဖြစ်မနေလိုအပ်သည်မဟုတ်ပါ။ peripheral film တွင် အသည်းနှင့်ဆိုင်သော မက်ခရိုဆိုတိုစစ်က အဝိုင်းမက်ခရိုဆိုက်များနှင့် ပစ်မှတ်ပုံစံဆဲလ်များကို ပြနိုင်နိုင်သော်လည်း B12 ချို့တဲ့မှုက ပိုမိုအားဖြင့် အဝိုင်းမဟုတ်သော (oval) မက်ခရိုဆိုက်များနှင့် hypersegmented neutrophils များကို ဖြစ်စေတတ်သည်။. GGT အကွာအဝေးကို အခြေအနေအလိုက် အသည်းအချက်ပြမှုကို CBC ပြောင်းလဲမှုတစ်ခုတည်းမှ ခွဲခြားရာတွင် ကူညီနိုင်သည်။.

Hydroxyurea၊ methotrexate၊ trimethoprim၊ phenytoin၊ valproate၊ zidovudine နှင့် အခြား antiretrovirals များ၊ chemotherapy နှင့် အချို့သော immunosuppressants များက MCV နှင့် MCH ကို တိုးစေနိုင်သည်။ Kantesti AI က hydroxyurea ပြီးနောက် MCV 108 fL တည်ငြိမ်နေခြင်းသည် မျှော်လင့်ထားသည့် ကုသမှုအကျိုးသက်ရောက်မှု ဖြစ်နိုင်သောကြောင့် အသုံးပြုသူများကို ဆေးဝါးများနှင့် ဖြည့်စွက်စာများ ထည့်သွင်းပေးရန် တောင်းဆိုသည်။ ဆေးဝါးထိတွေ့မှုမရှိဘဲ အလားတူရလဒ်ဖြစ်ပါက ပိုမိုကျယ်ပြန့်သော စစ်ဆေးမှု လိုအပ်သည်။ MCH မြင့်နေသည်ဟုသာကြောင့် သတ်မှတ်ထားသော ဆေးကို မရပ်တန့်ပါနှင့်။.

သိုင်းရွိုက်ရောဂါ၊ Reticulocytes နှင့် အခြား သိသာမထင်ရှားတဲ့ အကြောင်းရင်းများ

Hypothyroidism က အနည်းငယ် မက်ခရိုဆိုတိုစစ် ဖြစ်စေနိုင်ပြီး မကြာခဏ မောပန်းခြင်း၊ ဝမ်းချုပ်ခြင်း၊ အေးမြမှုကို မခံနိုင်ခြင်း၊ LDL cholesterol မြင့်ခြင်း သို့မဟုတ် TSH မြင့်ခြင်းတို့နှင့် တွဲနိုင်သော်လည်း ဆေးခန်းအရ တိတ်ဆိတ်နေတတ်လည်းရှိသည်။ ဓာတ်ခွဲခန်းအကွာအဝေးထက် TSH မြင့်ပြီး free T4 နိမ့်ပါက ထင်ရှားသော hypothyroidism ကို ထောက်ခံသည်။ TSH သာ အနည်းငယ်မြင့်နေခြင်းတစ်ခုတည်းကတော့ ပိုမိုသေချာသော အဓိပ္ပာယ်ဖော်ရန် လိုအပ်သည်။ ကျွန်ုပ်တို့၏ thyroid test decoder သည် ပုံမှန် TSH နှင့် free-T4 ပေါင်းစပ်မှုများကို အကျုံးဝင်သည်။.

Reticulocytes များသည် အသစ်ထုတ်လွှတ်ထားသော သွေးနီဆဲလ်ငယ်များဖြစ်ပြီး ရင့်ကျက်ပြီးသားဆဲလ်များထက် ပိုကြီးသည်။ သွေးဆုံးရှုံးမှု၊ haemolysis သို့မဟုတ် ချို့တဲ့မှုကုသမှုမှ ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာစဉ်အတွင်း ခန့်မှန်းအားဖြင့် 100 × 10⁹/L ထက်ကျော်သော absolute reticulocyte count က MCV နှင့် MCH ကို ယာယီမြှင့်တင်နိုင်ပြီး၊ ပုံစံသည် မကြာခဏ 1-3 ပတ်အတွင်း ပြောင်းလဲတတ်သည်။. Reticulocyte ပုံစံနိမ့်ခြင်း က မတူပါ— marrow က မျှော်လင့်ထားသည့် တုံ့ပြန်မှုကို မတက်လာခြင်းကို ဆိုလိုသည်။.

မက်ခရိုဆိုတိုစစ်က ဘီလီရူဘင် မြင့်ခြင်း၊ LDH မြင့်ခြင်း၊ haptoglobin နိမ့်ခြင်းနှင့် reticulocytosis တို့နှင့် တွဲလာပါက ဆရာဝန်များက သွေးနီဆဲလ်များ၏ လည်ပတ်မှု (turnover) တိုးလာခြင်း သို့မဟုတ် haemolysis ဖြစ်နိုင်ခြေကို စဉ်းစားကြသည်။ အထူးသဖြင့် အသားဝါ (jaundice) သို့မဟုတ် ဆီးမဲလာပါက အဲဒီပေါင်းစပ်မှုကို အမြန် ဆေးခန်းပြန်လည်စစ်ဆေးရန် လိုအပ်သည်။ ပုံမှန် wellness panel တွင် တွေ့ရသည့် တိတ်ဆိတ်ပြီး တည်ငြိမ်သော MCH 34 pg အတွက် ပုံမှန်ရှင်းပြချက်မဟုတ်ပါ။.

High MCH ကို ပိုမိုစိုးရိမ်ရစေတဲ့ CBC ပုံစံများ

ပုံစံ MCH မြင့် + haemoglobin နိမ့် ဆိုသည်မှာ အခြားတစ်ခုခုကို မသက်သေမပြနိုင်မချင်း မက်ခရိုဆိုတိုစစ် anemia ဖြစ်သည်ဟု ဆိုလိုသည်။ အရွယ်ရောက်သူ haemoglobin အကိုးအကားအကွာအဝေးများ ကွာခြားနိုင်သော်လည်း များစွာသော ဓာတ်ခွဲခန်းများက ကိုယ်ဝန်မရှိသော အမျိုးသမီးများအတွက် 12.0-15.5 g/dL ခန့်နှင့် အမျိုးသားများအတွက် 13.5-17.5 g/dL ကို အသုံးပြုကြသည်။ လိင်၊ အမြင့် (altitude)၊ ကိုယ်ဝန်နှင့် ဓာတ်ခွဲနည်းလမ်းအားလုံးက အရေးကြီးသည်။ တန်ဖိုးကို haemoglobin ရလဒ်များ နှင့်အတူ ဖတ်ပါ။ H သို့မဟုတ် L အညွှန်းကိုသာ အားကိုးခြင်းထက် ပိုကောင်းသည်။.

Macrocytosis နှင့် thrombocytopenia သို့မဟုတ် neutropenia ပေါင်းစပ်မှုသည် အာရုံစိုက်မှု ပိုလိုအပ်သည်။ အာဟာရချို့တဲ့မှုများ၊ ဆေးဝါးအဆိပ်သင့်မှု၊ ပြင်းထန်သော အသည်းရောဂါ၊ ပိုးဝင်မှု၊ နှင့် ရိုးတွင်းခြင်ဆီဆိုင်ရာ ရောဂါများသည် ဆဲလ်လိုင်းတစ်ခုထက်ပို၍ သက်ရောက်နိုင်သည်။ platelet count သည် 150 × 10⁹/L အောက် သို့မဟုတ် absolute neutrophil count သည် 1.5 × 10⁹/L အောက် ဖြစ်ပါက MCH တစ်ခုတည်းကြောင့် မရှင်းပြနိုင်ပါ။. Haematocrit နိမ့်ပုံစံများ ရလဒ်သည် အမှန်တကယ် anaemia ဟုတ်မဟုတ်ကို ရှင်းလင်းစေသည်။.

Nagao နှင့် Hirokawa (2017) ၏ 2017 ခုနှစ် ကလင်နစ်ဆိုင်ရာ ပြန်လည်သုံးသပ်ချက်က macrocytic anaemia ကို စတင်စစ်ဆေးရာတွင် အစောပိုင်းအဆင့်အဖြစ် B12၊ folate၊ reticulocyte count၊ peripheral smear၊ အသည်းအကဲဖြတ်မှု၊ နှင့် thyroid test ကို အကြံပြုထားသည် (Nagao & Hirokawa, 2017)။ Kantesti သည် ယခင် CBC များအကြားတွင် ဤအုပ်စုများကို နှိုင်းယှဉ်သည်။ MCV တဖြည်းဖြည်း တက်လာပြီး platelet များ ကျလာခြင်းသည် တစ်ကြိမ်တည်း စမ်းသပ်မှုတွင် MCH အနည်းငယ် မြင့်နေခြင်းထက် ပို၍ လုပ်ဆောင်နိုင်သော အချက်ဖြစ်သည်။.

High MCH က ဓာတ်ခွဲခန်းအမှား (laboratory artifact) ဖြစ်နိုင်လား?

Cold agglutinins များက အေးသော နမူနာထဲတွင် အနီဆဲလ်အစိတ်အပိုင်းများကို စုပုံစေပြီး အနီဆဲလ်အရေအတွက်ကို မှားယွင်းစွာ နိမ့်စေကာ MCV နှင့် MCH ကို မှားယွင်းစွာ မြင့်စေနိုင်သည်။ နမူနာကို အပူပေးပြီး ပြန်စမ်းသပ်ခြင်းက ပုံစံကို မကြာခဏ ပြင်ပေးတတ်သည်။ အလွန်မြင့်သော MCHC၊ အနီဆဲလ်အရေအတွက် နိမ့်ခြင်း၊ နှင့် analyser အညွှန်းများ မကိုက်ညီခြင်းသည် အသုံးဝင်သော အရိပ်အယောင်တစ်ခုဖြစ်သည်။ အဆိုပါပြဿနာသည် မကြာခဏမဟုတ်ပေမယ့် ဆရာဝန်များက မလျစ်လျူရှုစေချင်တဲ့ အရာတစ်ခုပါ။.

processing မလုပ်ခင် နမူနာကို အချိန်ကြာကြာထားခဲ့ပါက ဆဲလ်များ ဖောင်းလာပြီး MCV ကို အနည်းငယ် မြှင့်စေနိုင်သည်။ အလွန်မြင့်သော glucose ကလည်း စုဆောင်းသည့် tube ထဲရှိ ရေကို ဆဲလ်များထဲသို့ ဆွဲသွင်းစေနိုင်ပြီး ပြင်းထန်သော leucocytosis က အလိုအလျောက် တိုင်းတာမှုအချို့ကို အနှောင့်အယှက်ဖြစ်စေနိုင်သည်။ A delta-check review အထူးသဖြင့် ယနေ့ MCV သည် 108 fL ဖြစ်ပြီး နှစ်များအတွင်း 89 fL ဝန်းကျင်သာရှိခဲ့ကာ ကလင်နစ်ရှင်းပြချက် မရှိပါက အထူးအသုံးဝင်သည်။.

Kantesti AI သည် fasting အခြေအနေ၊ ရေဓာတ်ဆိုင်ရာ အရိပ်အမြွက်များ၊ ဆေးဝါးများ၊ ယခင်လမ်းကြောင်းများ၊ နှင့် တွဲဖက် marker များ၏ အခြေအနေတွင် renal panel ကို ဖတ်ရှုသည့် AI lab test interpretation service အတည်ပြုရန် မဖြစ်နိုင်လောက်သော CBC ပေါင်းစပ်မှုများကို အညွှန်းပြပေးသော်လည်း PDF တစ်ခုတည်းမှ နမူနာကိုင်တွယ်မှုကို အတည်မပြုနိုင်ပါ။ နည်းလမ်းနှင့် ဆရာဝန်ကြီးကြပ်မှုအတွက် ကျွန်ုပ်တို့၏ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အတည်ပြု စံနှုန်းများ. ကို ကြည့်ပါ။ manual film ပါဝင်သည့် CBC ကို ပြန်စစ်ခြင်းသည် ဖြစ်နိုင်သမျှ စမ်းသပ်မှုအားလုံးကို တစ်ပြိုင်နက်တည်း အမိန့်ပေးခြင်းထက် မကြာခဏ ပိုအသုံးဝင်သည်။.

Macrocytosis သွေးစစ်ချက်ပြီးနောက် ဆရာဝန်များ များသောအားဖြင့် စစ်ဆေးကြတာဘာလဲ

ပထမဆုံး ဆုံးဖြတ်ချက်မှာ macrocytosis သည် သီးသန့်လား သို့မဟုတ် anaemia နှင့် တွဲပါလာသလား ဖြစ်သည်။ CBC ကို ပြန်စစ်ခြင်း၊ reticulocyte count၊ နှင့် smear တို့က ကြီးမားပြီး ရင့်ကျက်သော ဆဲလ်များကို ယာယီအချိန်အတွင်း ဝင်လာသည့် ငယ်ရွယ်သော ဆဲလ်များနှင့် ခွဲခြားပေးနိုင်သည်။ ထို့နောက် B12၊ folate၊ TSH၊ ALT၊ AST၊ ALP၊ GGT၊ bilirubin၊ နှင့် creatinine တို့က အများအားဖြင့် ပြန်လည်ပြင်ဆင်နိုင်သော မေးခွန်းများကို ဖြေရှင်းပေးသည်။. Macrocytic anaemia ပုံစံများ ဤစစ်ဆေးမှုများကို အုပ်စုလိုက်လုပ်ခြင်းက ပိုကောင်းကြောင်း အဘယ်ကြောင့်ဆိုသည်ကို ပြသသည်။.

peripheral film သည် ဂဏန်းအခြေပြု CBC က မပေးနိုင်သော အချက်အလက်ကို ထပ်ဖြည့်ပေးသည်။ hypersegmented neutrophils ပါသည့် macro-ovalocytes သည် B12 သို့မဟုတ် folate ချို့တဲ့မှုကို သံသယပိုတိုးစေသည်။ အဝိုင်း macrocytes နှင့် target cells များက အသည်းရောဂါ သို့မဟုတ် အရက်သောက်မှုနှင့် ပိုမိုဆက်နွယ်နေတတ်သည်။ Aslinia၊ Mazza၊ နှင့် Yale တို့သည် macrocytosis ဖြစ်စေသော အကြောင်းရင်းများကို ပြန်လည်သုံးသပ်ရာတွင် ဤ morphology ကို ဦးတည်သည့် ချဉ်းကပ်နည်းကို ဖော်ပြထားသည် (Aslinia et al., 2006)။.

ဆက်လက်ဖြစ်နေသော အကြောင်းမရှင်းနိုင်သည့် macrocytosis သည် ဆဲလ်လိုင်း ၂ ခု သို့မဟုတ် ထို့ထက်ပို၍ နိမ့်နေပါက haematology သို့ လွှဲပို့ခြင်းနှင့် သတ်မှတ်ထားသော အခြေအနေများတွင် marrow အကဲဖြတ်ခြင်းသို့ ဦးတည်နိုင်သည်။ MCH 34 pg ရှိသူအများစုက ဒီနေရာကို မရောက်ကြပါ။ ရည်ရွယ်ချက်မှာ အချိုးကျ စစ်ဆေးခြင်းဖြစ်သည်—အရင်ဆုံး အများဆုံးဖြစ်နိုင်သော အကြောင်းရင်းများကို ဖော်ထုတ်ပြီး CBC လမ်းကြောင်း သို့မဟုတ် film က အဲဒီလိုလုပ်ရန် သင့်တော်ကြောင်း ပြသမှသာ အဆင့်မြှင့်စစ်ဆေးသည်။.

ပြန်လည်ကောင်းမွန်နိုင်တဲ့ High MCH အကြောင်းရင်းများအတွက် စောင့်ရှောက်မှုအဆင့်များ

အတည်ပြုထားသော အစားအသောက်ဆိုင်ရာ B12 ချို့တဲ့မှုအတွက် ဆရာဝန်များသည် မကြာခဏ ပါးစပ်ဖြင့် cyanocobalamin သို့မဟုတ် methylcobalamin ကို တစ်နေ့လျှင် 1,000-2,000 မိုက်ခရိုဂရမ်ဖြင့် အသုံးပြုကြသည်။ သို့သော် ပြင်းထန်သော လက္ခဏာများ၊ စုပ်ယူမှုမကောင်းခြင်း (malabsorption) သို့မဟုတ် pernicious anaemia တွင် ထိုးဆေးကို ပိုမိုရွေးချယ်နိုင်သည်။ Folate ချို့တဲ့မှုကို B12 အခြေအနေကို ဖြေရှင်းပြီးနောက် folic acid 1-5 mg ကို တစ်နေ့လျှင် အသုံးပြု၍ ကုသလေ့ရှိသည်။ တိကျသော ဆေးပမာဏနှင့် ကြာချိန်ကို လူနာအလိုက် ကိုယ်တိုင်ညှိနှိုင်းသင့်ပြီး အထူးသဖြင့် ကိုယ်ဝန်၊ ကျောက်ကပ်ရောဂါ (kidney disease) နှင့် anticonvulsants သောက်နေသူများတွင် ဖြစ်သည်။.

အစားအသောက်တိုးတက်မှုက အစားအစာစားသုံးမှုက ပြဿနာဖြစ်နေချိန်တွင် အထောက်အကူဖြစ်တတ်သည်—B12 သည် သဘာဝအတိုင်း တိရစ္ဆာန်မှရသော အစားအစာများနှင့် အားဖြည့်ထားသော ထုတ်ကုန်များတွင် အာရုံစိုက်ပါဝင်ပြီး၊ folate ကတော့ ပဲမျိုးစုံ (legumes)၊ အရွက်စိမ်းများ (leafy greens)၊ လိမ္မော်သီးအမျိုးအစားများ (citrus) နှင့် အားဖြည့်ထားသော စပါး/ဂျုံ (fortified grains) များတွင် ပေါများသည်။ A အပင်အခြေခံ အစားအသောက် (plant-based diet) စစ်ဆေးစာရင်း သက်သတ်လွတ်စားသူများနှင့် vegan များကို လက္ခဏာများမှ ခန့်မှန်းမည့်အစား သင့်တော်သော ပြန်လည်စစ်ဆေးမှု (retesting) ကို စီမံနိုင်စေသည်။.

အရက်နှင့်ဆိုင်သော macrocytosis သည် အများအားဖြင့် ရက်အနည်းငယ်အတွင်း မပြင်နိုင်တတ်ပါ။ ရင့်ကျက်ပြီးသား သွေးနီဆဲလ်များသည် ခန့်မှန်းအားဖြင့် 120 ရက်ခန့် လည်ပတ်နေသောကြောင့် အရက်က အဓိကအကြောင်းရင်းဖြစ်ခဲ့ပါက 6-8 ပတ်အကြာတွင် တိုင်းတာနိုင်သည့် ပြောင်းလဲမှုကို များသောအားဖြင့် မျှော်လင့်ပြီး 3-4 လအတွင်း ပိုရှင်းလင်းသော အဖြေကို ရနိုင်သည်။ ထိုကာလပြီးနောက် MCV က ဆက်လက်မြင့်နေပါက B12၊ သိုင်းရွိုက် (thyroid)၊ အသည်း (liver)၊ ဆေးဝါး (medication) နှင့် ရိုးတွင်းခြင်ဆီ (marrow) အကြောင်းရင်းများကို ပြန်လည်စဉ်းစားရန် လိုအပ်သည်။.

High MCH က တစ်နေ့တည်း (same-day) သို့မဟုတ် အရေးပေါ် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ပြန်လည်စစ်ဆေးမှု လိုအပ်တဲ့အချိန်

အနားယူနေချိန်တွင် ရုတ်တရက် အသက်ရှုမဝခြင်း (shortness of breath) အသစ်၊ ရင်ဘတ်အောင့် (chest pain)၊ မူးဝေခြင်း (fainting)၊ စိတ်ရှုပ်ထွေးခြင်း (confusion)၊ သိသာထင်ရှားစွာ အားနည်းခြင်း (marked weakness)၊ မျက်လုံးဖြူ/မျက်လုံးအဝါ (yellowing of the eyes)၊ ဆီးမဲ (dark urine)၊ သို့မဟုတ် နှလုံးခုန်မမှန်ခြင်း (palpitations) လျင်မြန်စွာ ပိုဆိုးလာခြင်းတို့အတွက် တစ်နေ့တည်း (same-day) ဆေးခန်းအကြံဉာဏ်ကို ရယူပါ—အထူးသဖြင့် haemoglobin သည် ဓာတ်ခွဲခန်း၏ အကွာအဝေး (lab range) အောက်တွင် ရှိနေချိန်တွင် ဖြစ်သည်။ တည်ငြိမ်နေသော ဆေးရုံတက်လူကြီးများတွင် သွင်းသွင်းရန် (transfusion) အတွက် အများအားဖြင့် 7-8 g/dL ဝန်းကျင်က အဆင့်များဖြစ်တတ်သော်လည်း လက္ခဏာများ၊ နှလုံးရောဂါ (heart disease)၊ ကိုယ်ဝန် (pregnancy) နှင့် သွေးတက်ကြွ (active blood loss) ရှိ/မရှိတို့က ထိုဆုံးဖြတ်ချက်ကို ပြောင်းလဲစေသည်။ MCH ကို သွင်းသွင်းရန် အဆင့်သတ်မှတ်ချက် (transfusion threshold) အဖြစ် မသုံးပါ။.

macrocytosis နှင့်အတူ လက်ချောင်း/ခြေချောင်းများတွင် အပ်စိုက်သလို ထိုးထိုးယားယံခြင်း (pins-and-needles) အသစ်၊ မတည်မငြိမ် လမ်းလျှောက်ခြင်း (unsteady walking)၊ တုန်ခါမှုကို ခံစားနိုင်စွမ်း (vibration sense) လျော့ခြင်း သို့မဟုတ် သိမြင်မှု (cognitive) ပြောင်းလဲခြင်းတို့ပါလာပါက B12 ကို အမြန်ဆုံး စစ်ဆေးရန် အရှိန်မြှင့်သင့်သည်။ အာရုံကြောဆိုင်ရာ B12 ထိခိုက်မှုကို သွေးရည်ကြည်အဆင့် (serum level) သို့မဟုတ် anaemia အတိုင်းအတာအပေါ်တွင် အတိအကျ ခန့်မှန်းမရနိုင်ပါ၊ ထို့ကြောင့် “B12 မနိမ့်လွန်း” ဟုဆိုနိုင်သည့် ရလဒ်တစ်ခုက လက်တွေ့ကျကျ ယုံကြည်ရလောက်သော လက္ခဏာများကို မပယ်ဖျက်သင့်ပါ။. သွေးကင်ဆာ လမ်းကြောင်းများ (blood-cancer pathways) တွင် အသုံးပြုသော စစ်ဆေးမှုများ ထို့ကြောင့် persistent pancytopenia သည် အထူးကု (specialist) ပြန်လည်သုံးသပ်မှု လိုအပ်ရခြင်းကိုလည်း ရှင်းပြသည်။.

အသက်ကြီးခြင်းက macrocytosis ကို ကင်ဆာဟု မဖြစ်မနေ မဆိုလိုပါ၊ သို့သော် အကြောင်းမရှင်းသေးသော cytopenias များနှင့်အတူ MCV သည် 100 fL ထက် ဆက်လက်မြင့်နေပါက အကန့်အသတ်မရှိ စောင့်ကြည့်နေခြင်း မပြုသင့်ပါ။ ဆရာဝန်တစ်ဦးသည် CBC ကို 2-6 ပတ်အတွင်း ပြန်စစ်နိုင်ပြီး film ကို စစ်ဆေးကြည့်ကာ မမှန်မှုများ ဆက်လက်ရှိနေပါက haematology သို့ လွှဲပေးနိုင်သည်။ ယင်းသည် သတိထားသော ဆေးပညာ (cautious medicine) ဖြစ်ပြီး အလွန်အမင်း စိုးရိမ်လွန်ကဲခြင်း (alarmism) မဟုတ်ပါ။.

ကိုယ်ဝန်ဆောင်ခြင်း၊ ကလေးများနှင့် အသက်ကြီးသူများတွင် High MCH

ကိုယ်ဝန်ကာလအတွင်း late gestation တွင် သွေးနီဆဲလ်ထုတ်လုပ်မှု တိုးလာသဖြင့် MCV သည် ခန့်မှန်းအားဖြင့် 4 fL အထိ မြင့်တက်နိုင်ပြီး၊ dilution ကြောင့် haemoglobin အာရုံစိုက်မှု လျော့ကျစေသည်။ မျှော်မှန်းထားသည့် ပြောင်းလဲမှုထက် ကျော်လွန်သော macrocytosis—အထူးသဖြင့် ပင်ပန်းနွမ်းနယ်ခြင်း (fatigue)၊ glossitis၊ အစားအသောက်မလုံလောက်ခြင်း (poor intake)၊ အန်ခြင်း (vomiting) သို့မဟုတ် ယခင် bariatric surgery ရှိခဲ့ခြင်းတို့နှင့်အတူ—B12 နှင့် folate ကို စစ်ဆေးအကဲဖြတ်ရန် ထိုက်တန်နေဆဲဖြစ်သည်။. ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ် သွေးစစ်ချက် အန္တရာယ်သတိပေးလက္ခဏာများ (blood-test red flags) မည်သည့်ရလဒ်များကို စောင့်မနေသင့်ကြောင်း ဖော်ပြထားသည်။.

ကလေးများအတွက် paediatric reference intervals လိုအပ်သည်—မွေးကင်းစကလေးများတွင် သွေးနီဆဲလ်များသည် သဘာဝအတိုင်း လူကြီးများထက် ပိုကြီးပြီး၊ MCV သည် ကလေးငယ်ဘဝအစောပိုင်းတွင် သိသိသာသာ လျော့ကျသွားသည်။ လူကြီးများအတွက် 100 fL ဟု သတ်မှတ်ထားသော cutoff ကို ဓာတ်ခွဲခန်း၏ အသက်အုပ်စု band ကို မစစ်ဘဲ ကလေး၏ CBC တွင် တိုက်ကပ်မထားသင့်ပါ။. ကလေးများ CBC အကွာအဝေးများ အထူးသဖြင့် portal တစ်ခုက ရလဒ်ကို အကြောင်းအရာမပါဘဲ အမှတ်အသားပြုထားသည့်အခါ အထောက်အကူဖြစ်သည်။.

အသက်ကြီးသူများတွင် ဆေးဝါးထိတွေ့မှု (medication exposure)၊ အရက် (alcohol)၊ အာဟာရမလုံလောက်ခြင်း (undernutrition)၊ သိုင်းရွိုက်ရောဂါ (thyroid disease)၊ အသည်းရောဂါ (liver disease) နှင့် ရိုးတွင်းခြင်ဆီဆိုင်ရာ ရောဂါများ (marrow disorders) တို့သည် ပိုမိုတွေ့ရတတ်သည်။ Kantesti သည် မိသားစု၏ longitudinal lab မှတ်တမ်းများကို စီစဉ်ပေးနိုင်သော်လည်း AI ရလဒ်တစ်ခုက ကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်း (weight loss)၊ ထပ်ခါထပ်ခါ ကူးစက်ရောဂါများ (recurrent infections)၊ အမဲစက်ထွက်ခြင်း (bruising)၊ သရက်ရွက်ကြီးခြင်း (enlarged spleen) သို့မဟုတ် အာရုံကြောဆိုင်ရာ လက္ခဏာများအတွက် စစ်ဆေးမှုကို အစားထိုး၍ မရပါ။ စမ်းသပ်မှုမပြုမီ ဖြစ်နိုင်ချေ (pre-test probability) သည် သင့်ရှေ့က လူနာအပေါ် မူတည်၍ ပြောင်းလဲသွားသည်။.

ကုသမှု သို့မဟုတ် လူနေမှုပုံစံပြောင်းလဲပြီးနောက် MCH နှင့် MCV ကို ဘယ်အချိန်မှာ ပြန်စစ်မလဲ

B12 ကုသပြီးနောက် reticulocytes များသည် များသောအားဖြင့် ၃-၅ ရက်အတွင်း တက်လာပြီး haemoglobin သည် ၂-၄ ပတ်အတွင်း တိုးတက်နိုင်သော်လည်း MCV သည် baseline သို့ ပြန်နီးလာရန် ၆-၁၂ ပတ် ကြာနိုင်သည်။ iron deficiency လည်း တွဲရှိနေခြင်း၊ စုပ်ယူမှု ညံ့ခြင်း၊ သို့မဟုတ် ပြင်းထန်သော deficiency ပြီးနောက်မှ ကုသမှု စတင်ခဲ့ခြင်းဆိုလျှင် အချိန်ဇယားသည် ပိုနှေးသည်။ day 7 တွင် တစ်ကြိမ်တည်း ထပ်စစ်ခြင်းက MCV ပြန်ကောင်းလာမှုကို အကဲဖြတ်ရန် အများအားဖြင့် အစောလွန်နေတတ်သည်။.

အရက်လျှော့ချပြီးနောက် MCV သည် ၈-၁၆ ပတ်အထိ မြင့်နေတတ်သည်၊ အကြောင်းမှာ အဟောင်း macrocytic ဆဲလ်များသည် သွေးလည်ပတ်မှုထဲတွင် ဆက်ရှိနေသေးသောကြောင့်ဖြစ်သည်။ ဒေါက်တာ Thomas Klein ၏ လက်တွေ့အကြံပြုချက်မှာ draw တစ်ကြိမ်ချင်းစီဘေးတွင် အရက်ပြောင်းလဲမှု၊ ဆေးအသစ်များ၊ ဖြည့်စွက်စာများ၊ နာမကျန်းမှု၊ အစားအသောက်တို့ကို မှတ်တမ်းတင်ထားရန်ဖြစ်သည်။ မဟုတ်ပါက နောက်မှလာမည့် ဆရာဝန်က အညွှန်းတစ်ခု ဘာကြောင့် ပြောင်းသွားသည်ကို ခန့်မှန်းရမည်ဖြစ်သည်။. သွေးစစ်ချက် လမ်းကြောင်း (trend) ကို ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်း အဲဒီအခြေအနေကို မြင်သာစေသည်။.

B12 အဆင့်ကို ပြင်ပြီးသားဟု ထင်ရသော်လည်း MCV တက်လာနေခြင်းသည် ဖြည့်စွက်စာကို ရိုးရိုးတိုးပေးလိုက်ရုံထက် ရောဂါရှာဖွေမှုကို ပြန်လည်စစ်ဆေးရန် အကြောင်းရင်းတစ်ခုဖြစ်သည်။ လိုက်နာမှု (adherence)၊ စုပ်ယူမှု (absorption)၊ folate၊ TSH၊ အသည်းစစ်ဆေးမှုများ၊ အရက်ထိတွေ့မှု၊ reticulocytes၊ ဆေးသောက်ချိန် (medication timing) တို့ကို စစ်ဆေးပါ။ လူနာတစ်ဦးချင်းစီ normal ပြန်ဖြစ်ရန် အချိန်ဘယ်လောက်မြန်မလဲဆိုတာနှင့်ပတ်သက်သည့် အထောက်အထားများမှာ တကယ်တော့ ရောထွေးနေသဖြင့် ပြီးပြည့်စုံတဲ့ ရက်စွဲတစ်ခုကို လိုက်ရှာခြင်းထက် ပြောင်းလဲမှု၏ ဦးတည်ချက် (direction) က ပိုအရေးကြီးတတ်သည်။.

သင့် Panel အပြည့်အစုံအတွင်း Kantesti က High MCH ကို ဘယ်လိုဖတ်မလဲ

ကန်တက်စတီသည် AI biomarker အဓိပ္ပာယ်ဖော်ခြင်း ပလက်ဖောင်း uploaded laboratory PDF များ သို့မဟုတ် ဓာတ်ပုံများကို ခန့်မှန်းအားဖြင့် ၆၀ စက္ကန့်အတွင်း လုပ်ဆောင်ပြီး MCH ကို MCV၊ MCHC၊ RDW၊ haemoglobin၊ B12၊ အသည်း marker များ၊ သိုင်းရွိုက်ရလဒ်များနှင့် longitudinal change တို့ဘေးတွင် ထားပေးသည်။ ဥပမာအားဖြင့် MCH 35 pg၊ MCV 103 fL၊ RDW ပုံမှန်၊ haemoglobin တည်ငြိမ်၊ hydroxyurea သုံးစွဲခြင်းက MCH 35 pg၊ MCV 103 fL၊ RDW 17%၊ B12 185 pg/mL၊ နှင့် လက်မောင်း/ခြေထောက် ထုံကျင်ခြင်း (numbness) တို့နှင့် မတူညီတဲ့ follow-up prompt တစ်ခုကို ဖြစ်စေသည်။.

ကျွန်ုပ်တို့၏ စနစ်ကလည်း တောင်းဆိုထားသော အာဟာရဆိုင်ရာ အကြောင်းရင်းသည် ဓာတ်ခွဲခန်းပုံစံနှင့် မကိုက်ညီသည့်အခါကိုလည်း ဖော်ထုတ်ပေးသည်။ ဖြည့်စွက်စာများမှ folate မြင့်ခြင်းသည် B12 deficiency နှင့် တွဲဖြစ်နိုင်ပြီး အသည်းရောဂါတွင် သို့မဟုတ် မကြာသေးမီက ဖြည့်စွက်စာ သောက်ပြီးနောက်တွင် သွေးရည် B12 ပုံမှန်ဖြစ်ခြင်းက တစ်ခါတစ်ရံ လမ်းမှားစေနိုင်သည်။. folate မြင့်ရလဒ်များ ထို့ကြောင့် macrocytosis ဘာကြောင့် ပေါ်လာသည်ကို မေးမြန်းခြင်းကို ရပ်တန့်ရန် အကြောင်းမဟုတ်ပါ။.

၂၀၂၆ ခုနှစ် ဇူလိုင်လ ၁၉ ရက်အထိ Kantesti သည် 127+ နိုင်ငံများနှင့် 75+ ဘာသာစကားများအတွင်း အသုံးပြုသူ ၂ သန်းကျော်ကို ထောက်ပံ့ပေးနေပြီး၊ သို့သော် ကျွန်ုပ်တို့၏ output ကို ရောဂါရှာဖွေခြင်းမဟုတ်ဘဲ အဓိပ္ပါယ်ဖော်ပြခြင်းနှင့် follow-up support အဖြစ် ရည်ရွယ်ချက်ရှိရှိ ဖော်ပြထားသည်။ ကျွန်ုပ်တို့၏ AI နည်းပညာ လမ်းညွှန် ဆရာဝန်က care plan ကို အတည်ပြုမလုပ်မီ result extraction၊ range recognition နှင့် clinical rule layers များ မည်သို့ အလုပ်လုပ်သည်ကို ရှင်းပြသည်။.

High MCH Result ထွက်လာပြီးနောက် သင့်ဆရာဝန်ကို မေးသင့်တဲ့ မေးခွန်းများ

သင့် MCV လည်း မြင့်နေသလား၊ သွေးအားနည်းခြင်း (anaemia) သို့မဟုတ် အခြား ဆဲလ်အရေအတွက် နည်းခြင်း ရှိ/မရှိ၊ ပြောင်းလဲမှုက အသစ်လား မေးပါ။ သင့် pattern အတွက် B12၊ folate၊ MMA၊ reticulocytes၊ TSH၊ အသည်း marker များနှင့် film တို့က သင့်တော်မှုရှိ/မရှိ မေးပါ။ ဒေါက်တာ Thomas Klein က ချိန်းမတိုင်မီ လျှာနာကျင်ခြင်း၊ ထုံကျင်ခြင်း၊ လမ်းလျှောက်ပုံပြောင်းလဲခြင်း၊ ပင်ပန်းနွမ်းနယ်ခြင်း၊ အမည်းစက်ထွက်လွယ်ခြင်း၊ မကြာသေးမီက အစာအိမ်အူလမ်းကြောင်း ခွဲစိတ်မှု၊ အစားအသောက် ကန့်သတ်မှု၊ သို့မဟုတ် ဆေးပြောင်းလဲမှုတို့ကို မှတ်တမ်းချရေးထားရန် အကြံပြုသည်။.

“multivitamin” လို့သာ မပြောဘဲ ဖြည့်စွက်စာများအတွက် တိကျတဲ့ ထုတ်ကုန် label များကို ယူဆောင်လာပါ။ အချို့ထုတ်ကုန်များတွင် B12 500-5,000 micrograms၊ folic acid 400-1,000 micrograms သို့မဟုတ် ရောနှောထားသော ပမာဏများ ပါဝင်နိုင်ပြီး ရလဒ်များကို ပြောင်းလဲစေကာ ရောဂါရှာဖွေမှုကို ဖုံးကွယ်နိုင်သည်။ A ဒုတိယအမြင် (second-opinion) စစ်ဆေးစာရင်း macrocytosis ဆက်ရှိနေသေးသော်လည်း မကိုက်ညီသလိုထင်ရတဲ့ အကြောင်းရင်းတစ်ခုရှိနေပါက အသုံးဝင်နိုင်သည်။.

MCH မြင့်ခြင်းတစ်ခုတည်းသာ တွေ့ရသည့်အများစုက စီမံခန့်ခွဲနိုင်ပြီး ပြန်လည်ဖြစ်နိုင် (reversible) များသည်။ သို့သော် haemoglobin၊ platelets သို့မဟုတ် white cells များ ကျဆင်းလာနေပါက အကြာကြီး macrocytosis ဖြစ်နေခြင်းကို ရှင်းပြချက်တစ်ခု လိုအပ်သည်။ ကျွန်ုပ်တို့၏ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအကြံပေးဘုတ်အဖွဲ့ Kantesti ပါဝင်သည့်အကြောင်းအရာနောက်ခံ clinical review နိယာမများကို ကြီးကြပ်သည်၊ သို့သော် သင့်ကိုယ်ပိုင် ဆရာဝန်က သင့်ကို စစ်ဆေးနိုင်ခြင်း၊ အတည်ပြုစစ်ဆေးမှုများ အမိန့်ပေးနိုင်ခြင်းနှင့် ကုသမှု ဆုံးဖြတ်ချက်များချနိုင်ခြင်းတို့အတွက် တာဝန်ရှိသူဖြစ်နေဆဲဖြစ်သည်။.

အမေးများသောမေးခွန်းများ