የጥልቅ ደም ሥር የደም መርጋት ምልክቶች፦ አስቸኳይ የእግር እብጠት ምልክቶች

በአንድ ወገን ያለ የእግር እብጠት በዚያው ቀን ህክምና የሚያስፈልገው መቼ ነው?

የጥልቅ የደም ሥር መርጋት ምልክቶች በአንድ እግር ላይ አዲስ እብጠት፣ የጥጃ ወይም የጭን ሕመም፣ ሙቀት እና ቀለም መቀየርን ያካትታሉ። ይፈልጉ אותו ቀን ግምገማ ያልታወቀ ምክንያት ላለው በአንድ ጎን እብጠት፤ ድንገተኛ የትንፋሽ ማጠር፣ የደረት ሕመም፣ ደም ማሳል ወይም መሳት ካለ የድንገተኛ አደጋ አገልግሎትን ይደውሉ። ምልክቶች ብቻቸውን DVTን ሊያረጋግጡም ሆነ ሊያስወግዱ አይችሉም።

DVT በጥልቅ የደም ሥር ውስጥ፣ ብዙውን ጊዜ በእግር የሚፈጠር የደም መርጋት ነው፤ አስቸኳይ ስጋቱ እብጠቱ ምን ያህል እንደሆነ ብቻ ሳይሆን፣ መርጋቱ መስፋፋቱ ወይም ወደ ሳንባ መንቀሳቀሱ ነው። አንድ ሰው አዲስ ያበጠ 1 እግር ካለው፣ ምክር ከመጠየቁ በፊት መቅላት፣ ከባድ ሕመም ወይም ሁለተኛ ምልክት እስኪታይ መጠበቅ የለበትም፤ በተለይ ከቀዶ ጥገና፣ እንቅስቃሴ ማጣት ወይም ቀደም ሲል የደም መርጋት ካጋጠመ በኋላ።

ለምሳሌ፣ ምናባዊ የሆነ የ52 ዓመት ሰው ረጅም ጉዞ ካደረገ በኋላ ጫማው ጠባብ እንደሆነ ይሰማዋል፣ የግራ ጥጃውም ከትልቅ ይሆናል፤ ሆኖም ምቾት ማጣቱን ከ10 2 ብሎ ይመዝነዋል። ሕመሙ ቀላል መሆኑ ይህን ሁኔታ ለብዙ ቀናት መከታተል ደህንነቱ የተጠበቀ አያደርገውም፤ ጠቃሚ የሆኑት የሁለቱ ወገኖች ልዩነት መቼ እንደጀመረ፣ እየባሰ መሄዱን እና በቅርቡ ምን አደጋዎች እንደተከሰቱ ናቸው።

ካንቴስቲ እ.ኤ.አ. AI የደም ምርመራ ተንታኝ የላቦራቶሪ ሪፖርቶችን ለማብራራት ሊረዳ ይችላል፣ ግን DVTን ከፎቶግራፍ ሊያውቅ ወይም አስቸኳይ የአልትራሳውንድ ምርመራን ሊተካ አይችልም። መመሪያችን ከነርቭ ጋር የተያያዘ የእግር ሕመም የተለየ ሁኔታን—ከመንዘር ጋር የሚመጣ የመብረቅ አይነት ሕመምን—ያብራራል፤ ሆኖም የነርቭ ምልክቶች በ1 እግር ላይ የተከሰተ አዲስ እብጠትን በሌላ ምክንያት አያስረዱም።

በጥጃ ጡንቻ ውስጥ የDVT ምልክቶች ምን ይመስላሉ?

በጥጃ ጡንቻ የሚታዩ የDVT ምልክቶች እንደ ቁርጠት፣ የማይቋረጥ ድንዛዜ፣ ሲነካ ሕመም ወይም መጠበቅ ሊሰማ ይችላል፤ የሚታይ እብጠት ቢኖርም ባይኖርም። ምንም የሕመም አይነት መርጋትን ከጡንቻ ጉዳት በአስተማማኝ ሁኔታ አይለይም፤ አንዳንድ DVTዎችም ጥቂት ግልጽ ምልክቶች ብቻ ያሳያሉ።

ከሌላው ጥጃ ቢያንስ በ3 ሴ.ሜ የሚበልጥ ጥጃ በቲቢያል ቲዩበሮሲቲ ከታች በ10 ሴ.ሜ ሲለካ በክሊኒካዊው የWells ነጥብ ላይ 1 ነጥብ ያስገኛል። ይህ መጠን ምርመራን መደበኛ ለማድረግ ያገለግላል፤ የቤት ምርመራ ወሰን አይደለም፣ ምክንያቱም ትንሽ መርጋት፣ በሽታው ገና መጀመሩ ወይም ጥጃዎች በተፈጥሮ እኩል አለመሆናቸው የዙሪያ ልኬቱን አሳሳች ሊያደርገው ይችላል።

ጣቶቹን ወደ ላይ ሲጎትቱ የሚሰማ ሕመም—በታሪክ የሆማን ምልክት—DVTን ሊያረጋግጥም ሆነ ሊያስወግድ አይችልም። ጥጃውን ደጋግሞ መጭመቅ ወይም ይህን እንቅስቃሴ መሞከር አስተማማኝ የምርመራ መረጃ አይጨምርም፤ በመደበኛነት መራመድ ወይም በጣቶች ላይ መቆም የሚችል ሰውም በ1 እግር ላይ ለታዩ አዳዲስ ምልክቶች ግምገማ ሊያስፈልገው ይችላል።

ከእንቅስቃሴ ጋር የተያያዘ የጥጃ ምቾት ማጣት ተመሳሳይ የመራመጃ ርቀት ከተጓዙ በኋላ ደጋግሞ መጀመሩ እና በእረፍት መቀነሱ፣ እንደ የደም ዝውውር መቀነስ ያለ የተለየ መንስኤን ያመለክታል። ማብራሪያችን የደም ቧንቧ ዝውውር ምልክቶች ያንን ልዩነት ይገልጻል፣ ነገር ግን ድንገተኛ እብጠት ምርመራ ሳይደረግ ከቆየ የመራመድ ችግር ጋር መያያዝ የለበትም።

ፕሮክሲማል DVT በጭኑ ላይ ምቾት ማጣት ወይም እብጠት ሊያስከትል ይችላል፣ ወይም በመላው እግሩ, ላይ፣ ከአንድ የተወሰነ የጥጃ ህመም ይልቅ። ምልክቶቹ ወደ ብሽሽት ከተዘረጉ ወይም እግሩ በሙሉ ከበለጠ ትልቅ ከሆነ፣ ምርመራውን ለሚያደርገው ሐኪም በግልጽ ይንገሩ፤ በጥጃው ብቻ የተገደበ ምርመራ ይበልጥ ማዕከላዊ የደም ፍሰት መዘጋት ጥያቄን ላይመልስ ይችላል።

ሙቀትና የእግር ቀለም መቀየር እንዴት መተርጎም አለባቸው?

ሙቀት እና የቀለም ለውጥ DVTን ሊያጅቡ ይችላሉ፣ ነገር ግን በቆዳ ኢንፌክሽን፣ በውጫዊ የደም ሥር እብጠት እና በጉዳትም ይከሰታሉ። አዲስ የጎን ልዩነት፣ ሙቀት እና እብጠት በአንድነት መኖራቸው ከማንኛውም የቀይ ጥላ የበለጠ አስፈላጊ ነው።

በቡናማ ወይም ጠቆር ያለ ቆዳ ላይ መቅላት ይበልጥ ለማየት አስቸጋሪ ሊሆን ይችላል፤ ለውጡም የጠወለገ፣ ሐምራዊ፣ ግራጫ-ቡናማ ወይም በተቃራኒው እግር ከሚታየው ብቻ የበለጠ ጠቆር ያለ ሊመስል ይችላል። አወዳድሩ ሁለቱንም እግሮች በተመሳሳይ ብርሃን ውስጥ, ፤ እንዲሁም ቀለሙን ብቻ ሳይሆን መጠንና የቆዳ ሸካራነትንም ይመልከቱ፤ የሚታይ መቅላት አለመኖሩ ጥልቅ የደም መርጋት እንደሌለ ማስረጃ አይደለም።

በግፊት የሚያም እና ጠንካራ ሆኖ ከቆዳው አጠገብ የሚገኝ ገመድ የሚመስል ነገር ላይኛዊ የደም ሥር ደም መርጋትን, ይጠቁማል፤ ሆኖም ይህ ሁኔታ ከDVT ጋር አብሮ ሊኖር ወይም ወደ ጥልቅ የደም ሥር ሥርዓት ሊዘረጋ ይችላል። ስለዚህ በአንድ መስመር የተገደበ መቅላት በራሱ አስቸኳይነቱ ያነሰ ነው ማለት አይደለም፤ በተለይ ከጥጃ እብጠት ጋር ከተከሰተ ወይም የተጎዳው አካባቢ ወደ ብሽሽት ወይም የጉልበት ጀርባ ከተጠጋ።

ትኩሳት እና እየተስፋፋ የሚሄድ መቅላት ሴሉላይቲስን ያሳስባሉ፤ ሆኖም ትኩሳትም ሆነ ከፍ ያለ የእብጠት መለኪያ ኢንፌክሽን ብቸኛው ምክንያት መሆኑን አያረጋግጡም። የእኛ ውይይት WBC እና CRP አለመግባባት የደም ምርመራ የእብጠት ምልክቶች ሞቅ ያለና ያበጠ እግር ሊያስከትሉ የሚችሉትን ሁሉንም ምክንያቶች ለምን መለየት እንደማይችሉ ያብራራል።

በፍጥነት የሚያብጥ እና በጣም ሰማያዊ ወይም ሐምራዊ የሚሆን፣ እጅግ የሚያም፣ የደነዘዘ ወይም የደከመ እግር የአስቸኳይ ምርመራ, ይፈልጋል፣ የደረት ምልክቶች ባይኖሩም። ቀዝቃዛና ገርጣ የሆነ እግርም አስቸኳይ ሁኔታ ነው፤ ይህ ምልክት ያልተወሳሰበ DVT ሳይሆን የደም ቧንቧ መዘጋትን ሊያመለክት ይችላል፤ መደበኛ ቀጠሮን መጠበቅ ለእግር አደገኛ የደም ዝውውር ችግርን ሳያዩ ሊያሳልፍ ይችላል።

የትንፋሽና የደረት ምልክቶች የትኞቹ የድንገተኛ ህክምና ይፈልጋሉ?

ድንገተኛና ምክንያቱ ያልታወቀ የትንፋሽ ማጠር፣ የደረት ህመም፣ ደም ማሳል፣ መሳት ወይም መውደቅ የአስቸኳይ ሕክምና ይፈልጋሉ ምክንያቱም የሳንባ የደም መርጋትን ሊያመለክቱ ይችላሉ። እነዚህ ምልክቶች የእግር ህመም ወይም እብጠት ሳይኖርም ሊከሰቱ ይችላሉ፤ በቤት የሚለካ መደበኛ የኦክስጅን መጠንም በሳንባ ውስጥ የደም መርጋት እንደሌለ አያረጋግጥም።

ይደውሉ 999፣ 112፣ 911 ወይም በአካባቢዎ ላለው የአስቸኳይ ጥሪ ቁጥር የሳንባ የደም መርጋትን የሚያሳስቡ አዳዲስ ምልክቶች ሲኖሩ፤ የትንፋሽ ማጠር፣ የመሳት ስሜት ወይም የደረት ህመም ካለዎት ራስዎን በመኪና አያሽከርክሩ። ለስልክ አስተናጋጁ ያበጠ እግር፣ በቅርቡ የተደረገ ቀዶ ጥገና፣ እርግዝና፣ ቀደም ሲል የነበረ የደም መርጋት ወይም የደም መርጋትን የሚከላከል መድኃኒት እንደሚወስዱ ይንገሩ፤ ነገር ግን ከመደወልዎ በፊት ሁሉንም ዝርዝር ለመሰብሰብ ጊዜ አያጥፉ።

የሳንባ የደም መርጋት ህመም ብዙ ጊዜ በጥልቅ ትንፋሽ ይባባሳል፤ ይህ ምልክት አለመኖሩ ግን አሳማኝ አይደለም። የNICE የደም ሥር የደም መርጋት መመሪያ የተጠረጠረ PEን ከተጠረጠረ DVT የተለየ የምርመራ ሂደት አድርጎ ይወስዳል፤ የደረት ወይም የትንፋሽ ምልክቶች ሲኖሩ የእግር አልትራሳውንድ ብቻውን PEን ሊያስወግድ አይችልም (NICE፣ 2020፣ በ2023 የተዘመነ)።

አንድ ምናባዊ ሰው ድንገተኛ የትንፋሽ ማጠር አለበት፣ የልብ ምት መጠኑም ነው። 118 ምቶች/ደቂቃ እና የቤት ኦክሲጅን ሙሌት 97% ነው። የኦክሲጅን ውጤቱ ሌሎቹን የማስጠንቀቂያ ምልክቶች አያስቀርም፣ እና የትንፋሽ ማጠር ምርመራ መመሪያ የመነሻ ንባብ ነው—የታካሚ ውጭ የላቦራቶሪ ውጤቶችን ለመጠበቅ ምክንያት አይደለም።

የደረት ሕመም አስቸኳይ ሌሎች ምክንያቶችም አሉት፣ የልብ ድካምና ሌሎች የልብና የደም ሥር ሕመሞችን ጨምሮ። የእኛ ማብራሪያ አስቸኳይ የደረት ሕመም ምርመራዎች ዓላማቸውን ይለያል፣ ነገር ግን አንድ መደበኛ የትሮፖኒን፣ ECG ወይም D-dimer ውጤት ከሐኪሙ ግምገማና ከምልክቶቹ መታየት ጊዜ ውጭ መተርጎም የለበትም።

የትኞቹ የደም መርጋት አደጋዎች ቀላል የእግር ምልክቶችን የበለጠ አሳሳቢ ያደርጋሉ?

የቅርብ ጊዜ ቀዶ ጥገና፣ የእንቅስቃሴ መቀነስ፣ የቀድሞ DVT፣ ንቁ ካንሰር፣ እርግዝና እና ኤስትሮጅን የያዙ መድኃኒቶች አሳሳቢነትን ይጨምራሉ አንድ እግር ሲለወጥ። የአደጋ ምክንያት የDVT ዕድልን ይለውጣል፤ አለመኖሩ ግን አዲስ የአንድ ወገን እብጠትን ችላ ለማለት ደህንነቱን አያረጋግጥም።

የWells ነጥብ ስሌት ቢያንስ ለ 3 days የሚቆይ የአልጋ እረፍት ወይም ባለፈው 12 ሳምንታት አጠቃላይ ወይም ክልላዊ ማደንዘዣ የሚያስፈልገው ትልቅ ቀዶ ጥገና 1 ነጥብ ይመድባል። የፕላስተር ግድፍ፣ ሽባነት ወይም ጉልህ የእግር ድክመትም አስፈላጊ ሊሆኑ ይችላሉ፤ ወደ ሆስፒታል ገብተው ባያውቁም የእንቅስቃሴ ገደቦችን ለሐኪሙ ይንገሩ።

ረጅም ጉዞዎች—ብዙውን ጊዜ ከ 4 ሰዓት በላይ የቆየ ከሆነ፣ ወይም በከባድ የውሃ መድረቅ (severe dehydration) ወቅት የተወሰደ ከሆነ፣ ናሙናውን መደጋገም ብዙ ጊዜ ከተጨማሪ ሙከራዎች ዝርዝር ትዕዛዝ መስጠት ይልቅ የበለጠ ይማራዎታል። ይህ በመደማት ክሊኒክ ውስጥ ከሚታወቁ ቀላል ያልሆኑ ጉዳይ መፍትሄዎች አንዱ ነው። ጀምሮ እንደሚወያዩባቸው—በተለይ ከሌሎች አደጋዎች ጋር ሲደመሩ የደም ሥር መዘግየትን ሊያበረክቱ ይችላሉ፤ ነገር ግን የጉዞ ቆይታ በራሱ የDVT Wells ነጥብ ስሌት መደበኛ ንጥል አይደለም። ከተወሰነ የጊዜ ገደብ በታች የሆነ በረራ የደም መርጋትን እንደሚያስወግድ ከመገመት ይልቅ ትክክለኛውን የጉዞና የእንቅስቃሴ ሁኔታ ያሳውቁ።

የዘር የደም መርጋት ዝንባሌ የመነሻ ተጋላጭነትን ይነካል፤ የዛሬውን ምልክቶች ግን አያረጋግጥም። አዎንታዊ የFactor V Leiden ውጤት ያበጠ እግር ውስጥ የደም መርጋት መኖሩን አያረጋግጥም፤ አሉታዊ ውጤትም ከቀዶ ጥገና፣ ከካንሰር፣ ከእንቅስቃሴ ማጣት ወይም ከኤስትሮጅን ተጋላጭነት የሚመጡ አደጋዎችን አያስወግድም።

በአጣዳፊ ክስተት ጊዜ የደም መርጋት ፕሮቲኖችን መመርመር ለመተርጎም አስቸጋሪ ሊሆን ይችላል፤ ሕመምና ሕክምና ውጤቶቹን ሊለውጡ ስለሚችሉ። የእኛ መመሪያ ዝቅተኛ የአንቲትሮምቢን እንቅስቃሴ አንድ ዝቅተኛ እሴት በኋላ እንደገና መገምገም ሊያስፈልገው የሚችለውን ምክንያት ያብራራል፤ አጣዳፊ የአልትራሳውንድና የሕክምና ውሳኔዎች ግን ሰፊ የዘር አደጋ ምርመራ ፓነልን መጠበቅ የለባቸውም።

ሐኪም የDVT የመከሰት እድልን እንዴት ይገምታል?

ባለሁለት ደረጃ የDVT Wells ነጥብ ስሌት፣ DVT 2 ነጥብ ወይም ከዚያ በላይ ሲሆን እንደሚቻል፣ 1 ነጥብ ወይም ከዚያ በታች ሲሆን ደግሞ እንደማይቻል ይመድባል። የD-dimer ምርመራና የአልትራሳውንድ ቅደም ተከተልን ይመራል፤ የደም መርጋትን አይመረምርም፣ እንዲሁም ራስን ከአደጋ ነፃ ለማድረግ እንደ ዝርዝር መመዘኛ መጠቀም የለበትም።

ነጥብ ስሌቱ የያዘው እያንዳንዳቸው 1 ነጥብ የሚያስገኙ 9 ግኝቶችን ነው፣ ቀደም ሲል የተመዘገበ DVT፣ ንቁ ካንሰር፣ አስፈላጊ የእንቅስቃሴ ገደብ፣ በጥልቅ ደም ሥር ላይ የሚሰማ ሕመም፣ መላው እግር ማበጥ፣ የጥጃ መጠን አለመመጣጠን፣ በአንድ ወገን የሚታይ ጉድጓድ የሚያስቀር እብጠት እና የቫሪኮስ ያልሆኑ ተለዋጭ ደም ሥሮችን ጨምሮ። ከDVT ቢያንስ እኩል የሚያስመስል ሌላ ምርመራ 2 ነጥብ ያስቀንሳል፤ ይህም ሌላ ሊሆን የሚችል ምክንያትን በቀላሉ ከመለየት ይልቅ ክሊኒካዊ ግምገማ ይጠይቃል።

በግልጽ ሁኔታ ግምታዊ ለሆነ ስሌት፣ ቀደም ሲል የነበረ DVT 1 ነጥብ, ይጨምራል፣ በአንድ ወገን የሚታይ ጉድጓድ የሚያስቀር እብጠት 1, ይጨምራል፣ እና የመለኪያ መስፈርቱን የሚያሟላ የጥጃ መጠን መጨመር 1. ይጨምራል። ቢያንስ እኩል የሚያስመስል ሌላ ምክንያት ከሌለ፣ ድምሩ 3 ይሆናል፣ እና DVT የመኖር ዕድሉ ከፍተኛ ነው፤ ሌላ ምክንያት ቢያንስ እኩል የሚያስመስል ተብሎ ከተገመተ ግን 2 ሲቀነስ ድምሩ ወደ 1 ይቀየራል፣ የምርመራ ቅደም ተከተሉም ይለወጣል።

የ'የማይመስል' ውጤት 'የደም መርጋት የለም' ማለት አይደለም፤ ይልቁንም በተረጋገጠው የምርመራ ሂደት ውስጥ ተገቢ የሆነ አሉታዊ D-dimer ምርመራ ተጨማሪ ምርመራን በደህና ሊያቆም ይችላል ማለት ነው። የLim እና ባልደረቦቻቸው' የ2018 ASH የምርመራ መመሪያ በተመሳሳይ ሁኔታ ምርመራውን በቅድመ ምርመራ የመኖር ዕድል ዙሪያ ያደራጃል፤ ምክንያቱም አሉታዊ የምርመራ ውጤት ትርጉም የሚወሰነው ምርመራው ከመደረጉ በፊት በነበረው የመኖር ዕድል ላይ ነው።

በKantesti፣ የተመዘገበ ውጤትን ማብራራትን እና ያንን ውጤት ለማግኘት የሚያስፈልገውን የአልጋ አጠገብ ምርመራ ማካሄድን እንለያለን። የእኛ የቴክኒካዊ ማረጋገጫ መረጃ የትርጓሜ ዘዴያችንን እና ወሰኖቹን ይገልጻል፤ አዲስ በአንድ እግር ላይ የታየ እብጠትን ያለ ክሊኒካዊ ምርመራ የሚያስወግድ በAI ብቻ የሚመራ የምርመራ ሂደት መረጋገጡን እንደሚያሳይ መቆጠር የለበትም።

የD-dimer የደም ምርመራ DVTን ሊያረጋግጥ ወይም ሊያስወግድ ይችላል?

አዎንታዊ የD-dimer ውጤት DVTን ማረጋገጥ አይችልም። ከፍተኛ ስሜታዊነት ያለው አሉታዊ የD-dimer ውጤት ክሊኒካዊ የመኖር ዕድላቸው ዝቅተኛ በሆነ የተመረጡ ታካሚዎች ላይ DVTን ሊያስወግድ ይችላል፤ ሆኖም DVT የመኖር ዕድላቸው ከፍተኛ የሆኑ ታካሚዎች የላብራቶሪ ቁጥሩ አሳማኝ ቢመስልም ብዙውን ጊዜ አልትራሳውንድ ያስፈልጋቸዋል።

የላቦራቶሪ የመቁረጫ ወሰን ብዙ ጊዜ 500 ng/mL FEU, ፣ እኩል የሆነ 0.5 mg/L FEU, ነው፤ ሆኖም የምርመራ ኪቶችና የሪፖርት አቀራረብ ልማዶች ይለያያሉ። D-dimer የተሻጋገረ ፋይብሪን መፍረስ ምርቶችን ይለካል፤ ቀዶ ጥገና፣ እርግዝና፣ ካንሰር፣ ኢንፌክሽን እና ዕድሜ መጨመር አጣዳፊ DVT ሳይኖርም መጠኑን ሊያሳድጉ ይችላሉ፤ ይህም አዎንታዊ ውጤት በራስ-ሰር ምርመራ ከመሆን ይልቅ ብዙውን ጊዜ ወደ ምስል ምርመራ የሚያመራበትን ያብራራል።

NICE ከዚህ በላይ የሆነ ከ50 ዓመት በላይ ለሆኑ ሰዎች በዕድሜ የተስተካከለ የመቁረጫ ወሰን; እንዲታሰብ ይመክራል፤ በብዙ የተረጋገጠ ልማድ መሠረት ዕድሜን በ10 ng/mL FEU በማባዛት ይሰላል። በግምታዊ ምሳሌ የ72 ዓመት ሰው ውጤቱ 720 ng/mL FEU ይሆናል፤ ሆኖም የመቁረጫ ወሰኑ ከምርመራ ኪቱና ከአካባቢያዊው የምርመራ ሂደት ጋር መጣጣም አለበት፤ ቀደም ብሎ ለተመዘገበ ከፍተኛ ውጤት ሁሉ ኋላ ተመልሶ መተግበር የለበትም።

FEU እና D-dimer ክፍሎች፣ ወይም DDU, እርስ በርሳቸው ተቀያይረው አይጠቀሙም፤ የFEU እሴቶች ከDDU እሴቶች በግምት ሁለት እጥፍ ናቸው፣ እና በ250 ng/mL DDU አካባቢ ያለ የመቁረጫ ወሰን ከ500 ng/mL FEU ጋር ሊመጣጠን ይችላል። Kantesti የተመዘገቡ ክፍሎችን ለማብራራት የሚረዳ AI የደም ምርመራ ውጤት ትርጓሜ መድረክ ነው፤ የእኛ የD-dimer እና የደም መርጋት መመሪያ ደጋፊ የላቦራቶሪ መረጃ ያቀርባል።

የደም ናሙና ከመወሰዱ በፊት የፀረ-መርጋት ሕክምና መጀመር፣ በኋላ መቅረብ እና አንዳንድ ትናንሽ የደም መርጋቶች አሉታዊ ውጤትን ውስብስብ ሊያደርጉ ይችላሉ፤ መደበኛ PT፣ INR ወይም aPTT ውጤትም DVTን አያስወግድም። መመሪያችን ስለ መደበኛ የደም መርጋት የፈተና ገደቦች ይህንን ልዩነት ያብራራል፤ ይህም DVT ን በአዎንታዊ D-dimer ውጤት ብቻ እንዳንመረምር ከASH ማስጠንቀቂያ ጋር ይስማማል (Lim et al., 2018)።

አልትራሳውንድ መቼ ያስፈልጋል፣ እና አሉታዊ ውጤት የተገኘበትን ስካን ለምን ይደግማሉ?

የኮምፕሬሽን አልትራሳውንድ በእግር DVT ላይ ጥርጣሬ ሲኖር ዋናው የምስል ምርመራ ነው። NICE DVT የመኖሩ ዕድል ከፍተኛ ሲሆን በ4 ሰዓታት ውስጥ የቅርብ እግር ደም ሥር ስካን እንዲደረግ ይመክራል፤ ይህ ካልተገኘ መመሪያው በሐኪም የታዘዘ ጊዜያዊ ፀረ-ደም መርጋት ሕክምናን እና በ24 ሰዓታት ውስጥ የምስል ምርመራን ሊያካትት ይችላል።

የአልትራሳውንድ ኦፕሬተሩ ደም ሥር በመደበኛው መንገድ መጭመቁን ይመረምራል፤ የደም ፍሰትንም ሊገመግም ይችላል፤ የተዘጋ ክፍል መጭመቅ ሊያቅተው ይችላል። የቅርብ ክፍል አልትራሳውንድ ከጥጃው በላይ ያሉ ትላልቅ ደም ሥሮች ላይ ያተኩራል፤ ሙሉ እግር አልትራሳውንድ ደግሞ የርቀት ደም ሥሮችንም ይመረምራል፤ ስለዚህ 'የቅርብ ክፍል DVT የለም' የሚል ሪፖርት ሁሉም የጥጃ ደም ሥሮች ተመርምረዋል ማለት አይደለም።

በNICE መመሪያ መሠረት፣ አሉታዊ የቅርብ ክፍል ስካን ከአዎንታዊ D-dimer ጋር በአጠቃላይ የቅርብ ክፍል ስካን እንዲደገም ያደርጋል፤ ከ 6–8 ቀናት በኋላ. ድጋሚው ምርመራ መጀመሪያ ያልታወቀ የርቀት የደም መርጋት ወደ ላይ መስፋፋቱን ይፈትሻል፤ በቴክኒክ በቂ የሆነ አሉታዊ የሙሉ እግር ስካን ደግሞ እንደ ዕድሉ እና በአካባቢው አሠራር የተለየ የክትትል ዕቅድ ሊያስከትል ይችላል።

መደበኛ ስካን ምንም ሳያሳይ ከቀረ በኋላ የሙሉ እግር እብጠት ወይም የብሽሽት ምልክቶች ከቀጠሉ፣ በዳሌ ወይም በኢሊያክ ደም ሥር ያለ መዘጋት ተጨማሪ ግምት ሊያስፈልግ ይችላል። ዋናው ተግባራዊ ጥያቄ 'ስካኑ አሉታዊ ነበር?' ብቻ ሳይሆን 'የትኞቹ ደም ሥሮች ተመረመሩ፣ ምርመራው በቴክኒክ በቂ ነበር፣ አሁን ያሉትን ምልክቶች ምን ያብራራል?' የሚለው ነው፤ በተለይም ከታቀደው ድጋሚ ቀጠሮ በፊት ምልክቶቹ እየተባባሱ ከሄዱ።

መደበኛ CBC፣ የኩላሊት ምርመራዎች እና የጉበት ምርመራዎች የሕክምና ዕቅድን ይደግፋሉ፤ ግን የምስል ምርመራን አይተኩም፤ የላቦራቶሪ ጠቋሚ መመሪያ የተለያዩ ሚናዎቻቸውን ያብራራል። ቀጠሮ ከሚመከረው የጊዜ ገደብ ውጭ ከተሰጠ፣ የደም መርጋትን የሚከላከል መድኃኒት በራስዎ ለመውሰድ ከመወሰን ይልቅ፣ ጊዜያዊ ሕክምና ወይም ሌላ የምስል ምርመራ መንገድ እንደሚያስፈልግ የሚገመግመውን አገልግሎት ይጠይቁ።

አንድ እግር እንዲያብጥና እንዲያም ሌላ ምን ሊያደርግ ይችላል?

የጡንቻ ጉዳት፣ የቤከር ሳይስት መቀደድ፣ ሴሉላይቲስ፣ የላይኛው የደም ሥር መርጋት፣ የደም ሥር እጥረት ወይም ሊምፈዴማ DVT ሊመስሉ ይችላሉ። ብዙ ሕመሞች በአንድ ጊዜ ሊኖሩ ይችላሉ፤ ስለዚህ ሊሆን የሚችል ሌላ ምክንያት መለየት የደም መርጋት ምርመራ አያስፈልግም ማለት አይደለም።

የተቀደደ የቤከር ሳይስት ከጉልበቱ ጀርባ ፈሳሽ ወደ ታች በመፍሰሱ ድንገተኛ የጥጃ ሕመምና እብጠት ሊያስከትል ይችላል፤ አንዳንድ ጊዜም ከቁርጭምጭሚት አጠገብ ቁስለት ይታያል። አልትራሳውንድ ከDVT ለመለየት ሊረዳ ይችላል፤ ሆኖም በጉልበት አርትራይተስ ታሪክ ብቻ በቂ አይደለም፤ ክሊኒኩ በ1 እግር የታየውን አዲስ ለውጥ አሁንም ማብራራት አለበት።

ሥር የሰደደ የደም ሥር እጥረት ብዙውን ጊዜ ረዘም ያለ የቁርጭምጭሚት እብጠት፣ ክብደት ስሜት እና የቆዳ ለውጦች ያስከትላል፤ ሊምፈዴማ ደግሞ እግርንና ጣቶችን ሊያካትት ይችላል። በ 24–48 ሰዓት ውስጥ የሚከሰት ድንገተኛ ለውጥ፣ የእብጠት ችግር ቀድሞ በምርመራ የታወቀ ቢሆንም እንኳ፣ እንደገና መገምገም ይገባዋል፤ ምክንያቱም የቀድሞ ምርመራ አዲስ የደም መርጋትን ወይም የቆዳ ኢንፌክሽንን አይከላከልም።

መንዘር፣ የድንዛዜ ስሜት ወይም የኤሌክትሪክ ንዝረት የሚመስል ሕመም የነርቭ ተሳትፎን ሊያመለክት ይችላል፤ ሆኖም የነርቭ በሽታ ብቻውን ብዙውን ጊዜ አዲስ የጉድጓድ ምልክት ያለው ጉልህ እብጠትን አያብራራም። ስለ ኒውሮፓቲ እና የደነዘዙ እግሮች ያቀረብነው ማብራሪያ ያንን የምርመራ ልዩነት ይገልጻል፤ አንድ እግር ከተነፋ እና ሌላውም ከተነፋ፣ ሁለቱም አንድ ምክንያት አላቸው ብለው ከመገመት ይልቅ ሁለቱንም ሁኔታዎች ያሳውቁ።

እብጠት በ ሁለቱም እግሮች ብዙ ጊዜ የመድኃኒት ተፅዕኖዎችን ወይም ከልብ፣ ኩላሊት፣ ጉበት እና ፕሮቲን ጋር የተያያዙ ምክንያቶችን እንዲታሰቡ ያደርጋል፤ ሆኖም በሁለቱም እግሮች ያለ እብጠት DVT ሊኖር አይችልም ማለት አይደለም። የእኛ አልቡሚን እና ፕሮቲን መመሪያችን አንድ ስርዓታዊ ዘዴን ያብራራል፤ ድንገተኛ የትንፋሽ ማጠር የታጀበው በሁለቱም እግሮች ያለ እብጠት አሁንም ድንገተኛ የሕክምና ግምገማ ይፈልጋል።

እርግዝና፣ ከወሊድ በኋላ ያለው ማገገምና ኤስትሮጅን ግምገማን እንዴት ይቀይራሉ?

በእርግዝና ወቅት ወይም ከወሊድ በኋላ በማገገም ላይ አዲስ የአንድ እግር እብጠት ከታየ በዚያው ቀን አስቸኳይ ግምገማ ያስፈልጋል። ከእርግዝና ጋር የተያያዙ ለውጦች የተለመዱ የD-dimer ገደቦችን እና መደበኛውን የDVT Wells የግምገማ መንገድ በቀላሉ ለመጠቀም አዳጋች ያደርጋሉ፤ ስለዚህ ሐኪሞች አጠቃላይ የአዋቂዎችን ስልተ ቀመር በቀጥታ ከመተግበር ይልቅ ለእርግዝና ተስማሚ የሆነ ግምገማ ይጠቀማሉ።

የደም ሥር ውስጥ የሚፈጠር የደም መርጋት አደጋ በተለይ በመጀመሪያዎቹ ከወሊድ በኋላ 6 ሳምንታት, ውስጥ ይጨምራል፤ ይህም ወሊዱ ያለ ውስብስብ ችግር የተካሄደ ቢመስልም ይሠራል። ከወሊድ በኋላ በተለምዶ የሚከሰቱ የፈሳሽ ለውጦች ብዙውን ጊዜ ሁለቱንም እግሮች ይነካሉ፤ አዲስ የተስፋፋ፣ የሚያም ወይም የሚሞቅ አንድ እግር እንደ መደበኛ ማገገም ተደርጎ መተው የለበትም፣ በተለይም በቄሳሪያን ወሊድ ወይም እንቅስቃሴ በመቀነሱ ምክንያት።

D-dimer በእርግዝና ወቅት በሰውነት ሂደት ምክንያት ይጨምራል፤ ይህም በተለመደውን 500 ng/mL FEU ገደብ ብቻውን ሲጠቀሙበት ያለውን ጠቀሜታ ይቀንሳል። አንዳንድ የተረጋገጡ የእርግዝና የግምገማ መንገዶች የተጠረጠረ PEን ይመለከታሉ፤ ነገር ግን እነዚህን በቀላሉ የተጠረጠረ የእግር DVT ላይ መተግበር የለበትም፤ የአልትራሳውንድ ምርመራ ዋና ሚና ይኖረዋል፣ ጥርጣሬው ከቀጠለም ተደጋጋሚ ወይም ተጨማሪ ምስል ምርመራ ይደረጋል።

አሉታዊ የስካን ውጤት ከእርግዝና ጋር የተያያዘ እያንዳንዱን ሁኔታ አያስወግድም፣ በተለይም በመላው እግር ላይ እብጠት፣ በብሽሽት አካባቢ ምቾት ማጣት ወይም የኢሊያክ ደም ሥር ተሳትፎ ሲጠረጠር። የምልክቶቹን ስርጭት እና ማንኛውንም የደረት ችግር ለወሊድ ወይም ለድንገተኛ ሕክምና ቡድኑ ያሳውቁ፤ እርግዝና የምርመራ አቀራረቡን ይቀይራል እንጂ ሊኖር የሚችል የሳንባ ደም መርጋትን በአስቸኳይ የመመርመር አስፈላጊነትን አይቀይርም።

በእርግዝና ወቅት የፕሮቲን S እንቅስቃሴ ሊቀንስ ይችላል፤ ስለዚህ ዝቅተኛ ውጤት በተፈጥሮ የወረስነው እጥረት መኖሩን በራሱ አያረጋግጥም። የእኛ ማብራሪያ ጊዜያዊ ዝቅተኛ ፕሮቲን S የመነሻ የላቦራቶሪ ውጤት ትርጓሜን ከአስቸኳይ ምርመራ ለመለየት ይረዳል፤ ከኤስትሮጅን ጋር የያያዙ የወሊድ መከላከያዎች እና አንዳንድ የሆርሞን ሕክምናዎችም በአንድ እግር ላይ ስለሚታዩ አዳዲስ ምልክቶች ሲወያዩ መጠቀስ ይገባቸዋል።

የDVT ምርመራ እስኪደረግ ሲጠብቁ ምን ማድረግ አለብዎት?

ያለ መዘግየት ግምገማ ያድርጉ፣ ጥልቅ የጥጃ ማሸትን ያስወግዱ እና አስፕሪን ወይም ፀረ-ደም መርጋት መድኃኒቶችን በራስዎ አይጀምሩ። ጥሩ ስሜት ካለዎት ለሚያስፈልግ ረጋ ያለ እንቅስቃሴ ብዙውን ጊዜ ችግር የለውም፤ ነገር ግን ከሐኪም ምክር እስኪያገኙ ድረስ ከባድ የአካል እንቅስቃሴ፣ ረጅም ጉዞ ወይም እብጠቱን 'በመራመድ ማስወገድ' መሞከር ይጠብቅ።

ምልክቶቹ መቼ እንደጀመሩ፣ የትኛው እግር እንደተለወጠ፣ አግባብነት ያላቸው ቀዶ ጥገናዎች ወይም ጉዞዎች፣ እና የመጨረሻውን የመጠን ሰዓት ጨምሮ የሚወስዷቸውን ሁሉንም መድኃኒቶች ይመዝግቡ። አስቀድመው ፀረ-ደም መርጋት መድኃኒት እየወሰዱ ከሆነ፣ የመድኃኒቱን መጠን ሁለት እጥፍ አያድርጉ፦ መድኃኒቱን እየወሰዱ እያለ የሚታዩ ምልክቶች ግምገማ ይፈልጋሉ፤ ያመለጡ መጠኖች፣ የመድኃኒት ግንኙነቶች፣ ተገቢ ያልሆነ መጠን ወይም ሌላ ምርመራ የሕክምና አቀራረቡን ሊቀይሩ ይችላሉ።

አስፕሪን አጣዳፊ DVT ተጠርጥሮ ሲታወቅ ለሚያስፈልገው ሕክምና በቂ ምትክ አይደለም፤ ከፀረ-ደም መርጋት መድኃኒት ጋር መጨመሩም የደም መፍሰስ አደጋን ሊጨምር ይችላል። ከቀድሞ የቀረ መድኃኒት ወይም ከሌላ ሰው የተዋሱ የግፊት ልብሶችን መጠቀም ያስወግዱ፤ ለ 3 ወራት በላይ የተረጋገጠ የደም መርጋት በኋላ የሚሰጥ ሕክምና፣ ምርመራ ከመደረጉ በፊት ያለ ክትትል የሚወሰድ መጠን ከሚያስፈልገው ሕክምና ፈጽሞ የተለየ ነው።

ምስል ምርመራ ሲዘገይ፣ ሐኪም ጊዜያዊ የሕክምና መጠን ያለው ፀረ-ደም መርጋት ሕክምና, ሊያዝዝ ይችላል፤ ይህም ተቃራኒ ሁኔታዎችን፣ የኩላሊት ሥራንና የደም መፍሰስ አደጋን ከገመገመ በኋላ ነው። NICE መነሻ የCBC፣ የኩላሊትና የጉበት ሥራ፣ PT እና aPTT ምርመራዎችን ይመክራል፤ ነገር ግን የሚያስፈልገው ጊዜያዊ ሕክምና የምርመራ ውጤቶቹን እየጠበቁ እንዳይዘገይ ይገልጻል፤ የእኛ የመነሻ ምርመራ ዝግጅት መመሪያ የሚቸኩል ያልሆነ የዝግጅት መረጃ ይሰጣል።

ጥልቅ ማሸት DVTን ለመመርመርም ሆነ ለማከም የተረጋገጠ ሚና የለውም፤ ከማሸት መቆጠብ ጥንቃቄ ነው እንጂ እያንዳንዱ ንክኪ የደም መርጋትን ያንቀሳቅሳል ማለት አይደለም። እየጠበቁ ሳሉ የአስቸኳይ ምልክቶችን በቁም ነገር ይመልከቱ፤ አዲስ የትንፋሽ ማጠር፣ የደረት ሕመም፣ ደም ማሳል ወይም መሳት ወዲያውኑ ወደ 999፣ 112፣ 911 ወይም የአካባቢዎ የአስቸኳይ ጊዜ ስልክ መደወልን, ሊያስከትሉ ይገባል፤ ቀጣዩን የታቀደ ቀጠሮ መጠበቅ አይደለም።

የእግር የደም መርጋት መኖሩ ከተረጋገጠ ምን ይከሰታል?

የተረጋገጠ የቅርብ ክፍል DVT ብዙውን ጊዜ ቢያንስ ለ3 ወራት ፀረ-ደም መርጋት ሕክምና ይፈልጋል። ፀረ-ደም መርጋት መድኃኒቶች የደም መርጋቱ እንዳይስፋፋና አዲስ የደም መርጋት እንዳይፈጠር ይከላከላሉ፤ ሰውነት ያለውን የደም መርጋት ቀስ በቀስ እያሻሻለ ሳለ። ወዲያውኑ አያስወግዱትም፣ እብጠቱም በጥቂት ቀናት ውስጥ እንደሚጠፋ ዋስትና አይሰጡም።

ሕክምናው በደም መርጋቱ ቦታ፣ በእርግዝና ሁኔታ፣ በኩላሊት ሥራ፣ በካንሰር፣ በመድኃኒት ግንኙነቶችና በደም መፍሰስ አደጋ ላይ ይመሠረታል፤ እግሩ ምን ያህል እንደሚያም ብቻ አይደለም። NICE የተረጋገጠ 3 ወራት በላይ የቅርብ ክፍል DVT ላይ ቢያንስ ይመክራል፤ የCHEST መመሪያ ግን በተመረጡ ዝቅተኛ አደጋ ያላቸው ታካሚዎች ወዲያውኑ ፀረ-ደም መርጋት ሕክምና ከመጀመር ይልቅ ተከታታይ የአልትራሳውንድ ምርመራ ሊደረግላቸው በሚችልበት በተናጠል የሰውነት ግርጌ ክፍል DVT መካከል ልዩነት ያደርጋል (Stevens et al., 2021)።

ከባድ ምልክቶች ወይም የመስፋፋት አደጋ ምክንያቶች በሌሉበት በተመረጡ ተናጠል የሰውነት ግርጌ ክፍል DVT ላይ፣ CHEST ከ 2 ሳምንታት; ይልቅ ተከታታይ ምስል ምርመራን ይጠቁማል፤ ጉልህ ምልክቶች ወይም የመስፋፋት አደጋ ግን ፀረ-ደም መርጋት ሕክምናን ሊያስመርጡ ይችላሉ። ይህ በሐኪም የሚመራ ውሳኔ ነው፤ አስተማማኝ የክትትል ዕቅድ ያስፈልገዋል፤ የደም መርጋቱ ቦታ ከመረጋገጡ በፊት ቤት ውስጥ ተጠርጣሪ የደም መርጋትን ብቻውን ለመከታተል ፈቃድ አይደለም።

በዋርፋሪን ሕክምና ላይ በተለምዶ ዒላማ INR 2.0–3.0 ለደም ሥር ውስጥ የደም መርጋት ጉዳይ ይጠቀማል፤ ሆኖም INR የአፒክሳባን ወይም የሪቫሮክሳባን የሕክምና ተጽዕኖን በታማኝነት አይለካም። የእኛ የINR ትርጓሜ መመሪያ 'መደበኛ INR' ማለት እንደ መድኃኒቱ ዓይነት ለምን የተለያየ ትርጉም እንዳለው ያብራራል።

ፀረ-ደም መርጋት ሕክምና የወር አበባ ደም መፍሰስን ሊያባብስ ይችላል፤ የመድኃኒት ለውጦችም መጠን መዝለልን ሳይሆን የሕክምና ምክር ይፈልጋሉ። የእኛ መመሪያ የከባድ የወር አበባ ደም መፍሰስ ማስጠንቀቂያዎች እርዳታ መቼ መፈለግ እንዳለብዎ ያብራራል፤ በደም መርጋት ሕክምና ላይ እያሉ ደም ማስታወክ፣ ጥቁር ሰገራ፣ መውደቅ፣ ከባድ አዲስ ራስ ምታት ወይም ጉልህ የራስ ጉዳት አስቸኳይ ግምገማ ይፈልጋሉ።

ከህክምና በኋላ እብጠት ለምን ሊቀጥል ይችላል፣ እና ምን እንደገና መፈተሽ ያስፈልጋል?

ከDVT በኋላ እብጠት ሊቆይ ይችላል፤ ምክንያቱም የደም ሥር መዘጋትና የቫልቭ ጉዳት ከአጣዳፊው የደም መርጋት በላይ ሊቆዩ ይችላሉ። አዲስ ወይም እየባሰ የሚሄድ የጎን ለጎን ልዩነት እንደገና መገምገምን ይፈልጋል፤ የሚቆዩ ምልክቶች ብቻ ሕክምናው እንዳልሰራ አያረጋግጡም፣ እንዲሁም የD-dimer ድጋሚ ምርመራ ለሕክምና ክትትል ሁሉን አቀፍ የሆነ ምርመራ አይደለም።

ከደም መርጋት በኋላ የሚታዩ ምልክቶች ክብደት መሰማትን፣ እብጠትንና ምቾት ማጣትን ያካትታሉ፤ ከቆሞ መቆየት በኋላ ሊባባሱ እና እግሩን ከፍ ሲያደርጉ ሊሻሻሉ ይችላሉ። ጠቃሚ የክትትል መዝገብ የአካል ብቃትንና የምልክቶች ለውጥን በ በሳምንታት, ያነጻጽራል፤ በየሰዓቱ የጥጃ መጠንን ደጋግሞ አይለካም። ድንገተኛ አዲስ ሕመም፣ የእብጠት መጨመር ወይም የደረት ምልክቶች እንደ መደበኛ ማገገም ከመገመት ይልቅ እንደ አዲስ ክሊኒካዊ ችግር መታየት አለባቸው።

የመጭመቂያ ስቶኪንጎች ለተመረጡ ታካሚዎች ምልክቶችን ሊያቃልሉ ይችላሉ፤ ሆኖም መመሪያዎች ከእያንዳንዱ DVT በኋላ ከደም መርጋት በኋላ የሚከሰት ሲንድሮምን ለመከላከል ብቻ በመደበኛነት እንዲጠቀሙ አይመክሩም። ውሳኔው በተስማሚነት፣ በመቻቻልና በደም ወሳጅ ዝውውር ላይ ይመረኮዛል፤ እንደ 20–30 mmHg ያለ ግፊት ከፍተኛ የዳርቻ ደም ወሳጅ በሽታ ላለበት ወይም ምክንያቱ ያልታወቀ አዲስ እግር ለተያበጠ ሰው በራስ-ሰር ተስማሚ አይሆንም።

ካንቴስቲ እ.ኤ.አ. በ AI የተጎላበተ የደም ምርመራ ትንተና መሳሪያ ሕክምናው ከተጀመረ በኋላ የክትትል CBC፣ የኩላሊትና የጉበት ውጤቶችን ለማደራጀት ሊረዳ ይችላል። የእኛ የመድኃኒት ደህንነት አዝማሚያ መመሪያ የሥራ ሂደቱን ያብራራል፤ ሆኖም የላቦራቶሪ ውጤቶች ለውጥ የደም መርጋቱ መፍትሄ እንዳገኘ ሊያረጋግጥ ወይም ከ3 ወራት በኋላ የደም መርጋትን የሚከላከል ሕክምና መቆም እንዳለበት ሊወስን አይችልም።

Kantesti AI የተጫኑ ሪፖርቶችንና የመለኪያ ክፍሎቻቸውን ለማብራራት ይረዳል፤ ክሊኒካዊ ውሳኔዎች አሁንም የመድኃኒቱን፣ የመጠኑን፣ የምልክቶቹንና የምስል ምርመራ አውድን ይጠይቃሉ። የእኛ AI ትርጓሜ ቴክኖሎጂ ያንን ሂደት ይገልጻል፤ አበረታች የAI ማብራሪያ እየባሱ የሚሄዱ ምልክቶችን፣ በሐኪም የታዘዘ ድጋሚ ስካንን ወይም የሐኪምን የደም መርጋት መከላከያ ሕክምና ዕቅድ ፈጽሞ መሻር የለበትም።

የጥናት ህትመቶች፦ የDVT ምክሮችን የትኞቹ ምንጮች ይደግፋሉ?

የDVT ክሊኒካዊ መመሪያዎች በቀጥታ ተዛማጅ በሆኑ የምርመራና የሕክምና ማስረጃዎች ላይ መመስረት አለባቸው። የዚህ ጽሑፍ ክሊኒካዊ መንገዶች NICE NG158፣ የ2018 ASH የምርመራ መመሪያና የ2021 CHEST የሕክምና መመሪያ ላይ ይመሰረታሉ፤ ከታች የተዘረዘሩት ሁለቱ ተጨማሪ የDOI ሕትመቶች የDVT ማስረጃ አይደሉም።

NICE NG158 በ 2020 ታትሞ በ 2023; ተዘምኗል፤ አጠቃላይ የአዋቂዎች DVT መንገዱ የ4-ሰዓት የምስል ምርመራ ግብን፣ የ24-ሰዓት አማራጭ መንገድንና የ6–8-ቀን ድጋሚ ስካን ምክረ ሐሳብን ያቀርባል። እነዚህ የአገልግሎትና የምርመራ ግቦች ናቸው፤ እያንዳንዱ አገር ተመሳሳይ መንገድ እንደሚጠቀም ወይም የተወሰኑ ሰዓታት ካለፉ በኋላ ምልክቶች አደገኛ እንደማይሆኑ የሚሰጡ ቃል አይደሉም።

የሊምና ባልደረቦቻቸው የASH መመሪያ ከምርመራው, ን ይመለከታል፤ የስቲቨንስና ባልደረቦቻቸው የCHEST መመሪያ ደግሞ የደም መርጋትን የሚከላከል አያያዝን. ይመለከታል። እነዚህን ጥያቄዎች ለይቶ መያዝ የተለመደ ስህተትን ይከላከላል፤ ይኸውም ቀድሞ የተረጋገጠ የርቀት ደም መርጋትን ለመከታተል የሚፈቅድ አማራጭን አዲስ የአንድ ወገን እብጠቱ ገና ያልተመረመረ ሰው ላይ መተግበር ነው።

Kantesti ከታች የተዘረዘሩት ሁለት የማከማቻ ሕትመቶች የኒፓህ ምርመራንና የደም ሕክምና ርዕሶችን ይመለከታሉ፤ የDOI መለያዎቻቸው ሊገኙ የሚችሉ የሕትመት መዝገቦችን ያረጋግጣሉ እንጂ በሙያዊ ግምገማ መጽደቃቸውን ወይም የDVT ምደባን ማረጋገጣቸውን አያረጋግጡም። የእኛ የሕክምና ይዘት መስፈርቶች የምንጭ አጠቃቀም አቀራረባችንን ያብራራሉ፤ እነዚያ ያልተዛመዱ ሕትመቶች D-dimer መቁረጫ ደረጃን ወይም የአልትራሳውንድ ውሳኔን ለማጽደቅ መጠቀም የለባቸውም።