Dè tha MCHC a’ ciallachadh ann an deuchainn fala: comharran ìosal an aghaidh àrd

Na tha MCHC a’ tomhas dha-rìribh air CBC

Unlike total haemoglobin, MCHC is a ratio: hemoglobin ÷ hematocrit × 100. That formula matters because a false hemoglobin or false hematocrit automatically distorts MCHC; when I see 39-40 g/dL, I think 'check the sample' before I think 'rare disease.' If you want the wider CBC map, our mar a leughas tu toraidhean deuchainn fala guide shows where MCHC fits.

I see this pattern often: a 29-year-old frequent blood donor has hemoglobin 12.4 g/dL, MCV 81 fL, agus MCHC 31.2 g/dL le dìreach sgìths bheag. Chan e èiginn a th’ ann, ach ’s e comharra tràth a th’ ann gu bheil na ceallan dearga a’ fàs nas bàn mus bi an anemia follaiseach. Tha na gluasadan sàmhach sin nas cudromaiche na tha mòran euslaintich a’ smaoineachadh.

Anns an ath-sgrùdadh againn air barrachd na 2 millean luchdaich thu suas aithisgean obair-lann, chan eil MCHC gu tric ’na rionnag aig a’ bhreithneachadh, ach gu tric ’s e an rud a tha a’ dèanamh an diofar eadar dà chothrom reusanta. Aig Kantesti, bidh Tòmas Klein, MD, agus an sgioba meidigeach againn ga làimhseachadh mar chomharra pàtrain, chan ann mar bhreith. Ma tha geàrr-chunntas CBC fhathast coltach ri rudeigin do-thuigsinn, tha an stiùireadh giorrachaidhean deuchainn fala a’ cuideachadh le bhith a’ mìneachadh an “alphabet soup.”.

MCHC an coimeas ri MCH, MCV, agus hemoglobin: ceithir àireamhan, ceithir obraichean

Mar as trice bidh cealla dearga nas motha a’ giùlan barrachd hemoglobin dìreach air sgàth gu bheil barrachd àite aice. Mar sin nuair a dh’èireas MCV os cionn 100 fL, MCH bidh e gu tric ag èirigh cuideachd, fhad ’s a tha MCHC a’ fuireach àbhaisteach oir tha a’ chill nas motha, chan ann nas dùmhail. Chì mi seo ann an cion bhiotamain B12, macrocytosis co-cheangailte ri deoch-làidir, agus ath-bheothachadh luath reticulocytes às dèidh làimhseachaidh; faodaidh an stiùireadh deuchainn vitimín B12 againn a’ dol nas doimhne dhan phàtran sin.

Ìosal MCH nochdadh nas tràithe na MCHC ìosal. Faodaidh cealla a bhith beagan ro bheag agus giùlan nas lugha hemoglobin gu h-iomlan, ach fhathast dùmhlachd faisg air àbhaisteach a chumail. ’S e aon adhbhar sin gu bheil MCHC feumail, ach nach eil e gu sònraichte mothachail, ann an fìor thràth cion iarainn.

Tha hemoglobin a' freagairt ceist eile: 'A bheil anemia agad an-dràsta?” Bidh an WHO fhathast a’ cleachdadh <12.0 g/dL airson a’ mhòr-chuid de bhoireannaich nach eil trom, agus <13.0 g/dL airson a’ mhòr-chuid de dhaoine mar gheàrr-chunntasan practaigeach airson anemia (Buidheann Slàinte na Cruinne, 2011). Ma tha hemoglobin ìosal, bidh mi a’ coimhead an ath rud air an hematocrit agus na clàran cealla gus co-dhùnadh a dhèanamh am bu chòir don duilgheadas a bhith mar chall iarainn, hemolysis, caolachadh, fo-thoradh smior, no rudeigin measgaichte.

Raon àbhaisteach MCHC agus cuin a tha e cudromach nuair a tha e ìosal no àrd

Bidh na h-eadar-amaichean iomraidh ag atharrachadh beagan a rèir an anailisiche, aois, inbhe trom, agus mar a thèid an sampall a làimhseachadh. Bidh trom le leanabh gu tric a’ lùghdachadh hemoglobin mus atharraich e MCHC gu brìoghmhor, oir leudaichidh meud plasma an toiseach. Ma tha thu mì-chinnteach dè dìreach a chaidh a thomhas air pannal àbhaisteach, tha an stiùireadh àbhaisteach deuchainn fala a’ sealltainn dè as urrainn do CBC innse dhut agus dè nach urrainn.

Seo an riaghailt phractaigeach a theagaisg mi do luchd-còmhnaidh: tha beagan ìsleachaidhean timcheall air 31.5-31.9 g/dL cumanta agus gu tric fad-ùine, ach tha àrdachaidhean ath-aithriseach os cionn 37.0 g/dL gu bith-eòlasach neo-àbhaisteach. Tha crìoch pacaidh aig ceallan fala dearga; chan urrainn dhaibh gu comhfhurtail giùlan dùmhlachd hemoglobin gun chrìoch. Ma ghabhas e dèanamh, dèan sùil air gluasad an toraidh leis an aon dhòigh-lann, oir tha an iùl coimeas deuchainn fala againn a’ mìneachadh mar a dh’fhaodas gluasadan eadar-lannan atharrachaidhean meallta a chruthachadh.

Chan eil MCHC singilte de 31.8 g/dL ann an euslainteach eile gu math an aon rud ri 31.8 g/dL plus ferritin 9 ng/mL, pica, agus hemoglobin a’ tuiteam. Tha àireamhan beò taobh a-staigh co-theacsa. ’S e aon de na clàran-amais sin far am bi comharraidhean, ferritin, agus reticulocytes gu tric nas cudromaiche na an àite deicheach.

Ciall MCHC ìosal: dìth iarainn an toiseach, ach chan ann dìreach dìth iarainn a-mhàin

Chan eil dìth iarainn tràth a’ tighinn uile aig an aon àm. Bidh ferritin a’ tuiteam an toiseach, an uair sin RDW gu tric ag èirigh, an uair sin MCH a’ gluasad sìos, agus dìreach nas fhaide air adhart MCHC a’ fàs gu soilleir ìosal. Chì mi seo gu h-àraidh ann an euslaintich a tha a’ menstruate, lùth-chleasaichean seasmhachd, agus luchd-tabhartais fala tric; tha na stiùireadh deuchainn fala airson lùth-chleasaichean a’ còmhdach a’ phàirt trèanaidh a thèid a chall.

Tha trait thalassemia a’ coimhead eadar-dhealaichte. Dh’fhaodadh gum bi MCV 68 fL, MCH 21 pg, MCHC 31.5 g/dL, ach cunntas RBC de 5.6 x10^12/L agus RDW cha mhòr àbhaisteach. Tha am pàtran sin gam stad mus òrdaich mi iarann, agus ar stiùireadh sgrùdaidhean iarainn a’ mìneachadh carson a dh’fhaodas clàr iarainn an dealbh a mhilleadh nuair is e an fhìor dhuilgheadas cinneasachadh globin oighreachail.

Chan eil MCV àbhaisteach a’ cur às do dh’fheum air buntanas ìosal MCHC. Ann an stàitean measgaichte easbhaidh—mar eisimpleir easbhaidh iarainn còmhla ri easbhaidh B12—faodaidh meud cuibheasach nan ceallan tighinn a-steach don raon àbhaisteach agus do mhealladh. Nuair a dh’innseas euslainteach dhomh, “Bha mo MCV àbhaisteach, mar sin chan urrainn gur e iarann an duilgheadas,” ’s ann mar as trice aig an àm sin a bhios sinn a’ slaodadh sìos agus a’ leudachadh an sgrùdaidh. 80-100 fl. eadar-dhealaichte: tha àrdachadh fìor tearc agus bu chòir dhut smaoineachadh air.

Ciall MCHC àrd: nuair a tha e na chomharra fìor do cheallan dearga dùmhail

MCHC timcheall air 36-38 g/dL le MCV ìosal-àbhaisteach agus RDW àrd. Ma tha bilirubin suas fhad ’s a tha einnseanan grùthan àbhaisteach, tha ar a’ sealltainn carson a bhios hemolysis a’ leum nas àirde air an liosta na hepatitis. stiùireadh pàtrain bilirubin Faodaidh anemia hemolytic fèin-dìonach blàth (warm autoimmune hemolytic anemia) soidhne coltach ri seo a thoirt gu buil air CBC, oir tha an smear a’ sealltainn spherocytes a chaidh a chruthachadh rè call membran air a mheadhanachadh le dìon. ’S e an adhbhar a tha dragh oirnn mu.

MCHC àrd còmhla ri reticulocytosis còmhla ri bilirubin neo-dhìreach gu bheil iad còmhla a’ moladh sgrios gnìomhach de cheallan dearga, ach gu tric chan eil MCHC beagan àrd leis fhèin. Ann an cleachdadh làitheil, bidh an smear agus am pannal hemolysis mar as trice a’ socrachadh na h-argamaid. A-nis an rabhadh: tha MCHC de.

mar as trice ro àrd airson a chreidsinn aig luach aghaidh. Faodaidh fìor bith-eòlas MCHC a phutadh suas; faodaidh bacadh obair-lann a chur suas dhan stratosphere e. Tha an eadar-dhealachadh sin a’ sàbhaladh tòrr dragh neo-riatanach dha euslaintich. 39-42 g/dL Tha MCHC neo-àbhaisteach na.

Cuin a tha MCHC neo-àbhaisteach coltach ri mearachd obair-lann

’S e an glac clasaigeach a th’ ann an fuachd-agglutinins. Bidh ceallan dearga a’ cruinneachadh aig teòthachd an t-seòmair, agus ’s dòcha gun cunnt an anailisiche iad ro ìosal, MCV faodaidh e leum, agus MCHC faodaidh e coimhead ro àrd gu meallta. Ma chì mi MCHC 38.5 g/dL, MCV 112 fL, agus cunntas RBC ìosal nach eil a’ freagairt ris an dealbh clionaigeach, bidh mi ag iarraidh air an obair-lann an sampall a bhlàthachadh gu 37°C agus ath-rùith e.

Bidh lipemia agus hyperbilirubinemia follaiseach ag adhbhrachadh duilgheadas eile: faodaidh an tomhas photometric de hemoglobin leughadh ro àrd. Tha sin a’ ciallachadh gu bheil an àireamhair anns an fhoirmle MCHC air a mheudachadh, agus mar sin bidh MCHC àireamhach ag èirigh eadhon ged a tha na ceallan fhèin àbhaisteach. Nuair a tha a’ bhuidheachas an sàs, ar stiùireadh deuchainn obair grùthan againn a’ cuideachadh euslaintich le tuigse fhaighinn air carson a dh’fheumar an clàr ceimigeachd agus an CBC a leughadh còmhla.

Faodaidh MCHC ìosal a bhith meallta cuideachd, ged nach eil e cho dràmadach. Faodaidh sampallan a thèid a tharraing bho ghàirdean le lionn IV a bhith air an caolachadh, agus faodaidh seann sampallan EDTA sealltainn sèid chealla a bheir MCHC sìos. Ma nach eil an àireamh a’ freagairt ris an neach, ath-aithris an CBC bho shampall iomaill ùr ann an obair-lann earbsach; ar stiùireadh airson obair-lann ionadail a thaghadh a’ mìneachadh dè am bu chòir coimhead air.

Sgrùdaidhean anemia stèidhichte air pàtran: mar a bhios clionaigich a’ cleachdadh MCHC dha-rìribh

’S e pàtran a h-aon an tè as cumanta: MCV ìosal, MCHC ìosal, RDW àrd, ferritin <30 ng/mL, agus cunntas RBC àbhaisteach gu ìosal. Ann an cleachdadh, ’s e easbhaidh iarainn a th’ ann gus an dearbhtear a chaochladh. Ma tha amannan troma aig an euslainteach cuideachd, comharraidhean GI, no trèanadh seasmhachd, tòisichidh sinn a’ coimhead airson an adhbhar gu bheil stòrasan iarainn a’ tuiteam, chan ann dìreach airson buaidh an CBC.

Tha am pàtran a dhà mar 'pàtran na na toir seachad iarann gu fèin-obrachail': MCV ìosal, MCHC ìosal no ìosal-àbhaisteach, RDW àbhaisteach, agus cunntas RBC a tha an ìre mhath àrd. Clàr Mentzer—MCV air a roinn le cunntas RBC—fo 13 tha e a’ claonadh a dh’ionnsaigh comharra thalasaemia, fhad ’s a tha e os 13 tha e a’ claonadh a dh’ionnsaigh dìth iarainn. Chan eil e foirfe, ach aig an leabaidh tha e iongantach feumail.

Is e am pàtran a trì an “sleeper”: MCV àbhaisteach le MCHC ìosal. Dh’fhaodadh sin ciallachadh dìth iarainn tràth, dìth iarainn measgaichte agus B12/folat, anemia ghalair leantainneach le cuingealachadh iarainn os a chionn, no gluasad sìmplidh ann an obair-lann. Is e am pàtran a ceithir MCHC àrd le reticulocytosis agus àrdachadh ann am bilirubin no LDH; sin nuair a sguireas sinn a' smaoineachadh 'beathachadh” agus tòisichidh sinn a’ smaoineachadh hemolysis no spherocytes.

Nuair a tha ferritin a’ coimhead àbhaisteach ach gu bheil dìth iarainn fhathast comasach

Tha Ferritin na reactant ìre-acrach. Ferritin de 60 ng/mL chan eil e a’ dùnadh a-mach dìth iarainn ma tha CRP àrd no ma tha galar sèidteach air a’ euslainteach; san t-suidheachadh sin bheir mi barrachd aire do shàthachadh fo 20% agus do eachdraidh clionaigeach. Is e aon adhbhar carson a dh’fhaodas MCHC gluasad sìos eadhon nuair a tha ferritin taobh a-staigh an raoin iomraidh.

Carson a dh’fhaodas reticulocytes an dealbh a mhearachdachadh airson ùine ghoirid

’S e ceallan mòra a th’ ann an reticulocytes. Rè ath-bheothachadh bho leigheas iarainn no rè bleeding, faodaidh reticulocytosis putadh MCV suas le 2-5 fL agus toirt air an anemia coimhead measgaichte airson seachdain no dhà. Cha chluinn a' mhòr-chuid de dh’euslaintich sin a-riamh, ach tha e a' mìneachadh mòran de theachdaireachdan “Carson a chaidh m’MCV suas às dèidh làimhseachaidh?” ann an clionaig.

Carson a bhios MCHC gu tric a’ fuireach air cùl ferritin

Mar as trice bidh MCHC ag atharrachadh nas anmoiche na ferritin agus gu tric nas anmoiche na MCH. Ann an cànan sìmplidh, chan eil MCHC àbhaisteach a’ toirt dhut “cunntas glan” mu inbhe iarainn. Sin as coire nach cleachd sinn aon chlàr CBC a tha a’ toirt misneachd gus sgeul iarainn a tha làidir a chur an dàrna taobh.

Comharraidhean, brataichean dearga, agus cuin a dh’ fheumas MCHC neo-àbhaisteach sgrùdadh nas luaithe

Bidh pàtrain MCHC ìosal gu tric a' tighinn còmhla ri sgìths, lùghdachadh ann an comas eacarsaich, cinn goirt, pica, ìnean brisg, call fuilt, no casan gun stad. Bidh mòran euslaintich ga ghairm 'dìreach a bhith sgìth,” ach nuair a tha ferritin is <15-30 ng/mL agus tha an CBC ag atharrachadh, tha an corp ag innse sgeul nas sònraichte. Bidh sinn a’ mìneachadh an obair-lannsaidh sin anns an feumail an seo..

Tha MCHC àrd a’ fàs nas draghail nuair a nochdas e ri taobh buidheachas, splenomegaly, fual dorcha, eachdraidh clachan gall, no tuiteam obann ann an hemoglobin. Ann an seann daoine, daoine le galar coronach, agus euslaintich a tha trom, faodaidh eadhon anemia meadhanach bualadh nas cruaidhe na tha an àireamh amh a’ moladh. Bidh co-theacsa ag atharrachadh an èiginn.

Innsidh mi do dh’euslaintich gun a bhith fo eagal mu mhì-riaghailt bheag shònraichte, ach innidh mi cuideachd nach bu chòir dhaibh dearmad a dhèanamh air gluasadan. Ma tha MCHC 31.7 g/dL airson 5 bliadhna na chòmhradh eadar-dhealaichte bho 31.7 g/dL agus tuiteam ùr ann an hemoglobin bho 13.4 gu 10.8 g/dL ann an 4 mìosan. Tha an loidhne-tìm cha mhòr cho cudromach ris an toradh.

Mar a bhios AI Kantesti a’ mìneachadh MCHC ann an co-theacsa seach ann an aonar

Anns an anailis againn air barrachd na 2 millean aithisgean obair-lann bho 127+ dùthaich, tha atharrachaidhean MCHC aonaranach cumanta, ach mar as trice ’s e pàtrain MCHC a tha co-dhùnadhail gu clinigeach an fheadhainn a tha ceangailte ri co-dhiù aon chomharra dearbhaidh. Sin as coire gun do thrèig an sgioba ath-bhreithneachaidh mheidigeach againn—air a mhion-fhiosrachadh air an Bòrd Comhairleachaidh Meidigeach duilleag—an siostam gus toraidhean “dìlleachdan” a lùghdachadh agus gus cruinneachaidhean cunbhalach a thogail. Bidh e ag obair nas coltaiche ri clionaigear faiceallach na ri ceann-naidheachd.

Tha an inneal gu sònraichte feumail nuair a tha an duilgheadas mu aithneachadh gluasad. Dh’fhaodadh euslainteach a bhith le MCHC 32.4, 32.1, 31.8, agus 31.4 g/dL thar 18 mìosan fhad ’s a tha hemoglobin fhathast taobh a-staigh an raoin; tha an gluasad slaodach sin furasta a chall air pàipear. Bidh an leughadair scan dhealbhan againn agus an sealladh loidhne-tìm a’ dèanamh na h-atharrachaidhean beaga sin follaiseach mus bi an anemia follaiseach.

Bidh sinn cuideachd a' feuchainn ri bhith onarach mu neo-chinnt. Thog Thomas Klein, MD, agus an sgioba againn an còmhdach mìneachaidh gus am bi dàta connspaideach—mar eisimpleir, MCHC ìosal le ferritin àbhaisteach ach CRP àrd—ag adhbhrachadh 'beachdachadh air adhbharan measgaichte no sèididh” seach dearbhadh meallta. Ma tha thu ag iarraidh sgeul nas fharsainge mu cò sinn, ’s e an Mu ar deidhinn duilleag an geàrr-chunntas as soilleire.

Ceumannan practaigeach às dèidh toraidhean MCHC ìosal no àrd

Faighnich trì ceistean sìmplidh. A bheil hemoglobin dha-rìribh ìosal a rèir inbhean WHO; a bheil a’ phàtran microcytic, normocytic, no hemolytic; agus a bheil an toradh a’ freagairt ris an sgeul mu dheidhinn sèididh, daithead, eachdraidh slàinte teaghlaich, sèid/inflammation, no tinneas o chionn ghoirid? Anns an eòlas agam, bidh na trì ceistean sin a’ gearradh tro mhòr-chuid den fhuaim.

Ma tha MCHC àrd, faighnich cuideachd an do bheachdaich an obair-lann air artifact. An deach an sampall ath-aithris, a bhlàthachadh, no ath-sgrùdadh air smear; an robh lipemia no jaundice ann; agus an robh brataichean aig an CBC air an anailisiche? Bidh Thomas Klein, MD, a’ teagasg an òrdugh mionaideach seo do luchd-còmhnaidh oir tha e a’ cur casg air an dà chuid cus-deuchainnean agus fois-inntinn ro thràth.

An geàrr-chunntas: tha MCHC na chomharra co-theacsa, chan e breithneachadh. Mar as trice tha luachan ìosal a’ ciallachadh ceallan dearga nach eil làn gu leòr; mar as trice tha luachan àrd a’ ciallachadh an dàrna cuid ceallan dearga dùmhail no sampall meallta. Ma tha thu airson fhaicinn mar a tha an slàn-phàtran a’ freagairt ri chèile, tha an sgeulachdan cùise euslaintich againn a’ sealltainn mar as urrainn do chomharran beaga CBC atharrachadh a dhèanamh air leanmhainn.

Ceistean Bitheanta