ការពិនិត្យឈាមជំងឺមហារីកឈាម (Leukemia): តើលំនាំ CBC អ្វីខ្លះដែលធ្វើឲ្យមានការព្រួយបារម្ភ?

តើ CBC ពិតជាអាចបង្ហាញពី leukemia បានមែនទេ?

A ស៊ី.ប៊ី.ស៊ី ផ្តល់តម្រុយពីបន្ទាត់កោសិកាឈាមសំខាន់ៗចំនួនបី: កោសិកាឈាមស, កោសិកាឈាមក្រហម/អេម៉ូក្លូប៊ីន, និង ប្លាកែត. ។ ជួររបស់មនុស្សពេញវ័យ កោសិកាឈាមស ជាធម្មតា 4.0-11.0 x10^9/L នៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ភាគច្រើន ទោះបីជាមន្ទីរពិសោធន៍នៅអឺរ៉ុបខ្លះប្រើប្រហែល 3.5-10.5 x10^9/L. ប្លាកែត ជាទូទៅ 150-450 x10^9/L, ហើយកម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីនជាទូទៅប្រហែល អេម៉ូក្លូប៊ីនរបស់មនុស្សពេញវ័យជាទូទៅមានចន្លោះ និង 12.0-15.5 ក្រាម/ឌីលីត្រ នៅក្នុងស្ត្រី. ។ ប្រសិនបើច្រកចូល (portal) របស់អ្នកប្រើ /µL, បន្ទាប់មក 10 x10^9/L ស្មើនឹង 10,000/µL.

អ្វីដែលសំខាន់គឺលំនាំ (pattern) មិនមែនជាលេខមួយដែលខុសបន្តិចបន្តួចទេ។ ពេលខ្ញុំ, ថូម៉ាស គ្លីន, MD, ពិនិត្យមើលការរាប់កោសិកាឈាមពេញលេញ (CBC) ជាមួយ WBC 28 x10^9/L, hemoglobin 9.4 g/dL, និង platelets 82 x10^9/L, ការរួមបញ្ចូលគ្នានោះគួរឲ្យព្រួយបារម្ភជាង WBC តែមួយដែលខ្ពស់ដល់ 12.2 x10^9/L បន្ទាប់ពីជំងឺរលាកទងសួត (bronchitis) ទៅទៀត។ ក្រុម Kantesti AI អាចរៀបចំលំនាំនោះបានយ៉ាងលឿន ប៉ុន្តែគ្រូពេទ្យដែលទទួលខុសត្រូវណាម្នាក់មិនគួរហៅថា “leukemia” ពី CBC តែម្នាក់ឯងឡើយ។.

CBC ដែលស្ទើរតែធម្មតា មិនបាន មិនមែន កាត់បន្ថយ leukemia ចោលទាំងស្រុងឡើយ។ ជំងឺដំបូងៗដែលកំណត់នៅក្នុងខួរឆ្អឹង (marrow-limited) ឬកោសិកាខុសប្រក្រតីដែលនៅតែស្ថិតក្នុងកូនកណ្តុរ (lymph nodes) ជាជាងចរាចរនៅក្នុងឈាម អាចពេលខ្លះធ្វើឲ្យចំនួននៅជិតធម្មតាបានមួយរយៈ។ នោះជាហេតុផលមួយដែល CLL, marrow-limited disease, or abnormal cells staying in lymph nodes rather than circulating can occasionally keep counts close to normal for a while. That is one reason a ការពិនិត្យឈាមស្តង់ដារ អាចខកខាន ជំងឺសំខាន់ៗ។ វាក៏ជាមូលហេតុដែលអ្នកជំងឺសួរថា តើការពិនិត្យឈាមណាដែលរកឃើញមហារីក ត្រូវការចម្លើយដែលមានភាពលម្អិត (nuanced) មិនមែនជាការសន្យា “បាទ/ចាស ឬទេ/ទេ” ឡើយ។.

សញ្ញា leukemia លើ CBC មួយណាដែលធ្វើឲ្យមានការសង្ស័យខ្លាំងជាងគេ?

ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ, lymphocyte ចំនួនដាច់ខាត (absolute lymphocyte count) បន្តខ្ពស់ជាង 5.0 x10^9/L សមនឹងពិនិត្យឲ្យបានជិតជាងនេះ ជាពិសេសនៅអាយុលើសពី 50 ឆ្នាំ។ ចំនួនផ្លាកែតទាបជាង 100 x10^9/L ឬអេម៉ូក្លូប៊ីនទាបប្រហែល 10 ក្រាម/ឌីលីត្រ មានទម្ងន់ព្រោះកោសិកាមហារីកឈាម (leukemic cells) អាចធ្វើឲ្យកកស្ទះខួរឆ្អឹងធម្មតា និងបង្ក្រាបការផលិតឈាមដែលមានសុខភាពល្អ។.

សម្រាប់ មហារីកឈាមស្រួច (acute leukemia), WBC អាចជា ទាប ធម្មតា ឬខ្ពស់ខ្លាំង. ។ លំនាំបែបបុរាណគឺអេម៉ូក្លូប៊ីនធ្លាក់ចុះ ផ្លាកែតទាប និង ប្លាស (blasts) នៅក្នុងការបែងចែក (differential) ឬស្លាយ (smear)។ យោងតាម International Consensus Classification មហារីកឈាមស្រួច ជាទូទៅត្រូវបានកំណត់ដោយ ប្លាស 20% ឬច្រើនជាង នៅក្នុងឈាម ឬខួរឆ្អឹង ទោះបីជាមានការខូចខាតហ្សែនខ្លះកំណត់រោគវិនិច្ឆ័យនៅក្រោមកម្រិតនោះ (Arber et al., 2022)។ ប្លាសនៅជុំវិញ (peripheral blasts) គឺមិនប្រក្រតីចំពោះមនុស្សពេញវ័យ ហើយមិនគួរមើលរំលងថាជាលក្ខណៈពិសោធន៍គ្មានគ្រោះថ្នាក់ឡើយ។.

CML មានអារម្មណ៍ខុសគ្នា។ យើងបារម្ភអំពីចំនួន WBC នៃ 25, 50 ឬច្រើនជាង x10^9/L, ការផ្លាស់ប្តូរទៅឆ្វេងពេញលេញ (full left shift) ជាមួយ myelocytes និង metamyelocytes, basophilia, និងពេលខ្លះផ្លាកែតខ្ពស់ជាង 450 x10^9/L. ។ ផ្ទុយទៅវិញ, CLL ជាញឹកញាប់បង្ហាញ lymphocytosis មើលទៅដូចទុំជាមុន ដូច្នេះ ។ មានប្រយោជន៍ជាងចំនួនសរុបតែម្នាក់ឯង។ អាយុក៏សំខាន់ដែរ; ចំនួន lymphocyte ដែលមើលទៅមិនប្រក្រតីនៅអាយុ 68 ឆ្នាំ អាចជារឿងធម្មតាទាំងស្រុងនៅក្នុងកុមារតូចម្នាក់ ដូច្នេះ ជួរ WBC តាមអាយុ ជួយការពារការជូនដំណឹងខុសជាច្រើន។.

ចំនួនលីមហ្វូស៊ីតរវាងមនុស្សពេញវ័យ និងកុមារ

ជាធម្មតា កុមារមានភាគរយលីមហ្វូស៊ីតខ្ពស់ជាងមនុស្សពេញវ័យ។ ការក ALC នៃ 6.0 x10^9/L មានន័យខុសគ្នាខ្លាំងណាស់សម្រាប់ទារកតូច ជាងសម្រាប់អ្នកអាយុ 65 ឆ្នាំ ហើយផតថលមន្ទីរពិសោធន៍ជាច្រើនធ្វើការពន្យល់មិនបានល្អ។.

តើពេលណាដែលកោសិកាឈាមសខ្ពស់ អាចចង្អុលទៅ leukemia?

ភាគច្រើននៃ leukocytosis កម្រិតស្រាល ស្ថិតនៅក្នុង 11-15 x10^9/L ជួរ និងបណ្តាលមកពីការឆ្លងរោគ ការរលាក ការជក់បារី ការហាត់ប្រាណខ្លាំងថ្មីៗ ឬ corticosteroids។ American Family Physician ធ្វើចំណុចជាក់ស្តែងបានល្អ៖ មូលហេតុប្រតិកម្ម (reactive) កើតមានច្រើនជាង leukemia ក្នុងការថែទាំសុខភាពបឋម (Riley & Rupert, 2015)។ ប្រសិនបើអ្នកកំពុងព្យាយាមបែងចែកវានៅផ្ទះ អត្ថបទរបស់យើងអំពី លំនាំ WBC ខ្ពស់ គឺជាចំណុចចាប់ផ្តើមត្រឹមត្រូវ។.

នៅពេលចំនួនលើសពី 25-30 x10^9/L ហើយនៅតែបន្តនៅទីនោះ ដោយគ្មានកត្តាជំរុញច្បាស់លាស់ ការសន្ទនានឹងផ្លាស់ប្តូរ។ ចំនួនលើសពី 50 x10^9/L នៅតែអាចជាប្រតិកម្មបាន—ការឆ្លងរោគធ្ងន់ធ្ងរអាចធ្វើបាន—ប៉ុន្តែចំនួនលើសពី 100 x10^9/L គឺជាភាពបន្ទាន់ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ ព្រោះ leukostasis អាចធ្វើឲ្យខូចចរន្តឈាមនៅសួត ឬខួរក្បាល ជាពិសេសនៅពេល AML ឬ CML. ។ អ្នកជំងឺជាច្រើនតែងតែពិពណ៌នាអំពីការឈឺក្បាល ភ្នែកមើលព្រិល ដង្ហើមខ្លី ឬការភ័ន្តច្រឡំ មុនពួកគេបានឮពាក្យ leukostasis ទៅទៀត។.

ខ្ញុំឃើញកំហុសនេះញឹកញាប់ណាស់៖ មនុស្សផ្តោតលើ WBC សរុប ហើយមិនអើពើនឹងប្រភេទរង (subtype)។. Basophils លើសពី 0.2 x10^9/L ឬច្រើនជាងប្រហែល 2% នៃ leukocytes ជាពិសេសនៅពេលមាន left shift នោះធ្វើឲ្យខ្ញុំចាប់អារម្មណ៍ទៅលើ CML ការធ្វើតេស្ត។ 1.0 x10^9/L សម្រាប់ 3 ខែ monocytes ដែលនៅតែខ្ពស់លើសពី CMML, លើកឡើងសំណួរផ្សេង—ជាញឹកញាប់ មិនមែនជាជំងឺមហារីកឈាមស្រួចស្រាវ (acute leukemia) បែបបុរាណទេ។ Basophils ខ្ពស់របស់យើង ជិតសំណួរពិតអំពី leukemia ជាងលទ្ធផលស្វែងរកទូទៅលើការឆ្លង។.

តើចំនួនទាប ក៏អាចជាសញ្ញាគន្លឹះនៃ leukemia បានដែរ?

អ្នកជំងឺម្នាក់ដែលមាន WBC 2.8 x10^9/L, hemoglobin 8.9 g/dL, និង platelets 34 x10^9/L ធ្វើឲ្យខ្ញុំបារម្ភច្រើនជាងអ្នកជំងឺជាច្រើនដែលមាន WBC 13 x10^9/L. ។ Acute leukemia, ខួរឆ្អឹងខ្សោយ (aplastic marrow), ការបង្ក្រាបវីរុសធ្ងន់ធ្ងរ, ឬការពុលពីថ្នាំ សុទ្ធតែស្ថិតក្នុងបញ្ជីនោះ។ ហេតុផលគឺសាមញ្ញ៖ ប្រភេទកោសិកាមួយអាចប្រែប្រួលដោយហេតុផលមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ជាច្រើន ប៉ុន្តែបន្ទាត់បីដែលធ្លាក់ចុះជាញឹកញាប់មានន័យថា ខួរឆ្អឹងខ្លួនឯងកំពុងតស៊ូ។.

នេះហើយជាកន្លែងដែល “mimics” មានសារៈសំខាន់។. កង្វះជាតិដែក ជាទូទៅវាធ្វើឲ្យអេម៉ូក្លូប៊ីនថយចុះជាមុន ហើយជាញឹកញាប់ធ្វើឲ្យប្លាកែតនៅធម្មតា ឬថែមទាំងខ្ពស់ទៀតផង; កង្វះវីតាមីន B12 អាចធ្វើឲ្យកោសិកាឈាមស និងប្លាកែតថយចុះផងដែរ ប៉ុន្តែ MCV ជាញឹកញាប់ត្រូវបានរកឃើញថាឡើងខ្ពស់ ហើយ ចំនួន​រីទីគូឡូស៊ីត ជាទូទៅទាបរហូតដល់ចាប់ផ្តើមការព្យាបាល។ A RDW ខ្ពស់ជាងប្រហែល 14.5% មិនជាក់លាក់ ហើយជាញឹកញាប់ជាបញ្ហាអាហារូបត្ថម្ភ ឬការរលាក ជាជាងជំងឺមហារីកឈាម (leukemia)។ ប្រសិនបើការជាំឈាមជាផ្នែកមួយនៃរូបភាព សូមពិនិត្យមើលថា ប្លាកែតទាបមានន័យដូចម្តេច.

មានករណីមួយដែលនៅជាប់ក្នុងចិត្តខ្ញុំ។ គ្រូបង្រៀនអាយុ ៣៧ ឆ្នាំម្នាក់ ត្រូវបានបញ្ជូនមកដោយសារតែ 'ភាពស្លេកស្លាំងស្រាល' ប៉ុន្តែការរាប់កោសិកាឈាមពេញលេញ (CBC) របស់នាងបង្ហាញ អេម៉ូក្លូប៊ីន 10.1 ក្រាម/ឌីអិល, MCV 106 fL, ប្លាកែត 118 x10^9/L, និង នឺត្រូហ្វ៊ីល 1.1 x10^9/L. ។ វាប្រែថាជា កង្វះវីតាមីន B12, ធ្ងន់ធ្ងរ រោគសញ្ញាខ្វះ B12 ពន្យល់ពីរបៀបដែលការយល់ច្រឡំនោះកើតឡើង។.

តើ peripheral smear បង្ហាញអ្វី ដែល CBC មិនអាចបង្ហាញបាន?

ម៉ាស៊ីនវិភាគស្វ័យប្រវត្តិលឿន ប៉ុន្តែមិនមែនមិនអាចខុសបានទេ។ ភាគរយនៃ granulocyte មិនទាន់ពេញវ័យខ្ពស់ជាងប្រហែល 1% នៅក្នុងមនុស្សពេញវ័យ គឺមិនជាក់លាក់, ការកកជាប្រមូលប្លាកែត, អាចបង្កើតការរាប់ប្លាកែតទាបមិនពិត (falsely low platelet counts) ហើយ កោសិកាឈាមក្រហមដែលមាននុយក្លេអ៊ែរ (nucleated red cells) អាចធ្វើឲ្យ WBC ខូចទ្រង់ទ្រាយ។ សញ្ញាពីម៉ាស៊ីនសម្រាប់ “blast?” គឺជាការជំរុញឲ្យពិនិត្យដោយមនុស្ស (human review) មិនមែនជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទេ។ can distort the WBC. A machine flag for 'blast?' is a prompt for human review, not a diagnosis.

លំនាំស្មែរខ្លះមានព័ត៌មានមានប្រយោជន៍គួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើល។. កោសិកាដែលមានស្នាមប្រឡាក់ (smudge cells) ដែលមានលីមហ្វូស៊ីតូស៊ីសបន្តបន្ទាប់ (persistent lymphocytosis) បង្ហាញទៅលើ CLL; បន្ទះពេញលេញនៃ myelocytes និង metamyelocytes ជាមួយ basophilia សមស្របនឹង CML; និងកោសិកាដែលកំពុងចរាចរ ប្លាស (blasts) ឬ Auer rods ធ្វើឲ្យយើងគិត AML ភ្លាមៗ។ តាមបទពិសោធន៍របស់ខ្ញុំ ការពិនិត្យស្លាយដោយមនុស្សយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន ជាញឹកញាប់ដោះស្រាយភាពច្របូកច្របល់ច្រើនជាងការធ្វើការរាប់ CBC ឡើងវិញបីដង។.

របស់ Kantesti PDF តេស្តឈាម ដែលស្អាតបំផុត ជួយ ព្រោះមន្ទីរពិសោធន៍ជាច្រើនលាក់អនុសាសន៍ស្មែរដែលសំខាន់ៗនៅក្នុងផ្នែកខាងក្រោម (footer) ដែលអ្នកជំងឺមិនដែលអាន។ ប្រសិនបើអ្នកមានរបាយការណ៍រួចហើយ សូមប្រៀបធៀបវាជាមួយមគ្គុទេសក៍របស់យើងលើ របៀបអានលទ្ធផលតេស្តឈាម. ។ ការពិនិត្យទូលំទូលាយ បណ្ណាល័យ biomarkers មានប្រយោជន៍ពេលមន្ទីរពិសោធន៍និយាយអំពីកោសិកាមិនទាន់ពេញវ័យ ឬការពិនិត្យដោយដៃ។ ហើយបើអ្នកចង់ធ្វើការបែងចែកលំនាំឆាប់ៗ សូមដំណើរការវាតាម វេទិកាពិនិត្យឈាមដោយ AI របស់យើង.

តើនៅពេលណាដែល flow cytometry, PCR, ឬ FISH ចូលមកក្នុងការត្រួតពិនិត្យ?

Persistent lymphocytosis, blasts ដែលកំពុងចរាចរ, ឬស្មែរដែលមើលទៅជាក្លូន (clonal) ជាធម្មតាបង្កឲ្យ flow cytometry. ។ ក្នុងការអនុវត្តសម័យថ្មី, CLL ជាទូទៅត្រូវការ 5.0 x10^9/L ឬច្រើនជាងនេះ នៃកោសិកា B lymphocytes ជាក្លូន នៅក្នុងឈាម ប្រហែល 3 ខែ; ចំនួនក្លូនទាបជាងនេះ ជាញឹកញាប់ត្រូវបានហៅថា monoclonal B-cell lymphocytosis, ដែលត្រូវតាមដានខុសគ្នា។ អ្នកជំងឺមិនចាំបាច់ចងចាំបន្ទះ marker ទេ ប៉ុន្តែនេះហើយជាមូលហេតុដែល flow ផ្តល់ច្រើនជាង CBC មួយទៀត។.

ការពិនិត្យតាមម៉ូលេគុល (Molecular tests) កាន់តែមានភាពជាក់លាក់ជាងទៀត។. CML ត្រូវការការរកឃើញ ការពិនិត្យស្លាយ (smear), ដោយ PCR ឬ FISH ដែលសង្ស័យ APL ត្រូវការការធ្វើតេស្តជាបន្ទាន់ PML-RARA ហើយការត្រួតពិនិត្យ AML ជាទូទៅរួមមានហ្សែនដូចជា FLT3, NPM1, ហើយពេលខ្លះ CEBPA ព្រោះកម្រិតអាំងតង់ស៊ីតេនៃការព្យាបាលប្រែប្រួលតាមលទ្ធផលទាំងនោះ (Döhner et al., 2022)។ ក្រុមការងាររបស់យើង ស្តង់ដារផ្ទៀងផ្ទាត់ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ ពន្យល់ពីមូលហេតុដែល Kantesti បកស្រាយលំនាំទាំងនេះដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។.

មិនមែនរាល់ CBC មិនប្រក្រតីទាំងអស់ត្រូវការការធ្វើតេស្តកម្រិតខ្ពស់នោះទេ។ យើងបានបង្កើត Kantesti ដោយមានការត្រួតពិនិត្យពីវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់យើង ក្រុមប្រឹក្សាប្រឹក្សាវេជ្ជសាស្ត្រ ព្រោះផ្នែកលំបាកគឺការសម្រេចថា តើអ្នកណាត្រូវការការធ្វើ flow ឥឡូវនេះ និងអ្នកណាគ្រាន់តែត្រូវការការធ្វើ CBC ម្តងទៀតបន្ទាប់ពីការឆ្លងរាលដាលវីរុស ការព្យាបាលដោយស្តេរ៉ូអ៊ីដ ឬការផ្លាស់ប្តូរនៅក្រោយសម្រាល។.

នៅពេលដែលឈាមជុំវិញគ្រប់គ្រាន់

ការធ្វើ flow cytometry លើឈាមជុំវិញអាចបញ្ជាក់បានជាញឹកញាប់ CLL ដោយមិនចាំបាច់ធ្វើតេស្តខួរឆ្អឹងភ្លាមៗ ប្រសិនបើចំនួន និងលក្ខណៈ phenotype សមស្រប។ ការប្រើផ្លូវកាត់នេះមិនសូវអាចទុកចិត្តបានសម្រាប់ AML, ALL, ឬលំនាំចម្រុះ ដែលហ្សែន និងរចនាសម្ព័ន្ធខួរឆ្អឹងនៅតែមានសារៈសំខាន់។.

តេស្តណាដែលធ្វើឲ្យភាពបន្ទាន់ផ្លាស់ប្តូរលឿនបំផុត

លំនាំដែលសង្ស័យ APL បង្កើនភាពបន្ទាន់ភ្លាមៗ ព្រោះការព្យាបាលគោលដៅដំបូងអាចជួយសង្គ្រោះជីវិតបាន។ WBC កើនឡើងជាមួយនឹង basophilia ការបន្តផ្លាស់ប្តូរក៏ធ្វើឲ្យជំហានបន្ទាប់ផងដែរ—វាគួរតែជំរុញ ការពិនិត្យស្លាយ (smear), ការធ្វើតេស្តឲ្យស្ថិតនៅកំពូលបញ្ជី ជាជាងការប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិកម្តងទៀត។.

តើនៅពេលណាដែលការធ្វើតេស្តខួរឆ្អឹង ពិតជាចាំបាច់?

ការយកសំណាកបឺតខួរឆ្អឹង (bone marrow aspirate) និងសំណាកស្នូល (core sample) ប្រាប់អ្វីដែលឈាមតែម្នាក់ឯងមិនអាចប្រាប់បាន៖ ភាគរយប្លាស, ភាពកោសិកា, ជំងឺកកស្ទះសរសៃ (fibrosis), ការផ្លាស់ប្តូរលើក្រូម៉ូសូម និងសញ្ញាសម្គាល់ហានិភ័យកម្រិតម៉ូលេគុល។ Arber et al. (2022) សង្កត់ធ្ងន់ថា ការចាត់ថ្នាក់ឥឡូវនេះអាស្រ័យលើរូបរាង (morphology) បូកនឹងហ្សែន (genetics) ដូច្នេះហើយ CBC អាចចាប់ផ្តើមរឿងបានតែប៉ុណ្ណោះ។.

មានករណីលើកលែង។ ករណីដែលច្បាស់លាស់ CLL ជាញឹកញាប់អាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានពីឈាមជុំវិញ (peripheral blood) បូកនឹង flow ហើយ CML ករណីខ្លះ ការពិនិត្យស្លាយ (smear), មានលទ្ធផលវិជ្ជមាន ទោះបីជាវេជ្ជបណ្ឌិតឈាមជាច្រើននៅតែចង់បានខួរឆ្អឹងនៅដំណាក់កាលដំបូង (baseline) សម្រាប់ការវាយតម្លៃដំណាក់កាល (phase assessment)។ នេះជាតំបន់មួយដែលការអនុវត្តនៅតាមមូលដ្ឋានខុសគ្នា—មជ្ឈមណ្ឌលនៅអឺរ៉ុបខ្លះផ្អែកលើហ្សែនឈាមជុំវិញ (peripheral blood genomics) ច្រើនជាងកន្លែងផ្សេង។.

អ្នកជំងឺជាទូទៅចង់បានព័ត៌មានលម្អិតជាក់ស្តែង។ ជាធម្មតា សំណាកត្រូវបានយកពី posterior iliac crest, ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន (local anesthetic) ជាស្តង់ដារ, នីតិវិធីចំណាយពេលប្រហែល 10-20 នាទី, ហើយការឈឺចាប់ជាទូទៅនៅតែមានរយៈពេល 24-72 ម៉ោង. ។ មគ្គុទេសក៍សុវត្ថិភាពលទ្ធផលតាមអនឡាញ មានប្រយោជន៍បន្ទាប់ពីនោះ ព្រោះរបាយការណ៍ខួរឆ្អឹងមានព័ត៌មានច្រើន ហើយងាយនឹងអានខុស។.

តើការត្រួតពិនិត្យជំងឺមហារីកឈាមជាទូទៅ មិនអាចប្រាប់អ្នកអ្វីបាន?

ការធ្វើឲ្យស្រដៀង (mimics) ដែលជារឿងធម្មតាមិនមែនតិចតួចទេ។ ការឆ្លងរោគ (infection), corticosteroids, ភាពតានតឹង (stress), ការជក់បារី (smoking), ការមានផ្ទៃពោះ (pregnancy), ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន (autoimmune disease), កង្វះជាតិដែក (iron deficiency) និងការជាសះស្បើយក្រោយពេលហូរឈាម (bleeding) អាចធ្វើឲ្យ CBC ខូចទ្រង់ទ្រាយបានទាំងអស់ ហើយ Riley & Rupert (2015) បញ្ជាក់ច្បាស់ថា៖ leukocytosis គឺជាការរកឃើញ (finding) មិនមែនជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ (diagnosis) ទេ។.

ផ្នែកត្រឡប់វិញពិបាកសម្រាប់អ្នកជំងឺក្នុងការស្តាប់។ CBC ធម្មតា មិនមែន មិនបានកាត់បន្ថយហានិភ័យមហារីកឈាមទាំងអស់ឲ្យទៅសូន្យទេ ព្រោះដំណាក់កាលដំបូង CLL, ជំងឺខួរឆ្អឹងមួយចំនួន និងជំងឺនៅខាងក្រៅចរន្តឈាមអាចធ្វើឲ្យចំនួនកោសិកាមើលទៅជិតធម្មតាបានមួយរយៈ។ ទោះយ៉ាងណា ជំងឺមហារីកឈាម (leukemia) ដែលឆាប់រីករាលដាលខ្លាំងពិតប្រាកដ ជាទូទៅតែងតែធ្វើឲ្យមានការរំខានដល់ការរាប់កោសិកាឈាមពេញលេញ (CBC) ឆាប់ជាងក្រោយ ដូច្នេះនិន្នាការ និងរោគសញ្ញាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់។.

កំហុសពីមន្ទីរពិសោធន៍អាចធ្វើឲ្យអ្នកព្យាបាលដែលមានបទពិសោធន៍ក៏អាចយល់ច្រឡំបាន។. ការខ្សោះជាតិទឹក អាចប្រមូលផ្តុំអេម៉ូក្លូប៊ីន និងហេម៉ាតូគ្រីត (hematocrit), ការកកជាក្រុមរបស់ប្លាកែត (platelet clumping) អាចធ្វើឲ្យមើលទៅដូចជា thrombocytopenia ហើយសំណាកចាស់អាចធ្វើឲ្យ differential ខូចទ្រង់ទ្រាយ; ប្រសិនបើលទ្ធផលមើលទៅចម្លែក សូមត្រឡប់ទៅមើលអត្ថបទរបស់យើងអំពី ការខះជាតិទឹកធ្វើឲ្យកម្រិតខ្ពស់មិនពិត ហើយប្រៀបធៀបវាជាមួយ មគ្គុទេសក៍យោងសម្រាប់ចំនួនប្លាកែត. ។ ប្រសិនបើសង្ស័យថាមានការកកជាក្រុមប្លាកែត សូមធ្វើការរាប់ឡើងវិញក្នុង បំពង់ស៊ីត្រាត (citrate tube) គឺជាល្បិចជាក់ស្តែងដែលអ្នកជំងឺជាច្រើនមិនដែលបានឮ។.

បន្ទាប់ពី CBC មិនប្រក្រតី តើអ្នកគួរធ្វើអ្វី?

ប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍ល្អ ហើយបញ្ហាតែមួយគត់គឺ WBC នៃ 12.4 x10^9/L បន្ទាប់ពី bronchitis ការធ្វើ CBC ឡើងវិញក្នុង 1-4 សប្តាហ៍ ជាទម្លាប់ធ្វើជាញឹកញាប់។ ប្រសិនបើអ្នកមានស្នាមជាំថ្មីៗ ការហូរឈាមអញ្ចាញ ការបែកញើសពេលយប់ខ្លាំងៗ ឈឺឆ្អឹង ឬអស់កម្លាំងកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរយ៉ាងឆាប់រហ័ស ខ្ញុំមិនណែនាំឲ្យរង់ចាំការតាមដានធម្មតាទេ។.

បន្ទះពិនិត្យមន្ទីរពិសោធន៍បន្ទាប់ ជាទូទៅទូលំទូលាយជាងអ្វីដែលអ្នកជំងឺរំពឹង។ ជាញឹកញាប់យើងបញ្ជាទិញ CBC ឡើងវិញជាមួយនឹង differential ដោយដៃ (manual differential), peripheral smear, មានប្រយោជន៍ នៅពេលដែល CBC មើលទៅ “ខុសបន្តិច” តែអត្ថន័យមិនច្បាស់។, LDH, អាស៊ីតអ៊ុយរិក, ហើយពេលខ្លះ PT/INR ឬ ហ្វីប្រ៊ីណូជែន; និង LDH ខ្ពស់ជាង 2 ដងនៃកម្រិតខ្ពស់បំផុតធម្មតា បង្ហាញពីការបង្វិលកោសិកាខ្ពស់ ប៉ុន្តែមិនមែនជាសញ្ញាជាក់លាក់សម្រាប់ leukemia ទេ ហើយ អាស៊ីតអ៊ុរិក (uric acid) ខ្ពស់ជាង 8 mg/dL អាចបង្កើនភាពបន្ទាន់ នៅពេល WBC ខ្ពស់ខ្លាំង។.

គិតត្រឹម ថ្ងៃទី 20 ខែមេសា ឆ្នាំ 2026, ទម្លាប់ដែលមានប្រយោជន៍បំផុតដែលយើងឃើញនៅលើ Kantesti គឺការតាមដាននិន្នាការ មិនមែនការភ័យស្លន់ស្លោពេលថតអេក្រង់ទេ។ ប្រៀបធៀបថ្ងៃនេះជាមួយលទ្ធផលមុនៗ ដោយប្រើរបស់យើង សម្រាប់ការប្រៀបធៀបលទ្ធផលឈាម និង កម្មវិធីតាមដានប្រវត្តិការពិនិត្យឈាម, ដោយសារ WBC ដែលប្រែប្រួលពី 8 ទៅ 11 ទៅ 15 x10^9/L ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានខែ ប្រាប់រឿងរ៉ាវខុសគ្នាខ្លាំងណាស់ ពីការកើនឡើងបណ្តោះអាសន្នតែមួយបន្ទាប់ពី prednisone។.

របៀបដែល AI Kantesti អាចជួយអ្នកអានការពិនិត្យឈាម leukemia ឲ្យបានដោយសុវត្ថិភាព

របស់យើង។ ការបកស្រាយការធ្វើតេស្តឈាមដោយថាមពល AI សេវាកម្មនេះ ត្រូវបានប្រើដោយច្រើនជាង 2 million មនុស្ស នៅទូទាំង ១២៧+ ប្រទេស និង 75+ ភាសា, ហើយវាអាចបកស្រាយ CBC PDF ឬរូបថត ក្នុងប្រហែល 60 វិនាទី. ។ ប្រសិនបើអ្នកចង់ដឹងព័ត៌មានផ្ទៃខាងក្រោយទូលំទូលាយរបស់ក្រុមហ៊ុនយើង ទំព័រ About Us ពន្យល់ពីរបៀបដែល Kantesti រួមបញ្ចូលការពិនិត្យរបស់គ្រូពេទ្យ ដំណើរការដែលមានសញ្ញា CE និងការគ្រប់គ្រង HIPAA, GDPR និង ISO 27001។.

បណ្តាញសរសៃប្រសាទរបស់ Kantesti មិនបាន 'ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមហារីកឈាម (leukemia) ពីរូបភាព' ទេ។ អ្វីដែលវាធ្វើបានល្អ គឺការរកលំនាំ៖ WBC ខ្ពស់ រួមជាមួយ basophilia, ភាពស្លេកស្លាំង រួមជាមួយ PLT ទាប, ឬ ការចង្អុលបង្ហាញ blast ដោយម៉ាស៊ីន ដែលអ្នកជំងឺជាច្រើនខកខាន។ ខ្ញុំបានសរសេរអំពីបញ្ហាលំនាំគ្លីនិកនោះនៅក្នុង របាយការណ៍សុខភាពសកល 2026, ហើយវាត្រូវនឹងអ្វីដែលខ្ញុំ, ថូម៉ាស គ្លីន, MD, ឃើញក្នុងការអនុវត្តរាល់សប្តាហ៍។.

ប្រសិនបើអ្នកមានរបាយការណ៍រួចហើយ សូមសាកល្បង ការបង្ហាញឥតគិតថ្លៃនៃការពិនិត្យឈាម. ។ យកលទ្ធផលទៅឲ្យគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ ប៉ុន្តែបើរបាយការណ៍បង្ហាញ ប្លាស (blasts), platelets ក្រោម 20 x10^9/L, WBC លើស 100 x10^9/L, ឬអ្នកមានគ្រុនក្តៅ ដង្ហើមខ្លី ភ័ន្តច្រឡំ ឬហូរឈាម សូមកុំរង់ចាំកម្មវិធី—ទៅពិនិត្យបន្ទាន់ជាមុន។.

សំណួរដែលសួរញឹកញាប់