የወር አበባ ከመጠን በላይ መፍሰስ ምክንያቶች እና አስቸኳይ የማስጠንቀቂያ ምልክቶች

ምን ያህል ከባድ ነው፣ እና መቼ አስቸኳይ ነው?

በዑደት 80 ሚሊ ሊትር በላይ የሆነ የወር አበባ ደም መፍሰስ አንድ ጊዜ የወር አበባ መብዛት (menorrhagia) የተባለበት የምርምር ፍቺ ነበር፣ ነገር ግን ማንም ሰው በቤት ውስጥ በယုံ አስተማማኝ ሁኔታ ሊለካው አይችልም። በተግባር፣ በልብስ ወይም በአልጋ ላይ መፍሰስ፣ በአንድ ምሽት ከፍተኛ የመጠጣት አቅም ያለው ምርት መቀየር ወይም ሁለት ምርቶችን አንድ ላይ መጠቀም የበለጠ ጠቃሚ ነው። የ NICE መመሪያ NG88 ታካሚዎች መጠኑን እንዲገምቱ ከመጠየቅ ይልቅ በዕለት ተዕለት ሕይወት ላይ ያለውን ተጽእኖ መገምገምን ይመክራል (NICE, 2018)።.

ጥምረቱ ከማንኛውም አንድ ፍንጭ የበለጠ አስፈላጊ ነው። ከአንድ መቶ በላይ የልብ ምት በደቂቃ የማያቋርጥ ምት ከቆመ በኋላ ራስን መሳት ጋር ተዳምሮ ጠቃሚ የድምጽ መጠን መጥፋት ወይም የደም ማነስን ያሳያል፣ በሁለተኛው ቀን የትኩሳት ምልክቶች የሌሉበት ትልቅ የደም መርጋት ግን አብዛኛውን ጊዜ አያሳይም። ከሴፕቴምበር 16, 2026 ጀምሮ፣ ከግል መነሻዎ ድንገተኛ ለውጥን እንደ ክሊኒካዊ ጠቃሚ እቆጥራለሁ ብዬ ለታካሚዎች እመክራለሁ።.

ዶክተር ቶማስ ክላይን ታካሚዎች የወር አበባ ቸው ሁልጊዜ አስቸጋሪ ስለነበር ከፍተኛ ድካምን መደበኛ ሲያደርጉ አይተዋል። በደህና ወደ ክፍል መሄድ፣ መኪና መንዳት ወይም በተለመደው ሁኔታ መቆየት ካልቻሉ፣ በሚቀጥለው የንፅህና መጠበቂያ ጨርቅ ያነሰ መሞላቱን ከመጠበቅ ይልቅ አስቸኳይ እርዳታ ይጠይቁ፤ መመሪያችን መፍዘዝ የደም ምርመራዎች ምልክቶች አስደናቂ የላቦራቶሪ ውጤት ከመከሰታቸው በፊት ለምን እንደሚመጡ ያብራራል።.

የጭንቀት ደረጃን የሚቀይሩ የደም መፍሰስ ንድፎች

በአንድ በኩል በታችኛው የሆድ ህመም፣ በትከሻ ጫፍ ህመም፣ በመውደቅ ወይም አዎንታዊ የእርግዝና ምርመራ አብሮ የሚሄድ ደም መፍሰስ የፅንስ ከማህፀን ውጭ የመሆን እድል እስካልተገኘ ድረስ አጣዳፊ ነው። የሽንት የእርግዝና ምርመራ በጣም በቶሎ ሐሰተኛ አሉታዊ ሊሆን ይችላል፣ ስለዚህ ሐኪሞች ከ48 ሰአታት በኋላ የሴረም ቤታ-hCG እንዲደገም ሊጠይቁ እና ከአንድ ውጤት ይልቅ በምልክቶች ላይ ተመስርተው አልትራሳውንድ ሊጠቀሙ ይችላሉ፤ የእኛን የፅንስ መጀመሪያ ምርመራ መመሪያ.

ከግብረ ስጋ ግንኙነት በኋላ የሚከሰት ደም መፍሰስ ብዙ ጊዜ ምንም ጉዳት የለውም—የማህፀን በር መወጠር፣ ፖሊፕ፣ ወይም መድረቅ ሊያስረዳው ይችላል—ነገር ግን ተደጋጋሚ ክስተቶች የማህፀን ምርመራ እና የቅርብ ጊዜ የማህፀን ምርመራን ይፈልጋሉ። ከማረጥ በኋላ የሚከሰት ደም መፍሰስ መቼም ቢሆን እንደ መደበኛ የሆርሞን መለዋወጥ አይቆጠርም፦ ምንም እንኳን ከ12 ወራት በኋላ ምንም የወር አበባ ባይኖርም ትንሽ ደም መፍሰስ እንኳን በፍጥነት ግምገማ ይፈልጋል።.

ከወር አበባ መጀመሪያ ጋር ተያይዞ የሚከሰት በጣም ከባድ ደም መፍሰስ፣ ከጥርስ ህክምና በኋላ፣ ወይም በተደጋጋሚ የአፍንጫ ደም መፍሰስ እና በቀላሉ የመቆስቆስ ችግር ጋር ተያይዞ የመፍሰስ ችግር የመኖር እድልን ያሳያል። የወር አበባዋ ከባድ የሆነች ሴቶች ከ5% እስከ 24% የሚሆኑት እንደ ህዝቡ ጥናት መጠን ላይ በመመስረት ቮን ዊሌብራንድ በሽታ ሊኖራቸው ይችላል፣ ለዚህም ነው መደበኛ የፕሌትሌት ብዛት ብቻ በቂ አለመሆኑ (ACOG Committee Opinion No. 785, 2019)።.

የደም መርጋት፡ ጠቃሚ ፍንጭ፣ ደካማ የመለኪያ መሣሪያ

ከ2.5 ሴ.ሜ በላይ የሆኑ የደም መርጋቶች፣ በግምት የጎልፍ ኳስ ያህል፣ ፈሳሹ የሰውነታችንን የደም ፈሳሽ ፈሳሽ የማድረግ አቅምን እየቀደመ መሆኑን ያመለክታሉ።. መገኘታቸው ፋይብሮይድ ወይም የደም መርጋት መታወክን አያረጋግጥም፣ ነገር ግን ተደጋጋሚ ትላልቅ የደም መርጋቶች ከጎርፍ ጋር ተዳምረው ቀጠሮ እንዲፋጠን ማድረግ አለበት።.

የከባድ የወር አበባ የሆርሞን እና የኦቭዩሌሽን ምክንያቶች

አኖቭዩላቶሪ (የማይወጣ እንቁላል) ዑደትዎች ብዙ ጊዜ ከ35 ቀናት በላይ የሚቆዩ ክፍተቶችን ተከትለው በ7 እስከ 14 ቀናት የሚለዋወጥ ደም መፍሰስ ያስከትላሉ። የ polycystic ovary syndrome፣ የክብደት መለዋወጥ፣ በቂ ምግብ አለመብላት፣ ከባድ ህመም፣ እና ማረጥ ሽግግር ሁሉ የኦቭዩሽን (እንቁላል መውጣት)ን ሊያስተጓጉሉ ይችላሉ፣ ነገር ግን ምንም የሆርሞን ፓነል ከአንድ የዘፈቀደ የዑደት ቀን ናሙና ምክንያት ማወቅ አይችልም፤; የ LH እና FSH ንድፎች ጊዜ እና ምልክቶች ያስፈልጋቸዋል።.

የታይሮይድ በሽታ የዑደት መደበኛነት እና ፍሰትን ሊቀይር ይችላል፣ ምንም እንኳን አነስተኛ የTSH መለዋወጥ ለከባድ የጎርፍ ፍሰት ብቸኛ ማብራሪያ ብርቅ ቢሆንም። ግልጽ የሆነ ሃይፖታይሮይዲዝም ብዙ ጊዜ ከፍ ያለ TSH እና ዝቅተኛ ነፃ T4 ያሳያል፤ ሃይፐርፕሮላክቲኒሚያ ደግሞ ኦቭዩሽን (እንቁላል መውጣት)ን ሊገታ ይችላል፣ በተለይም መደበኛ ያልሆነ የወር አበባ ከወተት ፈሳሽ፣ ራስ ምታት፣ ወይም የእይታ ለውጥ ጋር አብሮ ሲከሰት።.

ካንቴስቲ እ.ኤ.አ. AI የደም ምርመራ ተንታኝ ይህም ሙሉ የደም ብዛት፣ ፈሪቲን፣ የታይሮይድ ጠቋሚዎች፣ እና የዑደት ሁኔታን አንድ ላይ በማስቀመጥ ከማዕረግ ደረጃ TSH እንደ ራስ-ሰር ማብራሪያ ከመቁጠር ይልቅ ነው። በእኔ ልምድ፣ ጠቃሚው ጥያቄ ብዙ ጊዜ የኢንዶክሪን ግኝት ሙሉውን ንድፍ ያብራራል ወይ የሚለው ነው—ወይም ከፋይብሮይድ፣ የብረት መጥፋት፣ ወይም የመድኃኒት ተጽዕኖ ጋር አብሮ ይገኛል።.

ፔሪሜኖፓውስ (ማረጥ ሽግግር) የምርመራ ማግለል አይደለም

ዕድሜያቸው 45 እስከ 55 የሆኑ ዓመታት ለተለመደው መደበኛ ያልሆነ የኦቭዩሽን (እንቁላል መውጣት) ጊዜያት ናቸው፣ ነገር ግን አዲስ የጎርፍ ፍሰት አሁንም ለመዋቅር ምክንያቶች ምርመራ ይፈልጋል።. “ምናልባት ማረጥ ነው” ከሚለው የወር አበባ ይበልጥ ከባድ፣ ይረዝም፣ ወይም ካለፈው ዑደትዎ ይልቅ ብዙ ጊዜ የሚከሰት ከሆነ የመጨረሻው መልስ ሆኖ ፈጽሞ መቅረት የለበትም።.

መዋቅራዊ ምክንያቶች፡ ፋይብሮይድስ፣ አዴኖሚዮሲስ፣ እና ፖሊፕስ

ፋይብሮይድስ አደገኛ ያልሆኑ ለስላሳ-ጡንቻ እድገቶች ናቸው፣ ብዙም የሚያስከትሉ ምልክቶች የላቸውም። ቦታው አስፈላጊ ነው፦ ከጉድጓዱ አጠገብ ያሉ የሱብሙኮሳል ፋይብሮይድስ ከውጭው የማህፀን ገጽ ላይ ካሉ ተመሳሳይ መጠን ያላቸው ፋይብሮይድስ ይልቅ ብዙ ደም መፍሰስ ያመጣሉ፣ ስለዚህ 2-ሴሜ የሱብሙኮሳል ፋይብሮይድ ከ6-ሴሜ የሱብሰሮሳል ይልቅ አስፈላጊ ሊሆን ይችላል።.

የሴት ብልት ултрасаунд (transvaginal ultrasound) አብዛኛውን ጊዜ የመጀመሪያው የምስል ምርመራ ሲሆን ነገር ግን ትንንሽ ፖሊፕ (polyps) እና የማህፀን ውስጥ ቁስሎችን ሊያመልጥ ይችላል። ሂስትሮስኮፒ (Hysteroscopy) የማህፀን ክፍተትን በቀጥታ ለመመርመር ያስችላል እና አልትራሳውንድ መደበኛ ውጤቶችን ቢያሳይም ደም መፍሰስ ከቀጠለ ወይም አልትራሳውንድ የከርሰ ምድር ፋይብሮይድ (submucosal fibroid) እንደጠቆመ የሚያሳይ ከሆነ ጠቃሚ ነው።.

ህክምናው ግለሰባዊ ነው፡ ትራኔክሳሚክ አሲድ (tranexamic acid)፣ ፀረ-ብግነት መድሃኒት፣ የሆርሞን ህክምና፣ ሌቮኖርጀስትሬል የማህፀን ውስጥ ሲስተም (levonorgestrel intrauterine system)፣ ሂስትሮስኮፒክ መወገድ (hysteroscopic removal)፣ የደም ቧንቧ መዘጋት (embolization)፣ ወይም ቀዶ ጥገና ሊታሰብበት ይችላል። የምስል ግኝት ብቻውን አስቸኳይ ሁኔታ አይደለም፤ ድንገተኛ እንክብካቤ የሚመራው ንቁ የደም መፍሰስ፣ ከባድ ህመም፣ የእርግዝና ስጋት፣ ወይም የደም ዝውውር ምልክቶች እንጂ በፋይብሮይድ (fibroid) ዲያሜትር (diameter) ብቻ አይደለም። የበለጠ ያንብቡ የሴቶች የሆርሞን ምልክቶች.

የእርግዝና ምርመራ ከከባድ የወር አበባ በፊት ለምን ይመጣል

አዎንታዊ ምርመራ እና ከባድ አንድ-ጎን ህመም፣ የትከሻ-ጫፍ ህመም፣ ራስን መሳት፣ ወይም ሰገራ በሚወጣበት ጊዜ ህመም ድንገተኛ ግምገማ ይፈልጋል። እነዚህ ምልክቶች ከማህፀን ውጭ እርግዝና (ectopic pregnancy) ስጋትን ይጨምራሉ፣ ይህም ከመታየት የከበደ የደም መፍሰስ ከመከሰቱ በፊት ለህልፈት ሊዳርግ ይችላል፤ የ beta-hCG እሴቶች (values) እና የአልትራሳውንድ ግኝቶች (ultrasound findings) አብረው መተርጎም አለባቸው እንጂ በተናጥል አይደለም።.

ከተረጋገጠ የፅንስ መጥፋት በኋላ፣ ደም መፍሰስ ከወር አበባ ጋር በሚመሳሰል ደረጃ እስከ ከባድ ሊሆን ይችላል። የቲሹ (tissue) መውጣት፣ 38.0°C ወይም ከዚያ በላይ የሆነ ትኩሳት፣ መጥፎ ፈሳሽ፣ እየጨመረ የሚሄድ ህመም፣ ወይም ለ 2 ተከታታይ ሰዓታት በሰዓት ከ 2 በላይ ፓዶች (pads) መርከዝ አስቸኳይ ዳግም ግምገማ ይፈልጋል ምክንያቱም የቀረ ቲሹ ወይም ኢንፌክሽን (infection) ህክምና ሊፈልግ ይችላል።.

ሁሉም ነገር በደህና እየተፈታ መሆኑን ለማረጋገጥ የቤት ውስጥ የፈተና መስመር መውደቅን እንደ ማረጋገጫ አይጠቀሙ። ሐኪሞች መጠናዊ beta-hCG (quantitative beta-hCG) በሚገባ እስኪቀንስ ድረስ ሊከተሉት ይችላሉ፣ እና የእኛ ማብራሪያ ከፅንስ መጨንገፍ በኋላ beta-hCG ነጠላ እሴት (single value) ከድፍረቱ (trend) ያነሰ መረጃ ሰጪ የሆነበትን ምክንያት ይገልጻል።.

በእርግዝና ወቅት የደም መፍሰስ “ጠብቅና ተመልከት” የሚባል ምድብ አይደለም

በእርግዝና ወቅት የሚከሰት ከባድ የደም መፍሰስ፣ የሆድ ህመም ቀላል ቢሆንም እንኳ በዚያው ቀን መገምገም አለበት።. RhD-አሉታዊ ታካሚዎች (RhD-negative patients) እንደ እርግዝና ጊዜ እና የአካባቢ ፕሮቶኮል (protocol) ላይ በመመስረት የፀረ-D ፕሮፊላክሲስ (anti-D prophylaxis) ሊፈልጉ ይችላሉ፣ ስለዚህ የቅድሚያ እርግዝና ክፍልን (early-pregnancy unit) ወይም ድንገተኛ አገልግሎትን (emergency service) በፍጥነት ያነጋግሩ።.

መድሃኒቶች፣ መሳሪያዎች፣ እና የሰውነት-አጠቃላይ ምክንያቶች

ከመዳብ IUD ጋር ተያይዞ የሚከሰት ከባድ የደም መፍሰስ አብዛኛውን ጊዜ ከተገባ በኋላ ባሉት በመጀመሪያዎቹ 3 እስከ 6 ወራት ውስጥ ይበዛል፣ ከዚያም ብዙ ጊዜ ይረጋጋል። ከዓመታት በኋላ አዲስ ጎርፍ በ“ጥምጥም” ብቻ ምክንያት የመሆን ዕድል የለውም እና የእርግዝና ምርመራን ጨምሮ እንደማንኛውም አዲስ ከባድ የወር አበባ ተመሳሳይ ግምገማ ይገባዋል፣ መውጣት ወይም የተሳሳተ ቦታ ላይ መሆን ከተቻለ።.

ዋርፋሪን (Warfarin)፣ ቀጥተኛ የቃል ፀረ-መድኃኒቶች (direct oral anticoagulants)፣ አስፕሪን (aspirin)፣ እና አንዳንድ ፀረ-ጭንቀት መድኃኒቶች (antidepressants) የወር አበባ ደም መፍሰስን ሊያባብሱ ይችላሉ። የደም መፍሰስ አደጋ ከስትሮክ (stroke) ወይም ቲምብሮሲስ (thrombosis) አደጋ ይበልጣል ብለው ሳያስቡ ፀረ-የደም መርጋት መድሃኒቶችን በሐኪምዎ ምክር ሳይሰጡ በጭራሽ አያቁሙ፣ እና ሐኪሞች የ መጠኑን ሰዓት፣ የማህፀን ህክምና፣ ወይም ሌላ ወኪል ሊያስቡበት ይችላሉ።.

መደበኛ PT/INR እና aPTT የ von Willebrand በሽታ (von Willebrand disease) ወይም የፕሌትሌት ተግባር ችግሮችን (platelet function problems) አያካትትም። መደበኛ ምርመራዎች የሚያመልጡትን ተግባራዊ ማብራሪያ ለማግኘት ፣ ይመልከቱ የደም መርጋት ፓነል ገደቦች (coagulation panel limits); ተደጋጋሚ የሜኮሳ (mucosal) ደም መፍሰስ፣ የቤተሰብ ታሪክ (family history)፣ እና ከሂደቶች (procedures) በኋላ ደም መፍሰስ የሄማቶሎጂ (hematology) ግብአት ያረጋግጣል።.

የመድኃኒት ዝርዝር ተጨማሪዎችን (supplements) ሊያካትት ይገባል

ከፍተኛ መጠን ያለው የዓሳ ዘይት (fish oil)፣ ጊንጎ (ginkgo)፣ የነጭ ሽንኩርት ተዋጽኦዎች (garlic extracts)፣ እና ያልታዘዙ ፀረ-ብግነት ምርቶች (anti-inflammatory products) የደም መፍሰስን ሊለውጡ ወይም ከታዘዘው ህክምና ጋር ሊገናኙ ይችላሉ።. የጠርሙሶች ፎቶግራፎች እና ትክክለኛውን መጠን ያምጡ፤ “ተፈጥሯዊ ተጨማሪ” በክሊኒካዊ ጠቃሚ የመድኃኒት ታሪክ አይደለም።.

የብረት እጥረት እና የደም ማነስ፡ ኪሳራው እየጨመረ መሆኑን የሚያሳዩ ምልክቶች

ከ 15 µg/L በታች ያለው ፈሪቲን በሌሎች ሁኔታዎች ጤናማ በሆኑ አዋቂዎች ላይ የብረት ክምችት አለመኖሩን በጣም ትክክለኛ ያሳያል፤ ብዙ ክሊኒኮች ፈሪቲን ከ 30 µg/L በታች በሚሆንበት ጊዜ ምልክቶችን እና ቀጣይነት ያለው መጥፋትን ይመረምራሉ። ፈሪቲን በከፍተኛ እብጠት ጊዜ ይጨምራል፣ ስለዚህ C-reactive protein ከፍ ባለበት ጊዜ 45 µg/L የሆነ እሴት የጎደለውን እጥረት ሊሸፍን ይችላል፤; ferritin እና CRP አብረው መነበብ አለባቸው።.

በዓለም ጤና ድርጅት መስፈርት መሠረት ከ 120 g/L በታች የሆነ ሂሞግሎቢን በነፍሰ ጡር ባልሆኑ አዋቂ ሴቶች ላይ የደም ማነስ ነው። ሰውነት ቀስ በቀስ ይላመዳል፣ ለዚህም ነው አንድ ሰው በ90 g/L ሊሠራ የሚችለው ገና በደረጃዎች የመተንፈስ ችግር ሊሰማው ይችላል፤ ፈጣን ውድቀት፣ ራስን መሳት፣ የደረት ምቾት ማጣት፣ ወይም ሂሞግሎቢን ወደ 70 g/L መቅረብ በአጠቃላይ አስቸኳይ የሆስፒታል ምርመራ ያስፈልገዋል።.

ካንቴስቲ እ.ኤ.አ. AI የደም ምርመራ ውጤት ትርጓሜ መድረክ ፈሪቲን፣ ሂሞግሎቢን፣ MCV፣ RDW፣ የትራንስፈሪን ሙሌት እና የቀደሙ ውጤቶችን በማነፃፀር እያደገ ያለ የብረት መጥፋት ስርዓተ-ጥለትን ለመለየት። የሚወድቅ MCV ከፈሪቲን መሟጠጥ በወራት ሊዘገይ ይችላል፣ እና የእኛ ዝቅተኛ MCV triage መመሪያ በተወሰኑ ህዝቦች ውስጥ የthalassemia trait አማራጭ ሆኖ ለምን እንደቀረ ያብራራል።.

የአፍ ውስጥ ብረት ፈጣን ማዳኛ ሕክምና አይደለም

የአፍ ውስጥ ኤለመንታል ብረት በብዛት 40 mg እስከ 65 mg በዶዝ ይሰጣል፣ ነገር ግን በንቃት ደም በሚፈስ ሰው ላይ ማረጋጋት አይችልም።. መምጠጥ እና መቻቻል ይለያያሉ፣ እና የደም ሥር ብረት ወይም የደም ንክኪ ውሳኔዎች ምልክቶች፣ ሂሞግሎቢን ጉዞ፣ ቀጣይነት ያለው መጥፋት እና የጎንዮሽ ጉዳቶች ላይ የተመሰረቱ ናቸው - ብቻውን ፈሪቲን ቁጥር ላይ አይደለም።.

ከመጠን በላይ ምርመራ ሳያደርጉ መንስኤውን የሚያብራሩት የትኞቹ ምርመራዎች ናቸው?

ሙሉ የደም ብዛት ሂሞግሎቢን፣ ሄማቶክሪት፣ ቀይ የደም ሴል መረጃ ጠቋሚዎች እና የደም ፕሌትሌትስ ይገመግማል። ሂሞግሎቢን የአሁኑን የኦክስጅን ተሸካሚ ተፅዕኖ ይነግረናል፤ ፈሪቲን የተከማቸ ብረት ይገምታል፣ በከፍተኛ ደረጃ የፕሌትሌት ብዛት ደግሞ የብረት እጥረት የመጀመሪያ የደም መታወክ ምልክት ሊሆን ይችላል - የእኛ ሂሞግሎቢን እና ሄማቶክሪት ይመራሉ ይህን ልዩነት ያብራራል።.

የወር አበባ መደበኛ በማይሆንበት ጊዜ ወይም ምልክቶቹ የታይሮይድ በሽታን በሚጠቁሙበት ጊዜ የ TSH ምርመራ ምክንያታዊ ነው። የፕላክቲን፣ የአንድሮጅን ከመጠን በላይ መውሰድ፣ የመርጋት መዛባት፣ ወይም የSTI ኢንፌክሽን ምርመራ በታሪክ መመራት አለበት፡ ያለአንዳች ልዩነት ማጣራት ግራ የሚያጋቡ የውሸት አወንታዊ ውጤቶችን ይፈጥራል እናም ምስልን ወይም የማህፀን ምርመራን ሊያዘገይ ይችላል።.

ካንቴስቲ እ.ኤ.አ. በ AI የተጎላበተ የደም ምርመራ ትንተና መሳሪያ እነዚህን ውጤቶች ወደ ሐኪም-ዝግጁ የጊዜ ሰሌዳ የሚያደራጅ ሲሆን ምርመራው አሁንም ክሊኒካዊ ምርመራን እና በተጠቀሰው ጊዜ አልትራሳውንድ ወይም ሂስትሮስኮፒን ይጠይቃል። የእኛ የባዮማርከር መመሪያ በብዛት ጥቅም ላይ በሚውሉ የላቦራቶሪ ፓነሎች ውስጥ የሚካተቱትን መለኪያዎች ይገልጻል።.

CA-125 ለምን ብዙውን ጊዜ የተሳሳተ የመጀመሪያ ምርመራ ነው።

CA-125 ለመደበኛ ከባድ የወር አበባ ማሳያ ምርመራ አይደለም እና በወር አበባ፣ endometriosis እና fibroids ጨምሮ በብዙ benign ሁኔታዎች ውስጥ ይነሳል።. ሐኪሙ ተዛማጅነት ያለው የጅምላ ወይም የሕመም ስርዓተ-ጥለት ሲያገኝ ብቻ ይታሰባል ምክንያቱም የተነጠለ ውጤት ከግልጽነት ይልቅ ብዙ ጭንቀት ሊፈጥር ይችላል።.

የሆድ ውስጥ ፋይብሮይድስ ደም መፍሰስ እንዴት ይታከማል

Tranexamic acid በቀን 1 g በአፍ ውስጥ ለ 5 ቀናት የሚወስድ የሆርሞን ያልሆነ መድሃኒት ሲሆን ይህም በከባድ ቀናት ውስጥ ብቻ የሚወሰድ ነው, ምንም እንኳን የአካባቢ ማዘዣ ይለያያል። ለብዙ ታካሚዎች የወር አበባ መፍሰስን ይቀንሳል ነገር ግን የ thrombosis ታሪክ ላላቸው ሁሉ ተስማሚ አይደለም, ስለዚህ ግለሰባዊ ማዘዣ አስፈላጊ ነው.

ሌቮኖርጌስትሬል-የሚለቀቅ የፅንስ ውስጥ ስርዓት ለብዙዎች ከባድ የደም መፍሰስ ላለባቸው ሴቶች ውጤታማ ነው ፣ ክፍተቱ በከፍተኛ ሁኔታ በማይዛባበት ጊዜ። ለመጀመሪያዎቹ 3 እስከ 6 ወራት መደበኛ ያልሆነ የነጠብጣብ ደም መፍሰስ ሊያስከትል ይችላል ፣ ይህም ታካሚዎች እንደሚጠበቅባቸው ሲያውቁ ከሕክምና ውድቀት ይልቅ ለመቋቋም ቀላል የሆነ trade-off ነው።.

የማህፀን ህመም (hysteroscopic) ማስወገድ ብዙ ጊዜ ለፋይብሮይድስ ወይም ለፖሊፕስ ተስማሚ ነው ፤ myomectomy, የፅንስ ደም ወሳጅ ቧንቧ መዘጋት, እና hysterectomy ለወደፊት እርግዝና እና ማገገም የተለያዩ ተፅዕኖዎች አሏቸው። የዶክተር ቶማስ ክላይን ተግባራዊ ምክር ቀዶ ጥገና ሐኪሙን ስለ ፋይብሮይድስ የ FIGO ቦታ እንዲገልጽለት ከመጠየቅ ይልቅ መጠኑን ብቻ ከመጥቀስ ነው።.

ህመም ወደ አዴኖሚዮሲስ ሊያመላክት ይችላል

ከባድ ፍሰት እና እየባሰ የሚሄድ ቁርጠት ፣ የዳሌ ሙሉነት እና በግብረ ሥጋ ግንኙነት ወቅት ህመም ከማይጎዳ ትንሽ ፋይብሮይድ ይልቅ ለአዴኖሚዮሲስ ወይም ለኤንዶሜትሪዮሲስ የበለጠ የሚያሳይ ነው።. አልትራሳውንድ አዴኖሚዮሲስን ሊለይ ይችላል ፣ MRI ደግሞ ለመመረጥ የማይታወቁ ወይም ውስብስብ ጉዳዮች ተይ isል ፡፡.

እንክብካቤ በሚያደርጉበት ጊዜ በቤት ውስጥ ምን ማድረግ እንዳለብዎ

የሚቻል ከሆነ ተመሳሳይ የምርት ዓይነት ይጠቀሙ እና መጠኑን ከመገመት ይልቅ ሙሉ በሙሉ የሞሉ እቃዎችን ይቆጥሩ። የዘመን መቁጠሪያ ፎቶግራፍ ማንሳት ወይም “በ 09:00, 10:15, እና 11:00 ላይ ተቀይሯል” ብሎ መጻፍ “በጣም ከባድ” ከመባል ይልቅ ለሐኪሙ የተሻለ መረጃ ይሰጣል ፣ በተለይም በኋላ ዝርዝሮችን ለማስታወስ በጣም ህመም ከተሰማዎት።.

ጥማትን እስኪያረኩ ድረስ በተለመደው ሁኔታ ይጠጡ እና መደበኛ ምግቦችን ይመገቡ ፣ ነገር ግን ንቁ የሆነን የፈሳሽ መጠን ከመጠን በላይ በውሃ ብቻ ለማካካስ አይሞክሩ። አስፕሪን ለወር አበባ ህመም ከመጠን በላይ ካልተጻፈ በስተቀር ያስወግዱ ፣ ምክንያቱም የፕሌትሌት ተግባርን ሊጎዳ ይችላል ፤ ibuprofen ለአንዳንዶች የወር አበባ ደም መፍሰስ ሊቀንስ ይችላል ነገር ግን ቁስለት ፣ የኩላሊት በሽታ ፣ አለርጂ ፣ አንዳንድ ፀረ-coagulants ፣ ወይም እርግዝና ካለበት ተስማሚ አይደለም።.

የብረት እጥረት ቀድሞውኑ ከተረጋገጠ ፣ ምግብ ሊደግፍ ይችላል ነገር ግን ክምችቶችን በፍጥነት አያድስም። ምስር ፣ ባቄላ ፣ የባህር ምግቦች ፣ እንቁላል ወይም በቫይታሚን ሲ የበለፀጉ እህሎች በቪታሚን ሲ የያዙ ምግቦችን ማጣመር የሂሜ ያልሆነ የብረት መሳብን ሊያሻሽል ይችላል ፤ የእኛ በብረት የበለፀገ የምግብ መመሪያ እንደ ህክምና አነስተኛውን አመጋገብ በማሳየት ተግባራዊ ምሳሌዎችን ይሰጣል።.

ማድረግ የሌለብዎት

የሆርሞኖችን መጠን አይጨምሩ ፣ በርካታ ፀረ-ብግነት መድኃኒቶችን አያዋህዱ ፣ ወይም ትራኔክሳሚክ አሲድ ከሌላ ሰው አይበደሩ።. እነዚህ ምርጫዎች ምልክቶችን ሊሸፍኑ ይችላሉ ፣ የጨጓራና የደም መርጋት አደጋን ሊያባብሱ ይችላሉ ፣ እና ደህንነቱ የተጠበቀ ማዘዣን ከባድ ያደርጉታል ፡፡.

በታዳጊ ወጣቶች እና የዕድሜ ልክ ምልክቶች ባላቸው ሰዎች ላይ ከባድ የደም መፍሰስ

የ ovulation ስርዓት ገና እየበሰለ ስለሆነ ከ menarche በኋላ ለመጀመሪያዎቹ 2 እስከ 3 ዓመታት ዑደቶች ብዙውን ጊዜ መደበኛ አይደሉም። ይህ ከባድ ፍሰትን መደበኛ አያደርገውም-ACOG የጉርምስና ዕድሜ ደም መፍሰስ ከባድ በሚሆንበት ጊዜ ለደም ማነስ ፣ ለ anovulation የሆርሞን ምክንያቶች እና የደም መፍሰስ ችግሮች ግምገማ ይመክራል (ACOG Committee Opinion No. 785, 2019)።.

የጥርስ መውጣት በኋላ የደም መፍሰስ ፣ ከ 10 ደቂቃ በላይ የሚቆይ ተደጋጋሚ የአፍንጫ ደም መፍሰስ ፣ ከ 5 ሴ.ሜ በላይ በቀላሉ መደማት ፣ ወይም በምርመራ የተረጋገጠ የደም መፍሰስ ችግር ያለባቸው ዘመዶች መኖራቸውን በልዩ ሁኔታ ይጠይቁ። የ von Willebrand factor ምርመራ በጭንቀት ፣ በከባድ የደም መፍሰስ ፣ በእርግዝና ፣ በኢስትሮጅን እና በበሽታ ይጎዳል ፣ ስለዚህ hematology ሰውየው ሲረጋጋ ምርመራዎችን ሊደግም ይችላል።.

ወላጅ ወይም ተንከባካቢ ምርቶችን እና ምልክቶችን በማሳነስ ሳያስቸግራቸው በመከታተል ሊረዳ ይችላል። የእኛ ግምገማ von Willebrand የደም መፍሰስ ንድፎች መደበኛ የደም መርጋት ምርመራ ምርመራውን ለምን እንደማይዘጋ ያብራራል።.

ብረት ሕክምና ብዙውን ጊዜ ከመጨረሻው ምርመራ በፊት አስፈላጊ ነው

ታዳጊዎች ከ 100 g/L በታች ሂሞግሎቢን ያላቸው እና ከፍተኛ ደም መፍሰስ ያለባቸው በተመሳሳይ ጊዜ የተደራጀ የብረት እና የደም መፍሰስ መቆጣጠሪያ እቅድ ያስፈልጋቸዋል ።. የበሽታ ምልክት ላለበት የደም ማነስ ከመታከምዎ በፊት እያንዳንዱን የልዩ ባለሙያ ምርመራ መጠበቅ ብርቅዬ ጥሩ እንክብካቤ ነው።.

ከወሊድ በኋላ፣ ከፔሪሜኖፓዝ እና ከማረጥ በኋላ የደም መፍሰስ

ከወሊድ በኋላ ፣ የፈሰሰው ፍሰት በድንገት የሚጨምር ፣ ትላልቅ የደም መርጋትን የሚያመነጭ ፣ ማዞርን የሚያስከትል ፣ ወይም ትኩሳት እና የማሕፀን ህመም የሚያመጣ ከሆነ ወዲያውኑ የፅንስ ምርመራ ያስፈልገዋል። ከወሊድ በኋላ የደም መፍሰስ በአጠቃላይ በክሊኒካዊ ሁኔታ ቢያንስ 1,000 ሚሊ ሊትር የፈሰሰውን ወይም በ hypovolemia ምልክቶች የታጀበ የደም መፍሰስ ይገለጻል ፣ ነገር ግን በቤት ውስጥ የድምፅ መጠን ለመገመት መጠበቅ ደህንነቱ የተጠበቀ አይደለም።.

በፔሪሜኖፓዝ ወቅት ፣ የዘለሉ ዑደቶች በከባድ የደም መፍሰስ የሚከተሉ የተለመዱ ናቸው ፣ ሆኖም ዕድሜ ፖሊፕስ ፣ ፋይብሮይድስ ፣ ሃይፐርፕላሲያ ወይም ካንሰርን አያገለልም። የማሕፀን ናሙና በ 45 ዓመት ወይም ከዚያ በላይ ዕድሜ ላይ ላለ ያልተለመደ የማሕፀን ደም መፍሰስ የተለመደ ነው ፣ እና ቀደም ብሎም የማያቋርጥ የደም መፍሰስ ወይም እንደ ውፍረት ወይም ሥር የሰደደ አኖቭሌሽን ያሉ የአደጋ ምክንያቶች ሲኖሩ ነው።.

12 ተከታታይ ወራት ያለ ጊዜያዊ ደም መፍሰስ ከማረጥ በኋላ የደም መፍሰስ ነው ፣ ሮዝ ነጠብጣብ ብቻ ቢሆንም። በምርመራ እና ብዙውን ጊዜ ትራንስቫጂናል አልትራሳውንድ ወይም የማሕፀን ናሙና በፍጥነት መገምገም አለበት ፤ እርግዝና ከቅርብ ጊዜ ኪሳራ በኋላ የሚመለከተው ከሆነ ፣ የእኛ የእርግዝና ሆርሞን ክልሎች የሙከራውን ቅደም ተከተል ለማስረዳት ይረዳሉ።.

የሆርሞን ሕክምና ስዕሉን ሊያደናግር ይችላል

ባልተያዘ የደም መፍሰስ በማረጥ ሆርሞን ሕክምና የመጀመሪያዎቹ 3 እስከ 6 ወራት ውስጥ ሊከሰት ይችላል ፣ ሆኖም ከባድ ወይም የማያቋርጥ የደም መፍሰስ አሁንም ግምገማ ይፈልጋል።. ከሐኪሙ ጋር ከመነጋገርዎ በፊት የታዘዙትን የሆርሞን መጠኖች በጭራሽ አይለውጡ።.

የአስቸኳይ እንክብካቤ እና የድንገተኛ ህክምና ባለሙያዎች ምን እንደሚመረምሩ

አንድ ሰው ለከባድ የደም መፍሰስ ማካካሻ በሚሰጥበት ጊዜ “መደበኛ” የደም ግፊት ሊኖረው ይችላል ፣ ስለሆነም ክሊኒኮች የልብ ምት ፣ የቆመ ምልክቶች ፣ የቆዳ ሙቀት ፣ የአዕምሮ ግልጽነት ፣ የሽንት ውፅዓት እና ተደጋጋሚ ምልከታዎችን ይመለከታሉ። ሂሞግሎቢን የፕላዝማ መጠን shifts ጊዜ ስለሚወስድ በድንገት ኪሳራን ሊገምት አይችልም ፤ ይህ ምልክቶች እና አዝማሚያ በጣም አስፈላጊ የሆኑበት አንዱ ምክንያት ነው።.

የአደጋ ጊዜ ሕክምና እንደ ከባድነቱ እና መንስኤው ላይ በመመርኮዝ የደም ሥር ፈሳሽ ፣ ፀረ-ኤሜቲክ መድኃኒቶች ፣ የህመም ማስታገሻዎች ፣ የሆርሞን ሕክምና ፣ ትራኔክሳሚክ አሲድ ፣ ብረት ወይም የደም ምርቶች ሊያካትት ይችላል። የዳሌ ምርመራ እና አልትራሳውንድ በተመረጠ መልኩ ጥቅም ላይ ይውላሉ ፤ እነሱ መብራራት አለባቸው እና በስምምነት መከናወን አለባቸው ፣ ከድጋፍ ሰጪ ጋር በአከባቢው ልምምድ መሠረት ይገኛል።.

የመድኃኒት ዝርዝርዎን ፣ የመጨረሻውን የወር አበባ ቀንዎን ፣ የምርት-ለውጥ የጊዜ ሰሌዳዎን ፣ የታወቁ ፋይብሮይድ ወይም የደም መፍሰስ-መታወክ ታሪክዎን ፣ እና ማንኛውንም የቅርብ ጊዜ የደም ውጤቶችዎን ያምጡ። Kantesti የላብራቶሪ አዝማሚያዎችን ለማደራጀት ሊረዳ ይችላል ፣ ነገር ግን የአደጋ ውሳኔዎች የሚወስኗቸው በጤናዎ የሚያዩዎት ክሊኒክ ነው ፤ የእኛ የሕክምና ማረጋገጫ አቀራረብ ራስ-ሰር ትርጓሜ ገደቦችን ያብራራል።.

መደበኛ አልትራሳውንድ የሥራውን መጨረሻ በማይፈጥርበት ጊዜ

መደበኛ አልትራሳውንድ ያለው ቀጣይ ከባድ የደም መፍሰስ አሁንም ሂስትሮስኮፒ ፣ የማሕፀን ናሙና ፣ ወይም የደም መፍሰስ-መታወክ ግምገማ ሊያስፈልገው ይችላል።. አልትራሳውንድ ጠቃሚ ነው ፣ ግን እያንዳንዱ የውስጠ-ቦይ ሕዋሳት ወይም እያንዳንዱ ስርዓታዊ መንስኤዎችን በቀጥታ አይገመግም።.

ተደጋጋሚ የብረት መጥፋትን የሚከላከል የክትትል እቅድ

ባልተወሳሰበ የብረት እጥረት በአፍ በሚታከምበት ጊዜ፣ ሐኪሞች ከ4 እስከ 8 ሳምንታት ውስጥ ሙሉ የደም ብዛት እና ከ8 እስከ 12 ሳምንታት ወይም ከዚያ በላይ በሆነ ጊዜ ውስጥ ፌሪቲንን እንደገና ይፈትሹታል። የሂሞግሎቢን በ28 ሳምንታት ውስጥ በግምት በ10 እስከ 20 ግ/ሊ ሊጨምር ይገባል፣ መምጠጥ፣ መጣጣም እና የደም መፍሰስ ቁጥጥር በቂ ከሆኑ፣ ምንም እንኳን አንድ ነጠላ ምላሽ መጠን ለእያንዳንዱ ሕመምተኛ ባይመችም።.

የደም መፍሰስ ቀናትን፣ የጎርፍ መጥለቅለቅን፣ የጠፉ የስራ ወይም የትምህርት ቀናትን፣ የህመም ውጤትን እና የህክምና ቀናትን መዝግቦ ይያዙ። ይህም ጥሬ የላብራቶሪ መረጃ ማድረግ የማይችለውን ስርዓተ-ነገር ያሳያል፡ የ28 µg/L ፌሪቲን ከህክምና በኋላ እየተሻሻለ ሊሆን ይችላል፣ ወይም ከ90 µg/L በስድስት ወራት ተደጋጋሚ ባልተስተናገደ ከባድ ዑደት በኋላ እየተባባሰ ሊሆን ይችላል።.

Kantesti የ የAI ላብ ሙከራ ትርጓሜ አገልግሎት ተከታታይ የብረት ጠቋሚዎች እና የደም ብዛት ማወዳደር ይችላል፣ በሐኪሞቻችን’ የሕክምና አማካሪ ቦርድ ለከባድ ያልተለመደ የደም መፍሰስ አስቸኳይ የ የማህፀን ምርመራ ያስፈልጋል በማለት ያሳስባል። ዓላማው መደበኛ ያልሆነ የወር አበባ ብቻ አይደለም፤ ተደጋጋሚ የደም ማነስን፣ ደህንነቱ ያልተጠበቀ መዘግየትን እና የህይወት ጥራትን ማጣትን መከላከል ነው።.

ወደ ቀጠሮዎ ሊወስዷቸው የሚገቡ ጥያቄዎች

የትኛው ምድብ በጣም የሚመስል እንደሆነ ይጠይቁ—ኦቭዩላቶሪ፣ አወቃቀራዊ፣ በእርግዝና ምክንያት የሆነ፣ በመድኃኒት ምክንያት የሆነ፣ ወይም የደም መፍሰስ ችግር—እናም የትኛው ግኝት ዕቅዱን እንደሚቀይር ይጠይቁ።. የሂሞግሎቢን እና የፌሪቲን መጠን መቼ እንደሚደገም፣ የትኞቹ ምልክቶች ተከታታይ የክትትል ቀንን እንደሚሻሩ፣ እና የመራባት ምርጫዎችዎ የሕክምና ምርጫውን እንደሚቀይሩም ይጠይቁ።.

በተደጋጋሚ የሚጠየቁ ጥያቄዎች