La mateixa persona pot semblar baixa, normal o limítrofa segons si el laboratori informa la testosterona lliure calculada, la testosterona lliure analògica, la diàlisi d’equilibri o l’índex d’andrògens lliures. La diferència sol ser química, no biologia.
- Testosterona lliure és la petita fracció no unida de la testosterona, sovint al voltant d’1-3% de la testosterona total en adults.
- Testosterona lliure calculada utilitza testosterona total, SHBG i albúmina; és habitualment l’opció pràctica quan la testosterona total i els símptomes no coincideixen.
- Testosterona amb diàlisi d’equilibri és el mètode de referència que molts endocrinòlegs confien més, però és més lent, més costós i no està disponible a tots els laboratoris.
- Prova de testosterona lliure analògica els resultats poden ser enganyosos perquè l’assaig està fortament afectat per la SHBG i no es recomana per a moltes decisions diagnòstiques.
- Índex d’andrògens lliures equival a 100 × testosterona total dividida per SHBG, utilitzant les mateixes unitats molars; és més útil en dones que en homes.
- SHBG baixa procedent d’obesitat, resistència a la insulina, síndrome nefròtica o hipotiroïdisme pot fer que la testosterona total sembli baixa mentre que la testosterona lliure és menys anormal.
- SHBG alta L’envelliment, l’hipertiroïdisme, la malaltia hepàtica, alguns medicaments o l’estrògen oral poden fer que la testosterona total sembli acceptable mentre que la testosterona lliure és baixa.
- Proves al matí importa: els homes normalment haurien de repetir la testosterona entre les 7 i les 10 del matí, idealment en dejú, després d’una nit de son normal i sense malaltia aguda.
- Mètode de confiança del metge quan els resultats no coincideixen, habitualment cal repetir la testosterona total del matí amb un assaig fiable, més SHBG i albúmina per calcular la testosterona lliure, amb diàlisi d’equilibri si l’en joc és alt.
Per què els resultats de testosterona lliure canvien segons el mètode
Els resultats de testosterona lliure canvien perquè cada mètode mesura una aproximació diferent de l’hormona no unida. La testosterona lliure calculada l’estima a partir de la testosterona total, la SHBG i l’albúmina; la diàlisi d’equilibri la separa físicament; els kits de prova de testosterona lliure per analogia sovint segueixen més la SHBG que l’hormona lliure veritable; l’índex d’andrògens lliures és una ràtio, no una mesura directa de testosterona lliure.
A data de 17 de juny de 2026, el meu enfocament clínic habitual és simple: si els símptomes i la testosterona total no concorden, busco SHBG, albúmina, el moment de la presa, malaltia aguda, medicaments i el mètode real de testosterona lliure abans de etiquetar ningú com a hipogonadal. Una testosterona total de 310 ng/dL amb SHBG de 12 nmol/L no és el mateix problema clínic que 310 ng/dL amb SHBG de 70 nmol/L.
Kantesti és una plataforma d’interpretació d’anàlisi de sang AI que llegeix els resultats de testosterona juntament amb SHBG, albúmina, LH, FSH, prolactina, marcadors tiroïdals, glucosa, A1C, enzims hepàtics i el context de la medicació. Aquesta lectura basada en patrons és la raó per la qual els nostres informes sovint expliquen per què el d’un pacient testosterona lliure versus total sembla inconsistent a la primera pàgina.
Sóc Thomas Klein, MD, i a la consulta he vist que aquesta confusió exacta desvia l’atenció: un home de 44 anys cansat li van dir que la seva testosterona lliure per analogia era “normal”, però la seva SHBG era de 82 nmol/L i la seva testosterona lliure calculada era clarament baixa. La solució no va ser un tractament immediat; va ser un panell repetit a les 8 del matí, revisar els marcadors tiroïdals i hepàtics, i fer un diagnòstic més net.
Què representa realment la testosterona lliure en la circulació
La testosterona lliure és la fracció que no està unida de manera estreta a la SHBG ni de manera laxa a l’albúmina. En la majoria d’adults, només aproximadament l’1-3% de la testosterona circulant és realment lliure, mentre que aproximadament el 30-60% està unida a la SHBG i la resta està sobretot unida a l’albúmina.
La SHBG és la principal raó per la qual dues persones amb la mateixa testosterona total poden sentir-se i donar proves molt diferents. La SHBG baixa fa baixar la testosterona total i sovint preserva la testosterona lliure calculada; la SHBG alta pot mantenir la testosterona total dins del rang mentre redueix la testosterona lliure.
L’edat, el sexe, la funció hepàtica, l’estat tiroïdal, la resistència a la insulina, l’exposició a estrògen oral, els anticonvulsius i la composició corporal canvien tota la SHBG. Per això mai interpreto la testosterona sense comprovar si l’interval de referència és específic per sexe; la nostra guia per intervals de laboratori segons el sexe explica per què una bandera pot ser tècnicament correcta però clínicament poc útil.
En la majoria de casos ambulatoris, l’albúmina importa menys que la SHBG, però no és irrellevant. Quan l’albúmina cau per sota d’uns 3,5 g/dL en malaltia hepàtica, síndrome nefròtica, malnutrició o malaltia inflamatòria, un calculador que assumeix 4,3 g/dL pot exagerar la precisió de la testosterona lliure calculada.
Com es produeix la testosterona lliure calculada
La testosterona lliure calculada és una estimació basada en una equació que utilitza la testosterona total, la SHBG i l’albúmina. L’equació de Vermeulen continua sent àmpliament utilitzada perquè funciona raonablement bé quan la testosterona total i la SHBG es mesuren amb precisió.
Vermeulen, Verdonck i Kaufman van comparar mètodes comuns d’estimació el 1999 i van trobar que la testosterona lliure calculada podia aproximar millor els mètodes de referència que moltes ràtios simples quan s’utilitzaven bons assajos d’entrada (Vermeulen et al., 1999). La debilitat oculta és evident però sovint es passa per alt: un calculador no pot rescatar un mal assaig de testosterona total ni un resultat de SHBG inexacte.
Un exemple pràctic: una testosterona total de 280 ng/dL amb SHBG de 10 nmol/L pot donar una testosterona lliure calculada dins del rang o a prop, mentre que una testosterona total de 420 ng/dL amb SHBG de 75 nmol/L pot calcular-se baixa. En les nostres revisions hormonals, aquesta distinció sovint canvia el següent pas de “substituir testosterona” a “esbrinar per què la SHBG és anormal”.”
La testosterona lliure calculada és més útil quan s’interpreta juntament amb LH, FSH, prolactina, estradiol, TSH, A1C i marcadors hepàtics. Els pacients que volen el patró més ampli poden comparar el seu resultat amb el nostre patrons del panell hormonal en lloc de fixar-se en un sol nombre aïllat.
Per què la testosterona amb diàlisi d’equilibri sovint es confia
La diàlisi d’equilibri de testosterona sovint es tracta com el mètode de referència perquè separa físicament l’hormona lliure de l’hormona unida a proteïnes. És tècnicament exigent, més lenta que els immunoassaigs rutinaris i encara depèn d’una manipulació acurada al laboratori.
En la diàlisi d’equilibri, el sèrum es col·loca en un costat d’una membrana semipermeable i el tampó a l’altre; la testosterona no unida difon fins que s’assoleix l’equilibri. Aleshores es mesura la fracció lliure, sovint després d’una extracció i espectrometria de masses en laboratoris de més qualitat.
Els metges confien en aquest mètode quan el resultat té conseqüències reals: hipogonadisme limítrof, excés d’andrògens sospitat en dones, valors inusuals d’SHBG, contextos de litigi o d’esport d’elit, o un pacient els símptomes del qual no encaixen amb les proves rutinàries. Rosner i col·laboradors van advertir a la declaració de posició de la Societat Endocrina que la mesura de testosterona és vulnerable a errors relacionats amb el mètode, especialment a concentracions baixes (Rosner et al., 2007).
L’Kantesti AI assenyala els resultats de la diàlisi d’equilibri de manera diferent dels immunoassaigs rutinaris d’analògics de testosterona lliure perquè la fiabilitat del mètode forma part de la interpretació clínica, no és una nota al peu. El nostre estàndards de validació clínica descriu com separem la qualitat del mètode del significat mèdic del nombre.
Per què la prova de testosterona lliure analògica pot induir a error
La prova d’analògic de testosterona lliure és un immunoassaig directe que sovint no mesura amb precisió la testosterona lliure real. Pot quedar distorsionada per la concentració d’SHBG, que és exactament la variable que els metges intenten tenir en compte.
Aquesta és la prova que em fa més cautela. Un assaig analògic directe pot semblar convenient perquè produeix ràpidament un nombre de testosterona lliure, però la conveniència no és el mateix que la validesa quan l’SHBG és baixa en l’obesitat o alta amb l’envelliment, la malaltia tiroïdal o els efectes de la medicació.
La guia de la Societat Endocrina del 2018 recomana diagnosticar la deficiència de testosterona només en homes amb símptomes consistents i testosterona inequívocament baixa confirmada amb proves repetides, i desaconsella els assaigs de testosterona lliure poc fiables quan hi ha mètodes millors disponibles (Bhasin et al., 2018). En llenguatge planer: un sol resultat d’analògic de testosterona lliure rarament hauria de portar el diagnòstic per si sol.
Si el vostre informe diu “testosterona lliure, directa” o “testosterona lliure analògic”, pregunteu si el vostre clínic pot repetir la testosterona total amb SHBG i albúmina o demanar una diàlisi d’equilibri. Per a un camí diagnòstic més ampli, el nostre estudi de testosterona baixa detalla les analítiques de seguiment que habitualment importen més que una sola bandera d’assaig.
On l’índex d’andrògens lliures ajuda i on falla
L’índex d’andrògens lliures és una ràtio, no una prova mesurada de testosterona lliure. Es calcula com 100 × testosterona total dividida per SHBG, ambdós valors en les mateixes unitats molars, habitualment nmol/L.
L’FAI pot ser útil en dones que s’estan avaluant per excés d’andrògens perquè la testosterona total és baixa i els canvis d’SHBG poden amplificar els símptomes. En els estudis de PCOS, un FAI elevat pot concordar amb acne, hirsutisme, cicles irregulars, resistència a la insulina o patrons elevats de LH respecte a FSH.
L’FAI funciona malament en molts homes perquè l’SHBG és al denominador i pot exagerar la impressió d’exposició a andrògens. Un home amb SHBG 8 nmol/L pot tenir un FAI molt alt fins i tot quan la testosterona lliure real no és prou alta per explicar els símptomes o els riscos de seguretat.
La ràtio també es desmunta quan la testosterona total es mesura amb un immunoassaig de baixa qualitat en concentracions del rang femení. Per això prefereixo la testosterona total per LC-MS/MS més SHBG en dones sempre que sigui possible, especialment quan reviso patrons hormonals de la SOP (PCOS).
Quin mètode confien els metges quan els símptomes i la testosterona total no coincideixen
Quan els símptomes i la testosterona total no coincideixen, els metges solen confiar en la testosterona total del matí repetida més la testosterona lliure calculada basada en SHBG, i utilitzen diàlisi d’equilibri quan la decisió és d’alt risc. Una sola prova d’analògic de testosterona lliure és, habitualment, el resultat menys convincent.
La guia de la Endocrine Society recomana confirmar la testosterona baixa amb proves matinals repetides i utilitzar assajos precisos abans de diagnosticar hipogonadisme (Bhasin et al., 2018). En molts homes adults, una testosterona total per sota d’uns 264 ng/dL és per sota del límit inferior harmonitzat utilitzat en les discussions de la guia, però els símptomes i la confirmació repetida encara importen.
Kantesti és una plataforma d’interpretació de biomarcadors per IA que tracta un valor de testosterona limítrof com una qüestió de patró: SHBG, LH, FSH, prolactina, estradiol, TSH, A1c, ferritina, pistes sobre el son i els efectes de la medicació canvien la resposta. En la meva experiència, això evita l’error habitual de tractar un nombre quan la fisiologia diu “frena”.”
Sovint utilitzo una regla de tres passos a la consulta: repetir la prova entre les 7 i les 10 del matí, calcular la testosterona lliure si la SHBG és inusual, i reservar la diàlisi d’equilibri per als casos en què el diagnòstic desencadenarà teràpia a llarg termini amb testosterona, decisions de fertilitat o derivació a endocrinologia. Els homes que comparen símptomes relacionats amb l’edat poden començar amb un panell d’analítica de la andropausa.
Unitats, intervals i entrades de calculadora que canvien la resposta
Els calculadors de testosterona lliure canvien quan les unitats, les suposicions d’albúmina o els intervals de referència s’introdueixen incorrectament. La testosterona total en ng/dL s’ha de convertir a nmol/L per a moltes equacions, i la testosterona lliure pot informar-se com a pg/mL, ng/dL, pmol/L o nmol/L.
La conversió més habitual que veig mal gestionada és la testosterona total: ng/dL × 0.0347 equival a nmol/L, i nmol/L × 28.8 equival a ng/dL. Per a la testosterona lliure, 1 pg/mL és aproximadament 3.47 pmol/L, perquè el pes molecular de la testosterona és d’uns 288.4 g/mol.
Els valors per defecte d’albúmina varien segons el calculador. Si un calculador assumeix albúmina 4.3 g/dL però la teva albúmina mesurada és 2.9 g/dL, el resultat pot ser menys fiable, especialment en malaltia hepàtica, pèrdua de proteïnes renals o estats inflamatoris severs.
Els intervals de referència són específics del mètode. Un interval de testosterona lliure derivat de la diàlisi d’equilibri no s’hauria d’enganxar a un informe de testosterona lliure obtingut per un mètode analògic, igual que les equacions del colesterol no s’haurien d’interpretar com si fossin assajos directes; la nostra guia de canvis d’unitats explica per què la biologia idèntica pot semblar diferent en paper.
El moment i la preparació poden moure els resultats de testosterona
La prova de testosterona és sensible al moment, especialment en homes menors de 45 anys. Els nivells solen ser més alts al començament del matí, i un son deficient, entrenament intens, restricció calòrica, alcohol, malaltia aguda o ús d’opioides poden reduir els resultats durant dies o setmanes.
Per a la majoria dels homes, prefereixo una mostra de repetició entre les 7 i les 10 del matí, en dejú si és possible, després d’almenys una nit de son ordinària. Un sol testosterona de les 4 pm de 245 ng/dL en un treballador per torns amb privació de son no és suficient per diagnosticar hipogonadisme crònic.
L’exercici és complicat. L’entrenament de força intens pot augmentar o disminuir transitoriament la testosterona segons el moment, el balanç calòric i la recuperació; una sessió brutal 12-24 hores abans de la prova també pot moure CK, AST, cortisol i marcadors inflamatoris de maneres que confonen el quadre clínic.
La història de medicació pertany a la sol·licitud de laboratori, no amagada a la nota de la visita. Els opioides, els glucocorticoides, els agents anabòlics, els antiandrògens, alguns anticonvulsius i els fàrmacs de fertilitat poden canviar la testosterona o la SHBG, així que els pacients haurien de revisar preparació de la prova de testosterona abans de repetir un panell limítrof.
Patrons de SHBG en l’obesitat, l’envelliment i la teràpia amb testosterona
La SHBG explica moltes contradiccions de la testosterona en l’obesitat, l’envelliment i el seguiment de la teràpia amb testosterona. La SHBG baixa és freqüent amb resistència a la insulina i obesitat, mentre que la SHBG sovint augmenta amb l’envelliment, l’excés tiroïdal, la malaltia hepàtica i alguns medicaments.
En l’obesitat, la testosterona total sovint baixa abans que estigui present una fallada gonadal veritable. He vist homes perdre 8-12% de pes corporal i augmentar la testosterona total en 100-200 ng/dL, en gran part a través de la millora de la resistència a la insulina i una SHBG més alta, més que no pas per un canvi sobtat als testicles.
En homes grans, és habitual el patró contrari: la SHBG augmenta, la testosterona total pot semblar enganyosament tranquil·litzadora, i la testosterona lliure calculada baixa. Per això símptomes com la baixa libido, la disminució de les ereccions matinals, l’anèmia, la fractura per baix traumatisme o la pèrdua de massa muscular s’han d’ajustar a la testosterona lliure, la LH i les analítiques de seguretat.
Kantesti AI també interpreta els resultats de la teràpia amb testosterona com a dependents del moment. Un “trough” d’una injecció de 320 ng/dL i un pic de 1,100 ng/dL poden correspondre a la mateixa persona, de manera que la nostra anàlisi sovint orienta els usuaris cap a l’obesitat i la testosterona o el moment específic de la teràpia abans que reaccionin en excés.
Les proves de testosterona lliure en dones necessiten una precaució extra
Les proves de testosterona lliure en dones són més difícils perquè les concentracions són molt més baixes que en els homes. Els immunoassaigs estàndard sovint tenen dificultats amb nivells de testosterona en rang femení, de manera que la testosterona total per LC-MS/MS més el càlcul basat en SHBG sol ser més informatiu.
Moltes dones sanes premenopàusiques tenen una testosterona total aproximadament en el rang de 15-70 ng/dL, però els intervals del laboratori varien àmpliament segons l’edat, l’estat del cicle, la contracepció i l’assaig. La testosterona lliure pot informar-se en valors baixos de pg/mL, on petits errors analítics esdevenen clínicament grans.
La contracepció oral amb estrògens pot augmentar substancialment la SHBG, de vegades per sobre de 150 nmol/L, cosa que redueix la testosterona lliure calculada fins i tot quan la testosterona total sembla inalterada. En canvi, la resistència a la insulina pot disminuir la SHBG i augmentar la FAI, i aquesta és una de les raons per les quals els símptomes androgènics i els marcadors metabòlics pertanyen a la mateixa conversa.
Per a dones amb acne, hirsutisme, canvis del cicle, aprimament del cabell al cuir cabellut o PCOS sospatat, prefereixo testosterona total per LC-MS/MS, SHBG, DHEA-S, 17-hidroxiprogesterona quan estigui indicat, TSH, prolactina, A1c i lípids. La nostra guia sobre els rangs de testosterona en dones s’endinsa més en l’edat i el moment del cicle.
Com interpreta Kantesti la testosterona lliure en context
Kantesti interpreta la testosterona lliure comprovant el mètode, les unitats, la SHBG, l’albúmina, els rangs específics per sexe, el moment i els marcadors endocrins relacionats alhora. Una sola bandera de testosterona lliure es tracta com una pista, no com un diagnòstic.
Kantesti és una Eina d’anàlisi d’analítica de sang impulsada per IA utilitzat per més de 2M persones a través de 127+ països, i la nostra xarxa neuronal està dissenyada per detectar patrons que els pacients sovint passen per alt en informes PDF. Per a la testosterona, el patró ocult comú és la SHBG baixa més la resistència a la insulina, no una fallada androgènica aïllada.
El nostre AI comprova si la testosterona total probablement es va mesurar per immunoassaig o per LC-MS/MS, si la testosterona lliure es va calcular, si era analògica o basada en diàlisi, i si es va mesurar l’albúmina o es va assumir. El guia de tecnologia d’IA explica com es gestionen les metadades del mètode i les relacions entre biomarcadors sense convertir l’informe en una caixa negra.
Hi ha límits. Kantesti la IA pot detectar inconsistències, recomanar preguntes de seguiment raonables i explicar per què dos mètodes discrepen, però no pot examinar-te, avaluar els objectius de fertilitat ni substituir el criteri del clínic; per això també val la pena llegir el nostre article sobre límits de la interpretació de l’IA abans de prendre decisions de tractament.
Què demanar al teu metge abans d’actuar sobre el resultat
Abans d’actuar sobre un resultat de testosterona lliure, pregunta quin mètode s’ha utilitzat, si la prova s’ha repetit al matí i si s’hi han inclòs SHBG i albúmina. Aquestes tres preguntes eviten moltes prescripcions innecessàries i diagnòstics que es passen per alt.
Digue als pacients que portin l’informe complet, no només una captura de pantalla. Un resultat “normal” de testosterona lliure sense SHBG, albúmina, hora de recollida i mètode d’assaig sovint és massa prim per orientar el tractament, especialment si els símptomes són importants.
Thomas Klein, MD normalment preguntaria sobre libido, ereccions o dolor sexual, plans de fertilitat, energia, força, apnea del son, sufocacions, canvis de cicle, acne, canvis en el patró del cabell, medicaments i exposició prèvia a anabòlics abans de treure conclusions. Si la testosterona és repetidament baixa, LH i FSH ajuden a separar una fallada gonadal primària d’una supressió hipofisària o funcional.
La supervisió del clínic és important, especialment abans de la teràpia amb testosterona, el tractament de la fertilitat o d’aturar la medicació. El procés de revisió del metge de Kantesti està avalat pel nostre consell assessor mèdic, i els pacients que no estiguin segurs sobre anàlisis contradictòries també poden llegir quan cal buscar segon parer.
Publicacions de recerca i transparència darrere del nostre enfocament
Les metodologies transparents importen perquè la interpretació de la testosterona lliure depèn de la qualitat de l’assaig, la gestió de les unitats i el context clínic. Kantesti publica informes tècnics i de dades de salut perquè els pacients i els clínics puguin veure com s’avalua el nostre treball d’interpretació anàlisi de sang.
Kantesti Ltd. (2026). AI Blood Test Analyzer: 2.5M Tests Analyzed | Global Health Report 2026. Zenodo. DOI. ResearchGate: cerca de publicacions. Academia.edu: cerca a l’arxiu. L’ informe global proporciona un context de desplegament més ampli entre països, llengües i panells de laboratori habituals.
Kantesti Ltd. (2026). RDW Blood Test: Complete Guide to RDW-CV, MCV & MCHC. Zenodo. DOI. ResearchGate: cerca de publicacions. Academia.edu: cerca a l’arxiu. Tot i que RDW no és un marcador de testosterona, la publicació mostra el mateix principi interpretatiu: el mètode, les unitats, la tendència i el context clínic superen els senyals aïllats.
Thomas Klein, MD revisa aquest tema amb una mirada endocrinològica prudent: un resultat d’una calculadora només és útil quan les dades d’entrada són fiables i la pregunta clínica és clara. Els lectors que comparen múltiples marcadors hormonals poden utilitzar el nostre guia de biomarcadors com a mapa, però les decisions de tractament encara corresponen a un clínic qualificat que coneix el pacient.
Preguntes freqüents
Per què el meu testosterona lliure és diferent en dos informes de laboratori?
El testosterona lliure pot diferir entre informes de laboratori perquè la testosterona lliure calculada, la diàlisi d’equilibri, els immunoassaigs analògics i l’índex d’andrògens lliures no mesuren el mateix. Un canvi en la SHBG de 20 nmol/L a 70 nmol/L pot alterar la interpretació fins i tot quan la testosterona total canvia poc. Les diferències d’unitats també importen: la testosterona total en ng/dL s’ha de convertir a nmol/L per a molts calculadors. Pregunta al laboratori o al clínic quin mètode es va utilitzar abans de comparar xifres.
La testosterona lliure calculada és prou precisa?
La testosterona lliure calculada sovint és prou precisa per a la interpretació clínica rutinària quan la testosterona total, la SHBG i l’albúmina es mesuren amb assajos fiables. El mètode de Vermeulen s’utilitza àmpliament i, en general, funciona millor que les ràtios simples quan la SHBG és anormal. És menys fiable si la testosterona total es va mesurar de manera deficient, si es va assumir l’albúmina durant una malaltia greu o si es van introduir incorrectament les unitats. En casos d’alt risc, pot preferir-se la diàlisi d’equilibri.
La diàlisi d’equilibri de testosterona és la millor prova?
La diàlisi d’equilibri de testosterona es considera habitualment el mètode de referència perquè separa físicament la testosterona no unida de la testosterona unida a proteïnes. No és perfecte, perquè la temperatura, la manipulació de la mostra, les condicions de diàlisi i la mesura posterior encara afecten l’exactitud. Normalment és més útil quan la SHBG és molt alta o molt baixa, quan cal avaluar amb cura la testosterona en rang femení o quan les decisions de tractament són importants. Molts casos rutinaris poden començar amb una repetició de la testosterona total del matí més el càlcul basat en la SHBG.
Heuria de confiar en una prova analògica de testosterona lliure?
Una prova analògica de testosterona lliure s’ha d’interpretar amb cautela perquè pot estar fortament influïda per la SHBG més que no pas per la testosterona lliure real. Això és important quan la SHBG és baixa, com en l’obesitat o la resistència a la insulina, o alta, com en l’envelliment, l’excés tiroïdal, la malaltia hepàtica o l’ús d’estrògens orals. Un sol resultat analògic no ha de diagnosticar per si mateix dèficit de testosterona ni excés d’andrògens. Un seguiment millor habitualment és testosterona total, SHBG, albúmina i testosterona lliure calculada, amb diàlisi d’equilibri si cal.
Què és l’índex d’andrògens lliures i és el mateix que la testosterona lliure?
L’índex d’andrògens lliures no és el mateix que el testosterona lliure mesurada. Es calcula com a 100 × testosterona total dividida per la SHBG, utilitzant les mateixes unitats molars, habitualment nmol/L. L’FAI pot ajudar a fer un cribratge de l’excés d’andrògens en dones, especialment en l’avaluació de la SOP, però és menys fiable en homes i en persones amb una SHBG molt baixa. S’ha d’interpretar com una proporció que reflecteix els efectes de les proteïnes d’unió, no com una concentració hormonal directa.
Què he de fer si la testosterona total és normal però la testosterona lliure és baixa?
Si la testosterona total és normal però la testosterona lliure és baixa, el primer pas és comprovar SHBG, albúmina, el moment de la presa i el mètode de testosterona lliure. L’SHBG alta, sovint per sobre d’uns 60 nmol/L en homes, pot fer que la testosterona total sembli acceptable mentre que la testosterona lliure calculada està reduïda. Repetir les proves entre les 7 i les 10 del matí sol ser sensat, especialment si la primera mostra es va obtenir més tard durant el dia o durant una malaltia. El teu clínic també pot comprovar LH, FSH, prolactina, marcadors tiroïdals, enzims hepàtics, A1C i els efectes de la medicació.
Puc utilitzar un calculador gratuït de testosterona a casa?
Pots utilitzar un calculador gratuït de testosterona a casa per a l’educació, però no s’ha d’utilitzar per si sol per diagnosticar o tractar un trastorn hormonal. El calculador necessita una testosterona total, SHBG i albúmina precises, i les unitats s’han d’introduir correctament. Una conversió incorrecta, com ara barrejar ng/dL i nmol/L, pot fer que un resultat passi de baix a normal sense cap canvi biològic. Utilitza el resultat com una pregunta estructurada per al teu clínic, no com una decisió de prescripció.
Obteniu avui una anàlisi de sang amb IA
Uneix-te a més de 2 milions d’usuaris a tot el món que confien en Kantesti per a una anàlisi instantània i precisa de proves de laboratori. Pengeu els vostres resultats d’anàlisi de sang i rebeu una interpretació completa de biomarcadors 15,000+ en segons.
📚 Publicacions de recerca citades
Klein, T., Mitchell, S., & Weber, H. (2026). Analitzador d’anàlisi de sang amb IA: 2,5M d’anàlisis analitzades | Informe de salut global 2026. Kantesti Recerca mèdica amb IA.
Klein, T., Mitchell, S., & Weber, H. (2026). Anàlisi de sang de RDW: guia completa de RDW-CV, MCV i MCHC. Kantesti Recerca mèdica amb IA.
📖 Referències mèdiques externes
⚕️ Avís mèdic
Aquest article és només per a finalitats educatives i no constitueix assessorament mèdic. Consulteu sempre un professional sanitari qualificat per a decisions de diagnòstic i tractament.
Senyals de confiança E-E-A-T
Experiència
Revisió clínica liderada per metges dels fluxos de treball d’interpretació de laboratori.
Experiència
Enfocament en medicina de laboratori sobre com es comporten els biomarcadors en context clínic.
Autoritat
Escrit pel Dr. Thomas Klein amb revisió de la Dra. Sarah Mitchell i el Prof. Dr. Hans Weber.
Fiabilitat
Interpretació basada en l’evidència amb vies de seguiment clares per reduir l’alarma.