សារធាតុបញ្ចុះលាមកវិជ្ជមានពណ៌ក្រហមចំពោះកុមារ

តើលទ្ធផលវិជ្ជមាននៃសារធាតុកាត់បន្ថយនៅក្នុងលាមកមានន័យដូចម្តេច

ការធ្វើតេស្តបែបបុរាណ (classic assay) រកឃើញ ស្ករដែលអាចបន្ថយបាន (reducing sugars) ដូចជា lactose, glucose, galactose និង fructose បន្ទាប់ពីវានៅតែមាននៅក្នុងលាមកដែលមានសភាពរាវ។ មន្ទីរពិសោធន៍ជាច្រើនហៅថា តិចជាង 0.25 g/dL = អវិជ្ជមាន, 0.25-0.5 g/dL = សញ្ញាបង្ហាញតិច (trace), និងច្រើនជាង 0.5 g/dL = វិជ្ជមាន; អ្នកខ្លះរាយការណ៍ជាភាគរយពាក់កណ្តាល-បរិមាណ (semi-quantitative) ពី 0% ដល់ 2%។ លេខដែលរាយការណ៍មកមិនអាចប្រៀបធៀបបានដោយសុវត្ថិភាពរវាងមន្ទីរពិសោធន៍ ដោយគ្មានចន្លោះយោង (reference interval) របស់វាផ្ទាល់។.

ក្នុងរយៈពេល 15 ឆ្នាំនៃការអនុវត្តការព្យាបាលរបស់ខ្ញុំ ស្ថានការណ៍ដែលជួបញឹកញាប់បំផុត គឺទារកអាយុ 10 ខែដែលពីមុនមានសុខភាពល្អ មានរាគដោយមេរោគ (viral diarrhea) លទ្ធផលពិនិត្យវិជ្ជមាន ហើយឪពុកម្តាយដែលព្រួយបារម្ភត្រូវបានប្រាប់ឲ្យដកអាហារទឹកដោះគ្រប់ប្រភេទចេញ។ ភាគច្រើនមិនត្រូវការនោះទេ។. Kantesti AI គឺជាឧបករណ៍វិភាគតេស្តឈាមដោយ AI, ដូច្នេះ វាមិនវិភាគគំរូលាមកដោយផ្ទាល់ទេ; ទោះយ៉ាងណា វាអាចជួយឲ្យគ្រួសារ និងអ្នកព្យាបាលដាក់លទ្ធផលឈាមដែលពាក់ព័ន្ធ ដូចជា sodium, bicarbonate, glucose និង serology សម្រាប់ coeliac ក្នុងបរិបទបាន។.

តេស្តវិជ្ជមានមានភាពខ្លាំងបំផុត នៅពេលដែលវាត្រូវគ្នា នឹងលាមករាវដែលមានអាស៊ីត (watery acidic stool) ខ្យល់លើស (excess wind) ការរលាកតំបន់កន្ទប (nappy-area irritation) និងរោគសញ្ញាកើតឡើងឆាប់ៗបន្ទាប់ពីការផ្តល់អាហារដែលមានកាបូអ៊ីដ្រាត. ។ វាជាភស្តុតាងខ្សោយជាងច្រើន នៅក្នុងទារកដែលកំពុងលូតលាស់ល្អ ដែលមានតែគំរូលាមករាវមួយដង។ ចំពោះរូបរាងលាមក និងសញ្ញាបន្ទាន់ដែលលាក់នៅក្នុងវា our Bristol stool guide ផ្តល់នូវបរិបទមើលឃើញដែលមានប្រយោជន៍។.

តេស្តសារធាតុកាត់បន្ថយនៅក្នុងលាមកដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច

ការធ្វើតេស្តនេះមិនវាស់សកម្មភាពអង់ស៊ីម lactase មិនកំណត់ស្ករនីមួយៗ និងមិនពិនិត្យស្រទាប់ខាងក្នុងពោះវៀនឡើយ។ វាគ្រាន់តែឆ្លើយថា តើលាមកដែលយកមកសំណាក មានកាបូអ៊ីដ្រាតដែលអាចបន្ថយបានគ្រប់គ្រាន់តាមលក្ខណៈគីមី ដើម្បីធ្វើប្រតិកម្មឬអត់។. លទ្ធផលធម្មតា មិនអាចបដិសេធការស្រូបយកកាបូអ៊ីដ្រាតមិនគ្រប់ទាំងអស់បានឡើយ, ព្រោះស៊ូក្រូស (sucrose) មិនមានសារធាតុកាត់បន្ថយ (non-reducing) រហូតដល់អង់ស៊ីមក្នុងពោះវៀន ឬដំណើរការរបស់បាក់តេរី បំបែកវាទៅជាគ្លុយកូស និងហ្វ្រូកតូស.

គុណភាពសំណាកសំខាន់ជាងអ្វីដែលគ្រួសារជាច្រើនយល់ដឹង។ មន្ទីរពិសោធន៍ជាគោលដៅ ត្រូវការសំណាកដែលទើបបញ្ចេញថ្មីៗ និងជាសំណាករាវ (loose) ដោយគ្មានទឹកនោម ក្រែមកន្ទប (nappy cream) ទឹកបង្គន់ (toilet water) ឬការពន្យារពេលយូរពេកនៅសីតុណ្ហភាពបន្ទប់។ លាមកដែលមានរាង (formed stool) មានប្រយោជន៍តិចជាង ព្រោះការស្រូបយកកាបូអ៊ីដ្រាតមិនគ្រប់ជាធម្មតាធ្វើឱ្យផ្នែកដែលមានទឹកច្រើន ផ្លាស់ទីឆ្លងពោះវៀនយ៉ាងលឿន.

ការប្រែប្រួលវិធីសាស្ត្រ គឺជាដែនកំណត់ពិតប្រាកដ។ មន្ទីរពិសោធន៍ខ្លះធ្វើឱ្យត្រជាក់ឆាប់ ប្រើបរិមាណរំលាយ (dilution volumes) ខុសគ្នា ឬរាយការណ៍កម្រិតពណ៌ (colour grade) ជំនួសឱ្យ g/dL។ នោះហើយជាមូលហេតុដែល និង សំខាន់ណាស់ នៅពេលប្រើឧបករណ៍បកស្រាយដោយស្វ័យប្រវត្តិ រួមជាមួយរបាយការណ៍មន្ទីរពិសោធន៍៖ វិធីសាស្ត្រ និងជួរយោង (reference range) ជាកម្មសិទ្ធិរបស់លទ្ធផល.

ជួរលទ្ធផល pH នៃលាមក និងអ្វីដែលចាត់ទុកថាខុសប្រក្រតី

កាបូអ៊ីដ្រាតដែលមិនត្រូវបានស្រូបយក ត្រូវបានបាក់តេរីនៅក្នុងពោះវៀនធំ (colonic bacteria) បំបែកទៅជាអាស៊ីតខ្សែសង្វាក់ខ្លី (short-chain acids) និងឧស្ម័ន។ ដំណើរការនោះអាចធ្វើឱ្យ pH នៃលាមកធ្លាក់ចុះដល់ ក្រោម 5.5, បង្កើតក្លិនជូរច្បាស់ (sharp sour smell) និងធ្វើឱ្យលាមកកាន់តែធ្វើឱ្យរលាកស្បែក។ ទោះយ៉ាងណា pH នៃលាមកត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយរបបអាហារ និងការគ្រប់គ្រង ដូច្នេះវាមិនគួរត្រូវបានប្រើជាការធ្វើតេស្ត lactase តែមួយមុខ (stand-alone) ទេ.

លទ្ធផលដែលបានកត់ត្រាជា 1% មិនមានន័យថា 1% នៃរាល់អាហារត្រូវបានបាត់បង់នោះទេ។ វាពិពណ៌នាអំពីកំហាប់នៅក្នុងសំណាកជាក់លាក់នោះ ក្រោមវិធីសាស្ត្ររបស់មន្ទីរពិសោធន៍។ លាមកដែលឆ្លងពោះវៀនលឿនមួយដង បន្ទាប់ពីផឹកទឹកផ្លែឈើច្រើន អាចអានថាវិជ្ជមាន ខណៈដែលសំណាកដែលប្រមូលបាន 24 ម៉ោងក្រោយ អាចអវិជ្ជមាន.

ឪពុកម្តាយជាញឹកញាប់ឃើញសញ្ញា H ហើយសន្មត់ថាជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ។ សញ្ញារបស់មន្ទីរពិសោធន៍ (laboratory flag) គ្រាន់តែបង្ហាញថាតម្លៃស្ថិតនៅក្រៅចន្លោះដែលរំពឹងទុកសម្រាប់វិធីសាស្ត្រនោះប៉ុណ្ណោះ។ ការពន្យល់របស់ ទង់សញ្ញាមន្ទីរពិសោធន៍ដែលលើស/ក្រៅកម្រិត មានភាពពាក់ព័ន្ធ ទោះបីជាការធ្វើតេស្តលាមកមានបញ្ហាមុនការវិភាគ (pre-analytical) ខុសគ្នាក៏ដោយ.

ហេតុអ្វីបានជាទារកអាចមានលទ្ធផលវិជ្ជមានដោយគ្មានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ

ទឹកដោះមនុស្សមានប្រហែល lactose 7 ក្រាម ក្នុង 100 មីលីលីត្រ, បើប្រៀបធៀបទៅនឹងប្រហែល 4.5-5 ក្រាម ក្នុង 100 មីលីលីត្រ ក្នុងរូបមន្តទឹកដោះគោធម្មតា។ ដូច្នេះ ទារកដែលបំបៅដោះកូននឹងទទួល lactose ច្រើនយ៉ាងសំខាន់ទៅក្នុងប្រព័ន្ធរំលាយអាហារដែលមិនទាន់ពេញវ័យ ជាច្រើនដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ សារធាតុកាត់បន្ថយដែលអាចរកឃើញអាចកើតមាន ទោះបីជាការលូតលាស់ និងការរក្សាជាតិទឹកមានភាពធានាយ៉ាងពេញលេញក៏ដោយ។.

កង្វះ lactase ពីកំណើតពិតប្រាកដ កម្រណាស់ ហើយជាទូទៅចាប់ផ្តើមបង្ហាញតាំងពីការបំបៅទឹកដោះដំបូងៗ ដោយមានរាគរាវធ្ងន់ធ្ងរ ការខះជាតិទឹក និងមិនអាចឡើងទម្ងន់បាន។ វាមើលទៅខុសគ្នាខ្លាំងពីទារកអាយុ ៤ ខែ ដែលមានលាមករាវ ៣ ដងក្នុងអំឡុងពេលមានជំងឺវីរុសក្នុងគ្រួសារ។ លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Thomas Klein មិនប្រើលទ្ធផលតេស្តរកស្វែងរកតែមួយមុខ ដើម្បីណែនាំឲ្យឈប់បំបៅដោះកូនទេ។.

ការបកស្រាយលទ្ធផលមន្ទីរពិសោធន៍តាមអាយុមានសារៈសំខាន់៖ ឧទាហរណ៍ sodium 134 mmol/L អាចឆ្លុះបញ្ចាំងពីការបាត់បង់តាមផ្លូវរំលាយអាហារប្រមាណមួយ ខណៈដែលស្លាកយោងធម្មតាសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យអាចធ្វើឲ្យឪពុកម្តាយយល់ច្រឡំ។ Our ជួរតេស្តឈាមទារក ពន្យល់ពីមូលហេតុដែលមិនគួរប៉ាន់ស្មានចន្លោះពេលសម្រាប់កុមារពីរបាយការណ៍របស់មនុស្សពេញវ័យ។.

មូលហេតុដែលទាក់ទងនឹង lactose នៃការមិនស្រូបយកកាបូអ៊ីដ្រាត

Lactase ស្ថិតនៅចុងសរសៃរោម (villi) នៃពោះវៀនតូច ដែលជាផ្ទៃមួយក្នុងចំណោមផ្ទៃដំបូងៗដែលត្រូវបានរំខានក្នុងរាគរាវដោយការឆ្លង។ កុមារអាចទទួលទឹកដោះបានធម្មតាមុនពេលឈឺ បន្ទាប់មកកើតហើមពោះ និងរាគរាវរំជើបរំជួលខ្លាំងបន្ទាប់ពីទទួលទឹកដោះ។ 7-14 ថ្ងៃ. ។ ការពិនិត្យឡើងវិញរបស់ American Academy of Pediatrics ដោយ Heyman (2006) ណែនាំឲ្យបែងចែកលំនាំបណ្តោះអាសន្ននេះពីការមិនអត់ឱន lactose ដំបូង (primary lactose intolerance) និងពីអាឡែស៊ីប្រូតេអ៊ីនទឹកដោះគោ។.

ការមិនបន្ត persistence នៃ lactase ដំបូង (primary lactase non-persistence) មានឥទ្ធិពលពីហ្សែន ហើយមិនសូវជាមូលហេតុនៃរោគសញ្ញានៅក្នុងទារកទេ។ វាច្រើនតែចាប់ផ្តើមបង្ហាញនៅពេលក្រោយក្នុងវ័យកុមារ ឬវ័យជំទង់ បន្ទាប់ពីទទួលទឹកដោះ/ផលិតផលទឹកដោះក្នុងបរិមាណច្រើនជាងមុន ជាជាងបណ្តាលឲ្យរាគរ៉ាំរ៉ៃតាំងពីការបំបៅដំបូងៗ។ តេស្តលាមកវិជ្ជមានមិនអាចកំណត់បានថាយន្តការណាមួយក្នុងចំណោមយន្តការទាំងនេះជាអ្នកទទួលខុសត្រូវ។.

អាឡែស៊ីប្រូតេអ៊ីនទឹកដោះគោ មិនមែនជាការមិនអត់ឱន lactose ទេ។ ឈាម ឬស្លសក្នុងលាមក ស្បែករមាស់ (eczema ក្អក) ក្អួត ការលូតលាស់មិនល្អ ឬការឈឺចាប់/ទុក្ខព្រួយខ្លាំងខ្លាំង ធ្វើឲ្យមានសំណួរផ្នែកព្យាបាលផ្សេងទៀត ហើយមិនគួរគ្រប់គ្រងដោយគ្រាន់តែជ្រើសរើសផលិតផលគ្មាន lactose ទេ។ សម្រាប់អន្ទាក់នៃការធ្វើតេស្ត coeliac ដោយសារតែ IgA ទាប សូមមើល our មគ្គុទេសក៍ IgA ទាប និង coeliac.

ស្ករផ្សេងៗ និងលក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀតដែលអាចបណ្តាលឲ្យតេស្តវិជ្ជមាន

ទឹកផ្លែដែលមាន fructose សុទ្ធផ្លែ (fruit purées) ទឹកឃ្មុំ និងថ្នាំផ្អែមមួយចំនួន អាចបង្ករាគរាវដោយសារសម្ពាធអូស្មូស (osmotic diarrhea) នៅពេលការទទួលលើសសមត្ថភាពស្រូបយក។ នៅក្នុងក្មេងទើបចេះដើរ (toddlers) ប្រវត្តិជាញឹកញាប់បង្ហាញច្បាស់៖ កុមារដែលផឹកទឹកផ្លែប៉ោម 500-700 មីលីលីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ អាចកើតលាមករាវ ទោះបីជាការលូតលាស់ធម្មតាក៏ដោយ។ ការធ្វើតេស្តសារធាតុកាត់បន្ថយ មិនអាចបំបែកបានយ៉ាងជឿជាក់រវាងការលើស fructose ពីទឹកផ្លែ និងកង្វះ lactase ទេ។.

ជំងឺ coeliac អាចបន្ថយសកម្មភាពអង់ស៊ីមនៅលើផ្ទៃ ដោយធ្វើឲ្យ villi ខូច ប៉ុន្តែស្ករនៅក្នុងលាមកដែលមានលទ្ធផលវិជ្ជមាន មិនមានភាពប្រែប្រួលគ្រប់គ្រាន់ (sensitive) ឬជាក់លាក់គ្រប់គ្រាន់ (specific) ដើម្បីប្រើជាការពិនិត្យរកជំងឺនេះទេ។ ការណែនាំវិនិច្ឆ័យរបស់ ESPGHAN សូមណែនាំ tissue-transglutaminase IgA រួមជាមួយ total IgA ជាតេស្តឈាមដំបូងធម្មតា ខណៈដែលកុមារនៅតែបន្តទទួល gluten (Husby et al., 2020)។.

Steatorrhea លាមកស្លេកធំៗ ឬការឡើងទម្ងន់មិនល្អ បង្វែរការយកចិត្តទុកដាក់ឆ្ពោះទៅការរំលាយជាតិខ្លាញ់ និងការរំលាយរបស់លំពែង ជាជាងស្ករតែមួយមុខ។ A លទ្ធផលជាតិខ្លាញ់ក្នុងលាមក និង ប្រសិនបើសមស្រប pancreatic elastase ឆ្លើយសំណួរផ្សេងពីសារធាតុកាត់បន្ថយក្នុងលាមក។.

លទ្ធផលវិជ្ជមានមិនពិត និងបញ្ហាគំរូដែលឪពុកម្តាយគួរដឹង

ការចម្លងទឹកនោមធ្វើឲ្យគំរូត្រូវបានបន្ថយកំហាប់ ខណៈដែលគំរូពីកន្ទបដែលលាយជាមួយក្រែម ឬជាតិសរសៃអាចធ្វើឲ្យមន្ទីរពិសោធន៍ពិបាកដំណើរការឲ្យបានជាប់លាប់។ ការដឹកជញ្ជូនយឺតក៏អនុញ្ញាតឲ្យបាក់តេរីបន្តរំលាយសារធាតុ។ ខ្ញុំសូមណែនាំឲ្យឪពុកម្តាយសួរមន្ទីរពិសោធន៍ថាតើត្រូវរក្សាទុកក្នុងទូរទឹកកកឬទេ និងថាតើសំណាកត្រូវបានបដិសេធ ឬត្រូវបានពិពណ៌នាថាមិនល្អគ្រប់គ្រាន់ មុននឹងយកអត្ថន័យទៅលើលទ្ធផលដែលស្ទើរតែព្រំដែន។.

ប្រតិកម្មវិជ្ជមានក៏អាចកើតមានជាមួយរាគឆ្លងដែរ ព្រោះជាតិស្ករឆ្លងកាត់លើស្រទាប់ដែលរលាក—ឬនិយាយឲ្យត្រឹមត្រូវជាងនេះ— រលាក—លើផ្ទៃភ្នាសលឿនពេក មិនអាចស្រូបយកបាន។ ក្នុងស្ថានភាពនេះ ការធ្វើតេស្តរកមេរោគអាចមានប្រយោជន៍ជាងការធ្វើតេស្តឡើងវិញលើគីមីសាស្ត្រនៃជាតិស្ករ។ ទិដ្ឋភាពទូទៅរបស់យើងនៅ ការបកស្រាយការធ្វើវប្បធម៌លាមក (stool culture) ពន្យល់ពីមូលហេតុដែលវប្បធម៌វិជ្ជមានក៏ត្រូវការបរិបទផ្នែកព្យាបាលផងដែរ។.

ភស្តុតាងសម្រាប់ភាពត្រឹមត្រូវនៃការពិនិត្យរកគឺពិតជាមានភាពចម្រូងចម្រាស ជាពិសេសក្រោយអាយុទារក។ លទ្ធផលគួរតែមានភាពជឿជាក់កាន់តែខ្លាំងតែពេលដែលវាធ្វើឡើងវិញបាននៅក្នុងលាមករាវដែលប្រមូលបានយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន ហើយស្របនឹងរោគសញ្ញាបន្ទាប់ពីការប៉ះពាល់អាហារដែលអាចធ្វើឡើងវិញបាន។. Kantesti AI គឺជាសេវាកម្មបកស្រាយលទ្ធផលតេស្តនៅមន្ទីរពិសោធន៍ដោយ AI ដែលត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីចង្អុលបង្ហាញប្រភេទនៃភាពមិនច្បាស់លាស់ដែលកើតពីការតេស្តឆ្លងគ្នានេះ ជាជាងដាក់ស្លាកកុមារដោយច្រឡំថាមានការមិនអត់ឱនចំពោះ lactose។.

រោគសញ្ញាដែលធ្វើឲ្យលទ្ធផលមានសារៈសំខាន់ខាងគ្លីនិក

សម្រាប់កុមារអាយុក្រោម 5 ឆ្នាំ កន្ទបសើមតិច ឬការនោមតិច មាត់ស្ងួត គ្មានទឹកភ្នែក ភាពងងុយគេងមិនធម្មតា និងដៃត្រជាក់ គឺជាសញ្ញាព្រមានជាក់ស្តែងនៃការខ្សោះជាតិទឹក។ ការបាត់បង់សារធាតុរាវយ៉ាងសំខាន់អាចបន្ថយ bicarbonate និងប៉ូតាស្យូម ខណៈដែល hypernatraemia អាចកើតឡើងពេលការបាត់បង់ទឹកលើសពីការទទួល។ ទាំងនេះជាហេតុផលសម្រាប់ការវាយតម្លៃផ្នែកព្យាបាលនៅថ្ងៃតែមួយ មិនមែនសម្រាប់ការសាក lactose នៅផ្ទះទេ។.

ដំណោះស្រាយសម្រាប់ផ្តល់ទឹកតាមមាត់ (oral rehydration solution) ដំណើរការដោយសារតែការដឹកជញ្ជូនរួមគ្នារវាងគ្លុយកូស និងសូដ្យូមនៅតែសកម្មក្នុងរាគឆ្លងភាគច្រើន។ ផ្តល់ជាចំណែកតូចៗញឹកញាប់ៗជាដំណក់តិចៗ; ផលិតផលស្តង់ដារជាទូទៅផ្តល់ ប្រហែល 75 mmol/L សូដ្យូម និង 75 mmol/L គ្លុយកូស. ។ ទឹកផ្លែ ទឹកភេសជ្ជៈមានឧស្ម័ន និងភេសជ្ជៈធ្វើនៅផ្ទះដែលផ្អែមខ្លាំង អាចធ្វើឲ្យការបាត់បង់លាមកដោយសារការទាញទឹកតាមអូស្មូសកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ព្រោះវាផ្តល់កាបូអ៊ីដ្រាតដែលមិនត្រូវបានស្រូបយកច្រើនជាង។.

ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យបញ្ជាឲ្យធ្វើតេស្តឈាមក្នុងពេលរាគធ្ងន់ធ្ងរ bicarbonate សូដ្យូម ប៉ូតាស្យូម អ៊ុយរ៉ា (urea) ក្រេអាទីនីន (creatinine) និងគ្លុយកូស បង្កើតជាគំរូដែលមានប្រយោជន៍។ របស់យើងនៅ ការណែនាំអំពីបន្ទះអេឡិចត្រូលីត (electrolyte panel) របស់យើង ពន្យល់ថាលទ្ធផលទាំងនោះអាចប្រាប់អ្នកបាន និងមិនអាចប្រាប់អ្នកអំពីការខ្សោះជាតិទឹកបាន។.

រាគក្រោយការឆ្លងរោគ៖ លំនាំបណ្តោះអាសន្នដែលពบบ่อย

គន្លឹះព្យាបាលដែលមានប្រយោជន៍គឺពេលវេលា៖ លាមកកាន់តែអាក្រក់ក្នុងរយៈពេលពីរបីម៉ោងបន្ទាប់ពីទឹកដោះគោ ឬអាហារដែលមាន lactose ច្រើន ហើយបន្ទាប់មកនឹងធូរស្រាលពេលបន្ទុក lactose ថយចុះ។ នេះខុសពីរាគដែលកើតឡើងស្មើៗគ្នាបន្ទាប់ពីអាហារទាំងអស់ មានគ្រុនក្តៅជាមួយឈាម ឬទឹករំអិល ឬក្អួតឡើងវិញ។ ការណែនាំសម្រាប់រាគស្រួចស្រាវដោយ ESPGHAN គាំទ្រឲ្យបន្តការបំបៅ និងការផ្តល់ទឹកតាមមាត់សម្រាប់កុមារភាគច្រើន ជាជាងការតមយូរ (Guarino et al., 2014)។.

ខ្ញុំខ្លះៗណែនាំឲ្យធ្វើកំណត់ហេតុ (diary) សម្រាប់ 72 ម៉ោង, ដោយកត់ត្រារាល់ភេសជ្ជៈ ចំនួនលាមក ករណីក្អួត ការបញ្ចេញទឹកនោម និងសីតុណ្ហភាព។ ជាញឹកញាប់វាបង្ហាញថារោគសញ្ញារបស់កុមារតូច (toddler) មានទំនាក់ទំនងខ្លាំងជាងជាមួយទឹកផ្លែ pear កញ្ចប់អាហារសម្រន់ (snack pouches) ឬការកើតឡើងវិញដោយវីរុស ជាជាងជាមួយយ៉ាអួធម្មតា។ វាក៏ផ្តល់អ្វីដែលមានប្រយោជន៍ខ្លាំងជាងសញ្ញាព្រមានតែមួយពីមន្ទីរពិសោធន៍ ដល់គ្រូពេទ្យថែទាំបឋមផងដែរ។.

ការពិនិត្យលាមកវិជ្ជមានបន្ទាប់ពីជំងឺស្រួចស្រាវ មិនមានន័យថាកុមារត្រូវការរបបអាហារដោយគ្មានទឹកដោះគោជារៀងរហូតទេ។ របស់ មគ្គុទេសក៍ពិនិត្យឈាមសម្រាប់រាគ ពន្យល់ថាពេលណា សញ្ញាសម្គាល់ក្នុងឈាមបន្ថែមតម្លៃ បន្ទាប់ពីការបាត់បង់សារធាតុរាវក្នុងប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ។.

ពេលណារាគរ៉ាំរ៉ៃត្រូវការពិនិត្យវេជ្ជសាស្ត្រ

ទម្ងន់គឺជាឧបករណ៍បែងចែកដ៏មានឥទ្ធិពល។ ការធ្លាក់ចុះឆ្លងកាត់ចន្លោះ centile ចំនួនពីរ បរាជ័យក្នុងការស្តារទម្ងន់ដែលបាត់បង់ក្រោយជំងឺ ឬការស្រកទម្ងន់លើសពី 5% នៃទម្ងន់រាងកាយ គួរតែជំរុញឲ្យមានការវាយតម្លៃជាបន្ទាន់ដោយគ្រូពេទ្យកុមារ។ ចំពោះកុមារដែលកំពុងលូតលាស់ល្អ មានថាមពលធម្មតា និងគ្មានសញ្ញាអាសន្ន ការតាមដានដោយអភិរក្ស ជាញឹកញាប់មានសុវត្ថិភាពជាងការធ្វើតេស្តជាបន្តបន្ទាប់។.

កាល់ប្រូតេកទីន (calprotectin) ឬឡាក់តូហ្វឺរីន (lactoferrin) ក្នុងលាមក អាចត្រូវបានពិចារណា នៅពេលមានឈាម ការចេញលាមកពេលយប់ ឈឺពោះ ភាពស្លេកស្លាំង (anemia) ឬមានការព្រួយបារម្ភអំពីការរលាកក្នុងពោះវៀន។ វាមិនមែនជាតេស្តសម្រាប់ការមិនអត់ឱនចំពោះ lactose ទេ។ លទ្ធផល កាល់ប្រូតេកទីនក្នុងលាមក (faecal calprotectin) ត្រូវការការបកស្រាយដោយគិតពីអាយុ ព្រោះទារកអាចមានតម្លៃខ្ពស់ជាងធម្មតាតាមសរីរវិទ្យា បើប្រៀបធៀបទៅនឹងកុមារធំ។.

រាគរ៉ាំរ៉ៃជាមួយនឹងកង្វះជាតិដែក (iron deficiency) អាល់ប៊ុមីនទាប (low albumin) ឬការលូតលាស់តាមបណ្តោយមិនល្អ (poor linear growth) ធ្វើឲ្យការពិនិត្យរក coeliac មានភាពពាក់ព័ន្ធជាពិសេស។. Kantesti AI គឺជាឧបករណ៍វិភាគតេស្តឈាមដែលដំណើរការដោយ AI ដែលអាចរៀបចំសញ្ញាសម្គាល់ឈាមដែលពាក់ព័ន្ធតាមពេលវេលា ប៉ុន្តែកុមារដែលមានការលូតលាស់ធ្លាក់ចុះ ត្រូវការគ្រូពេទ្យកុមារដែលពិនិត្យផ្ទាល់ មិនមែនចម្លើយតាមអាល់ហ្គូរីធម៍តែមួយមុខទេ។.

តេស្តដែលគ្រូពេទ្យអាចប្រើបន្ទាប់ពីការពិនិត្យជាមុនវិជ្ជមាន

ការធ្វើតេស្តដង្ហើមអ៊ីដ្រូសែន វាស់អ៊ីដ្រូសែនក្នុងខ្យល់ដកចេញ បន្ទាប់ពីទទួលស្ករដែលបានកំណត់បរិមាណជាមុន ជាធម្មតាដោយយកសំណាករៀងរាល់ 15-30 នាទី រហូតដល់ 3 ម៉ោង។ ការកើនឡើងនៃ 20 ផ្នែកក្នុងមួយលាន (parts per million) លើសពីមូលដ្ឋាន ជាទូទៅត្រូវបានប្រើក្នុងពិធីសារ ទោះបីជាថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិកថ្មីៗ ការរៀបចំមិនល្អ ការផលិតមេតាន (methane production) និងការឆ្លងកាត់លឿនតាមពោះវៀន អាចធ្វើឲ្យលទ្ធផលខូចទ្រង់ទ្រាយ។ វាមិនសូវអាចអនុវត្តបានក្នុងក្មេងតូចៗ (toddlers)។.

ការធ្វើតេស្តអង់ស៊ីមឌីសាការីដេសនៅឌូអូដេណូម (Duodenal disaccharidase assays) អាចវាស់ lactase, sucrase, maltase និង palatinase ដោយផ្ទាល់ ប៉ុន្តែវាត្រូវការគំរូជាលិកា ដែលយកបានក្នុងអំឡុងពេលឆ្លុះពោះវៀន (endoscopy) ដែលមានការចង្អុលបង្ហាញតាមវេជ្ជសាស្ត្រ។ គ្រូពេទ្យមិនគួររៀបចំការធ្វើតេស្តរាតត្បាត (invasive) ដោយសារតែកុមារមានសារធាតុកាត់បន្ថយបន្តិចបន្តួច (trace reducing substances) តែប៉ុណ្ណោះ។ ការសម្រេចចិត្តអាស្រ័យលើរោគសញ្ញាបន្ត ការលូតលាស់ និងសញ្ញាព្រមានផ្សេងៗ។.

លាមកធំៗ មានជាតិខ្លាញ់ និងពិបាកលាងចេញ បង្ហាញទៅរកមុខងារអេកសូក្រែន (exocrine) របស់លំពែង ដែល elastase ក្នុងលាមក (faecal elastase) ទាបជាង 200 មីក្រូក្រាម/ក្រាម (micrograms/g) គឺជាកម្រិតខុសប្រក្រតីដែលជាទូទៅ។ អានទិដ្ឋភាពទូទៅរបស់យើង ការពិនិត្យ elastase ក្នុងលាមក (stool elastase overview) về cách diễn giải xét nghiệm đặc biệt đó.

អនុសាសន៍អំពីការផ្តល់អាហារខណៈរង់ចាំការពិនិត្យវេជ្ជសាស្ត្រ

Đối với trẻ bú mẹ, việc tiếp tục cho bú mẹ thường là bước đi đúng đắn đầu tiên. Sữa mẹ có chứa lactose, nhưng đồng thời cũng cung cấp nước, dinh dưỡng, các yếu tố miễn dịch và các cữ bú nhỏ thường xuyên mà đa số trẻ sơ sinh xử lý tốt. Trẻ được nuôi bằng sữa công thức có các triệu chứng lactose sau nhiễm trùng rõ ràng đôi khi có thể dùng sữa công thức giảm lactose trong thời gian ngắn, nhưng chỉ nên làm theo lời khuyên của chuyên gia.

Tránh thay sữa bằng nước uống từ gạo, đồ uống thực vật không được bổ sung, hoặc sữa công thức pha loãng ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ. Những sự thay thế đó có thể cung cấp quá ít protein, chất béo, canxi hoặc năng lượng. Chuyên gia dinh dưỡng có thể hỗ trợ khi việc kiêng sữa kéo dài quá ២-៤ សប្តាហ៍, đặc biệt đối với trẻ dưới 2 tuổi.

Mục tiêu không phải là chế độ ăn không đường hoàn toàn; mà là loại bỏ phần dư thừa có khả năng xảy ra trong khi vẫn duy trì dinh dưỡng và niềm vui khi ăn uống. Các ý tưởng thực tế về chất xơ thân thiện với phân và cách sắp xếp bữa ăn nằm trong bài viết của chúng tôi về sức khỏe đường ruột, dù tiêu chảy cấp cần ưu tiên các món ăn đơn giản, quen thuộc trước.

សញ្ញាគ្រោះថ្នាក់៖ ពេលណាត្រូវស្វែងរកការថែទាំបន្ទាន់នៅថ្ងៃនេះ

Trẻ sơ sinh dưới 3 tháng tuổi cần ngưỡng đánh giá thấp hơn vì dự trữ dịch ít và tình trạng có thể xấu đi nhanh. Sốt 38.0°C trở lên ở trẻ sơ sinh dưới 3 tháng cần được tư vấn y tế khẩn cấp, dù có hay không có tiêu chảy. Nôn ra dịch màu xanh có thể báo hiệu tắc ruột và cần được đánh giá cấp cứu.

Máu hoặc lượng chất nhầy đáng kể trong phân làm thay đổi chẩn đoán phân biệt ra khỏi tình trạng kém hấp thu lactose không biến chứng. Tình trạng này có thể xảy ra với viêm ruột do vi khuẩn, viêm đại tràng dị ứng, bệnh viêm ruột, nứt kẽ, và các nguyên nhân khác. Hướng dẫn của chúng tôi về chất nhầy trong phân và các dấu hiệu cảnh báo giải thích vì sao các triệu chứng đi kèm lại quan trọng.

Không cho trẻ nhỏ dùng thuốc chống tiêu chảy như loperamide trừ khi bác sĩ nhi khoa chỉ định cụ thể. Chúng có thể che lấp tình trạng bệnh đang nặng lên và không phù hợp trong một số bối cảnh nhiễm trùng và viêm. Khi không chắc chắn, hãy gọi các dịch vụ chăm sóc khẩn cấp tại địa phương hoặc bác sĩ thường điều trị cho con bạn.

របៀបធ្វើឲ្យការទៅជួបគ្រូពេទ្យមានប្រយោជន៍ជាងមុន

Ghi lại đơn vị của phòng xét nghiệm, ngày lấy mẫu, độ sệt của phân, và liệu mẫu có được lấy từ tã hay không. Ghi nhận nước ép, túi trái cây, các khẩu phần có chứa lactose, kháng sinh, thuốc nhuận tràng và các sản phẩm probiotic. Một đợt dùng kháng sinh gần đây có thể làm thay đổi kiểu phân trong nhiều ngày đến nhiều tuần và có thể làm phức tạp việc diễn giải kết quả thở.

Hỏi ba câu hỏi cụ thể: Trẻ có bị mất nước hoặc tăng trưởng kém không? Điều này có khả năng chỉ là tạm thời sau nhiễm trùng không? Phát hiện nào sẽ khiến chúng ta xét nghiệm bệnh celiac, nhiễm trùng hoặc viêm? Đối với các bậc cha mẹ đang xử lý nhiều báo cáo của gia đình, hướng dẫn của chúng tôi មគ្គុទេសក៍កំណត់ត្រាសុខភាពគ្រួសារ ពន្យល់ថា កាលបរិច្ឆេទ និងនិន្នាការណ៍ណាខ្លះមានប្រយោជន៍ក្នុងការរក្សាទុក។.

ច្បាប់ជាក់ស្តែងរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត Thomas Klein គឺសាមញ្ញ៖ កុមារដែលកំពុងផឹកទឹក បត់នោម សកម្ម និងកំពុងឡើងទម្ងន់វិញ ជាទូទៅអាចត្រូវបានវាយតម្លៃដោយប្រុងប្រយ័ត្នបាន។ ចំណែកកុមារដែលកាន់តែងងុយ ឬស្ងួត ឬស្រាលទម្ងន់យ៉ាងលឿន ត្រូវការការថែទាំជាបន្ទាន់។ វេជ្ជសាស្ត្រកុមារល្អជាញឹកញាប់ពាក់ព័ន្ធនឹងទិសដៅ (trajectory) មិនមែនជាការឆ្លើយតបគីមីវិជ្ជមានតែមួយ។.

របៀបដែលតេស្តឈាមដែលពាក់ព័ន្ធ និងការបកស្រាយដោយ AI ចូលរួម

ប៊ីកាបូណាតទាបអាចគាំទ្រការកើតអាស៊ីដូសមេតាបូលិកពីការបាត់បង់ប៊ីកាបូណាតក្នុងរាគយ៉ាងច្រើន ខណៈដែលអ៊ុយ (urea) កើនឡើងអាចគាំទ្រការខះជាតិទឹក នៅពេលបកស្រាយជាមួយ creatinine និងការទទួលទាន។ ហ្វឺរីទីនទាប ឬអេម៉ូក្លូប៊ីនទាបអាចកើតមានជាមួយជំងឺស៊ីលីអាក់ ឬការរឹតត្បិតអាហារយូរអង្វែង ប៉ុន្តែគ្មានមួយក្នុងចំណោមនោះបញ្ជាក់មូលហេតុបានទេ។ ការស្គាល់លំនាំ (pattern recognition) មានសុវត្ថិភាពជាងការដេញតាមសូចនាករមួយដែលនៅជិតកម្រិត។.

Kantesti AI គឺជាវេទិកាបកស្រាយជីវសញ្ញា AI ដែលដាក់លទ្ធផលឈាមនៅជាប់នឹងអាយុ ភេទ ជួរមន្ទីរពិសោធន៍ និងនិន្នាការណ៍; វាមិនជំនួសការពិនិត្យរាងកាយ ការវាស់កំណើន ឬការវិភាគជាក់លាក់លើលាមក ដែលកុមារអាចត្រូវការ។ គ្រួសារគួរតែពិនិត្យភាពត្រឹមត្រូវនៃប្រភព មុននឹងធ្វើសកម្មភាពលើរបាយការណ៍ណាមួយដែលបានផ្ទុកឡើង ដូចដែលបានពិពណ៌នានៅក្នុង បញ្ជីត្រួតពិនិត្យសុវត្ថិភាពរបាយការណ៍ AI.

វិធីសាស្ត្រដឹកនាំដោយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់យើង ត្រូវបានពិនិត្យធៀបនឹងស្តង់ដារគ្លីនិកដែលបានកំណត់ ហើយ ក្រុមប្រឹក្សាប្រឹក្សាវេជ្ជសាស្ត្រ ជួយរក្សាឲ្យព្រំដែនទាំងនោះច្បាស់។ ចំណុចសំខាន់៖ សារធាតុកាត់បន្ថយក្នុងលាមក គឺជាសញ្ញាបង្ហាញតិចតួចមួយក្នុងរាគកុមារ មិនមែនជាការសម្រេចថា កុមារអាចរំលាយទឹកដោះបានឬអត់នោះទេ។.

សំណួរដែលសួរញឹកញាប់