Дазоўка селенавых дабавак: перавагі, таксічнасць і тэсціраванне

Якая доза селену дастатковая для большасці дарослых?

Практычны пачатак - скласці колькасць ежы, мультывітамінаў, прадуктаў для шчытападобнай залозы і асобных капсул перад прыёмам чаго-небудзь новага. Дадатак у 50 мікраграмаў блізкі да поўнай нормы для дарослых, тады як капсула ў 200 мікраграмаў дае амаль у чатыры разы больш RDA перад сняданкам. Kantesti's кіраўніцтва па біямаркерах дапамагае размясціць вынікі мікраэлементаў побач з астатнімі дадзенымі, а не разглядаць адно лік як дыягназ.

У клініцы я бачыў, як чалавек прымаў таблетку ў 200 мікраграмаў, мультывітамін, які змяшчаў 55 мікраграмаў, і два бразільскіх арэха ў дзень, таму што кожны прадукт па асобнасці здаваўся сціплым. Іх спажыванне, верагодна, перавышала ліміт EFSA, нягледзячы на ​​тое, што ніводная бутэлька не выглядала трывожна. AST - гэта аналізатар крыві на аснове штучнага інтэлекту, які размяшчае вынікі, звязаныя з селенам, побач з маркерамі шчытападобнай залозы, нырак, печані і харчавання.

Правіла доктара Томаса Кляйна наўмысна сумнае: задаволіць патрэбу, не гнацца за высокім значэннем у сыроватцы крыві. Селен удзельнічае ў селенапратэінах, такіх як глутатыёнпераксідазы і ёдатыраніндэіазы, але больш субстрату аўтаматычна не робіць гэтыя ферменты лепш. A кіраўніцтва па выніках селену можа дапамагчы вам зразумець адзінкі аналізу перад прыняццем мер.

Чаму ліміт адрозніваецца па рэгіёнах

Іншы ліміт для пажылых людзей Нацыянальных акадэмій ЗША складае 400 мікраграмаў у дзень, але EFSA ў сваёй пераацэнцы 2023 года выбраў 255 мікраграмаў у дзень пасля ўліку ўплыву на валасы і пазногці як адчувальных прыкмет хранічнага збытку. Розныя ліміты не азначаюць, што адна краіна выявіла іншы мінерал; яны адлюстроўваюць розныя метады ацэнкі рызыкі і запасы бяспекі.

Ці можа ежа пакрыць патрэбу ў селене без дабавак?

Два яйкі звычайна забяспечваюць прыблізна 30 мікраграмаў, 85 грамаў прыгатаванага тунца могуць забяспечыць каля 90 мікраграмаў, а адзін бразільскі арэх можа ўтрымліваць ад 20 да больш чым 100 мікраграмаў. Гэтая варыяцыя з'яўляецца прычынай, па якой я не прызначаю пэўную колькасць бразільскіх арэхаў. А план тэсціравання на расліннай аснове больш карысны для людзей, чые звычайныя стравы выключаюць некалькі крыніц жывёльнага паходжання.

Селен у глебе асабліва важны ў частках Еўропы, Кітая і Новай Зеландыі, дзе сельскагаспадарчая практыка і палітыка ўмацавання ўплывалі на спажыванне насельніцтва з цягам часу. Дыетычны селен засвойваецца эфектыўна, часта больш за 70%, але адно засваенне не можа пераадолець хранічна нізкі ўзровень селену ў ежы. Харчовыя запісы за 7 дзён могуць паказаць, ці сапраўды праблема ў спажыванні, а не ў смутным адчуванні нізкай энергіі.

Бразільскія арэхі - гэта ежа, а не калібраванае лекі. На мой вопыт, людзі недаацэньваюць іх, таму што яны маленькія; жменю можа перавысіць бяспечную сутачную норму ў некалькі разоў. Калі вы іх ужываеце, думайце пра іх як пра выпадковую разнастайнасць, а не як пра абавязковую штодзённую дозу, і прачытайце наш агляд бяспекі харчовых дабавак перад камбінаваннем прадуктаў.

Хто сапраўды можа атрымаць карысць ад дабавак селену?

Людзі з хваробай Крона, якая закранае тонкі кішэчнік, целиакией, якая не лячыцца або дрэнна кантралюецца, сіндромам кароткага кішэчніка, хранічным панкрэатытам або працяглым парентеральным харчаваннем, заслугоўваюць індывідуальнай ацэнкі. Хранічная дыярэя і стеаторэя могуць знізіць засваенне нутриентов, звязаных з тлушчамі, і мікраэлементаў разам. A тлусты крэсла тлумачэнне можа быць актуальным, калі тлустыя крэслы і страта вагі суправаджаюцца харчовымі праблемамі.

Суровае дыетычнае абмежаванне можа мець значэнне, асабліва калі яно выключае морапрадукты, яйкі, малочныя прадукты, мяса і збожжавыя, узбагачаныя селенам. Людзі, якія атрымліваюць замяшчальную нырачную тэрапію, таксама могуць мець патрэбу ў спецыялістычным аглядзе харчавання, хоць хвароба нырак не робіць самалячэнне бяспечным. A кіраўніцтвам па бяспечных для нырак дабавак тлумачыць, чаму выбар прадукту змяняецца ў залежнасці ад eGFR і лекаў.

Доказы сумленна змешаныя па-за межамі дэфіцытных станаў. Rayman разгледзеў біялогію селену ў The Lancet і прыйшоў да высновы, што базавы статус моцна вызначае, ці можа дадатак дапамагчы ці нашкодзіць (Rayman, 2012). Чалавек, які ўжо поўнасцю задаволены, можа не атрымаць ніякай вымяральнай карысці, захоўваючы пры гэтым рызыку ад прадукту ў высокіх дозах.

Ці дапамагае селен пры захворваннях шчытападобнай залозы?

Шчытападобная залоза змяшчае высокую канцэнтрацыю селену, таму што некалькі селенапротэінаў дапамагаюць кіраваць пераксідам падчас сінтэзу гармонаў і пераўтвараюць T4 у T3 у перыферычных тканінах. Нармальны TSH з сімптомамі не сведчыць аб дэфіцыце селену, і прыём селену не выправіць недастатковае дазоўку, дрэннае ўсмоктванне або няўстойлівы час прыёму левотыраксіну. Глядзіце наша кіраўніцтва па бяспецы дадаткаў для шчытападобнай залозы адносна распаўсюджанай памылкі з ёдам і селенам.

У рандомізаваным даследаванні 2016 года Negro і калегі выявілі, што селен не абараняў ад постнатальных парушэнняў функцыі шчытападобнай залозы ў жанчын з антыцеламі да тырэоіднай пераксідазы, нягледзячы на ​​ранейшую цікавасць да гэтага падыходу. Даследаванні адрозніваюцца па краіне, базавым статусе селену, складу і выніках; зніжэнне антыцелаў не аўтаматычна азначае лепшае самаадчуванне або меншую колькасць доўгатэрміновых ускладненняў.

Я асабліва асцярожны, калі чалавек прымае кроплі ёду і селен разам для “аднаўлення шчытападобнай залозы”. Занадта мала ёду і занадта шмат ёду могуць парушыць фізіялогію шчытападобнай залозы, у той час як селен не можа проста буферызаваць ні адно з гэтых крайнасцяў. Змены TSH варта інтэрпрэтаваць разам са свабодным T4, часам прыёму лекаў і клінічнымі сімптомамі, як апісана ў нашым расклад паўторных аналізаў шчытападобнай залозы.

Якая форма дабаўкі селену і доза на этыкетцы маюць значэнне?

Селенаметыёнін можа няспецыфічна ўключацца ў бялкі арганізма замест метыёніну, што можа падтрымліваць узровень у крыві даўжэй, чым неарганічныя формы. Гэта не прычына аддаваць перавагу высокім дозам. Прадукт, які змяшчае 200 мікраграмаў селенаметыёніну, можа заставацца біялагічна актыўным пасля спынення прыёму таблетак, асабліва калі дыета ўжо багатая селенам.

Праверце панэль "Факты харчовай дабаўкі" на наяўнасць селену на порцыю, а затым праверце, ці адпавядае адна порцыя двум капсулам. Я часта прашу пацыентаў фатаграфаваць усе парашкі, цукеркі, мультывітаміны і прадукты для валасоў на адным прыёме; гэта хутчэй выяўляе дублюючыя інгрэдыенты, чым памяць. Тая ж дысцыпліна чытання этыкетак прымяняецца да прадуктаў B-комплексу, дзе некалькі вітамінаў могуць быць ненаўмысна назапашаны.

Пазбягайце складаў, якія хаваюць дозу ў “уласнай сумесі”.” На этыкетках селену павінна быць указана элементарная колькасць у мікраграмах, незалежна ад таго, з'яўляецца крыніцай L-селенаметіянін, селенізаваныя дрожджы, селеніт або селенат. Дадатак, які не можа паведаміць вам элементарную дозу, не падыходзіць для планавання клінічнай дозы.

Якія раннія сімптомы таксічнасці селену?

Хранічная перадазіроўка называецца селеназ. Больш значнае ўздзеянне можа выклікаць змяненне колеру або адслаенне пазногцяў, плямістае выпадзенне валасоў, змены скуры, раздражняльнасць, паколванне і перыферычную нейрапатыю; цяжкае вострае ўжыванне патрабуе тэрміновай кансультацыі цэнтра атручванняў або экстранай дапамогі. Пах часнаку адлюстроўвае лятучыя метабаліты селену і з'яўляецца надзіва карысным прыкметай у спалучэнні з гісторыяй высокага спажывання.

Не існуе універсальнага значэння селену ў сыроватцы, якое само па сабе дыягнастуе таксічнасць, бо лабараторыі выкарыстоўваюць розныя матрыцы і эталонныя інтэрвалы. Канцэнтрацыя селену ў сыроватцы або плазме вышэй за прыблізна 150 micrograms/L патрабуе ацэнкі ўздзеяння ў многіх лабараторыях, у той час як сімптаматычны селеназ звычайна адлюстроўвае значна больш высокае або працяглае ўздзеянне. Тэставанне валасоў і пазногцяў можа дапамагчы дакументаваць больш працяглае ўздзеянне, але ўразлівае да знешняга забруджвання.

Успышка ў ЗША ў 2008 годзе з-за вадкага дадатка, няправільна сфармуляванага прыблізна ў 200 разоў вышэй за заяўленую канцэнтрацыю, выклікала выпадзенне валасоў, змены пазногцяў, страўнікава-кішачныя сімптомы, стомленасць і боль у суставах у сотняў людзей. Эпізод, апісаны MacFarquhar і яго калегамі ў Archives of Internal Medicine, тлумачыць, чаму адкліканне прадукту або нечакана канцэнтраваная вадкасць ніколі не павінны быць праігнараваны. Агляд ключавыя моманты дадаткаў высокага цынку таксама, бо сімптомы валасоў і страўнікава-кішачныя сімптомы могуць супадаць.

Якія прыкметы дэфіцыту селену патрабуюць медыцынскай ацэнкі?

Глыбокі дэфіцыт быў звязаны з хваробай Кешана, эндэмічнай кардыяміяпатыяй, гістарычна апісанай у рэгіёнах Кітая з нізкім утрыманнем селену, і з астэаартырапатыяй Кашына-Бека ў складаных харчовых умовах. Гэта захворванні дэфіцыту на ўзроўні насельніцтва, а не тыповае тлумачэнне лёгкай стомленасці ў добра харчавацца дарослага чалавека. A даведнік па аналізах стомленасці з'яўляецца больш бяспечным пачаткам, чым купля аднаго мінерала.

Калі я разглядаю магчымы дэфіцытны шаблон, я спачатку гляджу на дыету, змены вагі, сімптомы кішачніка, альбумін, агульны аналіз крыві, ферытын, B12, фалат, цынк, медзь, функцыю шчытападобнай залозы і функцыю нырак. Прычына - распазнаванне клінічнага шаблону: нізкі селен плюс нізкі альбумін і хранічная дыярэя паказваюць на малабсорбцыю, тады як ізаляванае мяжовае значэнне ў здаровага чалавека можа адлюстроўваць нядаўняе спажыванне або варыяцыю аналізу.

Нізкі ўзровень селену ў сыроватцы ніжэй за лабараторна-спецыфічны ніжні ліміт, часта каля 70 micrograms/L, можа пацвердзіць нізкае ўздзеянне, але не вызначае прычыну. Харчовыя маркеры павінны быць паўтораны пасля ліквідацыі асноўнай праблемы, звычайна на працягу 8-12 тыдняў, а не праз некалькі дзён. Наш артыкул аб тэставанні на дэфіцыт мінералаў тлумачыць, чаму адзін нармальны вынік не можа выключыць кожную праблему харчавання.

Калі варта зрабіць аналіз перад прыёмам селену?

Селен у сыроватцы або плазме адлюстроўвае адносна нядаўняе ўздзеянне і звычайна вымяраецца метадамі індукцыйна-парнага масавага спалучэння або паглынальнай спектраметрыі. Не галадайце спецыяльна для селену, калі ваша лабараторыя не просіць вас, але запішыце назву дадатку, дозу, час прыёму апошняй дозы і нядаўняе ўжыванне бразільскіх арэхаў, паколькі гэтыя дэталі істотна змяняюць інтэрпрэтацыю.

Валасы і пазногці адлюстроўваюць больш працяглы ўплыў, але іх канцэнтрацыя залежыць ад шампуняў, прамысловай пылу, адбельвання і тэхнікі збору. На мой вопыт, яны найбольш карысныя пры падазрэнні на ўздзеянне на навакольнае асяроддзе або прафесійнае ўздзеянне, калі іх інтэрпрэтуе спецыяліст, а не як ацэнка здароўя. А guia de preparação para exames de sangue можа прадухіліць пазбегнуць блытаніны, звязанай з дадаткамі.

Kantesti - гэта платформа AI для расшыфроўкі аналізаў крыві, якая распазнае, калі значэнне мікраэлемента знаходзіцца побач з анеміяй, нізкім утрыманнем бялку, парушэннем функцыі нырак або маркерамі шчытападобнай залозы, якія змяняюць яго значэнне. Ён не замяняе лекара, які прызначыў аналіз, або правераны лабараторны метад. Для структурнага агляду серыйных вынікаў, наша кіраўніцтва па аналізе лабараторных тэндэнцый тлумачыць, якія змены, верагодна, значныя.

Як цяжарнасць, грудное кармленне і дзеці павінны змяняць дазоўку?

Верхняя мяжа ЗША складае 400 мікраграмаў у дзень для дарослых, уключаючы цяжарнасць, у той час як мяжа EFSA на 2023 год для дарослых складае 255 мікраграмаў у дзень; ні адна з межаў не з'яўляецца мэтай. Дзеці маюць больш нізкія ўзроставыя верхнія межы, ад 60 мікраграмаў у дзень для дзяцей ад 1 да 3 гадоў да 280 мікраграмаў у дзень для дзяцей ад 14 да 17 гадоў па рэкамендацыях EFSA. Трымайце дарослыя гумкі і бразільскія арэхі далей ад немаўлят.

Пренатальная формула з 50-70 мікраграмамі звычайна пакрывае чаканую патрэбу, калі спажыванне ежы з'яўляецца разумным. Лекар можа прызначыць тэставанне пры цяжкай гіперэмезіі, барыятрычнай хірургіі, запаленчым захворванні кішачніка, працяглым парентеральным харчаванні або незвычайна абмежавальным харчаванні; большая праблема часта заключаецца ў дэфіцыце некалькіх пажыўных рэчываў, а не толькі селену. Прачытайце нашу кіраўніцтва па дазаванні пренатальных дадаткаў для больш бяспечнага планавання.

Дзецям нельга прызначаць дарослыя прадукты селену пры частых прастудах, росце валасоў або невыразных паводніцкіх праблемах. Дзіця з дрэнным ростам, хранічнай дыярэяй, рэгрэсам развіцця або пастаяннай слабасцю мае патрэбу ў педыятрычнай ацэнцы, бо дыферэнцыйны дыягназ шырокі і часам тэрміновы. Карэкцыя спачатку ежай, як правіла, менш схільная да памылак, калі праблема заключаецца ў спажыванні.

Ці можа селен прадухіліць рак або дыябет?

У даследаванні SELECT прынялі ўдзел больш за 35 000 мужчын, і яно не выявіла пераваг селену ў прафілактыцы раку прастаты; пазнейшае даследаванне не пацвердзіла гэтае сцвярджэнне. У даследаванні выкарыстоўвалася доза 200 мікраграмаў штодня, доза, якая па-ранейшаму шырока прадаецца як прадукт для агульнага здароўя. Прафілактыка раку значна больш залежыць ад пазбягання тытуню, вакцынацыі, калі паказана, скрынінгу, масы цела, умеранага спажывання алкаголю і дыетычных звычак, чым ад аднаго мікраэлемента.

Агляд Cochrane Вінчэці і яго калег не выявіў доказаў таго, што дабаўкі селену прадухіляюць рак у людзей з дастатковым базавым узроўнем, і падкрэсліў нявызначанасць адносна шкоды (Vinceti et al., 2018). Гэта карысны антыдот супраць ідэі, што этыкеткі антыаксідантаў заўсёды прадказваюць паляпшэнне вынікаў; рэдокс-біялогія больш складаная, чым “больш антыаксідантаў роўна лепш”.”

Назіральныя даследаванні таксама паведамлялі пра сувязь паміж высокім узроўнем селену і рызыкай дыябету 2 тыпу, але сувязь не даказвае, што селен выклікаў дыябет. Калі ў вас дыябет або преддыябет, не пачынайце прымаць 200 мікраграмаў штодня для паляпшэння кантролю глюкозы. Замест гэтага засяродзьцеся на вымеранай глікеміі і на доказах, заснаваных на варыянтах у нашым аглядзе харчовых дабавак і дыябету.

Ці змяняюць захворванні нырак, печані або лекі бяспеку селену?

Пры хранічным захворванні нырак нізкі ўзровень селену ў плазме можа ўзнікаць пры дыетычных абмежаваннях, аксідатыўным стрэсе, нізкім альбуміне і фактарах, звязаных з дыялізам. Нізкая канцэнтрацыя пры ХБП не даказвае, што высокія дозы селену палепшаць вынікі, і многія пацыенты таксама выкарыстоўваюць звязкі, прадукты з вітамінам D, жалеза або травяныя сумесі, якія ўскладняюць карціну. Праверце наша гідам па стадыях хранічнай хваробы нырак перад даданнем харчовых дабавак.

Захворванні печані могуць змяняць выпрацоўку сыроватачных бялкоў і паказчыкаў харчавання, у той час як лішак селену сам па сабе можа выклікаць страўнікава-кішачныя і неўралагічныя сімптомы, якія імітуюць пабочныя эфекты лекаў. Калі ўзнікае новая млоснасць, цёмная моча, жаўтуха, спутанность свядомасці або моцная слабасць, не думайце, што гэта “дэтоксікацыя”; звярніцеся да лекара. Наша кіраўніцтва па рызыках харчовых дабавак для печані тлумачыць, чаму змешаныя прадукты патрабуюць дадатковай праверкі.

Не існуе вядомага аднаго адпаведнага ўзаемадзеяння селену з лекамі, параўнальнага з варфарынам і вітамінам K, але гэта можа стварыць памылковае пачуццё бяспекі. Практычная рызыка лекаў - гэта дубліраванне: мультывітаміны, імунныя сумесі, сумесі для шчытападобнай залозы, заменнікі ежы і ўзбагачаныя кактэйлі могуць утрымліваць селен. Прынясіце кантэйнеры, а не рукапісныя ўспаміны, на прыём.

Што рабіць пасля пачатку або спынення прыёму селену?

У разумнай запісцы па маніторынгу адлюстроўваюцца базавыя сімптомы, харчовы рэжым, дакладная доза ў мікраграмах, форма выпуску, дата пачатку і кожны іншы выкарыстаны прадукт. Змены валасоў і пазногцяў адстаюць ад уздзеяння, таму могуць спатрэбіцца тыдні, каб яны з'явіліся, і месяцы, каб нармалізавацца пасля хранічнага звышдозы. Гэта адставанне з'яўляецца адной з прычын не павялічваць дозу праз некалькі дзён без карысці.

Паўторны аналіз селену ў сыроватцы найбольш інфарматыўны, калі выкарыстоўваецца тая ж лабараторыя і падобны час прыёму дабавак. Калі вынік нечакана высокі, спачатку спыніце неістотныя крыніцы селену, праверце этыкетку і ацаніце стан нырак і печані; калі ён нізкі, шукайце прычыну парушэння ўсмоктвання або нізкага спажывання, перш чым проста павялічваць дозу. A план аналізу ў лабараторыі да і пасля прыёму дабавак можа зрабіць паўторнае тэсціраванне мэтанакіраваным.

Доктар Томас Кляйн раіць не гнацца за адвольным “аптымальным” значэннем. Стабільная карціна сімптомаў, выпраўленая праўдападобная прычына і спажыванне, блізкае да патрэбнасці, з'яўляюцца лепшымі вынікамі, чым максімальны вынік па мікраэлементах. Устойлівая страта валасоў па-ранейшаму патрабуе ацэнкі фе Прычыны, звязаныя з фериттин, захворваннямі шчытападобнай залозы, андрогенамі, захворваннямі скуры галавы і лекамі.

Як трэба інтэрпрэтаваць вынік аналізу селену ў крыві?

Значэнне крыху ніжэй за інтэрвал спасылкі пасля тыдняў дрэннага спажывання падчас вострага захворвання можа не азначаць таго ж, што і пастаянна нізкае значэнне з нізкім утрыманнем альбуміну і сімптомамі парушэння ўсмоктвання. Запаленне і стан бялку могуць уплываць на тлумачэнне цыркулюючых мікраэлементаў, таму клініцысты часта разглядаюць CRP, альбумін, CBC, фериттин і функцыю нырак разам. Чытайце, як альбумін і CRP ўзаемадзейнічаюць , калі значэнні харчавання здаюцца супярэчлівымі.

Kantesti - гэта інструмент аналізу крыві на аснове ІІ, які вызначае заканамернасці ў PDF-файлах лабараторый, уключаючы тое, ці з'яўляецца селен ізаляваным, ці суправаджаецца анеміяй, парушэннямі функцыі шчытападобнай залозы або нізкім утрыманнем агульнага бялку. Інтэрпрэтацыя ІІ павінна быць інструментам падрыхтоўкі да клінічнай дыскусіі, а не прычынай лячэння памежнага мікраэлемента без гісторыі і абследавання.

Некаторыя еўрапейскія лабараторыі паведамляюць селен у мікрамолях на літр. Адзін мікраграм на літр селену роўны прыблізна 0,0127 мікрамоль на літр, так што 70 мікраграмаў/л складае каля 0,89 мікрамоль/л. Памылкі канвертацыі адзінак з'яўляюцца звычайнымі, але рэальнымі; наш кіраўніцтва па якасных і колькасных вынікаў тлумачыць, чаму ўзор і метад маюць такое ж значэнне, як і сцяжок.

Калі сімптомы, звязаныя з селенам, патрабуюць тэрміновай медыцынскай дапамогі?

Прынясіце бутэльку, нумар партыі, дозу на порцыю, колькасць прынятага і час уздзеяння. Вострая таксічнасць селену можа выклікаць млоснасць, ваніты, боль у жываце, дыярэю, тахікардыю, тремор і неўралагічныя эфекты, хоць цяжкасць залежыць ад хімічнай формы і засваяемай колькасці. Не выклікайце ваніты, калі спецыялісты па атручванні не дадуць вам такіх інструкцый.

Пры неадкладных праблемах запішыцеся на прыём на працягу некалькіх дзён, калі выпадзенне валасоў, далікатнасць пазногцяў, змяненне густу або стомленасць пачаліся пасля дадання дабаўкі. Лекары могуць агледзець уздзеянне селену, CBC, біяхімію нырак і печані, маркеры шчытападобнай залозы і канкуруючыя прычыны; наш дапаможнік па сімптомах высокага AST тлумачыць, чаму ферменты печані патрабуюць кантэксту, а не панікі.

Наш медыцынскі кантэнт правяраецца на адпаведнасць стандартам клінічнай бяспекі Кантэшційская медыцынская кансультатыўная рада. Kantesti можа арганізаваць гісторыю вынікаў і пазначыць пытанні для наступнага кантролю, але экстраныя сімптомы патрабуюць мясцовай тэрміновай дапамогі, кансультацыі па атручванні або экстранных службаў — а не онлайн-інтэрпрэтацыі.

Часта задаваныя пытанні