ช่วงปกติของแคลโปรเทกตินในอุจจาระ: ผลที่สูงหมายความว่าอย่างไร

អត្ថន័យជាទូទៅនៃលទ្ធផល fecal calprotectin ធម្មតា

ຂ້ອຍແມ່ນ Thomas Klein, MD, ແລະໃນຄລິນິກຂ້ອຍອະທິບາຍການກວດນີ້ເປັນເໝືອນກັບສັນຍານໄຟໄໝ້ (smoke alarm), ບໍ່ແມ່ນການວິນິດໄສ. ຜົນປົກກະຕິ ການກວດ fecal calprotectin ບໍ່ໄດ້ຢືນຢັນ IBS, ແຕ່ສຳລັບຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ມີອາການບີບຕົວ (cramping), ທ້ອງອືດ (bloating), ແລະຮູບແບບການເຂົ້າຫ້ອງສະຫຼັບກັນ, ຜົນທີ່ຕ່ຳກວ່າ 50 µg/g ເປັນເຫດຜົນທີ່ແຂງແຮງທີ່ຈະຫຼີກລ່ຽງການຕົກໃຈຕື່ນຕົກ ແລະທົບທວນຮູບແບບຢ່າງອົບອຸ່ນເຢັນໆ.

Calprotectin ແມ່ນໂປຣຕີນທີ່ຖືກປ່ອຍອອກໂດຍສ່ວນໃຫຍ່ຈາກ neutrophils, ຈຸລັງພູມຄຸ້ມກັນທີ່ເຂົ້າມາເມື່ອຊັ້ນລຳໄສ້ຖືກລະຄາຍເຄືອງ ຫຼືຖືກອັກເສບ. ເສັ້ນທາງ NICE DG11 ສະໜັບສະໜູນການໃຊ້ fecal calprotectin ເພື່ອຊ່ວຍແຍກ IBD ທີ່ເປັນໄປໄດ້ອອກຈາກ IBS ໃນຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ມີອາການໃໝ່ທາງລຳໄສ້ສ່ວນຕ່ຳ ເມື່ອບໍ່ແມ່ນຄວາມກັງວົນຫຼັກແມ່ນມະເຮັງລຳໄສ້ (National Institute for Health and Care Excellence, 2013).

ແຄນເທສຕີ ເປັນ ແພລດຟອມການອ່ານຜົນກວດເລືອດຂອງ AI ທີ່ຊ່ວຍໃຫ້ຄົນເຈັບຈັດວາງອາການທາງລຳໄສ້ໄວ້ຄຽງຄູ່ກັບ CBC, CRP, ferritin, albumin, ເອນໄຊຕັບ, ແລະຕົວຊີ້ເລືອດອື່ນໆ ແທນທີ່ຈະອ່ານຄ່າອາຈົມຄ່າດຽວໂດດໆ. ການຄຸ້ມຄອງດ້ານຄລິນິກຂອງພວກເຮົາ ແລະພື້ນຫຼັງຂອງບໍລິສັດ ໄດ້ຖືກອະທິບາຍໄວ້ໃນ ກ່ຽວກັບພວກເຮົາ ໜ້າສຳລັບຜູ້ອ່ານທີ່ຢາກຮູ້ວ່າໃຜແມ່ນຜູ້ຢູ່ເບື້ອງຫຼັງເນື້ອຫາທາງການແພດ.

ហេតុអ្វីបានជាមន្ទីរពិសោធន៍ប្រើកម្រិតកាត់ (cutoffs) calprotectin ខុសគ្នា

ໜ່ວຍ (Units) ກໍສາມາດສ້າງຄວາມສັບສົນໃຫ້ຄົນໄດ້. ລາຍງານສ່ວນໃຫຍ່ໃຊ້ µg/g, ແຕ່ບາງລະບົບເກົ່າໃຊ້ mg/kg; 50 µg/g ທຽບເທົ່າ 50 mg/kg, ດັ່ງນັ້ນການປ່ຽນໜ່ວຍບໍ່ຄວນຖືກເຂົ້າໃຈຜິດວ່າເປັນການເພີ່ມຂຶ້ນສິບເທົ່າ.

ບາງຫ້ອງທົດລອງໃນເອີຣົບໃຊ້ຄ່າຕໍ່າກວ່າ 50 µg/g ເປັນປົກກະຕິ, 50 ຫາ 100 µg/g ເປັນຄ່າບໍ່ຊັດເຈນ, ແລະ ສູງກວ່າ 100 µg/g ເປັນຜິດປົກກະຕິ. ບາງອັນຫຼີກລ້ຽງການດຳເນີນການຈົນກວ່າ 150 ຫຼື 200 µg/g, ໂດຍສະເພາະໃນເສັ້ນທາງການດູແລປະຖົມ (primary care) ທີ່ຜົນບວກທີ່ຜິດ (false positives) ສາມາດສົ່ງຄົນໄຂ້ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່າໄປສູ່ການກວດທີ່ລຸກລ້ຳເກີນໄປ.

ນີ້ແມ່ນບັນຫາດຽວກັນທີ່ຄົນເຈັບພົບເຫັນກັບຊ່ວງອ້າງອີງຂອງຫ້ອງທົດລອງຫຼາຍຢ່າງ: ຄຳວ່າ ສູງ ສາມາດສະທ້ອນສະຖິຕິທ້ອງຖິ່ນ, ບໍ່ແມ່ນການວິນິດໄສ. ສຳລັບຄຳອະທິບາຍທີ່ກວ້າງຂຶ້ນວ່າເປັນຫຍັງຊ່ວງຈຶ່ງອາດທຳໃຫ້ຫຼົງທາງ, ຄູ່ມືຂອງພວກເຮົາກ່ຽວກັບ ເຄື່ອງມືຊ່ວງຄ່າປົກກະຕິຂອງການກວດເລືອດ ເປັນປະໂຫຍດ ເຖິງແມ່ນວ່າ calprotectin ຖືກວັດໃນອາຈານ.

Kantesti AI ອ່ານຕົວຊີ້ວັດທາງເລືອດ (blood biomarkers) ທຽບກັບອາຍຸ, ເພດ, ໜ່ວຍ, ແລະ ບັນບົດບາດທາງຄລີນິກ; ຂອງພວກເຮົາ ຄູ່ມືຕົວຊີ້ວັດທາງຊີວະພາບ ອະທິບາຍວ່າເປັນຫຍັງຄ່າເລກດຽວກັນຈຶ່ງສາມາດມີຄວາມໝາຍຕ່າງກັນໃນຄົນຕ່າງກັນ. Calprotectin ຄວນໄດ້ຮັບການຄິດແບບມີບັນບົດດຽວກັນນັ້ນ.

កម្រិត fecal calprotectin ខ្ពស់ប៉ុណ្ណា ប្រែប្រួលឱកាសនៃ IBD យ៉ាងដូចម្តេច

ການເພີ່ມຈາກ 60 ເປັນ 120 µg/g ບໍ່ແມ່ນເຫດການທາງຄລີນິກດຽວກັນກັບການເພີ່ມຈາກ 300 ເປັນ 900 µg/g. ຈາກປະສົບການຂອງຂ້ອຍ, ຄ່າທີ່ສູງຂຶ້ນແບບເບົາໆ ມັກພາຄົນໄປສູ່ການຄົ້ນຫາຂໍ້ມູນໃນ internet ຢ່າງຫຼົງທາງ, ໃນຂະນະທີ່ການເພີ່ມທີ່ຫຼາຍກວ່າ ແລະ ຍັງຄົງຢູ່ ແມ່ນສິ່ງທີ່ມັກຈະກົງກັບຜົນກວດ colonoscopy.

Van Rheenen ແລະຄະນະລາຍງານໃນ BMJ ວ່າ fecal calprotectin ເປັນປະໂຫຍດສຳລັບການຄັດກອງຄົນເຈັບທີ່ສົງໄສ IBD ເພາະຄ່າຕໍ່າຈະຫຼຸດໂອກາດຂອງ IBD ລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ໃນຂະນະທີ່ຜົນບວກຍັງຕ້ອງມີການຢືນຢັນທາງຄລີນິກ (van Rheenen et al., 2010). ຄວາມແຕກຕ່າງນີ້ສຳຄັນ: ການກວດນີ້ດີກວ່າໃນການຕັດອອກການອັກເສບ ກວ່າການພິສູດສາເຫດທີ່ແນ່ນອນຂອງການອັກເສບ.

ຕົວເລກຍັງປ່ຽນໄປຕາມຕຳແໜ່ງຂອງໂຣກ. Crohn’s ທີ່ຢູ່ແຕ່ໃນ small-bowel ບາງຄັ້ງສາມາດຜະລິດ fecal calprotectin ທີ່ຕໍ່າກວ່າ colitis ທີ່ກຳລັງເຄື່ອນໄຫວ, ດັ່ງນັ້ນຄ່າໃກ້ 80 µg/g ບໍ່ໄດ້ຕັດອອກ Crohn’s ຢ່າງສົມບູນ ເມື່ອອາການມີການຫຼຸດນ້ຳໜັກ, ໂລຫິດ (anemia), ແຜໃນປາກ (mouth ulcers), ຫຼື ໄຂ້ທີ່ເປັນຊ້ຳໆ.

ຖ້າລາຍງານຂອງທ່ານໃຊ້ໜ່ວຍທີ່ບໍ່ຄຸ້ນເຄີຍ ຫຼື ຊ່ວງເບິ່ງແຕກຕ່າງຈາກຫ້ອງທົດລອງກ່ອນໜ້າ, ກວດສອບ assay ກ່ອນຈະປຽບທຽບຜົນ. ຄຳອະທິບາຍຂອງພວກເຮົາ ຄ່າໃນຫ້ອງທົດລອງໃນຫົວໜ່ວຍທີ່ຕ່າງກັນ ກວມເອົາບັນຫາດຽວກັນນີ້ໃນສະພາບການກວດເລືອດ.

សញ្ញា IBD ប្រៀបនឹងលំនាំ IBS

Menees ແລະຄະນະພົບວ່າ ລະດັບ fecal calprotectin 40 µg/g ຫຼືຕໍ່າກວ່າ ເຮັດໃຫ້ IBD ເປັນໄປໄດ້ຍາກຫຼາຍໃນຜູ້ເຈັບທີ່ຕົກເກນອາການ IBS, ໂດຍຄວາມເປັນໄປໄດ້ຫຼັງການກວດຫຼຸດລົງເປັນປະມານ 1% ໃນຫຼາຍສະຖານະການທາງຄລີນິກ (Menees et al., 2015). ນັ້ນແມ່ນເຫດທີ່ຂ້ອຍມັກໃຫ້ຄວາມໝັ້ນໃຈກັບຄົນເຈັບທີ່ມີ calprotectin ປົກກະຕິ ແລະ ອາການຄ້າຍ IBS ທີ່ຄົງທີ່ມາເປັນປີໆ.

ກຸ່ມທີ່ຍາກແມ່ນຄົນເຈັບທີ່ມີອາການປວດບິດຄ້າຍ IBS ແຕ່ກໍຕື່ນຂຶ້ນເວລາ 3 ໂມງຕອນເຊົ້າພ້ອມກັບຖ່າຍເຫຼວ, ມີເລືອດໃຫ້ເຫັນ, ຫຼື ສູນເສຍ 5 kg ໂດຍບໍ່ໄດ້ພະຍາຍາມ. ລັກສະນະເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ແມ່ນປົກກະຕິຂອງ IBS; ແມ່ນແຕ່ calprotectin ທີ່ຢູ່ແຄມ (borderline) ກໍຄວນຖືກທົບທວນຢ່າງເຂັ້ມງວດກວ່າ ເມື່ອສັນຍານເຕືອນໄພ (red flags) ມາພ້ອມກັບມັນ.

IBS ແລະ IBD ສາມາດຢູ່ຮ່ວມກັນໄດ້. ຂ້ອຍເຄີຍເຫັນຄົນເຈັບທີ່ ulcerative colitis ຢູ່ໃນໄລຍະທຸເລົາ, calprotectin ຕໍ່າກວ່າ 50 µg/g, ແລະ ຍັງມີຄວາມຈຳເປັນຖ່າຍຢ່າງຮີບດ່ວນຈາກຄວາມໄວຕໍ່ຄວາມຮູ້ສຶກຂອງລຳໄສ້ຫຼັງອັກເສບ; ການເພີ່ມຂະໜາດຢາ IBD ໃນສະຖານະນັ້ນອາດພາດບັນຫາທີ່ແທ້ຈິງ.

ສຳລັບຄົນເຈັບທີ່ມີ calprotectin ປົກກະຕິ ແລະ ອາການຖືກຂັບໂດຍຕົວກະຕຸ້ນຈາກອາຫານ, ການລອງອາຫານແບບເປັນລະບົບ (structured diet trial) ອາດເປັນເຫດຜົນໄດ້. ຄູ່ມືສຳລັບຄົນເຈັບຂອງພວກເຮົາກ່ຽວກັບການ ອາຫານລະດັບຕ່ຳ FODMAP ອະທິບາຍວ່າການກວດເລືອດຊ່ວຍໃນຈຸດໃດ ແລະ ບໍ່ຊ່ວຍໃນຈຸດໃດ.

ការឆ្លងរោគ និងជំងឺពោះវៀនរយៈពេលខ្លីអាចធ្វើឱ្យលទ្ធផលខ្ពស់ឡើង

ເວລາ (Timing) ແມ່ນລາຍລະອຽດທີ່ຄົນເຈັບບໍ່ຄ່ອຍໄດ້ຮັບ. ຫຼັງຈາກທີ່ມີອາການທ້ອງບັກຊັດເຈນ (clear stomach bug), calprotectin ອາດຍັງສູງຢູ່ 2 ຫາ 6 ອາທິດ, ແລະ ຂ້ອຍມັກຫຼີກລ້ຽງການອ່ານຜົນການກວດພຽງຄັ້ງດຽວໃນໄລຍະຟື້ນຕົວນັ້ນ ຍົກເວັ້ນເມື່ອຄົນເຈັບບໍ່ສະບາຍຫຼາຍ.

លំនាំនៃការឆ្លងជាញឹកញាប់មើលទៅភ្លាមៗ៖ រាគភ្លាមៗ ក្តៅខ្លួន ក្រហាយពោះ ការប៉ះពាល់ពេលធ្វើដំណើរ ក្រុមគ្រួសារឈឺជាមួយគ្នា ឬរោគសញ្ញាបន្ទាប់ពីញ៉ាំអាហារដែលចែករំលែក។ ជំងឺ IBD ជាញឹកញាប់បង្ហាញលំនាំរំលាយ-កើតឡើងវិញក្នុងរយៈពេលសប្តាហ៍ទៅខែ ទោះបីជាការបង្ហាញដំបូងអាចមើលទៅដូចការឆ្លងបានយ៉ាងពិតប្រាកដក៏ដោយ។.

ការធ្វើវប្បធម៌លាមក ការធ្វើតេស្ត ova និង parasite ការធ្វើតេស្តជាតិពុល C. difficile ឬ multiplex stool PCR អាចមានប្រយោជន៍ជាងការធ្វើ calprotectin ឡើងវិញភ្លាមៗ ប្រសិនបើមានក្តៅខ្លួន ការខះជាតិទឹក ឬរាគមានឈាម។ Our ການກວດເລືອດກ່ຽວກັບການຕິດເຊື້ອ មគ្គុទេសក៍ពន្យល់ពីរបៀបដែល CRP កោសិកាស និង procalcitonin អាចបន្ថែមសញ្ញាបង្ហាញភាពបន្ទាន់ នៅពេលរោគសញ្ញាមានលក្ខណៈប្រព័ន្ធ។.

ច្បាប់ជាក់ស្តែងមួយ៖ កុំហៅលទ្ធផល borderline 90 µg/g ថាជា IBD ប្រសិនបើគំរូត្រូវបានយក ៤ ថ្ងៃបន្ទាប់ពីក្អួត ហើយរាគបានរាលដាលឆ្លងក្នុងគ្រួសារ។ ពិនិត្យឡើងវិញបន្ទាប់ពីជាសះស្បើយ ប្រសិនបើរោគសញ្ញានៅតែបន្ត។.

NSAIDs, PPIs និងថ្នាំដែលអាចធ្វើឱ្យរូបភាពមិនច្បាស់

ស្ថានការណ៍ដែលធ្លាប់ស្គាល់៖ អ្នករត់ម្នាក់លេប naproxen សម្រាប់ឈឺជង្គង់ កើតរាគទន់ៗ ហើយត្រឡប់មកវិញជាមួយ calprotectin 140 µg/g។ លេខនោះមិនមែនគ្មានន័យទេ ប៉ុន្តែមិនដូច 140 µg/g ក្នុងអ្នកដែលមានឈាមចេញពីរន្ធគូថ hemoglobin ទាប និងគ្មានកត្តាជំរុញពីថ្នាំ។.

Aspirin នៅកម្រិតសម្រាប់ជំងឺបេះដូង និងសរសៃឈាម អាចមានឥទ្ធិពលតិចជាង NSAIDs កម្រិតពេញ ប៉ុន្តែការសម្រេចចិត្តឈប់ aspirin មិនត្រូវធ្វើដោយស្រាលៗឡើយ។ ប្រសិនបើ aspirin ត្រូវបានចេញបន្ទាប់ពីគាំងបេះដូង ដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល stent ឬព្រឹត្តិការណ៍សរសៃឈាមដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ សូមពិភាក្សាជាមួយអ្នកព្យាបាលដែលចេញថ្នាំ មុននឹងផ្លាស់ប្តូរអ្វីទាំងអស់។.

Proton pump inhibitors ត្រូវបានជជែកច្រើនជាងនេះ។ ការសិក្សាមួយចំនួន និងស៊េរីករណីព្យាបាលភ្ជាប់ PPIs ជាមួយនឹងការកើនឡើង calprotectin បន្តិចបន្តួច ខណៈដែលអ្នកជំងឺផ្សេងទៀតមិនឃើញការផ្លាស់ប្តូរ; មគ្គុទេសក៍របស់យើងលើ ការធ្វើតេស្ត PPI រយៈពេលវែង គ្របដណ្តប់សញ្ញាសម្គាល់ឈាមដែលយើងតាមដាន នៅពេលថ្នាំសម្រាប់ក្រហាយទ្រូងត្រូវបានប្រើអស់រយៈពេលច្រើនខែ ឬច្រើនឆ្នាំ។.

ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិក ការទប់ស្កាត់ checkpoint នៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ និងរបបគីមីព្យាបាលមួយចំនួន ក៏អាចផ្លាស់ប្តូរលំនាំនៃការរលាកពោះវៀនផងដែរ។ សំណួរដែលមានសុវត្ថិភាពបំផុតមិនមែនត្រឹមតែ “លេខរបស់អ្នកប៉ុន្មាន” ទេ ប៉ុន្តែ “អ្វីដែលបានផ្លាស់ប្តូរក្នុង ៤ សប្តាហ៍មុនពេលយកគំរូ”។.

សញ្ញាសម្គាល់ក្នុងឈាមដែលផ្លាស់ប្តូររបៀបដែលវេជ្ជបណ្ឌិតអាន calprotectin

calprotectin 180 µg/g ជាមួយ hemoglobin 14.2 g/dL, CRP 2 mg/L, albumin 43 g/L និងទម្ងន់នៅស្ថិរភាព មានអារម្មណ៍ខុសពី calprotectin 180 µg/g ជាមួយ hemoglobin 9.8 g/dL និង CRP 48 mg/L។ លេខលាមកដូចគ្នា។ ការពិភាក្សាផ្នែកព្យាបាលខុសគ្នាខ្លាំងណាស់។.

Platelets អាចជាសញ្ញាបង្ហាញស្ងៀមស្ងាត់។ នៅក្នុង IBD សកម្ម ចំនួន platelets អាចកើនលើស 400 x 10⁹/L ដោយផ្នែកមួយដោយសារតែការរលាក និងកង្វះជាតិដែក ទាំងពីរជំរុញការផលិត platelets។.

ແຄນເທສຕີ ເປັນ ឧបករណ៍វិភាគតេស្តឈាមដែលដំណើរការដោយ AI ប្រើប្រាស់ដោយមនុស្សជាង 2M នាក់នៅទូទាំង 127 ប្រទេស ហើយបណ្តាញសរសៃប្រសាទរបស់យើងចាប់សញ្ញាក្រុមដូចជា anemia រួមជាមួយ CRP ខ្ពស់ និង albumin ទាប ជាលំនាំសម្រាប់តាមដាន ជាជាងភាពខុសប្រក្រតីតែមួយដាច់ដោយឡែក។ សម្រាប់អ្នកអានដែលប្រៀបធៀបសញ្ញាសម្គាល់ជាប្រព័ន្ធ ການກວດເລືອດການອັກເສບ មគ្គុទេសក៍របស់យើងពន្យល់អំពី CRP, ESR, ferritin, fibrinogen និង CBC។.

CRP មិនដូចគ្នានឹង hs-CRP ទេ។ ប្រសិនបើរបាយការណ៍របស់អ្នកបង្ហាញ cardiac hs-CRP 3.5 mg/L កុំបកស្រាយវាដូចជា acute infection CRP 35 mg/L; មគ្គុទេសក៍របស់យើង CRP ທຽບກັບ hs-CRP បំបែកលទ្ធផលទាំងពីរនោះ។.

ពេលណាដែលការធ្វើតេស្ត fecal calprotectin សារជាថ្មី មានន័យ

ធ្វើឡើងវិញឆាប់ពេកអាចខ្ជះខ្ជាយឱកាស។ ប្រសិនបើលទ្ធផលដំបូងត្រូវបានបង្កើនក្នុងអំឡុងពេល flare នៃរាគ ពេលកំពុងលេប NSAIDs ឬភ្លាមៗបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិក គំរូទីពីរនៅ 5 ថ្ងៃក្រោយអាចត្រឹមតែធ្វើឡើងវិញសញ្ញាបណ្តោះអាសន្នដដែលប៉ុណ្ណោះ។.

ទិសដៅនៃនិន្នាការសំខាន់។ ការធ្លាក់ពី 220 ទៅ 70 µg/g បន្ទាប់ពីឈប់ NSAIDs និងជាសះស្បើយពី gastroenteritis គួរឲ្យធូរស្រាល ខណៈដែលការកើនពី 90 ទៅ 310 µg/g ក្នុងមួយខែ សមនឹងការយកចិត្តទុកដាក់កម្រិតផ្សេង។.

ខ្ញុំណែនាំឲ្យអ្នកជំងឺធ្វើតេស្តឡើងវិញនៅលក្ខខណ្ឌស្អាតជាងមុន៖ មិនមាន NSAIDs ដែលមិនចាំបាច់រយៈពេល 2 ទៅ 3 សប្តាហ៍ មិនមានជំងឺក្រពះកំពុងសកម្ម មិនមានការចម្លងពីការមករដូវ និងបញ្ជូនគំរូតាមច្បាប់ស្ថេរភាពរបស់មន្ទីរពិសោធន៍។ Stool calprotectin មានស្ថេរភាពសមរម្យ ប៉ុន្តែការពន្យាពេល កំដៅ និងការប្រមូលមិនល្អ អាចបន្ថែមសំឡេងរំខានបាននៅតែ។.

តក្កវិជ្ជាដូចគ្នានេះអនុវត្តចំពោះការធ្វើតេស្តឈាមផងដែរ៖ តម្លៃមិនប្រក្រតីជាញឹកញាប់ល្អបំផុតក្នុងការដោះស្រាយដោយការបញ្ជាក់លំនាំ មិនមែនឆ្លើយតបនឹងសញ្ញាតែមួយនោះទេ។ មគ្គុទេសក៍របស់យើងសម្រាប់ ການກວດຊ້ຳຜົນກວດທີ່ຜິດປົກກະຕິ ផ្តល់ឧទាហរណ៍អំពីពេលវេលាដែលអ្នកជំងឺអាចពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យព្យាបាលរបស់ពួកគេ។.

ពេលណាត្រូវពិភាក្សាអំពី colonoscopy ជំនួសឱ្យការរង់ចាំ

គ្រូពេទ្យភាគច្រើនមិនធ្វើ colonoscopy ដល់អ្នកជំងឺគ្រប់រូបដែលមាន calprotectin 75 µg/g នោះទេ។ ប៉ុន្តែអ្នកជំងឺអាយុ 58 ឆ្នាំដែលមានការផ្លាស់ប្តូរថ្មីក្នុងទម្លាប់ពោះវៀន និងមានឈាមចេញតាមរន្ធគូថ ត្រូវការការពិភាក្សាផ្លូវមហារីក (cancer-pathway) ទោះជា calprotectin 40 ឬ 240 µg/g ក៏ដោយ។.

Colonoscopy មិនមែនតែសម្រាប់ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ IBD ប៉ុណ្ណោះទេ។ វាអាចវាយតម្លៃ polyps មហារីកពោះវៀនធំ និងរន្ធគូថ (colorectal cancer) colitis ប្រភេទ microscopic diverticular disease colitis ischemic និងមូលហេតុផ្សេងទៀតនៃរោគសញ្ញានៃផ្នែកខាងក្រោមពោះវៀន ដែល calprotectin មិនអាចបែងចែកបាន។.

គោលការណ៍ណែនាំរបស់ British Society of Gastroenterology សម្រាប់មនុស្សពេញវ័យដែលមាន IBD សង្កត់ធ្ងន់លើការវាយតម្លៃដោយផ្អែកលើវត្ថុបញ្ជាក់អំពីសកម្មភាពជំងឺ រួមទាំង biomarkers និងការឆ្លុះពិនិត្យ នៅពេលចាំបាច់ (Lamb et al., 2019)។ និយាយឲ្យងាយយល់៖ នៅពេលរោគសញ្ញា សញ្ញាសម្គាល់ក្នុងលាមក និងសញ្ញាសម្គាល់ក្នុងឈាមមិនត្រូវគ្នាយ៉ាងច្បាស់ ការមើលឃើញដោយផ្ទាល់ពេលខ្លះអាចឆ្លើយនូវអ្វីដែល biomarkers មិនអាចប្រាប់បាន។.

ការស្រកទម្ងន់ដោយមិនចេតនា ប្រែប្រួលកម្រិតសម្រាប់ការចាត់វិធានការ។ មគ្គុទេសក៍របស់យើងសម្រាប់ ការស្រកទម្ងន់ដោយមិនដឹងមូលហេតុ រាយបញ្ជីតេស្តឈាមដែលវេជ្ជបណ្ឌិតជាញឹកញាប់ផ្គូផ្គងជាមួយការវាយតម្លៃផ្លូវពោះវៀន នៅពេលចំណង់អាហារ ទម្ងន់ និងលាមកបានផ្លាស់ប្តូរជាមួយគ្នា។.

កុមារ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ មនុស្សវ័យចាស់ និងចំណុចត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នពាក់ព័ន្ធនឹងការហាត់ប្រាណ

ទារកអាចមានតម្លៃ calprotectin ខ្ពស់ជាច្រើនដងជាងកម្រិតកាត់សម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ ដោយមិនមាន IBD ជាពិសេសក្នុងឆ្នាំដំបូងនៃជីវិត។ គ្រូពេទ្យឯកទេសក្រពះពោះវៀនកុមារ (pediatric gastroenterologists) ជាញឹកញាប់បកស្រាយលទ្ធផលដោយយោងទៅលើអាយុ ការលូតលាស់ លំនាំលាមក និងប្រវត្តិការផ្តល់អាហារ ជាជាងយកកម្រិតកាត់សម្រាប់មនុស្សពេញវ័យតែមួយ។.

ក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ ឈាមចេញតាមរន្ធគូថ (rectal bleeding) ពេលខ្លះត្រូវបានសន្មតថាមកពី hemorrhoids ប៉ុន្តែ រាគជាប់លាប់ ភាពស្លេកស្លាំង ឬ calprotectin ខ្ពស់ជាង 250 µg/g សមនឹងទទួលការពិនិត្យពិតប្រាកដ។ ហានិភ័យនៃ IBD ដែលមិនបានគ្រប់គ្រង អាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ច្រើនជាងការធ្វើតេស្តវិនិច្ឆ័យដែលបានជ្រើសរើសយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន។.

មនុស្សវ័យចំណាស់ត្រូវការមើលឲ្យទូលំទូលាយជាងនេះ។ លទ្ធផលខ្ពស់បន្ទាប់ពីអាយុ 50 ឆ្នាំ អាចនៅតែជា IBD ឬការឆ្លងរោគ ប៉ុន្តែគ្រូពេទ្យក៏គិតដល់មហារីកពោះវៀនធំ ការខ្វះឈាម (ischemia) diverticulitis ការខូចខាតពីថ្នាំ និង microscopic colitis ផងដែរ។.

សម្រាប់ឪពុកម្តាយដែលអានរបាយការណ៍កុមារ មគ្គុទេសក៍របស់យើង ຊ່ວງການກວດທາງເດັກ (pediatric lab ranges) បង្ហាញថាហេតុអ្វីលទ្ធផលរបស់កុមារជាញឹកញាប់មិនអាចបកស្រាយដោយប្រើកម្រិតកាត់សម្រាប់មនុស្សពេញវ័យបាន។ គោលការណ៍ដូចគ្នានេះអនុវត្តចំពោះសញ្ញាសម្គាល់ការរលាកក្នុងលាមកផងដែរ។.

របៀបដែលខ្ញុំអាន calprotectin រួមជាមួយតេស្តឈាម

ដូច Thomas Klein, MD ខ្ញុំកាន់តែមានការព្រួយបារម្ភ នៅពេលដែល calprotectin ខ្ពស់ និងកង្វះជាតិដែក (iron deficiency) លេចឡើងជាមួយគ្នា។ ferritin 8 ng/mL, hemoglobin 10.5 g/dL និង calprotectin 280 µg/g ក្នុងបុរស ឬស្ត្រីក្រោយអស់រដូវ (postmenopausal) មិនមែនជាលំនាំដែលគួររង់ចាំមើលនោះទេ។.

Albumin គឺជាសញ្ញាបង្ហាញមួយទៀតដែលគេមិនសូវឲ្យតម្លៃ។ ការរលាកពោះវៀនសកម្មអាចបន្ថយ albumin ឲ្យទាបជាង 35 g/L តាមរយៈការទទួលទានមិនគ្រប់គ្រាន់ ការបាត់បង់ប្រូតេអ៊ីន ឬការរលាកជាប្រព័ន្ធ (systemic inflammation); នៅពេល albumin ទាប រួមជាមួយ calprotectin ខ្ពស់ ខ្ញុំធ្វើឲ្យលឿនជាងមុន។.

Kantesti AI បកស្រាយ biomarkers ទាំងនេះ ដោយប្រើការវិភាគនិន្នាការ (trend analysis) ការស្គាល់ឯកតា (unit recognition) និងការត្រួតពិនិត្យសុវត្ថិភាពផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រដែលផ្អែកលើច្បាប់ (rule-based medical safety checks) ដែលត្រូវគ្នាជាមួយ ການກວດສອບທາງການແພດ ក្របខណ្ឌរបស់យើង។ វេទិកានេះមិនធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ IBD ពីលទ្ធផលលាមកទេ ប៉ុន្តែវាអាចជួយអ្នកជំងឺឲ្យកត់សម្គាល់ថា នៅពេលលំនាំក្នុងឈាមធ្វើឲ្យការតាមដានកាន់តែបន្ទាន់។.

ការប្រែប្រួលយឺតៗ (slow drift) សំខាន់ជាងអ្វីដែលអ្នកជំងឺគិត។ អត្ថបទរបស់យើងស្តីពី ការវិភាគទិន្នន័យតេស្តឈាម (blood test analytics) ອະທິບາຍວ່າ ຄ່າ hemoglobin ທີ່ຫຼຸດຈາກ 14.1 ເປັນ 12.0 g/dL ໃນ 9 ເດືອນ ສາມາດມີຄວາມສຳຄັນ ເຖິງວ່າຄ່າທັງສອງເຄີຍເບິ່ງວ່າຍອມຮັບໄດ້ແລ້ວກໍຕາມ.

ការប្រើប្រាស់ AI ឲ្យមានសុវត្ថិភាពជាមួយលទ្ធផលលាមក និងឈាម

Kantesti AI គឺជាអ្វីមួយដែល ແພລດຟອມການຕີຄວາມໝາຍ biomarker ຂອງ AI ທີ່ອ່ານ PDF ການກວດເລືອດ ແລະຮູບພາບ ໃນປະມານ 60 ວິນາທີ ແລ້ວ ຈັດເຂົ້າໃນຮູບແບບທາງຄລີນິກຂອງຄ່າທີ່ຜິດປົກກະຕິ. ຖ້າຜົນການກວດອາຈົມມາພ້ອມກັບການກວດເລືອດ ແພລດຟອມຂອງພວກເຮົາສາມາດຊ່ວຍໃຫ້ຄົນເຈັບກຽມຄຳຖາມໄດ້ດີຂຶ້ນ ສຳລັບການນັດພົບກັບນັກກວດທາງລຳໄສ້ (gastroenterology) ຫຼື ການກວດປະຖົມ (primary-care).

ຈຸດບອດ (blind spot) ຊັດເຈນ: calprotectin ແມ່ນຕົວຊີ້ວັດຈາກອາຈົມ (stool marker) ແລະ AI ບໍ່ຄວນແອບແຝງວ່າມັນໄດ້ເຫັນລຳໄສ້ຂອງທ່ານ. ອາການ, ການກວດຮ່າງກາຍ, ການກວດເຊື້ອໃນອາຈົມ (stool cultures), ການກວດພາບ (imaging), ແລະ ການส່ອງກ້ອງ (endoscopy) ອາດຍັງຈຳເປັນ ເມື່ອຮູບແບບຄວາມສ່ຽງບໍ່ສະບາຍໃຈ.

ທີມວິສະວະກຳຂອງພວກເຮົາ ອະທິບາຍສ່ວນສະຖາປັດຄວາມປອດໄພ (safety architecture) ຢູ່ຫຼັງ OCR, ການຮັບຮູ້ໜ່ວຍ (unit recognition), ການແຍກຊ່ວງອ້າງອີງ (reference-range parsing), ແລະ ຂອບກັ້ນທາງຄລີນິກ (clinical guardrails) ໃນ ຄູ່ມືດ້ານເທັກໂນໂລຍີ. ຂ້ອຍມັກ AI ທີ່ບອກວ່າ “ອັນນີ້ຈຳເປັນຕ້ອງໃຫ້ແພດ” ເມື່ອຮູບແບບບໍ່ປອດໄພ ບໍ່ແມ່ນ AI ທີ່ໃຫ້ຄຳຕອບທີ່ສວຍງາມແຕ່ຜິດພາດ.

ສຳລັບມຸມມອງທີ່ສົມດຸນຂອງຈຸດແຂງແລະຂໍ້ຈຳກັດ ເບິ່ງຄູ່ມືຂອງພວກເຮົາກ່ຽວກັບ ການຕີຄວາມໝາຍດ້ວຍ AI. ໃນການແພດ ຄຳຕອບທີ່ລະມັດລະວັງ ມັກຈະເປັນຄຳຕອບທີ່ຊື່ສັດ.

របៀបប្រមូលសំណាកដោយមិនបង្កភាពរំខាន

ໃຊ້ພາຊະນະ ແລະ ບ່ວງຕັກ (scoop) ທີ່ທາງຫ້ອງທົດລອງໃຫ້, ແລະເກັບຈາກສ່ວນຂອງອາຈົມທີ່ສະທ້ອນຊ່ວງເຫດການທີ່ກຳລັງທົດສອບໃຫ້ດີທີ່ສຸດ. ຖ້າທ້ອງສຽບ (diarrhea) ເປັນໄລຍະ, ການເກັບໃນມື້ທີ່ມີອາການ ອາດຈະໃຫ້ຂໍ້ມູນທີ່ມີປະໂຫຍດກວ່າການເກັບໃນມື້ທີ່ການຂັບຖ່າຍປົກກະຕິທັງໝົດ.

ກົດລະບຽບການແຊ່ເຢັນ (refrigeration) ແຕກຕ່າງກັນ. ຕົວຢ່າງ calprotectin ຫຼາຍອັນມີຄວາມທົນທານໄດ້ສຳລັບສອງສາມມື້, ແຕ່ບາງຫ້ອງທົດລອງຕ້ອງການສົ່ງພາຍໃນ 24 ຫາ 72 ຊົ່ວໂມງ ຫຼື ຕ້ອງແຊ່ເຢັນ ຖ້າມີການຊັກຊ້າ.

ຫຼີກລ່ຽງການເກັບໃນເວລາທີ່ມີການໄຫຼຂອງປະຈຳເດືອນຫຼາຍ ຖ້າເປັນໄປໄດ້, ແລະບອກແພດຂອງທ່ານ ຖ້າມີເລືອດອອກຈາກ hemorrhoids, fissure, ຫຼື ຂັ້ນຕອນກ່ອນໜ້າທາງທະວານ (rectal procedures) ທີ່ອາດຈະມີຜົນຕໍ່ຕົວຢ່າງ. ລາຍລະອຽດນ້ອຍໆ ມັກຈະອະທິບາຍຄ່າທີ່ຢູ່ໃກ້ຂອບເຂດ (borderline) ໄດ້ດີກວ່າການຄົ້ນຫາໃນເວັບອີກຄັ້ງ.

Kantesti AI ບໍ່ສາມາດແກ້ໄຂຕົວຢ່າງອາຈົມທີ່ເກັບບໍ່ດີໄດ້, ແຕ່ມັນຊ່ວຍໃຫ້ຄົນເຈັບຕິດຕາມວ່າ ຕົວຊີ້ວັດທາງເລືອດທີ່ຢູ່ໃກ້ກັບວັນທີດຽວກັນ ສະໜັບສະໜູນ ຫຼື ຂັດແຍ້ງກັບຜົນອາຈົມ. ຄູ່ມືແນວວິຈັຍຂອງພວກເຮົາກ່ຽວກັບ ການປ່ຽນແປງອາການທາງລຳໄສ້ ໃຫ້ບໍລິບົດທີ່ເປັນປະໂຫຍດສຳລັບເວລາທ້ອງສຽບ, ລັກສະນະອາຈົມ, ແລະ ການຕິດຕາມຕໍ່.

ផែនការសកម្មភាពជាក់ស្តែងសម្រាប់លទ្ធផលរបស់អ្នក

ຖ້າຜົນຂອງທ່ານຕ່ຳກວ່າ 50 µg/g ແລະທ່ານມີອາການທ້ອງອືດອືດ (bloating) ຫຼື ປວດບີບ (cramping) ມາດົນນານ ໂດຍບໍ່ມີການຫຼຸດນ້ຳໜັກ, ມີເລືອດອອກ, ມີໄຂ້, ຫຼື ມີໂລຫິດ (anemia), ໃຫ້ຖາມເລື່ອງການຈັດການ IBS, ຕົວກະຕຸ້ນດ້ານອາຫານ, ການກວດຄັດກອງ celiac (celiac screening) ຖ້າຍັງບໍ່ໄດ້ເຮັດ, ແລະ ການທົບທວນຢາ (medication review). ນັ້ນແມ່ນເສັ້ນທາງທີ່ເໝາະສົມ ບໍ່ແມ່ນການປະຕິເສດ.

ຖ້າຜົນຂອງທ່ານຢູ່ 50 ຫາ 150 µg/g, ໃຫ້ຊອກຫາຄຳອະທິບາຍ: ການຕິດເຊື້ອໃນ 6 ອາທິດຜ່ານມາ, ການໃຊ້ NSAID, ການໃຊ້ PPI, ການເດີນທາງໄວ້ບໍ່ດົນມານີ້, ຢາຕ້ານເຊື້ອ (antibiotics), ຫຼື ການປົນເປື້ອນຂອງຕົວຢ່າງ. ການທົດສອບຊ້ຳທີ່ເກັບສະອາດ ສາມາດປ້ອງກັນຂັ້ນຕອນທີ່ບໍ່ຈຳເປັນ ແລະ ຍັງຈັບກຸ່ມຜົນສ່ວນນ້ອຍທີ່ກຳລັງເພີ່ມຂຶ້ນໄດ້ອີກດ້ວຍ.

ຖ້າຜົນຂອງທ່ານສູງກວ່າ 250 µg/g ຫຼື ມີຄູ່ກັບເລືອດອອກຈາກທະວານ (rectal bleeding), ທ້ອງສຽບໃນຕອນກາງຄືນ (nocturnal diarrhea), ໂລຫິດຕ່ຳ (low hemoglobin), CRP ສູງ, ຫຼື ນ້ຳໜັກຫຼຸດ, ໃຫ້ນັດກວດທາງການແພດ ແທນທີ່ຈະລໍຖ້າໃຫ້ “ຄ່າມັນປັບຕົວເອງ”. ໃນການປະຕິບັດຂອງຂ້ອຍ ຄວາມຕໍ່ເນື່ອງ (persistence) ແລະ ການຈັບກຸ່ມ (clustering) ແມ່ນສິ່ງທີ່ທຳໃຫ້ຜົນ calprotectin ຈາກສິ່ງທີ່ນ່າສົນໃຈ ກາຍເປັນສິ່ງທີ່ສາມາດດຳເນີນການໄດ້ (actionable).

ເນື້ອຫາຂອງ Kantesti AI ຖືກທົບທວນກັບມາດຕະຖານທາງການແພດ ໂດຍມີການກຳກັບດູແລຈາກແພດ, ແລະ ຂອງພວກເຮົາ ຄະນະທີ່ປຶກສາທາງການແພດ ຊ່ວຍຮອງຮັບຂະບວນການນັ້ນ. ຕົວຊີ້ວັດຈາກອາຈົມສາມາດເລີ່ມການສົນທະນາໄດ້ ແຕ່ ແຜນການທີ່ປອດໄພ ຍັງເປັນຂອງທ່ານ ແລະ ຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານສຸຂະພາບຂອງທ່ານ.

ຄໍາຖາມທີ່ຖາມເລື້ອຍໆ