Simptomat e melanomës: dalloni ndryshimet e nishaneve dhe rritjet e reja

Cilat simptoma të melanomës duhet të nxisin një kontroll të lëkurës?

Një njollë nuk ka nevojë t’i ketë të 5 tiparet ABCDE që të meritojë vëmendje. Një rritje e vogël, me ngjyrë të njëtrajtshme, që po zmadhohet dukshëm, mund të jetë më e rëndësishme se një nishan i madh që ka mbetur i pandryshuar prej vitesh; simptomat duhen vlerësuar në krahasim me pamjen e mëparshme të personit, jo vetëm me një fotografi.

Melanoma mund të shfaqet në lëkurë që më parë dukej krejt normale. Gjatë kontrollit të lëkurës, bëni 2 pyetje të veçanta: a ka ndryshuar një njollë ekzistuese dhe a është shfaqur diçka e re që nuk përshtatet? Vështrimi vetëm te nishanet e njohura lë një pikë të verbër që mund të shmanget.

Këshilla ime si Thomas Klein, MD, Drejtor Mjekësor në organizatën e Kantesti, është që hapi i radhës të jetë konkret: caktoni një vlerësim të lëkurës kur një njollë po ndryshon. Një panel laboratorik qetësues i përgjigjet një pyetjeje tjetër dhe nuk duhet ta shtyjë ekzaminimin e asaj rritjeje.

Kantesti është një Analizues i testeve të gjakut AI, jo një test depistues për melanomën; edhe një raport pa asnjë shenjë jonormale nuk mund ta përjashtojë kancerin e lëkurës. Roli ynë është të shpjegojmë gjetjet laboratorike brenda kufizimeve të tyre, ndërsa një ndryshim i dyshimtë në lëkurë kërkon një mjek që mund ta ekzaminojë drejtpërdrejt.

Si funksionon rregulli ABCDE për melanomën?

A dhe B lidhen me formën, jo me madhësinë: 2 gjysmat mund të duken të ndryshme ose skaji mund të jetë i dhëmbëzuar, i prerë ose i përcaktuar dobët. Asnjëra veçori nuk provon melanomën, sepse edhe nishanet atipike beninje mund t’i kenë; mjeku merr parasysh gjithashtu historinë, vendndodhjen dhe modelin e nishaneve të personit.

C përfshin nuanca të pabarabarta të kafesë ose të zezës, por edhe zona rozë, të bardha, të kuqe ose blu. Një njollë që përmban 2 ngjyra nuk është automatikisht kancerogjene dhe një rritje në mënyrë uniforme rozë nuk është automatikisht e padëmshme; shpërndarja dhe evoluimi i ngjyrës japin më shumë informacion sesa thjesht numërimi i nuancave.

D shpjegohet shpesh duke përdorur gomën e lapsit, me diametër afërsisht 6 mm. Kjo mënyrë kujtese nuk duhet të kthehet në leje për të shpërfillur rritjet më të vogla: diametri përshkruan gjerësinë në sipërfaqe, ndërsa matja patologjike që ndihmon në stadifikimin e melanomës është thellësia e saj në milimetra.

E përfshin një zonë të re të ngritur, formim të përsëritur koreje ose një ndryshim të vënë re në 2 fotografi të datuara. Udhëzuesi ynë standardet e përmbajtjes mjekësore i dallon shenjat paralajmëruese nga kriteret diagnostikuese; ABCDE i ndihmon njerëzit të dallojnë një arsye për vlerësim, jo të përcaktojnë nëse një nishan është patjetër beninj.

Çfarë zbulon shenja e «rosës së shëmtuar»?

Krahasimi individual ka rëndësi, sepse modelet normale të nishaneve ndryshojnë ndjeshëm. Dikush me 20 nishane të ngjashme kafe të çelëta mund të ketë një njollë të re të zezë që bie në sy; një person tjetër me shumë nishane të errëta mund të zhvillojë një rritje rozë që bie në sy. Njolla e veçuar nuk ka pse të jetë shenja më e errët.

Krahasoni njollat pranë njëra-tjetrës, si edhe modelin në tërësi. Një person mund të ketë 2 modele të përsëritura nishanesh—për shembull, nishane më të sheshta në gjymtyrë dhe nishane të ngritura në trung—prandaj krahasimi funksionon më mirë kur mjeku merr parasysh vendndodhjen në trup, në vend që të supozojë se çdo nishan duhet të duket njësoj.

Merrni parasysh një skenar ilustrues: një 42-vjeçar vëren në shpatull një njollë simetrike, 4 mm, që nuk i ngjan asnjë nishani tjetër. Simetria dhe përmasat e vogla nuk e zhbëjnë pamjen e pazakontë; mjeku do të pyeste kur u shfaq, nëse po ndryshon dhe çfarë tregon dermoskopia.

Një rosak i shëmtuar është arsye për hetim, jo diagnozë apo tregues për heqjen e çdo njolle të veçuar. Nëse në familje ka pasur melanoma, diskutoni për të afërmit konkretë dhe diagnozat e tyre, në vend që të kërkoni një panel të përgjithshëm për kancerin; udhëzuesi ynë për kufizimet e testimit gjenetik familjar për kancerin shpjegon pse vlerësimi i synuar ndryshon nga depistimi i gjerë laboratorik.

A mund të nisë melanoma si një rritje e re?

Meta-analiza përfshiu 38 studime dhe 20,126 melanomave, duke i dhënë mesazhit për rritjet e reja një bazë më të fortë sesa një anekdotë. Megjithatë, klasifikimi varej nga studimet dhe gjetjet në inde, ndaj përqindjet nuk duhen trajtuar si ndarje e saktë për çdo popullatë ose nëntip të melanomës.

Një njollë e re nuk është automatikisht melanomë. Të rriturve u shfaqen shpesh keratoza seboreike beninje, angioma dhe rritje të tjera; dallimi i dobishëm është nëse një shenjë e re vazhdon, evoluon ose duket ndryshe nga tiparet e zakonshme të lëkurës së personit, veçanërisht kur ndryshon përgjatë disa javëve.

Mosha e ndryshon kontekstin, jo diagnozën. Një njollë e re e ngjashme me nishan te një 65-vjeçar përgjithësisht kërkon më shumë vëmendje sesa një nishan i ri, përndryshe tipik, te një adoleshent, por nuk ka moshë në të cilën melanoma e re bëhet e pamundur ose çdo rritje e re duhet të jetë malinje.

Kontrollimi vetëm i nishaneve ekzistuese nuk merr parasysh mësimin kryesor nga Pampena et al. (2017): mbikëqyrja duhet të përfshijë edhe lëkurën që më parë dukej e zakonshme. Po kështu, analizat rutinë vjetore të gjakut nuk e zëvendësojnë vlerësimin e një rritjeje të re, edhe kur paneli i fundit është kryer vetëm 1 muaj më parë.

Cilat melanoma mund të mos duken si nishane të errëta?

Një nodul mund të jetë simetrik dhe të ketë skaj të lëmuar. Prandaj, një rritje që zmadhohet gjatë 4–6 javëve nuk duhet shpërfillur thjesht sepse fotografia e saj nuk ka një kontur të parregullt; rritja vertikale mund të krijojë një pamje të sipërfaqes ndryshe nga një njollë e pigmentuar që përhapet.

Rritjet rozë kanë shumë shpjegime beninje, përfshirë folikulat e irrituara dhe rritjet vaskulare. Kombinimi shqetësues është vazhdimësia së bashku me zmadhimin, gjakderdhjen spontane ose krijimin e përsëritur të koreve në të njëjtin vend—jo vetëm ngjyra rozë. Mjekut mund t’i duhet të ekzaminojë indin, sepse pamja përputhet me disa sëmundje të lëkurës.

EFG-ja nuk do të thotë se çdo nishan i ngritur është i rrezikshëm. Një nishan i butë dhe i ngritur që nuk ka ndryshuar prej 10 vjetësh është një problem klinik ndryshe nga një kokërr e re dhe e fortë që rritet dukshëm nga një fotografi te tjetra; ndryshimet e fundit japin kontekstin që një listë kontrolli statike nuk mund ta kapë.

Dallimi mes thellësisë dhe diametrit është veçanërisht i dobishëm këtu: një matje e vogël e sipërfaqes nuk mund t’ju tregojë se sa thellë shtrihet një rritje. Udhëzuesi ynë për Kontrollet e burimit të raportit AI shpjegon pse një përmbledhje që duket bindëse nuk duhet ta zëvendësojë kurrë ekzaminimin e vërtetë ose raportin e patologjisë.

A nënkuptojnë kruarja, gjakderdhja ose krijimi i koreve se bëhet fjalë për melanomë?

Gjakderdhja pasi nishani kapet me brisk ka një shpjegim të mundshëm të qartë. Gjakderdhja e përsëritur pa atë shkaktar, ose që rikthehet pasi sipërfaqja duket e shëruar, është më shqetësuese; shënoni rrethanat e çdo episodi në vend që çdo rast ta përshkruani thjesht si 'gjakosi një herë'.'

Një nishan që kruhet mund të jetë pasojë e fërkimit, ekzemës ose irritimit lokal. Kruarja që prek një rritje në zhvillim ka më shumë rëndësi për vlerësimin e melanomës sesa kruarja që prek të dyja këmbët me lëkurë të thatë; shpjegimi ynë për kruarjen dhe kufizimet e analizave laboratorike dallon ekzaminimin e lëkurës nga analizat që përdoren për disa shkaqe sistemike.

Shumë kokrra që kruhen dhe shfaqen brenda 1–2 javësh sugjerojnë një model ndryshe nga një rritje e vetme që ndryshon. Sëmundje të tilla si zgjebja dhe kruarja e natës mund të prekin disa zona dhe pjesëtarë të familjes, por një skuqje e përhapur nuk e shpjegon automatikisht një nishan të pazakontë e të palidhur.

Kruarja ose trajtimi i përsëritur i një njolle e bën më të vështirë interpretimin e pamjes së saj fillestare. Bëni një fotografi të qartë para se të aplikoni një trajtim pa recetë dhe shmangni acidet për përdorim në shtëpi, pajisjet për ngrirje ose heqjen kozmetike të një rritjeje të dyshimtë; shkatërrimi i sipërfaqes së saj mund ta vonojë diagnozën dhe të pengojë vlerësimin e dobishëm të indit.

Cilat ndryshime të thonjve mund të sinjalizojnë melanomë?

Gjerësia e një brezi nuk është test diagnostik më vete. Gjerësia mbi afërsisht 3 mm përdoret ndonjëherë si shenjë paralajmëruese, por edhe një brez më i ngushtë që po ndryshon mund të kërkojë vlerësim; ngjyra e parregullt, zgjerimi drejt bazës së thoit dhe ndryshimi me kalimin e kohës japin më shumë informacion sesa vetëm gjerësia.

Pigmenti që shtrihet në kutikulë ose në lëkurën e palosjes rreth thoit quhet shenja e Hutchinson-it. Ajo rrit shqetësimin, por nuk është ekskluzive për melanomën; mjekët dallojnë gjithashtu pigmentimin e vërtetë të lëkurës nga pigmenti që shihet përmes palosjes së tejdukshme të thoit, i quajtur ndonjëherë shenja pseudo-Hutchinson.

Një mavijosje nën thua shpesh lëviz drejt majës së gishtit teksa rritet thoi. Thonjtë e duarve rriten afërsisht 3 mm në muaj dhe thonjtë e këmbëve më ngadalë, ndaj fotografitë me datë mund të ndihmojnë në dokumentimin e lëvizjes; megjithatë, historia e traumës ose njëfarë lëvizjeje drejt skajit nuk mund të përjashtojnë vetë një rritje të vazhdueshme në brendësi.

Një brez i ri i pashpjeguar në 1 thua te një i rritur nuk duhet trajtuar me kura të përsëritura antimykotike pa rivlerësim. Mbajini fotografitë dhe raportet e mëparshme së bashku duke përdorur ndarjen e të dhënave klinike me pëlqim, por dërgojini fotografitë e thoit përmes sistemit të miratuar nga mjeku ekzaminues, në vend që të supozoni se një aplikacion laboratorik mund t'i diagnostikojë ato.

Si mund të shfaqet melanoma në pëllëmbë dhe shputa?

Presioni dhe fërkimi e bëjnë shputën një vend veçanërisht të vështirë për t'u vlerësuar. Një person mund ta shpjegojë një njollë që po ndryshon si dëmtim nga këpuca për 2 muaj, por vazhdimi i saj pavarësisht pakësimit të fërkimit e dobëson këtë shpjegim; mjekut i duhet si historia e ndikimit mekanik, ashtu edhe ekzaminimi i njollës konkrete.

Dermoskopia mund të zbulojë nëse pigmenti ndjek vijat ose brazdat e lëkurës në pëllëmbë dhe shputa. Një model me vija paralele mund të ngrejë dyshime, por këto modele të specializuara nuk janë rregulla të besueshme për vetëdiagnostikim; melanomat akrale të vogla, të hershme ose pa pigment mund të mos shfaqin një model tipik.

Një rritje e vazhdueshme në këmbë nuk duhet trajtuar automatikisht si lyth. Nëse 1 zonë vazhdon të zmadhohet, ndryshon pas trajtimit ose pëson vazhdimisht dëmtime, kërkoni rivlerësim përpara një procedure tjetër shkatërruese; fotografitë e bëra para trajtimit mund të ruajnë informacion që sipërfaqja e ndryshuar nuk e tregon më.

Jo çdo zonë në këmbë që shërohet ngadalë është melanomë. Diabeti, dëmtimi nga presioni dhe qarkullimi i dobësuar janë shpjegime alternative, dhe shenjat paralajmëruese të qarkullimit të gjakut në këmbë kërkojnë vlerësim më vete; mund të bashkëjetojnë më shumë se 1 gjendje, ndaj një test vaskular jonormal nuk e shpjegon çdo rritje të pigmentuar.

Kush duhet të jetë vigjilent ndaj simptomave të melanomës?

Lëkura më e errët ul një pjesë të rrezikut të melanomës të lidhur me rrezatimin ultravjollcë, por nuk e eliminon melanomën. Melanoma akrale përbën një përqindje më të madhe të melanomave të diagnostikuara në disa popullata me lëkurë më të errët, gjë që nuk është njësoj si të thuhet se incidenca e saj absolute është domosdoshmërisht më e lartë; përqindjet kërkojnë emëruesin e duhur.

I afërm i shkallës së parë do të thotë prind, vëlla/motër ose fëmijë. Nëse 2 ose më shumë të afërm të ngushtë kanë melanomë, ose melanoma shfaqet së bashku me disa kancere të tjera në një familje, pyesni nëse është i përshtatshëm vlerësimi i specializuar i rrezikut; testimi gjenetik përdoret në raste të përzgjedhura dhe nuk është përgjigjja rutinë ndaj pranisë së shumë nishaneve.

Imunosupresioni dhe një melanomë e mëparshme mund ta ndryshojnë planin e mbikëqyrjes. Të dhënat përkatëse përfshijnë medikamentin, kohëzgjatjen, patologjinë e mëparshme dhe numrin e të afërmve të prekur; një pikëzim i përgjithshëm i rrezikut familjar nuk duhet të përcaktojë nëse një njollë që po ndryshon rishtazi duhet të ekzaminohet.

Në Kantesti, qasja jonë ndaj kontrolime shëndetësore familjare të bazuara në rrezik ndan monitorimin e dobishëm laboratorik nga ekzaminimet që analizat e gjakut nuk mund t’i zëvendësojnë. Pavarësisht nëse familja ka 1 të afërm të prekur apo disa, një formacion i dyshimtë aktual kërkon vlerësimin e vet klinik, në vend që të pritet një llogaritje e rrezikut.

Si duhet ta kontrolloni dhe fotografoni lëkurën tuaj?

Përdorni ndriçim të mirë, një pasqyrë të gjatë dhe një pasqyrë dore, si dhe kërkoni ndihmë për lëkurën e kokës ose shpinën, nëse është e mundur. Kontrolloni hapësirat mes gishtave të duarve dhe këmbëve dhe mos harroni shputat; kontrolli vetëm i lëkurës së ekspozuar ndaj diellit lë pa kontrolluar të paktën 2 zona që shpesh anashkalohen—njësinë e thoit dhe pjesën e poshtme të këmbës.

Bëni 2 fotografi të një njolle shqetësuese: një pamje të përgjithshme që tregon vendndodhjen e saj dhe një imazh nga afër që tregon hollësitë. Mbajini ndriçimin, distancën dhe këndin e kamerës sa më të njëtrajtshëm dhe vendosni një vizore pranë njollës, jo sipër saj; filtrat e përpunimit të imazhit mund ta shtrembërojnë ngjyrën që po përpiqeni të dokumentoni.

Mos e shtyni takimin për të mbledhur një seri më të gjatë fotografish. Një gungë e re që po rritet dhe është e fortë, ose një brez i thoit që po zgjerohet, kërkon vlerësim tani; krahasimi gjatë 4 javëve mund të jetë i dobishëm kur e kërkon një mjek, por nuk është periudhë e detyrueshme pritjeje.

Fotografitë dhe PDF-të laboratorike janë lloje të ndryshme të të dhënave mjekësore. Lista jonë e kontrollit për privatësinë gjatë ngarkimit të dokumenteve mjekësore ofron parime të privatësisë që mund të zbatohen gjerësisht, por imazhet e lëkurës duhet t’i dërgohen vetëm një shërbimi të krijuar dhe të autorizuar për t’i vlerësuar ato; 1 ndërfaqe tërheqëse nuk është provë se shërbimi është i përshtatshëm për diagnostikim.

Sa shpejt duhet të vlerësohet një nishan i dyshimtë?

Lista e kontrollit e NICE jep nga 2 pikë për ndryshimin e madhësisë, formën e çrregullt dhe ngjyrën e çrregullt. Diametri prej 7 mm ose më shumë, inflamacioni, rrjedhja e lëngut dhe ndjeshmëria e ndryshuar marrin secila nga 1 pikë; kjo është një ndihmë për referimin nga mjekët, jo një test shtëpiak që garanton sigurinë kur pikëzimi është nën 3.

Tipari prej 7 mm në listën e kontrollit të NICE dhe përkujtuesi prej 6 mm i ABCDE-së shërbejnë për qëllime të ndryshme. Asnjëri nuk thotë se një formacion prej 5 mm është i sigurt, dhe NICE rekomandon referim kur dermoskopia sugjeron melanomë ose pamja sugjeron melanomë nodulare, pavarësisht një pikëzimi qetësues të llogaritur nga vetë personi (NICE, NG12).

Një nishan i dyshimtë zakonisht kërkon vlerësim urgjent ambulator dhe jo një vizitë në urgjencë. Nëse gjakderdhja nuk ndalet pas 10–15 minutash të ushtrimit të fortë të presionit të drejtpërdrejtë, ose ka shenja të tjera të veçanta të një sëmundjeje akute, kërkoni ndihmë mjekësore urgjente për atë problem të menjëhershëm, ndërkohë që organizoni edhe vlerësimin e rritjes.

Kur caktoni takimin, tregoni çfarë ka ndryshuar dhe gjatë cilës periudhë: 'Kjo gungë është rritur gjatë 3 javëve' është më e dobishme se 'Kam një nishan'. Thomas Klein, MD, rekomandon përshkrime të qarta të simptomave në vend të vetëdiagnostikimit; faqja jonë Bordi Këshillimor Mjekësor identifikon autoritetin mjekësor që qëndron pas edukimit tonë laboratorik, jo një shërbim zëvendësues për referime urgjente.

Pse diagnoza e melanomës zakonisht kërkon biopsi?

Takimi zakonisht përfshin historinë e rritjes, ekzaminimin e drejtpërdrejtë dhe dermoskopinë, si dhe një kontroll më të gjerë të lëkurës kur është e përshtatshme. Sillni 2 informacione të dobishme: kur u shfaq për herë të parë njolla dhe çfarë ka ndryshuar; fotografitë e mëparshme mund të tregojnë një zhvillim që nuk dallohet lehtë ditën e ekzaminimit.

Kur është e mundur, një rritje e dyshimtë zakonisht hiqet e gjitha, me një kufi të ngushtë diagnostikues, në mënyrë që patologu të vlerësojë arkitekturën dhe thellësinë e saj. Rritjet më të mëdha dhe vendet e vështira për t’u trajtuar, përfshirë thonjtë dhe shputat, mund të kërkojnë një mënyrë tjetër marrjeje të mostrës; mjeku zgjedh një metodë që synon të sigurojë ind të mjaftueshëm për diagnozë.

Trashësia e Breslow-t mat thellësinë e melanomës në milimetra, jo diametrin e saj sipërfaqësor. Prandaj, një raport që përshkruan trashësi prej 0.8 mm u përgjigjet një pyetjeje të ndryshme nga një fotografi që tregon një njollë me gjerësi 6 mm; ulçerimi dhe gjetje të tjera patologjike mund të ndikojnë gjithashtu në trajtimin e mëtejshëm.

NICE NG14 rekomandon vlerësimin dermoskopik nga profesionistë të trajnuar dhe menaxhimin e udhëhequr nga patologjia, në vend që të mbështetemi te analizat rutinë laboratorike. Informacioni ynë mbi metodologjinë klinike dhe validimin ka të bëjë me interpretimin laboratorik; edhe një shpjegim teknikisht i saktë nuk mund ta kthejë një rritje të lëkurës pa biopsi në një diagnozë të konfirmuar.

A mund ta zbulojnë ose përjashtojnë melanomën analizat rutinë të gjakut?

LDH është një shënues jospecifik i dëmtimit qelizor dhe ka rëndësi prognostike te disa pacientë me melanomë të avancuar. Intervali i tij i referencës ndryshon sipas laboratorit, dhe një rezultat i rritur mund të ketë shumë shpjegime të mundshme; udhëzuesi ynë për kuptimin dhe kufizimet e LDH-së shpjegon pse 1 rezultat jonormal i enzimës nuk identifikon një kancer të lëkurës.

Një numër normal i leukociteve ose CRP nuk vlerëson strukturën mikroskopike të një nishani. Parimi më i gjerë trajtohet në diskutimin tonë për mospërputhjen mes WBC dhe CRP: teste të ndryshme u përgjigjen pyetjeve të ndryshme, ndaj 2 vlera laboratorike qetësuese nuk mund ta anulojnë një gjetje shqetësuese gjatë ekzaminimit.

Kantesti është një platformë e interpretimit të analizave të gjakut AI që mund të ndihmojë në shpjegimin e raporteve laboratorike, por nuk mund të përcaktojë mundësinë e melanomës nga një panel rutinë analizash. Nëse një mjek kërkon analiza të veshkave ose të mëlçisë gjatë planifikimit të trajtimit, këto vlera tregojnë funksionin e organeve ose sigurinë e trajtimit — jo nëse një njollë 4 mm është beninje.

Teknologji të përzgjedhura të bazuara në gjak, përfshirë ADN-në tumorale qarkulluese, përdoren ose studiohen në mjedise të caktuara onkologjike; ato nuk janë të këmbyeshme me vlerësimin fillestar të një nishani të padiagnostikuar. Udhëzuesi ynë për kufizimet e testimit të shënuesve tumoralë ilustron të njëjtin kufi: edhe 1 shënues që duket qetësues nuk e zëvendëson procedurën diagnostikuese të indikuar.

Çfarë ndodh më pas dhe cilat burime e mbështesin këtë këshillë?

Nëse konfirmohet melanoma, trajtimi varet nga stadi dhe veçoritë patologjike, jo nga sa frikësuese duket fotografia. Biopsia e nyjës limfatike sentinel është një procedurë stadifikimi, jo biopsia fillestare e lëkurës; NICE NG14 e merr në konsideratë për melanomat me trashësi mbi 1.0 mm dhe për melanomat e përzgjedhura 0.8–1.0 mm me veçori shtesë të rrezikut.

Para se të largoheni nga takimi, kërkoni 3 hollësi praktike: cila është diagnoza e mundshme, kur pritet të mbërrijë rezultati i patologjisë ose i rishikimit dhe me kë duhet të kontaktoni nëse ndërkohë ndryshon rritja. Mbrojtja nga dielli pakëson ekspozimin ndaj rrezatimit ultravjollcë, por nuk trajton një rritje ekzistuese të dyshimtë dhe suplementet ushqimore nuk duhet ta vonojnë vlerësimin e saj.

Kantesti është një Mjet për analizën e testeve të gjakut me AI për shpjegimin e gjetjeve laboratorike, jo për ekzaminimin e indit të lëkurës ose stadifikimin e melanomës. Tonat parime të inteligjencës artificiale të përgjegjshme mbështesin përcaktimin e qartë të këtyre kufijve: 1 rezultat normal nuk është kurrë arsye për të shpërfillur një nishan që po evoluon ose rekomandimin e mjekut për biopsi.

2 burimet e Zenodo-s të renditura më poshtë janë materiale plotësuese edukative për analizat laboratorike, jo studime mbi melanomën ose prova se analizat e gjakut zbulojnë kancerin e lëkurës. Burimi për Publikimi i interpretimit RDW shpjegon matjet e rruazave të kuqe të gjakut; publikimi për raportin e funksionit të veshkave shpjegon kontekstin laboratorik të funksionit renal. Lidhjet e ResearchGate dhe Academia.edu janë kërkime sipas titullit, jo pretendime se janë kopje të verifikuara ose të rishikuara nga kolegët.

Pyetje të Shpeshta