Normal Range for Blood Pressure in Pregnancy: When to Call

Klein, Thomas; Weber, Hans; Mitchell, Sarah

តើជួរសម្ពាធឈាមណាដែលរំពឹងទុកក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ?

គិតត្រឹមថ្ងៃទី 5 ខែមិថុនា ឆ្នាំ 2026 កម្រិតជាក់ស្តែង ជួរធម្មតាសម្រាប់សម្ពាធឈាម ក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ គឺក្រោម 140/90 mmHg ដោយការវាស់ដែលមានសុខភាពល្អជាច្រើនប្រមូលផ្តុំជុំវិញ 90–120/60–80 mmHg។ ទូរស័ព្ទទៅកាន់អង្គភាពសម្ភពរបស់អ្នកនៅថ្ងៃតែមួយ ប្រសិនបើការវាស់នៅផ្ទះ ឬនៅគ្លីនិកដែលបានធ្វើឡើងម្តងទៀត មាន 140/90 mmHg ឬខ្ពស់ជាងនេះ; ទៅកាន់ការត្រួតពិនិត្យបន្ទាន់ (urgent triage) ប្រសិនបើ 160/110 mmHg ឬខ្ពស់ជាងនេះ ឬមានរោគសញ្ញាគួរឱ្យព្រួយបារម្ភ។.

ACOG Practice Bulletin លេខ 222 កំណត់ជំងឺសម្ពាធឈាមខ្ពស់ពេលមានផ្ទៃពោះ (gestational hypertension) ជាសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលិក 140 mmHg ឬខ្ពស់ជាង ឬសម្ពាធឈាមឌាយ៉ាស្តូលិក 90 mmHg ឬខ្ពស់ជាង បន្ទាប់ពី 20 សប្តាហ៍ ដោយវាស់នៅពីរលើក ដែលមានចន្លោះយ៉ាងហោចណាស់ 4 ម៉ោង (ACOG, 2020)។ និយមន័យនេះសំខាន់ ព្រោះការថែទាំពេលមានផ្ទៃពោះប្រើតក្កវិជ្ជា (triage) ខុសពីការត្រួតពិនិត្យមនុស្សពេញវ័យធម្មតា; សូមមើលការពន្យល់ទូលំទូលាយរបស់យើង មគ្គុទេសក៍ជួរសម្ពាធឈាម លុះត្រាតែអ្នកត្រូវការបរិបទមិនមែនពេលមានផ្ទៃពោះ។.

Kantesti គឺជាវេទិកា AI សម្រាប់ការបកស្រាយលទ្ធផលឈាម ដែលជួយអ្នកជំងឺមានផ្ទៃពោះ និងក្រោយសម្រាល ឲ្យយល់ផ្នែកមន្ទីរពិសោធន៍នៃហានិភ័យសម្ពាធឈាមខ្ពស់ ដូចជា ប្លាកែត ក្រេអាទីនីន អង់ស៊ីមថ្លើម និងប្រូតេអ៊ីនក្នុងទឹកនោម។ ប៉ុន្តែ សម្ពាធឈាមខ្លួនឯងនៅតែត្រូវការការត្រួតពិនិត្យបន្ទាន់តាមពេលវេលាជាក់ស្តែង (real-time clinical triage); កម្មវិធីមិនអាចស្តាប់ចង្វាក់បេះដូងទារក ពិនិត្យរេហ្វ្លិច (reflexes) ឬសម្រេចថាតើអ្នកត្រូវការថ្នាំ magnesium sulfate ដែរឬទេ។.

នៅក្នុងគ្លីនិករបស់ខ្ញុំ ខ្ញុំបារម្ភតិចជាងអំពីការវាស់ 132/86 mmHg តែមួយលើក បន្ទាប់ពីរត់លេង/ដំណើរទៅសាលាដែលធ្វើឲ្យតានតឹង ជាងអ្នកជំងឺដែលសម្ពាធឈាមធម្មតា 96/62 mmHg ក្លាយជា 138/88 mmHg ជាមួយនឹងការឈឺក្បាលថ្មី។ សម្ពាធឈាមពេលមានផ្ទៃពោះ គឺជាបញ្ហានិន្នាការ (trend) មិនមែនជាលេខពានរង្វាន់ទេ។.

ជួរធម្មតាដែលជួយធានាឲ្យស្ងប់ចិត្តពេលមានផ្ទៃពោះ ប្រហែល 90–139 / 60–89 mmHg ជាញឹកញាប់ធម្មតា ប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍ល្អ និងការវាស់ត្រូវបានធ្វើត្រឹមត្រូវ។.

ចំណុចត្រូវហៅទូរស័ព្ទ វាស់ឡើងវិញ ≥140 ស៊ីស្តូលិក ឬ ≥90 ឌាយ៉ាស្តូលិក mmHg ហៅទូរស័ព្ទទៅកាន់ការត្រួតពិនិត្យសម្ភព (maternity triage) ឬទៅជួបគ្រូពេទ្យ/អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកនៅថ្ងៃតែមួយ ជាពិសេសបន្ទាប់ពី 20 សប្តាហ៍។.

លំនាំដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ 140–159 / 90–109 mmHg ជាមួយរោគសញ្ញា ឬលទ្ធផលមន្ទីរពិសោធន៍មិនប្រក្រតី ត្រូវការការវាយតម្លៃជំងឺ preeclampsia ប្រូតេអ៊ីនក្នុងទឹកនោម និងការធ្វើតេស្តឈាម។.

ជួរធ្ងន់ធ្ងរបន្ទាន់ ≥160 ស៊ីស្តូលិក ឬ ≥110 ឌាយ៉ាស្តូលិក mmHg ត្រូវការការវាយតម្លៃបន្ទាន់; ធ្វើការវាស់ឡើងវិញក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មាននាទី និងស្វែងរកការត្រួតពិនិត្យបន្ទាន់ (triage)។.

របៀបដែលសម្ពាធឈាមផ្លាស់ប្តូរតាមត្រីមាស

សម្ពាធឈាមពេលមានផ្ទៃពោះ ជាទូទៅធ្លាក់បន្តិចក្នុងត្រីមាសទីមួយ និងទីពីរ បន្ទាប់មកកើនឡើងវិញឆ្ពោះទៅកម្រិតមូលដ្ឋានមុនពេលមានផ្ទៃពោះក្នុងត្រីមាសទីបី។ ការធ្លាក់ចុះកណ្តាលពេលមានផ្ទៃពោះ 5–10 mmHg គឺជារឿងធម្មតា ហើយជាញឹកញាប់បង្ហាញពីការសម្រាកសរសៃឈាមធម្មតា មិនមែនជាជំងឺនោះទេ។.

ត្រីមាសទីមួយមានភាពប្រែប្រួលខាងអ័រម៉ូនខ្លាំង។ ការបញ្ចេញប្រូហ្សេស្តេរ៉ូន សញ្ញាណ nitric oxide និងការអភិវឌ្ឍសរសៃឈាមរបស់សុក កាត់បន្ថយភាពធន់សរសៃឈាមជាប្រព័ន្ធ មុនពេលបរិមាណឈាមពង្រីកពេញលេញ ដូច្នេះអ្នកជំងឺដែលរស់នៅជាមួយ 118/76 mmHg អាចឃើញភ្លាមៗ 104/66 mmHg នៅសប្តាហ៍ទី 10។.

ត្រីមាសទីពីរជាញឹកញាប់ជាចំណុចទាបបំផុត។ ពេលខ្ញុំពិនិត្យមើល ពេលវេលាតេស្តឈាមពពោះ, ខ្ញុំផ្គូផ្គងថ្ងៃទៅពិនិត្យជាមួយសម្ពាធឈាម ព្រោះការអាន 112/70 mmHg នៅសប្តាហ៍ទី 22 និងការអានដូចគ្នានៅសប្តាហ៍ទី 37 អាចមានន័យខុសគ្នា។.

ដល់ត្រីមាសទីបី សម្ពាធជាញឹកញាប់ចាប់ផ្តើមឡើងវិញ ដោយសារបរិមាណឈាម ការបញ្ចេញបេះដូង និងសម្លេងសរសៃឈាមផ្លាស់ប្តូរម្តងទៀត។ ការកើនឡើង 10–15 mmHg ក្នុងត្រីមាសទីបីពីកម្រិតទាបផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកនៅពាក់កណ្តាលពពោះ អាចជារឿងធម្មតា; ការកើនឡើងដែលភ្ជាប់ជាមួយ proteinuria ឈឺក្បាល ឬឈឺចាប់ផ្នែកខាងស្តាំខាងលើនៃពោះ មិនមែនជារឿងធម្មតាទេ។.

ត្រីមាសទីមួយ ជាញឹកញាប់ 5–10 mmHg ទាបជាងមូលដ្ឋាន ជាធម្មតាដោយសារការសម្រាកសរសៃឈាមដំបូង.

ត្រីមាសទីពីរ ចំណុចទាបបំផុតដែលជួបញឹកញាប់ អាចកើតមានវិលមុខស្រាល ប្រសិនបើការផឹកទឹក កំដៅ ឬការឈរធ្វើឲ្យការធ្លាក់ចុះកាន់តែអាក្រក់។.

ត្រីមាសទីបី ត្រឡប់ទៅកម្រិតមូលដ្ឋានវិញ ការអានដដែលៗ ≥140/90 mmHg គួរតែធ្វើឲ្យទាក់ទងនៅថ្ងៃតែមួយ។.

ត្រីមាសណាមួយក្រោយ 20 សប្តាហ៍ ≥160/110 mmHg ចាត់ទុកថាជារឿងបន្ទាន់ រហូតដល់បញ្ជាក់ថាមិនមែន។.

ហេតុអ្វីការវាស់សម្ពាធឈាមនៅផ្ទះអាចខុស

ការអានសម្ពាធឈាមនៅផ្ទះក្នុងពេលពពោះ មានប្រយោជន៍តែពេលដែលខ្សែដៃ (cuff) សមត្រឹមត្រូវ កំភួនដៃត្រូវបានទ្រនៅកម្រិតបេះដូង ហើយការអានត្រូវបានធ្វើឡើងវិញបន្ទាប់ពី 5 នាទីនៃការសម្រាកស្ងៀម។ លំនាំ false-high ដែលខ្ញុំឃើញញឹកញាប់បំផុត គឺ cuff តូចនៅលើដៃខាងលើធំជាង។.

cuff ដែលតូចពេកអាចរុញសម្ពាធ systolic ឡើង 5–20 mmHg គ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបម្លែង 132/84 mmHg ដែលធ្វើឲ្យស្ងប់ចិត្ត ទៅជា 150/96 mmHg ដែលធ្វើឲ្យមានការព្រួយបារម្ភ។ ឧបករណ៍វាស់នៅកដៃ (wrist devices) ជាពិសេសមិនសូវត្រឹមត្រូវក្នុងពេលពពោះ ព្រោះកដៃដែលកាន់ទាបជាងកម្រិតបេះដូងអាចអានខ្ពស់មិនពិត។.

កុំយកការអានពេលពាក់សម្លៀកបំពាក់ ពេលឡើងជណ្តើរ ពេលកំពុងនិយាយ ឬពេលជើងឆ្លង។ ប្រសិនបើលទ្ធផលដំបូងខ្ពស់ សូមអង្គុយស្ងៀមៗ បញ្ចេញទឹកនោមបើចាំបាច់ ដកដង្ហើមធម្មតា ហើយធ្វើឡើងវិញបន្ទាប់ពី 5–15 នាទី; សរសេរលេខទាំងពីរ ជាជាងលុបលេខដែលធ្វើឲ្យខ្លាច។.

ពាក្យ ជួរធម្មតា អាចធ្វើឲ្យយល់ច្រឡំ នៅពេលឧបករណ៍មិនត្រឹមត្រូវ ឬលក្ខខណ្ឌមិនស្អាត។ មគ្គុទេសក៍របស់យើងសម្រាប់ ជួរតម្លៃធម្មតាដែលបំភាន់ ពន្យល់គោលការណ៍ដូចគ្នានៅក្នុងការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍៖ បរិបទអាចផ្លាស់ប្តូរអ្វីដែលលេខមួយមានន័យ។.

ច្បាប់អាននៅផ្ទះរហ័សរបស់ខ្ញុំ

ប្រើឧបករណ៍វាស់ដៃខាងលើដែលបានបញ្ជាក់ដូចគ្នា ឆ្វេង/ស្តាំដូចគ្នា កៅអីដូចគ្នា និងបង្អួចពេលវេលាដូចគ្នា នៅពេលអាចធ្វើបាន។ ការធ្វើជាគូពេលព្រឹក និងពេលល្ងាច សម្រាប់ 3–7 ថ្ងៃ មានប្រយោជន៍ជាងការត្រួតពិនិត្យភ័យស្លន់ស្លោ 10 ដងក្នុងមួយម៉ោង។.

របៀបអានតារាងសម្ពាធឈាមពេលមានផ្ទៃពោះ

មួយដែលមានប្រយោជន៍ តារាងសម្ពាធឈាមពពោះ បង្ហាញសប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះ រោគសញ្ញា ប្រភេទ cuff និងការអានដែលធ្វើឡើងវិញ មិនមែនគ្រាន់តែជាបញ្ជីលេខទេ។ តារាងដែលមានសុវត្ថិភាពបំផុតគូសបញ្ជាក់ទិសដៅ៖ ការកើនឡើងពីកម្រិតមូលដ្ឋាន ជាញឹកញាប់មានព័ត៌មានច្រើនជាងតម្លៃតែមួយដែលកើតឡើងដាច់ដោយឡែក។.

ខ្ញុំចូលចិត្តក្រាហ្វដែលមាន ៤ ជួរឈរ៖ កាលបរិច្ឆេទ សប្តាហ៍មានផ្ទៃពោះ សម្ពាធឈាម និងកំណត់ត្រាដូចជា ឈឺក្បាល ចំណុចមើលឃើញ ស្បោងហើម ថ្នាំ ឬការគេងមិនល្អ។ ការអាន 128/82 mmHg នៅសប្តាហ៍ទី 34 អាចល្អបាន ប៉ុន្តែបើមូលដ្ឋានរបស់អ្នកគឺ 92/58 mmHg ហើយអ្នកមានរោគសញ្ញាថ្មីៗខាងការមើលឃើញ វាគួរតែទូរស័ព្ទទៅពិគ្រោះ។.

ការសាកល្បង randomized របស់ CHIPS បានប្រៀបធៀបការគ្រប់គ្រងមិនតឹងខ្លាំង និងការគ្រប់គ្រងតឹងខ្លាំងសម្រាប់ជំងឺលើសសម្ពាធឈាមមិនធ្ងន់ធ្ងរនៅពេលមានផ្ទៃពោះ ហើយបានរកឃើញថា ការគ្រប់គ្រងតឹងខ្លាំងកាត់បន្ថយលើសសម្ពាធឈាមមាតាធ្ងន់ធ្ងរ ដោយមិនបង្កើនហានិភ័យនៃការបាត់បង់ទារកក្នុងពេលបង្កើត ឬការថែទាំទារកកម្រិតខ្ពស់ (Magee et al., 2015)។ ការសាកល្បងនោះជាហេតុមួយដែលធ្វើឲ្យគ្រូពេទ្យយក 150s ដែលកើតឡើងម្តងហើយម្តងទៀត យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ ទោះបីលេខមិនទាន់ទៅដល់ 160/110 mmHg ក៏ដោយ។.

វិធីសាស្ត្រតាមនិន្នាការរបស់ Kantesti សម្រាប់ការធ្វើតេស្តឈាម ស្រដៀងនឹងរបៀបដែលខ្ញុំអានសម្ពាធឈាម៖ ការប្រែប្រួលយឺតៗមានសារៈសំខាន់។ ប្រសិនបើអ្នកតាមដាន ferritin, glucose, ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ឬសញ្ញាសម្គាល់តម្រងនោមរួចហើយ នោះ ការវិភាគនិន្នាការលទ្ធផលពិនិត្យឈាម មគ្គុទេសក៍របស់យើងបង្ហាញថា ហេតុអ្វី slope អាចជាការពិតជាង “សញ្ញាធីកពណ៌បៃតង”។.

ពេលណាត្រូវទូរស័ព្ទទៅអ្នកព្យាបាលរោគ ឬការពិនិត្យបឋមសម្ភព

ទូរស័ព្ទថ្ងៃដដែល ប្រសិនបើសម្ពាធឈាមក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ 140/90 mmHg ឬខ្ពស់ជាងនេះ ហើយធ្វើការបញ្ជូនទៅ triage ជាបន្ទាន់សម្រាប់ 160/110 mmHg ឬខ្ពស់ជាងនេះ។ កុំរង់ចាំការណាត់ជួបធម្មតាលើកក្រោយ ប្រសិនបើការអានខ្ពស់ត្រូវបានអមដោយ ឈឺក្បាល ចំណុចមើលឃើញ ឈឺទ្រូង ដង្ហើមខ្លី ឬឈឺចាប់ផ្នែកខាងស្តាំខាងលើនៃពោះ។.

លើសសម្ពាធឈាមកម្រិតធ្ងន់ធ្ងរនៅពេលមានផ្ទៃពោះ គឺសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូល 160 mmHg ឬខ្ពស់ជាង ឬសម្ពាធឈាមឌីអាស្តូល 110 mmHg ឬខ្ពស់ជាង។ ACOG ណែនាំឲ្យបញ្ជាក់ការអានធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងចន្លោះពេលខ្លី និងព្យាបាលឲ្យបានឆាប់ ព្រោះហានិភ័យនៃការគាំងសរសៃឈាម (stroke) កើនឡើង នៅពេលសម្ពាធនៅតែខ្ពស់ (ACOG, 2020)។.

គោលការណ៍ណែនាំ NICE NG133 ណែនាំឲ្យធ្វើការវាយតម្លៃជាបន្ទាន់សម្រាប់លើសសម្ពាធឈាមធ្ងន់ធ្ងរ និងវាយតម្លៃនៅមន្ទីរពេទ្យ នៅពេលសង្ស័យ preeclampsia ជាពិសេស ប្រសិនបើមានរោគសញ្ញា ឬការធ្វើតេស្តមាតាខុសប្រក្រតី (NICE, 2019)។ និយាយឲ្យងាយយល់៖ ការអាន 162/104 mmHg នៅតែជាបន្ទាន់ ព្រោះលេខស៊ីស្តូលតែមួយគត់បានឆ្លងកម្រិតធ្ងន់ធ្ងរហើយ។.

ខ្ញុំ Thomas Klein, MD ហើយការហៅទូរស័ព្ទដែលខ្ញុំមិនសោកស្តាយ គឺការហៅដែលបង្ហាញថាជាការភាន់ភាំង។ ការហៅដែលខ្ញុំសោកស្តាយ គឺអ្នកជំងឺដែលរង់ចាំ 18 ម៉ោងជាមួយនឹងការអាន 158/108 mmHg និងឈឺក្បាល ព្រោះនាងគិតថា ឌីអាស្តូលត្រូវតែទៅដល់ 110 ជាមុន; របស់យើង តម្លៃសំខាន់ (critical values) របស់យើងណែនាំ ប្រើតក្កវិជ្ជាសុវត្ថិភាពជាមុនដូចគ្នាសម្រាប់លទ្ធផលការធ្វើតេស្តឈាម។.

ពិនិត្យឡើងវិញនៅការណាត់ជួបដែលបានគ្រោងទុកបន្ទាប់ <140/90 mmHg និងគ្មានរោគសញ្ញា ជាទូទៅតាមដានធម្មតា ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកមិនបានកំណត់គោលដៅទាបជាងនេះ។.

ទូរស័ព្ទថ្ងៃដដែល ការអានដដែល ≥140/90 មមបារត ត្រូវការការណែនាំ ផែនការវាស់ឡើងវិញ និងការធ្វើតេស្តទឹកនោម ឬឈាមដែលអាចមាន។.

ទូរស័ព្ទជាបន្ទាន់ថ្ងៃនេះ 140–159/90–109 mmHg និងមានរោគសញ្ញា អាចជា preeclampsia ឬលើសសម្ពាធឈាមកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។.

ទៅ triage ឥឡូវនេះ ≥160 ស៊ីស្តូលិក ឬ ≥110 ឌាយ៉ាស្តូលិក mmHg លើសសម្ពាធឈាមកម្រិតធ្ងន់ធ្ងរនៅពេលមានផ្ទៃពោះ រហូតដល់បានវាយតម្លៃ។.

សញ្ញាព្រមានជំងឺព្រេអេក្លាមស៊ី (Preeclampsia) ដែលធ្វើឲ្យផែនការផ្លាស់ប្តូរ

គេគិតថា preeclampsia នៅពេលសម្ពាធឈាមខ្ពស់ក្រោយ 20 សប្តាហ៍ ត្រូវបានអមដោយ proteinuria ឬសញ្ញានៃភាពតានតឹងលើសរីរាង្គ។ ឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ រំខានការមើលឃើញ ឈឺចាប់ផ្នែកខាងស្តាំខាងលើនៃពោះ ដង្ហើមខ្លី ឬស្បោងហើមភ្លាមៗ គួរតែបង្កឲ្យមានការណែនាំសម្ភពជាបន្ទាន់ ទោះបីការអានចុងក្រោយរបស់អ្នកខ្ពស់តិចតួចក៏ដោយ។.

ឈឺក្បាលដែលថ្មី ធ្ងន់ធ្ងរ បន្តយូរ ឬមិនធូរស្រាលដោយវិធានការធម្មតា គឺខុសពីភាពនឿយហត់ធម្មតានៃការមានផ្ទៃពោះ។ រោគសញ្ញាខាងការមើលឃើញ ដូចជា ពន្លឺក្រឡុក ភ្នែកម្រិល ឬចំណុចខ្មៅ គឺជាសញ្ញាព្រមានខាងប្រព័ន្ធប្រសាទ មិនមែនគ្រាន់តែការឈឺភ្នែកពីការប្រើប្រាស់នោះទេ។.

ឈឺចាប់នៅក្រោមឆ្អឹងជំនីខាងស្តាំ ឬនៅផ្នែកខាងលើនៃពោះ អាចបង្ហាញពីការរលាកស្រោមថ្លើម (liver capsule irritation) ក្នុង preeclampsia ធ្ងន់ធ្ងរ ឬរោគសញ្ញា HELLP។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺប្រាប់ខ្ញុំថា “វាដូចជារំខានរំលាយអាហារមិនល្អ ប៉ុន្តែខ្ពស់ជាង និងមុតជាង” ខ្ញុំសួរអំពីសម្ពាធឈាមភ្លាមៗ ហើយមិនបដិសេធថាជាការក្រហាយទ្រូង (reflux) នោះទេ។.

ការឈឺក្បាលមានមូលហេតុជាច្រើនក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ ប៉ុន្តែការរួមបញ្ចូលការឈឺក្បាលជាមួយនឹងសម្ពាធឈាមខ្ពស់ធ្វើឲ្យផ្លាស់ប្តូរប្រភេទហានិភ័យ។ អ្នក មគ្គុទេសក៍ពិសោធន៍ការឈឺក្បាល គ្របដណ្តប់លើការត្រួតពិនិត្យភាពស្លេកស្លាំង ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត និងការរលាក ប៉ុន្តែរោគសញ្ញានៃជំងឺលើសសម្ពាធឈាមពេលមានផ្ទៃពោះ ត្រូវការការត្រួតពិនិត្យបន្ទាន់ផ្នែកសម្ភពដោយផ្ទាល់ជាមុន។.

សញ្ញាគ្រោះថ្នាក់ដែលគួរតែសរសេរចុះ

កត់ត្រាពេលវេលាដែលរោគសញ្ញាចាប់ផ្តើម ការវាស់សម្ពាធឈាម ការប្រើថ្នាំដែលបានលេប ការផ្លាស់ប្តូរចលនាទារក និងថាតើរោគសញ្ញាកំពុងកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឬអត់។ ខ្សែពេលវេលា ៦០វិនាទីនេះ ជាញឹកញាប់ជួយឲ្យគិលានុបដ្ឋាយិកាត្រីអាយ (triage) សម្រេចថា តើអ្នកត្រូវការការវាយតម្លៃភ្លាមៗដែរឬទេ។.

ការធ្វើតេស្តឈាម និងទឹកនោម បន្ទាប់ពីមានសម្ពាធឈាមខ្ពស់ពេលកំពុងមានផ្ទៃពោះ

បន្ទាប់ពី សម្ពាធឈាមខ្ពស់ពេលមានផ្ទៃពោះ, ជាទូទៅ គ្រូពេទ្យត្រួតពិនិត្យប្រូតេអ៊ីនក្នុងទឹកនោម ចំនួនផ្លាកែត creatinine, AST, ALT និងពេលខ្លះអាស៊ីតអ៊ុរិក ឬសញ្ញាសម្គាល់ angiogenic។ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះមើលរកភាពតានតឹងលើតម្រងនោម ការចូលរួមរបស់ថ្លើម ហានិភ័យការកកឈាម និងលំនាំនៃ preeclampsia។.

សមាមាត្រប្រូតេអ៊ីនក្នុងទឹកនោមទៅ creatinine 0.3 mg/mg ឬខ្ពស់ជាងនេះ ជាទូទៅត្រូវបានប្រើជាភស្តុតាងនៃ proteinuria សំខាន់ក្នុងករណីសង្ស័យ preeclampsia។ កម្រិតប្រូតេអ៊ីនក្នុងទឹកនោម ២៤ម៉ោង ៣០០ mg ឬច្រើនជាងនេះ គឺជាដែនកំណត់វិនិច្ឆ័យបែបបុរាណមួយទៀត ទោះបីជាឥឡូវនេះមន្ទីរពេទ្យជាច្រើនប្រើសមាមាត្រតែមួយពេល (spot ratios) ព្រោះវាលឿនជាង។.

ផ្លាកែតទាបជាង 100,000/µL គឺជាដែនកំណត់សម្រាប់ “លក្ខណៈធ្ងន់” ក្នុង preeclampsia ហើយ creatinine ខ្ពស់ជាង 1.1 mg/dL ឬកើនឡើងទ្វេដងពីកម្រិតដើម អាចបង្ហាញពីការចូលរួមរបស់តម្រងនោម។ អ្នក មគ្គុទេសក៍ ACR តម្រងនោមក្នុងទឹកនោម ពន្យល់ពីមូលហេតុដែលការលេចប្រូតេអ៊ីនតិចតួចអាចមានសារៈសំខាន់ មុនពេល creatinine កើនឡើង។.

AST ឬ ALT ខ្ពស់ជាងប្រហែលពីរដងនៃកម្រិតខាងលើរបស់មន្ទីរពិសោធន៍ គួរឲ្យព្រួយបារម្ភនៅពេលភ្ជាប់ជាមួយនឹងសម្ពាធឈាមខ្ពស់ ជាពិសេសនៅពេលមានការឈឺចាប់ផ្នែកខាងស្តាំខាងលើនៃពោះ។ ខ្ញុំតែងតែពិនិត្យបន្ថែមនិន្នាការផ្លាកែតជាមួយនឹង មគ្គុទេសក៍ចន្លោះផ្លាកែត និងពិនិត្យលំនាំថ្លើមជាមួយនឹង ការណែនាំអំពីមុខងារថ្លើម ព្រោះ HELLP syndrome ជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យតាមលំនាំ មិនមែនជាតម្លៃខុសប្រក្រតីតែមួយ។.

សម្ពាធឈាមខ្ពស់រ៉ាំរ៉ៃ (Chronic) សម្ពាធឈាមខ្ពស់ពេលមានផ្ទៃពោះ (Gestational) និងសម្ពាធឈាមខ្ពស់ពេលទៅពិនិត្យនៅគ្លីនិក (White-coat hypertension)

ជំងឺលើសសម្ពាធឈាមរ៉ាំរ៉ៃ មានមុនពេលមានផ្ទៃពោះ ឬមុន ២០សប្តាហ៍។ ជំងឺលើសសម្ពាធឈាមពេលមានផ្ទៃពោះ (gestational hypertension) ចាប់ផ្តើមក្រោយ ២០សប្តាហ៍ ដោយគ្មានលក្ខណៈ preeclampsia ហើយ “white-coat hypertension” មានន័យថា ការវាស់នៅគ្លីនិកខ្ពស់ ខណៈដែលការវាស់នៅផ្ទះដែលអាចទុកចិត្តបានគឺធម្មតា។ ស្លាកនេះប៉ះពាល់ដល់ប្រេកង់នៃការតាមដាន និងផែនការសម្រាល។.

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសសម្ពាធឈាមរ៉ាំរ៉ៃ អាចចូលពេលមានផ្ទៃពោះដោយកំពុងប្រើថ្នាំរួចហើយ ខណៈដែល gestational hypertension ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅពេលក្រោយ។ ពេលវេលាមានសារៈសំខាន់ ព្រោះសម្ពាធខ្ពស់មុន ២០សប្តាហ៍ មិនសូវទំនងថាបណ្តាលមកពីសុកតែម្នាក់ឯង ហើយទំនងជាបង្ហាញពីហានិភ័យសរសៃឈាមបេះដូង ឬតម្រងនោមនៅកម្រិតដើម។.

White-coat hypertension គឺជារឿងពិត ប៉ុន្តែមិនមែនជាលេសឲ្យមិនត្រូវពិនិត្យទេ។ តាមបទពិសោធន៍របស់ខ្ញុំ ការវាស់នៅគ្លីនិក 152/96 mmHg ជាមួយនឹងការវាស់នៅផ្ទះជាប់លាប់ប្រហែល 118/74 mmHg នៅតែសមនឹងពិនិត្យឧបករណ៍ដែលបានក្រិតត្រឹម និងមានកម្រិតសរសេរច្បាស់លាស់សម្រាប់ការហៅទៅពេទ្យ។.

Kantesti គឺជាឧបករណ៍វិភាគតេស្តឈាមដែលប្រើ AI ដែលមនុស្សនៅក្នុង 127+ ប្រទេសប្រើ ហើយការគ្រប់គ្រងផ្នែកគ្លីនិករបស់អង្គការយើងត្រូវបានពិពណ៌នានៅលើ អំពីយើង. ។ សម្រាប់ជំងឺលើសសម្ពាធឈាមពេលមានផ្ទៃពោះ យើងព្យាបាលការបកស្រាយលទ្ធផលតេស្តជាបរិបទគាំទ្រ; ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅតែជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមសម្ភព ឬក្រុមសម្ភពរបស់អ្នក។.

ពេលណាសម្ពាធឈាមទាបក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះមានសារៈសំខាន់

សម្ពាធឈាមទាបពេលមានផ្ទៃពោះ ជាញឹកញាប់មិនមែនជារឿងគ្រោះថ្នាក់ ប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍ល្អ ជាពិសេសនៅពេលការវាស់ប្រហែល 90/60 mmHg ក្នុងត្រីមាសទីពីរ។ ហៅទៅពេទ្យឲ្យបានឆាប់ ប្រសិនបើការវាស់ទាបភ្ជាប់ជាមួយនឹងការដួលសន្លប់ ការឈឺទ្រូង ដង្ហើមខ្លី ក្អួតធ្ងន់ធ្ងរ ការខះជាតិទឹក ការហូរឈាម ឬចលនាទារកថយចុះ។.

ការវាស់ 88/56 mmHg អាចជារឿងធម្មតាសម្រាប់អ្នកជំងឺមានផ្ទៃពោះដែលមានសុខភាពល្អ ដែលតែងតែមានសម្ពាធទាប និងមានអារម្មណ៍ល្អ។ ការវាស់ដូចគ្នានេះ មិនធម្មតាទេ ប្រសិនបើវាកើតឡើងបន្ទាប់ពីក្អួតធ្ងន់ធ្ងរ ក្តៅខ្លួន រាគ ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ ឬការដួលនៅផ្ទះ។.

កំដៅ ការឈរនៅស្ងៀម ការខះជាតិទឹក និងការដេករាបនៅចុងពេលមានផ្ទៃពោះ អាចបន្ថយការវិលត្រឡប់ឈាមតាមសរសៃ (venous return) ហើយធ្វើឲ្យមនុស្សមានអារម្មណ៍វិលមុខ។ ខ្ញុំប្រាប់អ្នកជំងឺឲ្យប្តូរទីតាំងយឺតៗ ផឹកទឹកឲ្យបានគ្រប់ និងជៀសវាងការចាក់ជង្គង់ឲ្យតឹងពេលឈរតម្រង់ជួរនៅកន្លែងណាមួយ; ការណែនាំសាមញ្ញៗ និងធម្មតា ជាញឹកញាប់អាចការពារកុំឲ្យកើតវគ្គបន្ទាប់។.

ប្រសិនបើសម្ពាធទាបនៅតែបន្តកើតឡើងវិញ គ្រូពេទ្យអាចពិនិត្យ hemoglobin អេឡិចត្រូលីត glucose មុខងារក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត និងសញ្ញាសម្គាល់ការខះជាតិទឹក។ អ្នក ការធ្វើតេស្តសម្ពាធឈាមទាប មគ្គុទេសក៍ពន្យល់ថា តេស្តឈាមណាខ្លះអាចរកឃើញមូលហេតុដូចជា ភាពស្លេកស្លាំង ក្រពេញ adrenal តម្រងនោម ឬបញ្ហាសមតុល្យអំបិល។.

ថ្នាំ អំបិល ប៉ូតាស្យូម និងអន្ទាក់ពីអាហារបំប៉ន

ការព្យាបាលសម្ពាធឈាមក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះគួរតែដឹកនាំដោយគ្រូពេទ្យ; labetalol, nifedipine, និង methyldopa ត្រូវបានប្រើជាទូទៅ ខណៈដែល ACE inhibitors និង ARBs ជាទូទៅត្រូវបានជៀសវាងក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ កុំបញ្ឈប់ ឬចាប់ផ្តើមថ្នាំសម្ពាធឈាម ដោយសារតែការវាស់នៅផ្ទះតែមួយលើក។.

របបអាហារដែលសម្បូរប៉ូតាស្យូមអាចជួយសុខភាពបេះដូង និងសរសៃឈាម ប៉ុន្តែអាហារបំប៉នប៉ូតាស្យូមមិនមែនគ្មានគ្រោះថ្នាក់ទេ នៅពេលមុខងារតម្រងនោមមានបញ្ហា ឬពេលថ្នាំមានការផ្លាស់ប្តូរ។ កម្រិតប៉ូតាស្យូមលើស 5.5 mmol/L អាចក្លាយជារឿងសំខាន់ខាងព្យាបាល ហើយយើង មគ្គុទេសក៍ពេលវេលាប៉ូតាស្យូម ពន្យល់ពីមូលហេតុដែលការត្រួតពិនិត្យឡើងវិញបន្ទាប់ពីការផ្លាស់ប្តូរថ្នាំគឺសមហេតុផល។.

អាស្ពីរីនកម្រិតទាប ជាញឹកញាប់ត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃ preeclampsia ប៉ុន្តែកម្រិត និងពេលវេលាខុសគ្នាតាមប្រទេស; គ្រូពេទ្យជាច្រើនប្រើ 81 mg ជារៀងរាល់ថ្ងៃនៅសហរដ្ឋអាមេរិក ខណៈដែលការអនុវត្តនៅចក្រភពអង់គ្លេសអាចប្រើ 75–150 mg។ នេះជាផ្នែកមួយដែលភស្តុតាងល្អ ប៉ុន្តែប្រូតូកូលពិតប្រាកដអាស្រ័យលើកម្រិតហានិភ័យរបស់អ្នក និងគោលការណ៍ណែនាំក្នុងតំបន់។.

ប្រយ័ត្នជាមួយអាហារបំប៉នសម្ពាធឈាម “ធម្មជាតិ” ក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ការដកស្រង់ខ្ទឹមស ម៉ាញេស្យូមកម្រិតខ្ពស់ hawthorn licorice និងល្បាយដែលមានសារធាតុរំញោច អាចមានអន្តរកម្មជាមួយថ្នាំ ឬអេឡិចត្រូលីត; our មគ្គុទេសក៍អាហារបំប៉នសម្ពាធឈាម ត្រូវបានសរសេរសម្រាប់សុវត្ថិភាពមន្ទីរពិសោធន៍ ប៉ុន្តែការអនុម័តជាក់លាក់សម្រាប់ពេលមានផ្ទៃពោះត្រូវតែមកពីគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។.

ការជ្រើសរើសខ្សែដៃវាស់សម្ពាធ (cuff) និងការប្រៀបធៀបរវាងគ្លីនិក និងនៅផ្ទះ

ប្រើឧបករណ៍វាស់សម្ពាធឈាមនៅដៃផ្នែកខាងលើដែលបានបញ្ជាក់សុពលភាពក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ ដោយមាន cuff bladder ដែលសមនឹងទំហំជុំដៃផ្នែកខាងលើរបស់អ្នក។ យកឧបករណ៍ទៅពិនិត្យនៅគ្លីនិកយ៉ាងហោចណាស់ម្តង ដើម្បីឲ្យក្រុមថែទាំមាតុភាពអាចប្រៀបធៀបវាជាមួយនឹងការវាស់របស់ពួកគេ។.

ប្រសិនបើទំហំ cuff បង្ហាញ 22–32 cm ហើយទំហំជុំដៃផ្នែកខាងលើកណ្តាលរបស់អ្នក 36 cm នោះការវាស់មិនអាចទុកចិត្តបាន។ មាន cuff សម្រាប់ដៃធំ និងដៃធំណាស់ ដោយសារតែហេតុផលនោះ; ការសួររក cuff ត្រឹមត្រូវមិនមែនជារឿងពិបាកទេ។.

ការវាស់នៅគ្លីនិក និងការវាស់នៅផ្ទះអាចខុសគ្នា 5–15 mmHg ទោះបីឧបករណ៍ទាំងពីរមានគុណភាពល្អក៏ដោយ។ អ្វីដែលធ្វើឲ្យខ្ញុំបារម្ភ មិនមែនជាភាពខុសគ្នាតិចតួចទេ ប៉ុន្តែជាការមិនត្រូវគ្នាជាប់លាប់ ដែលនៅផ្ទះបង្ហាញ 118/72 mmHg ហើយនៅគ្លីនិកបង្ហាញ 154/98 mmHg ដោយគ្មានផែនការដើម្បីផ្ទៀងផ្ទាត់បច្ចេកទេស។.

Kantesti គឺជាវេទិកាបកស្រាយ biomarker ដោយ AI ហើយបណ្តាញសរសៃប្រសាទរបស់ Kantesti ត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីចាប់សញ្ញាភាពមិនស្របគ្នានៅក្នុងបរិបទមន្ទីរពិសោធន៍ ជាជាងជំនួសការវាស់ព្យាបាល។ our មគ្គុទេសក៍បច្ចេកវិទ្យា AI ពន្យល់ពីរបៀបដែលការត្រួតពិនិត្យលំនាំដំណើរការសម្រាប់ការធ្វើតេស្តឈាម; ការក្រិតឧបករណ៍វាស់សម្ពាធឈាមនៅតែត្រូវការការបញ្ជាក់ដោយមនុស្ស។.

តើអ្នកណាខ្លះត្រូវការកម្រិតទាបជាងសម្រាប់ការព្រួយបារម្ភ?

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺតម្រងនោម ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ជំងឺអូតូអ៊ុយមូន chronic hypertension កូនភ្លោះ ឬការមានផ្ទៃពោះកម្រិតខ្ពស់ជាងនេះ preeclampsia ពីមុន ឬអាយុលើស 40 ជាញឹកញាប់ត្រូវការការតាមដានកាន់តែជិតស្និទ្ធ។ ការវាស់ដែលហាក់ដូចជាខ្ពស់តិចតួច អាចធ្វើឲ្យមានការពិនិត្យឡើងវិញលឿនជាងមុននៅក្នុងក្រុមទាំងនេះ។.

preeclampsia ពីមុន គឺជាសញ្ញាណព្យាបាលដ៏ខ្លាំងមួយដែលខ្ញុំសួរអំពី។ ប្រសិនបើអ្នកបានសម្រាលមុនកាលកំណត់ដោយសារ preeclampsia ពីមុន ការវាស់ 138/88 mmHg នៅសប្តាហ៍ទី 29 ដែលមានការហើម អាចត្រូវបានពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្នជាងលេខដូចគ្នានៅក្នុងការមានផ្ទៃពោះដំបូងដែលមានហានិភ័យទាប។.

ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត កង្វះជាតិដែក និងជំងឺទឹកនោមផ្អែម អាចធ្វើឲ្យស្ថានភាពរោគសញ្ញាស្មុគស្មាញ ព្រោះអស់កម្លាំង ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ ការហើម និងឈឺក្បាល ត្រួតគ្នា។ our guides to TSH ក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ និង ជាតិដែកក្នុងការមានផ្ទៃពោះ ជួយបំបែកបញ្ហាទូទៅក្នុងការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ ចេញពីសញ្ញាព្រមាននៃជំងឺសម្ពាធឈាមខ្ពស់។.

រោគសញ្ញានៃកំណកឈាម សមនឹងការបែងចែកការត្រួតពិនិត្យជាបន្ទាន់ដាច់ដោយឡែក ព្រោះការមានផ្ទៃពោះធ្វើឲ្យទំនោរទៅរកការកកឈាមកើនឡើងរួចទៅហើយ។ ប្រសិនបើសម្ពាធឈាមខ្ពស់លេចឡើងជាមួយនឹងការហើមជើងម្ខាង ឈឺទ្រូង ឬដង្ហើមខ្លី សូមអាន our មគ្គុទេសក៍ D-dimer សម្រាប់ពេលមានផ្ទៃពោះ សម្រាប់បរិបទ ប៉ុន្តែសូមស្វែងរកដំបូន្មានពីគ្រូពេទ្យជាមុន។.

សម្ពាធឈាមក្រោយសម្រាលនៅតែជាការថែទាំពេលមានផ្ទៃពោះ

preeclampsia និងសម្ពាធឈាមខ្ពស់ធ្ងន់ធ្ងរ អាចកើតឡើងបន្ទាប់ពីសម្រាល ជាញឹកញាប់ក្នុងរយៈពេល 7 ថ្ងៃដំបូង ប៉ុន្តែពេលខ្លះអាចដល់ 6 សប្តាហ៍ក្រោយសម្រាល។ ឈឺក្បាលថ្មីធ្ងន់ធ្ងរ ឬការវាស់ 160/110 mmHg បន្ទាប់ពីសម្រាល នៅតែជារឿងបន្ទាន់។.

ការផ្លាស់ប្តូរជាតិរាវបន្ទាប់ពីសម្រាល អាចធ្វើឲ្យសម្ពាធឈាមកើនឡើង នៅពេលដែលគ្រួសាររំពឹងថាហានិភ័យបានបញ្ចប់ហើយ។ ខ្ញុំបានឃើញអ្នកជំងឺត្រូវបានអនុញ្ញាតឲ្យចូលសម្រាកវិញនៅថ្ងៃទី 5 ក្រោយសម្រាល ដោយសម្ពាធប្រហែល 170/112 mmHg បន្ទាប់ពីមានការវាស់ធម្មតាក្នុងពេលសម្រាល។.

រោគសញ្ញាព្រមានក្រោយសម្រាលរួមមាន ឈឺក្បាលខ្លាំង ការផ្លាស់ប្តូរនៅការមើលឃើញ ឈឺទ្រូង ដង្ហើមខ្លី ឈឺចាប់ផ្នែកខាងស្តាំខាងលើនៃពោះ ភាពច្របូកច្របល់ ប្រកាច់ ឬហើមភ្លាមៗ។ ក្រុមយើង អាចជួយរៀបចំជំហានបន្ទាប់។ គ្របដណ្តប់លើការត្រួតពិនិត្យភាពស្លេកស្លាំង ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ការឆ្លង និងមេតាបូលីស ប៉ុន្តែរោគសញ្ញានៃជំងឺលើសសម្ពាធឈាមក្រោយសម្រាលត្រូវការការណែនាំផ្នែកសម្ភពជាបន្ទាន់។.

ប្រវត្តិជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានផ្ទៃពោះ ក៏ប៉ះពាល់ដល់ហានិភ័យសរសៃឈាមបេះដូងរយៈពេលវែងផងដែរ មិនមែនតែជាតិស្ករទេ។ បន្ទាប់ពីជាសះស្បើយ ការណែនាំរបស់យើងសម្រាប់ ទឹកនោមផ្អែមក្រោយជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានផ្ទៃពោះ ពន្យល់អំពី A1C ជាតិស្ករពេលតមអាហារ និងពេលវេលាតាមដាន ដែលអ្នកជំងឺជាច្រើនមិនត្រូវបានប្រាប់ឲ្យបានត្រឹមត្រូវ។.

របៀបដែល Kantesti គាំទ្រការតាមដានឲ្យមានសុវត្ថិភាពជាងមុន

Kantesti អាចជួយបកស្រាយលទ្ធផលឈាម និងទឹកនោមដែលទាក់ទងនឹងការមានផ្ទៃពោះក្នុងបរិបទ ប៉ុន្តែការសម្រេចចិត្តជាបន្ទាន់អំពីសម្ពាធឈាមត្រូវស្ថិតនៅក្នុងផ្នែកសម្ភព ឬអ្នកព្យាបាលរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើការអានរបស់អ្នក 160/110 mmHg ឬអ្នកមានរោគសញ្ញាប្រភេទ “red-flag” សូមស្វែងរកការថែទាំជាមុន ហើយបន្ទាប់មកទើបបកស្រាយលទ្ធផលវិភាគ។.

នៅពេលខ្ញុំ Thomas Klein ពិនិត្យកញ្ចប់សង្ស័យ preeclampsia ខ្ញុំមើលរកជាក្រុមៗ៖ ប្លាកែតធ្លាក់ពី 220,000/µL ទៅ 128,000/µL ក្រេអាទីនីនកើនពី 0.55 ទៅ 0.92 mg/dL AST កើនទ្វេ និងប្រូតេអ៊ីនក្នុងទឹកនោមកើនឡើង។ លេខទាំងនោះមិនរំជួលចិត្តដូច 170/110 mmHg ទេ ប៉ុន្តែរួមគ្នាវាប្រាប់រឿងមួយ។.

គ្រូពេទ្យ និងទីប្រឹក្សារបស់យើងពិនិត្យស្តង់ដារផ្នែកព្យាបាលរបស់ Kantesti ព្រោះមាតិកាទាក់ទងនឹងការមានផ្ទៃពោះត្រូវតែប្រុងប្រយ័ត្ន មានលក្ខណៈជាក់លាក់ និងនិយាយដោយស្មោះត្រង់អំពីភាពមិនប្រាកដប្រជា។ អ្នកអាចអានបន្ថែមអំពីវេជ្ជបណ្ឌិតនៅពីក្រោយការងាររបស់យើងនៅលើ ក្រុមប្រឹក្សាប្រឹក្សាវេជ្ជសាស្ត្រ ទំព័រ។

ដំណើរការផ្ទៀងផ្ទាត់ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្ររបស់ Kantesti ត្រូវបានពិពណ៌នានៅក្នុង ស្តង់ដារព្យាបាល, រួមទាំងរបៀបដែល AI របស់យើងដោះស្រាយក្រុមលទ្ធផលមិនប្រក្រតី និងសញ្ញាសុវត្ថិភាព។ ចំណុចសំខាន់ពីអ្នកព្យាបាល៖ ប្រើការអាននៅផ្ទះដើម្បីទាក់ទងឲ្យឆាប់ ប្រើលទ្ធផលវិភាគដើម្បីយល់ពីការចូលរួមរបស់សរីរាង្គ និងកុំឲ្យអេក្រង់កម្មវិធីដែលធ្វើឲ្យស្ងប់ចិត្ត មកជំនួសរោគសញ្ញាដែលមានអារម្មណ៍ថាខុស។.

សំណួរដែលសួរញឹកញាប់

តើជួរធម្មតាសម្រាប់សម្ពាធឈាមក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះគឺជាអ្វី?

ជួរធម្មតាសម្រាប់សម្ពាធឈាមក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ ជាទូទៅគឺទាបជាង 140/90 មមបារត (mmHg) ដោយមានការអានដែលមានសុខភាពល្អជាច្រើននៅជុំវិញ 90–120/60–80 មមបារត (mmHg)។ សម្ពាធឈាមជាញឹកញាប់ថយចុះប្រហែល 5–10 មមបារត (mmHg) ក្នុងត្រីមាសទីមួយ ឬទីពីរ ហើយត្រឡប់ទៅកម្រិតមូលដ្ឋានវិញនៅត្រីមាសទីបី។ ការអានម្តងហើយម្តងទៀត 140/90 មមបារត (mmHg) ឬខ្ពស់ជាងនេះ បន្ទាប់ពី 20 សប្តាហ៍ គួរតែជំរុញឱ្យទាក់ទងផ្នែកសម្ភព (maternity unit) ឬគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនៅថ្ងៃតែមួយ។.

តើខ្ញុំគួរទៅមន្ទីរពេទ្យនៅពេលណា សម្រាប់សម្ពាធឈាមខ្ពស់ពេលមានផ្ទៃពោះ?

សូមទៅកាន់ការត្រួតពិនិត្យសម្ភព (maternity triage) ឬស្វែងរកការថែទាំបន្ទាន់ ប្រសិនបើសម្ពាធឈាម 160/110 មមបារត ឬខ្ពស់ជាងនេះក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ ទោះបីតែមានតួលេខមួយក្នុងចំណោមពីរដែលធ្ងន់ធ្ងរក៏ដោយ។ អ្នកក៏គួរស្វែងរកការណែនាំបន្ទាន់ផងដែរ ប្រសិនបើមានការឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ ការផ្លាស់ប្តូរនៅការមើលឃើញ ឈឺទ្រូង ដង្ហើមខ្លី ឈឺចាប់ផ្នែកខាងស្តាំខាងលើនៃពោះ ការប្រកាច់ ភាពច្របូកច្របល់ ឬចលនាទារកក្នុងផ្ទៃថយចុះ។ កុំរង់ចាំពេញមួយយប់ដើម្បីមើលថាតើសម្ពាធក្នុងកម្រិតធ្ងន់ធ្ងរនោះធូរស្រាលឡើងឬទេ។.

140 លើ 90 មានគ្រោះថ្នាក់អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះដែរឬទេ?

ការវាស់ 140/90 មមបារត (mmHg) តែមួយដង មិនមែនមានគ្រោះថ្នាក់ដោយស្វ័យប្រវត្តិទេ ប៉ុន្តែការវាស់ 140/90 មមបារត ឬខ្ពស់ជាងនេះម្តងហើយម្តងទៀតក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ ត្រូវការការណែនាំផ្នែកព្យាបាលនៅថ្ងៃតែមួយ។ បន្ទាប់ពី 20 សប្តាហ៍ កម្រិតនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីវាយតម្លៃជំងឺលើសសម្ពាធឈាមពេលមានផ្ទៃពោះ (gestational hypertension) និងអាចមានជំងឺព្រេអេក្លាមស៊ី (preeclampsia)។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចស្នើឲ្យធ្វើការវាស់សម្ពាធឡើងវិញ ការធ្វើតេស្តប្រូតេអ៊ីនក្នុងទឹកនោម ការរាប់ប្លាកែត (platelets) ការវាស់ creatinine និងអង់ស៊ីមថ្លើម។.

Bệnh tiền sản giật có thể xảy ra khi huyết áp bình thường tại nhà không?

ជំងឺព្រេក្លាមសៀបែបបុរាណរួមមានសម្ពាធឈាមខ្ពស់បន្ទាប់ពី 20 សប្តាហ៍ ប៉ុន្តែរោគសញ្ញាអាចលេចឡើងមុនពេលដែលលំនាំនៅផ្ទះដែលមិនប្រក្រតីច្បាស់លាស់ត្រូវបានចាប់បាន។ ឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ រោគសញ្ញាផ្នែកមើលឃើញ ឈឺចង្កេះខាងស្តាំផ្នែកខាងលើ ការដកដង្ហើមខ្លី ហើមភ្លាមៗ ឬមានអារម្មណ៍ថាឈឺខ្លាំងភ្លាមៗ គួរតែជំរុញឲ្យទាក់ទងការណែនាំពីមន្ទីរពេទ្យសម្ភព។ ឧបករណ៍វាស់សម្ពាធនៅផ្ទះក៏អាចខកខានមិនរកឃើញសម្ពាធខ្ពស់បានដែរ ប្រសិនបើកuff ធំពេក ដៃកដៃត្រូវបានដាក់ទីតាំងមិនត្រឹមត្រូវ ឬការវាស់ត្រូវបានធ្វើនៅពេលមិនត្រឹមត្រូវ។.

តើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍អ្វីខ្លះដែលត្រូវពិនិត្យសម្រាប់ជំងឺព្រេក្លាមសៀ?

ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍សម្រាប់ជំងឺព្រេអេក្លាមស៊ីយ៉ាធម្មតា (preeclampsia) ជាទូទៅរួមមាន សមាមាត្រប្រូតេអ៊ីនក្នុងទឹកនោមទៅនឹងក្រេអាទីនីន (urine protein-to-creatinine ratio), ចំនួនផ្លាកែត (platelet count), ក្រេអាទីនីន (creatinine), AST, ALT និងពេលខ្លះអាស៊ីតអ៊ុយរិក (uric acid) ឬសូចនាករអង់ជីអូជេនិក (angiogenic markers) ដូចជា PlGF អាស្រ័យលើការអនុវត្តក្នុងតំបន់។ សមាមាត្រប្រូតេអ៊ីនក្នុងទឹកនោមទៅនឹងក្រេអាទីនីន 0.3 mg/mg ឬខ្ពស់ជាងនេះ គាំទ្រការមានប្រូតេអ៊ីនក្នុងទឹកនោមយ៉ាងសំខាន់ (significant proteinuria)។ ផ្លាកែតទាបជាង 100,000/µL, ក្រេអាទីនីនខ្ពស់ជាង 1.1 mg/dL ឬអង់ស៊ីមថ្លើមខ្ពស់ជាងពីរដងនៃកម្រិតខ្ពស់បំផុត (upper limit) គួរឲ្យព្រួយបារម្ភ នៅពេលភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺលើសសម្ពាធឈាម (hypertension)។.

សម្ពាធឈាមទាបក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ ជាបញ្ហាឬ?

សម្ពាធឈាមទាបក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ ជាញឹកញាប់អាចជារឿងធម្មតា ប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍ល្អ ជាពិសេសប្រហែល 90/60 មមបារត ក្នុងត្រីមាសទីពីរ។ វាចាប់ផ្តើមគួរឲ្យព្រួយបារម្ភ នៅពេលដែលវាបណ្តាលឲ្យដួលសន្លប់ ឈឺទ្រូង ដង្ហើមខ្លី វិលវល់ចង្វាក់បេះដូង ក្អួតធ្ងន់ធ្ងរ ការខះជាតិទឹក ការហូរឈាម ឬចលនាទារកក្នុងផ្ទៃថយចុះ។ សម្ពាធទាបដែលមានរោគសញ្ញាបន្ត អាចធ្វើឲ្យអ្នកជំនាញពិនិត្យមើលអេម៉ូក្លូប៊ីន អេឡិចត្រូលីត គ្លុយកូស មុខងារក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីដ និងសូចនាករជាតិទឹក។.

តើខ្ញុំត្រូវយកការវាស់សម្ពាធឈាមពេលមានផ្ទៃពោះឲ្យបានត្រឹមត្រូវនៅផ្ទះដោយរបៀបណា?

ប្រើក្រវ៉ាត់ដៃលើដែលបានបញ្ជាក់ត្រឹមត្រូវ អង្គុយដោយមានខ្នងទ្រទ្រង់ រក្សាជើងឲ្យរាបលើឥដ្ឋ ទ្រទ្រង់ដៃនៅកម្រិតបេះដូង ហើយសម្រាកស្ងៀមៗរយៈពេល 5 នាទី មុនពេលវាស់។ ជៀសវាងកាហ្វេអ៊ីន ការហាត់ប្រាណ នីកូទីន និងសកម្មភាពដែលបង្កភាពតានតឹង ប្រហែល 30 នាទីមុនពេលវាស់។ ប្រសិនបើការវាស់លើកដំបូងមានតម្លៃខ្ពស់ សូមវាស់ឡើងវិញបន្ទាប់ពី 5–15 នាទី ហើយកត់ត្រាទាំងពីរលើក ដោយបញ្ជាក់ពេលវេលា និងរាល់រោគសញ្ញាដែលមាន។.

ជួរធម្មតាសម្រាប់សម្ពាធឈាមក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ៖ ពេលណាត្រូវទូរស័ព្ទទៅកាន់គ្រូពេទ្យ

ថូម៉ាស គ្លីន, MD

សារ៉ា មីឆែល, វេជ្ជបណ្ឌិត, បណ្ឌិត

សាស្ត្រាចារ្យបណ្ឌិត ហាន់ វេប៊ើរ បណ្ឌិត

តើជួរសម្ពាធឈាមណាដែលរំពឹងទុកក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ?

របៀបដែលសម្ពាធឈាមផ្លាស់ប្តូរតាមត្រីមាស