ជួរធម្មតា Calprotectin ក្នុងលាមក៖ លទ្ធផលខ្ពស់បានពន្យល់

អ្វីដែលលទ្ធផល fecal calprotectin ធម្មតា ជាទូទៅមានន័យ

ខ្ញុំ Thomas Klein, MD ហើយនៅក្នុងគ្លីនិក ខ្ញុំពន្យល់ការធ្វើតេស្តនេះដូចជាឧបករណ៍រោទិ៍ផ្សែង មិនមែនជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទេ។ លទ្ធផលធម្មតា ការធ្វើតេស្ត fecal calprotectin មិនបញ្ជាក់ IBS ទេ ប៉ុន្តែសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យដែលមានការឈឺចុកចាប់ ហើមពោះ និងទម្លាប់ពោះវៀនប្រែប្រួល លទ្ធផលក្រោម 50 µg/g គឺជាហេតុផលខ្លាំងដើម្បីជៀសវាងការភ័យស្លន់ស្លោ និងពិនិត្យមើលលំនាំដោយស្ងប់ស្ងាត់។.

Calprotectin គឺជាប្រូតេអ៊ីនដែលត្រូវបានបញ្ចេញជាចម្បងដោយ neutrophils ដែលជាកោសិកាភាពស៊ាំ ដែលមកដល់ពេលស្រទាប់ពោះវៀនត្រូវបានរំខាន ឬរលាក។ ផ្លូវណែនាំ NICE DG11 គាំទ្រការប្រើ fecal calprotectin ដើម្បីជួយបំបែក IBD ដែលទំនងជាមាន ពី IBS ក្នុងមនុស្សពេញវ័យដែលមានរោគសញ្ញាថ្មីៗនៅផ្នែកពោះវៀនក្រោម នៅពេលដែលមហារីកពោះវៀនមិនមែនជាកង្វល់ចម្បង (National Institute for Health and Care Excellence, 2013)។.

កាន់តេស្ទី គឺជា វេទិកាបកស្រាយការធ្វើតេស្តឈាម AI ដែលជួយអ្នកជំងឺដាក់រោគសញ្ញាពោះវៀនរួមជាមួយ CBC, CRP, ferritin, albumin, enzymes ថ្លើម និងសញ្ញាសម្គាល់ឈាមផ្សេងៗ ជាជាងអានលេខលាមកតែមួយដោយឯកោ។ ការគ្រប់គ្រងគ្លីនិក និងផ្ទៃខាងក្រោយក្រុមហ៊ុនរបស់យើងត្រូវបានពិពណ៌នានៅលើ អំពីយើង ទំព័រសម្រាប់អ្នកអានដែលចង់ដឹងថាអ្នកណាជាអ្នកនៅពីក្រោយមាតិកាវេជ្ជសាស្ត្រ។.

ហេតុអ្វីបានជាមន្ទីរពិសោធន៍ប្រើកម្រិតកាត់ (cutoffs) calprotectin ខុសគ្នា

ឯកតាក៏អាចធ្វើឲ្យមនុស្សច្រឡំបានដែរ។ របាយការណ៍ភាគច្រើនប្រើ µg/g ប៉ុន្តែប្រព័ន្ធចាស់ៗខ្លះប្រើ mg/kg; 50 µg/g ស្មើនឹង 50 mg/kg, ដូច្នេះ ការផ្លាស់ប្តូរឯកតា មិនគួរត្រូវបានយល់ច្រឡំថាជាការកើនឡើងដប់ដងនោះទេ។.

មន្ទីរពិសោធន៍នៅអឺរ៉ុបខ្លះប្រើក្រោម 50 µg/g ជាធម្មតា 50 ទៅ 100 µg/g ជាលទ្ធផលមិនច្បាស់លាស់ និងលើសពី 100 µg/g ជាអត់ប្រក្រតី។ អ្នកផ្សេងទៀតមិនសូវធ្វើអន្តរាគមន៍រហូតដល់ 150 ឬ 200 µg/g ជាពិសេសនៅក្នុងផ្លូវថែទាំបឋម ដែលការរកឃើញវិជ្ជមានខុសអាចបញ្ជូនអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យទាបច្រើនពេកឲ្យទៅធ្វើតេស្តរាតត្បាត។.

នេះជាបញ្ហាដូចគ្នាដែលអ្នកជំងឺជួបប្រទះជាមួយចន្លោះយោងមន្ទីរពិសោធន៍ជាច្រើន៖ ពាក្យថា ខ្ពស់ អាចឆ្លុះបញ្ចាំងស្ថិតិក្នុងតំបន់ មិនមែនជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនោះទេ។ សម្រាប់ការពន្យល់ទូលំទូលាយអំពីមូលហេតុដែលចន្លោះអាចបំភាន់ ឯកសារណែនាំរបស់យើងទៅកាន់ ឧបករណ៍ជួរតម្លៃធម្មតានៃការពិនិត្យឈាម មានប្រយោជន៍ ទោះបីជា calprotectin ត្រូវបានវាស់នៅក្នុងលាមកក៏ដោយ។.

Kantesti AI អានសញ្ញាសម្គាល់ក្នុងឈាម ដោយផ្អែកលើអាយុ ភេទ ឯកតា និងបរិបទគ្លីនិក។ របស់យើង ការណែនាំអំពីសញ្ញាសម្គាល់ជីវសាស្រ្ត ពន្យល់ពីមូលហេតុដែលតម្លៃលេខដូចគ្នា អាចមានអត្ថន័យខុសគ្នានៅក្នុងមនុស្សផ្សេងៗ។ Calprotectin សមនឹងការគិតបែបបរិបទដូចគ្នានោះ។.

កម្រិត fecal calprotectin ខ្ពស់ ប្រែប្រួលឱកាសនៃ IBD យ៉ាងដូចម្តេច

ការកើនពី 60 ទៅ 120 µg/g មិនមែនជាព្រឹត្តិការណ៍គ្លីនិកដូចគ្នានឹងការកើនពី 300 ទៅ 900 µg/g ទេ។ តាមបទពិសោធន៍របស់ខ្ញុំ តម្លៃដែលកើនបន្តិចៗ ជាញឹកញាប់ធ្វើឲ្យមនុស្សធ្លាក់ចូលក្នុងការស្វែងរកតាមអ៊ីនធឺណិតដោយមិនចាំបាច់ ខណៈដែលការកើនធំជាង និងបន្តកើនយូរៗ ជាអ្វីដែលជាញឹកញាប់ត្រូវនឹងការរកឃើញពេលធ្វើ colonoscopy។.

Van Rheenen និងសហការី បានរាយការណ៍នៅក្នុង BMJ ថា fecal calprotectin មានប្រយោជន៍សម្រាប់ការពិនិត្យរកអ្នកជំងឺដែលសង្ស័យ IBD ព្រោះតម្លៃទាបកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងនូវឱកាសនៃ IBD ខណៈលទ្ធផលវិជ្ជមាននៅតែត្រូវការការបញ្ជាក់ដោយគ្លីនិក (van Rheenen et al., 2010)។ ភាពខុសគ្នានោះសំខាន់៖ តេស្តនេះល្អជាងក្នុងការបដិសេធការរលាក ជាងការបញ្ជាក់មូលហេតុពិតប្រាកដនៃការរលាក។.

លេខក៏ប្រែប្រួលតាមទីតាំងនៃជំងឺផងដែរ។ Crohn’s disease នៅផ្នែកពោះវៀនតូចតែឯង ពេលខ្លះអាចបង្កើត fecal calprotectin ទាបជាង colitis ដែលកំពុងសកម្ម ដូច្នេះតម្លៃជិត 80 µg/g មិនអាចបដិសេធ Crohn’s បានពេញលេញទេ នៅពេលរោគសញ្ញារួមមានការស្រកទម្ងន់ ភាពស្លេកស្លាំង ដំបៅក្នុងមាត់ ឬគ្រុនក្តៅកើតឡើងវិញ។.

ប្រសិនបើរបាយការណ៍របស់អ្នកប្រើឯកតាដែលមិនធ្លាប់ស្គាល់ ឬចន្លោះមើលទៅខុសពីមន្ទីរពិសោធន៍មុន សូមពិនិត្យមើល assay មុននឹងប្រៀបធៀបលទ្ធផល។ ការពន្យល់របស់យើងទៅកាន់ តម្លៃមន្ទីរពិសោធន៍នៅក្នុងឯកតាផ្សេងគ្នា គ្របដណ្តប់បញ្ហាច្បាស់លាស់នេះ នៅក្នុងស្ថានភាពតេស្តឈាម។.

សញ្ញា IBD ប្រៀបនឹងលំនាំ IBS

Menees និងសហការី បានរកឃើញថា កម្រិត fecal calprotectin 40 µg/g ឬទាបជាង ធ្វើឲ្យ IBD មិនទំនងខ្លាំងណាស់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគសញ្ញា IBS ដោយឱកាសក្រោយតេស្តធ្លាក់មកប្រហែល 1% ក្នុងសេណារីយ៉ូគ្លីនិកជាច្រើន (Menees et al., 2015)។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលខ្ញុំជាញឹកញាប់ធ្វើឲ្យអ្នកជំងឺមានភាពស្ងប់ចិត្តជាមួយ calprotectin ធម្មតា និងរោគសញ្ញា IBS ដូចគ្នាដែលមានស្ថិរភាពអស់ជាច្រើនឆ្នាំ។.

ក្រុមដែលពិបាកគឺអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺចាប់ក្រហាយដូច IBS ប៉ុន្តែក៏ភ្ញាក់នៅម៉ោង 3 ព្រឹកជាមួយនឹងរាគ មានឈាមដែលអាចមើលឃើញ ឬស្រក 5 គីឡូក្រាមដោយមិនបានព្យាយាម។ លក្ខណៈទាំងនោះមិនមែនជារឿងធម្មតារបស់ IBS ទេ ទោះបីជា calprotectin ស្ទើរតែព្រំដែនក៏ដោយ ក៏គួរតែពិនិត្យឡើងវិញឲ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៅពេលសញ្ញាព្រមាន (red flags) រួមដំណើរជាមួយវា។.

IBS និង IBD អាចរស់នៅជាមួយគ្នា។ ខ្ញុំបានឃើញអ្នកជំងឺដែលមាន ulcerative colitis ក្នុងដំណាក់កាលស្ងប់ calprotectin ក្រោម 50 µg/g និងនៅតែមានភាពបន្ទាន់ពីភាពរសើបរបស់ពោះវៀនក្រោយការរលាក។ ការបង្កើនថ្នាំសម្រាប់ IBD ក្នុងស្ថានភាពនោះ អាចធ្វើឲ្យខកខានបញ្ហាពិតប្រាកដ។.

សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមាន calprotectin ធម្មតា និងរោគសញ្ញាត្រូវបានជំរុញដោយកត្តាអាហារ ការសាកល្បងរបបអាហារដែលបានរៀបចំជារចនាសម្ព័ន្ធ អាចសមហេតុផល។ ការណែនាំរបស់អ្នកជំងឺយើងទៅកាន់ របបអាហារ low FODMAP ពន្យល់ថាកន្លែងណាដែលតេស្តឈាមជួយ និងកន្លែងណាដែលវាមិនជួយ។.

ការឆ្លងរោគ និងជំងឺពោះវៀនរយៈពេលខ្លី អាចធ្វើឱ្យលទ្ធផលកើនឡើង

ពេលវេលាគឺជាលម្អិតដែលអ្នកជំងឺកម្រទទួលបាន។ បន្ទាប់ពីជំងឺក្រពះច្បាស់លាស់ (stomach bug) calprotectin អាចនៅតែកើនឡើងរយៈពេល 2 ទៅ 6 សប្តាហ៍ ហើយជាធម្មតាខ្ញុំជៀសវាងការបកស្រាយលើសពីមួយតេស្តក្នុងអំឡុងពេលស្តារនោះ លុះត្រាតែអ្នកជំងឺមិនសូវស្ថិតស្ថេរខ្លាំង។.

លំនាំនៃការឆ្លងជាញឹកញាប់មើលទៅភ្លាមៗ៖ រាគភ្លាមៗ ក្តៅខ្លួន ក្រពះចុកចាប់ ការធ្វើដំណើរ ការប៉ះពាល់ក្នុងគ្រួសារដែលឈឺ ឬរោគសញ្ញាបន្ទាប់ពីញ៉ាំអាហារដែលបានចែកគ្នា។ ជំងឺ IBD ជាញឹកញាប់បង្ហាញលំនាំរំកិលត្រឡប់វិញ (relapsing) ក្នុងរយៈពេលច្រើនសប្តាហ៍ទៅច្រើនខែ ទោះបីជាការបង្ហាញដំបូងអាចមើលទៅដូចការឆ្លងបានយ៉ាងពិតប្រាកដក៏ដោយ។.

ការធ្វើវប្បធម៌លាមក (stool culture) ការធ្វើតេស្ត ova និង parasite ការធ្វើតេស្តជាតិពុល C. difficile ឬ multiplex stool PCR អាចមានប្រយោជន៍ជាងការធ្វើ calprotectin ឡើងវិញភ្លាមៗ ប្រសិនបើមានក្តៅខ្លួន ការខះជាតិទឹក ឬរាគមានឈាម។ Our ការពិនិត្យឈាមរកការឆ្លង មគ្គុទេសក៍នេះពន្យល់ពីរបៀបដែល CRP កោសិកាស (white cells) និង procalcitonin អាចបន្ថែមសញ្ញាបង្ហាញភាពបន្ទាន់ នៅពេលរោគសញ្ញាមានលក្ខណៈជាប្រព័ន្ធ។.

ច្បាប់ជាក់ស្តែងមួយ៖ កុំហៅលទ្ធផល borderline 90 µg/g ថា IBD ប្រសិនបើគំរូត្រូវបានយក ៤ថ្ងៃបន្ទាប់ពីក្អួត ហើយរាគបានឆ្លងពេញគ្រួសារ។ ពិនិត្យឡើងវិញបន្ទាប់ពីជាសះស្បើយ ប្រសិនបើរោគសញ្ញានៅតែបន្ត។.

NSAIDs, PPIs និងថ្នាំដែលអាចធ្វើឱ្យរូបភាពមិនច្បាស់

ស្ថានការណ៍ដែលធ្លាប់ឃើញជាញឹកញាប់៖ អ្នករត់ម្នាក់លេប naproxen សម្រាប់ឈឺជង្គង់ កើតរាគរលុង ហើយត្រឡប់មកវិញជាមួយ calprotectin 140 µg/g។ លេខនោះមិនមែនគ្មានន័យទេ ប៉ុន្តែមិនដូច 140 µg/g ក្នុងអ្នកដែលមានឈាមចេញពីរន្ធគូថ hemoglobin ទាប និងគ្មានកត្តាជំរុញពីថ្នាំ។.

អាស្ពីរីនក្នុងកម្រិតសម្រាប់បេះដូង និងសរសៃឈាមអាចមានឥទ្ធិពលតិចជាង NSAIDs កម្រិតពេញ ប៉ុន្តែការសម្រេចចិត្តឈប់អាស្ពីរីន មិនត្រូវធ្វើដោយស្រាលៗឡើយ។ ប្រសិនបើអាស្ពីរីនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាបន្ទាប់ពីគាំងបេះដូង ដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល stent ឬព្រឹត្តិការណ៍សរសៃឈាមដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ សូមពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យដែលចេញវេជ្ជបញ្ជា មុននឹងផ្លាស់ប្តូរអ្វីទាំងអស់។.

Proton pump inhibitors ត្រូវបានជជែកច្រើនជាងនេះ។ ការសិក្សាមួយចំនួន និងស៊េរីករណីព្យាបាលភ្ជាប់ PPIs ជាមួយនឹងការកើនឡើង calprotectin បន្តិចបន្តួច ខណៈដែលអ្នកជំងឺផ្សេងទៀតមិនឃើញការផ្លាស់ប្តូរ; មគ្គុទេសក៍របស់យើងលើ ការធ្វើតេស្ត PPI រយៈពេលវែង គ្របដណ្តប់សញ្ញាសម្គាល់ក្នុងឈាមដែលខ្ញុំតាមដាន នៅពេលថ្នាំសម្រាប់ក្រហាយទ្រូងត្រូវបានប្រើអស់រយៈពេលច្រើនខែ ឬច្រើនឆ្នាំ។.

ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិក ការទប់ស្កាត់ checkpoint នៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ (immune checkpoint inhibitors) និងរបបគីមីព្យាបាលមួយចំនួន ក៏អាចផ្លាស់ប្តូរលំនាំនៃការរលាកពោះវៀនផងដែរ។ សំណួរដែលមានសុវត្ថិភាពបំផុត មិនមែនត្រឹមតែ “លេខរបស់អ្នកប៉ុន្មាន” ទេ ប៉ុន្តែ “អ្វីដែលបានផ្លាស់ប្តូរក្នុង ៤សប្តាហ៍មុនពេលយកគំរូ”។.

សញ្ញាសម្គាល់ក្នុងឈាម ដែលផ្លាស់ប្តូររបៀបដែលវេជ្ជបណ្ឌិតអាន calprotectin

calprotectin 180 µg/g ជាមួយ hemoglobin 14.2 g/dL, CRP 2 mg/L, albumin 43 g/L និងទម្ងន់នៅស្ថិរភាព មានអារម្មណ៍ខុសពី 180 µg/g ជាមួយ hemoglobin 9.8 g/dL និង CRP 48 mg/L។ លេខលាមកដូចគ្នា។ ការពិភាក្សាផ្នែកគ្លីនិកខុសគ្នាខ្លាំងណាស់។.

Platelets អាចជាសញ្ញាបង្ហាញស្ងៀមស្ងាត់។ ក្នុង IBD សកម្ម ចំនួន platelets អាចកើនលើស 400 x 10⁹/L ដោយផ្នែកមួយដោយសារតែការរលាក និងកង្វះជាតិដែក ទាំងពីរជំរុញការផលិត platelets។.

កាន់តេស្ទី គឺជា ឧបករណ៍វិភាគតេស្តឈាមដោយ AI ប្រើប្រាស់ដោយមនុស្សជាង 2M នាក់នៅទូទាំង 127 ប្រទេស ហើយបណ្តាញសរសៃប្រសាទរបស់យើងកំណត់ក្រុមដូចជា anemia រួមជាមួយ CRP ខ្ពស់ និង albumin ទាប ជាលំនាំសម្រាប់តាមដាន ជាជាងភាពខុសប្រក្រតីតែមួយ។ សម្រាប់អ្នកអានដែលប្រៀបធៀបសញ្ញាសម្គាល់ជាប្រព័ន្ធ សូមមើលអត្ថបទរបស់យើងលើ ការពិនិត្យឈាមអំពីការរលាក ពន្យល់អំពីសញ្ញា CRP, ESR, ferritin, fibrinogen និង CBC។.

CRP មិនដូចគ្នានឹង hs-CRP ទេ។ ប្រសិនបើរបាយការណ៍របស់អ្នកបង្ហាញ cardiac hs-CRP 3.5 mg/L កុំបកស្រាយវាដូចជា acute infection CRP 35 mg/L; មគ្គុទេសក៍របស់យើងបំបែកលទ្ធផលទាំងពីរនោះ។ CRP ទល់នឹង hs-CRP guide separates those two results.

ពេលណាដែលការធ្វើតេស្ត fecal calprotectin សារជាថ្មី មានន័យ

ធ្វើឆាប់ពេកអាចខ្ជះខ្ជាយឱកាស។ ប្រសិនបើលទ្ធផលដំបូងត្រូវបានកើនឡើងក្នុងអំឡុងពេលរាគកើតឡើងវិញ (flare of diarrhea) ខណៈកំពុងប្រើ NSAIDs ឬភ្លាមៗបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិក គំរូទីពីរនៅ ៥ថ្ងៃក្រោយ អាចត្រឹមតែបង្ហាញសញ្ញាបណ្តោះអាសន្នដដែលប៉ុណ្ណោះ។.

ទិសដៅនៃនិន្នាការ (trend) មានសារៈសំខាន់។ ការធ្លាក់ពី 220 ទៅ 70 µg/g បន្ទាប់ពីឈប់ NSAIDs និងជាសះស្បើយពី gastroenteritis គួរឲ្យធូរស្រាល ខណៈដែលការកើនពី 90 ទៅ 310 µg/g ក្នុងរយៈពេលមួយខែ សមនឹងទទួលការយកចិត្តទុកដាក់កម្រិតផ្សេង។.

ខ្ញុំណែនាំឲ្យអ្នកជំងឺធ្វើឡើងវិញនៅលក្ខខណ្ឌស្អាតជាងមុន៖ មិនមាន NSAIDs ដែលមិនចាំបាច់រយៈពេល ២ ទៅ ៣សប្តាហ៍ មិនមានជំងឺក្រពះសកម្ម មិនមានការចម្លងរោគពីការមករដូវ និងបញ្ជូនគំរូតាមច្បាប់ស្ថេរភាពរបស់មន្ទីរពិសោធន៍។ Stool calprotectin មានស្ថេរភាពសមរម្យ ប៉ុន្តែការពន្យារពេល កំដៅ និងការប្រមូលមិនល្អ អាចបន្ថែមសំឡេងរំខានបាននៅតែ។.

តក្កវិជ្ជាដូចគ្នានេះអនុវត្តចំពោះការធ្វើតេស្តឈាមផងដែរ៖ តម្លៃមិនប្រក្រតីជាញឹកញាប់ល្អបំផុតក្នុងការដោះស្រាយដោយការបញ្ជាក់លំនាំ មិនមែនឆ្លើយតបនឹងសញ្ញាធម្មតាមួយតែប៉ុណ្ណោះទេ។ មគ្គុទេសក៍របស់យើងសម្រាប់ ការធ្វើឡើងវិញលើការធ្វើតេស្តឈាមមិនប្រក្រតី ផ្តល់ឧទាហរណ៍ពេលវេលាដែលអ្នកជំងឺអាចពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យព្យាបាលរបស់ពួកគេ។.

ពេលណាត្រូវពិភាក្សាអំពី colonoscopy ជំនួសឱ្យការរង់ចាំ

គ្រូពេទ្យភាគច្រើនមិនធ្វើ colonoscopy ចំពោះអ្នកជំងឺគ្រប់រូបដែលមាន calprotectin 75 µg/g នោះទេ។ ប៉ុន្តែអ្នកជំងឺអាយុ 58 ឆ្នាំដែលមានការផ្លាស់ប្តូរទម្លាប់ពោះវៀនថ្មី និងមានឈាមចេញពីរន្ធគូថ ត្រូវការការពិភាក្សាផ្លូវមហារីក (cancer-pathway) ទោះជា calprotectin 40 ឬ 240 µg/g ក៏ដោយ។.

Colonoscopy មិនមែនត្រឹមតែសម្រាប់ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ IBD ទេ។ វាអាចវាយតម្លៃ polyps មហារីកពោះវៀនធំ និងរន្ធគូថ (colorectal cancer) colitis មីក្រូស្កូប (microscopic colitis) ជំងឺ diverticular (diverticular disease) colitis ដោយសារខ្វះឈាម (ischemic colitis) និងមូលហេតុផ្សេងទៀតនៃរោគសញ្ញានៅផ្នែកពោះវៀនខាងក្រោម ដែល calprotectin មិនអាចបែងចែកបាន។.

គោលការណ៍ណែនាំរបស់ British Society of Gastroenterology សម្រាប់មនុស្សពេញវ័យដែលមាន IBD សង្កត់ធ្ងន់លើការវាយតម្លៃដោយវត្ថុបញ្ជាក់អំពីសកម្មភាពជំងឺ រួមទាំង biomarkers និងការឆ្លុះពិនិត្យ (endoscopy) នៅពេលចាំបាច់ (Lamb et al., 2019)។ និយាយឲ្យងាយយល់៖ នៅពេលរោគសញ្ញា សញ្ញាសម្គាល់លើលាមក និងសញ្ញាសម្គាល់ក្នុងឈាម មិនត្រូវគ្នាយ៉ាងច្បាស់ ការមើលឃើញដោយផ្ទាល់ពេលខ្លះអាចឆ្លើយនូវអ្វីដែល biomarkers មិនអាចធ្វើបាន។.

ការស្រកទម្ងន់ដោយមិនចេតនា ប្រែប្រួលកម្រិតសម្រាប់ការចាត់វិធានការ។ មគ្គុទេសក៍របស់យើងសម្រាប់ ការស្រកទម្ងន់ដោយមិនដឹងមូលហេតុ រាយបញ្ជីតេស្តឈាមដែលវេជ្ជបណ្ឌិតជាញឹកញាប់ផ្គូផ្គងជាមួយការវាយតម្លៃលើពោះវៀន នៅពេលចំណង់អាហារ ទម្ងន់ និងលាមកបានផ្លាស់ប្តូរជាមួយគ្នា។.

កុមារ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ មនុស្សវ័យចាស់ និងចំណុចត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នពាក់ព័ន្ធនឹងការហាត់ប្រាណ

ទារកអាចមានតម្លៃ calprotectin ខ្ពស់ជាច្រើនដងជាងកម្រិតកាត់សម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ ដោយមិនមាន IBD ជាពិសេសក្នុងឆ្នាំដំបូងនៃជីវិត។ គ្រូពេទ្យឯកទេសក្រពះពោះវៀនកុមារ (pediatric gastroenterologists) ជាញឹកញាប់បកស្រាយលទ្ធផលដោយយោងទៅអាយុ ការលូតលាស់ លំនាំលាមក និងប្រវត្តិការផ្តល់អាហារ ជាជាងយកកម្រិតកាត់សម្រាប់មនុស្សពេញវ័យតែមួយ។.

ក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ ឈាមចេញពីរន្ធគូថ (rectal bleeding) ពេលខ្លះត្រូវបានសន្មតថាបណ្តាលមកពី hemorrhoids ប៉ុន្តែ រាគជាប់លាប់ ភាពស្លេកស្លាំង ឬ calprotectin លើស 250 µg/g សមនឹងទទួលការពិនិត្យពិតប្រាកដ។ ហានិភ័យនៃ IBD ដែលមិនបានគ្រប់គ្រង អាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ច្រើនជាងការធ្វើតេស្តវិនិច្ឆ័យដែលបានជ្រើសរើសយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន។.

មនុស្សវ័យចំណាស់ត្រូវការមើលទូលំទូលាយជាងនេះ។ លទ្ធផលខ្ពស់បន្ទាប់ពីអាយុ 50 ឆ្នាំ អាចនៅតែជា IBD ឬការឆ្លង ប៉ុន្តែគ្រូពេទ្យក៏គិតដល់មហារីកពោះវៀនធំ ការខ្វះឈាម (ischemia) diverticulitis ការខូចខាតដោយថ្នាំ និង microscopic colitis ផងដែរ។.

សម្រាប់ឪពុកម្តាយដែលអានរបាយការណ៍កុមារ មគ្គុទេសក៍របស់យើង ជួរយោងតេស្តឈាមសម្រាប់កុមារ បង្ហាញថាហេតុអ្វីលទ្ធផលរបស់កុមារជាញឹកញាប់មិនអាចបកស្រាយដោយប្រើកម្រិតកាត់សម្រាប់មនុស្សពេញវ័យបាន។ គោលការណ៍ដូចគ្នានេះអនុវត្តចំពោះសញ្ញាសម្គាល់ការរលាកនៅលើលាមកផងដែរ។.

របៀបដែលខ្ញុំអាន calprotectin រួមជាមួយនឹងតេស្តឈាម

នៅពេលដែល Thomas Klein, MD, ខ្ញុំកាន់តែមានការព្រួយបារម្ភ នៅពេលដែល calprotectin ខ្ពស់ និងកង្វះជាតិដែក (iron deficiency) លេចឡើងជាមួយគ្នា។ ferritin 8 ng/mL, hemoglobin 10.5 g/dL និង calprotectin 280 µg/g នៅក្នុងបុរស ឬស្ត្រីក្រោយអស់រដូវ (postmenopausal) មិនមែនជាលំនាំដែលគួររង់ចាំមើលនោះទេ។.

Albumin គឺជាសញ្ញាបង្ហាញមួយទៀតដែលគេមិនសូវឲ្យតម្លៃ។ ការរលាកពោះវៀនសកម្មអាចបន្ថយ albumin ឲ្យទាបជាង 35 g/L តាមរយៈការទទួលទានមិនគ្រប់គ្រាន់ ការបាត់បង់ប្រូតេអ៊ីន ឬការរលាកជាប្រព័ន្ធ (systemic inflammation)។ នៅពេល albumin ទាប រួមជាមួយ calprotectin ខ្ពស់ ខ្ញុំធ្វើលឿនជាងមុន។.

Kantesti AI បកស្រាយ biomarkers ទាំងនេះ ដោយប្រើការវិភាគនិន្នាការ (trend analysis) ការស្គាល់ឯកតា (unit recognition) និងការត្រួតពិនិត្យសុវត្ថិភាពផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រដែលផ្អែកលើច្បាប់ (rule-based) ដែលត្រូវគ្នាជាមួយ សុពលភាពវេជ្ជសាស្រ្ត ក្របខណ្ឌរបស់យើង។ វេទិកានេះមិនធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ IBD ពីលទ្ធផលលើលាមកទេ ប៉ុន្តែវាអាចជួយអ្នកជំងឺឲ្យកត់សម្គាល់ថា នៅពេលលំនាំក្នុងឈាមធ្វើឲ្យការតាមដានកាន់តែបន្ទាន់។.

ការប្រែប្រួលយឺតៗ (slow drift) សំខាន់ជាងអ្វីដែលអ្នកជំងឺគិត។ អត្ថបទរបស់យើងស្តីពី ការវិភាគទិន្នន័យតេស្តឈាម (blood test analytics) ពន្យល់ពីមូលហេតុដែលកម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីនធ្លាក់ពី 14.1 ទៅ 12.0 ក្រាម/ឌីលីត្រ ក្នុងរយៈពេល 9 ខែ អាចមានសារៈសំខាន់ ទោះបីជាតម្លៃទាំងពីរធ្លាប់មើលទៅអាចទទួលយកបានក៏ដោយ។.

ការប្រើប្រាស់ AI ឲ្យមានសុវត្ថិភាព ជាមួយលទ្ធផលលាមក និងឈាម

Kantesti AI គឺជាអ្វីមួយដែល វេទិកាបកស្រាយសូចនាករជីវសាស្ត្រដោយ AI ដែលអាន PDF និងរូបថតតេស្តឈាមក្នុងប្រហែល 60 វិនាទី ហើយបន្ទាប់មកដាក់សញ្ញាសម្គាល់មិនប្រក្រតីទៅក្នុងលំនាំផ្នែកព្យាបាល។ ប្រសិនបើលទ្ធផលលាមកមកជាមួយតេស្តឈាម វេទិកាយើងអាចជួយអ្នកជំងឺរៀបចំសំណួរឲ្យបានល្អជាងមុន សម្រាប់ការណាត់ជួបផ្នែកក្រពះពោះវៀន ឬថែទាំសុខភាពបឋម។.

ចំណុចខ្វះខាតគឺច្បាស់៖ calprotectin ជាសញ្ញាសម្គាល់ពីលាមក ហើយ AI មិនគួរធ្វើដូចជាវាបានឃើញពោះវៀនធំរបស់អ្នកទេ។ នៅពេលលំនាំហានិភ័យមិនស្រួល អាចនៅត្រូវការរោគសញ្ញា ការពិនិត្យរាងកាយ វប្បធម៌លាមក ការថតរូបភាព និងការឆ្លុះពោះវៀន។.

ក្រុមវិស្វកម្មរបស់យើងពិពណ៌នាអំពីស្ថាបត្យកម្មសុវត្ថិភាពនៅពីក្រោយ OCR ការទទួលស្គាល់ឯកតា ការញែកជួរយោង (reference-range parsing) និងការការពារផ្នែកព្យាបាល (clinical guardrails) ក្នុង មគ្គុទេសក៍បច្ចេកវិទ្យា. ។ ខ្ញុំចូលចិត្ត AI ដែលនិយាយថា “ត្រូវការគ្រូពេទ្យ” នៅពេលលំនាំមិនមានសុវត្ថិភាព ជាជាង AI ដែលផ្តល់ចម្លើយស្អាត តែខុស។.

សម្រាប់ទស្សនៈមានតុល្យភាពអំពីចំណុចខ្លាំង និងដែនកំណត់ សូមមើលមគ្គុទេសក៍របស់យើងទៅកាន់ ការបកស្រាយដោយ AI. ។ ក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រ ចម្លើយដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ជាញឹកញាប់ជាចម្លើយដែលត្រឹមត្រូវ។.

របៀបប្រមូលសំណាក ដោយមិនបង្កើតភាពរំខាន

ប្រើធុង និងស្លាបព្រាដែលមន្ទីរពិសោធន៍ផ្តល់ឲ្យ ហើយប្រមូលពីផ្នែកនៃលាមកដែលតំណាងបានល្អបំផុតចំពោះវគ្គដែលកំពុងត្រូវបានធ្វើតេស្ត។ ប្រសិនបើរាគកើតឡើងជារឿយៗ (intermittent) ការយកគំរូនៅថ្ងៃដែលមានរោគសញ្ញា អាចមានព័ត៌មានច្រើនជាងការយកគំរូក្នុងថ្ងៃដែលពោះវៀនធម្មតាទាំងស្រុង។.

ច្បាប់សម្រាប់ការរក្សាទុកក្នុងទូរទឹកកក (refrigeration) ខុសគ្នា។ គំរូ calprotectin ជាច្រើនមានស្ថេរភាពបានពីរបីថ្ងៃ ប៉ុន្តែខ្លះមន្ទីរពិសោធន៍តម្រូវឲ្យដឹកជញ្ជូនក្នុងរយៈពេល 24 ទៅ 72 ម៉ោង ឬរក្សាទុកក្នុងទូរទឹកកក ប្រសិនបើមានការពន្យារពេល។.

ជៀសវាងការប្រមូលក្នុងអំឡុងពេលមករដូវខ្លាំង ប្រសិនបើអាច ហើយប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ប្រសិនបើមានឈាមចេញពីសរសៃឈាមរីក (hemorrhoids) ស្នាមប្រេះ (fissure) ឬនីតិវិធីថ្មីៗនៅត្រង់រន្ធគូថ ដែលអាចប៉ះពាល់ដល់គំរូ។ ព័ត៌មានលម្អិតតូចៗ ជាញឹកញាប់ពន្យល់តម្លៃជិតកម្រិត (borderline) បានល្អជាងការស្វែងរកតាមគេហទំព័រម្តងទៀត។.

Kantesti AI មិនអាចជួសជុលគំរូលាមកដែលប្រមូលមិនបានល្អបានទេ ប៉ុន្តែវាអាចជួយអ្នកជំងឺតាមដានថា តើសញ្ញាសម្គាល់ឈាមនៅជុំវិញថ្ងៃតែមួយគ្នា គាំទ្រឬផ្ទុយពីលទ្ធផលលាមកដែរឬទេ។ មគ្គុទេសក៍បែបស្រាវជ្រាវរបស់យើងទៅកាន់ ការផ្លាស់ប្តូររោគសញ្ញារំលាយអាហារ ផ្តល់បរិបទជាក់ស្តែងសម្រាប់ពេលវេលានៃរាគ រូបរាងលាមក និងការតាមដានបន្ទាប់។.

ផែនការសកម្មភាពជាក់ស្តែងសម្រាប់លទ្ធផលរបស់អ្នក

ប្រសិនបើលទ្ធផលរបស់អ្នកក្រោម 50 µg/g ហើយអ្នកមានការហើមពោះ ឬចុកពោះយូរអង្វែង ដោយគ្មានការបាត់បង់ទម្ងន់ ឈាមចេញ ក្តៅខ្លួន ឬភាពស្លេកស្លាំង (anemia) សូមសួរអំពីការគ្រប់គ្រង IBS កត្តាជំរុញពីអាហារ (diet triggers) ការពិនិត្យរក celiac (celiac screening) ប្រសិនបើមិនទាន់ធ្វើ និងការពិនិត្យឡើងវិញអំពីថ្នាំ។ នោះជាផ្លូវដែលសមហេតុផល មិនមែនជាការបដិសេធទេ។.

ប្រសិនបើលទ្ធផលរបស់អ្នក 50 ទៅ 150 µg/g សូមរកមើលការពន្យល់៖ ការឆ្លងមេរោគក្នុងរយៈពេល 6 សប្តាហ៍ចុងក្រោយ ការប្រើ NSAID ការប្រើ PPI ការធ្វើដំណើរថ្មីៗ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិក ឬការចម្លងរោគក្នុងគំរូ។ ការធ្វើតេស្តឡើងវិញដែលស្អាត អាចការពារការធ្វើនីតិវិធីដែលមិនចាំបាច់ និងក៏អាចចាប់បាននូវភាគតិចនៃលទ្ធផលដែលកំពុងកើនឡើង។.

ប្រសិនបើលទ្ធផលរបស់អ្នកខ្ពស់ជាង 250 µg/g ឬភ្ជាប់ជាមួយឈាមចេញពីរន្ធគូថ រាគពេលយប់ (nocturnal diarrhea កម្រិត) កម្រិត hemoglobin ទាប CRP ខ្ពស់ ឬការបាត់បង់ទម្ងន់ សូមកក់ការពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រជាមុន ជាជាងរង់ចាំឲ្យលេខ “ស្ងប់”។ នៅក្នុងការអនុវត្តរបស់ខ្ញុំ ភាពបន្ត និងការប្រមូលផ្តុំ (clustering) គឺជាអ្វីដែលធ្វើឲ្យលទ្ធផល calprotectin ពីរឿងគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ ទៅជាអ្វីដែលអាចធ្វើសកម្មភាពបាន។.

ខ្លឹមសារ Kantesti AI ត្រូវបានពិនិត្យធៀបនឹងស្តង់ដារវេជ្ជសាស្ត្រ ដោយមានការត្រួតពិនិត្យពីគ្រូពេទ្យ ហើយ ក្រុមប្រឹក្សាប្រឹក្សាវេជ្ជសាស្ត្រ គាំទ្រដំណើរការនោះ។ សញ្ញាសម្គាល់ពីលាមកអាចចាប់ផ្តើមការសន្ទនា ប៉ុន្តែផែនការដែលមានសុវត្ថិភាពនៅតែជារបស់អ្នក និងអ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពរបស់អ្នក។.

សំណួរដែលសួរញឹកញាប់