లక్షణాలు లేకుండా మూత్రంలో బ్యాక్టీరియా: ఎప్పుడు చికిత్స చేయాలి

లక్షణాలు లేనప్పుడు పాజిటివ్ కల్చర్ సాధారణంగా చికిత్స అవసరం లేదు

అసింప్టోమాటిక్ బాక్టీరియూరియా కాలనైజేషన్, స్వయంచాలకంగా ఇన్ఫెక్షన్ కాదు. ఇది బ్యాక్టీరియా మూత్రంలో నిర్వచించిన పరిమాణంలో పెరుగుతుందని అర్థం, కానీ వ్యక్తికి మంట, ఆత్రుత, కొత్త ఆవశ్యకత, ప్యూబిక్ నొప్పి, పక్క నొప్పి, జ్వరం లేదా వణుకు లేదు. నా క్లినికల్ పనిలో, నివేదికపై అత్యంత హానికరమైన పదం తరచుగా “పాజిటివ్” కాదు; పాజిటివ్ అంటే ప్రమాదకరం అనే చెప్పబడని ఊహ.

క్యాథెటర్ లేని స్త్రీకి, అధికారిక పరిశోధన నిర్వచనం అదే బ్యాక్టీరియా జాతులను కనీసం 10^5 CFU/mL రెండు వరుస సరిగ్గా సేకరించిన నమూనాలలో, సాధారణంగా 24 గంటల వ్యవధిలో తీసుకుంటారు. ఒక పురుషుడికి, ఆ గాఢతలో ఒక శుభ్రమైన-క్యాచ్ నమూనా సరిపోతుంది; ఒకే క్యాథెటర్ నమూనాలో అర్థవంతంగా ఉంటుంది 10^2 CFU/mL. ఇవి రోగనిర్ధారణ సమావేశాలు, తీవ్రత స్కేల్ కాదు—మా గైడ్‌ను చూడండి యూరినాలిసిస్ వర్సెస్ కల్చర్.

డాక్టర్ థామస్ క్లైన్ యొక్క ఆచరణాత్మక నియమం సులభం: రోగికి చికిత్స చేయండి, కల్చర్‌కు కాదు. Kantesti ఒక AI రక్త పరీక్ష విశ్లేషణకారి ఇది క్రియేటినిన్, eGFR, తెల్ల రక్త కణాల సంఖ్య మరియు CRP వంటి సంబంధిత మూత్రపిండాల మార్కర్లను సందర్భంలో ఉంచడంలో సహాయపడుతుంది, కానీ మూత్ర కల్చర్‌కు ఇప్పటికీ లక్షణాల ఆధారిత క్లినికల్ తీర్పు అవసరం.

లక్షణాలు లేని బాక్టీరియూరియా మూత్ర కల్చర్ కాలుష్యం నుండి ఎలా భిన్నంగా ఉంటుంది

“మిశ్రమ యూరోజెనిటల్ ఫ్లోరా,” “మిశ్రమ పెరుగుదల,” లేదా మూడు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ జీవులు అనే నివేదిక, అంతకుముందు ఆరోగ్యంగా ఉన్న వ్యక్తిలో మూత్రాశయ ఇన్ఫెక్షన్ కంటే కాలుష్యంతో చాలా స్థిరంగా ఉంటుంది. మైక్రోస్కోపీలో భారీ స్క్వామస్ ఎపిథీలియల్ కణాలు ఆ అనుమానాన్ని బలపరుస్తాయి, ఎందుకంటే అవి సాధారణంగా బయటి చర్మం లేదా జననేంద్రియ ఉపరితలాల నుండి వస్తాయి, మూత్రాశయం నుండి కాదు.

సేకరణ సమయం చాలా మంది గ్రహించిన దానికంటే ఎక్కువ ముఖ్యం. మధ్య-ప్రవాహ మూత్రం ప్రయోగశాలకు చేరుకున్నప్పుడు 2 గంటల వరకు ప్రాధాన్యత; రవాణా ఎక్కువ సమయం తీసుకుంటే, రిఫ్రిజిరేషన్ లేదా ప్రిజర్వేటివ్ ట్యూబ్ సేకరణ తర్వాత అధిక వృద్ధిని తగ్గిస్తుంది. చేతి సంచిలో వెచ్చగా మిగిలిపోయిన నమూనా మోస్తరు కాలుష్య జనాభాను ఆకట్టుకునేలా కనిపించే కల్చర్‌గా మార్చగలదు.

యాంటిసెప్టిక్ వైప్స్‌తో మిమ్మల్ని మీరు శుభ్రపరచడానికి ప్రయత్నించవద్దు లేదా పునరావృత నమూనాకు ముందు మిగిలిపోయిన యాంటీబయాటిక్స్ తీసుకోకండి. చేతులు కడుక్కోండి, చర్మపు మడతలను వర్తిస్తే వేరు చేయండి, మూత్రవిసర్జన ప్రారంభించండి, ఆపై కంటైనర్ చర్మాన్ని తాకకుండా మధ్య భాగాన్ని సేకరించండి. మా వివరణ మూత్రంలో ఎపిథీలియల్ కణాలు ఆ సాధారణ వివరాలు అనవసరమైన ఔషధ కోర్సును ఎలా నివారించగలవో చూపిస్తుంది.

మూత్రంలో బ్యాక్టీరియా కారణాలు: కాలనీకరణ, నమూనా సేకరణ మరియు మూత్ర మార్పులు

E. coli చాలా కమ్యూనిటీ మూత్ర అంటువ్యాధులకు కారణమవుతుంది, ఎందుకంటే ప్రేగుల నుండి వచ్చే జాతులు మూత్రాశయ గోడలకు అతుక్కుపోగలవు, కానీ లక్షణాలు లేకుండా దాని ఉనికి ఇప్పటికీ హానికరం కాని కాలనీకరణాన్ని సూచిస్తుంది. ఆరోగ్యకరమైన ప్రీమెనోపాజల్ మహిళల్లో, లక్షణాలు లేని బాక్టీరియూరియా దాదాపుగా సంభవిస్తుంది 1% నుండి 5%; గర్భధారణ సమయంలో దీని ప్రాబల్యం పెరుగుతుంది 2% నుండి 10% మరియు కొన్ని వృద్ధ దీర్ఘకాలిక సంరక్షణ జనాభాలో మించిపోతుంది. 20% కొన్ని వృద్ధ దీర్ఘకాల సంరక్షణ జనాభాలో.

ఒక కాథెటర్ జీవశాస్త్రాన్ని పూర్తిగా మారుస్తుంది. దీర్ఘకాలం పాటు అమర్చిన కాథెటర్ ఉన్న దాదాపు ప్రతి వ్యక్తి కాలక్రమేణా బాక్టీరియూరియాను అభివృద్ధి చేస్తాడు - తరచుగా 3% నుండి 7% ప్రతి కాథెటర్ రోజుకు- కాబట్టి రొటీన్ కల్చర్లు ఊహించదగిన విధంగా బాక్టీరియాని కనుగొంటాయి మరియు అరుదుగా ఉపయోగకరమైన ప్రశ్నకు సమాధానం ఇస్తాయి. కొత్త జ్వరం, కటి అసౌకర్యం, ఫ్లాంక్ నొప్పి లేదా లేకపోతే వివరించలేని సెప్సిస్ మూల్యాంకనం అవసరం; మేఘావృతమైన బ్యాగ్ మూత్రం కాదు.

విస్తరించిన ప్రోస్టేట్, కటి అవయవ ప్రోలాప్స్, నరాల పరిస్థితులు లేదా కొన్ని మందుల నుండి మూత్ర నిలుపుదల అవశేష మూత్రాన్ని సృష్టించగలదు, ఇక్కడ జీవులు నిలిచి ఉంటాయి. సుమారుగా 150 నుండి 200 mL దాటిన పోస్ట్-వాయిడ్ రెసిడ్యువల్ క్లినికల్ గా సంబంధితంగా ఉండవచ్చు, అయినప్పటికీ అర్థవంతమైన పరిమితి వ్యక్తి మరియు సెట్టింగ్ తో మారుతుంది. నిరంతర లక్షణాలు మరొక కల్చర్ కు మించిన మూల్యాంకనాన్ని కోరుతాయి; మా కథనం తరచుగా మూత్రవిసర్జన రక్త పరీక్షలు జీవక్రియ సహకారులను కూడా కవర్ చేస్తుంది.

కాలనీ కౌంట్స్, పైూరియా, నైట్రేట్స్ మరియు మిశ్రమ పెరుగుదలను ఎలా చదవాలి

మూత్ర విశ్లేషణ మరియు కల్చర్ వేర్వేరు విషయాలను కొలుస్తాయి. ల్యూకోసైట్ ఎస్టరేస్ తెల్ల రక్త కణాలతో అనుబంధించబడిన ఎంజైమ్ ను గుర్తిస్తుంది, అయితే నైట్రేట్ కొన్ని బాక్టీరియాలు మూత్రాశయంలో అనేక గంటల పాటు ఆహార నైట్రేట్ ను మార్చినట్లు సూచిస్తుంది. ఏ పరీక్ష కూడా మూత్ర లక్షణాలు బాక్టీరియాల వల్ల వస్తాయని నిరూపించదు, మరియు ఎంట్రోకోకస్, స్టాఫిలోకాకస్ సప్రోఫైటికస్, తరచుగా మూత్రవిసర్జన లేదా తక్కువ ఆహార నైట్రేట్ తో నైట్రేట్ ప్రతికూలంగా ఉండవచ్చు.

పైయూరియా తరచుగా అధిక-శక్తి క్షేత్రానికి 5 నుండి 10 తెల్ల రక్త కణాల కంటే ఎక్కువగా నిర్వచించబడుతుంది, అయినప్పటికీ ఇది కాథెటర్ వినియోగదారులు, మూత్రపిండాల్లో రాళ్లు, లైంగికంగా సంక్రమించే అంటువ్యాధులు, యోనిటిస్, ఇంటర్స్టీషియల్ సిస్టిటిస్ మరియు లక్షణాలు లేని బాక్టీరియూరియాలో సంభవిస్తుంది. వృద్ధులలో, పైరియా మరియు సానుకూల కల్చర్ UTI గా అధికంగా అంచనా వేయడం సులభం. మా వివరణాత్మక గైడ్ తో నమూనాని చదవండి ల్యూకోసైట్ ఎస్టరేస్ మరియు తప్పుడు పాజిటివ్ లు.

కొన్ని ప్రయోగశాలలు 10^4 CFU/mL ని నివేదిస్తాయి, మరికొందరు 10^5 CFU/mL ని ఉపయోగిస్తారు, మరియు ఆటోమేటెడ్ సిస్టమ్ లు బదులుగా 10,000 లేదా 100,000 CFU/mL అని వ్రాయవచ్చు. క్లాసిక్ డిస్యూరియా మరియు యోని లక్షణాలు లేని రోగి కోసం, కూడా 10^2 నుండి 10^3 CFU/mL E. coli అర్ధవంతంగా ఉంటుంది; లక్షణాలు లేని వ్యక్తికి, అదే సంఖ్య సాధారణంగా ఆపడానికి, చికిత్స చేయడానికి కారణం.

లక్షణాలు లేని బాక్టీరియూరియాకు ఎవరు యాంటీబయాటిక్స్ అవసరం?

గర్భం భిన్నంగా ఉంటుంది, ఎందుకంటే చికిత్స చేయని బాక్టీరియూరియా మూత్రపిండాల ఇన్ఫెక్షన్‌కు దారితీస్తుంది మరియు ప్రతికూల ప్రసూతి ఫలితాలతో ముడిపడి ఉంటుంది. US ప్రివెంటివ్ సర్వీసెస్ టాస్క్ ఫోర్స్ ఒక మూత్ర సంస్కృతిని సిఫార్సు చేస్తుంది 12 నుండి 16 వారాల గర్భం లేదా మొదటి ప్రినేటల్ సందర్శన, మరియు పరిగణిస్తుంది ఒకే మూత్రమార్గ జన్యువు యొక్క 100,000 CFU/mL కంటే ఎక్కువ ఒక సానుకూల స్క్రీనింగ్ ఫలితంగా (USPSTF, 2019). గ్రూప్ B స్ట్రెప్టోకాకస్ 10,000 CFU/mL లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ఇంట్రాపార్టమ్ యాంటీబయాటిక్ ప్రణాళికకు ప్రత్యేక చిక్కులను కలిగి ఉంది.

ట్రాన్స్‌యురేత్రల్ రీసెక్షన్, యురెట్రోస్కోపీ, లేదా మూత్ర శ్లేష్మాన్ని ఉల్లంఘించే అవకాశం ఉన్న మరొక విధానానికి ముందు, సంస్కృతి-మార్గదర్శక యాంటీబయాటిక్ విధానానికి కొద్దిగా ముందు ప్రారంభించినప్పుడు రక్త ప్రవాహ అంటువ్యాధి ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది. ఒక 1- లేదా 2-డోస్ పాలన సాధ్యమైతే, సుదీర్ఘ చికిత్స కంటే ప్రాధాన్యత ఇవ్వబడుతుంది; యూరాలజీ మరియు అనస్థీషియా బృందాలు సంస్కృతి సున్నితత్వం ఆధారంగా సమయం మరియు ఔషధాన్ని ఎంచుకోవాలి.

డాక్టర్ క్లైన్ రోగులకు ఒక మొద్దుబారిన ప్రశ్న అడగమని సలహా ఇస్తారు: “నేను గర్భవతిగా ఉన్నానా, లేదా నేను అల్పమైన అల్లికను గాయపరిచే మూత్ర విధానాన్ని కలిగి ఉన్నానా?” రెండూ సమాధానాలు కాకపోతే, యాంటీబయాటిక్స్ ముందు ఒక సానుకూల సంస్కృతికి జాగ్రత్తగా వివరణ అవసరం. మా వైద్య సలహా బోర్డు ఈ రకమైన సాక్ష్యం-వర్సెస్-ప్రవృత్తి నిర్ణయం సమీక్షిస్తుంది, ఇది రోగులు మరియు వైద్యులకు ప్రతికూలంగా అనిపించవచ్చు.

మీరు బాగున్నప్పుడు యాంటీబయాటిక్స్ ఎందుకు తరచుగా నివారించబడతాయి

ఇక్కడ సాక్ష్యం అసాధారణంగా స్థిరంగా ఉంటుంది. గర్భిణీ కాని స్త్రీలు, వృద్ధులు, మధుమేహం ఉన్న వ్యక్తులు మరియు కాథెటర్ వినియోగదారులలో చేసిన ట్రయల్స్ లక్షణాలు లేని బాక్టీరియూరియా చికిత్స నుండి లక్షణాల ఇన్ఫెక్షన్ తగ్గింపును కనుగొనలేదు; కొన్ని అధ్యయనాలు యాంటీబయాటిక్స్ రక్షిత వృక్షజాలాన్ని మార్చిన తర్వాత ఎక్కువ పునరావృత లక్షణాలను కనుగొన్నాయి. IDSA మార్గదర్శకం ప్రత్యేకంగా ఆరోగ్యకరమైన గర్భిణీ కాని స్త్రీలు మరియు మధుమేహం ఉన్న రోగులకు స్క్రీనింగ్ లేదా చికిత్సకు వ్యతిరేకంగా సిఫార్సు చేస్తుంది (Nicolle et al., 2019).

ఐదు నుండి ఏడు రోజుల యాంటీబయాటిక్ కోర్సు వికారం, దద్దుర్లు, థ్రష్, తీవ్రమైన అలెర్జీ, ఫ్లోరోక్వినోలోన్స్‌తో కణితి గాయం, వార్ఫారిన్ పరస్పర చర్య లేదా క్లోస్ట్రిడియోయిడ్స్ డిఫిసిల్ అతిసారం. నిరోధకత అనేది సిద్ధాంతపరమైనది కాదు: యాంటీబయాటిక్‌కు గురైన బాక్టీరియా ప్రిస్క్రిప్షన్ ముగిసిన చాలా కాలం తర్వాత గట్ మరియు మూత్ర మైక్రోబయోమ్‌లో నిరోధకత జన్యువులను నిలుపుకోగలవు. సురక్షితమైన యాంటీబయాటిక్ కొన్నిసార్లు యాంటీబయాటిక్ కాదు.

నేను తరచుగా అత్యవసర విభాగం లేదా ప్రీ-ఆపరేటివ్ స్క్రీన్‌లో “జస్ట్ ఇన్ కేస్” ప్రిస్క్రిప్షన్ తర్వాత దీనిని చూస్తాను. తదుపరి నిజమైన UTI అప్పుడు ట్రిమెథోప్రిమ్ లేదా సిప్రోఫ్లోక్సాసిన్‌కు నిరోధకత కలిగిన జీవిని పెంచుతుంది, ఎంపికలను అనవసరంగా తగ్గిస్తుంది. మీరు ఇటీవల యాంటీబయాటిక్స్ తీసుకున్నట్లయితే, మా చర్చ యాంటీబయాటిక్స్ తర్వాత INR మార్పులు మీరు వార్ఫరిన్ ఉపయోగిస్తే ముఖ్యమైనది కావచ్చు.

గర్భం వేరే మూత్ర కల్చర్ మార్గాన్ని కోరుతుంది

చికిత్స చేయని-ప్రమాద గణాంకాలు ఆకట్టుకుంటాయి: పైలోనెఫ్రిటిస్ అభివృద్ధి చెందింది సుమారుగా 20% నుండి 35% వరకు చారిత్రక కోహార్ట్‌లలో బాక్టీరియూరియాతో ఉన్న గర్భిణీ రోగులలో, సమర్థవంతమైన చికిత్స తర్వాత చాలా తక్కువ రేటుతో పోలిస్తే. ఆధునిక బేస్‌లైన్ ప్రమాదం మారవచ్చు ఎందుకంటే ప్రినేటల్ సంరక్షణ మారింది, కానీ ప్రస్తుత మార్గదర్శకాలు ఇప్పటికీ స్క్రీనింగ్ మరియు చికిత్సను సిఫార్సు చేస్తాయి. ACOG యొక్క 2023 క్లినికల్ కాన్సెన్సస్ ఒకే ప్రారంభ కల్చర్‌కు మద్దతు ఇస్తుంది మరియు చికిత్స 100,000 CFU/mL లేదా అంతకంటే ఎక్కువ.

ఔషధ ఎంపిక కల్చర్-నిర్దిష్ట మరియు త్రైమాసికం-నిర్దిష్టమైనది. Nitrofurantoin, cephalexin, amoxicillin-clavulanate, మరియు fosfomycin సున్నితత్వం, అలెర్జీ చరిత్ర, గర్భధారణ వయస్సు మరియు స్థానిక నిరోధకతపై ఆధారపడి ఎంపికలు కావచ్చు; E. coli నిరోధకత సాధారణం కాబట్టి empiric ampicillin లేదా amoxicillin ఒంటరిగా తరచుగా నివారించబడుతుంది. మునుపటి ప్రిస్క్రిప్షన్ నుండి స్వయంగా ఎంచుకోవద్దు.

చికిత్స తర్వాత పునరావృత కల్చర్ ఆరోగ్య వ్యవస్థల అంతటా భిన్నంగా నిర్వహించబడుతుంది, ఎందుకంటే ఆదర్శ షెడ్యూల్ కోసం సాక్ష్యం పలుచగా ఉంటుంది. చాలా మంది వైద్యులు ఒక కల్చర్‌ను పరిగణిస్తారు , ముఖ్యంగా వారు డయూరెటిక్స్, NSAIDs తీసుకుంటే లేదా తెలిసిన CKD ఉంటే. థెరపీ తర్వాత లేదా లక్షణాలు పునరావృతమైతే మాత్రమే పరీక్షించండి. గర్భధారణ మూత్రపిండాల వడపోతను కూడా మారుస్తుంది, కాబట్టి వ్యాఖ్యానించండి గర్భధారణ GFR విలువలు గర్భం లేని సూచన అంచనాలను వర్తింపజేయడం కంటే.

వృద్ధులు, గందరగోళం, పడిపోవడం మరియు పాజిటివ్ మూత్ర కల్చర్స్

లక్షణాలు లేని బాక్టీరియూరియా తరువాతి జీవితంలో సాధారణం: సుమారుగా 20% నుండి 50% వరకు మహిళలు మరియు 15% నుండి 40% పురుషులు దీర్ఘకాలిక సంరక్షణ సెట్టింగ్‌లలో ఏ సమయంలోనైనా దీనిని కలిగి ఉండవచ్చు. గందరగోళం కోసం ఆర్డర్ చేసిన కల్చర్ అందువల్ల వైద్యులను తప్పుదారి పట్టించేంత తరచుగా ధనాత్మకంగా ఉంటుంది, అయితే నిర్జలీకరణం, మందుల ప్రభావాలు, మలబద్ధకం, నొప్పి, హైపోక్సియా మరియు జీవక్రియ రుగ్మత నిజమైన కారణం కావచ్చు.

2019 IDSA మార్గదర్శకం డెలిరియంతో ఉన్న వృద్ధ రోగులలో, మూత్ర సంబంధిత లక్షణాలు లేదా సిస్టమిక్ అస్థిరత లేనప్పుడు, ఇతర కారణాల కోసం వెతకమని మరియు బాక్టీరియూరియాకు చికిత్స చేయడం కంటే గమనించమని సిఫార్సు చేస్తుంది. ఇది తోసిపుచ్చడం కాదు; ఇది చురుకైన రోగనిర్ధారణ వైద్యం. పైన ఉన్న జ్వరం 38.0°C, కొత్త కాస్టోవర్టెబ్రల్ టెండర్‌నెస్, రిగర్స్, లేదా అస్థిర రక్తపోటు ఆవశ్యకతను మారుస్తుంది.

Kantesti AI అనేది AI ల్యాబ్ టెస్ట్ ఇంటర్‌ప్రిటేషన్ సర్వీస్‌లో ప్రచురించబడతాయి రక్త ఫలితాల నుండి ఏకకాల నిర్జలీకరణం, ఎలక్ట్రోలైట్, మూత్రపిండాలు, గ్లూకోజ్, మరియు వాపు-మార్కర్ నమూనాలను ఫ్లాగ్ చేయగలదు, కుటుంబం వైద్యుడి కోసం మెరుగైన ప్రశ్నలను సిద్ధం చేయడానికి సహాయపడుతుంది. మూత్ర ఫలితం చాలా అనుకూలమైనదిగా అనిపించినప్పుడు ఆ విస్తృత వీక్షణ ముఖ్యంగా ఉపయోగకరంగా ఉంటుంది; అన్వేషించండి సీనియర్ మందుల-సంబంధిత ల్యాబ్ ప్రభావాలు ను సమీక్షించండి.

డయాబెటిస్, కిడ్నీ వ్యాధి మరియు ట్రాన్స్‌ప్లాంట్ స్థితి స్వయంచాలకంగా చికిత్సను సూచించవు

డయాబెటిస్ ఉన్నవారిలో బాక్టీరియూరియా ఎక్కువగా కనిపిస్తుంది, అయితే లక్షణాలున్న UTI, మూత్రపిండాల ఇన్ఫెక్షన్ లేదా హాస్పిటలైజేషన్‌ను తగ్గించడంలో చికిత్స ఉపయోగపడలేదని యాదృచ్ఛిక అధ్యయనాలు కనుగొన్నాయి. గ్లైసెమిక్ నిర్వహణ ఇప్పటికీ ముఖ్యం: మూత్రంలో నిరంతర గ్లూకోజ్ సూక్ష్మజీవుల పెరుగుదలకు మద్దతు ఇస్తుంది మరియు డయాబెటిస్ నియంత్రణను అంచనా వేయడానికి దారితీయాలి, కానీ మూత్రాన్ని పదేపదే కల్చర్ చేయడానికి ఇది సూచన కాదు. మా వివరణను చూడండి మూత్రంలో గ్లూకోజ్.

దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండాల వ్యాధి మందుల మోతాదును మారుస్తుంది మరియు నిజమైన మూత్రపిండాల ఇన్ఫెక్షన్‌ను మరింత పరిణామం చేస్తుంది, కానీ CKD స్వయంగా లక్షణరహిత కల్చర్‌ను UTIగా మార్చదు. eGFR తక్కువగా ఉంటే 30 mL/min/1.73 m² అనేక యాంటీమైక్రోబియల్స్ ఎంపిక మరియు మోతాదును ప్రభావితం చేస్తుంది, కాబట్టి అనవసరమైన చికిత్స పేరుకుపోవడం లేదా మూత్రపిండాల గాయం అదనపు ప్రమాదాన్ని కలిగి ఉంటుంది.

మూత్రపిండాల మార్పిడి స్వీకరించేవారికి, మార్పిడి తర్వాత మొదటి నెలలో సిఫార్సులు మరింత సూక్ష్మంగా ఉంటాయి ఎందుకంటే సాక్ష్యం పరిమితంగా ఉంటుంది మరియు పరికరాలు ఇప్పటికీ ఉండవచ్చు. దీనికి మించి 1 నెల, IDSA స్థిరమైన స్వీకరించేవారిలో లక్షణరహిత బాక్టీరియూరియాను స్క్రీనింగ్ చేయడానికి లేదా చికిత్స చేయడానికి వ్యతిరేకంగా సిఫార్సు చేస్తుంది. ట్రాన్స్‌ప్లాంట్ బృందాలు ఒక ప్రణాళికను వ్యక్తిగతీకరించవచ్చు; ఏ సాధారణ వ్యాసం ఆ సంబంధాన్ని అధిగమించకూడదు.

కాథెటర్లు, స్టెంట్లు మరియు న్యూరోజెనిక్ బ్లాడర్ కల్చర్ ఫలితాలను మారుస్తాయి

బ్యాక్టీరియా ఒక బయోఫిల్మ్ కాథెటర్ ఉపరితలాలపై ఏర్పడుతుంది: ఇది ఒక నిర్మాణాత్మక సూక్ష్మజీవుల పొర, దీనిని యాంటీబయాటిక్స్ మరియు రోగనిరోధక కణాలు సులభంగా నిర్మూలించలేవు. ఇండోవెల్లింగ్ కాథెటర్‌తో, అనుమానిత కాథెటర్-సంబంధిత UTIకి చికిత్స చేస్తున్నప్పుడు కల్చర్ సేకరించడానికి ముందు పరికరాన్ని మార్చడం సముచితం కావచ్చు, ఎందుకంటే బ్యాగ్ నమూనా తరచుగా మూత్రాశయ జీవుల కంటే పాత బయోఫిల్మ్‌ను ప్రతిబింబిస్తుంది.

వెన్నెముక గాయం లేదా న్యూరోజెనిక్ మూత్రాశయంలో, లక్షణాలు అసాధారణంగా ఉండవచ్చు. కొత్త అటానమిక్ డిస్రెఫ్లెక్సియా, పెరిగిన స్పాస్టిసిటీ, మలేస్, జ్వరం, కాథెటర్ చుట్టూ లీక్ అవ్వడం లేదా మూత్రాశయ అసౌకర్యం వంటివి మంట కంటే ఎక్కువ ముఖ్యమైనవి కావచ్చు, కానీ బేస్‌లైన్ తెలిసిన వైద్యుడు వాటిని వివరించాలి. బేస్‌లైన్ నుండి మార్పు లేకుండా పాజిటివ్ కల్చర్ ఇప్పటికీ ఇన్ఫెక్షన్‌తో సమానం కాదు.

మూత్ర స్టెంట్లు కూడా సాధారణంగా కలుషితమవుతాయి. నిరంతర జ్వరం, అడ్డంకి, మూత్రపిండాల పనితీరు క్షీణించడం లేదా దైహిక అనారోగ్యం సత్వర సంరక్షణకు హామీ ఇస్తాయి ఎందుకంటే మూలం నియంత్రణ యాంటీబయాటిక్స్‌తో సమానంగా ముఖ్యమైనది కావచ్చు. మా మార్గదర్శకంతో మూత్ర ధోరణులను పర్యవేక్షించండి మూత్ర క్రియేటినిన్ మరియు పలుచన, మూత్ర క్రియేటినిన్ ఇన్ఫెక్షన్‌ను నిర్ధారించదని గుర్తించి.

మూత్రంలో బ్యాక్టీరియా లక్షణాలతో కూడిన UTIగా మారినప్పుడు

అక్యూట్ అన్‌కాంప్లికేటెడ్ సిస్టిటిస్ సాధారణంగా జ్వరం లేదా ఫ్లాంక్ నొప్పి లేకుండా డైసూరియా మరియు తరచుదనాన్ని కలిగిస్తుంది. సరైన రోగులలో డైసూరియా మరియు తరచుదనం యోని ఉత్సర్గం లేకుండా కలయిక సిస్టిటిస్ యొక్క అధిక సంభావ్యతను కలిగి ఉంటుంది, అయితే యోని చికాకు లేదా ఉత్సర్గం యోనిటిస్ లేదా లైంగికంగా సంక్రమించే ఇన్ఫెక్షన్ కోసం పరీక్షను విస్తరించాలి. గర్భం, పునరావృత అనారోగ్యం, ​​పైలోనెఫ్రిటిస్ లేదా చికిత్స వైఫల్యం కోసం కల్చర్ ప్రత్యేకంగా ఉపయోగపడుతుంది.

జ్వరం 38.0°C లేదా అంతకంటే ఎక్కువగా ఉంటే, వణుకు, వాంతులు, ఫ్లాంక్ నొప్పి, లేదా గుర్తించదగిన అనారోగ్యం పైలోనెఫ్రిటిస్ లేదా సెప్సిస్‌ను సూచిస్తాయి మరియు అదే రోజు అంచనాకు అర్హమైనవి. గర్భం, రోగనిరోధక శక్తిని అణచివేయడం, అడ్డంకి, రాళ్లు, ఇటీవలి సాధన, మరియు పురుష మూత్ర లక్షణాలు అత్యవసర వైద్య సమీక్ష కోసం పరిమితిని తగ్గిస్తాయి. ఆ ఎర్ర జెండాలు ఉన్నట్లయితే కల్చర్ ఫైనలైజేషన్ కోసం వేచి ఉండకండి.

లక్షణాలు బ్యాక్టీరియల్ ఇన్ఫెక్షన్ లేకుండా కూడా తలెత్తవచ్చు. మూత్రాశయ నొప్పి సిండ్రోమ్, జెనిటోరినరీ సిండ్రోమ్ ఆఫ్ మెనోపాజ్, పెల్విక్ ఫ్లోర్ డిస్‌ఫంక్షన్, యురేత్రల్ చికాకు, మరియు రాళ్లు సిస్టిటిస్‌ను అనుకరించగలవు; అందుకే నెగెటివ్ లేదా మిశ్రమ కల్చర్ తర్వాత రిపీట్ యాంటీబయాటిక్స్ ఒక డెడ్ ఎండ్ కావచ్చు. మాలో డిప్‌స్టిక్ నమూనాలను పోల్చండి మూత్ర నైట్రేట్స్ గైడ్.

మరో తప్పుడు అలారం సృష్టించకుండా మూత్ర నమూనాను ఎలా పునరావృతం చేయాలి

పరిశుభ్రమైన చేతులు మరియు క్రిమిరహిత కంటైనర్‌తో ప్రారంభించండి. మూత్రవిసర్జనను టాయిలెట్‌లోకి ప్రారంభించండి, కప్పు లేదా మూత లోపలి భాగాన్ని తాకకుండా మధ్య ప్రవాహాన్ని సేకరించండి మరియు టాయిలెట్‌లోకి పూర్తి చేయండి; ఇది మూత్రమార్గం తెరవడం దగ్గర ఉండే సూక్ష్మజీవులను తగ్గిస్తుంది. శిశువుల కోసం, చికిత్సను మార్గనిర్దేశం చేసే కల్చర్ అవసరమైనప్పుడు బ్యాగ్ స్పెసిమెన్ కంటే కాథెటరైజ్డ్ సేకరణ మరింత నమ్మదగినది.

పరీక్ష సురక్షితంగా వేచి ఉండగలిగితే, భారీ ఋతుస్రావం సమయంలో సేకరణను నివారించండి, ఎందుకంటే రక్తం మరియు బయటి కణాలు అర్థాన్ని సంక్లిష్టం చేస్తాయి. సేకరణకు కొద్దిసేపటి ముందు నీటి వినియోగాన్ని దూకుడుగా పెంచవద్దు: చాలా పలుచన మూత్రం మైక్రోస్కోపీ సున్నితత్వాన్ని తగ్గిస్తుంది మరియు లక్షణాలు తాత్కాలికంగా భిన్నంగా అనిపించేలా చేస్తుంది. కొన్ని ఇతర మూత్ర పరీక్షల వలె కాకుండా, కల్చర్ కోసం మొదటి-ఉదయం మూత్రం తప్పనిసరి కాదు.

జాగ్రత్తగా సాంకేతికత మరియు లక్షణాలు కొనసాగినప్పటికీ, ప్రయోగశాల రెండుసార్లు మిశ్రమ వృక్షజాలాన్ని నివేదిస్తే, ఒక వైద్యుడు కాథెటరైజ్డ్ నమూనాను అభ్యర్థించవచ్చు. అది “తప్పుగా చేయడం” కోసం శిక్ష కాదు; అది మరింత నియంత్రిత రోగనిర్ధారణ పద్ధతి. మా సమీక్ష మూత్రపు డిప్‌స్టిక్ ఫ్లాగ్‌లు స్క్రీనింగ్ పరీక్షలు మరియు కల్చర్‌లు ఎందుకు విభేదించవచ్చో వివరిస్తుంది.

యాంటీబయాటిక్స్ అంగీకరించడానికి లేదా తిరస్కరించడానికి ముందు అడగాల్సిన ప్రశ్నలు

జీవి, కాలనీల సంఖ్య, జీవుల సంఖ్య, సున్నితత్వ నివేదిక మరియు స్క్వామస్ ఎపిథీలియల్ కణాలు ఉన్నాయా అని అడగండి. “100,000 CFU/mL వద్ద E. coli, ఒక జీవి, లక్షణాలు లేవు” అనేది “10,000 నుండి 50,000 CFU/mL వద్ద మిశ్రమ వృక్షజాలం, అనేక ఎపిథీలియల్ కణాలతో” కంటే భిన్నంగా ఉంటుంది. పోర్టల్ హెచ్చరిక “అసాధారణం” అని చెప్పడం కంటే పూర్తి నివేదిక యొక్క స్క్రీన్‌షాట్ మరింత ఉపయోగకరంగా ఉంటుంది.”

పరీక్ష ఒక కారణంతో ఆర్డర్ చేయబడిందా అని కూడా అడగండి. ఉదాహరణకు, తుంటి పునఃస్థాపనకు ముందు ప్రీ-ఆపరేటివ్ స్క్రీనింగ్, మూత్ర నాళాల ప్రక్రియకు ముందు స్క్రీనింగ్ మాదిరిగా ఉండదు; ప్రధాన మార్గదర్శకాలు యూరోలాజికల్ కాని శస్త్రచికిత్సకు ముందు లక్షణాలు లేని బాక్టీరియూరియాకు చికిత్స చేయమని సిఫారసు చేయవు. ఈ వ్యత్యాసం ఆలస్యాన్ని మరియు అనవసరమైన యాంటీబయాటిక్ బహిర్గతతను నివారిస్తుంది.

కాంటెస్టి అనేది ఒక AI బయోమార్కర్ అర్థం చేసుకునే ప్లాట్‌ఫారమ్ ఇది మూత్రపిండాల వడపోత మరియు వాపు సంకేతాలతో సహా వైద్య సందర్శన కోసం సంబంధిత రక్త-పరీక్షల ధోరణులను నిర్వహించగలదు, కానీ ఇది మూత్ర-కల్చర్ స్టెవార్డ్‌షిప్‌ను భర్తీ చేయదు. పద్దతి మరియు సరిహద్దుల కోసం, మా క్లినికల్ వాలిడేషన్ ప్రమాణాలతో.

తక్షణ హెచ్చరిక సంకేతాలు మరియు ఒక తెలివైన ఫాలో-అప్ ప్లాన్

తీవ్ర బలహీనత, నిరంతర వాంతులు, ద్రవాలను లోపల ఉంచుకోలేకపోవడం, మూర్ఛపోవడం, జ్వరంతో కొత్త గందరగోళం, లేదా సెప్సిస్ సంకేతాల కోసం తక్షణ సంరక్షణ లేదా అత్యవసర సేవలకు కాల్ చేయండి. ఏకైక మూత్రపిండం, తెలిసిన అడ్డంకి, రోగనిరోధక శక్తిని అణిచివేసే చికిత్స, లేదా గర్భధారణ ఉన్న వ్యక్తులు మూత్ర లక్షణాలు ప్రారంభమైనప్పుడు త్వరగా వైద్యుడిని సంప్రదించాలి. కనిపించే రక్తం ఒక ప్రత్యేక సమస్య మరియు అది నిరంతరాయంగా ఉంటే లేదా నొప్పితో సంబంధం కలిగి ఉంటే మూల్యాంకనం అవసరం; చూడండి మూత్రంలో రక్తం హెచ్చరిక సంకేతాలు.

ఆరోగ్యంగా, గర్భవతి కాని వ్యక్తికి అప్పుడప్పుడు పాజిటివ్ కల్చర్ ఉంటే, సాధారణ ప్రణాళిక యాంటీబయాటిక్స్ లేవు, వరుస కల్చర్‌లు లేవు మరియు స్పష్టమైన రిటర్న్ జాగ్రత్తలు. తరువాతి రోజులలో వచ్చే లక్షణాలు 48 నుండి 72 గంటల తర్వాత పునఃమూల్యాంకనాన్ని ప్రేరేపించాలి, అయితే “క్లియరెన్స్”ను నిరూపించడానికి కల్చర్‌లను పునరావృతం చేయడం అప్పుడప్పుడు కనుగొనబడిన వాటి చక్రాన్ని పునఃప్రారంభించవచ్చు. దాహానికి హైడ్రేషన్ సహేతుకమైనది; లిటర్ల నీటిని బలవంతంగా త్రాగడం చికిత్స కాదు.

థామస్ క్లైన్, MD, కల్చర్ నివేదిక, మీ మందుల జాబితా మరియు చికిత్స అనంతర సంరక్షణ కోసం సంక్షిప్త లక్షణ కాలక్రమంతో పాటు ప్రతి బాక్టీరియా పేరును ఒంటరిగా అర్థం చేసుకోవడానికి ప్రయత్నించడం కంటే ఉంచుకోవాలని సిఫార్సు చేస్తున్నారు. Kantesti AI యొక్క టెక్నాలజీ గైడ్ ప్రయోగశాల అనిశ్చితిని మా క్లినికల్-కాంటెక్స్ట్ సాధనాలు ఎలా నిర్వహిస్తాయో వివరిస్తుంది, కానీ జ్వరం లేదా ఫ్లాంక్ నొప్పికి నిజమైన వైద్యుడు అవసరం, అల్గోరిథం కాదు.

తరచుగా అడుగు ప్రశ్నలు