Մելանոմայի ախտանիշները․ նկատեք խալի փոփոխությունները և նորագոյացությունները

Մելանոմայի ո՞ր ախտանիշները պետք է հուշեն մաշկի զննման անհրաժեշտության մասին։

Բծի վրա պարտադիր չէ առկա լինեն ABCDE-ի բոլոր 5 հատկանիշները, որպեսզի այն ուշադրության արժանի լինի։ Փոքր, համաչափ գունավորված գոյացությունը, որն ակնհայտորեն մեծանում է, կարող է ավելի մտահոգիչ լինել, քան մեծ խալը, որն անփոփոխ է մնացել տարիներ շարունակ. ախտանշանները պետք է գնահատել՝ համեմատելով տվյալ անձի նախկին տեսքի, այլ ոչ թե մեկ լուսանկարի հետ։.

Մելանոման կարող է հայտնվել մաշկի այն հատվածում, որը նախկինում լիովին սովորական տեսք է ունեցել։ Մաշկը զննելիս տվեք 2 առանձին հարց. արդյոք առկա բիծը փոխվե՞լ է, և արդյոք նոր բան է հայտնվե՞լ, որը չի համապատասխանում։ Միայն ծանոթ խալերին նայելը հանգեցնում է բաց թողնված, բայց կանխելի վտանգի։.

Իմ խորհուրդն է՝ ես՝ Thomas Klein, MD, բժշկական գծով գլխավոր տնօրենս՝ Kantesti կազմակերպությունում, հաջորդ քայլը հստակեցնել. եթե բիծը փոխվում է, կազմակերպեք մաշկի գնահատում։ Լաբորատոր հետազոտությունների հուսադրող արդյունքները պատասխանում են այլ հարցի և չպետք է հետաձգեն այդ գոյացության զննումը։.

Կանտեստին մի է AI արյան անալիզատոր, այլ ոչ թե մելանոմայի սկրինինգային հետազոտություն. նույնիսկ 0 շեղման ազդանշան պարունակող արդյունքը չի կարող բացառել մաշկի քաղցկեղը։ Մեր դերն է բացատրել լաբորատոր արդյունքները՝ հաշվի առնելով դրանց սահմանափակումները, մինչդեռ մաշկի կասկածելի փոփոխությունը պահանջում է բժշկի զննում։.

Ինչպե՞ս է գործում մելանոմայի ABCDE կանոնը։

A-ն և B-ն վերաբերում են ձևին, այլ ոչ թե չափին. երկու կեսերը կարող են տարբեր տեսք ունենալ, կամ եզրը կարող է լինել ալիքավոր, ատամնավոր կամ հստակ չսահմանված։ Այս հատկանիշներից ոչ մեկը չի ապացուցում մելանոմայի առկայությունը, քանի որ բարորակ ատիպիկ խալերը նույնպես կարող են ունենալ դրանք. բժիշկը հաշվի է առնում նաև պատմությունը, տեղակայումը և տվյալ անձի խալերի սովորական պատկերը։.

C ներառում է շագանակագույնի կամ սևի անհավասար երանգներ, ինչպես նաև վարդագույն, սպիտակ, կարմիր կամ կապույտ հատվածներ։ 2 գույն պարունակող բիծն ինքնաբերաբար քաղցկեղային չէ, իսկ միատեսակ վարդագույն գոյացությունն ինքնաբերաբար անվտանգ չէ․ գույնի բաշխումն ու փոփոխությունը ավելի տեղեկատու են, քան պարզապես երանգները հաշվելը։.

Դ հաճախ բացատրվում է մատիտի ռետինով, որի լայնությունը մոտ 6 մմ է։ Հիշելու այս միջոցը չպետք է դառնա փոքր գոյացություններն անտեսելու թույլտվություն․ տրամագիծը նկարագրում է մակերեսի լայնությունը, մինչդեռ մելանոմայի փուլը որոշելուն օգնող ախտաբանական չափումը դրա խորությունն է՝ միլիմետրերով։.

Ե ներառում է նոր բարձրացած հատված, կրկնվող կեղևակալում կամ 2 թվագրված լուսանկարներում նկատված փոփոխություն։ Մեր բժշկական բովանդակության չափանիշներ տարբերակում են նախազգուշացնող նշանները ախտորոշիչ չափանիշներից․ ABCDE-ն օգնում է մարդկանց ճանաչել գնահատման դիմելու պատճառը, այլ ոչ թե որոշել՝ խալը հաստատ բարորա՞կ է։.

Ի՞նչ է բացահայտում «տգեղ բադիկի» նշանը։

Անձնական համեմատությունը կարևոր է, քանի որ խալերի բնականոն պատկերները զգալիորեն տարբերվում են։ 20 նման բաց շագանակագույն խալ ունեցող մարդու մոտ կարող է աչքի ընկնել նոր սև բիծը, իսկ շատ մուգ խալեր ունեցող մեկ ուրիշի մոտ կարող է առաջանալ աչքի ընկնող վարդագույն գոյացություն։ Տարբերվող բիծը պարտադիր չէ, որ ամենամուգը լինի։.

Համեմատեք հարևան բծերը, ինչպես նաև ընդհանուր պատկերը։ Մարդը կարող է ունենալ խալերի 2 կրկնվող ձևանմուշ, օրինակ՝ վերջույթների վրա ավելի հարթ խալեր, իսկ իրանին՝ բարձրացած խալեր, ուստի համեմատությունն առավել օգտակար է, երբ բժիշկը հաշվի է առնում մարմնի հատվածը՝ փոխանակ ենթադրելու, թե բոլոր խալերը պետք է նույն տեսքն ունենան։.

Դիտարկենք օրինակելի իրավիճակ․ 42-ամյա մարդը նկատում է ուսի վրա մի համաչափ, 4 մմ չափի բիծ, որը տարբերվում է բոլոր մյուս խալերից։ Դրա համաչափությունն ու փոքր չափը չեն վերացնում անսովոր տեսքը․ բժիշկը կհարցնի, թե երբ է այն առաջացել, արդյոք փոխվում է և ինչ է ցույց տալիս դերմատոսկոպիան։.

Տգեղ բադիկը հետազոտելու առիթ է, ոչ թե ախտորոշում կամ բոլոր տարբերվող բծերը հեռացնելու ցուցում։ Եթե ընտանիքում մելանոմայի դեպքեր կան, նշեք կոնկրետ հարազատներին ու ախտորոշումները՝ ընդհանուր քաղցկեղային պանելի պահանջելու փոխարեն․ մեր ուղեցույցը՝ ընտանեկան քաղցկեղի գենետիկական թեստավորումը սահմանափակող հանգամանքների մասին, բացատրում է, թե ինչու է նպատակային գնահատումը տարբերվում լայնածավալ լաբորատոր հետազոտությունից։.

Կարո՞ղ է մելանոման սկսվել որպես նոր գոյացություն։

Մետավերլուծությունը միավորել է 38 հետազոտություն և 20,126 մելանոմա՝ նոր գոյացությունների մասին ուղերձին տալով ավելի ամուր հիմք, քան մեկ առանձին դեպքը։ Այնուամենայնիվ, դասակարգումը կախված էր հետազոտություններից և հյուսվածքների տվյալներից, ուստի տոկոսները չպետք է դիտարկել որպես ճշգրիտ հարաբերակցություն բոլոր բնակչությունների կամ մելանոմայի ենթատեսակների համար։.

Նոր բիծը ինքնաբերաբար մելանոմա չէ։ Մեծահասակների մոտ հաճախ են առաջանում բարորակ սեբորեային կերատոզներ, անգիոմաներ և այլ գոյացություններ․ օգտակար տարբերակիչն այն է, թե նոր հետքը պահպանվում է, փոփոխվում կամ տարբերվում է տվյալ անձի մաշկի սովորական առանձնահատկություններից, հատկապես երբ այն փոփոխվում է մի քանի շաբաթվա ընթացքում։.

Տարիքը փոխում է համատեքստը, ոչ թե ախտորոշումը։ 65-ամյա մարդու մոտ նոր խալանման բիծն ընդհանուր առմամբ ավելի մանրակրկիտ գնահատման կարիք ունի, քան դեռահասի մոտ առաջացած՝ այլ առումներով բնորոշ նոր խալը, սակայն չկա այնպիսի տարիք, երբ նոր մելանոմայի առաջացումն անհնար դառնա կամ յուրաքանչյուր նոր գոյացություն չարորակ լինի։.

Միայն արդեն եղած խալերը ստուգելը բաց է թողնում Pampena et al. (2017)-ի հիմնական դասը․ հսկողությունը պետք է ներառի նաև նախկինում աչքի չընկնող մաշկը։ Նմանապես, ամենամյա սովորական արյան հետազոտությունը չի փոխարինում նոր գոյացության գնահատմանը, նույնիսկ եթե վերջին հետազոտությունն արվել է ընդամենը 1 ամիս առաջ։.

Ո՞ր մելանոմաները կարող են մուգ խալերի տեսք չունենալ։

Հանգույցը կարող է լինել համաչափ և հարթ եզրերով։ Այդ պատճառով 4–6 շաբաթվա ընթացքում մեծացող գոյացությունը չպետք է անտեսել միայն այն պատճառով, որ դրա լուսանկարում անկանոն եզրագիծ չկա․ ուղղահայաց աճը կարող է մակերեսի այլ տեսք առաջացնել, քան տարածվող պիգմենտավորված բիծը։.

Վարդագույն գոյացությունների համար կան բազմաթիվ բարորակ բացատրություններ, այդ թվում՝ գրգռված մազապարկերը և անոթային գոյացությունները։ Մտահոգիչ է հետևյալի համադրությունը՝ գոյացության պահպանումը և մեծացումը, ինքնաբուխ արյունահոսությունը կամ նույն տեղում կրկնվող կեղևակալումը, այլ ոչ թե միայն վարդագույն գույնը։ Բժշկին կարող է անհրաժեշտ լինել հյուսվածքի հետազոտություն, քանի որ արտաքին տեսքը մի քանի մաշկային հիվանդությունների դեպքում կարող է նման լինել։.

EFG-ն չի նշանակում, որ յուրաքանչյուր բարձրացած խալ վտանգավոր է։ 10 տարի անփոփոխ մնացած փափուկ բարձրացած խալը տարբերվում է նոր առաջացած պինդ ուռուցիկ գոյացությունից, որն ակնհայտորեն մեծանում է լուսանկարների միջև․ վերջին շրջանում դրսևորված վարքագիծը տալիս է այն բացակայող համատեքստը, որը ստատիկ ստուգաթերթը չի կարող ընդգրկել։.

Այստեղ հատկապես օգտակար է խորության և տրամագծի տարբերակումը․ մակերեսի 1 փոքր չափումը չի կարող ցույց տալ, թե որքան խորն է տարածվում գոյացությունը։ Մեր ուղեցույցը AI զեկույցի աղբյուրի ստուգումներ բացատրում է, թե ինչու վստահ հնչող ամփոփումը երբեք չպետք է փոխարինի բուն զննմանը կամ պաթոլոգիայի եզրակացությանը։.

Արդյո՞ք քորը, արյունահոսությունը կամ կեղևակալումը նշանակում են, որ դա մելանոմա է։

Ածելիով խալը պատահաբար կտրելուց հետո արյունահոսությունն ակնհայտ հնարավոր բացատրություն ունի։ Առանց այդպիսի պատճառի կրկնվող արյունահոսությունը կամ մակերեսի լավացած թվալուց հետո կրկին սկսվելը ավելի մտահոգիչ է․ գրանցեք յուրաքանչյուր դրվագի հանգամանքները՝ յուրաքանչյուր դեպքը պարզապես 'մեկ անգամ արյուն եկավ' նկարագրելու փոխարեն։'

Խալի քորը կարող է պայմանավորված լինել շփմամբ, էկզեմայով կամ տեղային գրգռմամբ։ 1 զարգացող գոյացության քորը մելանոմայի գնահատման համար ավելի նշանակալից է, քան չոր մաշկի պատճառով երկու ոտքերի քորը․ մեր բացատրությունը քորի և լաբորատոր հետազոտությունների սահմանափակումների մասին տարբերակում է մաշկի զննումը ընտրված համակարգային պատճառները պարզելու համար կիրառվող հետազոտություններից։.

1–2 շաբաթվա ընթացքում ի հայտ եկող բազմաթիվ քոր առաջացնող ուռուցիկ գոյացությունները այլ պատկեր են հուշում, քան մեկ առանձին փոփոխվող գոյացությունը։ Այնպիսի հիվանդություններ, ինչպիսիք են քոսը և գիշերային քորը, կարող են ընդգրկել բազմաթիվ տեղամասեր և ընտանիքի անդամների, սակայն տարածուն ցանը ինքնաբերաբար չի բացատրում դրա հետ կապ չունեցող արտասովոր խալը։.

Բիծը բազմիցս քորելը կամ բուժելը դժվարացնում է դրա սկզբնական տեսքի մեկնաբանումը։ Ոչ դեղատոմսային բուժում կիրառելուց առաջ արեք 1 հստակ լուսանկար, և խուսափեք տնային պայմաններում թթուներ, սառեցնող միջոցների հավաքածուներ կամ կասկածելի գոյացության կոսմետիկ հեռացում կիրառելուց․ դրա մակերեսը քայքայելը կարող է հետաձգել ախտորոշումը և խոչընդոտել հյուսվածքի օգտակար գնահատմանը։.

Եղունգների ի՞նչ փոփոխություններ կարող են մելանոմայի նշան լինել։

Շերտի լայնությունն ինքնին ախտորոշիչ թեստ չէ։ Մոտավորապես 3 մմ-ից ավելի լայնությունը երբեմն դիտարկվում է որպես նախազգուշացնող նշան, սակայն ավելի նեղ, բայց փոփոխվող շերտը նույնպես կարող է գնահատման կարիք ունենալ․ անկանոն գույնը, եղունգի հիմքի ուղղությամբ լայնացումը և ժամանակի ընթացքում փոփոխությունը ավելի շատ տեղեկատվություն են տալիս, քան միայն լայնությունը։.

Կուտիկուլի կամ եղունգի շուրջ ծալքի մաշկի վրա տարածվող պիգմենտը կոչվում է Հաթչինսոնի նշան. ։ Այն մեծացնում է մտահոգությունը, բայց բնորոշ չէ միայն մելանոմային․ բժիշկները նաև տարբերակում են մաշկի իրական պիգմենտացիան կիսաթափանցիկ եղունգային ծալքի միջով տեսանելի պիգմենտից, որը երբեմն կոչվում է կեղծ Հաթչինսոնի նշան։.

Եղունգի տակ առաջացած կապտուկը հաճախ եղունգի աճին զուգընթաց շարժվում է դեպի մատի ծայրը։ Ձեռքերի եղունգներն աճում են ամսական մոտ 3 մմ, իսկ ոտքերի եղունգներն՝ ավելի դանդաղ, ուստի ամսաթվով նշված լուսանկարները կարող են օգնել արձանագրել տեղաշարժը․ սակայն վնասվածքի պատմությունը կամ որոշակի տեղաշարժը չեն կարող ինքնուրույն բացառել հիմքում առկա կայուն գոյացությունը։.

Մեծահասակի 1 եղունգի վրա առաջացած նոր, անհասկանալի շերտը չպետք է բուժել հակասնկային դեղերի կրկնվող կուրսերով՝ առանց վերագնահատման։ Նախկին լուսանկարներն ու զեկույցները միասին պահեք՝ օգտագործելով համաձայնության վրա հիմնված կլինիկական տվյալների փոխանակում, բայց եղունգի լուսանկարներն ուղարկեք զննող կլինիկոսի կողմից հաստատված համակարգով՝ ենթադրելու փոխարեն, որ լաբորատորիայի հավելվածը կարող է ախտորոշել դրանք։.

Ինչպե՞ս կարող է մելանոման արտահայտվել ափերին և ներբաններին։

Ճնշումն ու շփումը ներբանը դարձնում են առանձնապես շփոթեցնող տեղակայում։ Մարդը կարող է 2 ամսվա ընթացքում փոփոխվող բիծը բացատրել կոշիկի պատճառած վնասվածքով, սակայն շփումը նվազեցնելուց հետո դրա պահպանվելը թուլացնում է այդ բացատրության հավանականությունը․ կլինիկոսին անհրաժեշտ են և՛ մեխանիկական ազդեցության պատմությունը, և՛ հենց հետքի զննումը։.

Դերմատոսկոպիան կարող է ցույց տալ՝ ափերի և ներբանների վրա պիգմենտը հետևում է մաշկի կատարներին, թե ակոսներին։ Զուգահեռ կատարների պատկերը կարող է կասկած առաջացնել, սակայն այս մասնագիտացված պատկերները ինքնուրույն կիրառման հուսալի կանոններ չեն․ փոքր, վաղ կամ չպիգմենտավորված ակրալ մելանոմաները կարող են չունենալ բնորոշ պատկեր։.

Ոտնաթաթի կայուն գոյացությունը չպետք է ինքնաբերաբար բուժել որպես գորտնուկ։ Եթե 1 հատված շարունակում է մեծանալ, բուժումից հետո փոխվում է կամ կրկնաբար վնասվում է, խնդրեք վերագնահատում՝ նախքան հերթական քայքայիչ միջամտությունը․ բուժումից առաջ արված լուսանկարները կարող են պահպանել այն տեղեկությունը, որն այլևս չի երևում փոփոխված մակերեսին։.

Ոտնաթաթի երկարատև չապաքինվող ամեն հատված չէ, որ մելանոմա է։ Այլ հնարավոր բացատրություններ են շաքարային դիաբետը, ճնշման վնասվածքը և արյան շրջանառության խանգարումը, իսկ ոտնաթաթի արյան շրջանառության խանգարման նախազգուշացնող նշանները առանձին գնահատման կարիք ունեն․ կարող են համատեղ առկա լինել մեկից ավելի հիվանդություններ, ուստի անոթային թեստի շեղված արդյունքը չի բացատրում բոլոր պիգմենտավորված գոյացությունները։.

Ո՞վ պետք է հետևի մելանոմայի ախտանիշներին։

Ավելի մուգ մաշկը նվազեցնում է ուլտրամանուշակագույն ճառագայթման հետ կապված մելանոմայի որոշ ռիսկեր, բայց չի վերացնում մելանոմայի առաջացման հավանականությունը։ Ակրալ մելանոման կազմում է որոշ ավելի մուգ մաշկ ունեցող բնակչություններում ախտորոշված մելանոմաների ավելի մեծ մասնաբաժին, ինչը նույնը չէ, թե դրա բացարձակ հաճախականությունն անպայման ավելի բարձր է. տոկոսների համար պետք է ճիշտ հայտարարը։.

Առաջին աստիճանի հարազատ նշանակում է ծնող, քույր կամ եղբայր, կամ զավակ։ Եթե 2 կամ ավելի մերձավոր հարազատներ ունեն մելանոմա, կամ ընտանիքում մելանոման հանդիպում է որոշ այլ քաղցկեղների հետ մեկտեղ, հարցրեք՝ արդյոք նպատակահարմար է մասնագետի կողմից ռիսկի գնահատումը. գենետիկական հետազոտությունը կատարվում է ընտրովի, ոչ թե որպես սովորական քայլ՝ բազմաթիվ խալեր ունենալու դեպքում։.

Իմունաճնշումը և նախկինում ունեցած մելանոման կարող են փոխել հսկողության պլանը։ Կարևոր մանրամասներն են դեղորայքը, տևողությունը, նախկին հյուսվածաբանական պատասխանը և ախտահարված հարազատների թիվը. ընտանիքի ռիսկի ընդհանուր գնահատականը չպետք է որոշի՝ նոր փոփոխվող բծի զննումն անհրաժեշտ է, թե ոչ։.

Kantesti-ում մեր մոտեցումը ռիսկի վրա հիմնված ընտանեկան առողջության ստուգումներ տարանջատում է օգտակար լաբորատոր հսկողությունը այն զննումներից, որոնք արյան հետազոտությունները չեն կարող փոխարինել։ Անկախ նրանից՝ ընտանիքում ախտահարված է 1 հարազատ, թե մի քանիսը, ներկայումս կասկածելի աճի կլինիկական գնահատումը պետք է կատարվի առանձին, այլ ոչ թե սպասել ռիսկի հաշվարկին։.

Ինչպե՞ս պետք է զննեք և լուսանկարեք ձեր մաշկը։

Օգտագործեք լավ լուսավորություն, ամբողջ հասակով հայելի և ձեռքի հայելի, իսկ գլխամաշկը կամ մեջքը զննելու համար օգնություն խնդրեք, եթե դա հնարավոր է։ Զննեք մատների և ոտնաթաթերի մատների արանքները և մի մոռացեք ներբանների մասին. միայն արևի տակ բաց մաշկը զննելիս բաց են թողնվում առնվազն 2 հաճախ անտեսվող հատվածներ՝ եղունգային ապարատը և ոտնաթաթի ստորին մակերեսը։.

Կասկածելի բծի 2 լուսանկար արեք՝ ընդհանուր պլանով, որը ցույց կտա դրա տեղակայումը, և մոտիկից, որը ցույց կտա մանրամասները։ Հնարավորինս նույնը պահեք լուսավորությունը, հեռավորությունը և տեսախցիկի անկյունը, իսկ քանոնը դրեք բծի կողքին, ոչ թե դրա վրայով. պատկերի մշակման զտիչները կարող են աղավաղել այն գույնը, որը փորձում եք փաստագրել։.

Մի հետաձգեք այցը՝ ավելի երկար լուսանկարների շարք հավաքելու համար։ Նոր, արագ աճող պինդ գոյացությունը կամ լայնացող եղունգային գոտին պահանջում է անհապաղ գնահատում. 4 շաբաթվա ընթացքում համեմատությունը կարող է օգտակար լինել, երբ դա խնդրում է բժիշկը, բայց սպասելու պարտադիր ժամանակահատված չէ։.

Լուսանկարները և լաբորատոր PDF-ները բժշկական գրառումների տարբեր տեսակներ են։ Մեր բժշկական նյութերի վերբեռնման գաղտնիության ստուգաթերթը ներկայացնում է կիրառելի գաղտնիության սկզբունքներ, սակայն մաշկի պատկերները պետք է ուղարկվեն միայն այն ծառայությանը, որը նախատեսված և լիազորված է դրանք գնահատելու համար. 1 գրավիչ ինտերֆեյսը ախտորոշման համար պիտանիության ապացույց չէ։.

Որքա՞ն արագ պետք է գնահատվի կասկածելի խալը։

NICE-ի ստուգաթերթը չափի փոփոխության, անկանոն ձևի և անկանոն գույնի համար տալիս է 2-ական միավոր։ 7 մմ կամ ավելի տրամագիծը, բորբոքումը, արտադրությունը և զգացողության փոփոխությունը յուրաքանչյուրն արժե 1 միավոր. սա բժիշկների համար ուղղորդման օժանդակ միջոց է, ոչ թե տնային թեստ, որը 3-ից ցածր միավորի դեպքում երաշխավորում է անվտանգությունը։.

NICE-ի 7 մմ ստուգաթերթի հատկանիշը և ABCDE-ի 6 մմ հիշեցումը տարբեր նպատակներ են ծառայում։ Դրանցից ոչ մեկը չի ասում, որ 5 մմ գոյացությունն անվտանգ է, իսկ NICE-ը խորհուրդ է տալիս ուղեգրել, երբ դերմոսկոպիան հուշում է մելանոմայի մասին կամ արտաքին տեսքը՝ հանգուցավոր մելանոմայի մասին՝ անկախ ինքնուրույն հաշվարկված գնահատականի հուսադրող լինելուց (NICE, NG12)։.

Կասկածելի խալը սովորաբար պահանջում է ամբուլատոր հրատապ գնահատում, այլ ոչ թե շտապ օգնության բաժանմունք դիմել։ Եթե 10–15 րոպե ամուր, ուղիղ ճնշում գործադրելուց հետո արյունահոսությունը չի դադարում, կամ առկա են սուր հիվանդության այլ նշաններ, այդ անմիջական խնդրի համար դիմեք շտապ բժշկական օգնության՝ միաժամանակ կազմակերպելով գոյացության գնահատումը։.

Այցը գրանցելիս նշեք՝ ինչն է փոխվել և ինչ ժամանակահատվածում․ 'Այս ուռուցիկությունը մեծացել է 3 շաբաթվա ընթացքում' արտահայտությունն ավելի օգտակար է, քան 'Ես խալ ունեմ'։ Thomas Klein, MD-ն խորհուրդ է տալիս ինքնուրույն ախտորոշման փոխարեն հստակ նկարագրել ախտանշանները․ մեր Բժշկական խորհրդատվական խորհուրդ էջը ներկայացնում է մեր լաբորատոր կրթության հիմքում ընկած բժշկական վերահսկողությունը, այլ ոչ թե անհետաձգելի ուղեգրման ծառայության փոխարինողն է։.

Ինչո՞ւ է մելանոմայի ախտորոշումը սովորաբար պահանջում բիոպսիա։

Այցի ընթացքում սովորաբար քննարկվում է գոյացության պատմությունը, կատարվում է դրա անմիջական զննում և դերմոսկոպիա, իսկ անհրաժեշտության դեպքում՝ նաև մաշկի ավելի լայն զննում։ Ձեզ հետ բերեք 2 օգտակար տեղեկություն՝ երբ է բիծն առաջին անգամ հայտնվել և ինչն է փոխվել․ նախորդ լուսանկարները կարող են բացահայտել փոփոխություններ, որոնք զննման օրը ակնհայտ չեն։.

Երբ դա հնարավոր է, կասկածելի գոյացությունը սովորաբար ամբողջությամբ հեռացվում է՝ ախտորոշիչ նեղ եզրով, որպեսզի պաթոլոգը կարողանա գնահատել դրա կառուցվածքն ու խորությունը։ Ավելի մեծ գոյացությունները և դժվար տեղակայման հատվածներում գտնվող գոյացությունները, այդ թվում՝ եղունգների ու ներբանների վրա, կարող են պահանջել նմուշառման այլ մոտեցում․ բժիշկն ընտրում է բավարար ախտորոշիչ հյուսվածք ստանալու համար նախատեսված մեթոդը։.

Բրեսլոուի հաստությունը չափում է մելանոմայի խորությունը միլիմետրերով, ոչ թե դրա մակերեսային տրամագիծը։ Հետևաբար, 0.8 մմ հաստություն նշող եզրակացությունը պատասխանում է այլ հարցի, քան 6 մմ լայնությամբ բիծը ցույց տվող լուսանկարը․ խոցոտումը և այլ ախտաբանական տվյալներ նույնպես կարող են ազդել հետագա վարման վրա։.

NICE NG14-ը խորհուրդ է տալիս դերմոսկոպիայով գնահատում՝ պատրաստված մասնագետի կողմից, և պաթոլոգիայի արդյունքներով առաջնորդվող վարում՝ սովորական լաբորատոր սքրինինգի վրա հենվելու փոխարեն։ Մեր կլինիկական մեթոդաբանության և վավերացման մասին տեղեկությունը վերաբերում է լաբորատոր արդյունքների մեկնաբանմանը․ նույնիսկ տեխնիկապես ճշգրիտ բացատրությունը չի կարող չբիոպսիավորված մաշկային գոյացությունը դարձնել հաստատված ախտորոշում։.

Կարո՞ղ է սովորական արյան քննությունը հայտնաբերել կամ բացառել մելանոման։

ԼԴՀ բջջային վնասման ոչ սպեցիֆիկ ցուցանիշ է և կանխատեսիչ նշանակություն ունի առաջադեմ մելանոմայով որոշ հիվանդների դեպքում։ Դրա հղման միջակայքը տարբեր է լաբորատորիաներում, իսկ բարձրացված արդյունքը կարող է բազմաթիվ բացատրություններ ունենալ․ մեր ուղեցույցը՝ LDH-ի նշանակության և սահմանափակումների մասին, բացատրում է, թե ինչու 1 աննորմալ ֆերմենտի արդյունքը չի բացահայտում մաշկի քաղցկեղը։.

Լեյկոցիտների նորմալ քանակը կամ CRP-ն չեն գնահատում խալի մանրադիտակային կառուցվածքը։ Ավելի լայն սկզբունքը ներկայացված է մեր՝ WBC-ի և CRP-ի անհամապատասխանության քննարկման մեջտարբեր թեստեր տարբեր հարցերի են պատասխանում, ուստի 2 հանգստացնող լաբորատոր ցուցանիշը չեն կարող չեզոքացնել զննման մտահոգիչ արդյունքը։.

Կանտեստին մի է AI արյան անալիզի մեկնաբանություն հարթակ որը կարող է օգնել հասկանալ լաբորատոր հետազոտությունների արդյունքները, բայց չի կարող սովորական հետազոտությունների փաթեթի հիման վրա որոշել մելանոմայի հավանականությունը։ Եթե բժիշկը բուժման պլանավորման ընթացքում նշանակում է երիկամների կամ լյարդի հետազոտություններ, այդ ցուցանիշները վերաբերում են օրգանների ֆունկցիային կամ բուժման անվտանգությանը, այլ ոչ թե նրան, թե արդյոք 4 mm բիծը բարորակ է։.

Արյան վրա հիմնված ընտրված տեխնոլոգիաները, այդ թվում՝ շրջանառվող ուռուցքային ԴՆԹ-ն, կիրառվում կամ ուսումնասիրվում են ուռուցքաբանության որոշակի ոլորտներում․ դրանք փոխարինելի չեն չախտորոշված խալի նախնական գնահատման հետ։ Մեր ուղեցույցը՝ ուռուցքային մարկերների հետազոտության սահմանափակումների մասին, ցույց է տալիս նույն սահմանը․ նույնիսկ 1 թվացյալ հանգստացնող մարկերը չի փոխարինում ցուցված ախտորոշիչ միջամտությանը։.

Ի՞նչ է տեղի ունենում հետո, և ո՞ր աղբյուրներն են հիմնավորում այս խորհուրդը։

Եթե մելանոման հաստատվի, բուժումը կախված է դրա փուլից և պաթոլոգիական առանձնահատկություններից, այլ ոչ թե լուսանկարն այնքանով, որքանով սարսափելի է թվում։ Պահակային ավշային հանգույցի բիոպսիան փուլորոշման միջամտություն է, ոչ թե մաշկի նախնական բիոպսիա․ NICE NG14-ը այն դիտարկում է 1.0 mm-ից հաստ մելանոմաների և լրացուցիչ ռիսկի գործոններով ընտրված 0.8–1.0 mm մելանոմաների դեպքում։.

Մինչև այցից հեռանալը ճշտեք 3 գործնական մանրուք՝ որն է նախնական ախտորոշումը, երբ պետք է ստացվեն պաթոլոգիական հետազոտության կամ վերահսկիչ այցի արդյունքները, և ում դիմել, եթե այդ ընթացքում գոյացությունը փոխվի։ Արևապաշտպանությունը նվազեցնում է ուլտրամանուշակագույն ճառագայթման ազդեցությունը, բայց չի բուժում արդեն իսկ կասկածելի գոյացությունը, իսկ սննդային հավելումները չպետք է հետաձգեն դրա գնահատումը։.

Կանտեստին մի է AI-ով աշխատող արյան թեստի վերլուծության գործիք լաբորատոր արդյունքները բացատրելու, այլ ոչ թե մաշկային հյուսվածքը հետազոտելու կամ մելանոմայի փուլը որոշելու համար։ Մեր արհեստական բանականության պատասխանատու օգտագործման սկզբունքները նպաստում են, որ այս սահմանները հստակ պահպանվեն․ 1 նորմալ արդյունքը երբեք պատճառ չէ անտեսելու փոփոխվող խալը կամ բժշկի՝ բիոպսիա կատարելու առաջարկությունը։.

Ստորև թվարկված Zenodo-ի 2 նյութերը լրացուցիչ կրթական նյութեր են լաբորատոր հետազոտությունների մասին, այլ ոչ թե մելանոմայի ուսումնասիրություններ կամ ապացույց, որ արյան հետազոտությամբ հայտնաբերվում է մաշկի քաղցկեղը։ RDW մեկնաբանության հրապարակումը բացատրում է կարմիր արյան բջիջների ցուցանիշները․ երիկամների ֆունկցիայի հարաբերակցությանը նվիրված հրապարակումը բացատրում է երիկամների լաբորատոր ցուցանիշների համատեքստը։ ResearchGate-ի և Academia.edu-ի հղումները վերնագրով որոնումներ են, ոչ թե ստուգված պատճենների կամ գրախոսված լինելու մասին պնդումներ։.

Հաճախակի տրվող հարցեր