چوڭقۇر ۋېنا قان ئۇيۇشۇش ئالامەتلىرى: پۇتنىڭ جىددىي ئىششىش ئالامەتلىرى

بىر تەرەپتىكى پۇت ئىششىقى قاچان شۇ كۈنىلا داۋالىنىشنى تەلەپ قىلىدۇ؟

چوڭقۇر تومۇر تومبوزىنىڭ ئالامەتلىرى بىر پۇتنىڭ يېڭىدىن ئىششىشى، موزاي ياكى يوتا ئاغرىقى، ئىسسىقلىق ۋە رەڭ ئۆزگىرىشىنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ. ئىزدەڭ شۇ كۈنلۈك تەكشۈرۈش سەۋەبى ئېنىق بولمىغان بىر تەرەپلىمە ئىششىق بولسا؛ تۇيۇقسىز نەپەس سىقىلىش، كۆكرەك ئاغرىش، قان يۆتىلىش ياكى ھوشىدىن كېتىش كۆرۈلسە جىددىي قۇتقۇزۇشقا تېلېفون قىلىڭ. ئالامەتلەرلا DVT نى جەزملەشتۈرەلمەيدۇ ياكى يوققا چىقىرالمايدۇ.

DVT چوڭقۇر تومۇردىكى قان ئۇيۇقى بولۇپ، ئادەتتە پۇتتا پەيدا بولىدۇ؛ دەرھال كۆڭۈل بۆلىدىغىنى ئىششىقنىڭ مىقدارىلا ئەمەس، ئۇيۇقنىڭ چوڭىيىشى ياكى ئۆپكىگە يۆتكىلىشىدۇر. بىر ئادەمدە 1 پۇتى يېڭىدىن ئىششىغان بولسا بولۇپمۇ ئوپېراتسىيە، ھەرىكەتسىز قېلىش ياكى ئىلگىرى قان ئۇيۇش تارىخى بولغاندىن كېيىن، مەسلىھەت سوراشتىن بۇرۇن قىزىرىش، قاتتىق ئاغرىق ياكى ئىككىنچى بىر ئالامەتنىڭ پەيدا بولۇشىنى كۈتمەسلىكى كېرەك.

مەسىلەن، پەرەز قىلىنغان 52 ياشلىق بىر كىشى ئۇزۇن سەپەردىن كېيىن ئايىغى تار كېلىپ، سول موزايى چوڭىيىپ قالغانلىقىنى بايقايدۇ، ئەمما بىئاراملىق دەرىجىسىنى 10 دىن 2 دەپ باھالايدۇ. ئاغرىقنىڭ يېنىك بولۇشى بۇنداق ھالەتنى بىر نەچچە كۈن كۆزىتىپ تۇرۇشنى بىخەتەر قىلمايدۇ؛ پايدىلىق تەپسىلاتلار سىممېترىيەسىزلىك قاچان باشلانغانلىقى، كۈچىيىۋاتقان-كۈچەيمىگەنلىكى ۋە يېقىندا قانداق خەۋپ ئامىللىرىنىڭ بولغانلىقىدۇر.

كانتېستى بىر AI قان تەكشۈرۈش ئانالىزچىسى تەجرىبىخانا دوكلاتلىرىنى چۈشەندۈرۈشكە ياردەم بېرەلەيدىغان، ئەمما سۈرەتتىن DVT غا دىياگنوز قويالمايدىغان ياكى جىددىي ئۇلترا ئاۋازلىق تەكشۈرۈشنىڭ ئورنىنى باسالمايدىغان. قوللانمىمىز نېرۋىغا مۇناسىۋەتلىك پۇت ئاغرىقى باشقىچە بىر خىل ھالەتنى—چاناش بىلەن بىللە ئېتىلىپ ئاغرىشنى—چۈشەندۈرىدۇ، لېكىن نېرۋا ئالامەتلىرى 1 پۇتتىكى يېڭى ئىششىقنى چۈشەندۈرۈپ بېرەلمەيدۇ.

DVT نىڭ تاپانچە مۇسكۇلىدىكى ئالامەتلىرى قانداق ھېس قىلىنىدۇ؟

موزايدىكى DVT ئالامەتلىرى تارتىشىش، داۋاملىق سىقىلىپ ئاغرىش، سەزگۈرلۈك ياكى تارتىلىش شەكلىدە ھېس قىلىنىشى، كۆرۈنەرلىك ئىششىق بىلەن بىللە ياكى ئۇنىڭسىز بولۇشى مۇمكىن. ھېچقانداق ئاغرىق شەكلى قان ئۇيۇقىنى مۇسكۇل زەخىملىنىشىدىن ئىشەنچلىك پەرقلەندۈرەلمەيدۇ، بەزى DVT لاردا دىققەت تارتىدىغان ئالامەتلەر ئاز بولىدۇ.

بىر موزاينىڭ چوڭلۇقى كەم دېگەندە 3 cm چوڭ بولسا، داس سۆڭىكى تۈگمىسىدىن 10 cm تۆۋەندە ئۆلچىگەندە كلىنىكىلىق Wells نومۇرىغا 1 نومۇر قوشىدۇ. بۇ چەك تەكشۈرۈشنى ئۆلچەملەشتۈرىدۇ؛ ئۇ ئۆيدە دىياگنوز قويۇش چېكى ئەمەس، چۈنكى كىچىكراق قان ئۇيۇقى، دەسلەپكى باسقۇچتا كېلىش ياكى موزايلارنىڭ تەبىئىي تەڭ بولماسلىقى ئايلانمىنى قايمۇقتۇرۇشى مۇمكىن.

پۇت بارماقلىرىنى يۇقىرىغا تارتىشتا پەيدا بولىدىغان ئاغرىق—تارىخىي جەھەتتىكى Homan بەلگىسى—DVT نى جەزملەشتۈرەلمەيدۇ ياكى يوققا چىقىرالمايدۇ. موزاينى قايتا-قايتا سىقىش ياكى بۇ ھەرىكەتنى قىلىپ بېقىش ئىشەنچلىك دىياگنوز ئۇچۇرى بەرمەيدۇ؛ نورمال ماڭالايدىغان ياكى پاشنىسىنى كۆتۈرەلەيدىغان ئادەمنىڭمۇ 1 پۇتىدا يېڭى ئالامەتلەر بولسا باھالاشقا ئېھتىياجى بولۇشى مۇمكىن.

چېنىقىشقا مۇناسىۋەتلىك موزاي بىئاراملىقى ئوخشاش ماڭغان ئارىلىقتىن كېيىن قايتا-قايتا باشلىنىپ، ئارام ئالغاندا پەسەيسە، ئارتېرىيە قان ئايلىنىشىنىڭ ئازىيىشى قاتارلىق باشقا مېخانىزمنى كۆرسىتىدۇ. چۈشەندۈرۈشىمىز ئارتېرىيە قان ئايلىنىشى ئالامەتلىرى بۇ پەرقنى چۈشەندۈرىدۇ، ئەمما تۇيۇقسىز ئىششىقنى تەكشۈرۈلمەي تۇرۇپ ئۇزاقتىن بۇيان بار مېڭىش مەسىلىسىگە باغلاشقا بولمايدۇ.

يېقىنقى DVT يوتا ئاغرىقى ياكى ئىششىقىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىشى مۇمكىن پۈتۈن پۇتنىڭ، پەقەت بىر نۇقتىدىكى موزاي ئاغرىقىنى ئەمەس. ئەگەر كېسەللىك ئالامەتلىرى يىرىككەچە كېڭەيسە ياكى پۇت-قولنىڭ پۈتۈنلەي چوڭايغانلىقىنى بايقىسىڭىز، باھالاۋاتقان دوختۇرغا بۇنى ئېنىق ئېيتىڭ؛ تەكشۈرۈش پەقەت موزاي بىلەنلا چەكلەنسە، تېخىمۇ مەركىزىي توسۇلۇش مەسىلىسىگە جاۋاب بېرەلمەسلىكى مۇمكىن.

ئىسسىقلىق ۋە پۇت رەڭگىنىڭ ئۆزگىرىشىنى قانداق چۈشىنىش كېرەك؟

ئىسسىقلىق ۋە رەڭ ئۆزگىرىشى DVT بىلەن بىللە كۆرۈلۈشى مۇمكىن، ئەمما تېرە يۇقۇملىنىشى، يۈزەكى تومۇر ياللۇغى ۋە زەخىملىنىش بىلەنمۇ كۆرۈلىدۇ. يېڭىدىن پەيدا بولغان ئىككى تەرەپنىڭ پەرقلىق بولۇشى، ئىسسىقلىق ۋە ئىششىقنىڭ بىرلىكتە كۆرۈلۈشى، قىزىل رەڭنىڭ مەلۇم بىر تۈسىدىن مۇھىمراق.

قوڭۇر ياكى قېنىق تېرىدە قىزىرىش ئۇنچە روشەن بولماسلىقى مۇمكىن؛ ئۆزگىرىش كۆكۈش، سۆسۈن، كۈلرەڭ-قوڭۇر ياكى ئاددىيلا قارشى تەرەپتىكى پۇتتىن قېنىقراق كۆرۈنۈشى مۇمكىن. سېلىشتۇرۇڭ ئوخشاش يورۇقلۇقتا ئىككى پۇتنى، چوڭ-كىچىكلىكى ۋە تۈزۈلۈشىنى شۇنداقلا رەڭگىنى كۆزىتىڭ؛ كۆزگە كۆرۈنەرلىك قىزىرىشنىڭ بولماسلىقى چوڭقۇر قان لەختىسىگە قارشى دەلىل ئەمەس.

تېرىنىڭ ئاستىغا يېقىن يەردە سىلاپ كۆرگەندە ئاغرىيدىغان، قاتتىق تومۇرغا ئوخشاش سىزىق يۈزەكى ۋېنا قان تومۇر ترومبوزىنى, كۆرسىتىشى مۇمكىن، ئەمما بۇ ئەھۋال DVT بىلەن بىللە كۆرۈلۈشى ياكى چوڭقۇر تومۇر سىستېمىسىغا قاراپ كېڭىيىشى مۇمكىن. شۇڭا يەرلىك قىزىرىش سىزىقى، بولۇپمۇ موزاي ئىششىقى قوشۇلغان ياكى زەخىملەنگەن جاي يىرىككە ياكى تىزنىڭ كەينىگە يېقىنلاشقان بولسا، ئۆزلۈكىدىن ئۇنچە جىددىي ئەمەس دېگەنلىك ئەمەس.

قىزىتما ۋە كېڭىيىۋاتقان قىزىرىش سىللۇلىتتىن ئەندىشە پەيدا قىلىدۇ، گەرچە قىزىتما ياكى يۇقىرى ئۆرلەشچانلىق كۆرسەتكۈچىنىڭ ھېچقايسىسى يۇقۇملىنىشنىڭ بىردىنبىر سەۋەب ئىكەنلىكىنى ئىسپاتلىمىسىمۇ. بىزنىڭ مۇلاھىزىمىز WBC ۋە CRP نىتاڭشسى ياللۇغنىڭ تەجرىبىخانا كۆرسەتكۈچلىرىنىڭ ئىسسىق، ئىششىغان پۇتنىڭ بارلىق سەۋەبلىرىنى پەرقلەندۈرەلمەيدىغانلىقىنى چۈشەندۈرىدۇ.

تېز سۈرئەتتە ئىششىپ، كۆرۈنەرلىك كۆك ياكى سۆسۈن رەڭگە كىرگەن، قاتتىق ئاغرىغان، ماغدۇرسىز ياكى ئاجىزلاپ قالغان پۇت جىددىي داۋالاشقا موھتاج كېرەك، كۆكرەك ئالامەتلىرى بولمىسىمۇ. مۇزلىغان، ئاقىرىپ كەتكەن پۇت تېپىمۇ جىددىي ئەھۋال؛ بۇ كۆرۈنۈش ئاددىي DVT ئەمەس، بەلكى ئارتېرىيە قان ئايلىنىشىنىڭ توسۇلغانلىقىنى كۆرسىتىشى مۇمكىن. ئادەتتىكى قوبۇلغا قەدەر ساقلاش پۇت-قولغا تەھدىت سالىدىغان قان ئايلىنىش مەسىلىسىنى بايقىماي قېلىش خەۋپىنى پەيدا قىلىدۇ.

قايسى نەپەس ئېلىش ۋە كۆكرەك ئالامەتلىرى جىددىي داۋالاشنى تەلەپ قىلىدۇ؟

تۇيۇقسىز سەۋەبسىز نەپەس سىقىلىش، كۆكرەك ئاغرىقى، قان يۆتىلىش، ھوشتىن كېتىش ياكى يىقىلىپ قېلىش جىددىي داۋالاشنى تەلەپ قىلىدۇ ، چۈنكى بۇلار ئۆپكە ئېمبولىيەسىنى كۆرسىتىشى مۇمكىن. بۇ ئالامەتلەر پۇت ئاغرىقى ياكى ئىششىقى بولمىسىمۇ كۆرۈلۈشى مۇمكىن، ئۆيدە ئۆلچەنگەن ئوكسىگېن كۆرسەتكۈچىنىڭ نورمال بولۇشىمۇ ئۆپكىدىكى قان لەختىسىنى يوققا چىقارمايدۇ.

تېلېفون قىلىڭ 999، 112، 911 ياكى يەرلىك جىددىي قۇتقۇزۇش نومۇرىغا ئۆپكە ئېمبولىيەسىدىن گۇمانلاندۇرىدىغان يېڭى ئالامەتلەر كۆرۈلسە؛ نەپەس سىقىلسا، ھوشتىن كېتەي دېسىڭىز ياكى كۆكرەك ئاغرىقى بولسا، ئۆزىڭىز ماشىنا ھەيدىمەڭ. تېلېفوندا پۇتىڭىزنىڭ ئىششىغانلىقى، يېقىندا ئوپېراتسىيە قىلدۇرغانلىقىڭىز، ھامىلىدارلىقىڭىز، ئىلگىرى قان لەختىسى بولغانلىقى ياكى قان ئۇيۇشۇشقا قارشى دورا ئىستېمال قىلىۋاتقانلىقىڭىزنى ئېيتىڭ، ئەمما تېلېفون قىلىشتىن بۇرۇن ھەر بىر تەپسىلاتنى يىغىشقا ۋاقىت سەرپ قىلماڭ.

ئۆپكە ئېمبولىيەسىدىكى ئاغرىق چوڭقۇر نەپەس ئالغاندا كۆپىنچە كۈچىيىدۇ، ئەمما بۇ ئالامەتنىڭ بولماسلىقى خاتىرجەم بولۇشقا ئاساس ئەمەس. NICE نىڭ ۋېنا قان تومۇر ترومبوئېمبولىيەسى بويىچە يېتەكچى كۆرسەتمىسى PE دىن گۇمانلانغان ئەھۋالنى DVT دىن گۇمانلانغان ئەھۋالدىن ئايرىم دىئاگنوز يولى سۈپىتىدە بىر تەرەپ قىلىدۇ؛ كۆكرەك ياكى نەپەس ئېلىش ئالامەتلىرى بولغاندا، پۇت ئۇلترا ئاۋاز تەكشۈرۈشىلا PE نى يوققا چىقىرالمايدۇ (NICE، 2020، 2023-يىلى يېڭىلانغان).

بىر مىسالدىكى ئادەمنىڭ تۇيۇقسىز نەپەس سىقىلىشى، تومۇر سوقۇشى ... тәшкил】【。 مىنۇتىغا 118 قېتىم سوقۇش ۋە ئۆيدە ئۆلچەنگەن قاندىكى ئوكسىگېن تويۇنۇش نىسبىتى . ئوكسىگېن نەتىجىسى باشقا ئاگاھلاندۇرۇش ئالامەتلىرىنى بىكار قىلمايدۇ، بىزنىڭ نەپەس سىقىلىشنى تەكشۈرۈش قوللانمىمىز بولسا ئارقا كۆرۈنۈش ئۈچۈن ئوقۇلىدىغان ماتېرىيال بولۇپ، ئامبۇلاتورىيە تەجرىبىخانا نەتىجىلىرىنى كۈتۈپ تۇرۇشقا سەۋەب ئەمەس.

كۆكرەك ئاغرىقىنىڭ يۈرەك كېسىلى ۋە باشقا يۈرەك-قان تومۇر كېسەللىكلىرىنى ئۆز ئىچىگە ئالغان جىددىي سەۋەبلىرىمۇ بار. بىزنىڭ جىددىي كۆكرەك ئاغرىقى تەكشۈرۈشلىرى توغرىسىدىكى چۈشەندۈرۈشىمىز ئۇلارنىڭ مەقسەتلىرىنى پەرقلەندۈرىدۇ، ئەمما نورمال چىققان يەككە تروپونىن، ECG ياكى D-dimer نەتىجىسىنى دوختۇرنىڭ باھالىشى ۋە ئالامەتلەرنىڭ قوزغالغان ۋاقتىنى نەزەردە تۇتماي چۈشەندۈرۈشكە بولمايدۇ.

قايسى قان ئۇيۇش خەۋپلىرى يېنىك پۇت ئالامەتلىرىنى تېخىمۇ ئەندىشىلىك قىلىدۇ؟

يېقىندا ئوپېراتسىيە قىلدۇرۇش، ھەرىكەتنىڭ چەكلىنىشى، ئىلگىرىكى DVT، ئاكتىپ راك، ھامىلىدارلىق ۋە ئېستروگېن بار دورىلار ئەندىشىنى كۈچەيتىدۇ بىر پۇتتا ئۆزگىرىش بولغاندا. خەتەر ئامىلى DVT ئېھتىماللىقىنى ئۆزگەرتىدۇ؛ ئۇنىڭ يوقلۇقى يېڭىدىن پەيدا بولغان بىر تەرەپلىمە ئىششىقنى بىخەتەر دەپ قاراپ نەزەردىن ساقىت قىلىشقا بولىدۇ دېگەنلىك ئەمەس.

Wells نومۇرى كەم دېگەندە 3 كۈن نورمال يېمەك-ئىچمەك، داۋاملاشقان كارىۋاتتا يېتىش ياكى ئالدىنقى 12 ھەپتە ئىچىدە ئومۇمىي ياكى رايونلۇق ناركوز بىلەن چوڭ ئوپېراتسىيە قىلدۇرۇش ئۈچۈن 1 نومۇر بېرىدۇ. گىپسلىق پىلاستىر، پالەچلىك ياكى پۇتنىڭ كۆرۈنەرلىك ئاجىزلىقىمۇ مۇھىم بولۇشى مۇمكىن؛ گەرچە دوختۇرخانىغا ياتقۇزۇلمىغان بولسىڭىزمۇ، ھەرىكەت چەكلىمىسىنى دوختۇرغا ئېيتىڭ.

ئۇزۇن سەپەرلەر — كۆپىنچە تەخمىنەن 4 سائەتتىن كۆپ كېچىكتۈرۈلگەن بولسا ياكى ئېغىر دەرىجىدە سۇسىزلىنىش مەزگىلىدە ئېلىنغان بولسا، ئەۋرىشتىنى قايتا تەكرارلاش كۆپ قوشۇمچە سىناقلارنىڭ ئۇزۇن تىزىملىكىنى زاكاز قىلىشتىن كۆپ سىزگە ئۆگىتىدۇ. بۇ ئۇيۇش-قان كېسەللىكى كلىنىكىسىدا ئەڭ كۆپ ئۇچرايدىغان «ئاز دراما» قىلىدىغان چارىلەرنىڭ بىرى. دىن باشلاپ مۇزاكىرە قىلىنىدۇ — باشقا خەتەرلەر بىلەن بىرگە بولغاندا، تومۇرلاردا قان توختاپ قېلىشىغا تۆھپە قوشۇشى مۇمكىن؛ ئەمما سەپەرنىڭ داۋاملىشىش ۋاقتى ئۆزىلا DVT Wells نومۇر ھېسابىدىكى ئۆلچەملىك بىر ماددا ئەمەس. مەلۇم مۇددەتتىن قىسقا ئۇچۇش قان ئۇيۇتمىسىنى يوققا چىقىرىدۇ دەپ پەرەز قىلماستىن، سەپەرنىڭ ئەمەلىي ئەھۋالى ۋە ھەرىكەت شەكلىنى دوختۇرغا ئېيتىڭ.

ئىرسىي قان ئۇيۇشقا مايىللىق ئارقا كۆرۈنۈشتىكى ئاسان قوبۇل قىلىشچانلىققا تەسىر كۆرسىتىدۇ، بۈگۈنكى ئالامەتلەرنى جەزملەشتۈرمەيدۇ. مۇسبەت Factor V Leiden نەتىجىسى ئىششىغان پۇتتا قان ئۇيۇتمىسى بارلىقىنى ئىسپاتلىمايدۇ؛ مەنپىي نەتىجە بولسا ئوپېراتسىيە، راك، ھەرىكەتسىزلىك ياكى ئېستروگېننىڭ تەسىرىدىن كېلىدىغان خەتەرلەرنى يوققا چىقارمايدۇ.

جىددىي ھادىسە جەريانىدا قان ئۇيۇش ئاقسىللىرىنى تەكشۈرۈشنى چۈشەندۈرۈش قىيىن بولۇشى مۇمكىن، چۈنكى كېسەللىك ۋە داۋالاش نەتىجىلەرنى ئۆزگەرتىشى مۇمكىن. بىزنىڭ ئانتىترومبىن پائالىيىتىنىڭ تۆۋەنلىكى توغرىسىدىكى قوللانمىمىز، تۆۋەن چىققان بىر قېتىملىق قىممەتنى كېيىن قايتا باھالاشقا توغرا كېلىشى مۇمكىنلىكىنى چۈشەندۈرىدۇ؛ جىددىي ئۇلترا ئاۋاز تەكشۈرۈشى ۋە داۋالاش قارارلىرى كەڭ دائىرىلىك ئىرسىي خەتەرلەر گۇرۇپپىسىنىڭ نەتىجىسىنى كۈتۈپ تۇرماسلىقى كېرەك.

كلىنىكا دوختۇرى DVT ئېھتىماللىقىنى قانداق مۆلچەرلەيدۇ؟

DVT ئۈچۈن ئىشلىتىلىدىغان ئىككى دەرىجىلىك Wells نومۇر سىستېمىسى 2 نومۇر ياكى ئۇنىڭدىن يۇقىرى بولغاندا DVT نى ئېھتىماللىقى يۇقىرى، 1 نومۇر ياكى ئۇنىڭدىن تۆۋەن بولغاندا ئېھتىماللىقى تۆۋەن دەپ ئايرىيدۇ. ئۇ D-dimer تەكشۈرۈشى بىلەن ئۇلترا ئاۋاز تەكشۈرۈشىنىڭ تەرتىپىنى بەلگىلەشكە ياردەم بېرىدۇ؛ قان ئۇيۇتمىسىغا دىياگنوز قويمايدۇ، ئۆزىڭىزنى بىخەتەر دەپ قاراش ئۈچۈن ئىشلىتىدىغان تەكشۈرۈش تىزىملىكىمۇ ئەمەس.

نومۇر سىستېمىسىدا ھەر بىرى 1 نومۇرغا تەڭ بولغان 9 خىل بايقاش بار، ئىلگىرى خاتىرىلەنگەن DVT، ئاكتىپ راك، مۇناسىۋەتلىك ھەرىكەتسىزلىك، چوڭقۇر ۋېنا نازۇكلۇقى، پۈتۈن پۇتنىڭ ئىششىشى، موزاي ئىككى تەرەپنىڭ چوڭلۇقىدىكى پەرق، بىر تەرەپلىك بارماق بىلەن باسقاندا ئورەكتەك ئىز قالىدىغان ئىششىق ۋە ۋارىكوز بولمىغان كوللېترال ۋېنаларنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ. DVT غا ئوخشاشلا ئېھتىماللىققا ئىگە باشقا بىر دىئاگنوز 2 نومۇرنى چىقىرىۋېتىدۇ؛ بۇ باشقا بىر مۇمكىن سەۋەبنىلا پەرقلەندۈرۈشكە ئەمەس، بەلكى كلىنىكىلىق ھۆكۈمگە تايىنىدۇ.

ئېنىق ھالدا پەرەز قىلىنغان ھېسابلاش ئۈچۈن، ئىلگىرىكى DVT قوشىدۇ 1 نومۇر، بىر تەرەپلىك بارماق بىلەن باسقاندا ئورەكتەك ئىز قالىدىغان ئىششىق قوشىدۇ 1، ئۆلچەش ئۆلچىمىگە توشىدىغان موزاي چوڭىيىشى قوشىدۇ 1. ئوخشاش دەرىجىدە ئېھتىماللىققا ئىگە باشقا سەۋەب بولمىسا، جەمئىي نومۇر 3 بولۇپ، DVT ئېھتىمال؛ باشقا بىر سەۋەب ئوخشاشلا ئېھتىمال دەپ قارالسا، 2 نى چىقىرىۋېتىش جەمئىي نومۇرنى 1 گە چۈشۈرۈپ، تەكشۈرۈش تەرتىپىنى ئۆزگەرتىدۇ.

'ئېھتىمال ئەمەس' نومۇرى 'قان لەختىسى يوق' دېگەنلىك ئەمەس: ئۇ مۇۋاپىق مەنپىي D-dimer تەستىقلانغان تەكشۈرۈش يولى بويىچە تەكشۈرۈشنى بىخەتەر توختاتسا بولىدىغانلىقىنى بىلدۈرىدۇ. Lim ۋە خىزمەتداشلىرىنىڭ' 2018-يىللىق ASH دىئاگنوز قويۇش كۆرسەتمىسى مۇ تەكشۈرۈشنى تەكشۈرۈشتىن بۇرۇنقى ئېھتىماللىق ئاساسىدا تەرتىپلەيدۇ، چۈنكى مەنپىي نەتىجىنىڭ مەنىسى تەكشۈرۈشتىن ئىلگىرىكى ئېھتىماللىققا باغلىق.

Kantesti دە، بىز دوكلات قىلىنغان نومۇرنى چۈشەندۈرۈش بىلەن ئۇنى ھاسىل قىلىش ئۈچۈن كېرەكلىك كارىۋات يېنىدىكى باھالاشنى ئېلىپ بېرىشنى ئايرىيمىز. بىزنىڭ تېخنىكىلىق دەلىللەش ئۇچۇرلىرى چۈشەندۈرۈش ئۇسۇلىمىز ۋە ئۇنىڭ چەكلىمىلىرىنى بايان قىلىدۇ؛ ئۇنى كلىنىكىلىق تەكشۈرۈشسىز، يېڭىدىن پەيدا بولغان بىر پۇتتىكى ئىششىقنىڭ خەتىرىنى يوققا چىقىرىدىغان، پەقەت سۈنئىي ئەقىلگە تايانغان يولنىڭ دەلىللەنگەنلىكى دەپ خاتا چۈشىنىشكە بولمايدۇ.

D-dimer قان تەكشۈرۈشى DVT نى جەزملەشتۈرەلەمدۇ ياكى يوققا چىقىرالايدۇ؟

مۇسبەت D-dimer DVT نى جەزملەشتۈرەلمەيدۇ. يۇقىرى سەزگۈرلۈكتىكى مەنپىي D-dimer كلىنىكىلىق ئېھتىماللىقى تۆۋەن تاللانغان بىمارلاردا DVT نى يوققا چىقىرالايدۇ، ئەمما DVT بولۇشى ئېھتىمال بىمارلار ئادەتتە تەجرىبىخانا نەتىجىسى خاتىرجەم قىلارلىق كۆرۈنسىمۇ ئۇلترا ئاۋازلىق تەكشۈرۈشكە موھتاج.

كۆپ ئىشلىتىلىدىغان تەجرىبىخانا چېكى 500 ng/mL FEU, دەپ دوكلات قىلىنىدۇ، 0.5 mg/L FEU، گەرچە ئانالىز ئۇسۇللىرى ۋە نەتىجىنى دوكلات قىلىش قائىدىلىرى پەرقلىق بولسىمۇ. D-dimer ئۆزئارا باغلانغان فىبرىننىڭ پارچىلىنىش مەھسۇلاتلىرىنى ئۆلچەيدۇ؛ ئوپېراتسىيە، ھامىلىدارلىق، راك، يۇقۇملىنىش ۋە ياشنىڭ چوڭىيىشى ئۆتكۈر DVT بولمىسىمۇ ئۇنى ئۆرلىتىشى مۇمكىن، شۇڭا مۇسبەت نەتىجە ئادەتتە ئاپتوماتىك دىئاگنوز قويۇشقا ئەمەس، تەسۋىرلىك تەكشۈرۈشكە ئېلىپ بارىدۇ.

NICE 50 ياشتىن ئاشقانلارغا ياشقا ماسلاشتۇرۇلغان چەكنى ئويلىشىشنى تەۋسىيە قىلىدۇ؛ تەستىقلانغان كۆپ قوللىنىلىدىغان ئۇسۇلدا ياش 10 ng/mL FEU غا كۆپەيتىلىدۇ. پەرەز قىلىنغان 72 ياشلىق كىشى ئۈچۈن بۇ 720 ng/mL FEU بولىدۇ، ئەمما چەك ئانالىز ئۇسۇلى ۋە شۇ يەرلىك دىئاگنوز قويۇش يولىغا ماس كېلىشى كېرەك؛ ئۇنى ھەر قانداق يۇقىرى نەتىجىگە ئارقىغا قارىتىپ قوللىنىشقا بولمايدۇ.

FEU بىلەن D-dimer بىرلىكلىرى، يەنى DDU، ئۆزئارا ئالماشتۇرغىلى بولمايدۇ: FEU قىممىتى DDU قىممىتىدىن تەخمىنەن ئىككى ھەسسە يۇقىرى، 250 ng/mL DDU ئەتراپىدىكى چەك 500 ng/mL FEU غا ماس كېلىشى مۇمكىن. Kantesti دوكلات قىلىنغان بىرلىكلەرنى چۈشەندۈرۈشكە ياردەم بېرەلەيدىغان AI قان تەكشۈرۈش نەتىجىسىنى چۈشەندۈرۈش سۇپىسى ؛ بىزنىڭ D-dimer ۋە قان ئۇيۇش يېتەكچىمىز تەجرىبىخانا جەھەتتىكى قوشۇمچە مەزمۇنلارنى تەمىنلەيدۇ.

قان ئەۋرىشكىسى ئېلىنىشتىن بۇرۇن ئانتىكوئاگۇليانت باشلاش، كېچىكىپ مۇراجىئەت قىلىش ۋە بەزى كىچىكرەك لەختىلەر مەنپىي نەتىجىنى مۇرەككەپلەشتۈرۈشى مۇمكىن؛ نورمال PT، INR ياكى aPTT مۇ DVT نى يوققا چىقارمايدۇ. بىزنىڭ يېتەكچىمىزگە قاراپ كۆرۈڭ: نورمال قان پېتىش سىنىقى چەكلىمىسى بۇ پەرقنى چۈشەندۈرۈپ بېرىدۇ؛ بۇ ASH نىڭ DVT غا پەقەتلا D-dimer مۇسبەت بولغانلىقىغا ئاساسەن دىياگنوز قويماسلىق توغرىسىدىكى ئاگاھلاندۇرۇشى بىلەن بىردەك (Lim et al., 2018).

قاچان ئۇلترا ئاۋازلىق تەكشۈرۈش لازىم بولىدۇ، مەنپىي چىققان تەكشۈرۈشنى نېمە ئۈچۈن قايتا قىلىش كېرەك؟

پىرىسلاش ئۇلترا ئاۋاز تەكشۈرۈشى پۇت DVT سىدىن گۇمان قىلىنغاندا ئىشلىتىلىدىغان ئاساسلىق تەسۋىرلەش تەكشۈرۈشىدۇر. NICE، DVT ئېھتىمالى يۇقىرى بولغاندا 4 سائەت ئىچىدە پۇتنىڭ يېقىنقى قىسمىدىكى تومۇرلارنى تەكشۈرۈشنى تەۋسىيە قىلىدۇ؛ بۇ مۇمكىن بولمىسا، يولغا قويۇلىدىغان تەدبىرلەر ئىچىدە دوختۇر بۇيرۇغان ۋاقىتلىق قان ئۇيۇشۇشقا قارشى داۋالاش ۋە 24 سائەت ئىچىدە تەسۋىرلەش تەكشۈرۈشى بولۇشى مۇمكىن.

ئۇلترا ئاۋاز تەكشۈرۈشنى ئېلىپ بارغۇچى تومۇرنىڭ نورمال پىرىسلىنىدىغان-پىرىسلانمايدىغانلىقىنى تەكشۈرىدۇ ۋە قان ئېقىمىنى باھالىشى مۇمكىن؛ توسۇلغان بىر بۆلەك پىرىسلانماسلىقى مۇمكىن. يېقىنقى قىسمىدىكى ئۇلترا ئاۋاز تەكشۈرۈشى موزايدىن يۇقىرىدىكى چوڭ تومۇرلارغا مەركەزلىشىدۇ، پۈتۈن پۇت ئۇلترا ئاۋاز تەكشۈرۈشى بولسا يىراققى قىسمىدىكى تومۇرلارنىمۇ باھالايدۇ؛ شۇڭا دوكلاتتا 'يېقىنقى قىسمىدا DVT يوق' دېيىلگەن بولسا، بۇ چوقۇم موزايدىكى بارلىق تومۇرلار تەكشۈرۈلدى دېگەنلىك ئەمەس.

NICE يولغا قويۇش تەرتىپى بويىچە، يېقىنقى قىسمىدىكى تەكشۈرۈش مەنپىي، D-dimer مۇسبەت بولسا، ئادەتتە يېقىنقى قىسمىدىكى تەكشۈرۈشنى قايتا 6–8 كۈندىن كېيىن. ئېلىپ بېرىشقا ئېلىپ بارىدۇ. قايتا تەكشۈرۈش دەسلەپتە بايقالمىغان يىراققى قىسمىدىكى قان ئۇيۇلمىسىنىڭ ئۇزارغان-ئۇزارمىغانلىقىنى تەكشۈرىدۇ؛ تېخنىكىلىق جەھەتتىن يېتەرلىك بولغان پۈتۈن پۇت تەكشۈرۈشى مەنپىي چىقسا، ئېھتىماللىق ۋە يەرلىك ئەمەلىيەتكە ئاساسەن باشقىچە ئىز قوغلاش پىلانى تۈزۈلۈشى مۇمكىن.

پۈتۈن پۇتتىكى ئىششىق ياكى ئۆپكە تەرەپتىكى ئالامەتلەر ئادەتتىكى تەكشۈرۈشتە ئېنىق نەتىجە چىقمىغاندىن كېيىنمۇ داۋاملاشسا، داس بوشلۇقى ياكى يانپاش تومۇرىنىڭ توسۇلۇشىنى يەنىمۇ تەكشۈرۈش كېرەك بولۇشى مۇمكىن. ئەمەلىيەتتىكى سوئال پەقەت 'تەكشۈرۈش مەنپىي چىقتىمۇ؟' ئەمەس، بەلكى 'قايسى تومۇرلار تەكشۈرۈلدى، تەكشۈرۈش تېخنىكىلىق جەھەتتىن يېتەرلىك ئېلىپ بېرىلدىمۇ، ھازىرقى ئالامەتلەرنى نېمە چۈشەندۈرىدۇ؟' دېگەن سوئالدۇر—بولۇپمۇ پىلانلانغان قايتا كۆرۈشۈشتىن بۇرۇن ئالامەتلەر ئېغىرلاشسا.

دائىملىق CBC، بۆرەك تەكشۈرۈشى ۋە جىگەر تەكشۈرۈشى داۋالاشنى پىلانلاشقا ياردەم بېرىدۇ، ئەمما تەسۋىرلەش تەكشۈرۈشىنىڭ ئورنىنى ئالمايدۇ؛ لاباتورىيە ماركىر قوللانمىسى ئۇلارنىڭ ئايرىم رولىنى چۈشەندۈرۈپ بېرىدۇ. ئەگەر سىزگە تەۋسىيە قىلىنغان ۋاقىتتىن كېيىنرەك ئۇچرىشىش بېرىلسە، ئۆزىڭىزچە قان ئۇيۇشۇشقا قارشى دورا ئىچىشنى قارار قىلماستىن، باھالاشنى ئېلىپ بېرىدىغان مۇلازىمەت ئورنىدىن ۋاقىتلىق داۋالاش ياكى باشقا تەسۋىرلەش تەكشۈرۈشى كېرەك-كېرەكمۇ دەپ سوراڭ.

يەنە نېمىلەر بىر پۇتنىڭ ئىششىپ ئاغرىشىغا سەۋەب بولالايدۇ؟

مۇسكۇلنىڭ زەخىملىنىشى، يېرىلغان بايكېر خالتىچىسى، سېللۇلىت، يۈزەكى تومۇر قان ئۇيۇشۇش كېسىلى، تومۇر يېتىشمەسلىكى ياكى لىمفېدىما DVT غا ئوخشاش كۆرۈنۈشى مۇمكىن. بىر قانچە كېسەللىك تەڭ مەۋجۇت بولۇشى مۇمكىن؛ شۇڭا ماس كېلىدىغان باشقا بىر سەۋەبنى بايقاش قان ئۇيۇلمىسىنى تەكشۈرۈشنىڭ ھاجىتى يوقلۇقىنى ئۆزلۈكىدىن بىلدۈرمەيدۇ.

يېرىلغان بايكېر خالتىچىسى تىزنىڭ ئارقىسىدىن سۇيۇقلۇق تۆۋەنگە ئېقىپ چۈشكەندە، موزايدا تۇيۇقسىز ئاغرىش ۋە ئىششىق پەيدا قىلىشى مۇمكىن؛ بەزىدە پۇت بىلەكنىڭ يېنى كۆكىرىدۇ. ئۇلترا ئاۋاز تەكشۈرۈشى ئۇنى DVT دىن پەرقلەندۈرۈشكە ياردەم بېرىشى مۇمكىن، ئەمما تىز بوغۇم ياللۇغى تارىخىلا يېتەرلىك ئەمەس؛ دوختۇر يەنىلا 1 پۇتتا يېڭىدىن پەيدا بولغان ئۆزگىرىشنى چۈشەندۈرۈشى كېرەك.

سوزۇلما خاراكتېرلىك تومۇر يېتىشمەسلىكى ئادەتتە پۇت بىلەكنىڭ ئۇزاقتىن بۇيانقى ئىششىقى، ئېغىرلىشىش تۇيغۇسى ۋە تېرە ئۆزگىرىشىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدۇ، لىمفېدىما بولسا پۇت ۋە بارماقلارغىمۇ تەسىر كۆرسىتىشى مۇمكىن. تۇيۇقسىز ئۆزگىرىش 24–48 سائەت ئىششىق كېسىلى ئاللىقاچان بار كىشىلەردىمۇ قايتا باھالاشقا ئەرزىيدۇ، چۈنكى ئىلگىرىكى دىياگنوز يېڭى قان ئۇيۇلمىسى ياكى تېرە يۇقۇملىنىشىنىڭ پەيدا بولۇشىغا توسالغۇ بولالمايدۇ.

چىڭىلداش، ماغدۇرسىزلىنىش ياكى توك سوققاندەك ئاغرىش نېرۋىنىڭ تەسىرلەنگەنلىكىنى كۆرسىتىشى مۇمكىن، ئەمما نېرۋا كېسىلىنىڭ ئۆزى ئادەتتە يېڭىدىن پەيدا بولغان روشەن بۆكۈشۈشلىك ئىششىقنى چۈشەندۈرەلمەيدۇ. بىزنىڭ نېرۋا كېسەللىكى ۋە پۇتنىڭ ماغدۇرسىزلىنىشى ھەققىدىكى چۈشەندۈرۈشىمىز دىئاگنوستىكىلىق پەرقنى چۈشەندۈرىدۇ؛ ئەگەر يەنە بىر پۇتتىمۇ ئىششىق پەيدا بولسا، ئىككى خىل ئەھۋالنىڭ بىر سەۋەبتىن دەپ پەرەز قىلماي، ھەر ئىككىسىنى مەلۇم قىلىڭ.

ئىششىق ئىككى پۇتتا بولغاندا، كۆپىنچە دورىلارنىڭ تەسىرى ياكى يۈرەك، بۆرەك، جىگەر ۋە ئاقسىلغا مۇناسىۋەتلىك سەۋەبلەرنى ئويلىشىشقا تۈرتكە بولىدۇ، گەرچە ئىككى پۇتنىڭ ئىششىشى DVT نىڭ مۇمكىن ئەمەسلىكىنى بىلدۈرمىسىمۇ. بىزنىڭ ئالبۇمىن ۋە ئاقسىل كۆرسەتكۈچلىرىمىز پۈتۈن بەدەنگە مۇناسىۋەتلىك بىر مېخانىزمنى چۈشەندۈرۈشىمىز؛ تۇيۇقسىز نەپەس سىقىلىش بىلەن بىللە بولغان ئىككى پۇت ئىششىقى يەنىلا جىددىي باھالاشنى تەلەپ قىلىدۇ.

ھامىلىدارلىق، تۇغۇتتىن كېيىنكى ئەسلىگە كېلىش ۋە ئېستروگېن باھالاشنى قانداق ئۆزگەرتىدۇ؟

ھامىلىدارلىق مەزگىلىدە ياكى تۇغۇتتىن كېيىنكى ئەسلىگە كېلىش مەزگىلىدە يېڭىدىن بىر تەرەپلىك ئىششىق پەيدا بولسا، شۇ كۈنىلا جىددىي باھالاشقا ئېھتىياجلىق. ھامىلىدارلىققا مۇناسىۋەتلىك ئۆزگىرىشلەر ئادەتتىكى D-dimer چەك قىممەتلىرى ۋە ئۆلچەملىك DVT Wells يولىنى قوللىنىشنى مۇرەككەپلەشتۈرىدۇ، شۇڭا كلىنىكىلىق خادىملار ئادەتتىكى چوڭلار ئالگورىزىمىنى بىۋاسىتە قوللىنىشنىڭ ئورنىغا، ھامىلىدارلارغا ماس باھالاش ئۇسۇلىنى ئىشلىتىدۇ.

ۋېنا تومۇرىدىن قان ئۇيۇش خەۋپى بولۇپمۇ تۇغۇتتىن كېيىنكى دەسلەپكى 6 ھەپتە ئىچىدە, كۆرۈنەرلىك ئاشىدۇ، بۇ ھەتتا تۇغۇت قارىماققا ئەگەشمە كېسەللىكسىز ئۆتكەن تەقدىردىمۇ شۇنداق. تۇغۇتتىن كېيىنكى نورمال سۇيۇقلۇق تەڭپۇڭلۇقى ئۆزگىرىشى ئادەتتە ئىككى پۇتقا تەسىر كۆرسىتىدۇ؛ يېڭىدىن چوڭايغان، ئاغرىيدىغان ياكى ئىسسىق بىرلا پۇتنى، بولۇپمۇ كېسىپ تۇغۇش ياكى ھەرىكەتنىڭ چەكلىنىشىدىن كېيىن، ئادەتتىكى ئەسلىگە كېلىش ئەھۋالى دەپ قارىماسلىق كېرەك.

ھامىلىدارلىق مەزگىلىدە D-dimer فىزىئولوگىيەلىك ھالدا ئۆرلەيدۇ، بۇ ئادەتتىكى 500 ng/mL FEU چەك قىممەتنىڭ يالغۇز ئىشلىتىلگەندىكى پايدىسىنى تۆۋەنلىتىدۇ. بەزى دەلىللەنگەن ھامىلىدارلىق باھالاش يوللىرى گۇمانلىق PE نى بىر تەرەپ قىلىدۇ، ئەمما ئۇلارنى گۇمانلىق پۇت DVT غا ئويلىمايلا قوللىنىشقا بولمايدۇ؛ ئۇلترا ئاۋازلىق تەكشۈرۈش يەنىلا مۇھىم بولۇپ، گۇمان داۋاملاشسا قايتا ياكى قوشۇمچە تەسۋىرلەش تەكشۈرۈشى ئېلىپ بېرىلىدۇ.

تەكشۈرۈش نەتىجىسىنىڭ مەنپىي بولۇشى ھامىلىدارلىققا مۇناسىۋەتلىك ھەر بىر ئەھۋالغا ھەل قىلغۇچ جاۋاب بولمايدۇ، بولۇپمۇ پۈتۈن پۇت ئىششىقى، يىرىك ئاغرىقى ياكى يانپاش ۋېناسىنىڭ چېتىلىشىدىن گۇمانلانغاندا. كېسەللىك ئالامەتلىرىنىڭ قەيەردە ئىكەنلىكىنى ۋە كۆكرەكتىكى ھەر قانداق بىئاراملىقنى تۇغۇت ياكى جىددىي قۇتقۇزۇش گۇرۇپپىسىغا ئېيتىڭ؛ ھامىلىدارلىق دىئاگنوستىكىلىق ئۇسۇلنى ئۆزگەرتىدۇ، ئەمما ئۆپكە قان تومۇر ئېمبولىزمىنىڭ مۇمكىنچىلىكىنى جىددىي تەكشۈرۈش ئېھتىياجىنى ئۆزگەرتمەيدۇ.

ھامىلىدارلىق مەزگىلىدە Protein S پائالىيىتى تۆۋەنلىشى مۇمكىن، شۇڭا تۆۋەن نەتىجە ۋارىسلىق قىلىنىدىغان كەملىك بارلىقىنى ئۆزلۈكىدىن ئىسپاتلىمايدۇ. بىزنىڭ ۋاقىتلىق تۆۋەن Protein S ھەققىدىكى چۈشەندۈرۈشىمىز تەجرىبىخانا نەتىجىسىنى ئومۇمىي جەھەتتىن چۈشەندۈرۈش بىلەن جىددىي دىئاگنوزنى پەرقلەندۈرۈشكە ياردەم بېرىدۇ؛ 1 پۇتتا يېڭى ئالامەتلەرنى مۇزاكىرە قىلغاندا، ئېستروگېن بار ھامىلىدارلىقتىن ساقلىنىش دورىلىرى ۋە بەزى ھورمون داۋالاشلىرىنىمۇ تىلغا ئېلىش كېرەك.

DVT باھالاشىنى كۈتۈۋاتقاندا نېمە قىلىشىڭىز كېرەك؟

تېزدىن باھالاشتىن ئۆتۈڭ، يوتىنىڭ چوڭقۇر يېرىنى ئۇۋىلىماڭ ۋە ئاسپىرىن ياكى قان ئۇيۇشنىڭ ئالدىنى ئالغۇچى دورىلارنى ئۆز ئالدىڭىزغا باشلىماڭ. ئەگەر ئۆزىڭىزنى ياخشى ھېس قىلسىڭىز، زۆرۈر بولغان يېنىك ھەرىكەت ئادەتتە مۇۋاپىق؛ ئەمما كۈچلۈك چېنىقىش، ئۇزۇن سەپەر قىلىش ياكى ئىششىقنى 'يۈرۈپ يوقىتىش'قا ئۇرۇنۇش كلىنىكىلىق مەسلىھەتكىچە كېچىكتۈرۈلسۇن.

ئالامەتنىڭ قاچان باشلانغانلىقىنى، قايسى پۇتنىڭ ئۆزگەرگەنلىكىنى، مۇناسىۋەتلىك ئوپېراتسىيە ياكى سەپەرلەرنى، شۇنداقلا بارلىق دورىلارنى ۋە ئەڭ ئاخىرقى قېتىملىق مىقدارنىڭ ۋاقتىنى يېزىپ قويۇڭ. ئەگەر ئاللىقاچان قان ئۇيۇشنىڭ ئالدىنى ئالغۇچى دورا ئىستېمال قىلىۋاتقان بولسىڭىز، مىقدارنى ئىككى ھەسسە قىلماڭ: دورىنى ئۆتكۈزۈپ قويۇش، دورىلارنىڭ ئۆزئارا تەسىرى، نامۇۋاپىق مىقدار ياكى باشقا دىئاگنوز داۋالاش پىلانىنى ئۆزگەرتىشى مۇمكىن بولغاچقا، داۋالاش جەريانىدا يېڭىدىن پەيدا بولغان ئالامەتلەر باھالاشنى تەلەپ قىلىدۇ.

ئاسپىرىن گۇمانلىق جىددىي DVT نى داۋالاشنىڭ يېتەرلىك ئورنىنى باسالمايدۇ، ئۇنى قان ئۇيۇشقا قارشى دورىغا قوشۇش قاناش خەۋپىنى ئاشۇرۇۋېتىشى مۇمكىن. ئېشىپ قالغان دورىنى ياكى باشقىلاردىن ئېلىنغان پىرىسلاش كىيىمىنى ئىشلىتىشنى باشلىماڭ؛ 3 ئاي قان ئۇيۇشقا دىئاگنوز قويۇلغاندىن كېيىن بېرىلىدىغان داۋالاش، دىئاگنوز قويۇلۇشتىن بۇرۇن ئۆز ئالدىغا دورا ئىچىشتىن زور دەرىجىدە پەرقلىنىدۇ.

تەسۋىر ئارقىلىق تەكشۈرۈش كېچىكسە، دوختۇر ۋاقىتلىق داۋالاش مىقدارىدىكى قان ئۇيۇشقا قارشى دورا, يېزىپ بېرىشى مۇمكىن؛ بۇنىڭدىن بۇرۇن چەكلەش ئەھۋاللىرى، بۆرەك ئىقتىدارى ۋە قاناش خەۋپىنى كۆزدە تۇتىدۇ. NICE دەسلەپكى CBC، بۆرەك ۋە جىگەر ئىقتىدارى، PT ۋە aPTT تەكشۈرۈشىنى تەۋسىيە قىلىدۇ، ئەمما بۇ نەتىجىلەرنى كۈتۈپ تۇرۇپ زۆرۈر ۋاقىتلىق داۋالاشنى كېچىكتۈرمەسلىكنى ئېيتىدۇ؛ بىزنىڭ دەسلەپكى تەكشۈرۈشكە تەييارلىق قىلىش قوللانمىمىز جىددىي بولمىغان تەييارلىققا ئائىت ئۇچۇرلىرىمىز بار.

چوڭقۇر ئۇۋۇلاشنىڭ DVT غا دىئاگنوز قويۇش ياكى ئۇنى داۋالاشتا ئىسپاتلانغان رولى يوق؛ ئۇنىڭدىن ساقلىنىش ئالدىنى ئېلىش تەدبىرى بولۇپ، ھەر قانداق تېگىش قان ئۇيۇقىنى يۆتكەپ قويىدۇ دېگەنلىك ئەمەس. كۈتۈپ تۇرغاندا جىددىي ئالامەتلەرگە دىققەت قىلىڭ: يېڭىدىن نەپەس سىقىلىش، كۆكرەك ئاغرىش، قان يۆتىلىش ياكى ھوشىدىن كېتىش كۆرۈلسە، دەرھال 999، 112، 911 ياكى يەرلىك جىددىي قۇتقۇزۇش نومۇرىغا, تېلېفون قىلىڭ، كېيىنكى پىلانلىق قوبۇلغا قەدەر كۈتمەڭ.

پۇتتىكى قان ئۇيۇتمىسى جەزملەشتۈرۈلسە، نېمە ئىشلار يۈز بېرىدۇ؟

جەزملەشكەن يىقىنقى DVT ئادەتتە كەم دېگەندە 3 ئاي قان ئۇيۇشقا قارشى داۋالاشنى تەلەپ قىلىدۇ. قان ئۇيۇشقا قارشى دورىلار بەدەن بار بولغان قان ئۇيۇقىنى تەدرىجىي قايتا قۇرۇۋاتقان مەزگىلدە ئۇنىڭ چوڭىيىشى ۋە يېڭى قان ئۇيۇقىنىڭ شەكىللىنىشىنىڭ ئالدىنى ئالىدۇ؛ ئۇلار قان ئۇيۇقىنى دەرھال يوقىتىۋەتمەيدۇ ياكى ئىششىقنىڭ بىر نەچچە كۈندە يوقىلىشىغا كاپالەتلىك قىلمايدۇ.

داۋالاش قان ئۇيۇقىنىڭ ئورنى، ھامىلىدارلىق ئەھۋالى، بۆرەك ئىقتىدارى، راك، دورىلارنىڭ ئۆزئارا تەسىرى ۋە قاناش خەۋپىگە باغلىق؛ پەقەت پۇتنىڭ قانچىلىك ئاغرىيدىغانلىقىغىلا ئەمەس. NICE جەزملەشكەن يىقىنقى DVT ئۈچۈن كەم دېگەندە 3 ئاي داۋالاشنى تەۋسىيە قىلىدۇ؛ CHEST كۆرسەتمىسى ئايرىم distal پاقالچاق DVT نى پەرقلەندۈرىدۇ، بۇ خىلدا كېڭىيىش خەۋپى تۆۋەن تاللانغان بىمارلار دەرھال قان ئۇيۇشقا قارشى داۋالاشنىڭ ئورنىغا پىلانلىق تەكرار ئۇلترا ئاۋازلىق تەكشۈرۈشتىن ئۆتسە بولىدۇ (Stevens قاتارلىقلار، 2021).

ئېغىر ئالامەتلىرى ياكى كېڭىيىش خەۋپ ئامىللىرى بولمىغان ئايرىم distal DVT ئۈچۈن، CHEST 2 ھەپتە; مەزگىلدە پىلانلىق تەكرار تەسۋىر ئارقىلىق كۆزىتىشنى تەۋسىيە قىلىدۇ؛ كۆرۈنەرلىك ئالامەتلەر ياكى كېڭىيىش خەۋپى قان ئۇيۇشقا قارشى داۋالاشنى تاللاشقا ئاساس بولالايدۇ. بۇ دوختۇر باشقۇرىدىغان قارار بولۇپ، ئىشەنچلىك قايتا تەكشۈرۈش پىلانى بولۇشى كېرەك؛ قان ئۇيۇقىنىڭ ئورنى ئېنىقلانماي تۇرۇپ گۇمانلىق قان ئۇيۇقىنى ئۆيدە كۆزىتىپ تۇرۇشقا رۇخسەت قىلمايدۇ.

ۋارفارىن داۋالاشتا ئادەتتە نىشان INR قىممىتى 2.0–3.0 ۋېنا قان تومۇرلىرىدىكى قان ئۇيۇشى ئۈچۈن قوللىنىلىدۇ، ئەمما INR ئاپىكسابان ياكى رىۋاروكساباننىڭ داۋالاش تەسىرىنى ئىشەنچلىك ئۆلچىمەيدۇ. بىزنىڭ INR نى چۈشەندۈرۈش قوللانمىمىز 'نورمال INR' نىڭ مەنىسى دورىغا قاراپ نېمە ئۈچۈن پەرقلىنىدىغانلىقىنى چۈشەندۈرىدۇ.

قان ئۇيۇشقا قارشى داۋالاش ھەيز قېنىنىڭ كۆپىيىشىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىشى مۇمكىن، دورا مىقدارىنى ئۆزگەرتىش ياكى دورىنى توختىتىش ھەققىدە دورا مىقدارىنى ئۆتكۈزۈۋېتىشنىڭ ئورنىغا دوختۇردىن مەسلىھەت ئېلىش كېرەك. بىزنىڭ قوللانمىمىز ئېغىر ھەيز قېنىش ئەسكەرىي ئۇچۇرى قاچان ياردەم سوراش كېرەكلىكىنى چۈشەندۈرىدۇ؛ قان قۇسۇش، قارا چوڭ تەرەت، يىقىلىپ ھوشىدىن كېتىش، يېڭىدىن باشلانغان قاتتىق باش ئاغرىش ياكى قان ئۇيۇشقا قارشى دورا ئىچىۋاتقاندا باشنىڭ ئېغىر زەخىملىنىشى جىددىي باھالاشنى تەلەپ قىلىدۇ.

داۋالاشتىن كېيىن ئىششىق نېمە ئۈچۈن داۋاملىشىشى مۇمكىن، نېمىلەرنى قايتا تەكشۈرۈش كېرەك؟

DVT دىن كېيىن ۋېنا توسۇلۇشى ۋە كلاپان زەخىملىنىشى جىددىي قان ئۇيۇقىدىن ئۇزاق داۋاملىشىشى مۇمكىن بولغاچقا، ئىششىق ساقلىنىپ قېلىشى مۇمكىن. يېڭىدىن پەيدا بولغان ياكى كۈچەيگەن ئىككى تەرەپ پەرقى يەنىلا قايتا باھالاشنى تەلەپ قىلىدۇ؛ ئالامەتلەرنىڭ ساقلىنىشىلا داۋالاش مەغلۇپ بولدى دېگەننى ئىسپاتلىمايدۇ، تەكرار D-dimer تەكشۈرۈشىمۇ داۋالاشنى كۆزىتىشنىڭ ھەممەيلەنگە ماس كېلىدىغان ئۇسۇلى ئەمەس.

تومۇردا قان ئۇيۇشۇشتىن كېيىنكى ئالامەتلەر ئېغىرلىق سېزىمى، ئىششىق ۋە بىئاراملىقنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ؛ بۇلار ئۆرە تۇرغاندىن كېيىن كۈچىيىپ، پۇتنى كۆتۈرگەندە يېنىكلىشى مۇمكىن. پايدىلىق ئىز قوغلاش خاتىرىسى ئىقتىدار ۋە ئالامەتلەرنىڭ ئۆزگىرىشىنى سېلىشتۇرىدۇ بىر نەچچە ھەپتە ئىچىدە تۆۋەنلىشى مۇمكىن، سائەت сайын قايتا-قايتا موزايچە ئۆلچەشنى ئەمەس؛ تۇيۇقسىز يېڭى ئاغرىق، ئىششىقنىڭ كۆپىيىشى ياكى كۆكرەك ئالامەتلىرىنى ئادەتتىكى ئەسلىگە كېلىش دەپ قاراشنىڭ ئورنىغا، يېڭى كلىنىكىلىق مەسىلە دەپ بىر تەرەپ قىلىش كېرەك.

پىرىسلاش پايپاقلىرى تاللانغان بىمارلارنىڭ ئالامەتلىرىگە ياردەم بېرىشى مۇمكىن، ئەمما كۆرسەتمىلەر ھەر بىر DVT دىن كېيىن تومۇردا قان ئۇيۇشۇشتىن كېيىنكى يىغىندى كېسەللىكنىڭ ئالدىنى ئېلىش ئۈچۈنلا ئۇلارنى دائىملىق ئىشلىتىشنى تەۋسىيە قىلمايدۇ. قارار ماس كېلىشى، كۆتۈرۈمچانلىقى ۋە ئارتېرىيە قان ئايلىنىشىغا باغلىق؛ 20–30 mmHg بېسىم كۆرۈنەرلىك سىرتقى ئارتېرىيە كېسىلى بار ياكى يېڭىدىن ئىششىغان پۇتىنىڭ سەۋەبى ئېنىق بولمىغان كىشىگە ئاپتوماتىك ھالدا ماس كېلىۋەرمەيدۇ.

كانتېستى بىر AI ئارقىلىق قوزغىتىلغان قان تەكشۈرۈش تەھلىل قورالى داۋالاش باشلانغاندىن كېيىنكى CBC، بۆرەك ۋە جىگەر تەكشۈرۈشى نەتىجىلىرىنى ئىز قوغلاپ تەرتىپكە سېلىشقا ياردەم بېرەلەيدۇ. بىزنىڭ دورا بىخەتەرلىك تەرەققىيات كۆرسەتمىسى خىزمەت جەريانىنى چۈشەندۈرىدۇ، ئەمما تەجرىبىخانا نەتىجىلىرىنىڭ ئۆزگىرىشى قان ئۇيۇغان جاينىڭ ئېچىلغانلىقىنى ئىسپاتلىيالمايدۇ ياكى 3 ئايدىن كېيىن ئانتىكوئاگۇليانت داۋالاشنى توختىتىش كېرەكلىكىنى بەلگىلىيەلمەيدۇ.

Kantesti AI يوللانغان دوكلاتلار ۋە ئۇلارنىڭ بىرلىكلىرىنى چۈشەندۈرۈشكە ياردەم بېرىدۇ؛ كلىنىكىلىق قارارلاردا يەنىلا دورا، مىقدار، ئالامەتلەر ۋە تەسۋىرلەش تەكشۈرۈشىنىڭ مەزمۇنىنى نەزەردە تۇتۇش كېرەك. بىزنىڭ AI olukalala lw'ebipimo بۇ جەرياننى چۈشەندۈرىدۇ، شۇنداقلا AI نىڭ خاتىرجەم قىلارلىق چۈشەندۈرۈشى ئالامەتلەرنىڭ ئېغىرلىشىشى، بۇيرۇلغان قايتا تەكشۈرۈش سىكانى ياكى كلىنىكا دوختۇرىنىڭ ئانتىكوئاگۇليانت داۋالاش پىلانىدىن ھەرگىز ئۈستۈن تۇرمىسۇن.

تەتقىقات نەشر بۇيۇملىرى: قايسى مەنبەلەر DVT ھەققىدىكى مەسلىھەتلەرنى قوللايدۇ؟

DVT بويىچە كلىنىكىلىق يېتەكچىلىك بىۋاسىتە مۇناسىۋەتلىك دىياگنوز قويۇش ۋە داۋالاش دەلىللىرىگە تايىنىشى كېرەك. بۇ ماقالىدىكى كلىنىكىلىق يوللار NICE NG158، 2018-يىللىق ASH دىياگنوز قويۇش كۆرسەتمىسى ۋە 2021-يىللىق CHEST داۋالاش كۆرسەتمىسىگە تايىنىدۇ؛ تۆۋەندە كۆرسىتىلگەن قوشۇمچە ئىككى DOI نەشرىياتى DVT نىڭ دەلىلى ئەمەس.

NICE NG158 نەشر قىلىنغان 2020 ھەمدە يېڭىلانغان 2023؛ ئۇنىڭ چوڭلارغا ئائىت ئومۇمىي DVT يولىدا 4 سائەت ئىچىدە تەسۋىرلەش نىشانى، 24 سائەتلىك باشقا يول ۋە 6–8 كۈندىن كېيىن قايتا سىكانلاش تەۋسىيەسى بېرىلگەن. بۇلار مۇلازىمەت ۋە دىياگنوز قويۇش نىشانلىرى بولۇپ، ھەر بىر دۆلەتتە دەل ئوخشاش يول قوللىنىلىدىغانلىقىغا ياكى بەلگىلىك بىر قانچە سائەت ئۆتسىلا ئالامەتلەرنىڭ خەتەرسىز بولۇپ قالىدىغانلىقىغا ۋەدە ئەمەس.

لىم ۋە خىزمەتداشلىرىنىڭ ASH كۆرسەتمىسى دىياگنوزدىن, نى، ستېۋېنس ۋە خىزمەتداشلىرىنىڭ CHEST كۆرسەتمىسى بولسا ئانتىترومبوتىك باشقۇرۇشنى. مۇزاكىرە قىلىدۇ. بۇ سوئاللارنى ئايرىم تۇتۇش كۆپ ئۇچرايدىغان بىر خاتالىقنىڭ ئالدىنى ئالىدۇ: ئاللىقاچان جەزملەشتۈرۈلگەن يىراققىقى قان ئۇيۇشۇشقا ئىشلىتىلىدىغان كۆزىتىش تاللىشىنى، يېڭىدىن پەيدا بولغان بىر تەرەپلىك ئىششىقى تېخى تەكشۈرۈلمىگەن كىشىگە قوللىنىش.

Kantesti نىڭ تۆۋەندە كۆرسىتىلگەن ئىككى ئامبار نەشرىياتى نىپاھ تەكشۈرۈشى ۋە قان كېسەللىكلىرى تېمىلىرىغا مۇناسىۋەتلىك؛ ئۇلارنىڭ DOI كىملىكلىرى نەشرىيات خاتىرىلىرىنى قايتا تاپقىلى بولىدىغانلىقىنى ئىسپاتلايدۇ، ئەمما تورداشلار تەكشۈرۈشىدىن ئۆتكەنلىكىنى ياكى DVT دەسلەپكى باھالاشىنىڭ دەلىللەنگەنلىكىنى ئەمەس. بىزنىڭ تېببىي مەزمۇن ئۆلچەملىرى مەنبەلەرنى تاللاش ئۇسۇلىمىزنى چۈشەندۈرىدۇ؛ بۇ مۇناسىۋەتسىز نەشرىياتلارنى D-dimer چېكىنى ياكى ئۇلترا ئاۋازلىق تەكشۈرۈش قارارىنى ئاقلاشقا ئىشلەتمەسلىك كېرەك.